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Normativa 001
Crditos
Direccin Superior de Ministerio de Salud
Ministro de Salud
Secretario General
Direccin General de Servicios de Salud
Direccin General de Regulacin Sanitaria
CONTENIDO
PRESENTACIN ................................................................................................... 7
I.
INTRODUCCIN ............................................................................................ 8
II.
PRESENTACIN
El Ministerio de Salud aplicando los lineamientos del Gobierno de Reconciliacin y
Unidad Nacional se ha dispuesto a fortalecer y mejorar la labor en todas las
unidades de salud que brindan atencin del parto, a fin de registrar oportunamente
los casos de nias y nios con malformaciones congnitas al momento del
nacimiento y darles un seguimiento apropiado. Se trata de conocer la prevalencia
de las malformaciones congnitas en el pas para desarrollar medidas dirigidas a
la prevencin, atencin y rehabilitacin en los establecimientos de salud.
Desde el ao 1992 se implement el Registro Nicaragense de Malformaciones
Congnitas (RENIMAC) como un sistema de deteccin precoz y de registro para la
vigilancia y monitoreo de las malformaciones congnitas, as como para la
identificacin de grupos poblacionales de riesgo y el rea de ocurrencia ms
frecuente, mejorar el seguimiento del recin nacido, derivndolo a los servicios
que se requieran y que estn disponibles en los establecimientos, para completar
y promover la integralidad en la atencin y contribuir a la bsqueda de
oportunidades para potenciar el desarrollo de la niez nicaragense.
Debido a la necesidad de incorporar elementos de vigilancia del sndrome de
rubola congnita (SRC) al sistema de vigilancia de malformaciones congnitas,
se revis este manual operativo, el cual tiene como propsito estandarizar la
recoleccin de datos, definir el flujo de informacin y las funciones de cada
componente del RENIMAC, as como establecer las normas de procedimientos de
este sistema.
La implementacin y fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica del SRC,
servir como indicador indirecto de la circulacin reciente del virus de la rubola,
adems que permitir evaluar el impacto real de las jornadas de vacunacin.
I.
INTRODUCCIN
II.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS.
10
clnicas
epidemiolgicas
de
las
III.
MARCO CONCEPTUAL
A.
Conceptos y Caractersticas
11
Deformacin:
Forma o posicin anormal de una parte del cuerpo originadas mecnicamente,
tanto de origen intrnseco como extrnseco.
Por ejemplo, un embarazo que curse con oligoamnios severo puede provocar pies
equinos, secundario a la poca movilidad que tiene el feto dentro del tero.
Displasia:
Organizacin anormal de clulas y sus consecuencias morfolgicas, es decir, es el
proceso y la consecuencia de la dishistognesis (defecto en tejidos especficos).
Un ejemplo son las displasias esquelticas, en las cuales la persona afectada
presenta alteraciones en el tejido seo, fundamentalmente.
Secuencia:
Patrn de anomalas mltiples derivadas de malformaciones, disrupciones, o
factores mecnicos que desencadenan alteraciones subsecuentes en la
morfognesis.
El mielomeningocele es un defecto en la formacin de las espinas dorsales de las
vrtebras, lo que provoca herniacin de la mdula espinal con la consecuente
afectacin de las fibras nerviosas distales a la lesin. Esto provoca la presencia de
pies equinos, lo cual no est relacionado con el defecto primario, pero sucede a
consecuencia de ste.
Sndrome:
Patrn de anomalas mltiples patogenticamente relacionadas y no reconocidas
como una secuencia simple.
La persona con Sndrome de Down presenta: implantacin baja de pabellones
auriculares, puente nasal deprimido, hipertelorismo, hipotona, fisuras palpebrales
inclinadas hacia arriba y lnea palmar nica. Todas estas caractersticas son
inducidas por la presencia de un cromosoma 21 extra (Trisoma 21).
Asociacin:
Presencia de dos o ms anomalas, no debidas al azar o a un sndrome.
Cuando no conocemos la etiologa de varios defectos estructurales (no es un
sndrome), pero observamos que varias anomalas se presentan con mayor
frecuencia que lo que cabra esperar por el azar.
12
Desconocidas:
Genes mutantes:
Cromosmicas:
Multifactoriales:
Factores Ambientales:
14
El periodo crtico es diferente en los distintos rganos, pero se acepta que est
comprendido entre la fecundacin y las 12 a 16 semanas de gestacin, a medida
que avanza despus de esta etapa siempre hay riesgo pero es menor.
Malformaciones
Congnitas
No susceptibles de correccin
Susceptibles de correccin
IV.
RENIMAC
A.
Definicin y Objetivos:
Justificacin:
15
V.
MINSA CENTRAL
Est conformado por el Comit Tcnico quien promueve la implementacin,
seguimiento y evaluacin del RENIMAC a nivel nacional, as como la
conformacin de un Comit Intersectorial que contribuya a la integralidad de la
atencin de los recin nacidos con malformaciones congnitas. Constituye el
ltimo nivel de flujo de la informacin generada por el sistema, est integrado por
las reas tcnicas correspondientes a las direcciones generales de: Servicios de
Salud, Vigilancia para la Salud, Planificacin y Desarrollo y el Centro Nacional de
Diagnstico y Referencia (CNDR).
SILAIS
Tiene a su cargo la integracin de la informacin proveniente del nivel local para
su notificacin al nivel central. Este nivel es el responsable de supervisar la
aplicacin de la metodologa de recoleccin de la informacin en las Unidades de
Salud a travs de la vigilancia epidemiolgica de estos padecimientos, as como
procesar, validar y analizar la informacin.
Nivel Local
Est constituido por los Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud
pblicos y privados que brinden atencin al parto y al recin nacido. En estos
establecimientos se realiza la deteccin temprana y la notificacin de los casos y
el seguimiento para la atencin integral de las nias y nios detectados, as mismo
valora la referencia oportuna a un nivel de mayor resolucin.
La codificacin de los casos la realiza el personal de estadsticas.
La notificacin de casos al nivel superior se lleva a cabo a travs de la ficha y el
formato del Informe mensual de nacimientos.
VI.
1.
16
2.
Notificacin de casos.
17
Codificacin de la informacin.
Anlisis de la informacin.
Evaluacin.
18
19
Malformacin
Congnita
NO
Reportar nacimiento
Unidades de Salud
(Ofertan Atencin al
parto y recin
nacido)
Sospecha de SRC
NO
Vigilancia de
rubeola
Archivo de fichas
20
IX.
TRATAMIENTO
21
X.
22
REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
REGISTRO NICARAGENSE DE MALFORMACIONES CONGENITAS
FICHA DE NOTIFICACION DE CASO
HOSPITAL / UNIDAD DE SALUD: ______________________________________________
SILAIS/ CIUDAD/ DEPARTAMENTO: ___________________________________________
DATOS DE LA MADRE:
Nombres: _____________________________
Edad: ________________________________
Talla: _________CMS
PC: ___________CMS.
Escolaridad: ___________________________
Domicilio: _____________________________
Barrio: _______________________________
Municipio: _____________________________
Apgar: _________________________
Departamento: _________________________
23
Oculares (35%)
Neurolgicas (10-20%
Cuando sospechar
Parece que no oye bien. Realizar
Emisiones otoacsticas y/o
potenciales evocados en casos
sospechosos.
Se cansa. Suda mucho, se pone
moradito o plido cuando se
alimenta o llora.
Ojos Blancos o Pupila blanca, Ojos
son muy pequeos, Ojos son muy
grandes
Cabeza pequea (<10 percentil)
24
HOSPITAL: ______________________________________________________________
RESPONSABLE: _________________________________________________________
MES: _____________________________ AO: ________________________________
FECHA DE REALIZACIN: _________________________________________________
SEXO
NACIMIENTOS VIVOS
RN CON
TOTAL
MALFORMACION
NACIMIENTOS MUERTOS
RN CON
TOTAL
MALFORMACION
TOTAL
MASCULINO
FEMENINO
AMBIGUO
SIN DATO
TOTAL
NOTA: ESTA FICHA DEBE SER ACOMPAADA DE UNA FICHA INDIVIDUAL POR
CADA RECIEN NACIDO CON MALFORMACION CONGENITA, SI NO HUBIERON
CASOS EN EL MES, NOTIFICARLO SIEMPRE.
25
XI.
BIBLIOGRAFIA.
1.
Manual operacional
RENIMAC.1995.
2.
3.
4.
5.
Efectos del Acido flico sobre los defectos del tubo neural.
6.
7.
8.
26
de
Registro
de
Malformaciones
Centro
de
Congnitas.
Registro
de