ANEMIA POR

DEFICIENCIA DE
HIERRO

HISTORIA

1.500 a.c. papiro ebers (palidez, disnea y edema)

Clorosis o enfermedad verde (Europa siglo XVII)

Sydenham recomienda el hierro para el manejo de la

clorosis

Siglo XX se estableci que la clorosis se

caracterizaba por disminucin del contenido de
hierro en sangre y por presencia de eritrocitos
hipocrmicos.
Williams hematologia
The Mc Graw-Hill
2005

INCIDENCIA
7,9 % Americanos Nativos

24% Nios Blancos

22% Nios Afroamericanos

24% Nios Asiticos

16% Hispnicos

de la poblacin mundial

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2005

DEFINICIN

El hierro es un componente que est presente en

todos los organismos vivos.

Desempea un papel importante en reacciones de

electrones.

La deficiencia de hierro es el estado en el cual el

contenido de hierro en el cuerpo es menor de lo
normal.

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DISTRIBUCIN

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METABOLISMO
Hemo Fe

Fe

ceruloplasmina

a transferrina
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METABOLISMO

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DEPOSITOS DE HIERRO EN EL HOMBRE NORMAL

DEPSITOS DE HIERRO

CONTENIDO DE
HIERRO EN mg

HIERRO CORPORAL
TOTAL (%)

Hierro de la Hb

2.000 mg

67%

Reservas de hierro
( ferritina Hemosiderina )

1.000 mg

27%

Hierro de la mioglobina

130 mg

3,5%

Reserva inestable

80 mg

2,2%

Otros tejidos con hierro

8 mg

0,2%

Hierro transportado

3 mg

0,08%
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NECESIDADES DIARIAS MINIMAS DE HIERRO

Grupos Etarios

Cantidades que deben

ser absorbidas
diariamente para la
sintesis de Hb (mg)

Cantidades minimas
que deben ser
ingeridas diariamente
(mg)

Bebes

1 mg

10 mg

Nios

0,5 mg

5 mg

Mujeres jovenes no
embarazadas

2 mg

20 mg

Mujeres embarazadas

3 mg

30 mg

Hombres y mujeres
posmenopausicas

1 mg

10 mg
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DEFINICIN
DEPLECIN DE HIERRO

Hierro de deposito o ausente .

Hierro srico y Hb normal.

DEFICIENCIA DE HIERRO

Hierro de deposito o ausente.

Hierro srico y saturacin de transferrina
Hb normal

ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO

Hierro de deposito o ausencia.

Hierro srico
Saturacin de transferrina
Hb y Hcto

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ETIOLOGIA

Prdida de sangre

Tracto gastrointestinal

Tracto respiratorio

Tracto genitourinario

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ETIOLOGIA
FUENTES DE PERDIDA DE SANGRE
TRACTO
RESPIRATORIO

Carcinoma
Epistaxis

TRACTO
GASTROINTESTINA
L

Varices
esofgicas
Angiodisplasia

Hemosiderosis
pulmonar
idioptica
Infecciones

Ectasia vascular
antral

Telangiectasias

Gastritis

Carcinomas

TRACTO
GENITOURINARIO

Hematuria
Sndrome
Goodpasture
Carcinoma

Hemoglobinuria

Ulceras
Hernia del hiato
Hemorroides

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ETIOLOGIA

1er ao de vida 160 mg

Prematuro
240 mg

Gastritis o gastroduodenitis
erosiva por leche entera de
vaca.
Ulcera peptica
Diveticulo de meckel

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ETIOLOGIA
CONTENIDO DE HIERRO EN LAS COMIDAS DE BEBES

Comida liquida

Contenido de hierro
mg/L

Lactancia materna

1,1

Leche evaporada

1,8

Leche de vaca

0,7

Similac baja en hierro

1,3

Similac con hierro

11,5

Enfamil baja en hierro

0,45

Enfamil con hierro

11,5

Comida semislida

Contenido de hierro
mg/toma

Cereal, variado, pur

6,7

Vegetales

0,6

Mezcla de carne y vegetales

1,2

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ETIOLOGIA

MUJERES : MENSTRUACIONES MIOMAS - CARCINOMA - EMBARAZO

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ETIOLOGIA

Anemia nosocomial
Anemia incidental por
donacin
Deficiencia en la dieta
Mala absorcin
Parasitosis intestinal
Hemodilisis

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ASPECTOS CLINICOS

FATIGA

CEFALEA

PICA

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ASPECTOS CLINICOS

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ASPECTOS CLINICOS
Atrofia de la mucosa de la lengua
y esofago, estomago, intestino
delgado.

Sndrome de Paterson Kelly

Plummer - Vinson

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LABORATORIO

ASPECTOS DE LABORATORIO
Frtis de Sangre Perifrica
Mdula sea
Concentracin srica de hierro
Capacidad de fijacin de hierro y saturacin de transferrina
Ferritina srica
Ferritina eritrocitaria
Protoporfirina
Receptor srico de transferrina
Sangre oculta en heces

ASPECTOS DE LABORATORIO
PARAMETROS
FSP

VALORES

Hipocroma
Micocitosis

Concentracin srica de hierro

Saturacin de transferrina
Capacidad de fijacin de hierro
Ferritina srica
Protoporfirina zinc eritrocitaria
Receptor srico de transferrina

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MDULA SEA
Eritroblastos pequeos, con citoplasma
estrecho , de bordes desflecados que
contienen poca Hb.
Hemosiderina ausente en medula

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FERRITINA SERICA
La concentracin de ferritina srica se correlaciona
con los depsitos de hierro en la totalidad del cuerpo.
Concentracion de ferritina serica
Anemia por deficit de
hierro

10 microg/L

Deficit de hierro sin

anemia

10-20 microg/L

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FERRITINA ERITROCITARIA
Talasemias y anemias Sideroblsticas
Dficit de hierro.

RECEPTOR SRICO DE TRANSFERRINA

5 mg/L

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Talasemia menor
Anemia de procesos crnicos
Anemia de la enfermedad crnica renal
Anemia hipoplasia y/o aplasia mdula sea
Mielodisplasias
Anemia Sideroblstica
Anemia congnita diseritropoytica
Anemia del mixedema
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EVALUACIN DE LABORATORIO DE LAS

ANEMIAS MICROCITICAS

CAUSA

FE
SRICO

TIBC

% ST

FERRITINA

ANEMIA
FERROPENICA

ANEMIA
SIDEROBLASTICA

P. LIBRE EN
GLOBULOS
ROJOS

AUSENTE

ANEMIA DE
PROCESO CRNICO
RASGO
TALASMICO

FE EN
MEDULA

No

NORMAL

No

NORMAL

No

No

NORMAL

No

No

No

No

NORMAL

No

NORMAL

HbA2/F

NORMAL

NORMAL

NORMAL

BETA
N ALFA

NORMAL

EVALUACIN DE LABORATORIO DE
LAS ANEMIAS MICROCITICAS

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ANEMIA
MEGALOBLASTICA

DEFINICIN
Las anemias megaloblsticas son un grupo
de anemias arregenerativas, macrocticas,
causadas por la sntesis defectuosa del
ADN nuclear, consistente en la disminucin
de la velocidad de replicacin, con ARN
preservado, provocando el retraso en la
divisin
celular
y
por
tanto
una
hematopoyesis Megaloblstica.

CARACTERSTICAS
1. Aumento de tamao de los precursores de las tres
series hematopoyticas.
2. Asincrona madurativa ncleo-citoplasmtica
(mayor maduracin citoplasmtica que nuclear).
3. Eritropoyesis ineficaz, dando lugar a alteraciones
bioqumicas.
4. Eritrocitos de gran tamao con aumento del
volumen corpuscular medio (VCM) y de la
hemoglobina
corpuscular
media
(HCM),
pancitopenia, hipersegmentacin de neutrfilos y
reticulocitopenia.

ERITROCITOS PATOLGICOS
Microcitosis
hipocroma

ANEMIA
FERROPENICA

SERIE ERITROIDE

Macrocitosis
ovalocitos

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

ERITROPOYESIS INEFICAZ
Maduracin de la
Serie Eritroide

Folatos
Vit B12

alteracin en la
sntesis DNA

mayora de los megaloblastos

se hemolizan intra MO:

asincronismo de
maduracin ncleo/
citoplasmtica
propia de la
MEGALOBLASTOSIS

ERITROPOYESIS INEFECTIVA
LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA

afecta adems las series

mieloide y megacarioctica