Erlotinib Plus Gemcitabine Compared With Gemcitabine Alone in Patients

With Advanced Pancreatic Cancer: A Phase III Trial of the National Cancer
Institute of Canada Clinical Trials Group
De un total de 569 pacientes la supervivencia global se prolong en el grupo de
erlotinib/gemcitabina. La supervivencia a un ao fue mayor en este grupo (23%
contra 17%). Las tasas de respuesta no fueron significativamente diferentes a
pesar que los pacientes con erlotinib presentaron estabilizacin de la enfermedad.
Hubo mayor incidencia de efectos adversos con erlotinib+gemcitabina
Este ensayo es el primero en demostrar estadsticamente mejora en la
supervivencia en cncer pancretico avanzado aadiendo cualquier agente a la
gemcitabina. La dosis recomendada de erlotinib con gemcitabina es 100 mg/d.

Curvas de Kaplan- Meier para:

A) Supervivencia global
B)Supervivencia sin progresin
C)Supervivencia global en la
cohorte de 100 mg.
La tabla 1 muestra las caractersticas
de los pacientes participantes en el
ensayo en donde poco ms eran del
sexo femenino en el grupo de
erlotinib+gemcitabina, un rango de
edad desde los 37 a 84, en una escala del dolor de 0-100 algo menos de la mitad
sealo una puntuacin menor a 20 y un nmero considerable tenia metstasis a
distancia.

En la tabla 2 se muestran algunos efectos

adversos siendo la fatiga el ms comn
tanto en el grupo con placebo como en el
de la combinacin de erlotinib
gemcitabina, el rash tuvo mayor
incidencia en el grupo de dicha
combinacin , mientras que no se vio
muy alterado los ndices de infecciones.
Como puede apreciarse el tratamiento se suspendi en casi la misma proporcin
debido a progresin de la enfermedad.
Increased Survival in Pancreatic Cancer with nab-Paclitaxel plus
Gemcitabine
Un total de 861 pacientes fueron asignados aleatoriamente a nab-paclitaxel mas
gemcitabina o solo gemcitabina. La media de supervivencia fueron 8.5 meses en
el primer grupo comparado con 6.7 meses del segundo. La tasa de supervivencia
a 1 ao fue 35% en el grupo nab-paclitaxel+ gemcitabina contra 22% del grupo
que solo recibi gemcitabina y a 2 aos de 9% y 4% respectivamente. La
supervivencia media libre de progresin fue de 5.5 meses en el grupo nab
paclitaxel+gemcitabina comparado con 3.7 meses del grupo de gemcitabina

Los efectos adversos ms comunes de grado 3 o mayor fueron neutropenia (38%

en el grupo nab paclitaxel+gemcitabina y 27% en el grupo de gemcitabina), fatiga
(17% y 7%) y neuropata (17% y 1%)
Se concluy que en pacientes con adenocarcinoma pancretico con metstasis ,
nab paclitaxel+gemcitabina mejoro la supervivencia general, supervivencia libre de
progresin y tasas de respuesta pero se incrementaron las tasas de neuropata
perifrica y mielosupresin.

FOLFIRINOX
versus
Gemcitabine for
Metastatic
Pancreatic
Cancer
La supervivencia
global media fue
de 11 meses para el grupo FOLFIRINOX comparado con 6.8 meses del grupo de
gemcitabina. La supervivencia media libre de progresin fue de 6.4 meses en el
primer grupo y de 3.3 meses en el grupo de gemcitabina. La tasa de respuesta fue
de 31.6% en el grupo FOLFIRINOX contra 9.4% del otro.
La mayora de los efectos adversos fueron vistos en el grupo de FOLFIRINOX. En
6 meses 31% de los pacientes de dicho grupo tuvieron disminucin en la calidad
de vida contra el 66% del
grupo de gemcitabina. Como
conclusin, al compararse
con la gemcitabina,
FOLFIRINOX se asoci con
ventaja en la supervivencia y
aumento en ,la toxicidad.
Esta es una opcin de
tratamiento en los pacientes
con cncer de pncreas
metastsico y buen estatus
de desempeo

Estimados de Kaplan Meier

en la supervivencia global y
supervivencia libre de
progresin de acuerdo al
grupo de tratamiento

El panel A muestra supervivencia

general. La media fue 11.1 meses
en el grupo FOLFIRINOX
(oxaliplatino, irinotecan,
fluorouracilo y leucovorin). El B
muestra supervivencia libre de
progresin. La media fue 6.4
meses en el grupo FOLFIRINOX y

3.3 meses en el de la gemcitabina.