ASEPSIA MEDICA

Asignatura Asepsia y
antisepsia.
Docente :A .Mndez R.

Asepsia Medica
Mtodos que permiten reducir la transmisin de
de microorganismos de una persona a otra ,ya
sea directa o indirectamente.
Asepsia medica REDUCE ,DISMINUYE,EVITA
la transmisin de microorganismos
.

ASEPSIA.
Segn se objetivo:
Asepsia Medica
Asepsia Quirrgica.

Objetivos de Asepsia
Medica.
1.-Proteccin de uno mismo.
2.-Proteccin de otros pacientes.
3.-Proteccin de la comunidad

reas en Asepsia Medica.

El concepto de asepsia medica distingue
dos AREAS en los objetos usados
1.-rea limpia.
2.-rea contaminada

Conceptos..
En asepsia medica se considera al
paciente contaminado.
Se consideran contaminadas las reas
que tienen o se sospecha que tienen m/o
patgenos.

Barreras de Asepsia medica.

Lavado de manos.
Uso de guantes.
Uso de mascarilla.
Uso de delantal.
Aplicacin de medidas estandar.

Barreras Protectoras
Deben usarse en todo procedimiento que
exista riesgo de estar expuesto a fluido
corporal de alto riesgo y bajo riesgo.
Deben usarse cuando el personal tiene
lesiones en las manos, transformndose en
una puerta de entrada de microorganismos.

Lavado de manos
Clnico
Tipos
Quirrgico

Objetivos lavado de manos

1.-Eliminar flora microbiana transitoria.
2.-Reducir flora permanente, por
mtodos qumicos y mecnicos.

Condiciones
1.-Uso de uas cortas , limpias y sin
esmalte.
2.-Mangas sobre el codo.
3.-Retirar reloj y joyas.
El uso de guantes no REEMPLAZA el
lavado de manos.

Condicin de las manos.

En las manos ,las rea con mayor numero
de m/o son:
Espacios interdigitales.
Bajo las uas.
Manos con piel agrietada ,favorecen la
colonizacin con flora transitoria

 Cuando debe realizarse

el lavado de manos?
Antes y despus de la atencin a
pacientes.
Antes de manipular material estril.
Despus de la manipulacin de material
contaminado.

Duracin
1 Lavado del da----------

2 minutos

Lavado entre pacientes------15 seg.

Tcnica lavado de manos

Hasta donde se enjabona las manos?
Que secuencia sigue en la friccin del
lavado de manos?
Cmo mantiene las manos en relacin
con los codos.
Que secuencia sigue en el secado?

Uso de guantes limpios.

De goma o plsticos. Solo limpios.
Procedimientos: Toma de muestras
Manipulacin de estas.
Manipulacin fluidos de
alto riesgo.
Aseo genital ( H /M )
Rasurado Zona perineal.

Uso de guantes
Deben cambiarse entre cada paciente y
deben ser colocados con lavado clnico de
manos previo.
Para realizar cualquier puncin venosa
deben usarse guantes debido a que
reduce el riesgo de la contaminacin de
la piel de las manos con sangre .

Norma uso de guantes.

Disminuye el inculo ( cantidad de fluido
inyectado ) al producirse un accidente por
corto punzante contaminado con fluido de
alto riesgo

Uso de guantes estriles

En procedimientos invasivos.
Referidos a procedimientos que implican
atravesar piel o mucosas o introducirse en
cavidades estriles
Toma de cultivo microbiolgico.
Ejemplo un hemocultivo.

Uso de mascarilla o anteojos

protectores.
En todo procedimiento quirrgico en que
se produzcan aerosoles o salpicaduras
de riesgo de fluidos corporales.

Usos de mascarilla ,anteojos

protectores..
Se deben usar en los procedimientos que
con frecuencia se producen aerosoles o
salpicaduras de sangre, fluido corporal de
alto o bajo riesgo.

Uso de material desechable

Se utilizar agujas y hojas de bistur
desechables en todos los pacientes, las
que en ningn caso se reutilizarn en otro
paciente. Todo este material se desechara
en cuanto cese su uso.

Uso pechera.
PECHERAS IMPERMEABLES su uso
est indicado en los procedimientos en
que con frecuencia se producen derrames
o salpicaduras de sangre u otro fluido
corporal de alto o bajo riesgo.

Uso material cortante.

Durante el acto quirrgico se recomienda
evitar el contacto a ciegas y el intercambio
de instrumental quirrgico directamente
entre las manos del cirujano y la
arsenalera,
se recomienda que ste sea dejado en un
lugar del campo operatorio para evitar
lesiones en el momento de la intervencin.

Precauciones Estndar.
Son medidas de seguridad.
Se deben aplicar en la atencin de TODOS
los pacientes ,con el fin de disminuir el
riesgo de transmisin de microorganismos
de fuentes conocidas o desconocidas del hospital

Precauciones estndar
Se aplican en la atencin de todos los
pacientes independiente de su
diagnostico
Fuentes infectantes que consideran:
Sangre.
Fluidos corporales excepto sudor.
Piel no intacta y mucosas.

Concepto de fluidos corporales.

Todas las secreciones o lquidos
biolgicos, fisiolgicos o patolgicos que
se producen en el organismo.
Tipo de fluidos:
De alto riesgo.
De bajo riesgo

Fluidos Corporales de fuente

conocida.
Los fluidos corporales ,proceden de un
determinado paciente.
Los artculos mdicos fueron usados en
procedimientos a un paciente definido
claramente identificable.

Fluidos Corporales de fuente

desconocida.
Los fluidos corporales o los artculos
contaminados no tienen una procedencia
definida.
En que es imposible determinar a quien
pertenecen.

FLUIDOS CORPORALES DE
ALTO RIESGO
Se considera la sangre y a todos los
fluidos que contengan sangre visible.
Se incluyen adems el semen y las
secreciones vaginales, leche materna y
aquellos lquidos provenientes de
cavidades normalmente estriles.

Fluidos de alto riesgo

Lquido cefalorraqudeo, lquido sinovial,
lquido peritoneal, lquido pericrdico y
lquido amnitico, saliva en caso de
procedimientos invasivos en cavidad
bucal. Se considera de alto riesgo por
constituir fuente de Infeccin de virus de
hepatitis B, VIH y otros agentes que se
transmiten por la va parenteral.

Fluido corporal de alto riesgo.

Aplicacin de precauciones.
En la actualidad los microorganismos que
tienen importancia epidemiolgica son
Virus de la Hepatitis B (VHB),
Virus de la Hepatitis C (VHC),
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH).

Aplicacin de medidas.
Actualmente la atencin se orienta a
enfermedades que pueden ser
transmitidas a travs de la sangre, como
la Hepatitis B, SIDA, Jacob Crautzfeldt.
Las personas infectadas pueden no tener
sntomas y an as ser infectantes por
largos perodos de tiempo. .

Riesgo de transmisin.
La persona puede infectar en perodos
que la enfermedad no es detectable por
los exmenes de laboratorio existentes.
Esto se denomina Periodo de ventana.

Exposicin a fluidos de alto

riesgo.
Las causas de exposicin ms frecuente
corresponden a accidentes corto
punzantes:
1.- Pinchazos con agujas.
2.- Lesiones ocasionadas por elementos
cortantes.
3.- En menor escala exposicin de sangre
en mucosas.

Accidentes entre el personal

En consecuencia.
El equipo de salud debe considerar a
todos los pacientes como potencialmente
infectados con algunos de estos agentes .
Adoptar rigurosamente las precauciones
para minimizar el riesgo de exposicin a
material infectante proveniente de
cualquier paciente.

IMPORTANTE.
EL RIESGO DEL PERSONAL DE LA
SALUD DE ADQUIRIR LA INFECCIN
DURANTE LA PRACTICA PROFESIONAL
ESTA ASOCIADO PRINCIPALMENTE A
LA EXPOSICIN PARENTERAL CON
SANGRE INFECTADA

Accidente corto punzante.

Cuando a pesar de haberse tomado
todas las medidas preventivas, ocurre la
exposicin con fluidos de riesgo, se debe
gatillar un protocolo con el fin de disminuir
la probabilidad de seroconversin para
aquellas patologas que cuentan con
profilaxis como VHB y VIH.

RECUERDE
Prevenir las exposiciones a sangre
(pinchazos, corte o salpicaduras), es la
mejor manera de protegerse contra
infecciones con agentes que se
transmiten por contacto con sangre

Riesgo ante un accidente.

El riesgo promedio de infeccin de VIH
despus de una exposicin (pinchazo de
aguja o corte) con sangre infectada con VIH,
es aproximadamente 0,3% (3 en 1.000). Es
decir que el 97,7% de las exposiciones por
pinchazo o corte no ocasionan infeccin.
Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o
boca de sangre infectada de VIH, se estima
un riesgo promedio de 0,1% (1 en 1000).

Normas de prevencin.
Aplicacin de conductas seguras: ( No
recapsular las agujas una vez utilizadas
en paciente ).
Desechar agujas usadas en recipientes
apropiados de eliminacin de objetos
filoso.
.

Normas de Prevencin.
No rellenar los receptculos de
eliminacin del corto punzante.
Mantener la atencin en todo momento
que se est manipulando este tipo de
material (no transferir bistur a ciegas).

Normas de prevencin.
Se pueden prevenir muchas exposiciones
a los ojos, nariz, boca o piel usando
barreras apropiadas (guantes, proteccin
para la cara y los ojos y bata) cuando
exista la posibilidad de salpicaduras o
derrames de sangre.

Normas de Prevencin.

Primer paso ante Exposicin

a sangre.
Ante exposicin accidental :
1.- Presione y lave zona del pinchazo y/o
corte , con agua y jabn.
Pincelar con Povidona.
2.- Las salpicaduras en nariz, boca o piel
lvelas con agua.
3.- Las salpicaduras en los ojos con suero
fisiolgico.

Conducta a seguir.
Segundo Paso
Hay que INFORMAR rpidamente la
exposicin porque, en algunos casos
luego de la evaluacin, se recomienda
tratamiento y se debe iniciar de inmediato.
Informar a Enfermera a cargo del
Servicio.

Exposicin a sangre con riesgo

para VHB
Cabe recordar que el riesgo de adquirir la
infeccin se relaciona con la condicin del
paciente (es o no VHB positivo).
Cantidad del inoculo de sangre (bastan
0,00004 ml de sangre infectada) .
Si el funcionario se encuentra o no vacunado.

Exposicin con riesgo para

VHC
No hay vacuna contra la hepatitis C y no
hay tratamiento para prevenir la infeccin
despus de una exposicin. No se
recomienda inmunoglobulina. Por estas
razones, es muy importante seguir las
recomendaciones para prevenir
exposiciones.

Consecuencias..
Se estima que despus de producido el
contagio, aproximadamente un 15% a
20% de los pacientes cura
espontneamente de la infeccin. En los
restantes se desarrolla una entidad de
curso crnico.

Exposicin para riesgo VIH.

IMPORTANTE.
Cabe recordar que el riesgo de adquirir la
infeccin se relaciona con :
Carga viral en la sangre del paciente
(paciente sintomtico o no)
Nivel de CD4 (alto o bajo) .
Cantidad del inculo de sangre (debe ser
al menos 0,1 ml sangre infectada.

Exposiciones de riesgo para

VIH.
Cuando la sangre o fluido visiblemente
contaminado con sangre llega a travs de:
Un pinchazo profundo.
Con aguja con lumen.
Utilizada en arteria/vena del
enfermo.

Exposicin de riesgo para VIH.

Heridas profundas que causan sangrado,
con elementos cortantes a simple vista
contaminados con sangre.
Cuando la sangre o fluido visiblemente
contaminado con sangre, salpica a una
membrana mucosa o a una zona de la piel
comprometida y la fuente de exposicin es
positivo para VIH.

Manejo Post - exposicin a

sangre. Tercer Paso.
De acuerdo a la evaluacin del riesgo del
accidente, al funcionario se le tomar
muestra de sangre para serologa basal
para VHB, VHC y VIH (10 ml sin
anticoagulante).

Manejo post exposicin.

Paso N4
Si es posible identificar la persona fuente
en el momento, se le tomar tambin
serologa basal para identificacin de los
virus descritos.

Examen VIH

Seguimiento.
Si no es posible identificar a la fuente para
tomar la serologa basal correspondiente,
al funcionario adems de tomarle el
examen primario, se le realizar un
seguimiento al mes, a los tres meses y
seis meses.

Conducta post exposicin

VHB
Existen dos productos para la profilaxis
antihepatitis B.
Proteccin a largo plazo se encuentra
disponible en el mercado la vacuna contra
la hepatitis B
Proteccin temporal inmunoglobulina
especfica de la hepatitis B .

Conducta post exposicion

para VIH.
No hay vacuna contra el VIH. Sin embargo, los
resultados de algunos estudios sugieren que el
uso de algunos antirretrovirales despus de
algunos tipos de exposiciones ocupacionales
podra reducir la posibilidad de transmisin del
VIH.
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Conducta ante riesgo de

VIH.
Iniciar profilaxis antirretroviral.
Esta medida se debe iniciar dentro de
las 2 horas posteriores al evento .
Estudios realizados en animales sugieren
que el tratamiento no es eficaz cuando se
empieza ms all de 24 a 36 horas post exposicin, no se sabe si este perodo es
el mismo para los seres humanos

Informacion.
Los reportes de accidentes deben
realizarse rpidamente despus de una
exposicin porque, en algunos casos
luego de la evaluacin, se recomienda
tratamiento y se debe iniciar de inmediato,
como es el caso del VHB y VIH.

Importancia Vacuna VHB

El mayor riesgo lo constituye el VHB ya
que bastan 0,00004 ml de sangre
infectada para que un individuo no
vacunado adquiera la infeccin. Por este
motivo el personal sanitario debe
vacunarse apenas est disponible la
vacuna.

Tratamiento.
Existe tratamiento como profilaxis del VIH,
sin embargo los frmacos presentan
serios efectos adversos.
Para prevenir VHC no existen vacunas ni
tampoco tratamiento

Resumen
Prevenir las exposiciones a sangre
(pinchazos, corte o salpicaduras), es la
mejor manera de protegerse contra
infecciones con agentes que se transmite
por contacto con sangre.

Manipulacin de agujas
Agujas utilizadas: No deben ser
recapsuladas, dobladas o quebradas
intencionalmente o manipuladas con las
manos.
La remocin de las agujas de las jeringas ,
no deber hacerse con las manos y deber
utilizarse una pinza o dispositivo de caja de
seguridad.

Manipulacin de bistures.
1.- Durante el acto quirrgico se recomienda
evitar el contacto a ciegas y el intercambio
de instrumental quirrgico ( bisturies)
directamente entre las manos del cirujano
y la arsenalera.
2.- Se recomienda que ste sea dejado en
un lugar del campo operatorio para evitar
lesiones en el momento de la intervencin.

Material no desechable
contaminado.
1.-Eliminar la materia orgnica sumergiendo
el material con agua tibia y detergente, sin
manipularlo en forma excesiva con las
manos.
2.- El personal debe realizar el
procedimiento con guante de goma grueso.
3.-Despus esterilizar con procedimientos
habituales.

Eliminacin de material
Corto punzante desechable.
Bistur, hojas de rasurar, agujas, jeringas
1.Debe ser eliminado por el personal que
realiza el procedimiento.
2.Debe ser eliminado en receptculos
resistentes a las punciones.
3.Estos deben llenarse solo a 2/3 de su
capacidad, para evitar accidentes en la
manipulacin posterior del envase.

Eliminacin de material
4.Los receptculos deben llenarse solo a
2/3 de su capacidad para evitar
accidentes en la manipulacin posterior
del envase.
5.-Debe rotularse corto punzante
contaminado.
6.-Debe incinerarse

Eliminacin de material.
Material de vidrio no contaminado.
(Mamaderas,ampollas) .
1.-Eliminar en basura comn.
En cajas resistentes .
2.-Rotulado como Material cortante no
contaminado.

Eliminacin material
contaminado.

NO CORTOPUNZANTE:
Apsitos de curaciones, secreciones con
sangre, equipos de administracin de
transfusiones.
1.-Deben eliminarse en bolsa impermeables.
2.-Debe manipularse con barreras mecnicas,
guantes de seguridad.
DEBE ROTULARSE CONTAMINADO
INCINERAR

Eliminacin de desechos
liquidos.
1.-Desechos lquidos se debern eliminarse
en el W.C.

Manejo de derrames.
1.-Debe limpiarse la superficie con
detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o
alcohol 70 %.
2.-Todos los procedimientos de limpieza
debern ser realizados con guantes

Manipulacin y Transporte de
muestras.
1.-El llenado de los frascos ser realizado con
precaucin para evitar el derrame por sus
costados.
2.-Los frascos debern ser transportados en
cajas de seguridad tapadas y el personal que
las transporta debe manipularlas con guantes.
3.-Los gases arteriales deben ser tapados con
tapn combi sin aguja.

Manipulacin leche materna.

1.-Debe considerarse como fluido de alto
riesgo.
2.-La leche materna recolectada en lactarios
deber seguir solo la va madre-hijo y no
podr ser utilizada en otros nios .
3.-El personal debe manipular este fluido con
guantes.

Norma Aspiracin en el R.N.

1.-Debe realizarse mediante maquina de
aspiracin o algn sistema de pipetas
desechables que elimine el riesgo del
personal de tener contacto con
secreciones

Norma.
Ante la necesidad de Reanimacin:
1.-Debera utilizarse bolsas auto inflables
como AMBU con mascarilla o tubo
endotraqueal .
2.-No deber realizarse respiracin boca
a boca sin una proteccin.

MANEJO DE ROPA SUCIA..

1.-La ropa sucia deber ser almacenada en
servicios clnicos en bolsa impermeable.
2.-.La ropa sucia debe ser transportada en
carro cerrado.
3.-El personal que manipula ropa sucia debe
usar elementos de proteccin; guantes de
goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras
plsticas que permita el libre desplazamiento.

Normas.
4.-El personal que manipula ropa sucia debe
hacerlo con zapatos y ropa de uso
exclusivo, la que no debe salir del rea
sucia de Lavandera.
5.-El personal de lavandera posterior a la
manipulacin de ropa sucia, debe ducharse.
6.-El personal que labora en el sector de ropa
sucia no debe ingerir alimentos en el interior
del recinto.

Precaucin al eliminar
Desechos Biolgicos.
Son el conjunto de residuos orgnicos
constituidos por tejidos u rganos
humanos o animales.
Placentas . Amputaciones .

Desechos biolgicos.
1.-Deben eliminarse separados de la basura
comn y rotulados.
2.-Deben ser incinerados o enviados a la
fosa comn del cementerio.
3.-La sangre lquida puede eliminarse al
desage.

Norma.
La sangre lquida contenida en
receptculos de drenajes desechables
hermticos debe ser eliminada en forma
separada puesto que durante su
incineracin puede haber estallido del
receptculo con la consiguiente
exposicin de los manipuladores.

Norma Eliminacin de
Deposiciones
An en portadores de microorganismos
que producen infecciones entricas
(virus de hepatitis A, Salmonella, Vibrio
Cholerae, entre otras), no requieren
tratamientos especiales para eliminarse
por el W.C.

Normas.
TRANSPORTE DE CADVERES:
1.-Deben ser transportado en bolsa de
polietileno grueso, debidamente
identificado.
2.-El personal debe usar guantes para su
manipulacin.

Consideraciones
Fluidos de bajo riesgo no requieren
medidas de proteccin salvo las
aconsejables por el sentido comn.
Sentido comn = Criterio , Lgica.

Norma.
Si durante el proceso de atencin de
cualquier paciente ,la piel o las manos del
personal entra en contacto con sangre o
fluidos corporales , estas debern lavarse
de inmediato con abundante agua y jabn

RECUERDE.
EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA
ES UN DEBER
ES UNA RESPONSABILIDAD
CON NOSOTROS MISMOS.