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PRESENTACIN
El presente manual es resultado de la ejecucin del programa denominado ELABORACIN DEL
Gua Didctica del INEM (Cdigo Saca30) consta de un Manual para el Alumno, una Gua
Didctica para el Formador y un Material Complementario (en soporte CD-Rom).
UNIDAD DIDCTICA 5: LA PIEL COMO RGANO DE PROTECCIN ANTE LAS INFECCIONES. ........... 56
RELACIN DE CONTENIDOS TERICOS. ___________________________________________________________ 56
ACTIVIDADES PRCTICAS PROPUESTAS. __________________________________________________________ 58
MDULO V.
Didctica del INEM para la Ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra (Cdigo SACA30 en el
listado de especialidades de Formacin Profesional Ocupacional).
Consta de tres partes bien diferenciadas, pero interrelacionadas entre s, que tienen, adems,
carcter complementario, debiendo utilizarse todas ellas conjuntamente para lograr la consecucin
de los objetivos previstos. Estas partes son las siguientes:
-
10
Relacin detallada de los contenidos tericos a impartir por cada una de las unidades
didcticas. Este desglose de contenidos pretende ofrecer al formador una visin global,
exhaustiva y ordenada de todas las materias a tratar, permitindole una valoracin de conjunto
ms exacta y completa de la unidad didctica correspondiente.
Actividades prcticas propuestas para cada unidad didctica estructuradas de acuerdo a los
objetivos de formacin planteados. Estas actividades, concebidas en todos los casos como un
intento de reproduccin de las funciones y competencias a desarrollar por los alumnos en el
desempeo real de la ocupacin, tienen como fin complementar la formacin terica recibida
por los alumnos y servir de base para llevar a cabo la evaluacin de los conocimientos por ellos
adquiridos. Se fundamentan, en general, sobre las tcnicas grupales propias de la metodologa
participativa orientada al aprendizaje adulto, englobando, as, trabajos en grupos, exposicin de
conclusiones, debate, visitas sobre el terreno, resolucin de casos prcticos, etc.
Las actividades prcticas se proponen como de obligatoria ejecucin para el logro de los
objetivos y para la realizacin del proceso de evaluacin continua previsto. No obstante esto
ltimo, en algunos casos se plantean tambin actividades especificadas dentro del apartado de
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normativa relacionada;
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13
14
Para el inicio del estudio de los diferentes mdulos y unidades didcticas, se propone la realizacin
de una breve introduccin de los contenidos a tratar, as como de los objetivos a alcanzar con el
estudio de los mismos. En esta exposicin se har siempre hincapi en la aplicacin de lo
aprendido en el ejercicio profesional de la ocupacin. Para la adecuada realizacin de esta
actuacin el formador seguir una serie de reglas tales como:
-
Uso de frases cortas y relativamente independientes para lograr una simplicidad de estilo
procurando Ilustrar la exposicin con ejemplos y experiencias.
Otra forma de llevar a cabo esta introduccin, ser el torbellino de ideas o la lectura guiada, la cual
podr ser seguida de debate, puesta en comn, etc. Tambin, las visitas sobre el terreno (a
centros asistenciales, hospitales, etc.). stas ltimas estn indicadas, adems, para cerrar un tema
y permite la toma de contacto con la realidad. Posteriormente a la misma, debe existir en el aula
una discusin detallada de lo visto que permita a los alumnos extraer conclusiones de aprendizaje.
Para la adquisicin de conceptos tericos se recomienda tanto la exposicin por parte del
formador como el trabajo en pequeos grupos a los que se plantear a los alumnos la tarea de
establecer
por
escrito
los
un
concepto
determinado.
Posteriormente, se les solicitar la exposicin de sus conclusiones al resto de la clase. Para ello, es
conveniente que se apoyen en transparencias, carteles, murales,... que permitirn que los
contenidos tratados se presenten a la clase de modo visual e inmediato y adecuadamente
estructurados, facilitndose as la generacin, por parte de todos los alumnos, de los
correspondientes mapas conceptuales. Las conclusiones extradas en cada caso por los grupos se
presentarn al resto de los alumnos de forma verbal. Esta ltima actuacin servir para que los
formandos encargados de llevar a cabo esta intervencin promuevan sus habilidades comunicativas
y se habiten a realizar exposiciones orales de ideas; a los que desarrollan el papel de oyentes, les
ser de gran utilidad para realizar el repaso y afianzar conocimientos. Tambin en este caso se
podrn utilizar tcnicas como la lectura guiada.
En los casos en que los alumnos hayan de centrarse en la adquisicin de habilidades orientadas
a la realizacin de procedimientos para el cuidado y asistencia al paciente geritrico (tales como
recogida de muestras, cuidados del drenaje, tcnicas de asistencia en Enfermera, preparacin
quirrgica del enfermo, realizacin del aseo del paciente, etc.), el formador podr propone al
alumno diferentes tareas. Se recomienda que esta propuesta vaya precedida de una explicacin
clara de las actuaciones a realizar en la que se incluir la identificacin y el modo de manejo de los
materiales y utensilios implicados en la realizacin de las mismas. A continuacin, se solicitar al
alumno la ejecucin de la tarea. En este momento, se propone, en general, el trabajo en pequeos
grupos donde la participacin del alumno sea el fundamento del proceso de aprendizaje y se
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autoobservacin.
Cuando el problema planteado en la sesin sea de carcter controvertido y sin solucin establecida
(la institucionalizacin de los ancianos, las causas de la malnutricin en el mayor, etc.) se
propondr el debate como tcnica de aprendizaje, de modo que se propicie la reflexin y
argumentacin de los alumnos. El formador, en este caso, habr de ceir su labor a intentar que
todos participen exponiendo sus puntos de vista. Colaborar, asimismo, definiendo claramente las
distintas posturas, dividiendo el grupo en sectores de opinin, y ejercer de moderador. Esta tcnica
se puede complementar con con la realizacin previa de otras que lleven a los alumnos a la
reflexin sobre el tema tratado, tales como la lectura guiada. En el CD Rom de material
complementario que se incluye se ofrece documentacin adecuada para la realizacin de
actividades de este tipo.
Otra tcnica propuesta para la resolucin de problemas es el torbellino de ideas. En este caso, el
problema habr de ser planteado en forma de pregunta muy concreta y el alumno ha de sentirse
en absoluta libertad para expresar lo que se les ocurra, sea esto razonable o no. Durante la
aplicacin de esta tcnica, la labor del profesor debe limitarse a ejercer una presin continuada
sobre los miembros del grupo para la generacin constante de ideas y a prohibir cualquier juicio de
valor sobre las mismas.
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Provocar en todo momento retroinformacin sobre los logros alcanzados por el alumno.
Proporcionar los recursos suficientes para utilizar la informacin recibida para la mejora de las
actividades, reajustando los planes, mtodos y medios.
As, recibir de modo constante la informacin necesaria que le permita adecuar los mtodos, los
medios y las actividades propuestas a las necesidades de aprendizaje de sus alumnos, haciendo
que el flujo de retroalimentacin sea constante. Esto permitir:
-
la toma de decisiones del formador, ya que los resultados de cada accin se van a utilizar como
base para la elaboracin de nuevas estrategias;
la autoevaluacin del alumno, que va a poder constantemente comparar sus avances con los
objetivos que tiene previsto lograr;
La evaluacin coincidir, por tanto, con el proceso de aprendizaje y se desarrollar en varias fases:
Fase de diseo. En la programacin del curso se incluir el diseo previo de la evaluacin de
tal manera que permita al formador valorar el logro de los objetivos previstos por parte de los
alumnos. Esto es, a la vez que se perfilan, se formulan y se programan estos objetivos, se
establecer un sistema de retroalimentacin sobre los logros alcanzados por los formandos.
Fase de ejecucin. En ella pondremos en prctica el plan establecido en la fase anterior. Los
alumnos realizarn las actividades seleccionadas, orientados por el formador y, durante todo el
desarrollo del proceso en el que los alumnos aprenden, el profesor supervisar el aprendizaje y
comprobar los objetivos de formacin que cada alumno ha alcanzado, a la vez que detecta las
principales dificultades que se aprecian y actuar en funcin de la informacin que vaya
recibiendo reestructurando, si es necesario, el plan de actuacin previamente establecido.
Fase de certificacin. Esta fase se centrar en la valoracin global de todo el proceso de
formacin y proporcionar un resultado de los aprendizajes alcanzados por cada uno de los
alumnos.
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HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN
TOTAL
U.D. 1:
3 h.
4 h.
1 h.
8 h.
U.D. 2:
4 h.
9 h.
2 h.
15 h.
U.D. 3:
3 h.
8 h.
1 h.
12 h.
10 h.
21 h.
4 h.
35 h.
HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN
TOTAL
U.D. 1:
Tcnicas de comunicacin.
9 h.
14 h.
2 h.
25 h.
U.D. 2:
Acogida al paciente.
9 h.
14 h.
2 h.
25 h.
18 h.
28 h.
4 h.
50 h.
HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN
TOTAL
U.D. 1:
3 h.
3 h.
2 h.
8 h.
U.D. 2:
6 h.
10 h.
2 h.
18 h.
U.D. 3:
3 h.
10 h.
2 h.
15 h.
U.D 4:
La habitacin hospitalaria.
4 h.
12 h.
2 h.
18 h.
U.D. 5:
8 h.
17 h.
3 h.
28 h.
U.D. 6:
Nutricin.
13 h.
30 h.
3 h.
46 h.
U.D. 7:
4 h.
12 h.
2 h.
18 h.
U.D. 8:
Necesidad de movilizacin.
8 h.
22 h.
2 h.
32 h.
U.D. 9:
Cuidados post-mortem.
4 h.
11 h.
2 h.
17 h.
53 h.
127 h.
20 h.
200 h.
20
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN
TOTAL
U.D. 1:
Nutricin enteral.
6 h.
10 h.
2 h.
18 h.
U.D. 2:
6 h.
20 h.
2 h.
28 h.
U.D. 3:
Drenajes.
4 h.
10 h.
2 h.
16 h.
U.D. 4:
16 h.
48 h.
4 h.
68 h.
U.D. 5:
Preparacin quirrgica.
6 h.
12 h.
2 h.
20 h.
38 h.
100 h.
12 h.
150 h.
HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACI
N
TOTAL
U.D. 1:
4 h.
7 h.
1 h.
12 h.
U.D. 2:
La gerontologa y su concepto.
19 h.
31 h.
3 h.
53 h.
U.D. 3:
La geriatra.
18 h.
40 h.
3 h.
61 h.
U.D. 4:
2 h.
2 h.
2 h.
6 h.
U.D. 5:
Terapia ocupacional.
5 h.
12 h.
1 h.
18 h.
48 h.
92 h.
10 h.
150 h.
167 h.
368 h.
50 h.
585 h.
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MDULO I.
22
UNIDAD DIDCTICA 1:
1.
2.
23
Mara es una mujer de 62 aos que padece diabetes e hipertensin. Adems, a ratos presenta problemas
de memoria y desorientacin espacial.
Juan. 82 aos. Tiene problemas circulatorios que le han llevado ya a dos operaciones de varices.
ltimamente, tiene palpitaciones y arritmia. Adems, se cansa mucho cuando anda y se asfixia por la
noche.
Andrs. Vive solo. Su hija le visita regularmente. Esta maana, mientras se aseaba, resbal y dice que no
puede mover la pierna derecha; se queja de mucho dolor en todo ese lado del cuerpo.
Adela tiene 67 aos. Cuando iba a hacer la compra al supermercado, un coche que se acercaba a escasa
velocidad le ha dado un golpe y la ha tirado al suelo. Ella se ha notado muy mareada en ese momento pero
ahora dice que se encuentra bien, aunque se queja de dolor en el brazo y pierna izquierdos. Presenta
mltiples traumatismos producidos por el choque y la cada, as como un corte en la mano.
Pedro tiene 74 aos. Padece diabetes desde hace tiempo y el ao pasado le fue amputada la pierna
derecha como consecuencia de la misma. Hace una semana se vio un punto negro en el taln del pie
izquierdo.
A) Elaborar por escrito el itinerario que el sistema de salud tiene previsto para que los enfermos descritos
en cada uno de estos supuestos reciban la atencin sanitaria adecuada. Deber diferenciarse
claramente a qu nivel de intervencin corresponde cada uno de los pasos de ese itinerario y el tipo de
centro en el que se oferta cada uno de los servicios requeridos.
B) Tras la resolucin de los supuestos, cada grupo expondr sus resultados al resto de la clase.
2. En grupos de tres personas los alumnos elaborarn una transparencia en la que recojan el organigrama de
un hospital. Seguidamente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
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UNIDAD DIDCTICA 2:
1.
2.
3.
Archivo de la documentacin.
3.1. Mtodos de archivo.
3.1.1. Proceso de archivado.
3.1.2. Aplicaciones informticas para archivo de documentacin sanitaria.
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Elena es una anciana de 78 aos. Llega a nuestra unidad hospitalaria por primera vez y dice sentir dolor
en el vientre y presin en el pecho.
A) Anotar qu documentos se deben adjuntar a la carpeta que se le va a asignar a la paciente, los cuales
conformarn su historia clnica.
B) Cumplimentar con los datos de la enferma, y con otros decididos por cada pareja de alumnos, los
siguientes documentos:
- Ficha.
- Hoja de anamnesis.
- Hoja de exploracin.
- Hoja de evolucin.
- Hoja de tratamiento.
- Hoja de informes de laboratorio.
- Hoja de derivacin.
- Registros de enfermera: valoracin inicial, diagnstico de enfermera, plan de cuidados, hoja de
administracin de medicamentos y hoja de constantes.
C) Explicar el mtodo de archivo que seguiremos con la historia clnica de Elena, una vez que regresa a su
casa tras ser atendida, en los tres supuestos siguientes:
- el mdico que la ha atendido le indica que pida cita para una prxima consulta con l dos semanas
despus;
- el mdico que la ha atendido la deriva a una consulta de especialista por va ordinaria;
- el mdico que la atendido decide ingresarla en el centro para realizar ms pruebas.
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D) Elaborar un esquema donde se recoger, paso por paso, el camino que seguir la historia clnica de
Elena desde el da de hoy hasta el ao 2020 en dos supuestos:
- Elena vuelve a consulta a este centro una vez cada tres meses hasta el ao 2005 en el que fallece.
- Elena no ha vuelto a este centro en ninguna otra ocasin.
4. Los alumnos formarn cuatro grupos. A cada uno de ellos se le asignar uno de los siguientes
procedimientos:
- cita previa;
- consulta a demanda;
- visita domiciliaria;
- servicio de urgencia.
A continuacin, elaborarn una transparencia donde se recoja la definicin, la funcin, el objetivo y la
descripcin de cada procedimiento. Luego, expondrn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos formarn tres grupos. Cada grupo desarrollar un esquema resumen en el que expondrn
los contenidos correspondientes a uno de los siguientes guiones:
- Funciones del archivo.
- Normas: pautas a seguir para archivar la documentacin.
- Objetivos del archivo de la documentacin.
Luego, expondrn sus resultados al resto de la clase.
6. Los alumnos formarn grupos de cinco personas. A cada grupo, el formador le entregar 25 carpetas en
cuya portada figurar el nombre de un paciente y el nmero de su historia clnica. Los alumnos practicarn
la ordenacin de las mismas segn:
- Clasificacin secuencial.
- Clasificacin digito-terminal.
A continuacin, pondrn en comn los resultados de su ejercicio.
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UNIDAD DIDCTICA 3:
GESTIN DE LOS
UNIDAD/SERVICIO.
RECURSOS
MATERIALES
EN
UNA
1.
2.
Introduccin.
Control de stocks.
2.1. Tipos de stocks.
2.1.1. Clasificacin de stocks segn el valor del producto.
2.1.2. Clasificacin de stocks segn el uso del producto.
2.2. Gestin de stocks.
3.
B)
C)
4.
Formulacin de pedidos.
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30
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MDULO II.
Utilizar las tcnicas de comunicacin de modo que se favorezca la relacin interpersonal con el paciente
geritrico y su familia, ejercitando a la vez las actitudes que proporcionen un trato clido y humano que
favorezca la ms rpida y mejor recuperacin del enfermo.
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO.
Utilizar, en la atencin al paciente geritrico y a su familia, las tcnicas de comunicacin indicadas para
lograr ofrecer a los mismos un trato personal clido y humano que favorezca el bienestar de stos y las
buenas relaciones con el personal.
Ejecutar las actuaciones indicadas para proporcionar al paciente geritrico y a su familia la adecuada
acogida y permanencia en el centro asistencial u hospitalario, ejercitando las aptitudes y actitudes
adecuadas para promover el bienestar del enfermo y la mejora de sus condiciones fsicas, psicolgicas y
sociales.
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UNIDAD DIDCTICA 1:
TCNICAS DE COMUNICACIN.
1.
La comunicacin interpersonal.
1.1. Definicin de comunicacin.
1.2. Elementos de la comunicacin.
1.3. El proceso comunicativo.
1.4. Tipos de comunicacin: comunicacin verbal y comunicacin no verbal.
1.4.1. La comunicacin verbal: la palabra como instrumento de comunicacin.
1.4.1.1. La comunicacin oral.
1.4.1.2. La comunicacin escrita.
2.
La comunicacin oral.
2.1. El dilogo: actitudes necesarias para el dilogo.
2.2. La comprensin del mensaje en la comunicacin oral.
-
3.
La comunicacin no verbal.
3.1. Introduccin.
3.2. Vocabulario de la comunicacin no verbal.
3.2.1. Gesto.
3.2.1.1. Movimientos de manos.
3.2.1.2. Movimientos de cabeza.
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. Cdigo.
. Contexto.
. Comunicacin no verbal.
. Receptor.
. Canal.
. Comunicacin.
. Estilo de comunicacin.
. Mensaje.
. Retroalimentacin.
. Comunicacin verbal.
. Barreras de la comunicacin.
Un paciente nos dice que se encuentra mejor y pide que por favor le demos el alta antes de lo previsto. Le damos
una de las siguientes respuestas:
Respuesta 1:
- No es posible. Comprendo su inters por volver a casa, pero necesita algo de ms tiempo para su recuperacin.
Respuesta asertiva: expresamos nuestra opinin y respetamos la del paciente.
Respuesta 2:
- No, an es pronto.
Respuesta agresiva: expresamos nuestra opinin sin tener en cuenta los sentimientos del paciente.
Respuesta 3:
- Bueno... no lo s. Ya veremos lo que se puede hacer.
Respuesta pasiva: expresamos nuestra opinin de forma imprecisa, creando desconcierto en el paciente.
Situacin 2.
Ests hablando con un paciente y su compaero de habitacin te est interrumpiendo constantemente. Al final, le
das una respuesta a este ltimo.
Respuesta 1:
- Cllate! No ves que estoy hablando?
Respuesta agresiva: expresas tu opinin faltando el respeto.
Respuesta 2:
- S, dime qu es lo que quieres.
Respuesta pasiva: respondes a las necesidades del otro sin tener en cuenta las propias.
Respuesta 3:
- Si no le importa, voy a terminar con este paciente y ahora le atiendo.
Respuestas asertiva: respetamos nuestra opinin y tenemos en cuenta la del otro.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.
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3. Los alumnos, divididos en grupos de cinco, debern elaborar tres dilogos, segn un estilo de comunicacin
concreto, sobre la situacin que proponemos a continuacin.
Situacin:
Hospital Reina Sofa. Son las 11 de la noche y el horario de visitas ha terminado. La familia Santos pretende entrar
a ver al abuelo que se encuentra ingresado.
4. En grupos de tres, los alumnos se repartirn al azar los dilogos elaborados en la actividad anterior y los
escenificarn de nuevo pero esta vez trabajando nicamente con los elementos que componen la
comunicacin no verbal (gestos, miradas, posturas,...)
El resto de alumnos debern identificar cada uno de los dilogos escenificados, argumentar su respuesta y
realizar aportaciones a la representacin.
Esta actividad ser grabada en video para ser comentada y analizada por el grupo de alumnos.
5. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco. El formador entregar a cada uno el texto que se recoge a
continuacin y que no cumple con las caractersticas adecuadas de la comunicacin verbal oral. Cada grupo
deber redactarlo de nuevo ajustndose a las caractersticas de este tipo de comunicacin.
Texto.
Baj la escalera, salt a la arena y me hund hasta los tobillos en una viscosidad espesa y fra de peces vivos que
se agitaban bajo la planta de mis pies. Haba miles de millones. Cuando las olas los lanzaban sonoramente contra
mis muslos, bajo su presin el agua negra y fosforescente se metamorfoseaba en una capa de mercurio slido. (
Una temporada con Lacan. Pierre Rey.)
6. Los alumnos formarn tres grupos y redactarn varios ejemplos para cada uno de los elementos que
interfieren en la comunicacin; es decir, para cortocircuitos, comunicacin paradjica e interferencias en el
canal. Estos ejemplos debern referirse a situaciones posibles que encontrar un auxiliar en el desarrollo de
su actividad profesional.
7. Los alumnos se dividirn en parejas. El formador les leer las lneas que se recogen a continuacin en las
que se describe la situacin de un paciente. Luego, entregar a cada pareja una de las tarjetas que se
reproducen ms abajo con datos que completan esta descripcin.
Cada pareja representar ante el resto de la clase el estado anmico del enfermo, desempeando uno de
ellos el rol de mayor y otro el de auxiliar que dialoga con l. Se prestar especial atencin al habla de los
protagonistas y a la comunicacin no verbal desarrollada por cada uno de ellos.
Tras cada una de las representaciones, el resto de los alumnos deber descubrir el estado afectivo que se
ha intentado representar y el estilo de comunicacin puesto en prctica por cada personaje, justificando su
eleccin a travs de los gestos y tipo de lenguaje observado.
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Juan cumple hoy 69 aos. Es el segundo cumpleaos que pasa en la residencia de ancianos. Cmo se siente en
este da tan especial?
Tarjetas:
Tarjeta 1: IMPACIENCIA.
Tarjeta 2: IRA.
tardando demasiado?
faltan
la
vspera
de
Navidad
por
aquello
del
aguinaldo...
Tarjeta 3: ALEGRA.
Sus amigos le han preparado una fiesta
Tarjeta 4: ABURRIMIENTO.
En realidad...hoy es un da como otro cualquiera...
sorpresa!
Tarjeta 5: SATISFACCIN.
Tarjeta 6:
TRISTEZA.
nuevo.
Esta prctica ser grabada en video para su posterior visualizacin y comentario.
8. Los alumnos formarn grupos de cinco personas. En una transparencia, recogern todas las indicaciones
necesarias para conseguir una relacin clida y satisfactoria con el paciente descrito en uno de los
siguientes casos prcticos, a pesar de las posibles disfunciones que ste pueda presentar.
Caso 1.
Paciente de 85 aos. Presenta un cuadro de alteraciones conductuales: irritabilidad, manifestaciones agresivas
verbales y fsicas e insomnio.
Caso 2.
Paciente de 70 aos cuyo cuadro es descrito como visin de varias personas en su cercana que se mueven, que
dialogan entre s y le amenazan. Dice sentirse aterrorizado por ese enano de rostro y manos deformes.
Caso 3.
Paciente de 72 aos. Presenta de forma brusca dficit de atencin, gran distraibilidad y alteraciones en la memoria
reciente. Se encuentra con el nimo muy decado y aptico.
Posteriormente, cada grupo expondr los resultados de su trabajo al resto de la clase, que podr hacer
tantas aportaciones como considere oportunas y, en su caso, discutir cada uno de los puntos expuestos.
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UNIDAD DIDCTICA 2:
ACOGIDA AL PACIENTE.
1.
Introduccin.
2.
38
lvaro, de 68 aos, ingresa hoy en el hospital para ser intervenido quirrgicamente. Debido a la dificultad
de la intervencin, sabes que permanecer aqu un perodo de tiempo prolongado; quizs, ms de un mes.
Le acompaan su hija y su yerno; su hijo mayor vendr dentro de unos minutos. Con slo verlo, se da uno
cuenta de que lvaro se encuentra bastante triste y abatido.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente comentada y analizada.
3. Los alumnos, divididos en grupos de cinco, redactarn el desenlace de las dos situaciones propuestas ms
abajo, con el objetivo de que el auxiliar intervenga de la forma ms correcta para controlar o solucionar el
problema.
Situacin 1.
Pablo, de 77 aos, acaba de llegar a la habitacin de un centro hospitalario con su hijo. Sin soltar todava la
maleta le escuchas decir con un tono serio: Cuntos pasillos!... Anda que si encima hay ms gente en la
habitacin!. El compaero de habitacin, Alejandro, est con su hija y tienen puesta muy alta la televisin.
Pablo parece cansado y no para de mirar a su alrededor.
Situacin 2.
Ha pasado una semana desde que Pablo lleg al centro, parece decado y, aunque se lleva bien con
Alejandro, tiene pocas ganas de hablar. Su hijo es una persona impaciente y has observado que siempre le
mete prisa sin dejar que l mismo haga sus tareas, a pesar de que Pablo lo intente. Sabes que esta
situacin lo entristece an ms y has decidido echarle una mano.
A continuacin, cada una de las situaciones sern representadas ante el resto de la clase, desempeando
uno de los alumnos el rol de auxiliar, otros dos el de pacientes y los dos restantes de familiares de ellos.
Finalmente, se realizar una puesta en comn sobre las necesidades que el auxiliar deba cubrir y los
distintos modos de intervencin.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior comentario.
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4. Los alumnos formarn cuatro grupos y elaborarn una transparencia en la que se detallar en qu consiste
una de las tcnicas para afrontar las situaciones comunicativas difciles que figuran ms abajo. Adems,
pondrn dos ejemplos de ella:
- Escuchar activamente y empatizar.
- Resumir y hacer preguntas.
- Ser positivo y recompensante y enviar mensajes yo.
- Acuerdo parcial y tcnica del disco rayado.
A continuacin, expondrn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos se dividirn en grupos de tres y expondrn ante el resto de la clase dos de las siguientes
situaciones comunicativas conflictivas. Debern especificar las tcnicas ms recomendadas para afrontar
cada una de ellas.
- Responder a una rplica.
- Hacer una crtica.
- Recibir una crtica injusta y con malos modales.
- Recibir una crtica justa y con malos modales.
- Afrontar una situacin hostil.
- Afrontar una situacin de desnimo de un paciente.
6. Los alumnos, divididos en parejas, decidirn las tcnicas a utilizar para lograr el adecuado desenlace de dos
de las situaciones propuestas ms abajo. Luego, las representarn ante el resto de la clase, desempeando,
por turnos, el rol de paciente y el de auxiliar.
Posteriormente, cada alumno comentar qu ha sentido en la escenificacin de los distintos papeles.
Situacin 1: Responder a una crtica.
En una residencia geritrica, un anciano de 71 aos siempre se levanta por la maana el ltimo y protesta
continuamente para que le pongan el desayuno el primero, sin respetar a los que estn delante de l. El
auxiliar se acerca para hacrselo saber y para intentar que modifique su conducta.
Situacin 3: Recibir una crtica errnea.
En un centro de da, el familiar de un paciente se le acerca de forma hostil al auxiliar de enfermera para
recriminarle que no asisti a la cita que tenan concertada. El familiar est cometiendo un error, porque el
da acordado todava est por llegar.
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En una residencia geritrica, uno de los ancianos se acerca muy irritado a un miembro del personal
responsable de lavandera recriminndole que es la tercera vez que le falta ropa. El mayor est en lo
cierto.
Situacin 5: Afrontar la hostilidad.
En un centro hospitalario, un paciente se acerca al auxiliar de modo agresivo, con insultos y amenazas,
porque le han cambiado de habitacin, teniendo ahora una mas pequea y con menos luz.
Situacin 6: Afrontar el desnimo.
El paciente de un centro sanitario no quiere levantarse de la cama porque dice que est cansado de la
vida y se aburre. No tiene limitaciones fsicas que le impidan moverse por s mismo. El auxiliar de
enfermera se dirige a l para incitarle a que lo haga, pues es lo recomendable.
Esta actividad ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
7. Los alumnos, divididos en grupos de cuatro, redactarn una situacin comunicativa conflictiva entre un
paciente geritrico y un auxiliar de enfermera; deben aparecer errores comunicativos que consigan
incrementar la tensin entre ambos.
Seguidamente, los grupos se intercambiarn las redacciones y procedern a detectar dichos errores y a
corregirlos.
Finalmente, cada grupo representar el trabajo por ellos revisado, encargndose dos de los alumnos del
grupo de la escenificacin de la situacin errnea y otros dos de la representacin de la situacin
satisfactoria.
Esta prctica ser grabada en video por el formado para su posterior anlisis.
8. Dos de los alumnos representarn ante el resto de la clase el dilogo que se reproduce a continuacin; uno
de ellos desempear el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. El resto de alumnos, divididos en grupos
de tres, identificar y justificar las tcnicas utilizadas por el auxiliar en la situacin representada. Luego,
los resultados sern expuestos a la clase y comentados.
Situacin:
Fernando, de 74 aos, tiene cncer. Se encuentra desanimado y no quiere continuar con el
tratamiento.
Personal auxiliar: Fernando, te encuentras mal, no?
Fernando: Pues... t qu crees?
Personal auxiliar: Creo que es una situacin muy jodida... y por supuesto que no creo que lo ests
pasando nada bien.
Fernando: Pues claro que no!
Personal auxiliar: Supongo, Fernando que... decirte lo que debes o no debes hacer tiene que ser una
lata...
Fernando: Pues s que es una lata...Pienso que para qu tanto, si... en fin... ya tiene poco sentido...
Personal auxiliar: ... comprendo...
(Contina)
41
(Continuacin)
Fernando: Para qu seguir sufriendo...
Personal auxiliar: Fernando, me duele orte hablar as. S que la situacin no es buena, que lo ests
pasando mal y que los consejos suenan a chino...
Fernando: ...as es... (con un tono ms receptivo).
Personal auxiliar: Y s que parece fcil hablar cuando uno no lo est sufriendo... Pero como te conozco y
s cmo te puedes sentir, me permito comentarte lo beneficioso que es seguir con el tratamiento...
Fernando: S, s... S que me puede beneficiar... pero no creo que me saque de esta situacin.
Personal auxiliar: Fernando... cuntame... qu se pierde si lo intentamos?
Fernando: No s... Nada... Pero para qu? Si ya hay poco que hacer en este mundo...
Personal auxiliar: Poco? T sabes la cantidad de cosas que se pueden hacer? A ver, piensa alguna que
te guste?
Fernando: Bueno... la verdad es que se puede intentar; perder pierdo poco... y creo que nunca es tarde
para jugar de nuevo al billar.
Personal auxiliar: Enhorabuena, Fernando! Te felicito por tu decisin.
42
43
Realizar las diferentes tcnicas de movilizacin e inmovilizacin al paciente geritrico segn las necesidades
de ste y su estado de salud, poniendo en prctica las normas de mecnica corporal indicadas para
asistente y asistido y las actitudes para el adecuado trato al mayor.
Reconocer, a travs de los signos clnicos, la muerte en un paciente y realizar correctamente los cuidados
postmortem a un cadver, desarrollando las actitudes indicadas de respeto al fallecido y a su familia.
Analizar aspectos anejos a la defuncin de una persona, como documentacin legal, autopsia y donacin de
rganos.
44
UNIDAD DIDCTICA 1:
1.
2.
Introduccin.
Principales clasificaciones.
2.1. Jerarqua de las necesidades de A. Maslow.
Necesidades de CARENCIA O DFICIT.
Necesidades FISIOLGICAS.
Necesidad de oxgeno. Necesidad de agua. Necesidad de alimentos. Necesidad de eliminacin.
Necesidad de descanso. Necesidad de termorregulacin. Necesidad de alivio del dolor.
Necesidad de SEGURIDAD.
Necesidad de AMOR - PERTENENCIA.
Necesidad de ESTIMA.
Necesidad de DESARROLLO.
Necesidad de AUTOACTUALIZACIN.
Necesidad de TRASCENDENCIA.
3.
45
Teresa Cepeda es una seora de 87 aos que ingresa en el hospital con diagnstico de infeccin
respiratoria, fiebre de 39, decada, con mucha dificultad respiratoria, piel sudorosa, coloracin azulada
alrededor de la boca y en las manos, gran cantidad de secreciones respiratorias, deshidratada, cuero
cabelludo sucio, inapetente y con dificultad para moverse por presentar dolor en el trax con los
movimientos. Pide agua y pregunta insistentemente por su hija.
Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn tres transparencias en las que recogern:
- Traer el cuero cabelludo sucio.
- Necesidad de seguridad por estar fuera de su entorno y alejada de sus familiares. Se siente desprotegida
y llama a su hija.
Posteriormente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
OBJETIVOS
Dificultad
respiratoria
Secreciones
respiratorias
Deshidratacin
Inapetencia
Falta de higiene
Sentimiento de
desamparo
Mejorar
intercambio
gaseoso.
Mantener va area
permeable.
Conseguir que
tome lquido con
frecuencia.
Conseguir que
coma en pequeas
cantidades y
frecuentemente.
Adecuado estado
higinico.
Intentar
adaptacin al
ambiente
hospitalario.
ACTIVIDADES
Administrar medicacin.
Oxigenoterapia.
Aspiracin de
secreciones.
Administrar pequeas
cantidades de agua
frecuentemente.
EVALUACION
Disminuye la frecuencia
respiratoria cuando
mejora.
Desaparece la coloracin
violcea.
Mantiene un buen
balance de lquidos.
Aspecto saludable.
Sonre y colabora.
46
2. Los alumnos formarn dos grupos y propondrn, con ayuda de una transparencia, un caso prctico sobre
un paciente que ingresa en un centro hospitalario con una serie de necesidades. A continuacin,
elaborarn, referidos al caso planteado por el grupo contrario, una relacin de las necesidades y un plan de
cuidados integral para cubrir las mismas, as como una evaluacin de los resultados de las actuaciones
propuestas.
Seguidamente, los alumnos pondrn en comn sus puntos de vista sobre la actuacin del auxiliar de
enfermera en Geriatra en un PAE, destacando su aportacin para lograr la mejor asistencia al paciente y
ayuda al DUE.
47
UNIDAD DIDCTICA 2:
1.
Introduccin.
2.
3.
4.
5.
48
4. En grupos, los alumnos observarn y manipularn los guantes estriles, familiarizndose con su forma de
envasado, su tallaje y la sealizacin izquierda - derecha. Seguidamente, practicarn la tcnica estril de
colocacin de los mismos hasta que alcancen la pericia necesaria.
5. En grupos, los alumnos observarn y manipularn cada una de las prendas de barrera y practicarn la
tcnica de colocacin de cada una de ellas en su correcto orden hasta que logren la pericia requerida.
Esta prctica ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
6. Por grupos, los alumnos elaborarn un cartel en el que se indique cada uno de los tipos de aislamiento, las
medidas que incluye y los casos en los que cada uno est indicado. Luego, apilarn delante de cada cartel
todas y cada una de las prendas de aislamiento segn su orden de colocacin.
7. En el aula, los alumnos realizarn una dramatizacin sobre las diferentes situaciones de aislamiento,
empleando las medidas de proteccin necesarias y ofreciendo informacin a los familiares del paciente que
la hayan solicitado.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.
8. En el aula, los alumnos realizarn una simulacin consistente en la actuacin indicada para un auxiliar que
entra en una habitacin donde se encuentra un recin trasplantado de hgado. Los alumnos irn
identificando y comentando los diferentes aspectos a tener en cuenta, como caractersticas de este tipo de
paciente y medidas a observar en lo referido al aislamiento.
9. Por grupos, los alumnos realizarn una simulacin en la que llevarn a cabo la retirada de objetos de una
habitacin de aislamiento con la tcnica de la doble bolsa.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.
49
10. Los alumnos, en grupos, elaborarn carteles en los que se muestre la clasificacin de los residuos
sanitarios. Seguidamente, realizarn una puesta en comn sobre el proceso de recogida intracentro de cada
grupo de residuos y el proceso indicado para su transporte y eliminacin.
11. En una transparencia expuesta a la clase por el profesor, los alumnos identificarn cada una de las partes
de una etiqueta, explicando qu significa cada smbolo de peligrosidad incluido en la misma.
50
UNIDAD DIDCTICA 3:
1.
2.
Introduccin.
El saneamiento en el medio sanitario.
2.1. Limpieza en el medio sanitario.
2.1.1. Principios bsicos de limpieza.
2.1.2. Material desechable y material no desechable.
2.1.3. Productos utilizados en la limpieza: el detergente.
2.1.3.1. Normas de uso del detergente.
51
Pulverizacin
Radiaciones
Ebullicin
Desinfeccin
qumica
Aerosoles
Vaporizacin
5. Los alumnos se dividirn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia que consistir en
cumplimentar el siguiente cuadro:
ANTISPTICO
DESINFECTANTE
INDICACIONES
NORMAS DE USO
CARACTERSTICAS
MEDIDAS PREVENTIVAS
Luego, expondrn su trabajo al resto de la clase.
52
6. El formador, ayudado del maniqu anatmico, simular ante la clase distintas situaciones de aplicacin de
tcnicas de enfermera para las que utilizar, al menos, 12 instrumentos o utensilios diferentes. Una vez
finalizada la simulacin, los alumnos se dividirn en grupos de tres personas y procedern a clasificar todo
el material utilizado en las categoras de crtico, semicrtico o no crtico.
A continuacin, seleccionarn de entre diferentes tipos de productos los que consideren indicados para
llevar a cabo el proceso de limpieza y desinfeccin de cada utensilio.
Finalmente, cada alumno pondr en prctica el procedimiento de limpieza y desinfeccin de cada utensilio o
instrumento, siguiendo todas las normas de prevencin de riesgos segn el producto usado en cada caso.
7. Los alumnos formarn tres grupos y elegirn uno de los siguientes temas: esterilizacin por calor seco, por
calor hmedo y mediante procesos qumicos. Cada grupo elaborar un mural donde se incluya, al menos:
- definicin del proceso;
- diferentes mtodos de realizacin;
- caractersticas y descripcin de cada uno.
Finalmente, explicarn su trabajo al resto de la clase.
8. El formador seleccionar diferentes utensilios e instrumentos. Los alumnos, en parejas, procedern a llevar
a cabo el proceso de esterilizacin de, al menos, tres de ellos, siguiendo los siguientes pasos:
- elegir el procedimiento a llevar a cabo;
- seleccionar los materiales que van a necesitar;
- realizar el procedimiento segn la secuencia indicada teniendo en cuenta todas las medidas de prevencin
de riesgos segn el material y productos que se estn usando.
A continuacin, cada pareja elaborar un cuadro explicativo donde exponga qu agente ha usado para cada
tipo de instrumental, por qu y qu precauciones ha seguido durante su utilizacin. Este cuadro ser
expuesto al resto de la clase.
9. Los alumnos, en grupos de tres personas, elaborarn una transparencia en la que recogern los diferentes
procesos de control de calidad de la esterilizacin detallando qu indicadores fsicos, qumicos y biolgicos
deben ser tenidos en cuenta para verificar la eficacia del proceso. En la transparencia resaltarn la
diferencia fundamental existente entre el control fsico y qumico y el control biolgico.
53
UNIDAD DIDCTICA 4:
LA HABITACIN HOSPITALARIA.
1.
2.
Introduccin.
Mobiliario y accesorios de la habitacin hospitalaria.
2.1. Mobiliario de la habitacin hospitalaria.
2.1.1. Mesita de cabecera.
2.1.2. Silln.
2.1.3. Taquillas.
2.2. Accesorios de la habitacin hospitalaria.
2.2.1. Utensilios sanitarios.
2.2.2. Intercomunicadores.
2.2.3. Barandillas.
2.2.4. Almohadillas.
2.2.5. Dispositivos para disminuir la presin de la ropa de cama sobre el paciente.
3.
La cama hospitalaria.
3.1. Caractersticas de la cama hospitalaria.
3.2. Tipos de cama hospitalaria.
3.2.1. Cama articulada.
3.2.2. Cama ortopdica.
3.3. El colchn de la cama hospitalaria.
4.
54
D) Finalmente, la clase visualizar las grabaciones del formador y buscarn los errores que se hayan
cometido durante la realizacin de las actividades propuestas.
55
UNIDAD DIDCTICA 5:
LA PIEL COMO
INFECCIONES.
RGANO
DE
PROTECCIN
ANTE
LAS
1.
2.
3.
La higiene integral.
3.1. Conceptos.
3.2. El aseo en pacientes geritricos.
3.2.1. Normas generales de aseo al paciente geritrico.
3.2.2. Aseo del paciente geritrico en ducha o baera.
Material necesario. Procedimiento en baera. Procedimiento en la ducha.
56
4.
4.5.4. Cuidados generales del paciente con UPP. Soporte nutricional. Soporte emocional.
57
8. En grupos, los alumnos aplicarn la escala de Norton a un paciente imaginario en 2 supuestos distintos:
58
9. En parejas, los alumnos ordenarn de mayor a menor gravedad, los siguientes estados en la evolucin de
una UPP:
- Escara negruzca en taln izquierdo.
- Sacro enrojecido que no blanquea al ceder la presin.
- Piel agrietada con vesculas en trocnter mayor de cadera izquierda.
- Gran cavidad tunelizada con afectacin sea en sacro.
A continuacin, la clase realizar una puesta en comn sobre los resultados de su trabajo.
10. Los alumnos formarn grupos de tres personas y dibujarn una figura humana en las posiciones decbito
prono, decbito lateral y decbito supino. Seguidamente, sobre estos dibujos localizarn las zonas ms
probables de formacin de UPP. Finalmente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
59
UNIDAD DIDCTICA 6:
NUTRICIN.
1.
1.4.2. En el intestino.
1.4.2.1. Diarrea.
1.4.2.2. Estreimiento.
2.
3.
Dietas teraputicas.
3.1. Concepto de dieta teraputica.
3.2. Tipos de dietas teraputicas.
3.2.1. Dieta progresiva.
3.2.1.1. Fases de las dietas progresivas.
A) Dieta absoluta.
B) Dieta lquida.
C) Dieta semilquidas.
D) Dieta blanda.
E) Dieta de fcil digestin.
F) Dieta basal.
60
4.
61
Tomado de Diccionario MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud, Editorial DOYMA LIBROS, S.A.
62
2. En grupos, y sobre un maniqu anatmico, los alumnos describirn y anotarn las modificaciones que sufre
el alimento desde que se ingiere hasta que se expulsa. Luego, ayudndose del mismo maniqu, cada grupo
expondr sus resultados y se analizarn las dudas y comentarios que puedan surgir.
3. Con ayuda de un maniqu anatmico, los alumnos identificarn y manipularn cada uno de los rganos del
aparato digestivo. Seguidamente, formarn grupos y se repartirn los rganos para elaborar, a
continuacin, un esquema en el que recogern la fisiologa de cada uno de ellos y las patologas ms
frecuentes que pueden sufrir. Finalmente, cada grupo expondr sus resultados a la clase.
4. Los alumnos, divididos en grupos, elaborarn tres transparencias. En la primera, se determinarn las causas
del vmito, ilustrando cada una de ellas con, al menos, dos ejemplos. En la segunda, se recogern las
caractersticas del vmito; y en la tercera, se expondr el protocolo de actuacin del auxiliar ante cada tipo
de vmito. A continuacin, explicarn su trabajo a la clase.
5. En grupos, los alumnos redactarn un caso prctico referido a un paciente que presenta estreimiento. En
l recogern:
- Definicin de estreimiento.
- Causas del estreimiento del paciente.
- Tratamiento del estreimiento: las medidas generales y el posible tratamiento farmacolgico que el
mdico prescribira, incluyendo las precauciones a tomar a la hora de administrarlo.
6. En grupos de cinco personas los alumnos elaborarn un esquema resumen en el que recogern los
diferentes factores que han influido y actualmente influyen en los hbitos alimenticios de la poblacin.
Luego, expondrn su trabajo al resto de la clase y discutirn la influencia, en lo relativo a beneficio para la
salud, de cada uno de esos factores.
7. Los alumnos, en grupos de tres, elaborarn una dieta para una persona mayor sin patologa relevante en la
que, para una semana, se incluirn:
- los nutrientes y la cantidad de cada uno de ellos que debe consumir para conseguir una alimentacin
adecuada;
- los alimentos en los que se encuentra cada uno de estos nutrientes.
Una vez realizada esta actividad, expondrn los resultados obtenidos al resto de la clase.
8. Supuesto prctico:
Rafael es un anciano de 68 aos que presenta azcar alta y presin arterial elevada. ltimamente ha notado
prdida de visin y de capacidad auditiva. Adems, hace un ao sufri una fractura de cadera de la que an se
est recuperando. En su dieta habitual, consume gran cantidad de dulce, pan, fritos, verduras y carne a la plancha
a la que suele ponerle sal.
En grupos de tres, los alumnos realizarn un cuadro de doble entrada en el que incluirn:
- los alimentos que Rafael debe eliminar de su dieta, los que debe mantener y los que debe incluir;
- los nutrientes que cada uno de los alimentos citados aporta;
- el beneficio o perjuicio que cada nutriente tiene sobre la salud de Rafael.
63
9. Los alumnos formarn dos grupos. Uno de ellos, basndose en documentacin facilitada por el formador,
elaborar un resumen de las causas fisiolgicas que provocan que los ancianos sean grupo de riesgo de
malnutricin; el segundo grupo, tambin apoyndose en material complementario aportado por el docente,
har lo propio pero en relacin a las causas psicolgicas y sociales. Posteriormente, cada grupo expondr
sus conclusiones a la clase y se proceder a discutir las medidas a tomar desde distintos mbitos (social,
sanitario, poltico, educacional,...) tanto para paliar como para prevenir esta situacin.
10. En parejas, los alumnos resolvern el siguiente caso prctico:
Roco es una mujer de setenta aos que lleva varios das con diarrea, siendo sus heces lquidas y el nmero de
deposiciones al da elevado.
Proponer qu tipo de alimentos debe consumir para evitar la deshidratacin y mejorar la enfermedad.
11. Supuesto prctico:
Manuel tiene 52 aos, es de complexin fuerte y de profesin camionero. Trabaja ms de 16 horas diarias
conduciendo y casi siempre come en alguna venta en la carretera. Suele tomar de primero el guiso del da y,
luego, alguna cosa ms como fritos, un postre y un caf solo. La comida la suele acompaar con un par de copas
de vino tinto. La cena, normalmente, la hace en su casa.
Los alumnos formarn grupos de cinco personas y se plantearn como objetivo elaborar una dieta para
Manuel.
- El grupo primero se basar en el supuesto de que la enfermedad que Manuel padece es diabetes.
- El grupo segundo, partir del supuesto de que padece hipertensin.
- El tercer grupo confeccionar su dieta suponiendo que la enfermedad de Manuel es obesidad.
Para elaborar las dietas, previamente cada grupo confeccionar un cuestionario para pasrselo al enfermo
en el que indagarn, entre otros aspectos, si hay algn alimento que no acepta, preferencia por dulce o
salado y tipos de alimentos que consume habitualmente.
Todos los grupos tendrn en cuenta, a la hora de elaborar la dieta, los siguientes factores:
- la dieta no debe ser perjudicial para el paciente;
- el paciente no slo debe saber los alimentos que estn prohibidos sino tambin los que puede comer;
- el estado fisiolgico del individuo;
- la actividad fsica que desarrolla;
- si padecen alguna otra enfermedad.
Una vez elaboradas las distintas dietas, cada grupo expondr la suya al resto de la clase, explicando las
ventajas e inconvenientes de la misma y las razones por las que se han incluido determinados nutrientes y
excluido otros.
12. En parejas, los alumnos establecern las recomendaciones nutricionales oportunas para la alimentacin de
los siguientes pacientes:
Andrs tiene 74 aos. Presenta insuficiente produccin de saliva, le faltan varias piezas dentales y ha perdido parte
de su sentido del olfato. Adems, la artritis hace que utilice los cubiertos con dificultad. No presenta deficiencia
visual importante. Desde hace unos meses presenta falta de apetito. Padece diabetes tipo II e hipertensin.
Alfonso es diabtico de toda la vida. Tiene 62 aos y recientemente le fue amputada una pierna. Desde entonces,
no muestra inters por nada y no tiene apetito. En los ltimos 3 meses ha perdido 6 kilos. Adems, desde hace ya
tiempo no cuenta con casi ninguna de sus piezas dentarias.
64
Jos tiene 60 aos y es hipertenso. Esta enfermedad le preocupa mucho, pues teme quedarse imposibilitado en
una cama como consecuencia de un derrame cerebral. Hace aos que tiene problemas de rema que le impiden
caminar adecuadamente y ha provocado que pierda gran movilidad en sus manos. Vive solo y l mismo hace las
tareas domsticas de su casa, incluida la comida, conforme sus posibilidades se lo permiten. En los ltimos anlisis
que se hizo le aparecieron niveles altos de colesterol y bajos de hemates. Suele tener dolores en las encas y en
algunas piezas dentarias. l cree que se deben a que tiene algunas caries. Se queja de que hace tiempo que casi
no le toma el gusto a los alimentos.
13. Los alumnos, en grupos de tres personas, resolvern el siguiente caso prctico:
Juan tiene 80 aos, ha sufrido una cada en el bao y se ha roto la cadera, por lo que debe permanecer inmvil
durante varios das. Debido al accidente, se encuentra deprimido y ha perdido el inters por la comida. Adems,
padece hipertensin arterial.
Elaborar una dieta adecuada para Juan e indicar en qu posicin se le habr de colocar en caso de que
pueda comer por s mismo y tambin en caso de que haya que darle de comer.
14. Los alumnos formarn parejas. Por turnos, uno de ellos adoptar el rol de auxiliar y el otro el de paciente y
simularn las siguientes situaciones:
A) El auxiliar prepara los alimentos para que puedan ser ingeridos por un paciente anciano encamado.
B) El auxiliar ayuda a comer a un paciente anciano encamado.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.
15. En grupos de tres, los alumnos elaborarn transparencias en las que recogern:
A) El tipo de enfermedades que pueden producir los alimentos.
B) El concepto de toxiinfeccin alimentaria.
C) Modos en que se puede producir la toxiinfeccin alimentaria: microorganismos y contaminacin.
D) El concepto de contaminacin bitica, principales contaminantes biticos y factores que permiten la
alteracin microbiana.
E) El concepto de contaminacin abitica y los principales contaminantes abiticos.
F) Mtodos fsicos y qumicos de conservacin de los alimentos, incluyendo una breve descripcin de cada
uno de ellos.
Posteriormente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
16. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y resolvern el siguiente caso prctico:
Se ha celebrado la Primera Comunin de Juanito. El men estaba compuesto por tortilla espaola, ensaladilla,
chacinas, pescado frito y carne. Tras el almuerzo, algunos invitados sufrieron nuseas, vmitos y diarreas.
A) Elaborar un informe sobre las causas que han podido causar esos sntomas. Se intentarn recoger los
nombre cientficos de los microorganismos que pueden haber causado la enfermedad a los invitados y
se decidir en qu momento de la cadena alimentaria pudo intervenir cada uno de ellos.
B) Trasladar los resultados a una transparencia y exponerla al resto de la clase.
65
17. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y realizarn, para cada uno de los siguientes supuestos
prcticos, las actuaciones que se especifican:
Supuesto 1.
Laura es una mujer de 32 aos que trabaja en una empresa de elaboracin de productos crnicos.
Supuesto 2.
ngel es un hombre de 45 aos que trabaja en la cocina de un hospital, ocupando el puesto de pinche.
A) Elaborar una transparencia en la que se recojan las normas higinicas que ngel y Laura deben cumplir
para evitar la contaminacin de alimentos.
B) Las consecuencias que se produciran en caso de incumplimiento de todas o algunas de esas normas.
C) Disear un plan de limpieza para los locales en los que trabajan ngel y Laura, indicando los productos
y procedimientos, el horario de limpieza, la frecuencia de la misma y la persona o personas
responsables de que se cumpla este plan.
A) Cada alumno, individualmente elaborar un plan diettico en el que se explique qu tipo de alimentos
puede tomar Ana y cules estn prohibidos; indicarn cuntas veces debe comer al da.
B) Los alumnos formarn grupos de cinco personas, pondrn en comn los resultados de su ejercicio y
llegarn a un consenso sobre la dieta de Ana.
C) Posteriormente, cada grupo expondr en clase la dieta consensuada que han elaborado para esta
paciente.
20. Los alumnos, en grupos de cinco personas, elaborarn un cuestionario con el que entrevistarn a algn
anciano que conozcan. En l recogern datos sobre hbitos alimenticios, nmero y tipo de comida que
habitualmente toma, preferencia por unos alimentos u otros, estado fsico, si vive solo o en familia,
resultados de sus ltimos anlisis, estado de la dentadura, etc. Seguidamente, expondrn a la clase los
resultados obtenidos.
66
UNIDAD DIDCTICA 7:
1.
2.
Introduccin.
Eliminacin urinaria.
2.1. El aparato urinario.
2.1.1. Anatoma del aparato urinario.
2.1.1.1. Rin.
2.1.1.2. Urteres.
2.1.1.3. Vejiga urinaria.
2.1.1.4. Uretra.
3.
Eliminacin intestinal.
3.1. Incontinencia fecal (IF).
3.1.1. Clasificacin.
3.2. Colocacin de sondas rectales y administracin de enemas.
3.2.1. Colocacin de una sonda rectal.
Material necesario. Procedimiento.
67
3. En grupos de cinco, los alumnos describirn por escrito la situacin de un paciente que padece
incontinencia urinaria. A continuacin, definirn los objetivos e intervenciones del personal de enfermera y
realizarn una planificacin de las actuaciones a llevar a cabo para mejorar la situacin del enfermo. En
todo caso, harn una revisin de las medidas generales, las medidas personales, los dispositivos de ayuda y
la modificacin de conducta como actuaciones indicadas.
4. En una mesa se expondr el material necesario para realizar distintos tipos de sondaje vesical y el alumno
lo examinar apreciando su consistencia, tamao y forma. De entre todos los instrumentos expuestos,
deber identificar los tiles necesarios para realizar un sondaje vesical permanente.
Seguidamente, identificarn los materiales para realizar los distintos tipos de sondaje que existen, as como
los dos sistemas de drenaje, abierto y cerrado, apreciando la diferencia entre ambos.
5. Con ayuda del maniqu anatmico, los alumnos en parejas simularn la tcnica de sondaje vesical,
adoptando uno el rol del DUE y otro el de auxiliar.
68
6. En parejas, los alumnos practicarn sobre el maniqu la tcnica de colocacin de un dispositivo de recogida
externa de orina: colector en el caso de un varn y paal en el caso de una mujer. El resto de la clase,
intentar identificar posibles errores cometidos en cada intervencin.
Se har especial hincapi en las actitudes idneas que el auxiliar debe adoptar respecto al trato con el
paciente.
Esta prctica ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
7. En grupos de tres, los alumnos elaborarn un esquema en el que se recojan los cuidados de enfermera en
el paciente con sonda permanente, estableciendo un calendario y horario para poner en prctica los mismos
a lo largo de una semana. A continuacin, expondrn su trabajo al resto del grupo.
8. En clase, los alumnos discutirn la veracidad de la afirmacin:
9. Los alumnos formarn parejas y llevarn a cabo, previa preparacin del material necesario, la simulacin
sobre un maniqu de la realizacin de sondaje rectal.
10. En una mesa se expondr el material necesario para realizar la administracin de diferentes tipos de
enema. Los alumnos lo examinarn apreciando su consistencia, tamao y forma.
Seguidamente, identificarn los utensilios necesarios para realizar los distintos tipos de enema que existen y
el objetivo e indicacin de los mismos.
A continuacin, en parejas prepararn un enema de agua jabonosa y recogern en un guin el
procedimiento a llevar a cabo para su administracin.
Finalmente, de modo individual procedern a la simulacin de la administracin del mismo sobre un
maniqu.
Esta prctica ser grabada en video para su posterior anlisis y comentario.
11. Con ayuda del maniqu, los alumnos en parejas practican la tcnica de administracin de un enema
comercial en dos supuestos: con sonda y sin sonda rectal. Uno de los alumnos adoptar el rol del DUE y
otro el de auxiliar.
69
UNIDAD DIDCTICA 8:
NECESIDAD DE MOVILIZACIN.
1.
2.
3.
70
4.
5.
Vendajes.
5.1. Conceptos bsicos.
5.2. Funciones de los vendajes.
5.3. Normas generales para la realizacin de un vendaje.
5.4. Realizacin de vendajes.
5.4.1. Tipos de vendas.
5.4.1.1. Vendas de rollo.
5.4.1.2. Venda triangular.
5.4.1.3. Otro material necesario para la realizacin de un vendaje.
71
3. Los alumnos observarn y manipularn los medios tcnicos que se utilizan para facilitar la movilizacin de
un anciano, como son la cama articulada, la manivela de cama articulada y su funcionamiento, la silla de
ruedas, la camilla, los aparatos de ayuda a la deambulacin, etc.
4. En grupos de tres personas, los alumnos desempearn por turnos el rol de asistido y de asistente mientras
llevan a cabo la prctica de las diferentes tcnicas indicadas para cada una de siguientes movilizaciones en
los casos que se presentan a continuacin:
A)
- Hacia arriba de la cama: cuando el asistido colabora y cuando el asistido no colabora (los dos auxiliares
situados al mismo lado de la cama; un auxiliar situado a cada lado de la cama; y usando la entremetida).
- Hacia el borde de la cama: con un auxiliar y con dos auxiliares.
- Colocacin en decbito lateral.
- Colocacin en decbito prono: sin entremetida y con entremetida.
B)
72
C)
5. En grupos de tres, los participantes examinarn y manipularn cada uno de los aparatos de ayuda para la
deambulacin.
A continuacin, cada alumno recrear las diferentes marchas que se puedan realizar segn el aparato y los
puntos de apoyo.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente analizada por la clase.
6. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos desempear el rol de asistido y el otro el de auxiliar y llevarn
a cabo la prctica de cada una de las tcnicas indicadas para las siguientes deambulaciones con
acompaamiento por el auxiliar.
- Con un bastn.
- Con muletas (una muleta y dos muletas).
- Con andadores (con ruedas incorporadas y sin ruedas).
Posteriormente, los alumnos intercambiarn los papeles.
Se har especial hincapi en las actitudes idneas que el auxiliar debe adoptar respecto al trato con el
paciente.
Esta prctica ser grabada en video para su posterior anlisis y comentario.
7. En parejas, los alumnos describirn verbalmente cada una de las posiciones indicadas para el cambio
postural.
A continuacin, desempearn por turnos el rol de asistido y de asistente y recrearn cada una de ellas:
- Posicin de decbito supino.
- Posicin de decbito lateral.
- Posicin de decbito prono.
Luego, pondrn en prctica cada una de las medidas correctoras indicadas para cada una de ellas:
- Medidas correctoras para la posicin de decbito supino.
- Medidas correctoras para la posicin de decbito lateral.
- Medidas correctoras para la posicin de decbito prono.
Se har especial hincapi en las actitudes idneas que el auxiliar debe adoptar respecto al trato con el
paciente.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y anlisis.
73
8. El formador seleccionar en los videos grabados en las prcticas 4, 5, 6 y 7 una muestra de las distintas
tcnicas de movilizacin y formar cinco grupos, a cada uno de los cuales asignar la funcin de explicar,
sobre las imgenes, la tcnica de que se trate, haciendo hincapi en la posicin que deben adoptar
asistente y asistido, las normas de mecnica corporal adoptadas, el nmero de auxiliares necesarios, la
necesidad de coordinacin entre las personas que intervienen en la movilizacin, el procedimiento a seguir
y las actitudes del auxiliar respecto al trato con el paciente.
9. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn varios supuestos prcticos referidos a diferentes
pacientes imaginarios para los que decidirn la tcnica de movilizacin ms correcta, explicando el porqu
de su eleccin y el procedimiento a seguir para ponerla en prctica. Luego, la clase realizar, de modo
conjunto, una puesta en comn en la que se extraern conclusiones para, al menos, uno de los casos de
cada grupo.
10. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y observarn y manipularn el material necesario para la
realizacin de vendajes. A continuacin, identificarn los distintos tipos de vendas segn forma, tamao y
material del que estn hechas y especificarn en qu casos se indica el uso de cada una de ellas.
11. Los alumnos realizarn las siguientes actuaciones:
A) En grupos de cinco, elaborarn tres transparencias; en ellas detallarn:
. la funcin de los vendajes;
. las normas generales para la realizacin de los mismos;
. los tipos de vendajes existentes y la indicacin de cada uno de ellos segn la lesin y la zona del
cuerpo afectada.
B) Seguidamente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
C) Finalmente, se dividirn en parejas y practicarn la realizacin de los distintos tipos de vendaje sobre el
compaero asignado.
74
UNIDAD DIDCTICA 9:
CUIDADOS POST-MORTEM.
1.
2.
75
6. En grupos de cinco, los alumnos llevarn a cabo un rol playing en el que dos de ellos harn el papel de
auxiliares que van a proceder a realizar los cuidados postmortem al cadver del fallecido; y los otros tres, el
papel de familiares del mismo. Los primeros ensayarn palabras de consuelo y apoyo e intentarn crear un
clima de comprensin y respeto hacia los familiares y sus creencias religiosas, si fuera el caso. Cada grupo
realizar esta dramatizacin mientras son observados por el resto de alumnos que, tras cada escenificacin,
darn su opinin sobre la misma.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y anlisis.
76
77
UNIDAD DIDCTICA 1:
NUTRICIN ENTERAL.
1.
2.
Sondas nasoentricas.
Tcnica de insercin de una sonda nasoentrica. Material necesario. Procedimiento.
3.
4.
78
3. En una transparencia, el formador expondr al grupo el siguiente grfico. Los alumnos, en parejas,
identificarn cada una de las partes de esta sonda de gastrostoma, especificando la funcin de cada una de
ellas y expondrn los resultados de su trabajo al resto de la clase.
4. Los alumnos, en grupos de tres, visualizarn y manipularn diferentes tipos de sondas de gastrostoma y
nasoentricas, diferencindolas entre s e identificando las distintas longitudes de las mismas y los diversos
sistemas de anclaje. Luego, las describirn y explicarn al resto de la clase.
79
5. Los alumnos formarn parejas y, ayudados de un maniqu portador de sonda nasogstrica, llevarn a cabo
el proceso de mantenimiento de la misma realizando las actividades indicadas para una correcta higiene
nasal y para la colocacin de nuevas fijaciones.
Posteriormente, practicarn la tcnica para la verificacin de la posicin correcta de la sonda de
gastrostoma: traccin suave hacia arriba hasta notar el tope del fijador interno (baln o pestaa); modo en
que la sonda gira sobre s misma al darle vueltas con los dedos; comprobacin de la integridad del baln
aspirando con una jeringa a travs de la vlvula de seguridad y confirmacin de que el volumen aspirado es
el correcto.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.
6. En grupos de tres, los alumnos observarn y manipularn el material necesario para conectar un sistema de
alimentacin por gravedad: contenedor de la frmula en sus distintos formatos y lnea de administracin
para bolsa hermtica y para botella, diferenciando entre las dos lneas de administracin y los sistemas de
regulacin y conexin con la sonda. A continuacin, expondrn al resto de la clase una descripcin de los
pasos a seguir para comenzar la alimentacin.
7. Los alumnos se dividirn en tres grupos y elaborarn un cartel en el que se identificarn los tipos de
infusin intermitente (jeringa de alimentacin, sistema de goteo y bomba de alimentacin) explicando las
diferencias entre ellos, as como las ventajas y desventajas de cada uno. Seguidamente, expondrn su
trabajo a la clase.
8. Con ayuda de un maniqu portador de sonda nasogstrica y con el material necesario, los alumnos
realizarn en parejas una comprobacin de cantidad de residuo gstrico existente en el paciente antes de
iniciar la dieta. Seguidamente, recrearn dos posibles situaciones:
- encontrarn un residuo de 160 ml y el paciente siente nuseas;
- el residuo es de 40 ml y el paciente tiene buena tolerancia.
En cada uno de los casos, expondrn al resto de la clase los pasos indicados para llevar a cabo la
administracin de la dieta.
9. Los alumnos, en parejas, realizarn una dramatizacin en la que recrearn una situacin en la que un
familiar acude al auxiliar para explicarle distintas complicaciones que estn surgiendo en el paciente
derivadas de la NE: diarrea, nuseas vmitos, broncoaspiracin y erosin nasal. El alumno que
desempea el rol del auxiliar explicar al familiar los posibles motivos de las complicaciones, as como las
medidas a tomar para que stas desaparezcan.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.
80
UNIDAD DIDCTICA 2:
1.
2.
81
82
83
84
85
UNIDAD DIDCTICA 3:
DRENAJES.
1.
2.
3.
4.
86
Vicente, un hombre de 32 aos, sube de quirfano con un Pleur-evac en hemitrax derecho. La historia
clnica est an en quirfano pero, podras suponer, an sin leerla, la patologa que tiene? Necesita
medidas especiales de observacin?
A continuacin, expondrn verbalmente dentro de su grupo la tcnica del ordeo del sistema de Pleur-evac.
Finalmente, realizarn una puesta en comn con el resto de la clase sobre el razonamiento seguido para la
resolucin del supuesto y sobre las conclusiones alcanzadas.
87
UNIDAD DIDCTICA 4:
TCNICAS DE
ENFERMERA.
ASISTENCIA
EN
LOS
CUIDADOS
DE
1.
2.
Constantes vitales.
2.1. Conceptos bsicos.
2.2. La temperatura corporal.
2.2.1. Alteraciones de la temperatura.
2.2.1.1. Disminucin de la temperatura. Tipos.
2.2.1.2. Elevacin de la temperatura. Clasificacin de la hipertermia.
2.3. La respiracin.
2.3.1. Caractersticas de la respiracin.
2.3.2. Alteraciones de la respiracin.
2.3.3. Medicin de la respiracin. Material necesario. Procedimiento.
2.4. El pulso.
2.4.1. Caractersticas del pulso.
2.4.2. Alteraciones del pulso.
2.4.3. Medicin del pulso.
2.4.3.1. Zonas anatmicas para medir el pulso.
2.4.3.2. Medicin del pulso radial. Material necesario. Procedimiento.
2.4.3.3. Medicin del pulso apical. Material necesario. Procedimiento.
3.
88
3.5.5. Va tpica.
3.5.6. Va cutnea.
3.5.7. Va oftlmica.
3.5.8. Va tica.
3.5.9. Va nasal.
3.5.10. Va vaginal.
3.5.11. Va parenteral.
- Procedimiento general para la administracin de frmacos por va parenteral.
- Procedimiento especfico para las diferentes vas parenterales.
4.
Procedimientos de Enfermera.
4.1. Cateterismos.
4.1.1. Cateterismo de una va perifrica.
Material necesario. Procedimiento.
4.3. Ostomas.
4.3.1. Concepto y objeto.
4.3.2. Los cuidados del paciente ostomizado.
4.3.3. Cuidados bsicos de una ostoma abdominal.
4.3.3.1. La bolsa de ostoma abdominal.
4.3.3.2. Higiene y cambio de bolsa de ostoma abdominal. Material necesario. Procedimiento.
4.3.3.3. Consideraciones generales sobre la ostoma abdominal.
89
Ningn alumno estar obligado a desempear el papel de enfermo durante la realizacin de esta actividad.
90
3. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos adoptar el rol de enfermo y el otro el de auxiliar y llevarn a
cabo las siguientes actuaciones:
A) Observarn y manipularn los materiales requeridos para realizar la medicin de la respiracin.
B) El que desempea el papel de auxiliar, utilizando los materiales necesarios y siguiendo el procedimiento
indicado:
- Observar, identificar, mediar y registrar en la hoja el ritmo, la profundidad y frecuencia de la
respiracin que su compaero tiene de modo natural en situacin de relax.
- A continuacin, el alumno que adopta el papel de enfermo, en situacin de relax, simular
modificaciones de estos parmetros y el alumno que hace las funciones de auxiliar deber identificar
cul ha modificado y realizar la nueva medicin, anotndola en la hoja de registro.
- A continuacin, el alumno que juega el papel de paciente realizar algn tipo de ejercicio fsico que
provoque el cambio natural de las caractersticas de su respiracin. El alumno que hace de auxiliar
observar de nuevo la profundidad, ritmo y frecuencia, registrando las medidas en la hoja. A
continuacin, observar la diferencia en las medidas y sealar los cambios observables.
Finalmente, los alumnos intercambiarn sus papeles; el que desempeaba el papel de enfermo adoptar
ahora el rol de auxiliar y viceversa y ejecutarn esta misma prctica.
Ningn alumno estar obligado a desempear el papel de enfermo durante la realizacin de esta actividad.
4. El formador expondr a la clase, en una transparencia, la Tabla 1, donde se resean las distintas
alteraciones de la respiracin. Luego, facilitar a cada alumno una copia impresa de la Tabla 2, en la que se
recogen las descripciones de cada una de las alteraciones respiratorias citadas en la Tabla 1.
Tabla 1.
Tabla 2.
Alteraciones de la respiracin.
Descripcin de la alteracin.
Apnea
Bradipnea
Disnea
Respiracin dificultosa.
Ortopnea
Respiracin asmtica
Respiracin de Biot
Respiracin de CheyneStokes
Respiracin de Kussmaul
Respiracin estertorosa
Ausencia de respiracin.
Taquipnea
A) En grupos de tres personas, los alumnos intentarn asignar cada alteracin a su descripcin
correspondiente.
B) El formador y los alumnos pondrn en comn los resultados del ejercicio.
C) Cada alumno del grupo elegir, al menos, tres de las alteraciones recogidas en esta prctica y las
intentar reproducir para que sus compaeros las identifiquen. Posteriormente, los alumnos intentarn
dibujar la grfica de respiracin de cada una de ellas.
91
D) Finalmente, dos alumnos voluntarios escenificarn ante el resto de la clase una simulacin en la que
uno de ellos desarrollar el papel del auxiliar y el otro, el de un paciente en estos dos casos:
- taquipnea con respiracin superficial;
- bradipnea con respiracin profunda.
El alumno que desempea el papel de auxiliar tomar la frecuencia respiratoria y describir las
caractersticas de la respiracin que presentan los pacientes.
5. En grupos de tres personas, los alumnos identificarn, sobre un dibujo de la silueta humana, todas las
zonas en las que es posible localizar el pulso. A continuacin, cada grupo expondr sus conclusiones a la
clase.
6. En grupos de tres, los alumnos llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Observar y manipular los materiales requeridos para llevar a cabo la medicin del pulso.
B) Sobre un maniqu anatmico, intentar la identificacin del lugar en el que se encuentran los ms
frecuentes.
C) Simular el procedimiento de medicin de los mismos en, al menos, ocho lugares entre los que habrn
de encontrarse, necesariamente, los siguientes:
- Pulso radial.
- Pulso cartido.
- Pulso humeral.
7. En parejas, los alumnos intentarn localizar y percibir en su compaero, utilizando los materiales necesarios
y el procedimiento adecuado, al menos cinco pulsos distintos, entre los que habrn de encontrarse,
necesariamente, los siguientes:
- Pulso radial.
- Pulso cartido.
- Pulso humeral.
Ningn alumno estar obligado a permitir que su/s compaero/s le realicen esta medicin si
voluntariamente no lo desea.
8. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos adoptar el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. Este
ltimo llevar a cabo las siguientes actuaciones:
A) Cumplimentar una hoja de registro de constantes vitales con los datos del alumno que desempea el
papel de enfermo.
B) Utilizando los materiales necesarios y siguiendo el procedimiento indicado:
- Observar, identificar, mediar y registrar en la hoja el ritmo, la intensidad y frecuencia del pulso
radial y cartido de su compaero en situacin de relax.
- A continuacin, tras realizar el alumno que acta como paciente algn tipo de ejercicio fsico que
provoque el cambio de las caractersticas de su pulso, observar y medir de nuevo la intensidad,
ritmo y frecuencia del pulso radial y cartido del primero y anotar los datos. Finalmente, observar
en el registro la diferencia en las medidas y sealar los cambios observables.
Posteriormente, los alumnos intercambiarn sus papeles; el que desempeaba el papel de enfermo
adoptar ahora el rol de auxiliar y viceversa y ejecutarn esta misma prctica.
Ningn alumno estar obligado a desempear el papel de enfermo durante la realizacin de esta actividad.
92
9. El formador expondr a la clase, en una transparencia, la Tabla 1, donde se resean las distintas
alteraciones del pulso, y facilitar a cada alumno una copia impresa de la Tabla 2, en la que se recogen las
descripciones de cada una de las alteraciones citadas.
Bradicardia
Taquicardia
Pulso arrtmico
Pulso bigeminado
Pulso trigeminado
Ningn alumno estar obligado a permitir que su/s compaero/s le realicen esta medicin si
voluntariamente no lo desea.
11. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos adoptar el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. Este
ltimo llevar a cabo las siguientes actuaciones:
A) Cumplimentar dos hojas de registro de constantes vitales con los datos del alumno que desempea el
papel de enfermo.
B) Utilizando los materiales necesarios y siguiendo el procedimiento indicado:
- Identificar, medir con un esfingomanmetro de mercurio y registrar en una de las hojas la tensin
sistlica y la diastlica arterial de su compaero en situacin de relax.
- A continuacin, y tras realizar el alumno que acta como paciente algn tipo de ejercicio fsico,
identificar y medir de nuevo la tensin sistlica y diastlica y anotar los datos. Luego, observar
en el registro la diferencia en las medidas y sealar los cambios observables.
- Posteriormente, llevar a cabo las actuaciones previstas en los dos guiones anteriores pero utilizando
esta vez un esfingomanmetro anaeroide y la segunda hoja de registro.
- El alumno que realiza la funcin de auxiliar valorar la comodidad y exactitud de cada uno de los
esfingomanmetros utilizados.
Posteriormente, los alumnos intercambiarn sus papeles; el que desempeaba el papel de enfermo
adoptar ahora el rol de auxiliar y viceversa y ejecutarn esta misma prctica.
Ningn alumno estar obligado a desempear el papel de enfermo durante la realizacin de esta actividad.
93
12. Sobre una mesa, los alumnos encontrarn expuestos medicamentos en las siguientes formas de
presentacin: comprimido, cpsula, polvo, suspensin, jarabe, emulsin, supositorio, vulo vaginal,
solucin, crema, pomada y aerosol. A cada uno de los medicamentos se le habr asignado un nmero. El
grupo de alumnos identificar y nombrar cada una de las formas de presentacin expuestas, describirn
cada una de ellas y decidirn la va por la que cada medicamento puede ser administrado.
Posteriormente, en grupos de tres personas, cumplimentarn el siguiente cuadro, en el que relacionarn la
denominacin de la presentacin con su descripcin y con su/s posible/s va/s de administracin.
Nmero
Forma de
presentacin
Descripcin de la presentacin
Va/s de
administracin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13. Atendiendo a las normas de administracin y preparacin de medicamentos, los alumnos, en parejas,
llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Preparacin de medicacin a ser administrada por va oral. Incluirn comprimidos que puedan ser
triturados, comprimidos de liberacin prolongada y comprimidos de cubierta entrica.
B) Preparacin de medicacin presentada en ampollas.
C) Preparacin de medicacin presentada en viales.
D) Preparacin de medicamentos que hayan de ser administrados por alguna de las siguientes vas:
- rectal;
- area o inhalatoria (oxgeno y aerosol mediante inhalacin).
14. En grupos de cinco personas, los alumnos examinarn, identificarn y manipularn el material a utilizar
para la administracin de medicacin por va parenteral.
Posteriormente, seleccionarn y prepararn el material necesario para realizar esta administracin.
15. Los alumnos formarn parejas. Cada una de ellas recibir, por parte del formador, hojas de tratamiento con
la prescripcin del mdico sobre la medicacin a administrar a seis pacientes imaginarios durante una
semana. Esta medicacin incluir, al menos:
- Medicamentos presentados en:
Comprimidos que pueda ser triturados.
Comprimidos de liberacin prolongada.
Comprimidos de cubierta entrica.
Cpsulas.
Polvos.
Suspensiones.
Jarabes.
Emulsiones.
Soluciones.
Supositorios.
vulos vaginales.
Cremas.
Pomadas.
Aerosoles.
Ampollas.
Viales.
94
oral.
sublingual (s.l.).
rectal.
area o inhalatoria (oxgeno y aerosol mediante inhalacin).
tpica.
Va
Va
Va
Va
Va
cutnea.
oftlmica.
tica.
nasal.
vaginal.
A) Cada pareja de alumnos elaborar un calendario de actuaciones por da de la semana y hora del da en
el que detallen la medicacin a administrar a cada paciente.
B) Prepararn el material necesario para cada una de ellas y, con ayuda de un maniqu anatmico,
simularn la administracin segn el procedimiento establecido para cada caso, previa preparacin del
medicamento y siguiendo las normas generales para administracin de los mismos, y anotarn en el
documento correspondiente el procedimiento realizado.
C) Administrarn al maniqu oxigenoterapia con mascarilla y con gafas nasales y practicarn la regulacin
de la concentracin y el flujo de oxgeno.
16. Los alumnos formarn grupos de tres personas; uno de ellos desempear el papel de enfermo y los otros
dos el de auxiliares. Cada grupo elegir una de las siguientes dramatizaciones a ser ejecutada ante el resto
de sus compaeros:
- Los auxiliares van a administrar a su paciente la medicacin lquida de las 12 de la maana y ste se
niega a tomarla. Averiguar por qu e intentar convencerle de que la tome.
- El mdico ha prescrito la administracin de un medicamento por va rectal a un paciente de 75 aos. Los
auxiliares debern explicar al enfermo el porqu de la necesidad de cumplir la prescripcin y el
procedimiento a realizar.
- Una paciente de 82 aos va a ser dada de alta en los prximos das. Una vez en su casa, deber seguir el
tratamiento prescrito por el mdico, que consiste en tomar cada da, los siguientes medicamentos.
. un protector gstrico;
. dos comprimidos de liberacin prolongada;
. dos tipos distintos de cpsulas;
. un colirio oftalmolgico tres veces al da.
Los auxiliares explicarn a la paciente las normas que debe seguir para la realizacin del tratamiento,
las medidas de higiene que debe tomar en cada caso, el horario de la administracin de cada
medicamento, las precauciones a tomar, algn procedimiento para no confundir un frmaco con otro
y para no olvidarse de la hora a la que ha de tomar alguno de ellos, etc. La paciente, por su parte,
har todas las preguntas que estime oportunas sobre cada aspecto tratado por los auxiliares.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y anlisis.
17. En grupos de tres personas, los alumnos elaborarn un guin en el que se detalle el procedimiento a seguir
para realizar un cateterismo de una va perifrica, un cateterismo de una va central a travs de una
perifrica y un cateterismo de una va central.
A continuacin, prepararn el material a utilizar para realizar cada uno de ellos.
Posteriormente, sobre el maniqu anatmico ensayarn los cuidados al paciente con un sistema de
perfusin intravenoso.
95
18. En parejas, los alumnos resolvern por escrito el siguiente supuesto prctico y expondrn sus resultados a
la clase.
El DUE de vuestra planta est atendiendo un caso urgente y os pide que purguis rpidamente un
sistema de suero mientras l canaliza una va perifrica. Cmo lo harais?
19. Los alumnos se dividirn en grupos de tres personas. Con ayuda del maniqu anatmico, llevarn a cabo las
siguientes actuaciones:
A) Dibujar en un folio una cnula de traqueostoma y sealar cada una de sus partes.
B) Dibujar una cnula de traqueostoma con un sistema de globo para neumotaponamiento y explicar la
utilidad de ste.
C) Sobre el maniqu anatmico los alumnos:
- pondrn en prctica todos los cuidados generales de enfermera al paciente con traqueotoma;
- prepararn los materiales y practicarn, respetando las normas de asepsia, los procedimientos
especiales de enfermera para este tipo de pacientes: cambio de cnula y aspiracin de secreciones
bronquiales.
Si el formador lo estima conveniente, esta actividad ser grabada en video para su posterior anlisis.
20. En grupos de tres personas, los alumnos realizarn, sobre el maniqu anatmico, las siguientes actividades:
A) Explicar los tipos de ostomas que existen y el objeto de cada una de ellas.
B) Practicar los cuidados bsicos de una ostoma abdominal: realizar la higiene de una colostoma en el
maniqu y colocar bolsas colectoras de una y dos piezas, previa preparacin del material necesario.
C) Practicar la tcnica de irrigacin a travs de una colostoma.
Si el formador lo estima oportuno, esta actividad ser grabada en video para su anlisis.
21. Los alumnos formarn dos grupos. Uno de ellos intentar recoger los cambios que con probabilidad se
darn en un paciente con traqueotoma; el otro grupo, har lo mismo respecto a un paciente con
colostoma. Posteriormente, realizarn conjuntamente una puesta en comn.
22. Los alumnos, en grupos, realizarn ante el resto de la clase dramatizaciones en las que recrearn
situaciones en las que:
A) El auxiliar ensea al paciente con colostoma y al paciente con traqueotoma las tcnicas de
autocuidado.
B) El auxiliar intenta ayudar al paciente con traqueotoma y con colostoma a aceptar su nueva imagen y a
adaptarse a su nueva situacin.
C) Pacientes portadores de colostoma o traqueotoma solicitan informacin y tcnicas de autocuidados al
auxiliar, expresando sus miedos, dudas, inseguridades,...
Esta prctica ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
96
UNIDAD DIDCTICA 5:
PREPARACIN QUIRRGICA.
1.
2.
2.2.5
97
Posteriormente, cada pareja elegir uno de los supuestos y, con ayuda del maniqu anatmico, simularn
los cuidados a prestar a cada uno de los pacientes descritos el da de la intervencin.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente analizada.
5. En grupos de cinco personas, los alumnos recogern por escrito los posible miedos de un paciente que va a
ser intervenido quirrgicamente y las posibles estrategias a desarrollar por el auxiliar para prestarle apoyo
psicolgico.
Posteriormente, formarn parejas y realizarn ante el resto de la clase una dramatizacin en la que uno de
ellos adoptar el rol de paciente que va a ser intervenido y el otro el de auxiliar que intenta resolver sus
dudas y temores y darle apoyo psicolgico.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y anlisis.
98
6. Los alumnos, en grupos de cinco, redactarn un supuesto prctico referido a dos pacientes que han sido
intervenidos quirrgicamente. Posteriormente, recogern en dos guiones:
A) La asistencia que se le debe prestar a cada uno de ellos en el postoperatorio inmediato; es decir, en la
sala de despertar. Situaciones que se pueden dar que requieran de la atencin inmediata y mediata del
personal de enfermera.
B) La asistencia a prestar a cada uno de ellos en el postoperatorio mediato; es decir, una vez que han sido
trasladados a su habitacin. Situaciones que se pueden dar que requieran de la atencin inmediata y
mediata del personal de enfermera.
99
MDULO V.
100
UNIDAD DIDCTICA 1:
1.
2.
101
102
Posteriormente, en grupos de cinco personas, realizarn una entrevista a jubilados que en ese momento se
encuentren en el centro en la que se indagarn, al menos, los siguientes aspectos:
- Servicios que les oferta el centro de da y cules utilizan ms.
- Actividades de tiempo libre en el centro de da y cules son las ms demandadas.
- Actividades que desarrollan fuera del centro de da.
- Qu otros servicios o actividades desearan que se ofertaran en el centro de da.
- Qu modificara en los servicios, instalaciones, actividades, etc. del centro de da.
4. Los alumnos realizarn una visita a una residencia. En ella, intentarn recabar informacin sobre, al menos,
los siguientes puntos:
- instalaciones y mobiliario con que cuenta;
- material tcnico;
- barreras arquitectnicas;
- servicios que oferta a los residentes;
- recursos humanos con que cuenta;
- nmero medio de residentes;
- perfil de los residentes: edad, sexo, situacin familiar, nivel acadmico, profesin que desempeaba, etc.
Si es posible, esta visita estar guiada por un profesional del centro.
Posteriormente, en el aula elaborarn un informe con los datos recogidos en esta visita y en la visita de la
actividad anterior. Finalmente, el grupo de alumnos pondr sus resultados en comn.
103
UNIDAD DIDCTICA 2:
LA GERONTOLOGA Y SU CONCEPTO.
1.
2.
Concepto de Gerontologa.
Aspectos biolgicos de la ancianidad.
2.1. El envejecimiento: definicin y teoras.
2.2. Aspectos generales de las caractersticas fisiolgicas del envejecimiento.
2.3. Modificaciones en el envejecimiento por rganos y sistemas.
2.3.1. Sistema cardiovascular.
2.3.2. Aparato respiratorio.
2.3.3. Aparato digestivo.
2.3.4. Sistema nefrourolgico.
2.3.5. Sistema nervioso.
2.3.6. rganos de los sentidos.
2.3.7. Aparato genital.
2.3.8. Huesos y articulaciones.
2.3.9. Piel.
2.4. Cuidados de la boca en el paciente mayor.
2.4.1. Problemas ms frecuentes de la cavidad oral del anciano.
2.4.1.1. Caries dental.
2.4.1.2. Fractura dental.
2.4.1.3. Enfermedad periodontal.
2.4.1.4. Prdida dental.
2.4.1.5. Estado postodncico.
2.4.1.6. Otras.
104
3.
4.
105
106
Posteriormente, paciente y/o familiar/cuidador, utilizando todos los medios materiales necesarios, recrearn
la tcnica sobre la que se les ha instruido.
3. Los alumnos formarn parejas y resolvern por escrito el siguiente ejercicio. Luego, expondrn los
resultados de su trabajo al resto de la clase.
Trabajas en una residencia en la que te encargas del aseo de los mayores dependientes. Describe las medidas
especiales de cuidados y vigilancia que tendras con los siguientes pacientes:
Faustino. 75 aos. Diabtico. La semana pasada se le detect un puntito negro en el taln de su pie derecho.
Mara. 82 aos. Desde hace 15 meses ha perdido mucha movilidad. Adems, hace un mes se le detect un heloma
interdigital u ojo de gallo entre los dedos tercero y cuarto de su pie izquierdo.
Antonia. 78 aos. Ha sufrido dos infartos y el mdico le recomienda dar un paseo todos los das. Ella se queja de
que no puede andar porque le duelen mucho los pies por los juanetes. Adems, se le ha clavado la ua del primer
dedo del pie izquierdo.
Catalina. 69 aos. Diabtica. Desde hace dos semanas se queja de que le duele mucho el pie derecho cuando lo
apoya. Hasta hoy no se le ha detectado ninguna mancha en la piel.
107
4. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia en la que recogern cada
uno de los siguientes trastornos psquicos, as como los principales sntomas de cada uno de ellos:
trastornos afectivos, depresin, trastornos por ansiedad (crisis de ansiedad y ansiedad crnica), trastornos
obsesivo-compulsivos, trastornos fbicos, trastornos psicosomticos e hipocondracos. A continuacin,
expondrn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos, divididos en grupos de cinco personas, estudiarn los casos clnicos que a continuacin
presentamos con el objetivo de hacer una aproximacin diagnstica sobre los trastornos psicopatolgicos
que padecen, justificando sus respuestas.
Posteriormente, los casos sern debatidos en clase.
Luis. 71 aos. Acude al rea de salud mental de un centro geritrico alentado por su hijo, con quien vive
actualmente. Todo comenz hace un ao, cuando su mujer, con la que viva, falleci. Tras este acontecimiento,
Luis se traslad a otra ciudad para vivir en compaa de este hijo. Durante el primer ao todo pareca ir bien: sala
con la familia, le gustaba estar con sus nietos, incluso sala a pasear por su cuenta. Pero tras estos meses, empez
a sentirse cansado y sin ganas de nada. Afirma que se encuentra triste, a veces nervioso y cada vez muestra
menos inters por los dems. Casi no sale; comenta que ahora para qu?; incluso ha perdido el apetito. Su hijo
nos cuenta que ltimamente su padre habla con su mujer fallecida, con quien sola salir cada tarde, y dice que
ella le ha preguntado que por qu no se dio cuenta de la enfermedad que padeci.
Diagnstico: Duelo patolgico retardado.
Mercedes es una mujer de 67 aos. Vive actualmente con su marido Javier, de la misma edad. Est recibiendo
terapia en un centro de da derivada por el mdico de cabecera. Todo comenz hace un ao, cuando Javier
padeci una enfermedad que le tuvo ingresado en un hospital tres meses. Durante este periodo Mercedes estuvo
acompandolo todo lo que pudo y comenta que fueron das muy difciles, cargados de mucha tensin y estrs.
Hubo momentos en los que no poda ms y sin saber por qu senta tanta ansiedad que me asfixiaba..., cre que
me mora. Los familiares afirman que esto le ocurri varias veces en el hospital y cuando regres a casa empez a
no querer salir, con lo que le gustaba la calle. Ella nos comenta que cuando sale se empieza a marear y a
ponerse nerviosa. Dice: tengo miedo a estar en el mercado y que me entre la asfixia. Menos mal que cuando voy
acompaada por mi hija no me pasa.
Diagnstico: Agorafobia con crisis de angustia.
Enrique es un anciano de 73 aos que vive con uno de sus hijos. Acudi a urgencias de un centro de salud hace
tres aos preocupado por sus prdidas de memoria. Estas prdidas se estabilizaron sin ser muy significativas para
su edad. Sus hijos afirman que Enrique siempre fue muy ordenado y le gustaba que las cosas se hiciesen bien. A
raz del acontecimiento de hace tres aos, se ha vuelto ms pesado, comentan los hijos. Dicen que
continuamente revisa lo que hace, comprobando que todo est en su sitio. El paciente dice que no para de darle
vueltas a la idea de que puede pasar una catstrofe si deja algo mal; le pone muy nervioso este pensamiento
pero no puede evitarlo. Las comprobaciones consisten en cerrar varias veces los grifos y puertas, que los tapones
de los botes tambin permanezcan en su sitio, revisa continuamente que lleva las llaves en el bolsillo y est
pendiente de todo lo que los dems hacen. Antes de las comidas se lava las manos durante 25 minutos pues
quiere evitar infecciones.
Diagnstico: Trastorno obsesivo-compulsivo.
108
Antonio es un paciente de 70 aos. Es muy conocido por todo el personal sanitario del centro de salud. Vive con su
esposa y desde hace dos aos, fecha en la que falleci un amigo suyo inesperadamente, visita asiduamente a
distintos especialistas mdicos. Afirma sentirse preocupado por las enfermedades, que en cualquier momento
aparecen y te llevan. Se considera un buen conocedor de los medicamentos, de las enfermedades y de los
sntomas de stas. Ante la mnima seal (alguna palpitacin, un pequeo dolor de estmago, un dolor de
cabeza,...) se dirige al servicio de urgencias del centro sanitario convencido de que tiene un principio de infarto, de
que las arterias las tiene obstruidas o afirmando seguro que tengo un tumor. La esposa nos comenta que
siempre fue muy exagerado y sensible, pero ahora no para un momento, siempre est pendiente de su cuerpo.
Diagnstico: Hipocondra.
Pablo es un anciano de 75 aos. Acaba de llegar a la unidad de da de un centro sanitario. Nos comenta que a
medida que avanza el da se empieza a encontrar cada vez ms nervioso y tenso. Esto le impide realizar su gran
pasin: los crucigramas y las sopas de letras. ltimamente, presenta problemas estomacales y a veces tiene un
sudor fro que le preocupa.
Diagnstico: Ansiedad generalizada.
Ana tiene 69 aos y vive con su esposo, el cual insisti en que haba que buscar un especialista para que Ana
saliese de su situacin, llegando de este modo al grupo de terapia ocupacional del centro geritrico. Todo comenz
hace un ao y medio, cuando la paciente empez a encontrarse deprimida, sin ilusin por levantarse ni empezar el
da. Ella afirma que ni los bailes del Hogar del Pensionista me gustan; no s qu me pasa, las cosas que antes me
gustaban ya no me llenan. Ha perdido el apetito y el sueo, presenta ansiedad, le duele la cabeza y adems se
siente sola a pesar de que su marido est con ella.
Diagnstico: Depresin.
6. Los alumnos formarn parejas y asignarn a cada una de las siguientes patologas las sintomatologas que
aparecen descritas en la lista de abajo.
Depresin
Trastornos obsesivo-compulsivos
Trastornos hipocondracos
Trastornos fbicos
Trastornos de ansiedad
Trastornos psicosomticos
Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos
mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo que el individuo se ve 2
obligado a realizar por l mismo.
Prdida de inters por su entorno, por sus familiares... Su situacin a veces les hace sentir culpables por
considerarse unos egostas.
El pensamiento se enlentence, da vueltas sin parar a una idea negativa; la atencin, concentracin y
memoria quedan gravemente daadas, limitando la actividad diaria. Habitualmente, trastornos del
sueo.
Miedo persistente e irracional a un objeto, actividad o situacin especficos que provoca un deseo
imperioso de evitar dicho objeto, actividad o situacin.
Excesiva preocupacin y miedo a padecer una enfermedad grave a travs de la interpretacin de
sntomas de carcter psicosomtico.
Estado subjetivo de temor indefinido, aprehensin e inseguridad, acompaado de hipervigilancia y
cambios fisiolgicos perifricos (palpitaciones, sudores, sequedad de boca, sensacin subjetiva de
peligro inminente...).
3
4
5
6
7
109
7. Los alumnos se dividirn en parejas y realizarn ante la clase el siguiente rol playing: uno de ellos, colocado
en posicin horizontal como si estuviese encamado, har el papel de paciente terminal que se encuentra
ingresado en un centro sanitario. El otro har el papel de auxiliar que le asiste. El primero plantear las
posibles preguntas, dudas,... que le surgen ante su situacin; y el segundo, identificar en el primero sus
posibles necesidades y le responder del modo que considere ms adecuado.
Posteriormente, los alumnos intercambiarn los papeles, de modo que el que antes actuaba como enfermo
desempear ahora el rol de auxiliar y viceversa.
Tras esto, comentarn a la clase qu han sentido en la escenificacin de los distintos papeles, centrndose
en el anlisis de las actitudes ante la muerte.
Esta actividad se grabar en video para su posterior visualizacin y comentario.
8. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y realizarn el rol playing que se describe a continuacin.
En l, dos de ellos desempearn el papel de auxiliar; y los otros tres, de familiares del paciente:
Sois dos auxiliares que, desde hace cuatro meses, vais dos veces al da al domicilio de un paciente a hacerle las
curas. Hoy, cuando habis llegado, habis encontrado all a un mdico que estaba certificando la muerte del
enfermo.
Los alumnos que desarrollan el rol de auxiliar intentarn buscar palabras de apoyo, respeto, consuelo,
comprensin,... para proporcionar a los familiares el mayor bienestar posible; cada uno de los que
desempea el rol de familiar simular una de las muchas posibles reacciones ante el fallecimiento de un ser
querido.
Posteriormente, la clase har comentarios sobre cada escenificacin.
Esta prctica ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
9. Los alumnos formarn un crculo. A cada uno de ellos se les facilitar una copia de la Declaracin de los
derechos de los enfermos terminales (por Amelia J. Barbus) y, de modo individual, comentarn al grupo
cul de los 15 derechos le parece ms significativo y cul menos y argumentarn su eleccin. Se har
hincapi en la reflexin sobre los cuidados que los ancianos merecen recibir y que, en ocasiones, son
olvidados.
10. Los alumnos formarn grupos de tres personas e inventarn un personaje que ha sufrido la prdida de un
ser querido. Describirn el perfil del individuo, sus conductas, el desarrollo de la evolucin y el
afrontamiento de la prdida en los siguientes casos:
- duelo normal;
- duelo patolgico crnico;
- duelo patolgico retardado;
- duelo patolgico eufrico.
Seguidamente, realizarn una escenificacin tras la cual la clase deber identificar el tipo de duelo de que
se trata.
Finalmente, desarrollarn conjuntamente una lluvia de ideas sobre posibles modos de orientar el
tratamiento.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y comentario.
110
11. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco personas y, tomando como referencia las pirmides
poblacionales de Espaa para los aos 1970, 1991 y 2001, elaborarn un informe en el que recojan:
- Las caractersticas de la poblacin que cada una de ellas refleja.
- Las caractersticas de la sociedad espaola en cada uno de estos aos que dan como resultado cada una
de las pirmides.
- Los acontecimientos histricos que han sido causa de la evolucin de la poblacin que en ellas se
observa.
Luego, los grupos pondrn en comn los resultados de su trabajo.
12. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco personas y leern conjuntamente las consecuencias que la
Organizacin de las Naciones Unidas expone en el informe que elabor en 1978 sobre el envejecimiento de
la poblacin. Cada grupo intentar encontrar los aspectos positivos y negativos de cada una de ellas y
proponer posibles medidas para paliar los segundos.
A continuacin, cada grupo expondr su trabajo ante la clase y se debatirn los resultados obtenidos.
13. Los alumnos formarn grupos de tres personas y desarrollarn las siguientes actividades:
A) En una cartulina, recoger:
- Estereotipos de la vejez en nuestra sociedad.
- Posibles causas que los motivan.
- Argumentos a favor y en contra sobre la veracidad de los mismos.
B) En otra, recoger:
- Cambios que se han producido en la estructura de la familia.
- Motivos que los han provocado.
- Implicaciones que stos han tenido en relacin a los cuidados del mayor.
C) Cada grupo expondr su trabajo al resto de la clase que, posteriormente, elaborar una propuesta
conjunta.
14. El formador mostrar a la clase una imagen de una calle de una ciudad. En grupos, los alumnos irn
identificando cada una de las barreras arquitectnicas que se observan en ella e irn definiendo el perfil de
las personas que encontrarn dificultad para desenvolverse y desplazarse por s mismas en un entorno de
esas caractersticas.
15. En grupos de cinco, los alumnos resolvern por escrito el siguiente caso prctico.
Por motivo de humedad y de envejecimiento de tuberas tienes que hacer reformas urgentes en la vivienda
que compartes con tu padre y que es de su propiedad. Adems, l est empezando ya a tener problemas
de movilidad y t te planteas hacer las modificaciones necesarias para que no encuentre barreras
arquitectnicas en el hogar que le impidan desenvolverse por s mismo
A) Prepara una serie de instrucciones para el constructor que te har la obra en las que indicars
claramente qu deseas que te instale en la casa de modo que tu padre, cuando empeore, pueda
continuar realizando las actividades de la vida diaria.
B) Detalla las posibilidades de solicitar ayuda financiera para acometer las reformas.
Una vez realizadas estas actuaciones, cada grupo expondr su trabajo al resto de la clase.
111
16. En grupos de tres personas, los alumnos resolvern por escrito el siguiente supuesto prctico y expondrn
sus resultados al resto de la clase:
Para ayudarte a pagar tus gastos has aceptado un trabajo de tres meses en un hotel de la costa que
recibir, en dos semanas, a dos grupos de jubilados procedentes de distintas ciudades de Espaa. El
animador sociocultural del hotel te pide que le ayudes a disear actividades para los diez das que
permanecern alojados aqu.
Menos de 18 aos.
De 19 a 30 aos.
De 31 a 45 aos.
De 46 a 55 aos.
De 56 a 65 aos.
De 65 aos o ms.
Sexo:
V
M
A continuacin le voy a leer una serie de consideraciones sobre las personas mayores. Le
ruego me diga cules cree usted que son ciertas. Las personas mayores, en general, son:
Activas
Productivas
Amables
Sociables
Simpticas
Sanas
Cariosas
Generosas
Serviciales
Inactivas
Improductivas
Chinchosas
Aisladas
Enfadonas
Enfermas
Tacaas (econmicamente)
Egostas
Ariscas
Una vez en el aula, los alumnos realizarn, en grupos de cinco, un anlisis de los datos obtenidos por grupo
de edad y por sexo.
Finalmente, presentarn sus resultados al resto de la clase y extraern conclusiones de modo conjunto.
112
UNIDAD DIDCTICA 3:
LA GERIATRA.
1.
2.
3.
3.2.3. Obesidad.
3.2.3.1. Obesidad y envejecimiento.
3.2.3.2. Consecuencias de la obesidad en el paciente geritrico.
3.2.3.3. Tratamiento de la obesidad en el paciente geritrico.
113
4.
Sndromes geritricos.
4.1. Cadas.
4.1.1. Consecuencias de las cadas en el paciente geritrico.
4.1.2. Por qu se caen los ancianos?
4.1.3. Evaluacin del anciano con cadas.
4.1.4. Tratamiento de las cadas en el paciente geritrico.
4.2. Insomnio.
4.2.1. El mecanismo del sueo.
4.2.2. Caractersticas del sueo en el anciano.
4.2.3. Clasificacin del insomnio.
- Por su evolucin en el tiempo.
- Por el patrn alterado.
4.2.4. Tratamiento del insomnio en el paciente geritrico.
- Medidas generales para el tratamiento del insomnio en el paciente geritrico.
- Tratamiento farmacolgico para el insomnio en el paciente geritrico.
4.3. Sndrome confusional agudo (SCA) o delirium.
4.3.1. Diagnostico del SCA.
4.3.2. Tratamiento del SCA en el paciente geritrico.
4.4. Discapacidad fsica. Inmovilismo.
4.4.1. Principales causas de inmovilismo en el paciente geritrico.
4.4.1.1. Patologa osteoarticular.
4.4.1.2. Causas neurolgicas.
4.4.1.3. Estadios avanzados de enfermedad.
4.4.1.4. Dficits sensoriales.
4.4.1.5. Sndrome postcada.
4.4.1.6. Barreras arquitectnicas.
4.4.1.7. Otros factores predisponentes.
114
115
B) En parejas, desarrollarn un rol playing delante del resto de la clase en el que recrearn escenas de la
vida diaria entre un cuidador y un paciente afecto de deterioro cognitivo que se muestra reacio a las
actividades de vestido y alimentacin y provoca cierto conflicto. Adems, presenta alucinaciones y
reaccin catastrfica.
C) En grupos de tres realizarn una dramatizacin en la que uno de los alumnos adoptar el rol de
enfermo de Alzheimer; el segundo, el de cuidador del paciente; y el tercero, el de auxiliar que instruye
al cuidador en el propio domicilio sobre las actuaciones a seguir. Dependiendo del grupo, el alumno que
desempea el rol de paciente recrear un estadio distinto de la EA.
Finalmente, la clase realizar una puesta en comn sobre los aspectos fundamentales observados en las
escenificaciones.
Estas actividades sern grabadas en video y visualizadas y analizadas posteriormente.
6. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y resolvern el siguiente caso prctico:
Ramn, de 71 aos, tiene un Katz de A, Pfeiffer de 0 errores y vive con su esposa en un segundo piso con
ascensor. Su tensin arterial diaria es de 160/100; glucemia basal de 190; IMC de 35 y presenta
hipercolesterolemia desde hace varios aos.
- Realizacin de una VGI.
- Elaboracin de una lista de problemas detectados.
- Recomendaciones consideradas necesarias explicando el porqu.
Posteriormente, expondrn su trabajo al resto de la clase y realizarn una puesta en comn de los aspectos
fundamentales.
7. En parejas, los alumnos resolvern los siguientes casos prcticos y los expondrn al resto de la clase. En
todos ellos se tendrn en cuenta las recomendaciones generales sobre la actitud del personal sanitario
hacia el enfermo y su familia.
A) Estamos en nuestro lugar de trabajo y un compaero nos comenta que su madre, de 70 aos, se cae
con mucha frecuencia pero que no le da ms importancia porque no le pasa nada y eso es cosa normal
entre las personas que llegan a cierta edad....
- Posibles motivos por los que se producen las cadas.
- Posibles consecuencias a corto y medio plazo de las cadas.
- Evaluacin a realizar a la paciente.
- Tratamiento de las cadas en el paciente geritrico.
- Recomendaciones que le haras a tu compaero de trabajo
116
C) Matilde tiene 81 aos, Katz de G, Peiffer 9 errores y amputacin de la pierna derecha a la altura de la
rodilla por alteraciones vasculares secundarias a su diabetes. Ingresa por infeccin de UPP en sacro grado
III con gran deterioro general.
- Diagnsticos posibles.
- Factores de riesgo.
- Principales complicaciones que pueden surgir.
- Objetivos de la atencin sanitaria y actitud del auxiliar.
- Recomendaciones a la familia.
D) Mercedes. 79 aos. Ingresa por ictus cerebral con disminucin de fuerza en hemicuerpo derecho.
Previamente a ella, tena un Barthel de 100. Tras 3 semanas de hospitalizacin y programa intensivo de
rehabilitacin mejora parcialmente pero an existe dficit y necesita ayuda, aunque mnima, en ABVD. Viva
sola, pero tiene una hija que puede cuidarla durante la noche.
- Interroga por posibles factores de riesgo para la enfermedad cerebro vascular.
- Evala la incapacidad fsica actual y comprala con la que tena anteriormente. Cul sera,
aproximadamente, el Barthel actual?
- Hay algn tipo de recurso que podra ayudar a Mercedes en su vida diaria? Residencia, centro de da,...
Expn las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos comparndolos con la situacin de la paciente si
residiera sola en su domicilio.
- Explica razonadamente a la hija la situacin actual de Mercedes y por qu crees que es lo mejor lo que
has elegido. Haz recomendaciones generales.
8. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn un mural en el que recogern las principales causas
del sndrome de inmovilidad en el anciano, las consecuencias del mismo y el abordaje multidisciplinar.
Seguidamente, lo explicarn a la clase y realizarn una puesta en comn de los aspectos fundamentales.
117
UNIDAD DIDCTICA 4:
1.
2.
2.4.4. Conclusiones.
2.5. Ocio y tiempo libre.
2.6. Dieta.
118
B) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre la
adecuada higiene de los odos:
Pedro est siempre metindose bastoncillos en los odos porque dice que ha perdido audicin ltimamente y
piensa que es por un tapn y as intenta sacarlo.
C) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre las
prendas que debe vestir:
Elena tiene 76 aos, es diabtica y hace un mes le apareci un punto negro en el dedo gordo del pie derecho.
Le gusta vestir con medias y ligas, zapatos de tacn y siempre lleva faja. Dice que siempre ha vestido as y
que ahora no va a cambiar ya que precisamente por ser vieja, ha de arreglarse ms; si no, quin la iba a
mirar?.
D) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre los
adecuados hbitos de aseo:
Rafael tiene 67 aos y un estado de salud bastante bueno. Vive solo, aunque sus hijos y nietos le visitan con
frecuencia. No muestra inters por llevar a cabo ninguna actividad; ni siquiera pasea. Adems, en los ltimos
meses ha descuidado notablemente su aseo personal; a veces llega a oler mal. Dice que para ser tan viejo, ya
se lava bastante.
E) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre sus
necesidades nutricionales y el modo en que debe alimentarse:
Jernima tiene 78 aos, vive sola y quiere seguir viviendo as. Se alimenta a base de tostadas con mantequilla
y productos de bollera porque ya no le apetece cocinar; piensa que se nutre as de forma adecuada.
Estas actividades sern grabadas en video y visualizadas y analizadas posteriormente.
119
4. Se llevar a cabo una lluvia de ideas en la que se intentar llegar a una conclusin sobre los pros y contras
de las relaciones sexuales en el anciano y las tcnicas y procedimientos existentes en la actualidad para
facilitarlas.
120
UNIDAD DIDCTICA 5:
TERAPIA OCUPACIONAL.
1.
2.
3.
121
C) Tras ver el video, el grupo analizar cada entrevista puesta en prctica, valorando la utilidad de sta y
planteando modificaciones de mejora segn los resultados obtenidos.
3. Caso prctico.
Luisa. 69 aos. Ingresa en el centro de da en el que trabajas. Vive con su marido, de quien depende para todas
las actividades de la vida diaria. Tienen un buen contacto con los hijos. Presenta sntoma fsicos como
deambulacin con arrastre de pies, tensin muscular y temblor en ambas manos, adems de sntomas psicolgicos
significativos: desorientacin temporal y espacial, prdida de memoria reciente, incapacidad de atencin y
concentracin, anhedonia y labilidad emocional. Su desempeo ocupacional cotidiano se ve alterado por el cuadro
psicopatolgico que le impide realizar actividades bsicas como vestirse, asearse y tareas del hogar que siempre
haba practicado: cocinar, planchar, limpiar,... Es incapaz de realizar las actividades instrumentales de la vida
diaria, al igual que las bsicas, sin la ayuda de su esposo: manejar dinero, acudir al banco, marcar un nmero de
telfono, utilizar el transporte pblico,...
122
A) Recoger por escrito los posibles aspectos psicolgicos en los que Mara presenta alguna dificultad,
justificando el porqu se ha elegido cada uno de ellos; anotar hiptesis sobre los posibles cambios que
habr sufrido debido al envejecimiento en este mbito.
B) Seguidamente, los grupos conjuntamente harn una puesta en comn sobre los resultados de su
trabajo.
C) A continuacin, se repartirn las tarjetas que se reproducen ms abajo en las que figuran algunos de
los trastornos mencionados en el supuesto prctico. Los alumnos debern identificar qu sntomas de
los que presenta la paciente se refiere cada una de las tarjetas.
Tarjeta 1
Tarjeta 2
Tarjeta 3
Tarjeta 4
123
5. En grupos de cinco, los alumnos estudiarn el siguiente caso prctico y realizarn las actividades que se
proponen.
Antonio es un paciente de 74 aos. Su mujer ha fallecido repentinamente y l acaba de ingresar en el centro
geritrico. Tras la evaluacin se ha detectado que presenta sntomas de trastornos psquicos, posiblemente
motivados por la prdida de la esposa: anhedonia, irascibilidad, falta de inters por cualquier actividad de ocio,...
Adems de stos, el paciente ha perdido coordinacin en los miembros superiores y afirma que tiene miedo a
andar solo por la cada sufrida recientemente; adems, afirma: si estoy mucho tiempo de pie me duelen las
piernas; deben ser las varices... Antonio tiene dificultades para asearse por s mismo (temor a perder el equilibrio
y dificultades para llegar a todos sitios), vestirse, cocinar y realizar las distintas tareas del hogar, ya que su mujer
se encargaba de todo esto. En la entrevista coment que en su juventud era un buen jugador de pquer y que
hace uno aos jugaba con Mara (su esposa) al parchs con un montn de fichas.
Cada grupo realizar la planificacin de un programa de terapia ocupacional especificando cada tarea y el
objetivo que se pretende en relacin a las siguientes actividades:
- Actividades de la Vida Diaria (actividades bsicas y actividades generales).
- Actividades de ocio.
- Actividades fsicas de revitalizacin geritrica (alteraciones respiratorias, locomotoras, vasculares y
estticas).
- Actividades fsicas y deportivas.
A) El programa realizado ser puesto en prctica por los miembros de cada grupo ante el resto de la clase.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior anlisis.
B) Al final de la actuacin de cada grupo, y tras ver el video, se abrir un debate en el que se comentarn
los pros y contras de los programas presentados.
124
UNIDAD DIDCTICA 1:
UNIDAD DIDCTICA 2:
UNIDAD DIDCTICA 3:
UNIDAD DIDCTICA 2:
UNIDAD DIDCTICA 2:
UNIDAD DIDCTICA 3:
UNIDAD DIDCTICA 4:
UNIDAD DIDCTICA 5:
UNIDAD DIDCTICA 6:
NUTRICIN. ...................................................................................................207
UNIDAD DIDCTICA 7:
UNIDAD DIDCTICA 8:
UNIDAD DIDCTICA 9:
NUTRICIN ENTERAL......................................................................................268
UNIDAD DIDCTICA 2:
UNIDAD DIDCTICA 3:
DRENAJES. .....................................................................................................281
UNIDAD DIDCTICA 4:
UNIDAD DIDCTICA 5:
PREPARACIN QUIRRGICA............................................................................299
UNIDAD DIDCTICA 2:
UNIDAD DIDCTICA 3:
LA GERIATRA.................................................................................................328
UNIDAD DIDCTICA 4:
UNIDAD DIDCTICA 5:
125
MDULO I.
126
UNIDAD DIDCTICA 1:
ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS CENTROS SANITARIOS.
127
NIVELES DE ATENCIN EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
(SNS)
ATENCIN
PRIMARIA
ATENCIN
SECUNDARIA
(ESPECIALIZADA)
128
ESTRUCTURA
rea de Salud
Distrito
P
R
I
M
A
R
I
A
Nivel ms
cercano al
ciudadano. Aqu
se resuelven los
problemas de
salud ms
frecuentes.
Requiere menor
nivel de
especializacin.
Zona Bsica de
Salud
Centro de
Salud
Consultorio
S
E
C
U
N
D
A
R
I
A
Atiende
problemas de
salud complejos
que requieren
ms
especializacin
profesional e
infraestructuras
diagnsticas y
teraputicas
especficas.
FUNCIONES
Divisin administrativa.
Corresponde a una
demarcacin territorial.
Unidad territorial de servicios
sanitarios de atencin
primaria. Formado por zonas
bsicas de salud.
Centro
Asistencial
Especializado
Atiende patologas o
colectivos de poblacin
concretos.
Equipo Bsico
de At. Primaria
Hospitales
Hospital de
Especialidades
Desarrolla su actividad
centrndose en una
patologa concreta.
129
GERENTES
Divisin Mdica
UNIPERSONALES
DIRECTORES DE
DIVISIN
Divisin de Enfermera
Divisin de Gestin y
Servicios Integrales
COMISIN DE DIRECCIN
COLEGIADOS
COMISIN DE PARTICIPACIN
RGANOS DE
DIRECCIN DE UN
CENTRO DE SALUD
DIRECTOR
COORDINADOR DE ENFERMERA
130
UNIDAD DIDCTICA 2:
TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO.
131
TIPOS DE
DOCUMENTOS EN
EL MBITO
SANITARIO
SANITARIOS (Historia
Clnica)
ADMINISTRATIVOS
BREVEDAD
EXACTITUD
PAUTAS DE
CUMPLIMENTACIN
DELETREO LEGIBLE
FIRMA
FECHA
132
HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES
Debe contener:
EVOLUCIN
RESULTADO DE LAS PRUEBAS
REALIZADAS
COMUNICACIN
Razones para
realizar la Historia
Clnica:
DOCUMENTACIN LEGAL
INVESTIGACIN
ESTADSTICA
REVISIN
133
DATOS PERSONALES
NMERO DE LA SEGURIDAD SOCIAL
NMERO DE HISTORIA CLNICA ASIGNADO
FECHA DE LA SIGUIENTE CONSULTA
HOJA DE
ANAMNESIS
DATOS DE LA HISTORIA
DATOS PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PERSONALES
HBITOS DE INTERS SANITARIO
ACTIVIDAD LABORAL
NIVEL DE INSTRUCCIN
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
HOJA DE
EXPLORACIN
HOJA DE
EVOLUCIN
HOJA DE
TRATAMIENTO
HOJA DE
DERIVACIN
REGISTRO DE
ENFERMERA
VALORACIN INICIAL
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
PLAN DE CUIDADOS
HOJA DE ADMINISTRACIN DE MEDICACIN
HOJA DE CONSTANTES
134
HOJA DE
INTERVENCIN
QUIRRGICA
INFORME CLNICO
DE ALTA
CERTIFICADO DE
DEFUNCIN
INFORME DE
URGENCIAS
135
DOCUMENTACIN
ADMINISTRATIVA
Documentacin NO sanitaria
existente en los centros asistenciales.
CENSO DE PERSONAS
TIPOS DE
DOCUMENTOS
EN EL MBITO
SANITARIO
DOCUMENTOS
RELACIONADOS
CON LA GESTIN
OTROS
DOCUMENTOS
GESTIN DE MATERIALES
GESTIN DEL PERSONAL
JUSTIFICANTES
PETICIN DE DIETAS
PETICIN DE
ESTERILIZACIN
PETICIN DE
FARMACOLOGA
PARTES DE TRABAJO
PARA EL PERSONAL DE
MANTENIMIENTO
ENFERMEDADES DE
DECLARACIN
OBLIGATORIA
136
VAS DE
DEMANDA DE
ATENCIN
SANITARIA
ACUDIENDO A URGENCIAS
CONSULTA A DEMANDA
VISITA
DOMICILIARIA
PROGRAMADAS
A DEMANDA
137
ARCHIVO DE LA
DOCUMENTACIN
Espacio fsico
donde se guardan ordenadas
las historias clnicas de
las personas atendidas
en un centro asistencial.
Apertura de la
historia clnica
CONVENCIONALES
MTODOS
DE
ARCHIVO
Archivo de la
consulta o planta
Archivo central
(actual e histrico)
APLICACIONES
INFORMTICAS
138
UNIDAD DIDCTICA 3:
GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA UNIDAD / SERVICIO.
139
REVISIN DEL
MATERIAL
PETICIN DEL
MATERIAL
QUE FALTA
REPOSICIN
DEL MATERIAL
EN LOS
ESPACIOS
DONDE SE
UTILICE
RECEPCIN
DEL PEDIDO
ORDENACIN
DEL MATERIAL
EN EL ALMACN
140
TIPOS DE STOCKS
VALOR DEL
PRODUCTO
USO
Productos de precio
elevado.
Productos de precio
bajo.
Fungibles
(se consumen con el uso)
Desechables
(de un solo uso)
Reutilizables
(de usan ms de una vez)
Inventariables
141
Zona para
material
sanitario limpio
Zona de
almacenamiento
general
DISTRIBUCIN
DEL ESPACIO EN
EL ALMACN
Segn su
naturaleza
Zona de
recogida y
almacenamiento
de material
sucio
Segn su
funcin
FORMAS DE AGRUPAR
LOS PRODUCTOS EN EL ALMACN
Alfabticamente
Otros
En baldas
En armarios
COLOCACIN
DEL MATERIAL
EN EL ALMACEN
En el suelo
En
refrigeradores
142
FICHAS DE
ARTCULOS
143
Bsicas
Rojo: prohibicin.
NORMAS DE
SEGURIDAD E
HIGIENE EN
EL ALMACN
De sealizacin
Amarillo: precaucin.
Colores
Verde: seguridad.
Formas
geomtricas
Azul: obligacin.
144
NOMBRE
DEL
ARTCULO
NMERO DE
UNIDADES
NECESARIAS
HOJA DE
PETICIN
FECHA
CARCTER
DE LA
PETICIN
ORDINARIO
REFERENCIA
CENTRO
DESDE EL
QUE SE
ENVA
URGENTE
145
MDULO II.
146
UNIDAD DIDCTICA 1:
TCNICAS DE COMUNICACIN.
147
COMUNICACIN
INTERCAMBIO DE INFORMACIN
ENTRE DOS O MS PERSONAS.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN
CDIGO
EMISOR
MENSAJE
RECEPTOR
CANAL
RETROALIMENTACIN
CONTEXTO
PROCESO
COMUNICATIVO
148
ASERTIVO
ESTILOS DE COMUNICACIN
PASIVO
AGRESIVO
AUDITIVO
CANALES COMUNICATIVOS
VISUAL
TCTIL
OLFATIVO
149
DESCRIPCIN
ESCRITA
VERBAL
TIPOS DE
COMUNICACIN
NARRACIN
EXPOSICIN
ARGUMENTACIN
ORAL
(EL DILOGO)
NO VERBAL
FUNCIONES
Expresar emociones.
Transmitir actitudes interpersonales.
Mostrar la personalidad.
Acompaar al habla por funciones como:
REPETICIN
CONTRADICCIN
SUSTITUCIN
COMPLEMENTARIEDAD
ACENTUACIN O NFASIS
REGULACIN
150
LA COMUNICACIN VERBAL
SOBREENTENDIDOS.
CORTOCIRCUITOS
MALENTENDIDOS.
CONTRADICCIN ENTRE
LO QUE SE DICE Y LO
QUE SE HACE.
BARRERAS
COMUNICACIN
PARADJICA
CONTRADICCIN ENTRE
LO EXPRESADO
VERBAL Y NO
VERBALMENTE.
CONTRADICCIN
DENTRO DEL MISMO
MENSAJE VERBAL.
INTERFERNCIAS EN EL CANAL
151
NIVELES DE ESCUCHA
ESCUCHA ACTIVA
ESCUCHA PASIVA
OBSTCULOS
OBSTCULOS EXTERNOS:
Ruido.
Condiciones ambientales.
Detalles molestos.
OBSTCULOS INTERNOS:
Factores fisiolgicos y circunstanciales.
Evasin del pensamiento.
Falta de motivacin.
Prejuicios.
Prisas por responder.
Actitud polmica.
152
LA COMUNICACIN NO VERBAL
Expresar emociones.
Transmitir actitudes interpersonales.
FUNCIONES
153
Movimientos de
manos:
INDICADORES DE
ESTADOS
EMOCIONALES.
REGULADORES.
GESTO
ADAPTADORES.
Movimientos de cabeza.
EXPRESIN
DE LA CARA
(La mirada)
Acercamiento.
POSTURA
Retirada.
Expansin.
Contraccin.
Funcional / profesional.
TACTO
Corts / social.
Amigable.
ntimo / de amor.
ntima.
DISTANCIA
Personal.
Social.
Pblica.
154
UNIDAD DIDCTICA 2:
ACOGIDA AL PACIENTE.
155
GERITRICO
ORGANIZATIVOS
Establecimiento de prioridades.
Estrategias de intervencin.
PSICOLGICOS
Trasvase de informacin:
PROFESIONALES
PACIENTE Y
FAMILIA
Estrategias del
personal de Enfermera
Acompaamiento a enfermos y
familiares:
- Creacin de entorno adecuado.
- Disposicin a la comunicacin.
- Fomento de autoestima e
independencia del paciente
156
PACIENTE HABITUAL
PACIENTE DIFCIL
Mediante la utilizacin de
los recursos
comunicativos apropiados,
la interaccin con ste es
satisfactoria.
Difcilmente se consiguen
relaciones satisfactorias
con l.
Caractersticas:
Caractersticas:
Inestables y
contradictorios.
Perseverantes.
Autocompadecientes y
quejosos.
Como nios pequeos.
Hostiles y conservadores.
157
RESPONDER A OBJECIONES Y
RPLICAS.
SITUACIONES
COMUNICATIVAS
DIFCILES
HACER CRTICAS.
RECIBIR CRTICAS.
AFRONTAR LA HOSTILIDAD.
AFRONTAR EL ESCEPTICISMO Y EL
DESNIMO.
ESCUCHAR ACTIVAMENTE.
EMPATIZAR.
SER POSITIVO Y RECOMPENSANTE,
(REFORZAR).
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO
ACUERDO PARCIAL.
HACER PREGUNTAS.
TCNICA DEL DISCO RAYADO.
ENVIAR MENSAJES YO.
158
MDULO III.
159
UNIDAD DIDCTICA 1:
NECESIDADES FUNDAMENTALES DE LA PERSONA.
160
CONDUCTA
NECESIDAD
Estado interno
de desequilibrio
NECESIDAD
FUNDAMENTAL
Encauzada a
la meta
SATISFACCIN
De la
necesidad
Elemento requerido
por la persona para el
mantenimiento de la salud
fsica y mental.
161
JERARQUA DE NECESIDADES DE
A. MASLOW
Necesidad
de
Autorrealizacin
Necesidades de
Estima
Necesidades
Sociales
Necesidad de
Seguridad
Necesidades
Fisiolgicas
Necesidades
de Orden
Superior
Necesidades
de Orden
Inferior
162
En situaciones de enfermedad
los Profesionales de Enfermera
realizan procedimientos para
cubrir Necesidades Fisiolgicas
ORIGEN CORPORAL
SUPERVIVENCIA
Necesidad de
Oxgeno
Necesidad de
Alivio del
Dolor
Necesidad de
Agua
REQUERIMIENTOS
FSICOS
Necesidad de
Descanso
Necesidad de
Termorregulacin
Necesidad de
Alimentos
Necesidad de
Eliminacin
163
PROCEDIMIENTOS
PROFESIONAL DE ENFERMERA
SEGN LAS DIFERENTES NECESIDADES
Necesidades
Fisiolgicas
Necesidades de
Seguridad
Necesidades de
Amor y
Pertenencia
Necesidad de
Estima
AYUDAR AL PACIENTE A
AUTOACEPTARSE
CONOCER GUSTOS Y AFICIONES
DEL PACIENTE
Necesidad de
Autoactualizacin
ELABORAR PROGRAMAS DE
TIEMPO LIBRE E IMPLICAR AL
PACIENTE
ANIMAR AL PACIENTE A REALIZAR
ACTIVIDADES TILES
164
ADAPTACIN DE KALISH A LA
JERARQUA DE MASLOW
Autorrealizacin
Estima
A mo r
Seguridad
Autoestima
Pertenencia
Firmeza
Cercana
Proteccin
Alivio
dolor
165
CLASIFICACIN DE LAS
NECESIDADES BSICAS DE
VIRGINIA HENDERSON
RELACIONADAS CON
LA NECESIDAD DE
AUTORREALIZACIN
RELACIONADAS CON
LA NECESIDAD DE
PERTENENCIA
RELACIONADAS CON
LA NECESIDAD DE
ESTIMA
10. Comunicacin
RELACIONADAS CON
LA NECESIDAD DE
SEGURIDAD
RELACIONADAS CON
LAS NECESIDADES
FISIOLGICAS
05. Descansar
04. Movilizar
03. Eliminar Deshechos
02. Comer y Beber
01. Respirar
166
SALUD = INDEPENDENCIA
CUIDADOS DE ENFERMERA o
PLAN INTEGRAL DE ENFERMERA
Medidas y actuaciones
realizadas por el
profesional de Enfermera
para resolver las necesidades
derivadas de la enfermedad.
167
EL PROCESO
DE ATENCIN
DE
ENFERMERA
(P.A.E.)
Es la aplicacin del
mtodo cientfico
a la prctica asistencial de
la Enfermera.
Valoracin
Diagnstico
5 ETAPAS
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
168
UNIDAD DIDCTICA 2:
CONCEPTOS BSICOS DE LA CADENA EPIDEMIOLGICA. TRANSMISIN DE
INFECCIONES.
169
INFECCIN NOSOCOMIAL U
HOSPITALARIA
FACTORES
DETERMINANTES
HUSPED
AGENTE
PATGENO
AMBIENTE
HOSPITALARIO
Persona
susceptible de
adquirir la
infeccin
Microorganismo
responsable de la
infeccin
Vehculos o
transportadores de
la infeccin
Personal.
Visitantes.
Instrumental.
Actividad asistencial.
170
EPIDEMIOLOGA:
Es la parte de la Medicina que estudia
cmo se distribuye la enfermedad
entre la poblacin y los
factores relacionados con su aparicin.
CADENA EPIDEMIOLGICA:
Conjunto de elementos que
constituyen todo proceso infeccioso
ESLABONES DE LA
CADENA
EPIDEMIOLGICA
Reservorio
Husped
Susceptible
Mecanismo de
Transmisin
171
GRADO II
Eficacia
Lgica
GRADO III
Eficacia
Dudosa
Tcnicas de aislamiento.
Educacin sanitaria.
Establecimiento de un sistema de vigilancia.
Desinfeccin de suelos y paredes.
Rayos ultravioleta.
Fumigaciones.
Corrientes de aire laminar.
Administracin de antibiticos previa ciruga
limpia.
Muestreos bacteriolgicos ambientales.
172
La medida ms
importante para
evitar la
transmisin de
infecciones en el
medio hospitalario
es el:
LAVADO
DE MANOS
LAVADO DE
RUTINA
Elimina la suciedad y
la flora transitoria de
las manos.
LAVADO
ESPECIAL O
ANTISPTICO
Elimina la suciedad,
la flora transitoria y
parte de la residente.
LAVADO
QUIRRGICO
Elimina la flora
bacteriana y la
residente.
173
LAVADO DE MANOS
TIPOS
LAVADO DE
RUTINA
OBJETIVO
Eliminar la suciedad
y flora transitoria de
las manos.
LAVADO
Eliminar la suciedad,
ESPECIAL O la flora transitoria y
ANTISPTICO parte de la residente.
LAVADO
QUIRRGICO
Eliminar la flora
bacteriana y, al
mximo, la residente
antes de
procedimientos
invasivos.
INDICACIONES
- Al entrar y salir del
hospital.
- Despus de usar el
retrete.
- Antes y despus de
comer.
- Tras tocar un objeto
contaminado.
- Tras quitarse los
guantes.
- En los casos exigidos
por las normas.
- Antes de la colocacin
de sondas, catteres...
- Antes y despus del
contacto con pacientes
infectados o portadores
de grmenes.
- Antes del contacto
con pacientes con
deterioro de su
inmunidad.
- Antes de intervencin
quirrgica.
- Antes de una
maniobra invasiva.
174
AISLAMIENTO
CONCEPTO:
Es la separacin de un individuo
del medio hospitalario.
OBJETIVOS:
Evitar que el paciente se
contagie de algn germen.
Aislamiento
Respiratorio
Aislamiento
Cutneo o
mucoso
Aislamiento
Entrico
T I PO S
Aislamiento
Protector o
Inverso
Aislamiento
Estricto
175
TIPOS DE AISLAMIENTO
AISLAMIENTO
RESPIRATORIO
AISLAMIENTO
ENTRICO
AISLAMIENTO
CUTNEO O
MUCOSO
AISLAMIENTO
PROTECTOR O
INVERSO
AISLAMIENTO
ESTRICTO
Cuando la va de transmisin de
grmenes es el aire o las gotas
que se emiten al toser o
estornudar.
Prevenir la transmisin de
enfermedades por contacto
directo o indirecto con heces
infectadas o por contacto con
objetos contaminados por stas.
Enfermedades que se
transmiten por contacto directo
con heridas infectadas,
quemaduras contaminadas y
drenajes purulentos.
Aislar a pacientes con
deficiencias en su sistema de
defensa (trasplantados, en
tratamiento con
quimioterapia,...) para evitar la
transmisin de infecciones.
Prevenir enfermedades que se
transmiten por contacto directo
y por va area.
176
HABITACIN:
individual o
compartida
por pacientes
con el mismo
germen.
PUERTA:
cerrada y con
letrero
indicativo del
tipo de
aislamiento.
LAVADO DE
MANOS:
entrada y
salida de
habitacin.
TRASLADO
DEL
PACIENTE:
limitado.
MEDIDAS
GENERALES O DE
PRECAUCIN
ESTANDARIZADAS
INFORMAR
del motivo
del
aislamiento.
RETIRADA DE
ROPAS Y
UTENSILIOS:
tcnica de la
doble bolsa.
UTENSILIOS
DE COMIDA:
de un solo
uso.
VISITAS:
cumplimiento
de normas de
proteccin.
USO DE
PRENDAS DE
BARRERA
siempre que el
aislamiento lo
requiera.
177
Precaucin
frente a objetos
corto-punzantes.
Cubrir heridas
durante la
jornada laboral.
Lavado de
manos.
Uso de guantes,
mascarilla, bata
y gafas.
MEDIDAS DE
PROTECCIN
UNIVERSAL
Muestras:
consideradas
peligrosas y con
riesgo de infeccin.
Vacunacin
frente a
hepatitis B.
178
GAFAS Y PANTALLA
BATA
GUANTES
PRENDAS DE
AISLAMIENTO
O BARRERA
GORRO Y
CALZAS
MASCARILLA
179
GUANTES:
MASCARILLA:
GORRO Y
CALZAS:
GAFAS Y
PANTALLA:
En procedimientos quirrgicos y
tcnicas invasivas para evitar
contaminar y ser contaminados.
180
Grupo II:
T I PO S
Grupo III:
Residuos sanitarios
especficos o de riesgo
biolgico.
Grupo IV:
ACTIVIDAD
SANITARIA
Uso de material
microbiolgico.
Empleo de material cortopunzante dentro de
contextos sanitarios.
Restos anatmicos totales
o parciales.
Actividades docentes en
contextos sanitarios.
181
RESIDUOS SANITARIOS
Tipo
Recogida
No derivan
directamentede
la actividad
sanitaria.
En bolsas
negras que se
vierten en
contenedores
homologados.
Se derivan de la
actividad
sanitaria
En bolsas
verdes que se
vierten en
contenedores
homolog.
Grupo III.
Residuos
sanitarios
especficos o
de riesgo
biolgico.
Derivados de la
actividad
sanitaria.
Contienen
agentes
patgenos.
Punzantes en
contenedores
rgidos
especficos.
No Punzante
en bolsas rojas
y contenedores
hermticos
Grupo IV.
Residuos con
normativa
especial.
Si no se
eliminan
presentan
riesgos para la
salud y el
medio
ambiente.
Grupo I.
Residuos
asimilibles a
los urbanos.
Grupo II.
Residuos
sanitarios no
especficos.
Segn
normativa
especfica.
Transporte
Eliminacin
En vertederos
controlados.
El transporte
de los residuos
es competencia
del ayto. de la
localidad o de
empresas
autorizadas.
Se realiza en
vehculo
isotermo,
impermeable y
de fcil
desinfeccin.
En vertederos
controlados o
por
incineracin.
Incineracin o
esterilizacin y
desinfeccin y
posterior
tratamiento
similar a los
urbanos.
Segn
normativa
especfica. Los
radiactivos
deben ser
almacenados e
incinerados.
182
ETIQUETADO DE PRODUCTOS
QUMICOS: SMBOLOS DE
PELIGROSIDAD.
Requisitos de uso de
los productos
qumicos:
Condiciones de
envasado y etiquetado.
Obligaciones de la
ficha de datos de
seguridad.
Es obligatorio incluir
en la etiqueta del
producto el/los
pictogramas de
peligrosidad y los textos
R-S
TEXTOS R: Indican el
riesgo del producto.
TEXTOS S: indican
consejos de prudencia.
183
UNIDAD DIDCTICA 3:
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIAL.
184
MICROORGANISMO
Introduccin
de un microorganismo patgeno
en el organismo humano,
produciendo enfermedad.
SANEAMIENTO
INFECCIN
Tcnicas de
control y neutralizacin
de los elementos
ambientales y humanos
que pueden causar
perjuicio a la salud
individual o colectiva.
LIMPIEZA
TCNICAS
DESINFECCIN
ESTERILIZACIN
185
INDICACIONES
L
I
M
P
I
E
Z
A
D
E
S
I
N
F
E
C
C
I
Separa los
microorganismos del
material a la que
se aplica.
Destruye los
grmenes
patgenos.
TIPO DE APLICACIN
1. Preparar el material.
2. Sumergirlo en agua
caliente y jabn.
3. Utilizar un cepillo de
cerdas blandas.
4. Enjuagar los utensilios.
5. Secar el material.
6. Revisarlo.
7. Montarlo.
PRODUCTO A
UTILIZAR
Detergente
DESINFECCIN FSICA
EBULLICIN
RADIACIONES
DESINFECCIN
QUMICA
INMERSIN
PULVERIZACIN
VAPORIZACIN
AEROSOLES
Calor,
humedad...
Germicidas
Antispticos.
Desinfectantes
MTODOS FSICOS
Elimina toda
posibilidad de
vida microbiana.
E
S
T
E
R
I
L
I
Z
A
C
I
CALOR SECO
Horno Pasteur o estufa de
Poupiel.
Flameado.
Incineracin.
CALOR HMEDO
Autoclave.
Tindalizacin.
Aire seco
calentado a
alta
temperatura.
Calor saturado
a alta presin.
RADIACIONES IONIZANTES
Fro
MTODOS QUMICOS
-Glutaraldeido.
-xido de
etileno.
-Formol.
ESTERILIZACIN QUMICA
186
CONTROL FSICO
CONTROL QUMICO
CONTROLES DE
CALIDAD EN LA
ESTERILIZACIN.
CONTROL BIOLGICO
187
UNIDAD DIDCTICA 4:
LA HABITACIN HOSPITALARIA.
188
LA HABITACIN HOSPITALARIA
Condiciones ambientales favorables
Correctas medidas de seguridad
REQUISITOS
MOBILIARIO
Silln
Taquilla
Toma de oxgeno
Utensilios
sanitarios
Toma de vaco
Esfingomanmetro
Recipiente para el termmetro
Palos de suero
ACCESORIOS
Intercomunicadores
Barandillas
Almohadillas
Dispositivos para
disminuir la
presin de la
ropa de cama
sobre el enfermo
Estribo
Arco de acero o de
Anderson
189
LA CAMA HOSPITALARIA
CARACTERSTICAS
Ubicacin
Accesible
Cercana a puertas y
ventanas
Acceso fcil a los
intercomunicadores
TIPOS
Cama ortopdica
COLCHN ANTIESCARAS
De agua
Alternanting
PREPARACIN
DE LA CAMA
HOSPITALARIA
(es labor del
personal auxiliar)
190
UNIDAD DIDCTICA 5:
LA PIEL COMO RGANO DE PROTECCIN ANTE LAS INFECCIONES.
191
ESTRUCTURA DE LA PIEL
EPIDERMIS
PIEL
Capa basal.
Estrato espinoso.
Capa granulosa.
Capa crnea.
DERMIS
HIPODERMIS
Fibras.
Clulas.
Elementos
vasculares.
Elementos
nerviosos.
Anejos
cutneos.
Tejido
adiposo.
Queranocitos.
Melanocitos.
Clulas de
Langerhaus.
Clulas de
Merkel.
Fibroblasto.
Mastocito.
Macrfagos.
Pelo.
Uas.
Adipositos.
192
LA PIEL
Es la barrera de proteccin frente al exterior y el enlace
entre el interior y el mundo externo.
Proteccin ante
agresiones
externas
Proteccin ante
radiaciones
ultravioleta
Percepcin y
localizacin de
estmulos
Absorcin de
sustancias
Identificacin
personal
F
U
N
C
I
O
N
E
S
Termorregulacin
Intervencin en el
metabolismo de la
vitamina D
Cosmtica y
es t t ica
193
Cambios en la Epidermis:
Atrofia del rea
epidrmica.
Disminucin del nmero
de melanocitos.
Disminucin de las
clulas de Langerhaus.
Cambios en la Dermis:
Atrofia intensa.
Prdida de elasticidad.
Facilidad en la aparicin de
hematomas.
CAMBIOS EN
LA PIEL SENIL
Cambios en la
Inervacin:
Disminucin en el
nmero de
terminaciones
especializadas.
Cambios en la
Hipodermis:
Atrofia del tejido
graso en cara,
manos y planta del
pie.
Hipertrofia del
tamao del tejido
graso de abdomen
y muslos.
Aumento de la
grasa corporal.
194
CONCLUSIONES
MS FRGIL Y VULNERABLE
MS SENSIBLE A LOS
TRAUMATISMOS
LA
PIEL
DEL
ANCIANO
ES...
MS LENTA EN CICATRIZAR
MS PREDISPUESTA AL
CNCER DE PIEL E
INFECCIONES
MS
PREDISPUESTA A
LA FORMACIN DE
HEMATOMAS
195
PPULA
NDULO
VESCULA
MCULA
LCERA
FISURA
PSTULA
PRINCIPALES
LESIONES
DRMICAS
EN EL
ANCIANO
COSTRA
AMPOLLA
PLACA
QUISTE
HEMATOMA
EQUIMOSIS
196
PRURITO
INFECCIONES
BACTERIANAS
Foliculitis y forrculos
INFECCIONES
VRICAS
Herpes simple
INFECCIONES
POR HONGOS
PATOLOGAS
DRMICAS
MAS
FRECUENTES
EN EL
ANCIANO
INFECCIONES
POR PARSITOS
Imptigo
Herpes zster
Candidiasis mucocutnea
Sarna
Pediculosis
Verrugas
Benignos
Angiomas
Nevus
TUMORES
CUTNEOS
Melanoma
Malignos
Epitelioma
basocelular
Epitelioma
espinocelular
PROCESOS
CLNICOS
EN EL PELO
PROCESOS
CLNICOS EN
LAS UAS
OTROS
Alopecia
Benignos
Onicomicosis
Onicolisis
Onicogrifosis
Psoriasis
Eccema
197
EL PERSONAL AUXILIAR
SE ENCARGA DE SATISFACER
LAS NECESIDADES DE
HIGIENE,
PLANIFICANDO, EVALUANDO Y
REALIZANDO CUIDADOS
ENCAMINADOS AL LOGRO DE LA
HIGIENE INTEGRAL.
Procedimientos empleados
en la
prevencin y conservacin
de la salud.
Procedimientos de
prevencin y
conservacin de la salud
referidos a la totalidad
de la persona.
EL ASEO:
medidas higinicas
empleadas para
conservar limpios y en
buen estado la piel y
anejos.
Parte de esta
HIGIENE INTEGRAL
la constituye:
198
199
LCERAS DE DECBITO O
LCERAS POR PRESIN (UPP)
Disminucin de
la calidad de
vida
Infeccin
Mayor sobrecarga
asistencial del
personal de enfermera
Dolor
CONSECUENCIAS
Agravamiento
de la salud
Mayor estancia
hospitalaria
200
GR A D O I
GRADO II
AFECTACIN DE
EPIDERMIS Y DERMIS
SUPERFICIAL. PIEL NO
NTEGRA.
GRADO III
PRDIDA TOTAL DE LA
PIEL. AFECTACIN DE
DERMIS E HIPODERMIS.
GRADO IV
LESIN EXTENDIDA A
MSCULO Y HUESO
SUBYACENTE.
201
CURACIN
202
Puntos
Estado
Mental
Estado
General
Movilidad
Incontinecia
Bueno
Alerta
Caminando
Ninguna
Dbil
Aptico
Con Ayuda
Ocasional
Malo
Confuso
Silla
Ruedas
Urinaria
Muy Malo
Estuporoso
Encamado
Doble
Incontinencia
Riesgo Bajo:
Puntuacin total 15 - 18 si > 75 aos.
Riesgo
Moderado:
Riesgo Alto:
203
Cuidar la piel.
MEDIDAS
PREVENTIVAS
EN UPP
Tratar la
incontinencia.
Cuidar la nutricin.
Cuidados en
general.
204
Implicacin del
paciente y familiares
Higiene, secado,
hidratacin
de la piel
Buen estado
nutricional
Vigilancia
de la piel
Cuidados
generales
Escalas de
valoracin
peridicas
Masajes
CAMBIOS
POSTURALES
Fisioterapia
Cuidados
generales
Evitar friccin y
arrugas en sbanas
Animar a que
se movilice
Medidas
complementarias
205
MEDIDAS
CURATIVAS
EN UPP
Alivio de la presin
sobre los tejidos.
Desbridamiento
del tejido
necrtico.
Cuidados de la
lcera.
Limpieza
de la
herida.
Prevencin
y
tratamiento
de la
infeccin.
Eleccin
de un
apsito.
206
UNIDAD DIDCTICA 6:
NUTRICIN.
207
APARATO
DIGESTIVO
DIGESTIN
SUSTANCIAS
Absorbidas por
TORRENTE SANGUNEO
METABOLISMO
CLULAS
ENERGA
208
APARATO
DIGESTIVO
FUNCIONES
CAVIDAD BUCAL
FARINGE
ESFAGO
ESTMAGO
INTESTINO
DELGADO
INTESTINO
GRUESO
PNCREAS
HGADO
VESCULA
BILIAR
Almacenar la bilis.
209
LENGUA
PAPILAS
GUSTATIVAS
PARTIDA
GLNDULAS
SALIVALES
SUBMAXILAR
SUBLINGUAL
CAVIDAD
BUCAL
CORONA
DIENTES
CUELLO
8 Incisivos
4 Caninos
8 Premolares
< 20 Molares
RACES
Palantinos
PALADAR
DURO
Maxilares
TECHO
PALADAR
BLANDO
210
FARINGE
OROFARINGE
LARINGOFARINGE
ESFAGO
CAPA FIBROSA
CAPA MUSCULAR
MUCOSA
CARDIAS
PLORO
FUNDUS
ESTMAGO
CUE RP O
ANTRO
CURVATURA MENOR
CURVATURA MAYOR
211
INTESTINO DELGADO
DUODENO
Y E Y UNO
LEON
CIEGO
ASCENDENTE
INTESTINO
GRUESO
COLON
TRANSVERSO
DESCENDENTE
SIGMOIDES
RECTO
EXOCRINO
PNCREAS
ORIFICIO ANAL
CABEZA
CUERPO
ENDOCRINO
COLA
LBULO DERECHO
HGADO
LBULO IZQUIERDO
212
BOLO ALIMENTICIO
ALIMENTO
Masticacin
Deglucin
BO CA
FARINGE
ESFAGO
Contracciones
peristlticas
ESTMAGO
Contracciones
estomacales
GLCIDOS
QUIMO
Jugos
gstricos
DUODENO
PROTENAS
PNCREAS
LPIDOS
HGADO
INTESTINO DELGADO
Torrente
Sanguneo
(Eliminacin) ANO
213
PATOLOGAS DEL
SISTEMA GASTROINTESTINAL (I)
ESTOMATITIS
GINGIVITIS
CAVIDAD BUCAL
GLOSITIS
FARINGE
FARINGITIS
AMIGDALITIS
ESOFAGITIS
ESFAGO
DIVERTCULOS ESOFGICOS
ACHALASIA
214
PATOLOGAS DEL
SISTEMA GASTROINTESTINAL (II)
LCERA
PPTICA
CENTRALES
ESTMAGO
VMITO Y
NUSEA
REFLEJOS
QUMICOS
CARCINOMA
GSTRICO
MALABSORCIN
APENDICITIS
DIVERTICULOSIS
COLNICA
Defecto en la absorcin.
INTESTINO
DIARREA
Aumento en la secrecin.
Aceleracin del trnsito
intestinal.
ESTREIMIENTO
215
PATOLOGAS DEL
SISTEMA GASTROINTESTINAL (III)
PNCREAS
PANCREATITIS
CRNICA
PANCREATITIS
AGUDA
HGADO
Y VAS
BILIARES
HEPATITIS
CIRROSIS
AGUDA
COLECICTITIS
CRNICA
216
CARACTERSTICAS
POSIBLE CAUSA
Restos alimenticios
ingeridos.
Vmitos en ayunas.
Embarazo.
Alcoholismo.
Acuosos (claros).
Secrecin gstrica.
Presencia de reflujo
duodenogstrico.
Porrceos (verdes).
Expulsin de contenido
intestinal.
Hemorragia digestiva.
lceras.
217
TRATAMIENTO
DE L
ESTREIMIENTO
HACER
EJERCICIO
FSICO CON
REGULARIDAD
MODIFICAR
LA DIETA
ACUDIR AL
BAO CON
REGULARIDAD
Formadores
de masa
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Emolientes
Osmticos
Rectales
218
Fenmeno publicitario.
Comidas en colegios, cafeteras e
instituciones pblicas.
Incorporacin de la mujer al mundo
laboral.
RELIGIOSOS
Condicin geogrfica.
REGIONALES
NIVEL ECONMICO
PRESENTACIN,
TEXTURA OLOR Y COLOR
DE LOS ALIMENTOS
PERSONALES Y
FAMILIARES
219
NUTRIENTES
Hidratos de carbono,
carbohidratos o
glcidos
Protenas
APORTAN
ENERGA
Grasas
ESENCIALES
PARA EL
ORGANISMO
Minerales
Vitaminas
NECESARIOS
PARA LA
REALIZACIN
DE
FUNCIONES
ORGNICAS
Agua
220
NUTRIENTE
APORTE
RECOMENDADO
EN LA DIETA
ALIMENTOS QUE
LOS CONTIENEN
HIDRATOS
DE
CARBONO
El 50% de la
energa total que el
individuo necesita.
PROTENAS
El 15% de la
energa total.
Leche y derivados,
huevos, pescado y carne.
GRASAS
No debe superar el
35% de la energa
total.
MINERALES
Las cantidades
varan segn el
mineral de que se
trate.
V. A: Vegetales, carnes,
leche y derivados y
huevos.
V. B12: carnes y vsceras.
V. E: Aceites de fruto y
huevos
V. D: Aceite de pescado,
y leche.
VITAMINAS
AGUA
1 1,5 l. Por da
221
PATOLOGAS DERIVADAS DE
UNA DIETA INADECUADA
Caries dental.
AZCARES
Aumento de peso.
Diabetes.
Enfermedades
producidas por
E X CE S O e n l a
ingesta de
determinados
nutrientes.
Arterosclerosis.
SAL
GRASAS
Hipertensin arterial.
Incremento progresivo
de peso.
Enfermedades
cardiovasculares.
Enfermedades
producidas por
DEFECTO en la
ingesta de
determinados
nutrientes.
Anemia.
Prdida de visin.
222
Tardanza en la cicatrizacin.
Fracturas seas.
Empeoramiento de la demencia.
Facilidad para las hemorragias.
CAVIDAD
BUCAL
DETERIORO
FUNCIONAL
Problemas en la masticacin.
Xerostoma.
Dficits auditivos y visuales.
Trastornos del gusto y del olfato.
223
Disminucin de la absorcin
intestinal.
Estreimiento.
Trastorno en el metabolismo de
los hidratos de carbono.
AISLAMIENTO Y SOLEDAD.
LIMITACIN DE LOS RECURSOS ECONMICOS.
CULTURA GASTRONMICA Y HBITOS PREVIOS.
INGRESO EN RESIDENCIAS, HOSPITALES U OTROS.
224
DIETA
Plan alimentario diario
de un individuo o una
comunidad.
FINALIDADES
DIETA TERAPUTICA
Modificacin del tipo de
alimentacin habitual del
individuo debido a un
proceso patolgico.
TIPOS
Prevenir la aparicin de
sntomas de una
determinada enfermedad.
Dieta cualitativa.
Constituir el tratamiento de
una enfermedad.
Dieta incompleta.
Eliminar la ingestin de
algunos alimentos.
Dieta cuantitativa.
Absoluta.
Lquida.
Semilquida.
Blanda.
De fcil digestin.
Basal.
225
Controladas en sodio.
En la insuficiencia renal.
En la litiasis de las vas
urinarias.
En la obesidad.
DIETAS
TERAPUTICAS
EN
PATOLOGAS
PREVALENTES
EN EL ANCIANO
En las
hiperlipoprotenas.
En la diabetes.
Astringente.
En enfermedades del
aparato digestivo.
En el
estreimiento.
En el paciente
oncolgico.
Nutricin enteral y
alimentacin por sondas.
Nutricin parenteral.
Hipocalrica.
226
DIETA EN LA
DIABETES
DIETA
HIPOCALRICA
COMPOSICIN
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Protenas: 15%
Grasas:
25 35%
Hidratos de
carbono:
50 60%
Azcares:
fructosa y
polialcoholes
Minerales, fibra
y vitaminas:
como en sujetos
normales.
Aceite de oliva.
Leche desnatada.
Yogur desnatado
natural sin azcar.
Carne y pescado:
plancha, horno,
parrilla y hervidos.
Fruta.
Protenas:
10 15%
Grasas:
20 30%
Hidratos de
carbono:
50 60%
Agua:
abundante
Micronutrientes
Leche y productos
lcteos.
Farinceos.
Verduras.
Frutas.
Carnes (pollo, pavo,
ternera).
Pescados blancos.
Pescado azul: el
necesario.
Aceite de oliva.
ALIMENTOS
A EVITAR
Fritos.
Conservas.
Embutidos.
Frutos secos.
Quesos
grasos.
Carne: cerdo
y cordero.
Fritos.
Guisos con
mucha grasa.
Azcar.
227
COMPOSICIN
DIETA
HIPOSDICA
ALIMENTOS
A EVITAR
DIARREA
GRAVE
Lquidos: agua
de arroz y de
zanahoria, zumo
de limn,
soluciones
rehidratantes.
MEJORA DEL
PACIENTE:
Alimentos
slidos: arroz,
patatas y
zanahorias
hervidas y
pltanos
maduros.
Purs de
verduras y fruta.
DIETA
ASTRINGENTE
DIETA EN EL
ESTREIMIENTO
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Limitar los
alimentos sin
fibra o que
endurecen las
heces.
Fruta: fresca,
cocida y en zumos,
naranja y pomelo
Verduras
Leche y derivados
Pan y cereales
integrales
Hortalizas
Frutos secos
Disminuir el
consumo de sal,
pan, embutidos y
ajo.
228
CONTAMINACIN
ALIMENTARIA
TIPOS
Contaminacin
bitica
(Producida por
agentes
biolgicos)
Patgenas.
Mohos
Levadura
Virus
AGENTES
QUMICOS:
sustancias
qumicas
que pueden
ser txicas
para el
organismo.
Sustancias que se
encuentran de forma
natural en los alimentos.
Sustancias incorporadas
al alimento por la
contaminacin ambiental.
Sustancias procedentes
de productos de limpieza
o fitosanitarios.
Aditivos qumicos.
229
TOXIINFECCIN
ALIMENTARIA
Enfermedad de transmisin
alimentaria.
Endgenos.
Exgenos.
Medio
nutritivo
Presencia de
oxgeno
PH
Humedad
Tiempo
Temperatura
230
MICROORGANISMO
PATGENO
SALMONELLA
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
CLOSTRIDIUM
BOTULINUM
ECHERICHIA COLI
TOXIINFECCIN
ALIMENTARIA
VEHCULOS
DE
TRANSMISIN
SNTOMAS
Salmonelosis
Carne,
pescado y
huevo crudo,
poco cocinado
o ma l
descongelado.
Dolores de
cabeza.
Trastorno
gastro
intestinal.
Fiebre alta.
Toxiinfeccin
estafiloccica
Manipuladores
infectados.
Alimentos
contaminados
durante su
elaboracin.
Vmitos.
Diarreas.
Dolor
abdominal.
Productos
crnicos.
Conservas
vegetales.
Vmitos.
Diarreas.
Dolor
abdominal.
Persona
contaminada.
Carne.
Queso.
Agua.
Dolor
abdominal.
Diarrea.
Fiebre.
Botulismo
Diarrea (infantil
y de los
turistas)
231
Tipos
FAMILIAR
Trastornos en la
salud en un corto
periodo de tiempo
entre individuos que
han consumido el
mismo alimento.
COMUNITARIO
Manipuladores
infectados
Haber permanecido
el alimento a
temperatura
ambiente mucho
tiempo
Insuficiente
coccin de los
alimentos
C
A
U
S
A
S
El consumidor
es susceptible
El alimento
favorece el
crecimiento del
microorganismo
232
Conservacin.
Manipulacin de
alimentos.
PROCESOS a los que es
sometido el alimento
hasta llegar al
consumidor.
Elaboracin.
Almacenado.
Transporte.
Comercializacin.
Consumo.
233
TCNICAS DE CONSERVACIN
Esterilizacin
CALOR
Pasteurizacin
Refrigeracin
MTODOS
FSICOS
FRO
Congelacin
Desecacin
POR RADIACIONES
Deshidratacin
Liofiliacin
SALAZN
AHUMADO
MTODOS
QUMICOS
ENCURTIDO
ESCABECHADO
234
UNIDAD DIDCTICA 7:
ELIMINACIN URINARIA E INSTESTINAL.
235
APARATO
RESPIARTORIO
El organismo
libera sustancias
mediante:
APARATO
DIGESTIVO
APARATO
URINARIO
FUNCIN
Filtrar la sangre,
extraer las
sustancias
txicas y
eliminarlas por la
orina.
COMPOSICIN
Corteza
RIN
Mdula
Pelvis Renal
URTERES
VEGIJA URINARIA
URETRA
236
Glomrulo
Corpsculo
renal
Cpsula de
Bowman
COMPOSICIN
DE LA
NEFRONA
Tbulo
contorneado
proximal
Tbulo distal
Tbulos
renales
Asa de Henle
Contorneado
Tubo colector
237
RECORRIDO DE LAS
SUSTANCIAS TXICAS DE LA SANGRE
DESDE EL RIN HASTA
SER EXPULSADAS POR LA ORINA
ARTERIA
RENAL
RIN
CORPSCULO RENAL
Filtracin de
la sangre
Agua, electrolitos,
molculas orgnicas
98%:
reabsorbida
en los
GLOMRULO
CPSULA
DE BOWMAN
2%: ORINA
TUBOS
TBULOS
RENALES
PELVIS
URTE
VEJIGA
Expulsin por la URETRA
238
LA ORINA
CARACTERSTICAS
FSICAS
COMPOSICIN
95% agua que contiene:
Productos orgnicos.
Olor: no desagradable
(en reposo es
amoniacal).
Productos inorgnicos.
Pigmentos.
Hormonas.
Otros: glucosa,
albmina, clulas
sanguneas, bacterias...
GLOMERULONEFRITIS: inflamacin
del glomrulo renal.
239
TRANSITORIA
IU de urgencia o
vejiga
hiperactiva.
INCONTINENCIA
URINARIA (I. U.)
IU de esfuerzo.
ESTABLECIDA
O CRNICA
IU mixta.
IU por
rebosamiento.
IU funcional.
MODIFICACIN
DE CONDUCTA
MEDIDAS
GENERALES
OBJETIVOS E
INTERVENCIONES
DEL PERSONAL
DE ENFERMERA
EN LA I.U.
DISPOSITIVOS
DE AYUDA
MEDIDAS
PERSONALES
240
Eliminar barreras
arquitectnicas
Camas
bajas
Eliminar
problemas de
comunicacin
Buena
higiene y
aseo.
Evitar
encamamientos
prolongados.
No administrar
diurticos por
la noche.
Evitar
excitantes.
MEDIDAS
PERSONALES
Ropas
de fcil
apertura.
Controlar el
horario de
ingesta de
lquidos.
Evitar la
sedacin
excesiva.
Evitar el
estreimiento.
241
Absorbentes.
Sistemas de recoleccin
externa.
DISPOSITIVOS
DE AYUDA
Dispositivos de cierre
uretral.
Pesarios.
Sondaje vesical.
Hoja de registro de
micciones.
Reentrenamiento vesical.
MODIFICACIN
DE CONDUCTA
Ejercicios de Kegel.
Micciones programadas.
242
Disminucin de
peso y volumen
del rin.
Reduccin de
los glomrulos
funcionantes.
CAMBIOS EN
EL APARATO
URINARIO DEL
ANCIANO
Dificultad en el
vaciamiento de la
vejiga urinaria.
Disminucin de la
vascularizacin
renal.
243
PRDIDAS O EGRESOS
HE CE S
SUDOR
PRDIDAS
INSENSIBLES
OTRAS
PRDIDAS
DI URE S I S
Cantidad
de orina
eliminada
Oliguria
< 500 ml / 24 h.
Anormalmente
baja
Control
de la
diuresis:
Anuria
< 100 ml / 24 h.
Anormalmente
elevada
Poliuria
> 2 l / 24 h.
244
VOLUMEN DE
LQUIDO
INGERIDO
Balance
Hdrico
Positivo
VOLUMEN
DE LQUIDO
ELIMINADO
El organismo
retiene ms
lquido del que
elimina, por:
B A LA N C E
HDRICO
Aporte excesivo
Fallo renal
Fallo cardaco
Ingesta insuficiente
Balance
Hdrico
Negativo
La prdida de
agua es mayor
que su ingreso,
por:
Diarreas o vmitos
Sudoracin profusa
Trastornos en la
funcin renal
Quemaduras,
hemorragias...
245
Fecha
Horas
0-4
4-8
8-12
12-
16-
20-
16
20
24
0-4
4-8
8-12
12-
16-
20-
16
20
24
0-4
4-8
8-12
12-
16-
20-
16
20
24
Peso
INGESTA
APORTACIN
SUERO
MEDICACIN
TOTAL
APORTACIN
ORINA
HECES
VMITOS
ELIMINACIN
DRENAJES
SUDORACIN
PRDIDAS
INSENSIBLES
TOTAL
ELIMINACIN
ACUMULATIVO
ACUMULATIVO
ACUMULATIVO
TOTAL BALANCE
246
SONDAJE
VESICAL
Comunicacin de la vejiga
con el exterior
a travs de una sonda
para permitir la salida de la orina.
Obstruccin a la salida de
la orina.
Postoperatorio.
INDICACIONES
Recogida estril de
muestras de orina.
Medicin de diuresis.
Lavados vesicales.
Evitar complicaciones de la
incontinencia urinaria.
247
Rgidas
Robinson
Pezzer
FLEXIBILIDAD
Semirgidas
Malecot
Blandas
TIPOS
DE
SONDAS
COMPOSICIN
CALIBRE de
circunferencia
externa (de 8 a
30).
Ltex
Plstico
Silicona
Siliconadas
Cuerpos rgidos en
su interior
14 - 16 (Mujeres)
16 - 20 (Hombres)
1 va
ORIFICIOS
Rgidas
2 vas
Foley
3 vas
248
CUIDADOS DE ENFERMERA
EN PACIENTES
CON SONDA PERMANENTE
249
INCONTINENCIA
FECAL (I.F.)
Evacuacin involuntaria
de gas y heces por el ano.
CLASIFICACIN
TCNICAS DE
MODIFICACIN
DE CONDUCTA
Utilizacin de productos
absorbentes.
Colocacin de sonda rectal.
Administracin de enemas de
limpieza.
Administracin de enemas de
retencin.
250
T I PO S
Enemas
evacuadores
o de limpieza
Enemas de
retencin
FINES
Aliviar el estreimiento.
Limpiar el intestino.
251
UNIDAD DIDCTICA 8:
NECESIDAD DE MOVILIZACIN.
252
NECESIDAD DE
MOVILIZACIN
Posturas
Mecnica corporal
HUESOS:
MSCULOS:
ARTICULACIONES:
Desmineralizacin y disminucin
de la masa sea.
Prdida de masa y fuerza.
Deformaciones, limitaciones
funcionales, dolor, etc.
253
Efectos
positivos
254
ACOSTADO
Mantener los
miembros alineados
a lo largo del cuerpo.
Separar los pies.
PACIENTE
DE P I E
Mantener la cadera
encima del espacio
limitado por el ancho
de los pies.
Mantener la espalda
recta.
Mantener la espalda
recta y apoyada.
SENTADO
Caderas, rodillas y
tobillos en ngulo
recto y pies
apoyados.
255
CAMBIOS POSTURALES
CONCEPTO
Diferentes posiciones del organismo y
necesidad de alternarlas.
OBJETIVO
Conseguir una buena alineacin de
todas las partes del cuerpo y una
distribucin uniforme del peso corporal.
Prevenir complicaciones
genitourinarias y
digestivas.
Favorecer la
funcin
cardiovascular
y respiratoria.
UTILIDADES
Prevencin
de lceras
por presin
(UPP) o por
decbito.
256
VENDA
Tira de lienzo u otro material con que se
envuelve la parte del cuerpo del paciente
que se quiere cubrir o inmovilizar.
VENDAJE
Procedimiento
por el que se aplica una venda
con el fin de envolver una parte del cuerpo
que se encuentre lesionada.
Sujetar
apsitos.
Prevenir las
lceras por
decbito.
Mantener y
aumentar la
temperatura.
Facilitar el retorno
venoso.
Proporcionar
proteccin.
Inmovilizar una
parte lesionada.
F
U
N
C
I
O
N
E
S
Ejercer presin
sobre una zona.
Dar forma a
alguna zona.
Proporcionar
sostn.
257
258
De gasa y de algodn.
De rollo
TIPOS DE
VENDAS
Elstica y semielstica.
De yeso.
Triangulares
TIPOS DE
VUELTAS
Circular
Espiral
Vendaje de partes
cilndricas del cuerpo.
Espiga
Vendajes compresivos y
vendaje de partes con
formas cnicas.
Ocho
Recurrente
Vendaje de
articulaciones.
Vendaje de muones,
puntas de los dedos y
cabeza.
259
En
cabestrillo
Para sostener
la mano, el
brazo o el
antebrazo
cuando la
lesin indica
la
suspensin.
En
capelina
Para vendar
la cabeza.
De Velpau
Para la
inmovilizacin
del hombro por
fractura de
clavcula o de
cuello humeral.
260
UNIDAD DIDCTICA 9:
CUIDADOS POST-MORTEM.
261
MUERTE
CLNICA
(MANIFESTACIONES
OBSERVABLES)
Ausencia de elevacin de trax
y abdomen.
PARO
RESPIRATORIO
Ausencia de percepcin de
respiracin.
Ausencia de empaamiento en
espejo.
Ausencia de pulso arterial (en
cartida o corazn).
PARO
CARDIOVASCULAR
PARO DE LA
ACTIVIDAD
CEREBRAL
Ausencia de respuesta a
estmulos externos.
Ausencia de actividad cerebral
(EEG plano).
262
CAMBIOS CORPORALES
POSTMORTEM
ALGOR MORTIS
RIGOR MORTIS
Rigidez o
endurecimiento del
cuerpo.
DESCOMPOSICIN
de la materia
orgnica
AUTOLISIS
Enfriamiento del
cuerpo por
descenso de la
temperatura al
cesar la funcin
circulatoria.
LIVOR MORTIS
Decoloracin de la
piel del cadver
por la interrupcin
del proceso
circulatorio.
TANATOQUIMIA
PUTREFACCIN
263
CUIDADOS
POSTMORTEM
Tras la
certificacin de la
muerte, el
auxiliar debe:
Atenciones
al cuerpo del paciente
tras el fallecimiento;
continuacin de
los cuidados dados en vida.
Se basan en el RESPETO
al FALLECIDO y
a su FAMILIA
2. Retirar y desconectar
dispositivos.
3. Colocar adecuadamente el
cuerpo.
8. Identificar al fallecido.
9. Permitir la visita de la
familia.
5. Mantener cerrada la
mandbula.
264
DONACIN
Accin de ceder sangre, rganos, etc. a
personas que los necesiten.
REQUISITOS
Pacientes
con PCR y en
los que las
maniobras de
resucitacin
no han
resultado
exitosas.
265
AUTOPSIA
PARCIAL
TOTAL
T I PO S
PUEDE SER
SOLICITADA
POR:
EL
HOSPITAL
Debe obtenerse el
consentimiento de
la familia.
LA
FAMILIA
ORDEN
JUDICIAL
Muerte violenta o
sospechosa.
Posibilidad de
muerte por
enfermedad
peligrosa para la
poblacin.
266
MDULO IV.
267
UNIDAD DIDCTICA 1:
NUTRICIN ENTERAL.
268
CONCEPTO
NUTRICIN
ENTERAL (N.E.)
NUTRICIN
PARENTAL
(N.P)
Tcnica de soporte
nutricional por la
que las sustancias
nutritivas van
directamente al
aparato digestivo.
Tcnica de soporte
nutricional a travs
de una va venosa.
PROPIEDADES
- Se utiliza cuando el
aparato digestivo no
funciona bien.
- Coste muy elevado.
- Conlleva multitud
de complicaciones.
269
Por sonda
Quirrgicos
(gastro-enterostomas)
Nasogstricos
SONDAS:
Nasoduodenales
No quirrgicos
(nasoentricos)
Nasoyeyunal
270
CLASIFICACIN DE LAS
FRMULAS DE N.E.
COMPLETAS (aportan todos los
nutrientes necesarios)
SEGN
APORTE DE
NUTRIENTES
INCOMPLETAS
SUPLEMENTOS:
predomina un tipo
de nutriente.
MDULOS: aportan
un solo nutriente.
SEGN
CONCENTRACIN
CALRICA
SEGN OSMOLALIDAD
NORMOCALRICA O ESTNDAR:
1 calora por mililitro.
HIPERCALRICA: 1,5 - 2 caloras
por mililitro.
Concentracin de una
disolucin.
271
PREPARADOS
COMERCIALES
Composicin exacta y
equilibrada de protenas,
grasas e hidratos de
carbono.
Suplementos:
uno o ms
nutrientes
complementos
de la dieta oral.
LQUIDO
POLVO
PUDDING
BOTELLAS CRISTAL
FORMAS
CULINARIAS
BOLSA HERMTICA
(FLEXIBAG)
POLVO
272
FORMAS DE ADMINISTRACIN
DE UNA DIETA ENTERAL
INTERMITENTE
Bolo con
jeringa
CONTINUA
Goteo
lento
Gravedad
Bomba de
infusin
MECNICAS
GASTROINTESTINALES
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
METABLICAS
PSICOLGICAS
Y SOCIALES
273
No avance
correcto de
sonda
Hemorragia nasal
Otitis
media
COMPLICACIONES
MECNICAS
Nuseas
Tos y
sensacin de
falta de aire
Obstruccin
de la sonda
Di a r r e a
COMPLICACIONES
GASTROINTESTINALES
Nuseas - vmitos
Deshidratacin
274
COMPLICACIONES
METABLICAS
Deshidratacin
Hiperhidratacin
Neumona por
bronco aspiracin
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
Peritonitis
Enteritis
necronizante
275
276
UNIDAD DIDCTICA 2:
RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA ANALIZAR.
277
MUESTRAS DE
PRODUCTOS
BIOLGICOS
Preanaltica
Analtica
Postanaltica
278
MUESTRAS DE ORINA
Anlisis Rutinario
Urocultivo
Diuresis - orina 12/24
horas
MUESTRAS DE SANGRE
De sangre capilar
De sangre arterial
De sangre venosa
MUESTRAS DE HECES
Coprocultivo
MUESTRAS DE
VMITOS
MUESTRAS DE ESPUTO
Anlisis macroscpico
Anlisis microscpico
MUESTRAS DE LQUIDO
CEFALORRAQUDEO
(LRC)
MUESTRAS DE
CONTENIDO GASTRO
DUODENAL
MUESTRAS DE LQUIDO
SEMINAL
MUESTRAS DE
EXUDADOS
Nasal
Farngeo
Conjuntival
tico
Uretral
Vaginal
De heridas
279
FUNCIONES PROPIAS
DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERA
EN LA OBTENCIN DE MUESTRAS.
TIPO DE
MUESTRAS
PERSONAL
QUE RECOGE
PERSONAL
QUE ASISTE
ORINA
Auxiliar
SANGRE
DUE
HECES
Auxiliar
VMITOS
Auxiliar
ESPUTO
Paciente consciente:
Auxiliar .
Paciente inconsciente:
DUE.
Auxiliar
L.C.R.
Mdico
DUE y Auxiliar
CONTENIDO
GSTRICO DUODENAL
DUE
Auxiliar
LQUIDO
SEMINAL
Paciente
EXUDADOS
Mdico o DUE
Auxiliar
Auxiliar
280
UNIDAD DIDCTICA 3:
DRENAJES.
281
DRENAJES:
DRENADO:
Sustancia que
se acumula en la herida y
que debe expulsarse.
TIPOS:
TIPOS:
SEGN SU FINALIDAD:
Teraputicos.
Profilcticos.
SEGN SU MECANISMO
DE ACCIN:
Aire penetrado o
gases formados.
Pus.
Secreciones de
vscera hueca.
Secrecin hemtica.
Exudado asptico.
Simples.
Aspirativos.
De Redn.
Torcico.
SEGN SU NMERO:
nicos.
Mltiples.
282
DRENAJE:
TERAPUTICOS
INDICACIONES:
Para drenar colecciones lquidas o
gaseosas ya existentes producidas
por infecciones o traumatismos.
TCNICAS
Ciruga abierta y drenaje de la
coleccin.
Drenaje de la coleccin de forma
percutnea.
PROFILCTICOS
SIMPLES
ASPIRATIVOS
283
Gas
Sangre
Pus
EL PLEUR - EVAC
Unidad de plstico
desechable que
consta de tres
cmaras:
NEUMOTRAX.
HEMOTRAX.
EMPIEMA.
DE
COLECCIN
Se recoge el
contenido
pleural.
DE SELLO
HIDRULICO
Impide el paso
de aire a la
cavidad pleural.
DE
ASPIRACIN
Produce la
aspiracin
continua.
284
INFORMAR AL PACIENTE Y
FAMILIA DEL OBJETO DEL
DRENAJE.
CUIDADOS DE
ENFERMERA
EN PACIENTES
CON DRENAJE
ASEGURAR QUE EL
VACO EN LOS SISTEMAS
COLECTORES DE
DRENAJES POR
ASPIRACIN ES
CORRECTO.
ANOTAR LAS
CARACTERSTICAS DEL
LQUIDO DRENADO Y SU
CUANTA.
PROTEGER EL DRENAJE
FRENTE A LA INFECCIN.
EN CASO DE APSITO,
CAMBIAR LAS VECES
NECESARIAS.
285
UNIDAD DIDCTICA 4:
TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERA.
286
TCNICAS DE
ASISTENCIA
EN LOS
CUIDADOS DE
ENFERMERA
ADMINISTRACIN DE FRMACOS
CANALIZACIN Y CUIDADOS DE
VAS VENOSAS
CUIDADOS AL PACIENTE
TRAQUEOTOMIZADO Y
OSTOMIZADO
Temperatura corporal
CONSTANTES
VITALES
Tensin arterial
Pulso
Frecuencia respiratoria
287
VALORES PROMEDIO
INSTRUMENTOS DE
MEDIDA
TEMPERATURA
En axila o ingle:
36.5 37 C.
En boca:
36,8 37,2 C.
Termmetro:
De vidrio.
Electrnico.
De papel o plstico.
En recto:
37 37,7 C.
PULSO
RESPIRACIN
15 20 por minuto.
TENSIN
Sistlica:
ARTERIAL
Esfigmomanmetro:
Aneroide.
De mercurio.
Electrnico.
Diastlica:
Entre 70 85 mmHg.
288
Disminucin
o hipotermia
(< 35C)
Extrnseca
Intrnseca
FEBRCULA (< 38C)
FIEBRE LIGERA
(38 38,5C)
Segn la
intensidad
FIEBRE MODERADA
(38,5 39,5 C)
FIEBRE ALTA
(39,5 40,5C)
Hipertermia,
pirexia o
fiebre
Segn la
evolucin
FIEBRE REMITENTE
FIEBRE INTERMITENTE
FIEBRE RECURRENTE
ETIOLGICO
Se trata la causa.
SINTOMTICO
Se combaten la
fiebre y sus
sntomas.
TRATAMIENTO
289
LA RESPIRACIN
AIRE
PULMONES
OXGENO
SANGRE
DIXIDO DE
CARBONO
ELIMINACIN
CLULAS
CORPORALES
FASES
Caractersticas
1. Inspiracin
2. Espiracin
FRECUENCIA
Nmero de
inspiraciones por
minuto.
PROFUNDIDAD
RITMO
290
BRADIPNEA
TAQUIPNEA
RESPIRACIN
DE KUSSMAUL
APNEA
DI S NE A
ALTERACIONES
DE LA
RESPIRACIN
RESPIRACIN
DE BIOT
ORTOPNEA
RESPIRACIN DE
CHEYNE - STOKES
RESPIRACIN
ESTERTEROSA
RESPIRACIN
ASMTICA
291
EL PULSO
CARACTERSTICAS:
FRECUENCIA
FACTORES
INFLUYENTES
Ejercicio
Temperatura
Emociones
RITMO
INTENSIDAD
ALTERACIONES
DEL PULSO
Pulso
trigeminado
Bradicardia
Pulso
bigeminado
Taquicardia
Pulso arrtmico
292
TENSIN
ARTERIAL
CARACTERSTICAS
Tensin
sistlica
Tensin
diastlica
FACTORES
QUE
DETERMINAN
LA PRESIN
ARTERIAL
VOLEMIA
Volumen de
sangre circulante
por las arterias.
RESISTENCIA
PERIFRICA
Oposicin que
ofrecen las
arterias al paso
de la sangre.
HIPERTENSIN
ARTERIAL
Valores de la
tensin por
encima de lo
normal.
HIPOTENSIN
ARTERIAL
Valores de la
tensin por
debajo de lo
normal.
ALTERACIONES
DE LA TENSIN
293
Sustancia utilizada
para prevenir,
diagnosticar o tratar una
enfermedad.
FARMACOCINTICA
Conjunto
de PROCESOS
que experimenta el frmaco en el
organismo desde que es administrado.
1. ABSORCIN
Renal
2. DISTRIBUCIN
Biliar
Pulmonar
Salival
3. METABOLISMO
4. EXCRECIN
Cutnea
Lacrimal
Glndulas mamarias
294
CLASIFICACIN DE LOS
EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS
SEGN EL TIPO
DE REACCIN
QUE PROVOCAN
SEGN EL
ORIGEN DEL
EFECTO
Reacciones tipo A
Reacciones tipo B
Causa farmacolgica
Causa orgnica
(hipersensibilidad
o alergia)
Locales
(leves)
Generalizadas
o shock
anafilctico
295
V A
PRESENTACIN
Comprimido
SLIDO
Cpsula
Polvo
ORAL
Suspensin
Jarabe
LQUIDO
Emulsin
Elixir
Solucin
PARENTERAL
Solucin
RECTAL
Supositorio
Solucin
vulo vaginal
VAGINAL
Solucin
Crema
Crema
Pomada
TPICA
Locin
Pasta
Polvo
Aerosol
Solucin
Linimento
296
Cateterismos
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERA
Traqueotomas
Ostomas
CATETERISMO:
TIPO DE
CATETERISMO
CATETERISMO
DE UNA VA
PERIFRICA
CATETERISMO
DE UNA VA
CENTRAL A
TRAVS DE
UNA VA
PERIFRICA
TCNICAS
Se canalizan
venas de la
extremidad
superior
(brazo, antebrazo
o dorso de la
mano).
Se canaliza
una va central
mediante
catter largo
insertado en
va perifrica.
INDICACIONES
Tratamientos
intermitentes o de
duracin menor a
tres semanas.
Administracin de
fluidos y
medicacin de la
presin venosa
central (PVC).
297
TRAQUEOTOMA
PROCEDIMIENTOS
especiales de
ENFERMERA del
paciente
traqueotomizado:
OSTOMA
CAMBIO DE CNULA.
Procedimiento quirrgico
consistente en la creacin de un
orificio (estoma) para permitir la
expulsin de heces u orina o para
administrar nutricin enteral.
Denominaciones
del
procedimiento
segn el sitio
anatmico de la
ostoma
298
UNIDAD DIDCTICA 5:
PREPARACIN QUIRRGICA.
299
CIRUGA
Rama de la medicina que se dedica a curar
mediante INCISIONES en el ORGANISMO.
Diagnstica.
EN FUNCIN DEL
OBJETIVO:
Programada.
Curativa.
Paliativa.
Opcional.
EN FUNCIN DE LA
NECESIDAD:
Programada.
Urgente.
Criterios de
Clasificacin
Menor.
EN FUNCIN DE LA
MODALIDAD:
Mayor.
De alta precoz.
Mayor ambulatoria.
Limpia.
EN FUNCIN DE
LAS
CARACTERSTICAS
DEL TEJIDO A
INTERVENIR:
Limpiacontaminada.
Contaminada.
Sucia.
300
PROCESOS
QUIRRGICOS
ETAPAS
PREOPERATORIA
INTRAOPERATORIA
Acto
quirrgico en
s mismo.
POSTOPERATORIA
ASISTENCIA
PERIOPERATORIA
Desde que el
paciente sale del
quirfano hasta que
es dado de alta
domiciliaria.
301
Patrn Nutricional.
Patrn de Eliminacin.
Patrn Actividad-Ejercicio.
Patrn Sueo-Descanso.
Patrn Sensorial.
Patrn Rol-Relaciones.
Patrn de Creencias.
3.- Pruebas
complementarias al
paciente quirrgico.
Bioqumica en Sangre.
Hemograma y Estudio de
Coagulacin.
Bioqumica de Orina.
Electrocariograma.
Radiografa de Trax.
Estudio Preanestsico.
302
ESTUDIO
PREANESTSICO
al paciente
quirrgico:
NIVELES DE RIESGO
CLASE I:
CLASE II:
CLASE III:
CLASE IV:
Situacin
inmune
Alteraciones en
la funcin renal
Patologa
heptica
FACTORES
INFLUYENTES EN LA
DETERMINACIN DEL
RIESGO QUIRRGICO
Obesidad
Patologa
cardiovascular
Desnutricin
Edad
Otros
303
OBJETIVOS
POSTOPERATORIO
INMEDIATO
En la sala de
despertar.
POSTOPERATORIO
MEDIATO
En la sala de
hospitalizacin.
ETAPAS
304
ANESTESIA
TIPOS DE
ANESTESIA EN
FUNCIN DEL
TERRITORIO DE
ADMINISTRACIN:
Administracin de frmacos
para
disminuir la sensibilidad
con el fin de controlar el dolor
durante la ciruga.
LOCAL
REGIONAL (Epidural)
GENERAL
305
Fiebre.
Hematoma.
Complicaciones
de la herida:
Deshicencia.
Infeccin.
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
MS FRECUENTES:
Complicaciones
respiratorias:
Infecciones
respiratorias.
Hipertensin
arterial.
Complicaciones
cardacas:
Arritmias
cardacas.
Infarto de
miocardio.
Complicaciones
renales:
Infeccin
urinaria.
Detrimento de
la funcin
renal.
306
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA (I)
SITUACIN
CARDIOVASCULAR
FUNCIN
RESPIRATORIA
ESTADO
NEUROLGICO
ETAPA POSTOPERATORIA
P. INMEDIATO
- Toma de constantes
vitales.
- Valorar la coloracin de
la piel.
- Abrigar al paciente.
- Evaluar la va area.
- Vigilar frecuencia
respiratoria y sus
caractersticas.
- Administrar
oxigenoterapia.
P. MEDIATO
- Toma de tensin
arterial y pulso.
- Vigilar drenajes.
- Disminuir el riesgo
de alteraciones
circulatorias.
- Aspirar
secreciones.
- Animar a toser y a
hacer respiraciones
profundas.
- Comprobar el nivel de
conciencia.
- Comprobar el nivel de
movilidad espontnea.
- Comprobar la
orientacin.
APARATO
DIGESTIVO
- Vigilar la aparicin de
nuseas o vmitos.
- Disminuir el riesgo de
aspiracin del vmito.
SISTEMAS DE
DRENAJE
- Observacin.
- Control.
SUEO-VIGILIA
- Proporcionar ambiente
tranquilo.
- Administrar la
medicacin hipntica.
307
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA (II)
ANSIEDAD Y
DOLOR
ESTADO
NUTRITIVO
ELIMINACIN
ETAPA POSTOPERATORIA
P. INMEDIATO
P. MEDIATO
- Administrar analgsicos
y valorar resultados.
- Dispersar miedos y
temores.
- Escucha activa.
- Animar y dar seguridad.
- Ofrecer ayuda
psicolgica.
- Cuidados de la sonda
nasogstrica.
- Ofrecer la dieta en
pequeas dosis y ver
tolerancia.
- Aadir a la dieta
suplementos indicados.
- Instruir al paciente y
familiares.
MOVILIDAD
- Promover movilizacin
precoz y progresiva.
CUIDAR LA HERIDA
QUIRRGICA
- Explicar al paciente el
procedimiento.
- Instruir a familiares.
308
MDULO V.
309
UNIDAD DIDCTICA 1:
CENTROS DE ATENCIN Y ASISTENCIA DE ANCIANOS.
310
RECURSOS PARA
LA OCUPACIN
DEL TIEMPO LIBRE
RECURSOS
ASISTENCIALES
EN EL DOMICILIO
311
RECURSOS
INSTITUCIONALES
RESIDENCIAS ASISTIDAS.
HOSPITAL DE DA.
312
A. FORMATIVAS.
A. DE SALUD.
A. CULTURALES.
TRANSPORTE.
DESAYUNO,
ALMUERZO Y
MERIENDA.
CENTROS DE
DA
UNIDADES DE ESTANCIA
DIURNA
ASEO Y CUIDADOS
BSICOS.
TALLERES DE T.
OCUPACIONAL.
FISIOTERAPIA.
TRATAMIENTO.
HOSPITAL DE DA
SEGUIMIENTO.
CUIDADOS.
ALOJAMIENTO.
MANUTENCIN.
LAVANDERA.
CENTROS RESIDENCIALES
LIMPIEZA.
PODOLOGA.
PELUQUERA.
GIMNASIO.
S. RELIGIOSO.
313
UNIDAD DIDCTICA 2:
LA GERONTOLOGA Y SU CONCEPTO.
314
GERONTOLOGA
GERIATRA
Parte de la Gerontologa
que estudia las enfermedades del
mayor.
TEORA
EXGENA
TEORA
ENDGENA O
GENTICA
TEORA MIXTA
En el envejecimiento intervienen
factores externos y
factores internos genticos.
315
CARIES DENTAL
FRACTURA DENTAL
PROBLEMAS DE LA
CAVIDAD ORAL
EN EL ANCIANO
ENFERMEDAD PERIODONTAL
PRDIDA DENTAL
ESTADO POSTODNCICO
OTRAS (cncer, efectos colaterales
de frmacos, etc.)
CEPILLADO
ENJUAGUES
PRTESIS TOTAL
REMOVIBLE
CUIDADOS ORALES
EN EL PACIENTE
GERITRICO
PRTESIS
DENTALES
PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE DE
VALPAST
PRTESIS FIJA
DENTO SOPORTADA
VISITAS AL
ODONTLOGO
316
ONICOMICOSIS
ONICOCRIPTOSIS O UA ENCARNADA
LESIONES HIPERQUERASTSICAS O
CALLOSIDADES
AFECCIONES
DEL PIE
CUIDADOS DEL
PIE GERITRICO
317
FACTORES AMBIENTALES Y
DE SALUD.
ASPECTOS RELEVANTES
PARA UN ADECUADO
ENVEJECIMIENTO
FACTORES SOCIALES.
FACTORES PSICOLGICOS.
DETERIORO FISIOLGICO.
CAMBIOS
PSQUICOS:
INTERRELACIN
ENTRE:
MODIFICACIN
DE LAS
FUNCIONES
MENTALES.
Intelectuales
Cognitivas
(percepcin ,
memoria, atencin,
razonamiento)
MODIFICACIONES EN LA ACEPTACIN DE
LA PROPIA IMAGEN.
CAMBIOS AFECTIVOS Y DE
PERSONALIDAD.
MODIFICACIONES A NIVEL SOCIAL.
318
CARACTERSTICAS
TRATAMIENTO
CONDUCTUAL.
COGNITIVO.
FARMACOLGICO.
AFECTIVOS
Depresin
POR ANSIEDAD
Crisis de
Ansiedad y
Ansiedad
Generalizada
Trastorno
Obsesivo
Compulsivo
(TOC)
Fbicos
- Accesos de pnico
repentinos.
- Ansiedad crnica y flotante.
- Pensamientos, impulsos o
imgenes recurrentes
(obsesin), que causan
ansiedad o malestar.
- Comportamientos o actos
mentales repetitivos que el
sujeto debe realizar en
respuesta a la obsesin
(compulsin)
Miedo persistente e
irracional a un objeto,
actividad o situacin.
PSICOLGICO:
- T c nic a s de
relajacin y
respiracin.
- Tratamiento
Cognitivo
Conductual.
FARMACOLGICO
PSICOLGICO.
FARMACOLGICO.
PSICOLGICO.
FARMACOLGICO.
319
CARACTERSTICAS
TRATAMIENTO
De Somatizacin
PSICOLGICO.
Hipocondraco
PSICOSOMTICOS
E
HIPOCONDRACOS
DEMENCIA Y
DELIRIUM
Enfermedad de
Alzheimer
320
2 FASE: IRA.
3 FASE: NEGOCIACIN O PACTO.
4 FASE: DEPRESIN.
5 FASE: ACEPTACIN.
Evitar
mensajes
contradictorios
Informacin
gradual a lo
largo del
proceso
asistencial
COMUNICACIN
DE
INFORMACIN
AL PACIENTE
TERMINAL Y
FAMILIARES
No establecer
plazo temporal
para el
acontecimiento
de la muerte
Comunicar el
fallecimiento
con respeto y
comprensin
Nunca transmitir
sensacin de
abandono al
paciente
Responder a las
preguntas sin
cambiar de
tema, sin restar
importancia, de
forma clara y
comprometida y
sin olvidar el
tono emocional
321
LA RELACIN CON EL
PACIENTE TERMINAL
Y FAMILIARES
Respetar
la
dignidad.
Escuchar.
Respetar la
intimidad.
Transmitir
seguridad.
Lograr la
colaboracin
familiar en
los cuidados
al enfermo.
322
DUELO
FASES DEL
DUELO NORMAL
1: INTENSA DESESPERACIN.
DUELO PATOLGICO
CRNICO
RETARDADO
2: AORANZA Y BSQUEDA DE
LA PERSONA FALLECIDA.
EUFRICO
3: DESORGANIZACIN.
4: REORGANIZACIN.
323
NATALIDAD
FACTORES
DEMOGRFICOS
MORTALIDAD
ESPARANZA
DE VIDA
EMIGRACIN
MOVIMIENTOS
MIGRATORIOS
INMIGRACIN
PIRMIDE DE POBLACIN
P. JVEN
P. TRIANGULAR
P. MADURA
P. OJIVAL
P. VIEJA
P. EN FORMA
DE NFORA
EVOLUCIN DE LA NATALIDAD
CAUSAS DEL
ENVEJECIMIENTO
DE LA POBLACIN
EN ESPAA
EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD
MOVIMIENTOS MIGRATORIOS
324
ESTEREOTIPOS
SOBRE LA
VEJEZ
SOBRE LA PRODUCTIVIDAD.
325
BARRERAS
ARQUITECTNICAS
IMPEDIMENTOS CONSTRUCTIVOS
O DE MOBILIARIO QUE
IMPIDEN O LIMITAN A
LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
DISFRUTAR DE DERCHOS Y SERVICIOS.
TIPOS
BARRERAS
URBANAS
BARRERAS EN
EL HOGAR
BARRERAS
EN EL
TRANSPORTE
326
PENSIN
TIPOS
PENSIONES
CONTRIBUTIVAS
PENSIONES NO
CONTRIBUTIVAS
PLANES PRIVADOS
DE PENSIONES
327
UNIDAD DIDCTICA 3:
LA GERIATRA.
328
GERIATRA
OBJETIVO
ASISTENCIA
GERITRICA
Conjunto de
RECURSOS SANITARIOS y SOCIALES
para garantizar la CALIDAD DE VIDA
de los ancianos de un rea.
Desarrollar una actividad preventiva.
Detectar factores de riesgo y riesgo
de dependencia.
Proporcionar una asistencia integral
al anciano.
OBJETIVOS
Evitar la cronificacin de la
enfermedad.
Potenciar la permanencia del
anciano en la comunidad.
Valoracin geritrica integral (VGI).
INSTRUMENTOS
Equipo multidisciplinar.
U. de Agudos.
U. de Media Estancia.
Niveles
asistenciales:
U. de Larga Estancia.
Hospital de Da.
U. de Atencin
Domiciliaria.
329
VALORACIN
GERITRICA
REAS
DIAGNSTICO INTEGRAL
con el que enfocar un PLAN DE ACTUACIN.
ASPECTOS A
VALORAR
ESCALAS
Antecedentes personales.
CLNICA
Enfermedades actuales.
Exploracin fsica.
Actividades bsicas de la
vida diaria (ABVD).
FUNCIONAL
Actividades instrumentales
de la vida diaria (AIVD).
ndice Katz.
ndice Barthel.
ndice Lawton.
Actividades avanzadas de la
vida diaria (AAVD).
rea cognitiva.
Cuestionario Abreviado el
Estado Mental de Pfeiffer.
Miniexamen Cognoscitivo
de Lobo.
MENTAL
rea afectiva.
SOCIAL
Escala de Depresin
Geritrica de Yesavage.
330
331
Fecha de evaluacin:
APELLIDOS:
EDAD:
SEXO:
Hoja
de
OTROS DATOS:
CUESTIONARIO
1. TEST
Si / No
1.
Est bsicamente satisfecho con su vida?
2.
Ha renunciado a muchas de sus actividades y aficiones?
3.
Siente que su vida est vaca?
4.
Se siente a menudo aburrido?
5.
Contempla el futuro con esperanza?
6.
Le incomodan pensamientos que no puede sacarse de la cabeza?
7.
Se siente con buen nimo la mayor parte del tiempo?
8.
Teme que algo malo le ocurra?
9.
Est contento la mayor parte del tiempo?
10.
Se siente indeciso con frecuencia?
11.
Est a menudo nervioso o inquieto?
12.
Prefiere quedarse en casa antes que salir y hacer cosas nuevas?
13.
Est frecuentemente preocupado por el futuro?
14.
Nota que su principal problema es la mala memoria?
15.
Piensa en estos momentos que es maravilloso estar vivo?
16.
Est desanimado y triste muchas veces?
17.
Se siente bastante intil en esos momentos?
18.
Se preocupa mucho por cosas del pasado?
19.
Encuentra la vida muy interesante?
20.
Tiene cabeza para idear nuevos proyectos?
21.
Se siente lleno de energa?
22.
Siente que su situacin es desesperada?
23.
Piensa que casi todos los dems estn mejor que usted?
24.
Se preocupa con frecuencia por pequeas cosas?
25.
Siente con frecuencia ganas de llorar?
26.
Tiene dificultades para concentrarse?
27.
Le resulta agradable levantarse por las maanas?
28.
Prefiere evitar las reuniones sociales?
29.
Le resulta fcil tomar decisiones?
30.
Est su mente tan despejada como de costumbre?
PUNTOS
2. RESULTADO. SUMA TOTAL DE PUNTOS.
TOTAL
3. EVALUACIN
Las respuestas que indican depresin se encuentran con el cuadro sombreado. Cada respuesta
marcada en dicho cuadro vale un punto.
Puntuacin total: De 0 a 10 puntos Normal
De 11 a 14 puntos Depresin leve
De 15 ms
Depresin establecida
4. OBSERVACIONES
332
333
Fecha de evaluacin:
APELLIDOS:
EDAD:
SEXO:
Hoja
de
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
1. FECHA DE HOY (da, mes y ao)
2. DA DE LA SEMANA
3. NOMBRE DEL LUGAR
4. NMERO DE TELFONO
5. EDAD
6. LUGAR DE NACIMIENTO
7. NOMBRE DEL ACTUAL PRESIDENTE
8. NOMBRE DEL PRESIDENTE ANTERIOR
9. NOMBRE DE SU MADRE
10. RESTAR DE 3 EN 3 DESDE 29
Instrucciones:
Enuncie cada pregunta y anote el nmero de ellas contestada errneamente. No puede
haber a la vista calendario alguno. En la pregunta 3 vale cualquier descripcin correcta del
lugar (mi casa, el hospital, la consulta, etc.). Si el paciente no tiene telfono, la pregunta 4 se
sustituir por su direccin completa. En la pregunta 10 cualquier equivocacin hace
contabilizar la pregunta como error. Debe recogerse, adems del nombre del paciente,
entrevistador y fecha de administracin, el sexo, y el nivel educativo.
0-2 Errores: Funcionamiento intelectual normal
3-7 Errores: Funcionamiento intelectual deficitario. Sospecha de deterioro.
8-10 Errores: Dficit intelectual severo.
Para los individuos con nivel de estudios primerios se permite un error ms.
Para los individuos con nivel de estudios superior, un error menos.
334
Hoja
de
PUNTOS
5
4
3
1
0
10
8
5
2
0
5
4
3
1
0
10
8
5
2
0
15
12
8
3
0
15
12
8
3
0
10
8
5
2
0
10
8
5
2
0
10
8
5
2
0
10
8
5
2
0
PUNTOS
335
Fecha de evaluacin:
APELLIDOS:
EDAD:
SEXO:
Hoja
de
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
A. BAARSE
Independiente. Necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo o lo hace
solo.
Dependiente. Incluye la necesidad de ayuda para entrar o salir de la
baera.
B. VESTIRSE
Independiente. Se viste totalmente (incluye coger las prendas del
Armario) sin ayuda. Excluye el atado de los cordones de los zapatos
Dependiente. No se viste solo
C. USAR EL RETRETE
Independiente. No precisa ningn tipo de ayuda (incluye la entrada y salida
del bao). Usa el bao.
Dependiente. Incluye usar orinal o cua
D. MOVILIDAD
Independiente. No requiere ayuda para sentarse o acceder a la Cama
Dependiente.
E. ALIMENTACIN
Independiente. Lleva la comida del plato (o equivalente) a la boca sin
ayuda
Dependiente. Incluye no comer y la nutricin parenteral o enteral
OBSERVACIONES
Por ayuda se entiende la supervisin, direccin o ayuda personal activa. La evaluacin debe realizarse
segn lo que el enfermo realice y no sobre lo que sera capaz de realizar
CLASIFICACIN
A. Independiente en todas las actividades
B. Independiente en todas las actividades, salvo una
C. Independiente en todas las actividades, excepto baarse y otra funcin adicional
D. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse y otra funcin adicional
E. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse uso del retrete y otra funcin
adicional
F. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse uso del retrete, movilidad y otra
funcin adicional
G. Dependiente en las seis funciones
Otros. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F
336
de
PUNTOS
1
1
1
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
PUNTOS
337
Fecha de evaluacin:
Hoja
de
PUNTOS
Dgame el da
Mes
Estacin
Ao
Fecha
Dgame el Hospital (o el lugar)
Planta
Ciudad
Provincia
Nacin
2. FIJACIN
Repita estas tres palabras: peseta, caballo, manzana
(Repetir hasta que las aprenda)
3. CONCENTRACIN Y CLCULO
Si tiene 30 ptas y me va dando de 3 en 3, Cuntas le van quedando?
Repita estos nmeros: 5-9-2 (Hasta que los aprenda)
Ahora dgamelos hacia atrs
4. MEMORIA
Recuerda las tres palabras que le he dicho antes?
5. LENGUAJE Y CONSTRUCCIN
Mostrar un bolgrafo Qu es esto?. Repetirlo con el reloj.
Repita esta frase: en un trigal haba cinco perros
Una manzana y una pera son frutas, verdad?, Qu son el rojo y el
verde?, qu son un perro y un gato?
Coja este papel con la mano derecha, dblelo y pngalo encima de la mesa
Lea esto y haga lo que dice CIERRE LOS OJOS
Escriba una frase
Copie este dibujo
5
5
3
5
3
3
2
1
3
1
1
1
PUNTOS
TOTAL
7. BSERVACIONES
338
EN CENTROS ASISTENCIALES
ATENCIN PRIMARIA
HOSPITALES
Hipertensin arterial.
Cardiopatas e Insuficiencia
Cardaca.
Cataratas.
Hipertensin Arterial.
Prostatismo.
Neumopatas Crnicas
Reagudizadas.
Artrosis.
Enfermedad Cerebrovascular.
Cardiopatas.
Infecciones del Tracto
Respiratorio.
339
PATOLOGAS
GERITRICAS
HIPERTENSIN ARTERIAL
DIABETES MELLITUS
OBESIDAD
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA
ARTROSIS
TRATAMIENTO
Hbitos de vida saludables.
Farmacolgico.
Ejercicio.
Dieta.
Dieta.
Ejercicio.
Apoyo psicoterpico.
Farmacolgico.
Medidas generales.
Farmacolgico.
Rehabilitacin.
Ciruga .
OSTEOPOROSIS
Prevencin.
Correccin de factores de riesgo.
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
DETERIORO COGNITIVO
340
SNDROMES GERITRICOS
TRATAMIENTO
CADAS
INSOMNIO
SNDROME CONFUSIONAL
AGUDO (SCA) O DELIRIUM
DISCAPACIDAD FSICA
(INMOVILISMO)
Medidas generales.
Farmacolgico.
Tratamiento de la causa subyacente
y factores contribuyentes.
Medidas ambientales.
Factores etiolgicos.
Fisioterapia.
Terapia ocupacional.
Ayudas mecnicas y adaptaciones
del hogar.
Medidas de prevencin de
complicaciones.
341
UNIDAD DIDCTICA 4:
GEROCULTURA Y MEDICINA PREVENTIVA.
342
GEROCULTURA
Arte de CUIDAR a los ANCIANOS
o a los que van a serlo.
O
B
J
E
T
I
V
O
S
M E DI CI NA
PREVENTIVA
Persigue
una
actitud
preventiva
que puede
s e r:
HBITOS DE VIDA
SALUDABLES
HIGIENE
PRIMARIA INESPECFICA:
Medidas generales que
suponen el establecimiento
de HBITOS DE VIDA
SALUDABLES.
PRIMARIA ESPECFICA:
Medidas concretas
encaminadas a prevenir
enfermedades determinadas.
Actitudes de la persona
para mejorar y mantener
un buen estado de salud.
E J E RCI CI O
343
BAO O DUCHA
LAVADO DE MANOS
Aseo diario
LAVADO DEL CABELLO
AFEITADO
HBITO
DE LA
HIGIENE
EN EL
ANCIANO
Cuidado de
boca y pies
Higiene de
ojos y odos
344
Regularidad y constancia.
PUNTOS CLAVE EN
LA REALIZACIN DE
EJERCICIO FSICO
EJERCICIOS
Y
DEPORTES
INDICADOS
EJERCICIOS DE
AMPLITUD DE
MOVIMIENTOS
345
SEXUALIDAD
Parte de la afectividad.
Necesidad de amar y sentirse amado.
DISFUNCIN
SEXUAL
Alteracin de la conducta sexual
que produce relaciones insatisfactorias
para la persona o para su pareja.
DISFUNCIN ERCTIL.
VARONES
EYACULACIN RETARDADA.
Disfunciones
sexuales
ms
frecuentes
en el anciano
DISPAREUNIA.
DISMINUCIN DEL DESEO.
MUJERES
ANORGASMIA.
VAGINISMO.
346
CAMBIOS
FISIOLGICOS
CON EL
ENVEJECIMIENTO
LIMITACIN
FUNCIONAL
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
QUE
CAUSAN
DISFUNCIN
SEXUAL EN
EL MAYOR
TRASTORNOS DEL
ESTADO DE
NIMO
EFECTOS
SECUNDARIOS
DE FRMACOS
INFORMACIN
SEXUAL
TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD
SUBYACENTE
Sustitucin de
frmacos.
ENFERMEDADES
AGUDAS
ENFERMEDADES
CRNICAS
EDUCACIN
SEXUAL
TRATAMIENTO
DE LA
DISFUCIN
SEXUAL
TRATAMIENTO
ESPECFICO
Mujer:
Tratamiento hormonal
con estrgenos.
Varn:
Frmacos orales no
hormonales.
Inyecciones.
Ciruga.
Colocacin de prtesis.
347
UNIDAD DIDCTICA 5:
TERAPIA OCUPACIONAL.
348
TERAPIA
OCUPACIONAL
PREVENCIN:
OBJETIVOS
TERAPUTICA:
PERSONAS
MAYORES
SANAS
Segn los
GRUPOS
OBJETO de los
PROGRAMAS
de TERAPIA
OCUPACIONAL
Programas de Prevencin.
PERSONAS
MAYORES
ENFERMAS
Programas de Rehabilitacin
sobre la disfuncin
especfica y de Asistencia
Preventiva.
PACIENTE
GERITRICO
Programas Rehabilitadores y
potenciacin de recursos no
deteriorados.
349
EVALUACIN DE NECESIDADES:
NIVEL DE
INDEPENDENCIA
ASPECTOS
FUNCIONALES DE
LA EJECUCIN DE
TAREAS A TENER
EN CUENTA
CAPACIDAD
(Habilidad para
ejecutar una tarea)
NIVEL DE
CALIDAD
EJECUCIN
(Conducta rutinaria
del anciano)
CAUSA DE LA
DISFUNCIN
ESTRUCTURADA
ENTREVISTA
Instrumentos
de
Evaluacin
SEMIESTRUCTURADA
NO ESTRUCTURADA
ESTANDARIZADAS
PRUEBAS
NO ESTANDARIZADAS
350
Valoracin de
Actividades
Generales.
ENTREVISTA ESTRUCTURADA
EVALUACIN DE LA EJECUCIN DE LAS
AVD
Valoracin de la
Capacidad de
Autocuidarse y del
Desarrollo de
Actividades de la
Vida Diaria.
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA
VIDA DIARIA
EVALUACIN DEL DESEMPEO
FUNCIONAL
CUESTIONARIO DE PAPELES Y HBITOS
CUESTIONARIO DE DESEMPEO DE LAS
ACTIVIDADES RUTINARIAS
ESCALA DE ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS
BATERA DIAGNSTICA DEL OCIO
Valoracin de las
Actividades de
Ocio.
351
ACTIVIDADES
DE LA VIDA
DIARIA
OBJETIVOS
Capacitar al
anciano para
realizar
actividades
esenciales para
su independencia.
BSICAS
GENERALES
Evitar el
aislamiento.
DE OCIO
RESPIRATORIOS
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIN
RESPIRATORIA.
PARA LA
CORRECCIN
POSTURAL
PARA LA
COLUMNA
VERTEBRAL
EJERCICIOS
FSICOS DE
REHABILIT.
GERITRICA
Prevenir el
deterioro
producido por el
envejecimiento.
PARA LOS
MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES
PARA
FAVORECER LA
CIRCULACIN
DE PIERNAS
DE PIES
FSICAS Y
DEPORTIVAS
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIN
LOCOMOTORA.
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIN
VASCULAR.
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIONES
ESTTICAS.
Prevenir el
sedentarismo.
352