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MENTAL
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud define a la salud mental como el estado de
bienestar que permite a cada individuo desarrollar su mximo potencial, enfrentarse
a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente, logrando
as contribuir con su comunidad. Entonces, la salud mental tiene relacin con la
posibilidad de disfrutar de un adecuado estndar de vida que permita a las personas
desarrollarse plenamente.
El concepto de salud como producto social est ligado a la interaccin del individuo y los
determinantes sociales que influyen sobre su salud, como la educacin, el trabajo, la
alimentacin, la seguridad social, etc.
Por lo tanto, la salud mental est sujeta a la influencia de factores determinantes que no
actan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos tienen una
repercusin an ms profunda en la salud. En este sentido, las estrategias dirigidas a
proveer servicios de atencin integral que incluyan salud mental deben considerar en su
abordaje fundamentalmente la intervencin sobre los determinantes sociales, a travs
de la promocin de estilos de vida como de entornos saludables, mediante
estrategias educativas y de comunicacin social, de abogaca, de participacin
ciudadana, comprometiendo as a los diferentes actores e instituciones de la sociedad.
Cabe mencionar que en el Per, los trastornos mentales constituyen la principal causa de
carga de enfermedad, medidos por los aos de vida saludable perdidos en el futuro como
resultado de la mortalidad precoz, la incidencia y duracin de la discapacidad en
la poblacin (AVISA), tal como se muestra en la siguiente tabla.
Tasa
Neuropsiquiatricas
890 081
32.4
17.0
Lesiones no intencionadas
738 831
25.9
14.1
Condiciones perinatales
459 401
13.5
8.8
Enfermedades cardiovasculares
427 448
16.1
8.1
Tumores malignos
418 960
15.8
8.0
Infecciosas y parasitarias
371 277
12.3
7.1
Infeccin respiratoria
279 880
9.5
5.3
251 215
9.5
4.8
Deficiencias nutricionales
232 760
6.9
4.4
202 905
7.6
3.9
Diabetes
180 117
6.9
3.4
178 657
6.7
3.4
Enfermedades respiratorias
133 421
4.8
2.5
Anomalas congnitas
106 508
3.2
2.0
Enfermedades orales
103 750
3.7
2.0
Enfermedades genitourinarias
74 587
2.8
1.4
Lesiones Intencionales
73 133
2.6
1.4
Condiciones maternas
56 746
2.0
1.1
Endocrinos y sangre
45 874
1.5
0.9
Enfermedades de la piel
6 479
0.2
0.1
Otro tumores
17 611
0.7
0.3
Total general
5 249 641
184.5
100.0
En ese contexto, en la vida cotidiana existen cambios naturales en los estados de nimo,
asociados a los problemas diarios, las dificultades familiares, econmicas o laborales,
etc. que son sorteados por las personas de acuerdo a sus capacidades individuales para
enfrentar los conflictos. En ocasiones una persona puede experimentar estados pasajeros
de tristeza cuando sus expectativas no son satisfechas o cuando enfrentan dilemas o
contrariedades como por ejemplo experiencias amorosas, separaciones familiares,
desempleo, desajustes conyugales, u otros.
Sin embargo, algunas personas comienzan a tener un cambio sostenido del estado de
nimo que interfiere con su rendimiento social usual. De acuerdo a las caractersticasque
presentan las personas, es posible que ya no se trate de una simple variacin del estado
anmico, sino de un episodio depresivo.
Los trastornos depresivos causan dolor y sufrimiento en la vida de muchas personas.
Lamentablemente, una gran mayora de las personas afectadas por la depresin no
buscan ayuda porque ellas mismas desconocen que gran parte de ese sufrimiento podra
ser evitado.
Porcentaje de poblacin adulta con al menos una discapacidad o inhabilidad debido a
T rastorno Mental. INSM
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Los problemas de salud mental, entre ellos la depresin, son un grupo de problemas que
ataen a la salud pblica, siendo asimismo un predictor importante de discapacidad
funcional y mortalidad.
La depresin es una enfermedad que contribuye a la disminucin en la calidad de vida,
disminucin funcional, discapacidad marcada y un incremento en la utilizacin de
servicios as como incremento en la mortalidad por comorbilidad con otras condiciones
mdicas, teniendo su correlato con la afectacin de los miembros de la familia del
paciente y de su entorno por los cambios que origina, pasando algunas veces como un
problema desapercibido y otras veces incomprendido.
OBJETIVO
CONTENIDO
preventivas.
Recomendaciones.
Abordaje
individual.
Abordaje familiar.
Pobre
soporte
familiar y
social
Historia
depresin.
familiar
de
Pu
Demenci
as.
Adiccione
s.
erperi
o.
femenino.
Gnero
Eventos
traumtic
os en la
niez
E
estr
Episodio
depresi
vo
anterior
.
ventos
esantes
o crisis.
Indicadores de Depresin
Segn los criterios de la DSM-5, el episodio depresivo mayor se manifiesta con cinco o
ms de los siguientes sntomas, presentes casi todo el da, por al menos dos semanas
consecutivas. Al menos uno de esos sntomas debe ser el estado de nimo triste o la
prdida de inters o placer por las cosas que antes la producan:
-
Consideraciones culturales
Las descripciones de la depresin varan segn las culturas. Estudios realizados en el
Per indican que las personas de comunidades rurales cuando acuden a los servicios de
salud, describen situaciones de sufrimiento psquico a travs de sntomas fsicos como
opresin en el pecho, palpitaciones, dolores de cabeza y otros. En algunos grupos
tnicos en los Estados Unidos, las comunidades afroamericanas suelen quejarse
ms de sntomas fsicos como el cambio de apetito y los malestares y dolores en el
cuerpo.
En cambio las comunidades hispanas refieren otros sntomas psicolgicos como tristeza y
pesadumbres.
No tomar en cuenta las consideraciones culturales en las manifestaciones de la
depresin puede influir en que no se reconozca y diagnostique en ciertos grupos.
La depresin en la mujer
Muchas mujeres tienen ms estrs (tensin) por las responsabilidades que desarrollan en
la vida diaria. Ms an, en medios de pobreza y cuando sus parejas no asumen la
cuota de
responsabilidad
que
les
corresponde
respecto
al
cuidado
de
los
aun
cuando
se
cuenta
de
que
est
afectado,
suele
buscar
comparativamente
- menos ayuda que la mujer.
Depresin en la
mujer
Puede manifestarse con
sentimientos de desesperanza o
desamparo.
Es accesible en
admitir
que sufre de
depresin
Depresin en el
hombre
Puede manifestarse con
irritabilidad, ira y desaliento.
Es reacio para
admitir que sufre
de depresin
La depresin en la niez
El nio deprimido puede simular estar enfermo, rehusar ir a la escuela, no querer
separarse de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera.
El nio ms grande, puede ponerse de mal humor, tener problemas constantes en el
colegio, comportarse de manera indisciplinada o agitada, estar frecuentemente
malhumorado y sentirse incomprendido.
La depresin en la vejez
Muchas personas creen que la depresin es normal en los adultos mayores, lo cual
es una equivocacin. Por esta razn, la depresin en ellos no se considera un
sufrimiento que debiera ser aliviado y que es innecesario para l y para su familia.
La situacin empeora cuando muchos de ellos que van a buscar ayuda por diversos
problemas de salud, no mencionan su desesperanza y tristeza y slo describen sus
problemas fsicos. La persona mayor puede no querer hablar de su falta de inters por las
actividades que normalmente deberan resultarle placenteras, o de sus penas o el dolor
de la muerte de un ser querido aunque el duelo se haya prolongado durante mucho
tiempo.El apoyo teraputico logra que recuperen sus capacidades para tener una mejor
calidad de vida. En ocasiones, estimular actividades grupales entre los adultos mayores,
de recreo o esparcimiento, puede ser una oportunidad para alentar a que manifiesten sus
sentimientos.
Medidas preventivas
En la educacin
familiar y escolar
En la accin
En la poltica social
defensa
de
los
nivel
informativo
de emocional
toda
y
la
-El
aprendizaje
del oportunidades
autocontrol.
Abordaje individual
educativas.
-La
facilitacin
de
maduracin precoz.
-El aporte al nio de social
En el trabajo
sanitaria
suficiente
los
enfermos somticos
crnicos.
-La
supresin
organizacin
empresarial con un
suficiente grado de
intercomunicacin
del
consumo de alcohol
y otras drogas.
-La
personal a todos
los niveles.
Abordaje familiar
Recomendaciones
A pesar de haber diferentes posturas al respecto, se sugiere hacer el tamizaje de
depresin en adultos siempre que se garantice contar con personal entrenado para
manejar este cuadro y cuentan con las condiciones para realizar el diagnstico, manejo y
seguimiento. (Evidencia: 2B).
La evidencia no ha establecido la frecuencia adecuada para estos despistajes, pero se
podra aplicar aprovechando el momento de la consulta de rutina.
Para las personas con trastorno depresivo menor se puede iniciar con observacin
expectante antes que la farmacoterapia o psicoterapia (Evidencia 2B).Estos pacientes
deberan ser reevaluados cada 2 semanas para constatar que los sntomas no se estn
acentuando. Asimismo resulta favorable educar a la persona y a la familia sobre la
depresin.
La referencia al mdico psiquiatra est indicada para pacientes en los que el diagnstico
de depresin o sus comorbilidades es incierto, los pacientes con depresin severa que
amenaza la vida del individuo o de otras personas, depresin que no responde al manejo
inicial, la depresin que es parte de un trastorno bipolar, desorden esquizoafectivo o
esquizofrenia.
GLOSARIO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
LECTURAS SELECTAS
1. Mori N, Caballero J. Historia natural de la depresin. Rev. Per. Epidemiol. 2010; 14
(2). Disponible:
http://www.redalyc.org/pdf/2031/203119666002.pdf