Neurologa de la conducta

yneuropsicologa

Jordi Pea-Casanova
Seccin de Neurologa de la Conducta y Demencias,
Servicio de Neurologa, Hospital del Mar
(Institut Municipal dAssistncia Sanitria).
Director, Mster de Neuropsicologa y Neurologa
de la Conducta. Universitat Autnoma de Barcelona

ndice de captulos

Captulo 1

Captulo 3

Bases neurobiolgicas de las funciones

cognitivas: hacia una integracin de niveles . . . . . . .
J. PeaCasanova

Afasia: formas clinicotopogrficas

y modelos funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
M. L. Berthier y C. Green

Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximacin filogentica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niveles de organizacin neurobiolgica,
anatmica yfuncional: de los genes
alaconducta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Circuitos interregionales y divisiones
funcionales de la corteza cerebral
ysusconexiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Corteza cerebral: tipos y circuitos cannicos . . .
Sistema lmbico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El tlamo y las funciones corticales . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ganglios de la base, capacidades
neuropsicolgicas y conducta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerebelo y cognicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistemas reticulares y atencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vas de fibras cerebrales: una nota . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos neurobiolgicos delacreacin
de memorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organizacin de las memorias.
Basescerebrales del conocimiento . . . . . . . . . . . . .
Las funciones de sntesis y el problema
de la conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1
1
2

Bases neuroanatmicas del lenguaje . . . . . . . . . . . . . . . .

Evaluacin del lenguaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clasificacin clnica de las afasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modelos cognitivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

94
95
95
102

8
Captulo 4

15
17
23
27
32
40
47
49
50
56
62

Captulo 2

Neuroanatoma conductual y sndromes focales

cerebrales: esquemas bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
J. Alom Poveda y J. PeaCasanova
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Dicotomas clnicas relacionadas
conellenguaje y las funciones
visuoconstructivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Sndromes focales cerebrales bsicos . . . . . . . . . . . . . . . 77

Alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
F. Cuetos Vega
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepcin cognitiva de las alexias . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bases neurolgicas de la lectura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipos de alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluacin de las alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

109
111
113
115
120
122

Captulo 5

Agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
F. Cuetos Vega
Breves notas histricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clasificacin clsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepcin cognitiva de las agrafias . . . . . . . . . . . . . . .
Bases neurolgicas de la escritura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipos de agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluacin de las agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

125
125
126
130
131
135
137

Captulo 6

Apraxia gestual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

M. V. Perea Bartolom
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
XI

ndice de captulos

Sistema funcional cerebral prxico . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Modelos explicativos en la apraxia . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manifestaciones clnicas en la apraxia . . . . . . . . . . . . .
Evaluacin neuropsicolgica
de los rendimientos prxicos
gestuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

142
144
147
152

Captulo 7

Agnosia visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

A. Oliveros Cid
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modelos de reconocimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agnosias visuales de objetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agnosias de los colores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prosopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploracin de la agnosia visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agnosia y conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

157
158
165
173
174
178
180
181

Captulo 8

Sordera central. Agnosia auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

M. S. Barquero Jimnez y M. A. Payno Vargas
Agnosia auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Introduccin neuroanatmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Captulo 9

Msica y cerebro. Amusias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

M. S. Barquero Jimnez y M. A. Payno Vargas
Especificidad del proceso musical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos de la percepcin musical . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos implicados en la ejecucin
musical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripcin de casos clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

194
195
197
200
205
208

Captulo 10

Trastornos sensitivos centrales

y agnosia tctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
L. F. Pascual Milln y T. Fernndez Turrado
Bases anatomofuncionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Somestesia: exploracin clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Sndromes clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
XII

Captulo 11

Negligencia espacial y sndromes relacionados . . 221

M. L. Garca de la Rocha
Atencin, visin y espacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Negligencia: aspectos clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topografas cerebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La red atencional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recuperacin y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sndromes relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

221
223
224
226
226
228
229
229

Captulo 12

Trastornos de las funciones visuoespacial

yconstructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
F. Viuela Fernndez
Fundamento neuroanatmico
delapercepcin visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fundamentos neurofisiolgicos
de la funcin visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximacin a los modelos cognitivos
de la percepcin visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patologa de las funciones visuoespacial
yconstructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos de la corteza visual primaria . . . . . . . . . .
Trastornos de la corteza visual deasociacin:
un sistema dual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos especficos de la funcin
visuoespacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos de la imaginacin mental . . . . . . . . . . . . . . .

233
236
237
239
239
239
240
241

Captulo 13

Alteraciones de la representacin corporal . . . . . . . . . 243

E. Gudayol Ferr e I. Herrera Guzmn
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niveles de representacin
del propio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la descripcin estructural
del cuerpo: autotopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sndrome de Gerstmann, agnosiadigital
ydesorientacin derechaizquierda . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la conciencia
delpropio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la conciencia del propio
cuerpo: hemiasomatognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones de la conciencia
delpropio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

243
244
246
247
250
251
253

ndice de captulos

Alteraciones de la conciencia delpropio

cuerpo y alteraciones delconocimiento
del propio cuerpo enla apraxia
ideomotora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256

Clasificacin de la acalculia
y sus variedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El problema de la localizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otras teoras y modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valoracin neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

318
320
321
323

Captulo 14

Trastornos de la identificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

C. MartnezParra
Formas clnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Correlaciones anatomoclnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos de produccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marco conceptual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

261
263
264
266
267

Captulo 15

Anosognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
C. Martnez Rodrguez
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anosognosia de la hemiplejia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anosognosia y dficits visuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anosognosia y demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

271
272
275
276

Captulo 16

Sndromes callosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

C. Antnez Almagro
Estructura y funcin del cuerpo calloso . . . . . . . . . . .
Terminologa y etiologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El cerebro dividido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sndromes de desconexin callosa . . . . . . . . . . . . . . . . . .

281
283
284
286

Captulo 17

Sndromes disejecutivos y lbulos

frontales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
M. Gmez Beldarrain
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La corteza frontal y su anatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funciones del lbulo frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sndromes clnicos por lesiones frontales
especficas y de circuitos relacionados . . . . . . .
Exploracin neurolgica yneuropsicolgica . . .
Causas del sndrome disejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

327
328
331
333
340
343
345

Captulo 20

Demencias: concepto y diagnstico

diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
C. Sevilla Gmez, M. J. Corrales Arroyo
y A. Ortiz Pascual
Conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deterioro cognitivo leve y demencia . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximacin diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

351
352
355
355

Captulo 21

Memoria y amnesias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

J. Olazarn Rodrguez e I. Cruz Ordua
Aproximacin psicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aproximacin neurolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aportaciones de la neuroimagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nuevos modelos y fronteras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Captulo 19

295
302
307
309

Captulo 18

Clculo. Acalculias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

J. L. Dobato Ayuso
Desarrollo histrico del concepto
deacalculia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

Demencias: entidades nosolgicas

ysintomatologa neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
J. L. Molinuevo Guix, L. Rami Gonzlez
yA.Llad Plarruman
Enfermedad de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demencia con cuerpos de Lewy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Degeneracin lobar frontotemporal . . . . . . . . . . . . . . . .
Prionopatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demencia asociada a la enfermedad
deParkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demencia vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otras demencias neurodegenerativas . . . . . . . . . . . . . . .
Demencias secundarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

363
367
368
374
375
376
377
378
XIII

ndice de captulos

Captulo 22

Terapia de los trastornos neuropsicolgicos:

aspectos farmacolgicos y no farmacolgicos . . . . 383
A. Frank Garca, S. FernndezGuinea
y G. Amer Ferrer
Breve revisin histrica de la rehabilitacin
neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Mecanismos neuronales de recuperacin
funcional y factores que tienen
un papel en la teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

XIV

Revisin de los tratamientos farmacolgicos

para los dficits neuropsicolgicos . . . . . . . . . . . .
Proceso de rehabilitacin
neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teoras en rehabilitacin
neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
reas de intervencin neuropsicolgica . . . . . . . . . . .

385
389
392
393

ndice analtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401