Afectividad

En Psicologa la afectividad ser aquella capacidad de reaccin que

presente un sujeto ante los estmulos que provengan del medio interno o
externo y cuyas principales manifestaciones sern los sentimientos y las
emociones.
En un lenguaje menos formal y ms coloquial, cuando se habla de
afectividad,

todos

sabemos

que

se

est

haciendo referencia a

aquellas muestras de amor que un ser humano brinda a las personas que
quiere y porque no tambin a otras especies que tambin sean parte de
su entorno querido.

La afectividad siempre se producir en un marco interactivo, porque

quien siente afecto por alguien es porque tambin, de parte del otro,
recibe el mismo afecto. Su predisposicin para ayudar siempre a mi
familia es una de las causas fundamentales de mi afecto para con el.
En tanto, el afecto es una de las pasiones de nuestro nimo, es la
inclinacin que manifestamos hacia algo o alguien, especialmente de
amor o de cario. Laura me demostr su afecto llamando todas las
noches para saber cmo me senta luego de sufir el accidente.
De esto se desprende que los seres humanos, independientemente de
que seamos ms o menos sensibles, siempre necesitamos de la
afectividad para vivir, para desarrollarnos y para seguir adelante a pesar
de los obstculos que a veces nos pone el destino, porque aunque el da
en el trabajo no haya sido de lo ms brillante, sabemos que
encontraremos contencin y olvido en casa cuando nos abracemos a ese
ser querido que nos est esperando.
La afectividad, entonces, es parte fundamental de la vida porque es la

que en definitivas cuentas nos ayudar a ser mejores personas y a no

sentirnos jams solos.

Caracteristicas de la Afectividad

Polaridad.- Consiste en la contraposicin de direcciones que

pueden seguir de los positivo a lo negativo. del agrado al

desagrado, de lo justo a lo injusto, de la atraccin a la repulsin.

Intimidad.- Expresa subjetividad como una situacin profunda y

personal
Profundidad.- Grado de significacin o importancia que le asigna el

sujeto al objeto.
Intencionalidad.- Porque se dirige hacia un fin sea positivo o

negativo.
Nivel.- Unos son mas bajos y otros elevados
Temporalidad.- Esta sujeto al tiempo; inicio y un final.
Intensidad.- Los afectos experimentan distinto grado o fuerza: risa,

sonrisa, carcajada
Amplitud.- Los procesos afectivos comprometen a toda la
personalidad del individuo

Emociones
Una emocin es un estado afectivo que experimentamos, una
reaccin subjetiva al ambiente que viene acompaada de cambios
orgnicos (fisiolgicos y endocrinos) de origen innato, influidos por la
experiencia. Las emociones tienen una funcin adaptativa de nuestro
organismo a lo que nos rodea. Es un estado que sobreviene sbita y
bruscamente, en forma de crisis ms o menos violentas y ms o
menos pasajeras.

En el ser humano la experiencia de una emocin generalmente

involucra un conjunto de cogniciones, actitudes y creencias sobre el

mundo, que utilizamos para valorar una situacin concreta y, por tanto,
influyen en el modo en el que se percibe dicha situacin.
Durante mucho tiempo las emociones han estado consideradas
poco importantes y siempre se le ha dado ms relevancia a la parte
ms racional del ser humano. Pero las emociones, al ser estados
afectivos, indican estados internos personales, motivaciones, deseos,
necesidades e incluso objetivos. De todas formas, es difcil saber a
partir de la emocin cual ser la conducta futura del individuo, aunque
nos puede ayudar a intuirla.
Apenas tenemos unos meses de vida, adquirimos emociones
bsicas como el miedo, el enfado o la alegra. Algunos animales
comparten con nosotros esas emociones tan bsicas, que en los
humanos se van haciendo ms complejas gracias al lenguaje, porque
usamos smbolos, signos y significados.
Cada individuo experimenta una emocin de forma particular,
dependiendo de sus experiencias anteriores, aprendizaje, carcter y
de la situacin concreta. Algunas de las reacciones fisiolgicas y
comportamentales que desencadenan las emociones son innatas,
mientras que otras pueden adquirirse.
Charles Darwin observ como los animales (especialmente en los
primates) tenan un extenso repertorio de emociones, y que esta
manera de expresar las emociones tena una funcin social, pues
colaboraban en la supervivencia de la especie. Tienen, por tanto, una
funcin adaptativa.
Existen 6 categoras bsicas de emociones.

MIEDO: Anticipacin de una amenaza o peligro que produce

ansiedad, incertidumbre, inseguridad.

SORPRESA: Sobresalto, asombro, desconcierto. Es muy
transitoria. Puede dar una aproximacin cognitiva para saber

qu pasa.
AVERSIN: Disgusto, asco, solemos alejarnos del objeto que

nos produce aversin.

IRA: Rabia, enojo, resentimiento, furia, irritabilidad.
ALEGRA: Diversin, euforia, gratificacin, contentos, da una

sensacin de bienestar, de seguridad.

TRISTEZA: Pena, soledad, pesimismo.

Si tenemos en cuenta esta finalidad adaptativa de las emociones,

podramos decir que tienen diferentes funciones:

MIEDO: Tendemos hacia la proteccin.

SORPRESA: Ayuda a orientarnos frente a la nueva situacin.
AVERSIN: Nos produce rechazo hacia aquello que tenemos

delante.
IRA: Nos induce hacia la destruccin.
ALEGRA: Nos induce hacia la reproduccin (deseamos

reproducir aquel suceso que nos hace sentir bien).

TRISTEZA: Nos motiva hacia una nueva reintegracin personal.

Las emociones poseen unos componentes conductuales particulares,

que son la manera en que stas se muestran externamente. Son en cierta
medida controlables, basados en el aprendizaje familiar y cultural de cada
grupo:

Expresiones faciales.

Acciones y gestos.

Distancia entre personas.

Componentes no lingsticos de la expresin verbal (comunicacin

no verbal).
Los otros componentes de las emociones son fisiolgicos e

involuntarios, iguales para todos:

Temblor

Sonrojarse

Sudoracin

Respiracin agitada

Dilatacin pupilar

Aumento del ritmo cardaco

Sentimiento
El sentimiento es el resultado de las emociones. El cauce por el cual
se solventa puede ser fsico o espiritual. Esta respuesta est mediada por
neurotransmisores como la dopamina, la noradrenalina y la serotonina.
Forma parte de la dinmica cerebral del ser humano y de los dems
animales, capacitndoles para reaccionar a los eventos de la vida diaria al
drenarse una sustancia producida en el cerebro.
Los estmulos emotivos, adecuadamente sostenidos en el tiempo,
pueden hacer nacer el sentimiento de (por ejemplo) amor romntico, que
no es ms que la expresin del sistema lmbico por continuar vindose
sometido a las cargas emocionales necesarias que equilibran y liberan de
ciertos rasgos no preferentes del estado anmico, y que por reaccin hace

creer que encamina a un estado de flujo que permitir sostener el estado

felicidad.
As, la mente establece el objetivo y los hechos fomentan o
contrarrestan su consecucin y preservacin. La variacin del estado
preferente que hace la mente del objetivo, induce en ella como principio la
emocin que podra desencadenar un sentimiento que la motiva a actuar.
Los sentimientos estn regidos por las leyes que gobiernan el
funcionamiento energtico del cerebro. Inhibir por preferencia del ego un
sentimiento equivale a fomentar un anhelo, postergar un anhelo fomenta
una frustracin o una vehemencia. Los sentimientos necesitan de una
razn o cauce para lograr un estado de satisfaccin y equilibrio.
Caracteristicas de los Sentimientos
Caractersticas de los Sentimientos:

Es subjetivo

Surge en forma lenta y progresiva

Promueve conductas

Tipos de Sentimientos
a) Sentimientos sensibles. Sealan el trnsito de los fenmenos
sensoriales a los afectivos, entre la sensacin y el s., entre un modo de
referencia puramente fsico y el psicolgico.
Cualquier persona aprecia muy bien la cualidad que distingue la
pura sensacin visual o del tacto de un objeto de un s. de dicha, pero hay
experiencias en que la distincin es apenas posible. Ejemplos tpicos son
el dolor (v.), el hambre y la sed, en los que unas veces parece predominar

lo sensorial y otras lo sensitivo, sin que, en ningn caso, pueda sealarse

una lnea de separacin neta entre ambos.
Las caractersticas de los s. sensibles (o sensoriales) revelan la
existencia de fenmenos psquicos en los que su proximidad a la
corporalidad permite distinguirlos del resto de la vida anmica. La primera
es su localizacin. Lo mismo el dolor que el hambre y la sed aparecen
siempre ms o menos localizados, aun cuando tal localizacin rara vez
muestra lmites topogrficos precisos. Esta difusin e irradiacin somtica
de los s. sensoriales tiene un correlato anatomofisiolgico bien conocido,
cuya naturaleza funcional, semejante a la de los actos reflejos, revela la
intervencin en el fenmeno de instancias neurolgicas superiores y, a
travs de ellas, del propio psiquismo
En segundo lugar, los s. sensoriales presentan cierto carcter de
signo o indicacin de que algo fsico se encuentra alterado. No se trata
exclusivamente, ni siempre, de una seal de alarma capaz de
desencadenar reacciones de defensa; a veces, ni siquiera indica la
presencia de ninguna enfermedad. Las sensaciones de hambre y sed, p.
ej., revelan la existencia de procesos biolgicos de cierto rango, cuya
manera de notificar la conciencia personal es, precisamente, como tales
s.; as, los dolores de parto o los de crecimiento y los mismos fenmenos
del hambre o sed, indicadores, no de una alteracin interna de carcter
decisivamente nocivo, sino de una situacin en la que intervienen tanto el
medio interno (situacin nutricia o metablica) como el medio exterior
(costumbres, educacin, cultura y creencias).
Por ltimo, debe sealarse su carcter puntual y transitorio. Cada
dolor es, siempre, como cada manifestacin del hambre o de la sed, una
experiencia nueva. Cualquier s. sensible, por intenso que sea, se olvida
tan pronto como desaparece. Por eso no cabe adiestramiento; y, por ello,
las experiencias dolorosas se

olvidan

tan

pronto

como cesan,

modificndose as el tono sentimental de los recuerdos, que tienden, en

general, a ser evocados en forma placentera.
El s. sensible refleja, en esencia, una situacin exclusivamente
actual. Es ms, dentro del dilatado y complejo despliegue de la vida
afectiva y del propio psiquismo parecen emerger de una zona virtual de
encuentro del espacio y tiempo vividos (V. TIEMPO III), en el que el sujeto
revela su condicin referencial en un presente que tiene ms de aqu que
de ahora, ms de opresin fsica que de amenaza posible.
b) Sentimientos vitales y corporales. En este nivel desaparece la
nota local caracterstica de los anteriores. Siguen expresando una
situacin en la que lo fsico acaba de perder su precisin topogrfica para
extenderse a la corporalidad en su conjunto. El s. de salud o de
enfermedad, el de ligereza o cansancio, los ordinarios de bienestar o
malestar, contienen esa significacin corporal, unitaria y comprehensiva
que refleja su expresin verbal: p. ej., me siento cansado (o bien, o mal).
Por este carcter indicativo del estado global del organismo y su
funcionamiento se les llama tambin cenestesia (v.) o sensibilidad interna.
Sin embargo, no se trata de una suma o integracin de las sensaciones
particulares de todos y cada uno de los sectores de la economa
biolgica, como idearon Leibniz y Wundt, ni de una especie de sensacin
global, como piensan Hoffding y los psiclogos behavioristas (V.
CONNUCTISMO), sino de una verdadera percepcin primaria (Max
Scheler y Lpez Ibor), con la que pasivamente se identifica el propio
sujeto.
La condicin ms importante de los s. vitales es su temporalidad.
Muestran el carcter fluente de la vida misma, y no como mero
movimiento, sino como sucesin llena de sentido. El pasado y el futuro
operan dinmicamente en cada momento. Gracias a los s. vitales, ni la
memoria es una simple representacin de figuras, ni el futuro una serie de

imgenes inertes, sino algo que modula las vivencias del presente. De ah
su capacidad evocadora y de presentimiento. En el sentimiento vital
sentimos nuestra vida misma, es decir, nos es dado en ese sentimiento
algo, el ascenso o la decadencia de la vida, su enfermedad o salud, su
peligro y su porvenir (cfr. M. Scheler, o. c. en bibl.).
Esta continuidad variable de la existencia es sentida vitalmente,
tanto como humor, talante o estado de nimo fundamental, como tambin
a modo de relacin con el entorno, que adquiere de esta suerte
tonalidades pticas. As es como un paisaje puede afectarnos, como una
persona puede resultar simptica o antiptica, y como una situacin
puede

ser

comprendida

empticamente,

mostrando

ventajas

inconvenientes cuyo sentido intelectual slo aparecer ms tarde (v.

SIMPATA Y ANTIPATA). En su valor de anticipacin significativa reside el
sentido y la importancia de los s. vitales. Sus alteraciones constituyen uno
de los captulos de mayor importancia para la Psiquiatra actual.
c) Sentimientos anmicos. Se les designa tambin como s.
dirigidos (Lersch), s. puros del yo y s. reactivos. Corresponden a un nivel
referencia] ms elaborado psquicamente, es decir, ms concreto e
independiente de servidumbres corporales. Se revela en ellos la urdimbre
motivacional que sirvi a Dilthey para distinguir los fenmenos psquicos
de los fsicos (V. FENMENOS PSQUICOS Y FENMENOS FSICOS).
La tristeza, la alegra, la clera, la ira,. el entusiasmo, la decepcin y el
asombro, por citar sus especies ms comunes (v. PASIN I), se tienen
por algo, surgen en un momento determinado, y, por intenso que sea su
efecto, nunca tienen esa difusin corporal caracterstica de los s. vitales.
Ms que estados son cualidades del yo, cuyo significado se limita a
modular

afectivamente

una

singular

relacin

sujeto-objeto,

con

independencia de otros contenidos y funciones, hasta el punto de que la

ausencia de motivacin o la prdida de su sentido seran signos
reveladores de anomala.

Dentro de esta clase de s. ocupan una peculiar posicin los s.

estticos. Presentan el carcter dirigido o reactivo que caracteriza a todos
los del grupo. Sin embargo, su dependencia del objeto es evidentemente
mayor que, p. ej., en la tristeza, la alegra o la clera. Al mismo tiempo, la
resonancia afectiva que desencadena la contemplacin de algo bello
tiene, a la vez, cierta difusividad que los aproxima a los s. vitales y un
grado de elevacin que les permite proyectarse en la direccin de lo
espiritual. Tan evidente es que la belleza puede infundir placer o deleite
espiritual como provocar ciertas reacciones emocionales. Esta doble
vertiente es, sin duda, la clave psicolgica de la singularidad individual y
la consiguiente dispersin en la escala de los gustos estticos
d) Sentimientos espirituales. Brotan de los niveles referenciales
ms elevados y absolutos, expresando modos personales de relacin
trascendental. Se motivan no por la noticia, el acontecimiento u objeto
sensibles, sino por algo cuya entidad se muestra ms all de una
percepcin o imagen inmediatas, como resultado de las operaciones
espirituales ms decantadas.
Se distinguen netamente de los dems fenmenos afectivos en
que, ms que estados, se podran catalogar como modos de ser: s.
absolutos que penetran y empapan todos los contenidos peculiares de la
vivencia. La beatitud, la suprema felicidad o la paz del alma (v. PAZ
INTERIOR), cuando son vividas embargan plenamente, tomando
posesin de todo nuestro ser. Por eso, no se dan en las relaciones del
sujeto con acontecimientos parciales, ni en situaciones voluntariamente
determinadas o empricamente manejables; sino que proceden de races
ms hondas, por lo que tampoco est en poder del hombre modificarlos a
su placer. Esta falta de condicionamiento ha inducido a Max Scheler a
calificarlos como los s. religiosos y metafsicos, en los que se revela la
esencia valiosa del ser personal. Un estudio filosfico y no meramente
fenomenolgico de estos s. nos llevara a poner de relieve como sobre

ellos gravita un conocimiento, aunque sea limitado y a veces con errores,

de la realidad trascendente de Dios.
Pasion
La pasin (del verbo en latn, patior, que significa sufrir o sentir) es una
emocin definida como un sentimiento muy fuerte hacia una persona,
tema, idea u objeto. As, pues, la pasin es una emocin intensa que
engloba el entusiasmo o deseo por algo. El trmino tambin se aplica a
menudo a un vivo inters o admiracin por una propuesta, causa,
actividad, etc. Se dice que a una persona le apasiona algo cuando
establece una fuerte afinidad, a diferencia del amor que est ms bien
relacionado con el afecto y el apego
En el sentido clsico, la pasin designa todos los fenmenos en los
cuales la voluntad es pasiva, es decir, cuando un individuo es pasivo por
oposicin a los estados en los cuales l mismo es la causa; adems, est
en especial relacionado con los impulsos del cuerpo. En cambio, en un
sentido moderno, la pasin es una inclinacin exclusiva hacia un objeto,
un estado afectivo duradero y violento en el cual se produce un
desequilibrio psicolgico (el objeto de la pasin ocupa excesivamente el
espritu)
Clasificacion de las Pasiones
Superiores.- Encaminadas al desarrollo personal y moral del individuo;
son valoradas por el grupo social. Ej. Pasin de la msica por parte de
Bethovenn, pasin de Eistein hacia la ciencia; pasin de Jesucristo.
Inferiores.- Impiden u obstaculizan el desarrollo personal y social. Ej.
Pasin desmedida por el poder, la fama la riqueza de afanes
individualistas y arribistas

Existen dos tipos de pasiones: de auto conservacin y de

autorrealizacin.
1. Pasiones de auto conservacin: Son las energas que nos ayudan a
lograr la proteccin de nuestra vida fsica y nuestra conservacin como
especie humana. Algunos ejemplos de estas pasiones son:
*

Deseo

de

descanso: Tendencia

recuperar nuestras

fuerzas.

Sin equilibrio, el deseo de descanso se puede convertir en pereza.

* Deseo sexual: Impulso hacia las personas del sexo complementario
para la conservacin de la especie. Sin equilibrio, el deseo sexual se
puede convertir en erotismo.
* Hambre: Tendencia a la propia conservacin por la alimentacin. Sin
equilibrio, el hambre nos puede llevar a la gula.
* Sed: Tendencia a la propia conservacin por la bebida. Sin equilibrio, el
deseo de beber nos puede llevar a la embriaguez.
2. Pasiones de autorrealizacin: Son las energas que nos ayudan a
conseguir la proteccin de nuestra vida psquica, es decir, el sano
fortalecimiento interno de nuestra propia personalidad. Algunos ejemplos
de estas pasiones son:
* El deseo de amar y ser amado. Sin equilibrio, puede convertirse en
envidia o celos.
* La valenta. Sin equilibrio, se puede transformar en temeridad.
* El sentimiento de rechazo hacia algo o alguien. Sin equilibrio, puede
mudar a odio
* El orgullo. Sin equilibrio, se puede convertir en soberbia.

* El deseo de justicia. Sin equilibrio, nos puede llevar a la ira.

Humor Manaco
La alteracin fundamental en estos trastornos es una alteracin del
humor o de la afectividad, por lo general en el sentido de la depresin
(acompaada o no de ansiedad) o en el de la euforia. Este cambio suele
acompaarse de uno del nivel general de actividad (vitalidad). La mayora
del resto de los sntomas son secundarios a estas alteraciones del humor
y de la vitalidad o son comprensibles en su contexto. La mayora de estos
trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele
estar en relacin con acontecimientos o situaciones estresantes. Esta
seccin incluye los trastornos del humor (afectivos) en todos los grupos
de edad. Aquellos que se presentan en la infancia y adolescencia se
codificarn por tanto tambin de acuerdo con las pautas que siguen.
Episodio manaco
Se especifican aqu tres niveles de gravedad que comparten la
exaltacin del humor, y el aumento de la cantidad y velocidad de la
actividad fsica y mental propias del individuo. Todas la subdivisiones de
esta categora deben utilizarse slo para episodios manacos aislados. En
el caso de que haya episodios del trastorno del humor (afectivos)
anteriores o posteriores, ya sean depresivos, manacos o hipomanacos,
debe recurrirse al trastorno bipolar (F31.-).
Hipomana
La hipomana es un grado menor de mana (F30.1) en el que las
alteraciones del humor y del comportamiento son demasiado persistentes
y marcadas como para ser incluidas en el apartado de ciclotimia (F34.0)
pero a su vez no se acompaan de alucinaciones o ideas delirantes. Hay
una exaltacin leve y persistente del nimo (durante al menos varios das

seguidos), un aumento de la vitalidad y de la actividad y por lo general,

sentimientos marcados de bienestar y de elevado rendimiento fsico y
mental. Tambin es frecuente que el individuo se vuelva ms sociable,
hablador, que se comporte con una familiaridad excesiva, que muestre un
excesivo vigor sexual y una disminucin de la necesidad de sueo, pero
nada de esto tiene una intensidad suficiente como para interferir con la
actividad laboral o provocar rechazo social. En algunos casos la
irritabilidad, el engreimiento y la grosera pueden sustituir a la exagerada
sociabilidad eufrica.
Puede alterarse la capacidad de atencin y concentracin, dando lugar
a una imposibilidad para desarrollar con calma actividades laborales, de
entretenimiento o descansar tranquilamente. No obstante, esto no suele
impedir el inters por actividades y empresas totalmente nuevas o por
gastos ligeramente excesivos.
Pautas para el diagnstico
Deben presentarse varias de las caractersticas citadas ms arriba de
exaltacin o de alteracin del estado de animo, y del aumento de la
vitalidad durante al menos varios das seguidos, en un grado y con una
persistencia mayor que la descrita para la ciclotimia (F34.0). Una
interferencia considerable con las actividad laboral o social permite el
diagnstico de hipomana pero si la interferencia es grave o completa se
debe diagnosticar de mana (F30.1 o F30.2).
Mana sin sntomas psicticos
En este trastorno existe una exaltacin del humor sin relacin con las
circunstancias ambientales, que puede variar desde una jovialidad
descuidada hasta una excitacin casi incontrolable. La euforia se
acompaa de aumento de vitalidad con hiperactividad, logorrea y una
disminucin de las necesidades de sueo. Hay una prdida de la

inhibicin social normal, una imposibilidad de mantener la atencin y gran

tendencia

distraerse.

La

estimacin

de

mismo

crece

desmesuradamente y se expresan sin inhibiciones ideas de grandeza o

extraordinariamente optimistas.
Pueden presentarse trastornos de la percepcin tales como una
apreciacin de los colores en forma especialmente vivida (y por lo general
hermosa), o bien una preocupacin con los detalles finos de las
superficies o texturas, as como hiperacusia subjetiva. El individuo se
puede embarcar en proyectos extravagantes e impracticables, gastar
dinero de forma descabellada o tornarse excesivamente agresivo,
carioso o chistoso en circunstancias inadecuadas. En algunos episodios
manacos, el humor es irritable y receloso ms que exaltado. La primera
manifestacin tiene lugar con mayor frecuencia entre los 15 y los 30 aos
de edad, pero puede presentarse a cualquier edad desde el final de la
infancia hasta la sptima u octava dcada de la vida.
Pautas para el diagnstico
El episodio debe durar al menos una semana, debe ser lo
suficientemente grave como para alterar la actividad laboral y social de
forma ms o menos completa. La alteracin del humor debe acompaarse
de un aumento de la vitalidad y varios de los sntomas descritos en el
apartado previo (en particular la logorrea, la disminucin de las
necesidades del sueo, las ideas de grandeza y el optimismo excesivo).
Mana con sntomas psicticos
El cuadro clnico es el de una forma de mana ms grave que la
descrita en F30.1. El grado de aumento de la estimacin de s mismo y
las ideas de grandeza pueden desembocar en ideas delirantes, as como
la irritabilidad y el recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de
persecucin. En los casos graves pueden presentarse marcadas ideas

delirantes de grandeza o religiosas referidas a la propia identidad o a una

misin especial. La fuga de ideas y la logorrea pueden dar lugar a una
falta de comprensibilidad del lenguaje. La excitacin y la actividad fsica
intensas y mantenidas pueden dar lugar a agresiones o violencias. El
descuido de la alimentacin, de la ingesta de lquidos y de la higiene
personal pueden dar lugar a situaciones peligrosas de deshidratacin y
abandono. Si fuere necesario, las ideas delirantes y las alucinaciones
pueden calificarse de congruentes o no congruentes con el estado de
nimo. "No congruente" incluye las ideas delirantes y alucinaciones que
se presentan con un estado de nimo neutro, por ejemplo, ideas de
referencia sin sentimientos de culpabilidad o sin sentirse acusado o voces
alucinatorias sobre temas que no tienen un significado emocional
especial.
Humor Depresivo
El humor depresivo es un estado de nimo impregnado de una negrura
pesimista ,alimentado por la desesperanza o congoja con un halo de
tristeza, que se organiza en torno a un ncleo integrado por el dolor moral
o dolor por vivir. Carece el humor depresivo de una motivacin o
referencia concreta y es insensible al consuelo. Muchas veces lleva
inherente la imagen de la muerte en forma de una aoranza, lo que sirve
de germen a la tendencia autodestructora, elemento muy frecuente en los
enfermos atenazados por el nimo depresivo. Se ensambla, pues, el
tormento presente y el horizonte negro o cerrado con el dolor por sentirse
vivo. No es concebible un sufrimiento mayor.
Tambin son manifestaciones de los episodios depresivos:
a) La disminucin de la atencin y concentracin.
b) La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad.

c) Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en las episodios leves).

d) Una perspectiva sombra del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f) Los trastornos del sueo.
g) La prdida del apetito.
La depresin del estado de nimo vara escasamente de un da para
otro y no suele responder a cambios ambientales, aunque puede
presentar variaciones circadianas caractersticas. La presentacin clnica
puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las formas
atpicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En algunos
casos, la ansiedad, el malestar y la agitacin psicomotriz pueden
predominar sobre la depresin. La alteracin del estado de nimo puede
estar enmascarada por otros sntomas, tales como irritabilidad, consumo
excesivo de alcohol, comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias o
sntomas obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas.
Para el diagnstico de episodio depresivo de cualquiera de los tres
niveles de gravedad habitualmente se requiere una duracin de al menos
dos semanas, aunque perodos ms cortos pueden ser aceptados si los
sntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.
Episodio depresivo leve
Pautas para el diagnstico
nimo depresivo, la prdida de inters y de la capacidad de disfrutar, y
el aumento de la fatigabilidad suelen considerarse como los sntomas ms
tpicos de la depresin, y al menos dos de estos tres deben estar
presentes para hacer un diagnstico definitivo, adems de al menos dos
del resto de los sntomas enumerados anteriormente (en F32.-, pgina

152). Ninguno de los sntomas debe estar presente en un grado intenso.

El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
Un enfermo con un episodio depresivo leve, suele encontrarse
afectado por los sntomas y tiene alguna dificultad para llevar a cabo su
actividad laboral y social, aunque es probable que no las deje por
completo.
Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia de
sntomas somticos:
F32.00 Sin sndrome somtico Se satisfacen totalmente las pautas de
episodio depresivo leve y estn presentes pocos sndrome somtico o
ninguno.
F32.01 Con sndrome somtico Se satisfacen las pautas de episodio
depresivo leve y tambin estn presentes cuatro o ms de los sndrome
somtico (si estn presentes slo dos o tres, pero son de una gravedad
excepcional, puede estar justificado utilizar esta categora).
Episodio depresivo moderado
Pautas para el diagnstico
Deben estar presentes al menos dos de los tres sntomas ms tpicos
descritos para episodio depresivo leve (F32.0) as como al menos tres (y
preferiblemente cuatro) de los dems sntomas. Es probable que varios
de los sntomas se presenten en grado intenso, aunque esto no es
esencial si son muchos los sntomas presentes. El episodio depresivo
debe durar al menos dos semanas.
Un enfermo con un episodio depresivo moderado suele tener grandes
dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral
o domstica.

Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia de

sndrome somtico:
F32.10 Sin sndrome somtico Se satisfacen totalmente las pautas de
episodio depresivo moderado y no estn presentes sndromes somticos.
F32.11 Con sndrome somtico: Se satisfacen totalmente las pautas de
episodio depresivo moderado y estn tambin presentes cuatro o ms de
los sndrome somtico (si estn presentes slo dos o tres pero son de una
gravedad excepcional, puede estar justificado utilizar esta categora).
Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos
Durante un episodio depresivo grave, el enfermo suele presentar una
considerable angustia o agitacin, a menos que la inhibicin sea una
caracterstica marcada. Es probable que la prdida de estimacin de s
mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean importantes, y el
riesgo de suicidio es importante en los casos particularmente graves. Se
presupone que los sntomas somticos estn presentes casi siempre
durante un episodio depresivo grave.
Pautas para el diagnstico
Deben estar presentes los tres sntomas tpicos del episodio depresivo
leve y moderado, y adems por lo menos cuatro de los dems sntomas,
los cuales deben ser de intensidad grave. Sin embargo, si estn
presentes sntomas importantes como la agitacin o la inhibicin
psicomotrices, el enfermo puede estar poco dispuesto o ser incapaz de
describir muchos sntomas con detalle. En estos casos est justificada
una evaluacin global de la gravedad del episodio. El episodio depresivo
debe durar normalmente al menos dos semanas, pero si los sntomas son
particularmente graves y de inicio muy rpido puede estar justificado
hacer el diagnstico con una duracin menor de dos semanas.

Durante un episodio depresivo grave no es probable que el enfermo

sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o domstica ms
all de un grado muy limitado.
Episodio depresivo grave con sntomas psicticos
Episodio depresivo grave que satisface las pautas establecidas en
F32.2, y en el cual estn presentes adems ideas delirantes,
alucinaciones o estupor depresivo. Las ideas delirantes suelen incluir
temas de pecado, de ruina o de catstrofes inminentes de los que el
enfermo se siente responsable. Las alucinaciones auditivas u olfatorias
suelen ser en forma de voces difamatorias o acusatorias o de olores a
podrido o carne en descomposicin. La inhibicin psicomotriz grave
puede progresar hasta el estupor. Las alucinaciones o ideas delirantes
pueden especificarse como congruentes o no congruentes con el estado
de nimo
Trastorno Bipolar
El trastorno bipolar, tambin conocido como trastorno afectivo
bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis manaco-depresiva (PMD),
es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del estado de
nimo caracterizado por la presencia de uno o ms episodios con
niveles anormalmente elevados de energa, cognicin y del estado de
nimo. Clnicamente se refleja en estados de mana o, en casos ms
leves, hipomana junto con episodios concomitantes o alternantes de
depresin, de tal manera que el afectado suele oscilar entre
la alegra y la tristeza de una manera mucho ms marcada que las
personas que no padecen esta patologa.2
Por lo general tiene expresin por un desequilibrio electroqumico
en los neurotransmisores cerebrales. Adicionalmente, debido a las
caractersticas del trastorno bipolar, los individuos tienen ms riesgo
de

mortalidad

por

accidentes

por

causas

naturales

como

las enfermedades cardiovasculares.3 A pesar de ser considerado un

trastorno crnico y con una alta morbilidad y mortalidad, una atencin
integral

que

aborde

todos

los

aspectos

implicados:

biolgicos,

psicolgicos y sociales, puede conseguir la remisin total de las crisis,

de ah la gran importancia de que el diagnstico del afectado sea
correcto.
Cuadro Clnico
Las seales y los sntomas del perodo depresivo en el trastorno
bipolar incluyen (pero en ningn sentido se limitan solo a ellos):
sentimientos constantes de tristeza, ansiedad, culpa, ira y soledad y/o
desesperanza, desrdenes de sueo, apetito, fatiga, prdida de inters
por actividades de las que la persona antes disfrutaba, problemas de
concentracin,

odio

hacia

uno

mismo,

apata

indiferencia,

despersonalizacin, perdida de inters en la actividad sexual, timidez o

ansiedad social, irritabilidad, dolor crnico (con o sin causa conocida),
falta de motivacin, e incluso ideas suicidas.35
Durante la fase depresiva el paciente puede presentar:

Prdida de la autoestima.
Desnimos continuos.
Ensimismamiento.
Sentimientos de desesperanza o minusvala.
Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.
Lentitud exagerada (inercia).
Somnolencia diurna persistente.
Insomnio.
Problemas de concentracin, fcil distraccin por sucesos sin

trascendencia.
Dificultad para tomar decisiones y confusin general enfermiza,
ejemplos:

deciden

un

cambio

repentino

de

empleo,

una

mudanza, o abandonar a las personas que ms aman como

puede ser una pareja o un familiar (cuando el paciente es
tratado a tiempo deja de lado las situaciones "alocadas" y
regresa a la vida real, para recuperar sus afectos y su vida).

Prdida del apetito.

Prdida involuntaria de peso.
Pensamientos anormales sobre la muerte.
Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o
intentos de suicidio
Por otro lado, durante el perodo manaco el incremento en la

energa y en las actividades es muy comn; suele tener verborrea. La

necesidad de dormir se encuentra disminuida. La persona suele
distraerse rpidamente y puede manifestar e incluso llevar a la
prctica ideas irreales, grandilocuentes y sobre optimistas. Las
facultades sociales se ven disminuidas, y las ideas poco prcticas
suelen llevar a indiscreciones tanto financieras como amorosas.
En la fase manaca se pueden presentar:

Exaltacin del estado de nimo.

Aumento de las actividades orientadas hacia metas, delirios de
grandeza, creencias falsas en habilidades especiales. Si los
contradicen suelen enfadarse y volverse paranoicos, (pensar que

el mundo est en su contra).

Ideas fugaces o pensamiento acelerado (taquipsiquia).
Enfadarse por cualquier cosa.
Autoestima alta.
Menor necesidad de dormir.
Agitacin.
Verborrea (hablar ms de lo usual o tener la necesidad de

continuar hablando).
Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un

lado a otro, torcer las manos).

Inquietud excesiva.
Aumento involuntario del peso.
Bajo control del temperamento.
Patrn de comportamiento irresponsable.
Hostilidad.
Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.
Compromiso excesivo y daino en actividades placenteras que
tienen un gran potencial de producir consecuencias dolorosas

(andar

en

juergas,

tener

mltiples

compaeros

consumir alcohol y otras drogas).

Creencias falsas (delirios msticos y otros).
Alucinaciones.

sexuales,