Determinantes de la morfologa

oclusal
Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las PD en la
rehabilitacin.

Anatoma oclusal:

1.Elevaciones:
Todas tienen forma convexa, lo que permite que los contacto sean puntiformes.

a) Puntas de cspide:
Parte ms alta de la anatoma oclusal, en condiciones normales no debiera
contactar con las PD antagonistas, slo debera contactar con alimentos
durante la masticacin y en algunas ocasiones con tejidos blandos (lengua,
mejilla, mucosas, etc.)

b) Rodetes:
-Marginales 2da parte ms alta de la anatoma oclusal. Hay 2 tipos:
Transversales: estn por mesial y distal de las P.D.
Longitudinales: partiendo de las puntas cspideas descienden
hacia los rodetes marginales transversales que estn ubicados en distal y
mesial.
Ambos en su parte ms alta contactan con las PD antagonistas.

-Centrales se ubican en las caras libres (lingual y vestibular) de las PD. Van
desde las puntas cuspideas al lmite amelocementario. En su parte ms alta
ocurre contacto con las PD antogonistas.
-Traingulares se ubican en las vertientes internas de las cspides de corte
y de soporte. Parten de la punta cuspidea (vrtice del triangulo) y llegan a nivel
del surco mesiodistal (base del triangulo). En ellos se produce un importante
nmero de contacto son PD antagonistas, por lo que tienen una participacin
activa en la trituracin del alimento.
*Pueden ser:
-Oblicuos.
-Triangulares (parte en cspide y llega al surco).
-Suplementarios se ubican entre los triangulares y los transversales.
Tambin participan en la trituracin de los alimentos.
-Puntas de cspide
-Rodetes

Unidad cuspidea, que pude ser de corte o de soporte

La unidad cuspidea es llamada normalmente cspide.

Ej El 1er molar inf tiene 5 unidades cuspideas.
El 2do premolar inferior tiene 3 unidades cupsideas.

2.Depresiones:
a) Fosas:
Es la parte ms profunda de la anatoma oclusal. En PD con ms de 2 unidades
cuspideas encontramos una fosa central, y fosas secundarias, una mesial y una
distal.
*Clasificacin:
-Central
-Secundarias

b) Surcos:
-Principal o del desarrollo separan las unidades cuspideas entre s e
impiden que las cspides antagonistas lo recorran sin que haya contacto entre
ellos.

Hay surcos:
a) Surco de laterotrusin o de trabajo (es el perpendicular a la cara
lingual) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior derecho y hacemos un
movimiento de lateralidad hacia al lado derecho (lado de trabajo), la cspide de
la PD antagonista va a recorrer el surco de trabajo.
b) Surco de mesiotrusin o de balance (oblicuo) Suponiendo que tenemos
un 1er molar inferior y hacemos un movimiento al lado de balance (hacia la
izquierda), la cspide antagonista transcurrir sobre el surco de mesiotrusin.
c) Para movimientos protrusivos Si hacemos movimientos protrusivos las
cspides antagonistas transcurrirn sobre l.
-Suplementarios o secundarios
Estn ubicados entre los rodetes triangulares y los suplementarios, permiten
que los alimentos escurran por ellos durante la masticacin.

El rol de todo surco es evitar que las cspides contacten y as:

-Evitar desgastes
-Evitar fuerzas y palancas dainas que se producen al contactar las cspides.

Determinantes de la morfologa oclusal:

En personas sanas la anatoma oclusal esta en relacin armnica con los
componentes que determinan los movimientos mandibulares.
*Componentes:
-Articulaciones temporo-mandibulares.
-Gua anterior.
-Neuromusculatura.

 Determinantes anatmicos:
1.-Los determinantes anatmicos verticales influyen sobre
-Altura cuspidea
-Profundidad de fosas
2.-Determinantes anatmicos horizontales influyen sobre
-Ubicacin y direccin de los rodetes y surcos.
Si una PD esta ms cerca de las ATMs ser ms influida por ella en su
anatoma. Si la PD esta ms cerca de la gua incisiva, ser ms influida por ella.
1. Determinantes anatmicos verticales:
Gua cndilo sagital
-Gua anterior
-Plano de oclusin
-Curva de Spee
-Movimientos de translacin lateral
2. Determinantes anatmicos horizontales:
Distancia al cndilo de rotacin
-Distancia al plano medio sagital
-Movimiento de translacin lateral
-Distancia intercondlea

1. Determinantes anatmicos verticales:

En general, cuando al hacer un movimiento de protrusin, cualquiera de estos
determinantes produzca un nivel de separacin de las piezas posteriores bajo,
se requerir de menor altura cuspidea para las PD. Por el contrario, si es que
uno de ellos logra un gran nivel de separacin de las PD antagonistas, la altura
cuspidea ser mayor.
a)
Gua cndilo sagital:

Esta dada por la inclinacin de la pared anterior de la cavidad glenoidea con

respecto al plano axio orbitario (representado en el articulador por la rama
superior).
A mayor inclinacin, mayor descenso de la mandbula, por lo tanto:
A mayor Gua cndilo sagital, mayor altura cuspidea (ms altas tendremos
que hacer las cspides en la rehabilitacin).

b) Gua anterior o incisiva:

*Determinada por:
-Overjet, resalte o sobremordida horizontal en donde a mayor
overjet, cspides ms planas.
-Overbite, escaln o sobre mordida vertical cuando el overbite es
mayor, al hacer un movimiento protrusivo, las cspides antaginstas se separan
ms (inoclusin), por lo tanto, a mayor overbite cspides ms altas.

c) Plano de oclusin:
Es un plano imaginario que contacta las cspides vestibulares de las PD
inferiores desde canino inferior hasta la cspide distovestibular del 2do molar
inferior. Es un plano curvo.

A mayor paralelismo entre plano de oclusin y gua cndilo sagital, ms

planas las cspides.
Por que al hacer protrusin la separacin de las PD posteriores ser menor.

d) Curva de Spee:
Es una lnea de concavidad superior que contacta las cspides vestibulares de
las PD inferiores desde canino inferior hasta la cspide distovestibular del 2do
molar inferior, pero que diferencia del plano de oclusin es una lnea, no un
plano.
Mientras ms plana la curva de Spee, las cspides sern ms altas.
Mientras ms adelante la curva,(con respecto a las ATMs) las cspides
sern ms planas.

e) Movimientos de translacin lateral o movimiento de Bennet:

*Esta determinado por:
-Morfologa de la pared medial o interna de la cavidad glenoidea del
cndilo del lado de balance en donde a mayor inclinacin de esta pared,
mayor movimiento de Bennet.
-Porcin horizontal del ligamento temporomandibular en donde
mientras ms tenso el ligamento, la articulacin se mover menos y por lo
tanto, menor movimiento de Bennet.
A mayor movimiento de Bennet, cspides ms bajas.

En el movimiento de Bennet hay diferencias entre un paciente y otro. El

movimiento de Bennet puede ser hacia arriba, abajo, anterior, posterior o
mezcla.
Por lo tanto el cndilo del lado de trabajo forma un cono de 60 con sus
posibles direcciones entre los distintos pacientes.

60

Existen 3 caractersticas del movimiento de Bennet que influyen en la altura

cuspidea:
-Cantidad de movimiento a mayor cantidad de movimiento, menor
altura cuspidea.

-Momento en que aparece cuanto ms temprano, ms cortas las

cspides. Si el cndilo se mueve despus de que se inici el movimiento,
cspides ms altas.
Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato.
Cuando los ligamentos estn laxos, el movimiento ser inmediato y mayor.

-Direccin del movimiento cuando el cndilo se desplaza hacia abajo y

adelante (produce distraccin de la articulacin del lado de trabajo), las
cspides sern ms altas que cuando el cndilo se desplaza con predominancia
vertical y hacia arriba.

2. Determinantes anatmicos horizontales:

a)
Distancia de la PD a analizar con el cndilo de rotacin (del lado de trabajo):
A mayor distancia, la angulacin entre los surcos de mesiotrusin y
laterotrusin ser mayor (ms abierto).

b) Distancia del PD a analizar al plano medio sagital:

A mayor distancia, los ngulos sern mayores.

c) Movimiento de translacin lateral o movimiento de Bennet:

A mayor movimiento de Bennet, mayor angulacin entre los surcos.

d) Distancia intercondlea:
Es uno de los factores que menos influye en la angulacin de los surcos, es por
eso que algunos articuladores ya no traen un sistema para regular la distancia
intercondlea.
A mayor distancia intercondlea, menor angulacin entre los surcos.

Estos determinantes las debemos tomar en cuenta siempre al rehabilitar, para

lo cual se utiliza de un articulador, el cual tambin es ocupado para examen de
modelos articulados (examen oclusal), este nos permite emitir un dx y elaborar
el mejor plan de tratamiento.