Suturas

Cualquier material que sirva para aproximar tejidos y mantenerlos unidos, con
el objeto de permitir una reparacin por primera intencin.
CARACTERISTICAS DE LA SUTURA: (ideal)

Adecuado para todos los propsitos, compuesto de material que pueda

utilizarse en cualquier procedimiento quirrgico.
Estril
Inerte: No electroltico, No capilar, No alergnico, No carcinognico
No ferromagntico, como es el caso de las suturas de acero inoxidable
Fcil de manejar
Con mnima reaccin tisular y sin propensin al crecimiento bacteriano
Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse
Resistente al encogimiento de los tejidos.
Absorbible

Debido a que no existe la sutura ideal, se debe seleccionar una sutura que sea
tan cercana a la ideal como sea posible y debe mantener las siguientes
cualidades:

Fuerza de tensin elevada y uniforme, que permita el uso de calibres

ms finos.
Dimetro uniforme
Estril
Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo
Sin sustancias irritantes o impurezas para una optima aceptacin tisular
Desempeo predecible

Calibre: denota el dimetro del material de sutura; se debe utilizar el dimetro

mas pequeo que mantenga adecuadamente la reparacin del tejido herido,
minimizando el trauma al pasar la sutura a travs del tejido y favorezca el
cierre.
El calibre de la sutura se mide numricamente; al aumentar el nmero de
ceros, disminuye el dimetro de la hebra.
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS:
Las suturas se pueden clasificar de diversas formas:
1. Segn el origen:
a. Naturales:
Origen animal
- Catgut
- Seda

b.
-

Crin de florencia
Origen vegetal:
Lino
Algodn
Origen mineral:
Acero
Plata
Sintticas:
Poliamidas
Polisteres
Polidioxanona
Acido poliglicolico
Poliglactin 910
Polipropileno
Polietileno

2. De acuerdo a su propiedad de absorcin:

a.
Absorbible: aquella sutura que desaparece gradualmente en el
organismo por absorcin biolgica en el organismo por absorcin
biolgica (accin enzimtica) o por hidrlisis.
- Catgut
- Acido poliglicolico (DEXON)
- Poliglactin 910 (VICRYL)
- Polidioxanona

b. No absorbible: son aquellas que no son digeridas por las enzimas del
organismo o hidrolizadas en el tejido.
- Poliamidas
- Polisteres
- Algodn
- Lino

Seda
Acero y plata
Polipropileno
polietileno

Clasificacin de las suturas absorbibles:

Naturales:

catgut simple y catgut crmico

Ambos consisten en hilos procesados de colgena altamente purificada,

consisten en tiras procesadas de la capa submucosa del intestino de la oveja o
la capa serosa del intestino del bovino, son hiladas y pulidas electrnicamente
en hebras de monofilamento.
El catgut simple se utiliza en tejidos que cicatrizan rpidamente, como
membranas mucosas y el tejido subcutneo.
El crmico se utiliza en zonas que cicatrizan mas lentamente como el el
aparato genitourinario.

Sintticos:

Poliglactina 910.

cido poligliclico o poliglactina 910, extremadamente inertes y poseen una

gran fuerza de estiramiento, puede ser utilizada en casi todos los tejidos.

Usos: aproximaciones y/o ligaduras de tejidos blandos en general, incluyendo

su utilizacin en procedimientos oftlmicos, pero no esta indicada para el uso
en tejidos cardiovasculares y neurolgicos.

Polidioxanona (PDS)

Formada por el polister poli (p-dioxanona) blando, flexible. Baja afinidad por

microorganismos.

Usos: esta indicada para aproximacin de tejidos blandos, incluyendo tejidos

cardiovasculares peditricos donde se espera que haya crecimiento y para
cirugas oftlmicas. La sutura PDS II no esta indicada para tejidos
cardiovasculares adultos, microcirugas y tejidos neurales.

Poliglecaprone 25:

Monofilamento, mayor flexibilidad para fcil manejo y anudado. Se prefiere

en casos donde se prefiera gran fuerza tensional al inicio y que disminuya a
las dos semanas siguientes de la intervencin.

Usos: ideal para el cierre subcuticular de la piel.

Clasificacin de las suturas no absorbibles:

Naturales:

seda:
Ampliamente utilizada y rene las cualidades de fortaleza, flexibilidad y
fcil manejo, puede utilizarse una amplia variedad de tejidos que van del
oftlmico al cardiovascular.

Usos: aproximaciones y/o ligadura en tejidos blandos en general,

incluyendo el uso en procedimientos cardiovasculares, oftlmicos y
neurolgicos.

Acero inoxidable:

Ausencia d elementos txicos, flexibilidad y calibre fino.

Usos: cierre abdominal, esternn, ortopedia, neurociruga, reduccin de

fracturas seas.

Sintticos:

Nylon: disponible en hebras monofilamentosas o entrelazadas, de

poliamida 6 y 66. Posee una fuerza de estiramiento y resiste la accin
capilar.

Usos: aproximacin y/o ligadura en tejido blando en general, incluyendo

el uso en procedimientos cardiovasculares, oftlmicos y neurolgicos.

Polipropileno:
Es la mas fuerte de todas las suturas a excepcin del acero inoxidable,
normalmente se presenta en forma monofilamentosa, de estreoismero
cristalino isotactico de polipropenilo, pudiendo estar recubierta de tefln.

Usos:
Polister: tiras de polister no tratadas, multifilamento, hay sin
recubrimiento (Mersilene) y con recubrimiento de polibutilato (ethibond).

Usos: utilizado para prtesis sintticas vasculares.

3. por su estructura:
1) monofilamento: estn hechas de una sola hebra de material.
- polipropileno
- poliamidas
- metalicas
- polidioxanona
2) multifilamento: estn formadas por varios filamentos, hilos o hebras;
torcidos o trenzados juntos.
torcidos:
- catgut

lino
acero
trenzados:
seda
polisteres
recubiertos:
poliglactin 910
acido poliglicolico
AGUJAS QUIRURGICAS

1. Caractersticas de las agujas:

acero inoxidable de alta calidad

tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia
estables en el porta aguja
capaces de pasar el material de sutura por la piel con el mnimo trauma
filo suficiente para penetrar en el tejido con mnima resistencia.
Rigidez para no doblarse y flexible para no romperse durante la ciruga.
Estril y resistente a la corrosin

2. Morfologa:
Punta: perfora el tejido
Tipos:

Cnica:
mnimo traumatismo
Tejidos blandos y fciles de penetrar (intestino)

Roma:
tejidos parenquimatosos (hgado y rin )
Anti pinchazos no corta el tejido

Triangular:
Tejidos de elevada resistencia (piel)
Tres aristas cortantes en toda la aguja

Tapercut o TPC:
Tejidos resistentes
Punta triangular y cuerpo cilndrico o plano

Espatulada:
Ciruga oftlmica y microciruga
Su diseo fcil la separacin de capas del tejido corneal o escleral.

 Cuerpo: parte comprendida entre la punta y el mandrin

Tipos:
Triangular
- Cilndrico o aplanado
- Parmetros:
longitud
Cuerda
Radio
Calibre
Arco

Mandrin: extremo opuesto a la punta. Su orificio aloja y fija el hilo.

Tipos:
atraumticas
Traumticas:

 Indicaciones:
Agujas rectas:
- Solo en piel
- Utilizacin solo de manos
- Punta y cuerpo triangular
Agujas curvas:
- Utilizacin con porta agujas
- y 5/8: heridas profundas y cavidades
- ciruga oftlmica
- 3/8 uso general
Bibliografa: http://gt.ethicon.com/profesionales-de-la-salud/productos/cierrede-heridas/sutura-quir%C3%BArgica-de-acero-inoxidable#!descripcin-yespecificaciones
Fundacin dr. JORDI MAS, Revisat 2008. Ethicon Wound Closure Manual.