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Presentacin

2001 Revista Iberoamericana de Micologa - ISBN: 84-607-3050-6

Javier Pemn
Estrella Martn-Mazuelos
M Carmen Rubio Calvo

Hasta hace un par de dcadas, la casi totalidad del diagnstico micolgico que se desarrollaba
en la mayora de los laboratorios de Microbiologa
de nuestro pas estaba relacionado con las micosis
superficiales (tias, infecciones cutneo-mucosas,
etc.), por lo que la Micologa era una disciplina
escasamente desarrollada dentro del contexto de la
Microbiologa general. El comienzo de la pandemia
del sida en los aos ochenta cambi sustancialmente
esta realidad al favorecer la aparicin de micosis
sistmicas poco habituales hasta entonces (meningitis criptoccicas, candidiasis invasoras, candidiasis
mucocutneas rebeldes al tratamiento, etc.). Pero,
sin lugar a dudas, ha sido el avance de la medicina
moderna, con las tcnicas de trasplantes de rganos
y las nuevas terapias anticancerosas a la cabeza, el
que ha ampliado notablemente el nmero de enfermos con factores de riesgo para contraer una infeccin fngica invasora.
Este nuevo escenario, donde las micosis profundas son una de las principales causas de morbimortalidad en los enfermos inmunodeprimidos, ha
obligado a un proceso de adaptacin y aprendizaje
por parte de los microbilogos clnicos para dar respuesta a esta situacin, cuyos instrumentos diagnsticos difieren mucho de los empleados
habitualmente en Bacteriologa. Da a da las situaciones clnicas exigen una mayor precisin y rapidez diagnstica. Adems, el aislamiento de gneros
o especies fngicas resistentes a determinados antifngicos y el desarrollo de resistencias por especies
previamente sensibles, obliga a la realizacin de
pruebas de sensibilidad in vitro a la mayora de los
agentes etiolgicos de micosis invasoras aislados en
el laboratorio.
Hasta la fecha, la Micologa Mdica ha sido
esplndidamente desarrollada en tratados generales
por autores de renombrado prestigio [1-28].
Sin embargo, en nuestro pas no exista ninguna
Gua Prctica que recogiera de una forma directa y
detallada todos los aspectos que son necesarios para
un correcto diagnstico micolgico.
Consciente de esta doble realidad, una prevalencia cada vez mayor de las infecciones fngicas
invasoras en nuestro entorno y la carencia de tratados prcticos y actualizados que ayuden al microbilogo clnico en el diagnstico micolgico, la
Seccin de Micologa Mdica de la Asociacin
Espaola de Micologa (AEM) se plante hace dos
aos la elaboracin de un Manual, eminentemente
prctico, que recogiera de forma clara y detallada
todos los pasos que comprenden el diagnstico
micolgico, desde la recogida de la muestra hasta la
redaccin del informe con el resultado final. As
naci la Gua Prctica de Identificacin y

Diagnstico en Micologa Clnica. Para su elaboracin hemos contado con la colaboracin entusiasta
de la mayora de los miembros de la Seccin, el respaldo institucional de la AEM y el apoyo incondicional de Pfizer S.A. que, desde el primer momento,
se comprometi a hacer realidad este proyecto editorial.
La redaccin de cada captulo ha sido realizada por microbilogos con reconocida experiencia
en Micologa Clnica o expertos en el tema concreto
abordado. En estos Captulos se han plasmado, ms
all de los conocimientos tericos, los aspectos
prcticos y las dificultades que el procesamiento de
cada muestra puede originar en el laboratorio, resaltando los consejos que slo aquel que est familiarizado con una tcnica puede dar basndose en su
experiencia personal.
Los Captulos que constituyen esta primera
edicin de la Gua, se agrupan en seis bloques bien
diferenciados:
i) Introduccin y generalidades (Captulos 2 y 3),
donde se describen las micosis ms frecuentes
en nuestro pas y los fundamentos del diagnstico micolgico;
ii) Procesamiento de cada muestra segn su origen
anatmico (Captulos 4 a 10), en ellos se describe, con todo detalle, el procesamiento de cada
muestra desde su obtencin hasta la objetivacin
de crecimiento en el medio de cultivo;
iii) Identificacin del agente causal (Captulos 11 a
13), donde se detallan las tcnicas ms tiles
para identificar las levaduras y los hongos filamentosos;
iv) Tcnicas diagnsticas alternativas al cultivo
(Captulo 14), en l se especifican las pruebas
serolgicas y de deteccin de componentes fngicos, antignicos y no antignicos, disponibles
para el diagnstico micolgico;
v) Pruebas de sensibilidad antifngica (Captulos
15 y 16), en ellos se detallan las pruebas, tanto
las estandarizadas como las comercializadas,
para el estudio de la sensibilidad a los antifngicos;
vi) Seguridad, control de calidad y bioseguridad
ambiental (Captulos 17 a 19), donde se describen las normas de seguridad necesarias en un
laboratorio de Micologa, el control de calidad
en el mismo y los controles ambientales de bioseguridad fngica.
Adems de estos Captulos, se incorporan tres
apndices. El Apndice I es el ndice alfabtico de
todas las materias, tcnicas y nombres propios que
aparecen en la Gua. En el Apndice II se incluyen a
todos los fabricantes y distribuidores en Espaa de

Asociacin Espaola de Micologa

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Presentacin

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Queremos agradecer sinceramente a todos

los autores su entusiasta y generosa participacin
porque somos conscientes de las horas y desvelos
que ha supuesto la elaboracin de cada Captulo,
muchas de ellas robadas a su familia y su propio
descanso. Sin su esfuerzo, esta obra no habra visto
la luz. Gracias tambin a la AEM que, desde que
tuvo conocimiento de este proyecto, lo ha asumido
y avalado como instrumento de formacin en
Micologa, respaldndolo editorialmente.

El estuche con la carpeta de anillas permite

extraer fcilmente las pginas con la tcnica deseada y tenerlas a la vista mientras se realiza la misma.
Adems, este diseo permite una sencilla y rpida
actualizacin de la Gua en el futuro, otro de los
objetivos planteados desde su concepcin: que permitiera una fcil puesta al da de las nuevas tcnicas
segn fueran apareciendo en el mercado. Gracias a
este sistema, est previsto que peridicamente se
incorporen nuevas tcnicas o procedimientos que
complementen o sustituyan a los ahora publicados,
as como nuevos captulos que completen los huecos existentes en esta primera edicin (Micologa
Veterinaria, tcnicas diagnsticas moleculares, etc.)
que debido a la premura de tiempo no se han podido
incorporar en este momento. Esta peculiaridad de
diseo tambin permite una fcil y rpida incorporacin a la Gua de cualquier sugerencia, aportacin o
crtica de los lectores basada en su propia experiencia que facilitar su mejora y enriquecimiento en
futuras ediciones, por lo que, desde estas lneas,
invitamos a todos los lectores a ejercer esa prerrogativa enviando las crticas y comentarios al Buzn de
Sugerencias, tal y como se indica en el Apndice III.

En todo proceso editorial hay labores que, no

por realizarse en la sombra, son menos importantes;
siendo imprescindibles para que el resultado final
sea el deseado. Por este motivo agradecemos a las
doctoras Pilar Ezkurra (asistente de redaccin) y
Elena Gonzlez-Miranda (diseo grfico) su eficaz
e incansable labor mediante la cual se ha conseguido una obra grfica de la que sus promotores estn
orgullosos. Y nuestro ms sincero agradecimiento a
Pfizer, S.A. y, en particular, a Rosa Bardn, Product
Manager de antifngicos, por no escatimar esfuerzos de tipografa y edicin para que esta Gua llegue
a los lectores tal y como fue concebida por sus editores.
Adems, somos conscientes de que en nuestro pas trabajan experimentados miclogos que no
han podido colaborar en esta primera edicin de la
Gua, pero esperamos poder contar con ellos en las
prximas ediciones de la misma. La premura del
tiempo, y no el olvido, ha sido la causa de esas
ausencias. Con sus futuras aportaciones, conseguiremos alcanzar el ltimo de los objetivos planteados
con esta obra, el de conseguir...
...una Gua de todos y para todos.

Bibliografa
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2001 Revista Iberoamericana de Micologa - ISBN: 84-607-3050-6

los productos, reactivos y tcnicas citados en la Gua

(con sus direcciones y telfonos). Finalmente, el
Apndice III es el Buzn de Sugerencias, mediante
el cual se pueden enviar los comentarios y aportaciones para mejorar las futuras ediciones de la Gua.
Sin lugar a dudas, la utilidad prctica ha sido uno de
los principales objetivos a cumplir en la elaboracin
de esta Gua y, para ello, hemos querido que el diseo de la misma tambin facilite su uso en el mismo
banco de trabajo del laboratorio.