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UNIVERSIDADNACIONALDELALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD



ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA











PERFIL FACIAL EN POBLADORES DE LOS UROS, JALLIHUAYA Y
LARAQUERI, ENTRE 18 Y 24 AOS DE EDAD SEGN EL ANLISIS DE
POWELL, PUNO 2005.


TESI S

PRESENTADA POR:

GRETTY ISELA FORAQUITA RAMIREZ


PARA OPTAR EL TITULO DE:

CIRUJANO DENTISTA



PUNO PERU
2006











2
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA


PERFIL FACIAL EN POBLADORES DE LOS UROS,
JALLIHUAYA Y LARAQUERI, ENTRE 18 Y 24 AOS DE EDAD
SEGN EL ANLISIS DE POWELL, PUNO 2005


TESIS


PRESENTADO POR:

Bach. GRETTY ISELA FORAQUITA RAMIREZ

PARA OPTAR EL TITULO DE: CIRUJANO DENTISTA

APROBADO POR EL JURADO REVISOR CONFORMADO POR:



PRESIDENTE : .
Dr. Marco Manzaneda Peralta


PRIMER MIEMBRO : .
Dr. Guillermo Pineda Barrios


SEGUNDO MIEMBRO : .
Dra. Aline Arbieto Monroy


DIRECTOR DE TESIS : .
Dra. Morelia Talavera Apaza


ASESORA DE TESIS : .
Dra. Sonia Macedo Valdivia


PUNO PER
2005






3

















DEDICATORIA

A mis padres, por su incondicional
apoyo a lo largo de mi formacin
acadmica.













4
INDICE
Pg.
CAPITULO I 4
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 7
1. DEFINICIN DEL PROBLEMA ............................................................................................................... 7
2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA .............................................................................................................. 8
3. FORMULACIN DEL PROBLEMA ........................................................................................................ 8
II. ANTECEDENTES................................................................................... 8
III. JUSTIFICACION ................................................................................ 16
CAPITULO II.........15
I.- MARCO TEORICO ................................................................................ 18
1.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL ...................................................................... 18
2.- MORFOLOGIA CRANEOFACIAL DEL NEONATO ......................................................................... 18
3.- CRECIMIENTO DEL ESQUELETO FACIAL ...................................................................................... 19
4.- PATRON FACIAL DE DESARROLLO ................................................................................................ 21
5.- MADURACION FINAL DE LA CARA ................................................................................................ 23
6.- ESTUDIO CLINICO DEL PACIENTE .................................................................................................. 24
7.- VALORACION DE LA ESTETICA FACIAL ....................................................................................... 26
8. PERFIL FACIAL ....................................................................................................................................... 27
9. ESTUDIO DEL PERFIL FACIAL. .......................................................................................................... 27
10.- ANALISIS CEFALOMETRICO DEL PERFIL FACIAL .................................................................... 29
11.- ANALISIS FOTOGRAFICO DEL PERFIL FACIAL ........................................................................ 36
12.- ANALISIS DE POWELL ..................................................................................................................... 38
12.1.- PLANOS Y ANGULOS DEL ANALISIS DE POWELL ................................................................ 39
II.- MARCO CONCEPTUAL ........................................................................ 44
13. DEFINICION DE TERMINOS .............................................................................................................. 44
III.- OBJETIVOS ...................................................................................... 45
1. Objetivo General ........................................................................................................................................ 45
2. Objetivos Especficos ................................................................................................................................ 45
II. HIPOTESIS ....................................................................................... 45
1. Hiptesis Alterna ....................................................................................................................................... 45
2. Hiptesis Nula ............................................................................................................................................ 46
III. UTILIDAD DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO .................................. 46
CAPITULO III... .44
I.- DISEO METODOLOGICO .................................................................... 47
1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ........................................................................................ 47
2. TIPO DE INVESTIGACIN .................................................................................................................... 47
3. DISEO DE INVESTIGACIN .............................................................................................................. 48
4. POBLACION Y MUESTRA .................................................................................................................... 48
5. PROCEDIMIENTO PARA LA SELECCIN DE LA MUESTRA ........................................................ 49
6. TECNICA .................................................................................................................................................. 49
7. INSTRUMENTO ....................................................................................................................................... 49
8. PROCEDIMIENTO ................................................................................................................................... 50
9.- TECNICA DE RECOLECCIN DE DATOS: ....................................................................................... 51
10.- CONSIDERACIONES ETICAS ........................................................................................................... 57
11. PLAN DE ANALISIS ............................................................................................................................. 57
12. TRATAMIENTO ESTADISTICO ......................................................................................................... 58
CAPITULO IV.. 65
IV. AMBITO DE ESTUDIO: ....................................................................... 64
V. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES ................................................ 67
1. RECURSOS HUMANOS ......................................................................................................................... 67
2. RECURSOS MATERIALES .................................................................................................................... 67
CAPITULO V......65
ANEXO 1 ....................................................................................................................................................... 88
ANEXO 2 ....................................................................................................................................................... 89






5
RESUMEN

El objetivo del presente trabajo de investigacin fue determinar el Perfil Facial
en Pobladores de los Uros, Jayllihuaya y Laraqueri, entre 18 y 24 aos de edad, segn el
Anlisis de Powell, Puno 2005. Es un estudio no experimental, de corte transversal y
descriptivo-comparativo, que se desarroll en la comunidad de Los Uros, el centro
poblado de Jayllihuaya y el pueblo de Laraqueri.

Se evalu el perfil facial mediante anlisis fotogrfico a 38 personas (19 varones
y 19 mujeres) de cada poblacin, entre 18 y 24 aos de edad y se obtuvieron las
medidas de los ngulos nasofrontal, nasofacial, mentocervical y nasomental.

Los resultados que se obtuvieron en Laraqueri : ngulo nasofrontal 135.5, ngulo
nasofacial 33.895; ngulo mentocervical 93.87 y ngulo nasomental 128.45. En
Jayllihuaya: ngulo nasofrontal 134.9, ngulo nasofacial 33.84; ngulo mentocervical
93.87 y ngulo nasomental 128.45. En los Uros: ngulo nasofrontal 135.85, ngulo
nasofacial 33.84; ngulo mentocervical 95.29 y ngulo nasomental 128.65.

En conclusin los valores obtenidos permiten proponer diferentes valores a los
propuestos inicialmente por Powell; esto debido principalmente a las diferencias
tnicas-anatmicas entre la raza blanca caucsica y las poblaciones de este estudio. En
cuanto al anlisis comparativo de los resultados obtenidos en Laraqueri, Jayllihuaya y
los Uros; en varones y mujeres hallando el promedio por cada poblacin, los valores
obtenidos segn el anlisis de Powell son similares. Los resultados de la prueba
estadstica demuestran que los valores del perfil facial no tienen diferencia significativa
al comparar las 3 poblaciones.

PALABRAS CLAVES: Perfil facial; Anlisis de Powell.













6

INTRODUCCION

La observacin del perfil facial es de suma importancia, ya que muchas
anormalidades esqueletales y faciales pueden ser reconocidas, mediante una correcta
toma y minucioso anlisis fotogrfico. La valoracin del perfil facial constituye un
elemento clave para el diagnstico, plan de tratamiento y pronstico en ciruga
ortogntica y odontologa. El presente trabajo fue motivado considerando que son pocos
los trabajos referidos al estudio de los tejidos blandos del perfil facial, tanto de forma
general como basados en el Anlisis de Powell y de manera mas especfica, muy pocos
los trabajos realizados en Per. La importancia del estudio radica en la medida en que la
investigacin va a aportar a solucionar los dficits de conocimiento que prevalecen en
nuestro medio sobre las caractersticas faciales de pobladores de los Uros, Jayllihuaya y
Laraqueri; segn el anlisis de Powell; puesto que, los pobladores de la sierra tienen
caractersticas morfolgicas faciales oriundas, con singularidades, pilares para
establecer biotipos faciales caractersticos de la regin.

El propsito de la investigacin es determinar los valores del perfil facial de
pobladores de los Uros, Jayllihuaya y Laraqueri, de 18 a 24 aos de edad, mediante el
anlisis de Powell.

Con tal objeto la presente investigacin consta de cinco captulos:
El captulo I contiene el planteamiento del problema, enunciado del problema,
formulacin del problema, antecedentes de la investigacin, justificacin, y objetivos.
El captulo II contiene el marco terico y marco conceptual e hiptesis de la
investigacin.
El capitulo III contiene la metodologa de la investigacin, el tipo de
investigacin, la poblacin de estudio, la muestra, los mtodos y tcnicas para la
recoleccin de datos, las tcnicas para el procesamiento de datos.
El capitulo IV contiene la caracterizacin del rea de investigacin.
El capitulo V contiene la exposicin y anlisis de resultados, las conclusiones,
recomendaciones, bibliografa y anexos.







7

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA, ANTECEDENTES Y
JUSTIFICACION

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1. DEFINICIN DEL PROBLEMA
La diversidad de caractersticas faciales a nivel mundial varia de acuerdo a la
localizacin geogrfica y al origen tnico, es por ello que no se tiene patrn de un perfil
facial claramente establecido. El Per, un pas Latinoamericano; no es la excepcin ya
que se reconoce el carcter multitnico y multicultural del pas donde las diferencias entre
pobladores de la costa, sierra y selva referentes a su perfil facial han sido evaluadas en
pocos estudios.

Los pobladores de la sierra tienen caractersticas morfolgicas faciales, con
singularidades provenientes de pobladores oriundos, pilares para establecer biotipos
faciales caractersticos de la regin.

Entre los pobladores que conservan dichas caractersticas se ha designado tres
poblaciones en zonas de altura: los Uros en las islas flotantes del lago Titicaca a
3815msnm; Jayllihuaya ubicado fuera de la ciudad de Puno hacia el sur a 3830 msnm; y
Laraqueri a 4200 msnm hacia el sur-oeste de la ciudad de Puno zona de mayor altura.
Estas tres poblaciones an preservan en gran parte sus costumbres, caractersticas de su
origen tnico y faciales a travs de los aos, por lo que pueden ser estudiadas y
analizadas con el fin de comparar los resultados obtenidos.

El anlisis de Powell es uno de los pocos estudios que se utilizan para evaluar el
perfil facial de una persona de una manera sencilla y prctica, siendo muy importante
para determinar un adecuado diagnstico facial.







8
Las alteraciones del perfil facial y la maloclusin dental pueden provocar al
paciente problemas psicosociales y problemas con las funciones de masticacin y habla.
La aceptacin social condicionada por el aspecto facial y de la dentadura puede influir
notablemente en la plena adaptacin de un individuo. No todos los pacientes con
maloclusin o defectos faciales, ni los que padecen desviaciones anatmicas extremas,
buscan tratamiento ortodntico. Algunos no reconocen que tienen un problema, otros
piensan que necesitan tratamiento, pero no pueden pagrselo o conseguirlo. La
necesidad y la demanda del tratamiento ortodntico varan en funcin de las
condiciones sociales y culturales; y est directamente relacionada con los ingresos
familiares.

La inquietud de lograr mayores conocimientos tericos en esta rea de la ciencia
odontolgica que es la ortodoncia, es que se realiza esta investigacin, basado en tres
poblaciones de la sierra del Per ubicados en zonas de altura.

2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Perfil facial en pobladores de los Uros, Jallihuaya y Laraqueri, entre 18 y 24
aos de edad segn el anlisis de Powell, Puno 2005.

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los valores del perfil facial segn el anlisis de Powell en pobladores de los
Uros, Jallihuaya y Laraqueri, entre 18 y 24 aos de edad, Puno-2005?

II. ANTECEDENTES

En ortodoncia, el examen de la cara es una parte fundamental de la exploracin
diagnstica, ya que el tratamiento ortodntico tiene como uno de sus objetivos
prioritarios mejorar el aspecto facial. (7)







9
Las mediciones que valoran las dimensiones faciales en proyeccin frontal y de
perfil se han realizado clsicamente sobre fotografias del paciente que es un buen medio
indirecto para analizar la morfologa craneofacial, siempre y cuando estn tcnicamente
bien tomadas. (7)

El anlisis del perfil facial de la cara era una preocupacin por los pioneros de la
ortodoncia; a fines del siglo XIX y principios del XX; Angle tom la escultura de
Apolo Belvedere como su canon de la belleza corporal y facial. Sin embargo, su recto,
casi cncavo, perfil sera difcil de lograr ortodonticamente. (10)

Roland Song Teca y James D Smith (1999), realizaron un estudio comparativo
de las proporciones faciales en mujeres chinas, haciendo uso del anlisis de Powell; para
ello estudiaron a 100 mujeres chinas que no presentaran ningn tratamiento quirrgico
facial, las cuales fueron seleccionadas al azar y sus proporciones estticas faciales
fueron analizadas por medio de fotografas. Los resultados encontrados en este estudio
fueron los siguientes: el promedio del ngulo nasofacial fue de 35.4 y el promedio del
ngulo nasomental fue de 127.4, los cuales son similares a los hallados por Powell que
miden 35 y 126 respectivamente. El promedio del ngulo mentocervical fue de 93.3
que nos indicara que es ligeramente mayor en las mujeres chinas comparando a las
personas caucsicas donde el promedio se encuentra en 87.5, esto segn los autores se
debe a la menor proyeccin del mentn. De igual manera el ngulo nasofrontal hallado
en las mujeres chinas fue de 137.9, valor mayor al establecido por Powell, el cual es de
122.5. (30)

Jefferson Alarcn, en el 2003 realiz un estudio del perfil facial de pobladores
de la comunidad de los Uros segn el anlisis de Powell, donde el ngulo nasofrontal
hallado fue 128.03 , el ngulo nasofacial hallado fue 33.65, el ngulo mentocervical
fue 94.28 y el ngulo nasomental fue 125.96. Encontrando diferencias significativas
en los ngulos nasofacial y mentocervical, en relacin al anlisis de Powell, pero
concluyendo que stos son valores normales debido a las diferencias tnicas-
anatmicas con la raza caucsica.







10
I. Larroque, M. Ruiz de Clavijo realizaron un estudio sobre la relacin entre el
tamao y la forma de la nariz y la estructura esqueltica facial en el adulto, concluyendo
que los individuos braquifaciales tienen la nariz ms corta en sentido vertical y ms
larga en sentido A-P, es decir, ms prominente. Los pacientes dolicofaciales presentan
una nariz ms larga en sentido vertical y ms corta en sentido A-P. (21)

J. Moyano, S Correa realizaron un estudio sobre el Anlisis esttico del perfil y
la sonrisa, utilizando una plantilla de uso clnico, la cual facilita la planificacin del
tratamiento del paciente ortodntico y/o quirrgico de manera sencilla y cmoda en la
prctica diaria de la consulta de ortodoncia. (24)

Luis Carbajal Bello, en el estudio del perfil facial despus de tratamiento
ortodntico se estudiaron los tejidos blandos del perfil facial en 23 pacientes sometidos
a tratamiento ortodntico previo, sin otros procedimientos estticos complementarios.
Los resultados demuestran una alta prevalencia de deformidad nasal y mentoniana
persistente y perceptible en la mayora de los pacientes que requerira de procedimientos
quirrgicos complementarios para lograr un resultado esttico facial bueno. (8)

Paula Fernandez-Riveiro, en el estudio Anlisis fotogrfico mediante medidas
lineales del perfil facial blando; donde analiza el perfil blando de una poblacin blanca
europea de adultos jvenes por medio de medidas lineales hechas en fotografas
estandardizadas, que fueron digitalizadas y las medidas fueron obtenidas por
computadora con el software Nemoceph 2.0. El uso de la prueba T student demostr
diferencias entre varones y mujeres en la mayora de los parmetros de las reas labial,
nasal y de la barbilla. En general, los varones tenan mayores alturas y longitudes as
como mayores prominencias de estas 3 reas. Tambin tenan mayores profundidades
nasales y faciales en el nivel del punto del tragus. (13)

Meropi N. Spyropoulos, realiz el estudio Significancia del perfil de tejido
blando en la esttica facial; con el propsito de evaluar el efecto de la forma del
contorno del perfil blando en la esttica facial. Utiliz las fotografas del perfil facial
de 20 pacientes femeninos las cuales fueron convertidas a digital. Despus fue






11
calculado el contorno promedio de las 20 fotografas originales y se utiliz como
plantilla para modificar las fotografas con mtodos computarizados.
Los resultados indicaron que la forma del contorno del perfil no tiene ninguna
influencia en la esttica facial. (28)

Hyeon-Shik Hwang, realiz un estudio comparativo de dos mtodos de
cuantificacin del perfil blando; el propsito fue comparar los valores obtenidos por 2
mtodos de dibujo (lnea tangente y punto anatmico) para construir ngulos. Los
resultados indican diferencias estadsticas significativas entre los 2 mtodos para 9 de
las 10 medidas evaluadas. Concluyendo que en el anlisis del contorno de tejido blando,
la construccin de ngulos con el mtodo del punto anatmico es tan acertado y
beneficioso como el mtodo de la lnea tangente.(19)

Elif F. Erbay y Cem M. Canikliog realizaron el estudio titulado Perfil blando en
adultos turcos de Anatolian: (parte II) Comparacin de diversos anlisis de tejido
blando en la evaluacin de la belleza. Este estudio examinaron los anlisis del perfil de
tejido blando de Steiner, de Ricketts, de Burstone, de Sushner, de Holdaway, y de
Merrifield para evaluar las opiniones de los orthodontists de la belleza de los adultos
turcos de Anatolian. Se evaluaron 44 personas (21 mujeres con edad media de 21.35
aos; 23 varones con edad media 21.41 aos) con relacin oclusal de clase I de Angle.
Se tomaron las radiografas cefalomtricas laterales donde se analizaron 10 medidas
lineares y 6 angulares. Despus del anlisis 34 fueron seleccionadas en el grupo poco
atractivo, y 10 personas fueron colocados en el grupo atractivo quienes tenan un plano
mandibular alto, una nariz pequea, labios protrusivos, y un perfil retrusivo . Entre las
7 lneas estticas usadas para evaluar el perfil facial, solamente las normas de Ricketts
para los labios superiores e inferiores correspondieron a los valores que encontramos
para los perfiles atractivos.(12)

Ernesto Smyth-Chamosa, David Surez-Quintanilla realizaron el estudio
Anlisis fotogrfico angular del perfil facial. El propsito de esta investigacin fue
obtener medias del perfil facial del tejido blando para utilizarlas como gua para las
metas estticas del tratamiento. Se estudi el perfil facial del tejido blando de una
poblacin caucsica europea de adultos jvenes (212 individuos, 50 varones y 162






12
mujeres, 18-20 aos de la edad) fue estudiado por medio de fotografas estandardizados
tomadas del perfil. Las medidas angulares fueron analizadas digitalmente en un
software Nemoceph 2.0 donde se seleccionaron las marcas anatmicas requeridas. Los
resultados demostraron diferencias entre varones y mujeres en cinco de las medidas: el
nasofrontal, la vertical nasal, los ngulos nasales, y del dorso de la nariz. Otro hallazgo
importante fue el alto error del mtodo y la variabilidad grande para los ngulos
nasolabial y mentolabial. (29)

Henry W. Fields, William F. Vann Jr. realizaron el estudio Prediccin de la
relacin esqueletal y dental desde el perfil facial en nios preescolares; el propsito del
estudio fue determinar un mtodo de anlisis del perfil facial que pueda ser utilizado en
nios de 4 aos de edad. Participaron 16 ortodoncistas y 16 odontopediatras para
clasificar las relaciones esquelticas y/o dentales existentes usando una fotografa facial
lateral. El anlisis de los datos indic que para esta categora de edad ni los
ortodoncistas ni los odontopediatras podran predecir exactamente el patrn esqueltico
o dental existente a partir de la fotografa facial lateral. No se encontr diferencias
significativas entre las predicciones de los ortodoncitas y de los odontopediatras. Esta
investigacin observa que en nios preescolares se observan relaciones dentales
altamente similares, sin embargo hay mucha variabilidad en relaciones esquelticas y
del tejido blando. (14)

Zylinski CG, Nanda RS, Kapila S. en el estudio Anlisis del perfil facial en
varones de raza blanca; tomaron a un grupo de nios y otro de adultos para analizar tres
variables, la convexidad facial total, distancia del labio superior al plano esttico, y
distancia del labio inferior al plano esttico. Se utiliz una tabla de medias, de
desviaciones estndar, y para evaluar las proporciones de las variables. Los ngulos
nasolabial y mentolabial no se diferenciaron perceptiblemente entre las categoras de
edad de nios y adultos. El anlisis de la convexidad facial indic que los adultos
tenan un perfil facial relativamente ms recto que los nios. Adems, los labios
superiores e inferiores eran mas retrusivos concerniente al plano esttico en adultos.(33)

Bishara SE, Jorgensen GJ, Jakobsen JR.realizaron el estudio Cambios en las
dimensiones faciales valoradas desde fotografas laterales; el propsito de este estudio






13
fue evaluar los cambios de las dimensiones faciales entre 4 y 13 aos de la edad y
proporcionar los estndares normativos que se pueden utilizar para los propsitos
comparativos. Las medidas fueron obtenidas de las fotografas laterales de 10
muchachos y 10 muchachas. Las fotografas fueron convertidas a digital y exhibidas en
un monitor de la computadora. Los resultados indicaron que los ndices de crecimiento
para la longitud vertical y la profundidad sagital de la nariz fue del doble tanto como el
coeficiente de incremento para la anchura lateral de la nariz. Asimismo, los cambios
incrementales en el tamao de los labios fueron los ms variables. (6)

Shalhoub SY, Sarhan OA, Shaikh HS. Realizaron el estudio Normas
cefalomtricas para adultos de Arabia Saudita y su comparacin con los valores de
norteamericanos caucsicos. En vista de que para los adultos de Arabia Saudita, no hay
hasta ahora normas cefalomtricas disponibles para el uso durante el planeamiento de
tratamiento. Fueron tomadas radiografas cefalomtricas laterales para 48 pacientes de
Arabia Saudita de adultos (24 varones, 24 mujeres en edades a partir 20 a 46 aos).
Las medidas angulares y lineares fueron registradas y comparadas a una muestra similar
de caucsicos norteamericanos. Y as fue establecido un sistema de valores
cefalomtricos para varones y mujeres de Arabia Saudita. Las diferencias entre stos y
una muestra norteamericana fueron destacables. (27)

Lew KK, Ho KK, Keng SB, Ho KH., realizaron el Estudio de normas
cefalomtricas de tejidos blandos en adultos chinos con perfiles faciales estticos.
Los trazos cefalomtricos fueron analizados en una muestra de 48 adultos chinos con
perfiles estticos. Se emplearon los anlisis de Legan y de Burstone y el anlisis de
Holdaway. Los resultados demostraron que en comparacin con las normas de la
poblacin caussica, la nariz china era menos prominente, el ngulo nasolabial era
menos obtuso, el labio superior y el labio inferior fueron ms protrusivos, la curvatura
superior del labio fue mayor. Esta variacin entre los tipos raciales acenta la necesidad
de reconocer que las normas cefalomtricas laterales de tejido blando son especficas
para el grupo racial y no se pueden aplicar siempre a travs de diversos tipos
raciales.(22)







14
Alcalde RE, Jinno T, Orsini MG, Sasaki A, Sugiyama RM, Matsumura T.,
realizaron el estudio Normas cefalomtricas de tejidos blandos en adultos japoneses.
Se analizaron las radiografas cefalomtricas de 211 adultos japoneses, y las medidas de
tejido blando fueron comparadas con las de un subgrupo japons estticamente ms
agradable y con una muestra de adultos de raza blanca. Se aplicaron los anlisis
cefalomtricos de Ricketts, de Epker, de Holdaway, y de Legan Las diferencias
significativas fueron encontradas estadsticamente en la muestra adultos japoneses en
comparacin con las normas de raza blanca. Por otra parte, los valores medios del
tejido blando del grupo japons esttico eran similares a las normas de raza blanca
blanca, a excepcin del ngulo nasolabial y de la prominencia del labio. Las normas
cefalomtricas del tejido blando son especficas para los grupos tnicos, pero estos
valores no se deben interpretar como metas del tratamiento. Los datos normativos
representan una ayuda para el diagnostico y el planeamiento del tratamiento ortodntico
y de la ciruga ortogntica.(2)

Bishara SE, Hession TJ, Peterson LC realizaron el estudio Longitudinal de
cambios de tejidos blandos del perfil facial; mediante tres anlisis. El propsito de este
estudio es describir los cambios en seis parmetros del tejido blando que sean utilizados
comnmente por ortodoncistas en su diagnostico y planeamiento de tratamiento tan bien
como en la evaluacin de los cambios del perfil que ocurren con el crecimiento y el
tratamiento ortodntico. Los parmetros evaluados eran dos ngulos de la convexidad
facial, el ngulo del tejido blando de Holdaway y el ngulo Z de Merrifield, y las
relaciones estticas de la lnea y del labio de Rickett. Se tomaron cefalogramas laterales
de 20 varones y 15 mujeres entre las edades de 5 y 25 aos. Los resultados que se
pueden derivar de esta investigacin es que los dos ngulos de la convexidad facial del
tejido blando; el ngulo del tejido blando de Holdaway y el ngulo Z de Merrifield no
se comportan de una manera similar con edad. Por lo tanto, el clnico necesita utilizar
un mayor nmero de parmetros del tejido blando para evaluar mejor el perfil facial. (3)

Bishara SE, Jakobsen JR realizaron el estudio titulado cambios del perfil en
pacientes tratados con y sin exodoncias. El propsito de este estudio era determinar los
cambios del perfil en pacientes con maloclusion la clase II divisin 1 con los cuales
fueron tratados con o sin la extraccin de los cuatro primeros premolares. Las siluetas






15
del perfil en 91 pacientes (44 con exodoncia y sin exodoncia 47); los pacientes fueron
evaluados en tres etapas: antes del tratamiento, postratamiento, y aproximadamente 2
aos despus del tratamiento. En conclusin, el tratamiento ortodntico parece tener un
efecto favorable en los perfiles de los grupos de extraccin y de no extraccin, cortos y
del largo plazo. Por lo tanto, cuando est basado en criterios de diagnstico apropiados,
los cambios postratamiento en el perfil facial fueron percibidos como favorables
despus de la extraccin y sin extraccin en la clase II divisin 1 en comparacin con el
perfil previo.al tratamiento. (4)

Bishara SE, Jakobsen JR, Hession TJ, Treder JE., realizaron el estudio titulado
Cambios del perfil facial desde los 5 a 45 aos de edad. El propsito de este estudio fue
describir los cambios en cinco parmetros del tejido blando y la evaluacin de los
cambios del perfil que ocurren con el crecimiento y el tratamiento ortodntico. Se
tomaron cefalogramas laterales para 20 varones y 15 mujeres entre 5 y 45 aos de la
edad. Los resultados indicaron: 1) en general, los cambios en varones y mujeres fueron
similares en magnitud y la direccin. Por otra parte, la sincronizacin de los cambios
ms grandes del perfil blando ocurri primero en mujeres (10 a 15 aos); despus en
varones (15 a 25 aos); 2) el ngulo de convexidad del perfil facial que excluye la nariz
expres un pequeo cambio entre 5 y 45 aos; 3) los labios superiores e inferiores se
convirtieron considerablemente ms retrudos en lo referente a la lnea esttica entre 15
y 25 aos de la edad en varones y mujeres; las mismas tendencias continuaron entre 25
y 45 aos de la edad; (4) el ngulo suave del tejido fino de Holdaway disminuy
progresivamente entre 5 y 45 aos de la edad. (5)

Zaher AR, Bishara SE, Jakobsen JR, en el estudio titulado Cambios
postratamiento en diferentes tipos faciales. El propsito de este estudio fue describir y
comparar los cambios que ocurran durante y despus del tratamiento ortodntico en
tres tipos faciales: corto, medio y de largo. Se tomaron 66 pacientes con maloclusion de
clase II divisin 1. Todos los casos fueron tratados sin exodoncias. Para cada paciente
se tom un cefalograma lateral y modelos dentales que fueron medidos en tres etapas:
previo al tratamiento, inmediatamente despus del retiro de la aplicacin y por lo
menos dos aos despus del tratamiento. Los resultados indican que en mujeres de cara
alargada, en comparacin con el resto de los grupos, demostraron mayor aumento






16
incremental en altura anterior de la cara postratamiento as como la mayor disminucin
de la longitud maxilar del arco postratamiento. Los varones expresaron mayores
aumentos incrementales postratamiento en varias medidas lineares de la altura de la
cara que en mujeres. (32)

III. JUSTIFICACION
El anlisis de Powell es uno de los pocos estudios que se utilizan para evaluar el
perfil facial de una persona de una manera sencilla y prctica, siendo muy importante
para determinar un adecuado diagnstico facial. El anlisis de Powell establece valores
cefalomtricos y angulares de tejidos blandos y del perfil facial obtenidos en pacientes
de raza blanca, los cuales no podran ser aplicados en forma general para todos los tipos
tnicos; adems teniendo en cuenta que nuestro pas posee actualmente diversidad de
orgenes tnicos sera necesario establecer nuevos valores normales de acuerdo a
nuestra realidad.(1)

El planeamiento de una mejora del perfil facial requiere pautas, es decir, el
establecimiento de normas de un perfil facial ideal obtenido en nuestro mbito, de
acuerdo a nuestras proporciones faciales.(10)

La exploracin directa del perfil blando de la cara es un punto fundamental del
diagnstico ortodncico; por desgracia, la incorporacin de las tcnicas cefalomtricas
ha inducido al clnico a despreciar muchos de los signos evidentes a la impresin visual
o sobre fotografas que orientan con la mxima sencillez y eficacia a la correccin de la
deformidad o al mantenimiento de las proporciones originales del paciente.(7)

Teniendo en cuenta que la incidencia de defectos dentales y faciales es similar
en habitantes de zonas urbanas y rurales; los habitantes de los Uros, Jayllihuaya y
Laraqueri deben conocer los problemas que traen las alteraciones de la esttica facial y
dental en el aspecto psicosocial, en lo funcional y que predisponen a nuevas afecciones
como la caries dental y disfunciones en ATM. Un buen aspecto facial y la ausencia de
alteraciones dentales y faciales en los jvenes mayores de 18 aos que siguen estudios
superiores; marcan una diferencia en las expectativas de los profesores y por






17
consiguiente en los progresos de los estudiantes, en la bsqueda de pareja y tambin se
asocian a posiciones sociales y a trabajos ms prestigiosos. No todos los pacientes
experimentan cambios tan espectaculares post tratamiento ortodncico en su aspecto
dental y facial, pero casi todos reconocen que su dentadura y su bienestar psicolgico ha
mejorado.

Como una base para futuras investigaciones este estudio servir para conocer las
caractersticas faciales de pobladores de los Uros, Jallihuaya y Laraqueri; siendo este un
trabajo de tipo descriptivo contribuye para ampliar el conocimiento en el campo de la
ortodoncia y la odontologa.




























18
CAPITULO II
MARCO TEORICO, MARCO CONCEPTUAL Y OBJETIVOS

I.- MARCO TEORICO
1.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL
Los conocimientos bsicos sobre crecimiento y desarrollo craneofacial son
fundamentales para el diagnstico, planificacin, tratamiento y evaluacin de los
resultados de la terapia ortodntica.

1.1.- Crecimiento y Desarrollo
- Crecimiento representa un aumento permanente e irreversible del volumen, aunque
limitado en el tiempo y el espacio en duracin y magnitud.
- Desarrollo es esencialmente un progreso hacia la madurez.

2.- MORFOLOGIA CRANEOFACIAL DEL NEONATO
La cabeza del recin nacido es muy distinta a la del adulto, tanto en el tamao
como en su forma y proporciones: no solo es una cabeza ms pequea, sino que
morfolgicamente es diferente. El desarrollo craneofacial se caracteriza por un aumento
en las dimensiones y un cambio significativo en las proporciones que explican la
dificultad de identificar a una persona observando una fotografa de los primeros meses
de vida. La facies infantil tiene unos rasgos peculiares que la diferencian de la del adulto
y que sirven para comprender el tipo de modificaciones morfolgicas por las que
transcurre el desarrollo postnatal. (7)

Las caractersticas principales de la facies neonatal son las siguientes:

- Separacin en unidades seas; en el nio los huesos que forman la craneofacies estn
an separados en diferentes elementos o unidades seas que posteriormente se fusionan.






19
- Amplia separacin de huesos entre s; por el sistema sutural coronal que separa el
hueso frontal de los parietales, y el sistema sutural lambdoidal que pasa entre el hueso
occipital, el temporal y parietal.
- Proporcin relativa de la cara y el crneo; el neurocrneo tiene un rpido crecimiento
en el periodo prenatal para acomodarse al rpido crecimiento de la masa cerebral; el
desmocrneo est menos desarrollado en el recin nacido por tener un crecimiento ms
tardo. Con el crecimiento se iguala la altura facial con la craneal, pero en el nio la cara
es corta y estrecha con relacin a la del adulto. (7)

2.1.- Tipos de crecimiento posnatal

Hay tres tipos de crecimiento seo que estn presentes en el desarrollo craneofacial:

1) crecimiento cartilaginoso basado en la proliferacin inicial de cartlago y posterior
osificacin
2) crecimiento sutural consistente en la aposicin sea a nivel de las suturas que separan
los huesos
3) crecimiento periostal y endostal en el que hay una proliferacin sea a partir de la
membrana peristica y de los espacios medulares internos. (7)

3.- CRECIMIENTO DEL ESQUELETO FACIAL
El crecimiento de los huesos que componen el esqueleto facial es
extremadamente complejo, no solo por los factores no solo por los factores que lo
controlan o modifican, sino tambin por la concomitancia de los mecanismos que rigen
este proceso.(31)

3.1.- Crecimiento de la maxila
La maxila crece en modelo intramembranoso, por aposicin y resorcin casi en
toda su extensin y por proliferacin de tejido conjuntivo sutural en los puntos en que
este hueso se une a piezas vecinas (frontal, cigomticos, palatino, proceso pterigoideo
del esfenoides).






20
El rea principal o centro de crecimiento de la maxila se sita en la regin de la
tuberosidad.
reas de aposicin: tuberosidad, proceso alveolar, regin de la espina nasal anterior,
suturas (frontomaxilar, cigomaticomaxilar, pterigopalatina), superficie bucal del
paladar.(Fig. 1)
reas de resorcin: porcin nasal del proceso palatino del maxilar, superficie vestibular
de la maxila anterior al proceso cigomtico, regin del seno maxilar. (Fig. 1)
El crecimiento del proceso alveolar se hace en funcin de las diferentes piezas dentarias
que aloja, podemos decir que nace, vive y desaparece con los dientes.(31)








Fig. 1

3.2.- Crecimiento de la mandbula
La mandbula es un hueso de origen membranoso que se desarrolla lateralmente
al cartlago de Meckel, componente cartilaginoso del primer arco branquial. Al pasar el
tiempo este cartlago regresiona y desaparece, con excepcin de dos pequeos
fragmentos en sus extremidades dorsales, que formarn los huesos yunque y martillo.
Secundariamente en la regin del cndilo, apfisis coronoides y probablemente tambin
ngulo mandibular, se forma tejido cartilaginoso, cuya osificacin ejercer un papel
muy importante en el crecimiento mandibular.
Algunos autores consideran que el cndilo es el principal centro de crecimiento
mandibular, porque en esa zona existe un cartlago hialino que genera hueso de forma
similar al cartlago de crecimiento de los huesos largos (crecimiento intersticial), este
cartlago hialino est recubierto por una gruesa capa de tejido conjuntivo fibroso, que a
su vez favorece un crecimiento por aposicin.






21
Adems del cndilo, debemos considerar como reas de crecimiento por aposicin sea
en la mandbula:
reas de aposicin: cndilo, borde posterior de la rama ascendente, proceso alveolar,
borde inferior del cuerpo, escotadura sigmoidea, apfisis coronoides, mentn.(Fig 2)
reas de resorcin: borde anterior de la rama ascendente, regin supramentoniana.(31)









Fig. 2

3.3.- Crecimiento de la base y bveda craneana
La base del crneo, la cabeza de la mandbula y el septo nasal son reas de
crecimiento endocondral o cartilaginoso, la bveda craneana y huesos faciales son de
crecimiento membranoso o intramembranoso. En la base del crneo hay un crecimiento
principalmente anteroposterior a expensas de la sincondrosis esfenooccipital,
esfenoetmoidal, interesfenoidal e intraoccipital.
La primera de ellas se mantiene activa hasta los 21 aos de vida y su obliteracin es
ms temprana en la mujer Moyers afirma que el crecimiento de la base craneana tiene
efecto directo en la posicin espacial de la parte media de la cara y mandbula.
La bveda craneana sigue en su crecimiento el modelo membranoso y en la opinin de
Moss es un crecimiento secundario y de adaptacin al aumento del cerebro. (31)

4.- PATRON FACIAL DE DESARROLLO
Se entiende por patrn facial el tipo de cara, en cuanto a morfologa y
proporciones se refiere, e implica que la cara tiene una forma que se modifica con el
crecimiento y se perfila definitivamente con el cese del desarrollo facial. (7)






22

En las ltimas dcadas, la investigacin ortodncica se ha centrado en la
observacin de los cambios que el crecimiento provoca en la morfognesis facial. Los
estudios preliminares se realizaron midiendo directamente crneos secos o de nios, y
eran naturalmente observaciones seccionales: se medan crneos o nios de diferentes
edades tratando de analizar los cambios que con la edad se producan. (7)

Las primeras observaciones apuntaban a que la cabeza y la cara crecan de forma
regular y ordenada aumentndose el tamao sin cambios ostensibles en las
proporciones. La cara, no obstante, creca con ms intensidad en altura que en anchura o
profundidad y se observ que la cara se alargaba conforme el individuo pasaba de la
infancia a la adolescencia, tambin pareca superar el crecimiento anteroposterior al
transversal. (7)

Un segundo dato marcaba otra caracterstica que afectaba al patrn facial. Los
ngulos que forman los planos faciales (base de crneo, Frankfort, plano oclusal y plano
mandibular) tienden a disminuir con la edad y el borde inferior mandibular era ms
horizontal en el adolescente que en el nio. La cara tras la pubertad, es diferente en
ambos sexos, siendo en los varones ms angulosa con una mayor prominencia de la
nariz, barbilla y rebordes supraorbitarios. (7)

Con la entrada de la cefalometra, y la aplicacin de las tcnicas cefalomtricas
se dirijo con efectividad que la cara creca manteniendo constante el patrn morfolgico
y aumentando de tamao. Las proporciones medias de la cara se mantenan inalterables,
por lo que se estableci la constancia del patrn de crecimiento.
Ricketts demostr que hay una marcada tendencia de la cara a balancearse, en uno o en
otro sentido, mientras se aleja del crneo, y los huesos maxilares crecen intensamente
hacia delante aumentando el prognatismo; las bases maxilares, representadas por la
espina nasal anterior y la base de la snfisis mandibular, avanzan con el crecimiento,
ms que el rea alveolar y la denticin. Incluso el adelantamiento de la base mandibular
es mayor que el de la base maxilar superior, por lo que hay en la maduracin de la cara
una tendencia a la clase III de Angle. (7)







23
5.- MADURACION FINAL DE LA CARA
Maduracin de la cara se refiere al proceso seguido por las estructuras que la
conforman hasta adquirir un completo desarrollo. (15)

La morfologa facial se modifica notablemente al pasar de la infancia a la
adolescencia, por lo que supone el cambio en la proporcin de la craneofacies debido al
mayor crecimiento de la cara, la prominencia de ambos maxilares y el considerable
desarrollo del mentn y la nariz. (7)

Al observar el crecimiento postnatal de la cara, se ha comprobado que no crece
al mismo ritmo que le crneo. El crneo crece con ms intensidad en los primeros aos
y disminuye drsticamente a partir de los 5 aos, a los 7 aos el crneo alcanza el 90%
del volumen total, aunque el crecimiento contina, a ritmo lento, hasta la adolescencia.
(7)

El crecimiento de la cara, muy intenso en el nacimiento, cae rpidamente hasta
alcanzar un mnimo en la edad prepuberal, la intensidad de crecimiento aumenta de
nuevo en la pubertad para cesar al final de la adolescencia. El crecimiento mximo de la
cara est con la erupcin de la denticin temporal entre 1 y 3 aos, y el de la denticin
permanente entre 6 y 14 aos. (7)

Las diferencias sexuales en el desarrollo facial fueron estudiadas por Baird
comparando las caras de nios y nias de 10 y de 13 aos; al relacionar las dimensiones
del nio de 10 aos con las del mismo nio a los 13, observ que la cara era la misma,
aunque ms grande, al comparar la nia de 10 con la de 13 aos, la cara era tambin
ms grande, pero distinta, ya que haban cambado las proporciones faciales por
incremento diferencial de ciertas dimensiones. Adems, la cara de la nia de 13 aos se
parece ms a la de la mujer adulta que la del nio a la del hombre: la cara madura antes
en la nia que en el nio. (7)

Baum seal diferencias estructurales y de proporcin entre caras jvenes y
caras adultas al analizar el cambio por la maduracin en el patrn facial diferenciando
dos periodos. Existe un periodo primario de crecimiento en el que el sexo no hace variar






24
la cara, aunque la aumenta de tamao, este periodo es seguido por otro en el que
empieza a manifestarse el patrn adulto y que podra llamarse de crecimiento-
maduracin (ya que se mezclan el crecimiento y el desarrollo o maduracin ) y que si
est relacionado con el sexo, empezando y terminando antes en la mujer que en el
hombre. (7)
La maduracin facial y la transformacin en cara adulta tienen unas
caractersticas especficas. La relacin dentofacial del adulto difiere de la del nio en
que el adulto tiene una cara menos convexa, una denticin de menor protrusin, con los
incisivos ms enderezados, y una mandbula y mentn ms prominentes. En el varn,
estos efectos aparecen ms tarde, continan durante ms tiempo y producen ms
cambios en el tamao de las facciones, por lo que podra describirse como el postulado
de las tres T del patrn del crecimiento masculino: los chicos crecen ms tarde, durante
ms tiempo y alcanzan mayor tamao. (7)

Interesara, desde el punto de vista clnico, predecir certeramente el momento del
mximo brote de crecimiento puberal, y no es posible confiar en la edad del paciente
por la enorme variacin cronolgica interindividual. En un intento de clarificar este
dato, las dimensiones faciales han sido comparadas con el nivel de maduracin
esqueltica general, determinado por la radiografa de mano. Bjork y Helm demostraron
una correlacin entre el comienzo del mximo brote de crecimiento puberal y el inicio
en la calcificacin del sesamoideo del dedo pulgar; de acuerdo con esta observacin,
sugieren que la osificacin del sesamoideo precede en un ao al pico del mximo
crecimiento o coincide con l. Por otro lado, se conoce tambin que el cierre de la unin
epifisaria proximal de la primera falange del dedo medio se produce un ao despus o
coincide con el mximo crecimiento. En consecuencia, puede aplicarse en la clnica un
criterio orientativo por el que el periodo de mximo crecimiento debe ser esperado entre
el inicio de la osificacin del sesamoideo y el comienzo del cierre de la epfisis del dedo
medio. (7)

6.- ESTUDIO CLINICO DEL PACIENTE
El estudio clnico involucra todos aquellos procedimientos que permiten
describir, analizar y medir el problema maxilofacial y dentario en sus aspectos






25
morfolgicos y funcionales mediante maniobras clnicas realizadas sobre el paciente en
forma directa o con el auxilio de algunos elementos complementarios. Por ello los
mtodos pueden ser:

A) Mtodos directos: procedimientos de anamnesis, exploracin visual y palpacin
manual e instrumental.

B) Mtodos indirectos: sobre fotografas, radiografas panormicas, oclusales y
periapicales, modelos de estudio y modelos montados en articulador.(16)

La anamnesis debe indagar en primer lugar si el paciente realiza la consulta por
una motivacin puramente personal o derivado por el clnico general u otro especialista.
Cuando son el paciente o sus padres los que deciden realizar la consulta, lo hacen en la
mayora de casos, por razones de ndole esttica, rara vez por problemas funcionales.
Los pacientes con este tipo de alteraciones generalmente son remitidos por otro
profesional.(16)

En el primer caso, la primera entrevista debe dirigirse a conocer la valoracin
que hacen del problema, el paciente y/o sus padres.
Esta apreciacin personal suele ser subjetiva y muchas veces contrapuesta con los
criterios objetivos con los que evala el ortodoncista, pero aun as no se puede
desconocer.(16)
Debemos estimular al paciente para que exprese lo que l considera importante.
Ser luego nuestra tarea evaluar y resignificar sus motivaciones.
El otro aspecto que debe enfocar la anamnesis es el referido a la etiopatogenia y deber
indagar sobre causas genticas, factores locales, etc.(16)

La exploracin visual y la palpacin se realiza en dos campos: facial y
bucodental. Dentro del primero se valora la esttica de la cara, la mmica y la expresin,
as como tambin la relacin entre la anomala dentoesqueletal existente y la esttica y/o
funcin alterada. (16)







26
En el campo bucodental se explorarn los tejidos blandos, la denticin, las
diferentes funciones, los hbitos y el rea periodontal. Estos exmenes requerirn en
todos los casos, la utilizacin de auxiliares del diagnstico como fotografas,
radiografas, modelos individuales y montados en articulador, sobre los que se realizan
una serie de observaciones, mediciones y registros que constituyen los mtodos
indirectos para el estudio clnico.(16)

7.- VALORACION DE LA ESTETICA FACIAL

La valoracin esttica es una parte importante de la exploracin clnica dado que
una de las principales razones para el tratamiento ortodncico es la solucin de los
problemas psicosociales relacionados con el aspecto facial y dental,.(26).La malposicin
dentaria o una maloclusin evidente, pueden ser causa de fealdad de la cara, segn
algunos psiclogos, es una de las pocas afecciones de la persona que supera, en su
calificacin social, a ciertos defectos de las extremidades que impiden el movimiento o
dificultan la actividad fsica del individuo.(7)

Para el diagnstico , sobretodo para diferenciar a los pacientes con problemas
ms graves de los que tienen unas proporciones faciales buenas o razonablemente
buenas, conviene efectuar una minuciosa valoracin de las proporciones faciales . Para
ello se hace anlisis de frente y de perfil. (7)

Se ha establecido que la autoestima es fuertemente dependiente del aspecto
facial(16). Symons defini belleza el patrn obtenido con los valores medios de las
caractersticas de faciales en una poblacin determinada.(10)

La belleza es el resultado final de diversos factores muchos de las cuales no se
relacionen con el perfil, tal como estilo del cabello, el color y la forma de los ojos, el
color y la textura de la tez, y la forma de las partes laterales de la cara (28). Cuando un
clnico decide mejorar el aspecto a alguien, es importante primero saber si su cuadro
mental de la mejora anticipada coincidir con el del paciente, de la familia del paciente
y de conocidos, y de hecho, el pblico en grande (10). Estos factores se toman






27
raramente en la consideracin durante el diagnstico y el planeamiento de tratamiento
en la ortodoncia, y su contribucin relativa a la atraccin facial no se conoce. Por lo
tanto sera interesante determinar si nuestra preocupacin por el tejido blando del perfil
facial est justificada. Es este el contribuidor principal a la esttica facial? Podemos
ser confidentes que alcanzando un contorno ideal del perfil con el tratamiento, el
resultado esttico tambin ser cerca del ideal?. (28)

8. PERFIL FACIAL

Es la postura de la cara en que no se deja ver sino una sola de las dos mitades
laterales de la cara, donde el rea de mayor inters es la forma del contorno sagital de la
cara, el perfil facial est formado por la frente, glabela, puente de la nariz, dorso de la
nariz, punta de la nariz labios, mentn, y tejidos submandibulares. (15) A todos los
pacientes ortodncicos se les deben analizar las proporciones faciales y maxilares, y no
solo las relaciones oclusales. Para ello, se puede llevar a cabo una exploracin
minuciosa de la cara del paciente, registrando los hallazgos positivos, o realizar
radiografas cefalomtricas, si est indicado.(16)

La exploracin clnica anteriormente descrita permite valorar las proporciones
faciales y determinar las relaciones de frente y de perfil. Estos hallazgos pueden
registrarse con fotografas faciales, que debern obtenerse siempre que se planifique un
tratamiento ortodntico global. Se necesitan tres planos como mnimo: de cara completa
con los labios relajados, de cara completa sonriendo y de perfil con los labios relajados.
Tambin es deseable, aunque opcional, obtener fotografas adicionales de cara completa
con los labios juntos y de tres cuartos sonriendo. Si el paciente presenta problemas de
asimetra importantes, debern obtenerse fotografas de ambos perfiles. (16)

9. ESTUDIO DEL PERFIL FACIAL.
El estudio del perfil comienza por la observacin de la morfologa general y
proporciones del perfil en dos sentidos vertical y sagital, en los que se analiza el






28
retroceso o avance de estructuras anatmicas como glabela, puente de la nariz, punta de
la nariz, labios, tejidos blandos del mentn, tejidos blandos submandibulares.(16)

Un examen minucioso del perfil facial proporciona la misma informacin
(aunque menos detallada) que el anlisis de las radiografas cefalomtricas laterales.(26)

El estudio del perfil facial tiene tres objetivos, a los que se llega por tres caminos
distintos y claramente diferenciado:
1.- Diferenciar si los maxilares estn situados de forma proporcional en el plano
anteroposterior del espacio.
2.- Valorar la postura de los labios y la prominencia de los incisivos. Es importante
detectar una posible protrusin (relativamente habitual) o excesiva retrusin de los
incisivos, dado el efecto que tienen sobre el espacio de los arcos dentales.
3.- Valorar las proporciones faciales verticales y el ngulo del plano mandibular.
Para valorar las proporciones verticales pueden analizarse durante la exploracin global
de la cara, aunque a veces se ven ms claramente de perfil.(26)

El estudio del perfil facial en el sentido vertical y segn el mtodo tradicional segn
Gregoret divide la cara en tres tercios: superior (trichion-glabela); medio (glabela-
subnasal); inferior (subnasal-mentoniano). (16).

Se conocen tres tipos generales de perfil facial:

9.1.- Perfil Ortogntico.- Es la forma ordinaria de un buen perfil; para saber el tipo de
perfil simplemente se calcula una lnea recta que se extiende desde el centro de la rbita,
con la cabeza mirando hacia delante, sin que esta lnea haga ningn ngulo hacia arriba
o hacia abajo. La cabeza y el cuerpo pueden estar en cualquier posicin, ya sea de
decbito, erguida, inclinada, etc. Cuando se visualice esta lnea neutra del eje orbitario.
Trazando una lnea vertical perpendicular a la lnea orbitaria que se extienda hacia
abajo, a lo largo de la superficie del labio superior. Esta lnea tocar justo el labio
inferior y la punta de la barbilla en la persona que tiene perfil ortogntico. (11)







29
9.2.- Perfil Retrogntico.- Tiene un perfil de aspecto convexo caracterstico. La punta
de la barbilla se encuentra en algn sitio por detrs de la lnea vertical y el labio inferior
se encuentra en retrusin. La barbilla puede estar 2 3 cm por detrs de la lnea en el
rostro intensamente retrogntico. Sin embargo, entre muchos caucsicos es comn
encontrar que la barbilla tiene una retrusin aproximada de medio centmetro.(11)

9.3.- Perfil Progntico.- La cara progntica se caracteriza por un perfil cncavo (parte
media del rostro ahuecaca). La punta de la barbilla hace protrusin e en algn punto por
delante de la lnea vertical. El labio inferior est por delante en relacin con el superior.
Esta clase de perfil es bastante menos frecuente entre los caucsicos (en comparacin
con algunos otros grupos tnicos) que el tipo de perfil de retrusin de la mandbula.(11)

10.- ANALISIS CEFALOMETRICO DEL PERFIL FACIAL

10.1.- CEFALOMETRIA
Es un mtodo que, empleando radiografas orientadas, obtiene medidas lineales
y angulares de los diversos elementos anatmicos del crneo y de la cara, ofreciendo
importantes informaciones para la elaboracin de los anlisis cefalomtricos. El estudio
cefalomtrico de los tejidos blandos se realiza a partir de una radiografa para
determinar las alteraciones dentoesqueletales necesarias para alcanzar la armona
esttica y funcional deseada.(31)

La Cefalometra es una tcnica diagnstica relativamente nueva (1931), que
tiene sus orgenes en la antropologa y ms especficamente en un rea de esta que es la
craneometra, con la cual durante mucho tiempo se realiz la determinacin etnogrfica
basada en la forma del crneo y su patrn facial. Al analizar a un paciente vemos la
armona de la cara, si tiene un perfil equilibrado y segn esto trazamos un plan de
tratamiento, pero no exclusivamente dentario, sino que podemos realizar un tratamiento
que modifique la esttica facial. En las mujeres predominan las lneas curvas mientras
que en los hombres las lneas de la cara son ms anguladas.(31)







30
Por medio de la medicin y registro de las variaciones de la posicin y forma de
las estructuras craneofaciales, se encontraron ciertos estndares descriptivos de la
cabeza humana. Para lograr estos registros los antroplogos desarrollaron ciertos puntos
y planos de referencia que todava son utilizados en la Cefalometra como puntos
craneomtricos. (26)

La visin frontal de los pacientes no es muy buena para ver si las proporciones
de los tejidos son correctas, por lo tanto utilizaremos el perfil. Veremos el equilibrio
entre msculos, huesos y dientes. Segn el perfil del paciente podemos distinguir tres
tipos:
- Braquicfalo: las alturas faciales estn disminuidas. Sensacin de cara
comprimida. Masetero ms ancho de lo normal. Tendr que realizar ms fuerza
al masticar. El ngulo mandibular es prcticamente recto.
- Dolicocfalo: las alturas faciales estn aumentadas. Sensacin de cara alargada.
Masetero ms delgado de lo normal. Tiene ms facilidad para masticar. El
ngulo mandibular est aumentado.
- Mesocfalo: paciente equilibrado. Masetero normal. Angulo mandibular
normal. (11)
Nunca podremos cambiar el biotipo del paciente. La telerradiografa lateral de
crneo nos sirve para ver si existen alteraciones en los tejidos blandos y en la base
apical. Cada biotipo facial tiene unas caractersticas distintas. Teniendo la informacin
de huesos, msculos y dientes sabremos que movimientos realiza el paciente y cuales
debemos evitar. El plan de tratamiento pasa pues imprescindiblemente por la
cefalometra. (16)
10.1.1.- CEFALOGRAMA
Para realizar el estudio cefalomtrico necesitamos:
- Telerradiografa lateral de crneo del paciente.
- Papel de ultrafn.
- Portaminas.






31
- Reglas y plantillas de medicin.
El cefalograma se compone de tres partes:
1. Dibujo anatmico: est compuesto por el dibujo del perfil blando y el dibujo de
las estructuras seas.
2. Trazados de orientacin: compuesto por lneas y planos.
3. Magnitudes cefalomtricas.
10.2.- PUNTOS CEFALOMETRICOS (Fig. 3)
En estructuras seas:
- Silla (S): situado en el centro de la silla turca. Sirve de referencia cuando
queramos superponer dos radiografas del mismo paciente ya que permanece
invariable a lo largo de la vida.
- Nasion (N): punto de interseccin entre las suturas nasal y frontonasal.
- Orbitario (Or): es un punto par. Situado en la parte ms inferior del contorno de
la rbita.
- Pterigoideo (Ptm): punto ms posterosuperior de la fisura pterigomaxilar.
- Porion (Po): punto ms superior del conducto auditivo externo.
En el hueso mandibular:
- Condylion (Co): punto ms posterosuperior del contorno de la cabeza del
cndilo mandibular.
- Gonion (Go): punto ms inferior y posterior del ngulo goniaco.
- Pogonion (Pog): punto ms prominente del mentn seo.
- Gnation (Gn): punto ms inferior y anterior del contorno del mentn.
- Supramentoniano o Punto B: punto ms posterior de la concavidad anterior del
hueso mandibular.
- Mentoniano (Me): punto ms inferior del contorno de la snfisis mandibular.
- Punto D: punto situado en la parte ms central de la snfisis mandibular.







32
En el hueso maxilar:
- Espina nasal anterior (ENA): se traza sobre la punta de la espina nasal anterior
esqueltica.
- Espina nasal posterior (ENP): situado en la zona ms posterior del hueso
maxilar.
- Subespinal o Punto A: punto ms profundo de la concavidad anterior del hueso
maxilar.
En los incisivos:
- pice del incisivo superior (Ais).
- Incisal del incisivo superior (Iis).
- pice del incisivo inferior (Aii).
- Incisal del incisivo inferior (Iii).
En los molares:
- Oclusal de molares (Om): representa el punto intermedio de las cspides de los
primeros molares.
En los tejidos blandos:
- Derivado del pronasal (Prn): punto ms anterior de la columnela de la nariz.
- Subnasal (Sn): punto de confluencia del borde inferior de la pirmide nasal con
la porcin cutnea del labio superior.
- Labio superior (Ls): punto localizado en la regin ms anterior y prominente del
labio superior.
Una vez definidos los puntos, dijimos que el cefalograma estaba compuesto por
lneas y planos. Las lneas estn formadas por la unin de dos puntos cefalomtricos.
Los planos estn compuestos por tres o ms puntos cefalomtricos.






33













Fig. 3
10.3.- LNEAS Y PLANOS (Fig 4)
Las lneas y planos comunes en varios de los anlisis cefalomtricos son:
- La lnea entre silla y nasin (SN) se traza a partir de un punto de la silla hasta el nasin
y sirve como lnea de referencia cuando las estructuras faciales se relacionan con la base
del crneo.
- El plano horizontal de Frankfort se traza en sentido tangente hasta el contorno superior
del porin y se acepta como plano horizontal de la cabeza.
- El plano palatino se traza extendiendo una lnea entre la espina nasal anterior (ENA) y
la espina nasal posterior (ENP). Al relacionar el plano palatino con el plano horizontal
de frankfort puede medirse la inclinacin postural del maxilar superior.
- El plano oclusal bisecta la sobremordedura de los incisivos (o mordedura abierta) y
pasa sobre las cspides distales de los dientes ms posteriores durante la oclusin.
- Lnea vertical T Lnea perpendicular al plano horizontal de Frankfurt, pasando por el
centro de la fisura ptrigo maxilar, o punto T.
- Plano del maxilar Plano formado por la unin de los puntos espina nasal anterior y
posterior.
- Plano de la mandbula Plano formado por la unin de los puntos mentoniano y
antegonion
- Plano fundamental de Steiner SN Plano formado por la unin de los puntos S y N.






34
- Plano Cm (centro masticatorio) Plano formado por la unin de los puntos CM y ME.
- Lnea del incisivo central superior Eje largo del incisivo central superior. Angulo del
incisin
- Lnea del incisivo central inferior: Eje largo del incisivo central inferior.
- Lnea biespinal Formada por ENA-ENP. (11)














Fig. 4
10.4.- MAGNITUDES CEFALOMTRICAS.
Son valores lineales o angulares calculados sobre el cefalograma. Por lo tanto estn
compuestas por: (Figs. 5 y 6)
- ngulos: que se miden en grados y se representan con un punto (1.N-A).
- Lneas: que se miden en milmetros y se representan con un guin (Co-Gn).









35








Fig. 5 y 6
Los principales anlisis cefalomtricos que evalan en una visin bidimensional,
con ngulos o lneas la posicin relativa de los dientes, huesos de la cara y del crneo,
son los siguiuientes:
- Cefalograma lateral de Ricketts
- Anlisis de Bjrk Jarabak
- Cefalograma de McNamara
- Anlisis Cefalomtrico de Tweed y Steiner

10.5.- CEFALOMETRIA EN LA EVALUACION DE LA ESTETICA FACIAL
La anatoma cefalomtrica es un medio es un mtodo de gran ayuda para
estudiar los tejidos blandos: la nariz, los labios el mentn. Esto permite entender mejor
cuales son las zonas armnicas del perfil y cuales pueden mejorar la terapia ortodntica.
El anlisis cefalomtrico de Ricketts revela con exactitud igualmente el tipo y la
potencia del crecimiento del paciente. Algunas terapias permitidas en un joven
braquifacial, son dainas en un dolicofacial. Ciertos mecanismos aplicados a un
paciente dlico leve no estn indicados para un paciente dlico grave. El terapeuta se
mueve en un escenario complejo, determinado tanto por el sistema gentico como por el






36
contexto ambiental interno y externo del organismo. La cefalomtria moderna es el
mapa de este terreno a menudo accidentado.(18)

11.- ANALISIS FOTOGRAFICO DEL PERFIL FACIAL
El anlisis del perfil facial de fotografas proporciona informacin de la
morfologa del perfil y de su relacin con los tejidos dentoesqueletales subyacentes.
(14). Los anlisis faciales de tejidos blandos basados en la fotogrametra se han
descrito por: Stoner en 1955; Peck y peck en 1970; Powell y Humphreys en 1984;
Epker en 1992; Arnett y Bergman). Tambin se han utilizado otros mtodos
fotogrficos para cuantificar la esttica facial (Peerlings en 1995). (29)

Stoner (1955) comenz a utilizar el anlisis de tejidos blandos del perfil facial en
expedientes fotogrficos. Las medidas angulares fueron definidas en una tcnica
fotogramtrica estandardizada para analizar el perfil. (29)

Los cirujanos Powell y Humphreys (1984) definieron su tringulo esttico
formado por el ngulo nasofrontal (tangente al dorsum/G-N nasal), el ngulo nasofacial
(G-Pg/tangent al dorsum nasal), el ngulo nasomental (tangente al plano nasal de
dorsum/Ricketts' E), y el ngulo cervicomental (G-Pg/C-Me). En su anlisis, tambin
definieron la posicin de los labios, la exposicin del borde de los incisivo 2 milmetros;
con un boquete interlabial de 3 milmetros; y la exposicin de los incisivos en la sonrisa
amplia (dos tercios de la corona clnica). (29)

Epker (1992) tom sus expedientes fotogrficos en NHP, usando la vertical
verdadera (TV) como la lnea de referencia en la cual l defini medidas proporcionales
como el siguiente: el labio superior (sn-Sto-Sto) es el 30% del tercero inferior de la cara
(sn-Gn-Gn), el labio inferior (Sto-SM) es el 28% del tercio inferior de la cara, la altura
de la barbilla es el 42% del tercer inferior, la profundidad nasal (sn-Prn-Prn) es el 40%
de la longitud nasal (N-n-Sn). (29)

Arnett y Bergman defini su anlisis frontal y lateral en los expedientes
fotogrficos tomados dentro de la posicin natural (NHP). La simetra vertical y






37
horizontal, el contorno de la lnea de la sonrisa, las lneas medias faciales, y el contorno
facial fueron importantes. Utiliz entre otros, el ngulo nasolabial y el ngulo del
contorno del surco maxilar y de la mandbula. Tambin describieron el perfil facial en
clase I (165-175 grados), clase II (< 165 grados), y los perfiles de la clase III (> 175
grados) segn el ngulo de la convexidad facial (G-Sn-P'g). (13)

Otros mtodos:
Steiner describi la S-lnea como tangente al labio superior e inferior. (13)

Ricketts estableci lo que l llam la ley de la relacin labial segn el E-plano
esttico (nasal incline -pogonion). Los labios superiores e inferiores deben estar
levemente detrs de la E-lnea, con el labio inferior ms cercano a l (2 milmetros).(29)

Holdaway defini la H-linea (Ls-Pg) con las cuales l evalu la posicin
subnasal (el sn-H-H), y las posiciones del surco labial superior (Sls-H), del surco labial
inferior (Sli-H), y del labio inferior (li-H-H). l tambin defini la prominencia nasal y
del labio superior en el nivel del punto y de la barbilla. Algunos autores incluyen, las
medidas incorporadas del perfil facial blando en el anlisis cefalometrico Holdaway
(1983) defini la lnea de referencia H: Ls-Pg y el ngulo que forma con el plano facial
(ngulo de H).(29)

En 1991, Bass introdujo la posicin del incisivo superior como llave para el
tratamiento ortodntico. l tom los expedientes en la posicin principal natural
(NHP), con el horizontal verdadero (TH) como lnea de referencia. l defini la
posicin ideal del incisivo superior, y del labio superior usando una lnea perpendicular
al TH. l tambin estableci la exposicin de 2 a 3 milmetros de la incisivo superior
debajo del boquete interlabial. (29)

Merrifield (1966) cre la lnea de la tangente del perfil al pogonion y al labio
ms prominente, generalmente el superior, formando el ngulo de Z con el plano de
Frankfort (FH). (29)







38
En el anlisis esttico de Canut 1996, l estudi la correlacin de las
prominencias nasales, labial, y de la barbilla con respecto a la lnea Sn-SM (trada
esttica facial) y a la profundidad del surco nasolabial que l llam la sigma esttica
nasolabial y midi entre 2 lneas perpendiculares al plano de Frankfort con el sn y el Ls.
Paralelo al desarrollo cefalometrico radiogrfico, el anlisis linear del perfil facial del
tejido blando fue desarrollado en expedientes fotogrficos. (13)

En 1981, Farkas, usando una muestra de la gente joven (6-18 aos de viejo) de
ambos sexos, estandardiz la tcnica fotogrfica y el tomar de expedientes en NHP.
Incluy en sus medidas lineares la longitud nasal (N-n-Sn), altura del tercero medio e
inferior de la cara (Sn-yo), y longitud del labio superior (sn-Sto-Sto). En 1985, l
observ que las medidas en sus estudios en jvenes blancos eran diferentes del canons
neoclsico de la esttica facial usado como la norma para los objetivos estticos faciales
ortodnticos. (29)

Burstone (1958, 1967) realiz un anlisis esttico exhaustivo del perfil facial en
el cual l incluy el ngulo nasolabial (Cm.Sn-Ls), el ngulo mentolabial (Li-Sli-yo), y
el contorno facial total (G-Sn-yo). (13)

12.- ANALISIS DE POWELL

El tringulo esttico de Powell analiza de una manera muy simple las principales
masas estticas de la cara: frente, nariz, labios, mentn y cuello utilizando ngulos
interrelacionados entre s. (16)

Este anlisis comienza en una estructura relativamente estable: la frente. A partir
de all, analiza los restantes componentes hasta llegar al mentn, el ms fcil
modificable. Consiste en el trazado de lneas y ngulos sobre los tejidos blandos,
utilizando el perfil de una telerradiografa lateral de la cabeza o una fotografa
correctamente orientada. Para este tipo de estudio, los labios deben estar en reposo.(16)







39
12.1.- PLANOS Y ANGULOS DEL ANALISIS DE POWELL

12.1.1.- PLANO FACIAL
Se traza sobre los tejidos blandos partiendo de la glabela (punto ms prominente
de la frente en el plano medio sagital), hasta el pogonion (punto ms anterior del
mentn) (Fig 7). Esta lnea forma con el plano de Frankfort un ngulo cuyo rango oscila
entre 80 y 95 grados. (16)







Fig. 7

12.1.2.- PLANO ESTTICO DE RICKETTS
Est formado por la unin del punto ms prominente de la nariz con el ms
prominente de la barbilla.(7) (Fig. 8)












Fig. 8







40

12.1.3.- PLANO DE FRANKFORT
Este plano facial une los puntos ms inferiores de la rbitas (orbital) y los puntos
superiores del meato auditivo externo (porin).(9) ( Fig. 9)












Fig. 9
12.1.4.- ANGULO NASOFACIAL
Es el ngulo formado entre el plano facial y la lnea tangente al dorso de la nariz.
Este ngulo evala la proyeccin nasal en el perfil del paciente. (Fig 10)
Para las mujeres se considera estticamente ms aceptable valores ms cercanos a 30 y
para varones a 40. (16)









Fig. 10







41
12.1.5.- ANGULO NASOMENTAL
Este ngulo se encuentra formado por la interseccin de la lnea esttica de
Ricketts o lnea nasomental con la lnea del dorso de la nariz. (Fig. 11)
Para trazar este ngulo primero se traza la lnea nasomental o plano esttico de Ricketts
(plano E), posterior a eso se traza la lnea del dorso de la nariz, los cuales en su
interseccin forman el ngulo nasomental. El ngulo nasomental es considerado el ms
importante del tringulo esttico. Tiene una norma entre 120 y 132. Este ngulo
relaciona dos masas muy modificables quirrgicamente, que son la nariz y el mentn.
Este ltimo puede tambin modificar su posicin mediante maniobras ortopdicas y
ortodncicas.(16)

Se estudia de igual manera que con la cefalometra de Ricketts, la armona de los
labios con respecto a la lnea nasomental, para los cual se consideran las mismas
normas: los labios se sitan levemente detrs de esta lnea, estando el labio superior
aproximadamente al doble de la distancia que el labio inferior. Es importante la
interpretacin de la interrelacin existente entre las medidas anteriores es decir:
- Angulo nasofacial
- Angulo nasomental
- Distancia labios-plano E
La modificacin de una de las estructuras, como en el caso de una mayor
proyeccin del mentn, provocar variaciones en los tres valores de la siguiente manera:
- Reducir el ngulo nasofacial
- Aumentar el ngulo nasomental
- Aumentar la distancia negativa de los labios al plano esttico.
- los labios al plano esttico.







Fig. 11






42

12.1.6.- ANGULO MENTOCERVICAL
El ngulo mentocervical se forma en la interseccin de la lnea glabela-pogonion
con la lnea trazada tangente al rea submandibular que pasa por el punto C y el punto
mentoniano (Fig 10). El ngulo mentocervical se forma en la interseccin de la lnea
glabela-pogonion con la lnea trazada tangente al rea submandibular que pasa por el
punto cervical y el punto mentoniano (Me). El punto C se define como el punto ms
profundo formado por el rea submandibular y el cuello. (16)

La norma es entre 80 y 95. Est influenciado por la forma y cantidad de tejido
adiposo submandibular. Los perfiles ms bellos suelen presentar este ngulo ms agudo.
La posicin del mentn influye tambin sobre este ngulo. La retrusin del mentn por
mtodos quirrgicos abre el ngulo por la diferente posicin que toma el plano Gl-Po y
por los cambios que se producen en los tejidos blandos submentales que aumentan su
espesor al retroceder el mentn. El avance, al producir el efecto contrario, tender a
agudizar este ngulo. (16)

Como en el caso del Anlisis de Powell, cada mtodo, aunque aparentemente
completo, nunca nos llevar a la verdad absoluta, ya que son muchos los factores a
considerar con respecto a la belleza (los psicolgicos, culturales, tnicos, percepcin
personal, medios masivos y la individualidad son slo unos pocos de estos factores.
(16)









Fig. 12







43


12.1.7.- ANGULO NASOFRONTAL
El ngulo nasofrontal es un ngulo formado por dos lneas, una lnea tangente a
la glabela hasta el nasin y otra lnea tangente al dorso nasal. Para hallar este ngulo,
primero se dibuja una lnea frente a la glabela hasta el nasin que sobre los tejidos
blandos es considerada como la depresin mas profunda en la raz nasal. (16)

Se traza adems la tangente al dorso nasal. Esta lnea parte de la punta del dorso
de la nariz (donde comienza a cambiar de direccin) hasta el nasin. (Fig. 13). En el
caso que exista una deformidad nasal consistente en una elevacin o depresin en el
dorso, deber ser transectada. (16)

Ambas lneas, la tangente a al glabela hasta el nasin y la lnea tangente al dorso
nasal, forman el ngulo nasofrontal cuyo rango normal debe ser entre 115 y 130.
En la prctica , es quizs el menos importante de todos los ngulos , pues est
condicionado por la prominencia de la glabela. (16)

La glabela, presenta variaciones de un individuo a otro, originando valores de
este ngulo que escapan a las normas, sin que necesariamente implique un problema
esttico y por otra parte, la glabela es prcticamente modificable por mtodos
quirrgicos debido a la presencia del seno frontal.(16)









Fig. 13







44
II.- MARCO CONCEPTUAL
13. DEFINICION DE TERMINOS

- Glabela (G)
Punto ms prominente de la frente en el plano medio sagital.(1)

- Nasin del tejido blando (N)
Es el punto ms concavo o retrado del tejido blando que recubre el rea de la sutura
frontonasal, interseccin de lnea Sn con el tejido blando anterior al nasin.(9)

- Pogonion de tejido blando (Pg)
Es el punto ms prominente o anterior del tejido blando de la barbilla en el plano sagital
medio.(9)

- Mentoniano(Me)
Es el punto mas inferior de la snfisis mentoniana en el plano sagital medio.(31)

- Punto cervical
El punto C se define como el punto ms profundo formado por el rea submandibular y
el cuello (1)

- Plano facial (Na-Pg)
Es una lnea que va desde el punto anterior de la sutura frontonasal (N) hasta el punto
ms anterior de la mandbula (Po).(9)

- Plano esttico (plano E)
Est formado por la unin del punto ms prominente de la nariz con el ms prominente
de la barbilla.(7)

- Plano de Frankfort o Plano porion-orbitario
Este plano facial une los puntos ms inferiores de la rbitas (orbital) y los puntos
superiores del meato auditivo externo (porin).(9)






45
III.- OBJETIVOS
1. Objetivo General
Determinar los valores del perfil facial de pobladores de los Uros, Jayllihuaya y
Laraqueri, de 18 a 24 aos de edad, mediante el anlisis de Powell.
2. Objetivos Especficos
1. Determinar el ngulo Nasofacial de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
2. Determinar el ngulo Nasofacial de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri , segn sexo
3. Determinar el ngulo Nasofrontal de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
4. Determinar el ngulo Nasofrontal de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri. , segn sexo.
5. Determinar el ngulo Nasomental de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
6. Determinar el ngulo Nasomental de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri. , segn sexo
7. Determinar el ngulo Mentocervical de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
8. Determinar el ngulo Mentocervical de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri. , segn sexo
9. Determinar el perfil facial promedio de la muestra

II. HIPOTESIS
1. Hiptesis Alterna
Los valores del perfil facial de los pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri segn el anlisis de Powell son diferentes.







46
2. Hiptesis Nula
Los valores del perfil facial de los pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri segn el anlisis de Powell son iguales.

III. UTILIDAD DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
- Como una base para futuras investigaciones este estudio servir para conocer las
caractersticas faciales de pobladores indgenas de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri; puesto que, los pobladores de la sierra tienen caractersticas
morfolgicas faciales oriundas, con singularidades, pilares para establecer
biotipos faciales caractersticos de la regin.

- Y siendo ste un trabajo de tipo descriptivo contribuye para ampliar el
conocimiento en el campo de la ortodoncia y la odontologa. Desde el punto de
vista cientfico en un estudio descriptivo describir es medir con la mayor
precisin posible. En el presente trabajo describir el anlisis de Powell
obteniendo las medidas de los ngulos de dicho anlisis para conocer los valores
en cada una de las poblaciones: Laraqueri, Jayllihuaya y Uros; siendo el estudio
comparativo, posteriormente hacer una comparacin de los resultados por
poblaciones y tambin de acuerdo al sexo, para establecer cuales son las
caractersticas predominantes comunes y diferenciales.

- Nos seala una direccin inicial para la planificacin. Pensamos que en el
pasado, el desconocimiento de la biotipologa era probablemente la mayor
fuente de errores en la planificacin del tratamiento ortodncico.













47
CAPITULO III
METODOLOGIA DE INVESTIGACION

I.- DISEO METODOLOGICO
1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION INDICADORES ESCALA










VALORES DEL PATRON
DEL PERFIL FACIAL










Determinacin de las
medidas de los ngulos en
el Anlisis de Powell segn
las caractersticas
morfolgicas faciales
Medida del ngulo
Nasofrontal
Perfil bajo el rango Normal:
114
Perfil dentro del rango
Normal: 115 a 130
Perfil sobre el rango
Normal: 4 131
Medida del ngulo
Nasofacial
Perfil bajo el rango Normal:
29
Perfil dentro del rango
Normal: 30 a 40
Perfil sobre el rango
Normal: 41
Medida del ngulo
Nasomental
Perfil bajo el rango Normal:
119
Perfil dentro del rango
Normal: 120 a 132
Perfil sobre el rango
Normal: 133
Medida del ngulo
Mentocervical
Perfil bajo el rango Normal:
79
Perfil dentro del rango
Normal: 80 a 95
Perfil sobre el rango
Normal: 96
SEXO Determinacin de las
medidas de los ngulos en
el Anlisis de Powell segn
sexo
Masculino
Femenino

2. TIPO DE INVESTIGACIN
No experimental, cuantitativo






48
3. DISEO DE INVESTIGACIN
Estudio no experimental; transversal y prospectivo; descriptivo-comparativo.
4. POBLACION Y MUESTRA

4.1.- Universo
El universo est constituido por todos los pobladores pertenecientes a la
comunidad de los Uros, comunidad de Jayllihuaya y al centro poblado de Laraqueri.

4.2.- Poblacin
1.- Contamos con 123 pobladores pertenecientes a la comunidad de los Uros que se
encuentran en el rango de 18 a 24 aos de edad.
2.- Contamos con 170 pobladores de Jayllihuaya que se encuentran en el rango de 18 a
24 aos de edad.
3.- Contamos con 311 pobladores de Laraqueri que se encuentran en el rango de 18 a 24
aos de edad.

4.3.- Muestra
1.- Se tom 38 pobladores pertenecientes a la comunidad de los Uros (30% de la
poblacin que es el porcentaje mnimo que se toma para poblaciones pequeas). (31)
2.- Se tom 38 pobladores pertenecientes a la comunidad de Jallihuaya.
3.- Se tom 38 pobladores pertenecientes a la comunidad de Laraqueri

Se ha tomado 38 personas de los Uros que tiene la poblacin menor y a esta cantidad se
han igualado las muestras de Jayllihuaya y Laraqueri con fines comparativos. Las
muestras estn constituidas por 38 personas, de las cuales 19 son varones y 19 mujeres.

4.4.- Unidad de Muestreo
La unidad de muestreo estuvo conformada por cada una de las personas o
individuos que integraron la muestra del presente trabajo.









49
4.5.- Unidad de Anlisis
La unidad fueron las fotografas de perfil de todas las personal o individuos que
integraron la muestra del presente trabajo.

4.6.- Tipo de Muestreo
El mtodo de seleccin de la muestra fue por muestreo aleatorio simple,
probabilstico.

4.7.- Tamao Muestral
Se ha tomado el 30% de la poblacin menor, es decir la poblacin de los Uros,
que es lo mnimo para poblaciones pequeas.(31)

5. PROCEDIMIENTO PARA LA SELECCIN DE LA MUESTRA
Criterios de Inclusin
- Edad comprendida entre 18 y 24 aos
- Estado de salud general aceptable
- Haber nacido en la comunidad de los Uros, Jallihuaya o Laraqueri
- No tener hbitos bucales anormales
Criterios de Exclusin
- Malformaciones congnitas o patologas faciales
6. TECNICA
Observacin

7. INSTRUMENTO
7.1.- Estructura y Diseo del Instrumento
El instrumento que se utilizar en el presente trabajo es una ficha de observacin
donde se registraron los datos del paciente y las medidas de los ngulos del perfil facial.

7.2.- Ficha para la recoleccin de datos
La ficha clnica detalla lo siguiente:
- Datos de filiacin






50
- Anlisis fotogrfico que incluy los valores de los ngulos utilizados por Powell:
ngulo nasofacial: color celeste
Angulo nasofrontal: color amarillo
Angulo nasomental: color rojo
Angulo mentocervical: color verde
8. PROCEDIMIENTO
1.- Se explicaron los objetivos, conducta del estudio y se solicitaron los permisos
necesarios para el desarrollo de la investigacin a las siguientes instituciones:
- Universidad Nacional del Altiplano
- Centro de Salud Laraqueri
- Alcalde de la Comunidad de los Uros
- Alcalde del Centro Poblado de Jayllihuaya
2.- Se realiz la calibracin del examinador por la asesora hasta alcanzar los estndares
adecuados.
3.- Se realiz una prueba piloto en personas con caractersticas similares que se
examinaron en el presente trabajo de investigacin.
4.- Se le entreg a cada paciente una carta de consentimiento informado donde se le
explic el propsito de la investigacin y los procedimientos a los cuales fue sometido
por participar en el estudio.(anexo 2)
5.- Los exmenes clnicos se realizaron en los ambientes de las instituciones
mencionadas.
6.- El examinador us el siguiente uniforme e instrumental: mandil y cmara
fotogrfica digital.
7.- Para la recoleccin de datos se us como instrumentos de medicin la encuesta y el
examen clnico y se registraron los datos en la ficha de registro de datos que fue
individual para cada paciente.(anexo 1).
8.- Una vez culminada la toma de datos se procedi al llenado de la ficha para el anlisis
de Powell, y se procedi con el anlisis de datos.(anexo1)








51
9.- TECNICA DE RECOLECCIN DE DATOS:
a) POSICION DEL PACIENTE
- Paciente sentado, a una distancia de 30 centmetros de la cmara
- Plano de Frankfort paralelo al piso
- Posicin en reposo (incluido labios)
- Dientes en oclusin
- Cabello por detrs de la oreja
- Sin anteojos o pendientes

Anlisis Fotogrfico
El anlisis fotogrfico fue realizado por la tesista en el software Corel Draw 11
aplicando diferentes colores de acuerdo a los ngulos trazados, marcando puntos de
referencia para evitar distorsiones, de acuerdo a los mtodos y criterios establecidos por
Powell.

b) TCNICA DE TRAZADO DE LOS NGULOS DEL ANLISIS DE POWELL

Representado en los habitantes de Laraqueri (Figs. 14-18), Jayllihuaya (Figs. 19-23) y
Uros (Fig. 24- 28).

1.- Trazar el plano facial sobre tejidos blandos partiendo de la glabela (punto ms
prominente de la frente en el plano medio sagital), hasta el pogonion (punto ms
anterior del mentn.
Esta lnea forma un ngulo con el plano de Frankfort cuyo rango oscila entre 80 y 95.

2.- Dibujar una lnea frente a la glabela hasta el nasin que sobre los tejidos blandos es
considerada como la depresin ms profunda en la raz nasal.
Se traza adems la tangente al dorso nasal. Esta lnea parte de la punta del dorso
de la nariz (donde comienza a cambiar de direccin) hasta el nasin. Cuando exista una
deformidad nasal consistente en una elevacin o depresin en el dorso, sta debe ser
transectada.
Ambas lneas, tangente a la glabela y tangente al dorso nasal, forman el ngulo
nasofrontal cuyo rango normal debe ser entre 115 y 130.






52

3.- Se mide el ngulo nasofacial formado entre el plano facial y la lnea tangente al
dorso nasal. Este ngulo evalua el balance de la proyeccin nasal en el perfil del
paciente. Tiene una norma de 30 a 40.

4.- Se traza la lnea nasomental o plano esttico de Ricketts. En la interseccin con la
lnea del dorso de la nariz forma el ngulo nasomental. Este ngulo es considerado el
ms importante del tringulo esttico. Tiene una norma entre 120 y 132.

5.- Se traza una lnea desde el punto cervical (C) al mentoniano (Me)
El punto C se define como el punto ms profundo formado por el rea submandibular y
el cuello. El ngulo mentocervical se forma en la interseccin de la lnea glabela-
pogonion con la lnea trazada tangente al rea submandibular que pasa por el punto C y
el punto Me.
La norma es entre 80 y 95.

El trazado de ngulos se realiz de la siguiente manera:

LARAQUERI







Fig. 14










53










Fig. 15










Fig. 16











Fig. 17








54













Fig. 18


JAYLLIHUAYA














Fig. 19















Fig. 20







55














Fig. 21
















Fig. 22








Fig. 23






56
LOS UROS













Fig. 24














Fig. 25













Fig. 26







57













Fig. 27








Fig. 28
10.- CONSIDERACIONES ETICAS

- Consentimiento informado de las personas que participaran en el estudio
Permisos o autorizaciones a la Universidad Nacional del Altiplano, al Centro de Salud
Laraqueri, al Alcalde de la Comunidad de los Uros; al Alcalde del Centro Poblado de
Jallihuaya y a los jefes de comunidad.

11. PLAN DE ANALISIS
Se aplicaron mtodos, instrumentos y procedimientos de acuerdo a lo siguiente:
- Revisin de los datos obtenidos






58
- Trazado de los ngulos nasofrontal, nasofacial, nasomental y mentocervical.
- Codificacin u otorgamiento de una cifra a cada dato obtenido.
- Elaboracin de la base de datos a travs de la planilla.
- Tabulacin
- Presentacin grfica

12. TRATAMIENTO ESTADISTICO
Se realizo el tratamiento estadstico descriptivo a base de cuadros de frecuencia de
doble entrada y grficos de acuerdo a las variables en estudio y su distribucin numrica
y porcentual, mediante el Software EXCEL Y SPSS 11.5.

12.1.- PLAN DE TABULACION
Posteriormente a la ejecucin y obtencin de datos se procedi de la siguiente manera:
- Consistencia de datos
- Codificacin y verificacin de datos
- Organizacin de cada uno de los datos.
- Elaboracin de los cuadros estadsticos.
- Anlisis e interpretacin de los datos.

12.2.- DISEO ESTADISTICO
Al trabajar con variables cuantitativas los diseos que se utilizaron para la investigacin
fueron:

A.- MEDIDA DE TENDENCIA CENTRAL:
PROMEDIO MEDIA:



=
=
= = =
k
i
i
k
i
i i
f
X f
X MEDIA PROMEDIO
1
1






59
DONDE:
Xi = Marca de clase (edad en meses)
Fi = Frecuencia absoluta.

B.- MEDIDAS DE DISPERSIN:
- VARIANZA(S
2
)



- DESVIACIN ESTANDAR





C.- INTERVALO DE CONFIANZA PARA LA MEDIA


Rango


Lmite Superior


Lmite Inferior


- Frecuencia de medidas relativas:
Se utiliz el porcentaje (%)

- Modelo de mtodo estadstico aplicado para la prueba de hiptesis:
Modelo Lineal Aditivo de un Diseo Completamente al Azar



1
1
1
2
1
1
2
2

|
.
|

\
|

=
=
=
=
k
i
i
k
i
i
k
i
i i k
i
i i
f
f
X f
X f
S
1
1
1
2
1
1
2

|
.
|

\
|

=
=
=
=
k
i
i
k
i
i
k
i
i i k
i
i i
f
f
X f
X f
S
( )
n
S
Z X
X
2
1
o

( )
n
S
Z X
X
2
1
o

+
( )
n
S
Z X
X
2
1
o







60
E.- VERIFICACION DE HIPOTESIS

1.- Prueba de Hiptesis.

De acuerdo con el problema e hiptesis de la investigacin, para realizar la
prueba de hiptesis se ha diseado un plan de prueba de Diseo Completamente al
Azar, para realizar el anlisis de varianza (ANVA), que es una prueba general y
esencialmente, es un proceso aritmtico para partir una suma de cuadrados total,
provenientes de la variacin total, en componentes asociados con fuentes asociados de
variacin, en el caso especifico del trabajo para la variable Medida de ngulos por el
anlisis de Powell, segn las caractersticas morfolgicas de las pobladores
considerados en el estudio.

Se plante la siguiente hiptesis estadstica Los valores del perfil facial de los
pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, segn el anlisis de Powell son
diferentes.

Los valores que aparecen en las Tablas ANVA, han sido calculados de acuerdo
con el modelo lineal Aditivo de un Diseo Completamente al Azar, el mismo que se
representa de la siguiente forma: Xij = + i + ij.

2.- Hiptesis Nula: Los valores del perfil facial de los pobladores de Laraqueri,
Jayllihuaya y Uros Chulluni, de acuerdo con el anlisis de Powell son Iguales.



La medicin de los ngulos; Naso Frontal, Naso Facial, Mento Cervical y Naso
Mental, en los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, No tiene
diferencia alguna en el promedio de sus mediciones.

3.- Hiptesis Alterna: Los valores del perfil facial de los pobladores de Laraqueri,
Jayllihuaya y Uros Chulluni, de acuerdo con el anlisis de Powell son diferentes.

ni UrosChullu a Jayllihuay Laraqueri X X X H = = :
0






61


La medicin de los ngulos; Naso Frontal, Naso Facial, Mento Cervical y Naso
Mental, en los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, Es diferente para
los tres grupos de muestras.

CALCULO DEL ESTADISTICO DE PRUEBA F






Tabla N 01, ANLISIS DE VARIANZA, PARA LAS MEDICIONES DE LOS
ANGULOS:

a. NASO FRONTAL.

Fuente de Variabilidad G.L. S.C. C.M. Fcal.
Tratamientos(Lugares
)
2 9.70 4.85 0.15
Error 111 3515.42 31.67
TOTAL 113 3525.12 F0.01[2;111] 4.81
FUENTE: Elaborado por la ejecutora, de acuerdo con las fichas clnicas.


b. NASO FACIAL
Fuente de Variabilidad G.L. S.C. C.M. Fcal.
Tratamientos(Lugares) 2 0.07 0.04 0.00
Error 111 1225.68 11.04
TOTAL 113 1225.75 F0.01[2;111] 4.81
FUENTE: Elaborado por la ejecutora, de acuerdo con las fichas clnicas.


c. MENTO CERVICAL
Fuente de Variabilidad G.L. S.C. C.M. Fcal.
Tratamientos(Lugares
)
2 63.70 31.85 0.64
Error 111 5531.42 49.83
TOTAL 113 5595.12 F0.01[2;111] 4.81
FUENTE: Elaborado por la ejecutora, de acuerdo con las fichas clnicas.

| | ) 1 ( ; 1
~ =
r t t
error
o Tratamient
c
F
CM
CM
F
o
ni UrosChullu a Jayllihuay Laraqueri X X X H = = :
1






62

d. NASO MENTAL

Fuente de Variabilidad G.L. S.C. C.M. Fcal.
Tratamientos(Lugares
)
2 2.96 1.48 0.06
Error 111 2611.29 23.53
TOTAL 113 6214.25 F0.01[2;111] 4.81
FUENTE: Elaborado por la ejecutora, de acuerdo con las fichas clnicas.


REGLA DE DECISIN: Rechazar H0 cuando Fc > F0.01[2;111]; Caso contrario
aceptar H0








Decisin
De acuerdo con los valores que aparecen el los cuadros precedentes de Anlisis
de variancia (ANVA), podemos indicar que todos los valores del estadstico Fc
calculado, son inferiores al estadstico de prueba F0.01[2;111];(Tabla)=4.81; Por lo que
aceptamos la Hiptesis Nula (i = 0).

Admitiendo que, NO existe diferencia altamente significativa en la medicin
de los ngulos; Naso Frontal, Naso Facial, Mento Cervical y Naso Mental, en los
pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, consecuentemente podemos
afirmar que, Los valores del perfil facial de los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y
Uros Chulluni, segn el anlisis de Powell son iguales estadsticamente.

Conclusin

Estadsticamente se concluye que, de acuerdo con la medicin de ngulos
Nasofrontal, Nasofacial, Mentocervical y Nasomental, de acuerdo con el anlisis de
Powell, No se han encontrado diferencias altamente significativas en los valores del
Rechazar H0
F0.01(2,111) = 4.81
No rechazar H0 o=1%
0
F
ni UrosChullu a Jayllihuay Laraqueri X X X H = = :
0






63
perfil facial de los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni. Es decir, el
Perfil facial de los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, son
estadsticamente iguales con una probabilidad del 99% de confianza.



























64
CAPITULO IV
CARACTERIZACION DEL AREA DE INVESTIGACION

IV. AMBITO DE ESTUDIO:

1.- Los Uros:
Los Uros, que habitan en un archipilago de 40 islas flotantes localizadas a 6
kilmetros del puerto de Puno y a 3,812 m.s.n.m, (Fig. 29) se consideran dueos del
lago y del agua; adems, dicen tener la sangre negra. A seis kilmetros del puerto
lacustre de Puno se encuentra un sorprendente archipilago de 40 islas de totora
(especie de junco que crece en los terrenos pantanosos de Amrica del Sur), habitadas
por los Uros, descendientes directos de una de las culturas ms antiguas del continente.
Los hombres de esta comunidad flotante afirman ser los dueos de las aguas del lago
Titicaca. El origen de este pueblo se perdi en los laberintos de la historia, pero se
presume que descienden de los Pukinas, una de las comunidades ms antiguas de
Amrica. (23)

Las islas son parte de la reserva nacional de Titicaca, creada en 1978 por preservar
37 mil hectreas de caas del pantano en los sectores del sur y del norte de lago
Titicaca. La reserva se divide en dos secciones, Ramis, en las provincias de Huancan y
de Ramis; y Puno, en la provincia del mismo nombre. La reserva protege sobre 60
especies de pjaros nativos, de cuatro familias de pescados y de 18 especies nativas de
los anfibios. Hay tres islas importantes en el lago, Huaca-Huacani, Toranipata y Santa
Mara. Las islas flotantes se protegen dentro de la baha de Puno y continan viviendo
pescando, tejiendo y ahora, turismo. Cogen los pescados para s mismos y tambin los
venden. Tambin cogen pjaros y los patos de la orilla para los huevos y el alimento.
Ocasionalmente, si el nivel del lago disminuye, pueden plantar las patatas en el suelo
creado por las totoras que se caen, pero esto no significa que son agrcolas. Los
residentes de las islas de los Uros crean sus hogares de las totoras. Los residentes usan
mas de ropa, sobre todo de lana, para protegerse contra el fro, el viento, y el sol que en
esta altitud puede quemarse ferozmente. Muchas mujeres todava usan el sombrero
distintivo y polleras. (17)






65















Fig. 29
2.- Jallihuaya:
Se encuentra ubicado en el departamento de Puno, provincia de Puno y hacia el sur
de la ciudad de Puno, a una altura de 3827 m.s.n.m. a 4 km de la ciudad de Puno. Los
pobladores se dedican a cultivar variedad de verduras y flores en los viveros que han
construido. Tambin las mujeres se dedican a hacer artesanias y tejidos.

3.- Laraqueri:
Se encuentra ubicado en el departamento de Puno, Provincia de Puno y Distrito de
Pichacani, a 38 km de la ciudad de Puno, a 3975 m.s.n.m. de altura, 160846 latitud
sur, 700342 longitud oeste. Su colindancia demarca la siguiente delimitacin: por el
norte con el distrito de Puno; por el oeste con el distrito de San Antonio de Esquilachi;
por el este con los distritos de Acota, Platera, Chuchito y por el sur con el departamento
de Moquegua. (Fig. 30)

El Distrito de Pichacani - Laraqueri tiene un tiempo de creacin de ms de 200 aos;
cuenta con reconocimiento legal del 29 de diciembre de 1857 mediante Decreto Ley,
este distrito fue creado durante la administracin dictatorial de Simn Bolvar. Con una






66
poblacin eminentemente campesina; asienta en un agreste medio geogrfico que le
otorgan una serie de caractersticas condicionantes en el aspecto sanitario; pese a esto
sus pobladores han aunado esfuerzos para superar diversos problemas socioeconmicos,
culturales que lo agobian.












Fig. 30
En medio de estos rasgos surge el Centro de Salud Laraqueri con un tenaz empeo
de servicio, humano, clido; eficiente, especialmente, a la poblacin que sobrevive en
condiciones ms precarias.

La toma de muestras se realiz en gran parte en el Centro de Salud Laraqueri, que se
ubica a 39 Km. de la ciudad de Puno sobre la carretera Transocenica a 4,100 m.s.n.m.;
infraestructura orientada en sentido Norte Sur; en la Av. Augusto D. Legui N 734 de
la localidad de Laraqueri. El C.S. Laraqueri en un rea de 977.30 m2 con un rea
construida de 182.20 m2 de material adobe, techo de calamina, cuenta con 05 ambientes
distribuidos de la siguiente manera:
Consultorio Medicina.
Consultorio obstetricia.
Consultorio Enfermera.
Consultorio Odontolgico.
Almacn.






67
Sala de espera, con divisiones de triplay, adaptadas para: admisin,
tpico, farmacia y programa TBC.
Servicios higinicos.

V. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
1. RECURSOS HUMANOS
- 01 persona para la toma de imgenes del perfil facial.
- 01 persona para el registro de los datos en las fichas.
2. RECURSOS MATERIALES
- Cmara fotogrfica tipo: Digital E3700; con 3.2 millones de pixeles efectivos;
CCD de alta densidad de .7 pulgadas; objetivo 3 Nikkor Zoom 3x. Gama de
distancias de enfoque de 30 cm a ms en modo macro y 4cm a ms en posicin
de Zoom media.
- Fichas de observacin




















68
CAPITULO V
1.- EXPOSICION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

TABLA N 1
ANGULO NASOFRONTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS
RANGOS DEL
ANGULO
NASOFRONTAL
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
99 - 114 0 0% 0 0% 0 0%
115 - 130 6 15,79% 7 18,42% 9 23,68%
131 - 147 32 84,21% 31 81,58% 29 76,32%
TOTAL 38 100,00% 38 100,00% 38 100,00%


GRAFICO N 1
ANGULO NASOFRONTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS

0%
15,79%
84,21%
0%
18,42%
81,58%
0%
23,68%
76,32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
99 - 114
115 - 130
131 - 147






69
Se observa que el 15.79% de la poblacin de Laraqueri present valores entre
115-130, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 84.21% obtuvo valores del
ngulo nasofrontal mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores menores.

Se observa que el 18.42% de la poblacin de Jayllihuaya present valores entre
115-130, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 81.58% obtuvo valores del
ngulo nasofrontal mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores menores.

Se observa que el 23.68% de la poblacin de los Uros present valores entre
115-130, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 76.32% obtuvo valores del
ngulo nasofrontal mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores menores.


ANALISIS ESTADISTICO LARAQUERI
JAYLLIHUAYA UROS
MINIMO 123 125 122
MAXIMO 146 146 147
RANGO 23 21 25
MEDIANA 135 135 136
MODA 135 137 138
MEDIA 136 135 135
VARIANZA 28,7 27,3 38,9
DESVIACION ESTANDAR 5,36 5,23 6,24
COEFICIENTE DE VARIACION 0,04 0,04 0,05

Nivel de confianza : 95%
En este cuadro se puede observar que el ngulo Nasofrontal tiene una norma para los
pobladores de Laraqueri de 131 - 141; para los pobladores de Jayllihuaya de 130 -
140 y para los pobladores de Los Uros de 129 - 141, obtenido del promedio del
ngulo Nasofrontal + la desviacin estndar.













70
TABLA N 2
ANGULO NASOFRONTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS, SEGN SEXO

ANGULO
NASOFRONTAL LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MEDIA-VARONES 134,1 134,6 134,2
MEDIA-MUJERES 136,9 135,2 135,5

Se observa que el promedio del ngulo Nasofrontal para los pobladores de
Laraqueri varones fue de 134.1 y para mujeres de 136.9; para los pobladores de
Jayllihuaya varones fue de 134.6 y para mujeres de 135.2 y para los pobladores de
Los Uros varones fue de 134.2 y para mujeres de 135.5. Mientras que el promedio del
ngulo Nasofrontal para Powell es de 122.5.

Se observa que el promedio del ngulo nasofrontal en varones de las poblaciones
de Laraqueri, Jayllihuaya y los Uros; es menor que el hallado en mujeres en las 3
poblaciones.
TABLA N 3
ANGULO NASOFACIAL DE POBLADORES DE LARAQUERI
JAYLLIHUAYA Y UROS
RANGOS DEL
ANGULO
NASOFACIAL
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
19 -29 3 7,89% 1 2,63% 2 5,26%
30 - 40 35 92,11% 36 94,74% 36 94,74%
41 - 51 0 0 1 2,63% 0 0
TOTAL 38 100,00% 38 100,00% 38 100,00%












71
GRAFICO N 2
ANGULO NASOFACIAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS

Se observa que el 92.11% de la poblacin de Laraqueri present valores entre
30-40, es decir, dentro del rango normal segn Powell; solo el 7.89% obtuvo valores
del ngulo Nasofacial menores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores
mayores.

Se observa que el 94.74% de la poblacin de Jayllihuaya present valores entre
30-40, es decir, dentro del rango normal segn Powell; solo el 5.26% obtuvo valores
del ngulo Nasofacial menores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores
mayores.

Se observa que el 94.74% de la poblacin de los Uros present valores entre 30-
40, es decir, dentro del rango normal segn Powell; solo el 2.63% obtuvo valores del
ngulo Nasofacial menores a dicho rango y el mismo porcentaje se obtuvo en valores
mayores.



7,89%
92,11%
0
2,63%
94,74%
2,63%
5,26%
94,74%
0
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
19 -29
30 - 40
41 - 51






72
ANALISIS ESTADISTICO LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MINIMO 26 28 27
MAXIMO 40 43 40
RANGO 14 15 13
MEDIANA 34 33 34
MODA 30 31 36
MEDIA 33,9 33,8 33,8
VARIANZA 11,7 12,8 8,62
DESVIACION ESTANDAR 3,42 3,58 2,94
COEFICIENTE DE VARIACION 0,1 0,11 0,09

Nivel de confianza: 95%
En este cuadro se puede observar que la norma del ngulo Nasofacial para los
pobladores de Laraqueri es de 30-37; para los pobladores de Jayllihuaya es de 30-37 y
para los pobladores de Los Uros es de 31-37 obtenido del promedio del ngulo
Nasofacial + la desviacin estndar.

TABLA N 4
ANGULO NASOFACIAL DE POBLADORES DE LARAQUERI
JAYLLIHUAYA Y UROS, SEGN SEXO

ANGULO
NASOFACIAL LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MEDIA-VARONES 34,32 34 34,21
MEDIA-MUJERES 33,47 33,68 33,47

Se observa que el promedio del ngulo Nasofacial para los pobladores de
Laraqueri varones fue de 34.32 y para mujeres de 33.47; para los pobladores de
Jayllihuaya varones fue de 34 y para mujeres de 33.68 y para los pobladores de Los
Uros varones fue de 34.21 y para mujeres de 33.47. Mientras que el promedio del
ngulo Nasofacial para Powell es de 35.

Se observa que el promedio del ngulo nasofacial en varones de las poblaciones
de Laraqueri, Jayllihuaya y los Uros; es mayor que el hallado en mujeres en las 3
poblaciones.








73
TABLA N 5
ANGULO MENTOCERVICAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS

RANGOS DEL
ANGULO
MENTOCERVICAL
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
64 - 79 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
80 -95 23 60,53% 19 50,00% 17 44,74%
96 - 111 15 39,47% 19 50,00% 21 55,26%
TOTAL 38 100,00% 38 100,00% 38 100,00%


GRAFICO N 3
ANGULO MENTOCERVICAL DE POBLADORES DE LARAQUERI
Se observa que el 60.53% de la poblacin de Laraqueri present valores entre
115-130, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 39.47% obtuvo valores del
ngulo Mentocervical mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores
menores.

0,00%
60,53%
39,47%
0,00%
50,00% 50,00%
0,00%
44,74%
55,26%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
64 - 79
80 -95
96 - 111






74
Se observa que el 50% de la poblacin de Jayllihuaya present valores entre
115-130, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 50% obtuvo valores del
ngulo Mentocervical mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores
menores.

Se observa que el 44.74% de la poblacin de los Uros present valores entre
115-130, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 55.26% obtuvo valores del
ngulo Mentocervical mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores
menores.

ANALISIS ESTADISTICO LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MINIMO 82 83 82
MAXIMO 105 111 111
RANGO 23 28 29
MEDIANA 93 97 96
MODA 93 100 96
MEDIA 93,9 95,6 95,3
VARIANZA 45,3 52,4 51,8
DESVIACION ESTANDAR 6,73 7,24 7,2
COEFICIENTE DE VARIACION 0,07 0,08 0,08

Nivel de confianza: 95%
En este cuadro se puede observar que la norma del ngulo Mentocervical para los
pobladores de Laraqueri es de 87.17 - 100-63 ; para los pobladores de Jayllihuaya es de
88.36 a 102.84 y para los pobladores de Los Uros es de 88.1 102.5obtenido del
promedio del ngulo Mentocervical + la desviacin estndar.

TABLA N 6
ANGULO MENTOCERVICAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS, SEGN SEXO

ANGULO
MENTOCERVICAL LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MEDIA-VARONES 93,21 95,32 94,63
MEDIA-MUJERES 94,53 95,84 95,95








75
Se observa que el promedio del ngulo Mentocervical para los pobladores de
Laraqueri varones fue de 93.21 y para mujeres de 94.53; para los pobladores de
Jayllihuaya varones fue de 95.32 y para mujeres de 95.84 y para los pobladores de
Los Uros varones fue de 94.63 y para mujeres de 95.95. Mientras que el promedio del
ngulo Mentocervical para Powell es de 87.5.

Se observa que el promedio del ngulo mentocervical en varones de las
poblaciones de Laraqueri, Jayllihuaya y los Uros; es menor que el hallado en mujeres en
las 3 poblaciones.

TABLA N 7
ANGULO NASOMENTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS

RANGOS DEL
ANGULO
NASOMENTAL
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
NUMERO
DE
CASOS PORCENTAJE
107 - 119 0 0,00% 3 7,90% 0 0,00%
120 - 132 31 81,58% 26 68,42% 33 86,84%
133 - 145 7 18,42% 9 23,68% 5 13,16%
TOTAL 38 100,00% 38 100,00% 38 100,00%


















76

GRAFICO N 4
ANGULO NASOMENTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS

Se observa que el 81.58% de la poblacin de Laraqueri present valores entre
120-132, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 18.42% obtuvo valores del
ngulo Nasomental mayores a dicho rango y en ningn caso se obtuvo valores menores.

Se observa que el 68.42% de la poblacin de Jayllihuaya present valores entre
120-132, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 23.68% obtuvo valores del
ngulo Nasomental mayores a dicho rango y 7.90% obtuvo valores menores.

Se observa que el 86.84% de la poblacin de Los Uros present valores entre
120-132, es decir, dentro del rango normal segn Powell; 13.16% obtuvo valores del
ngulo Nasomental mayores a dicho rango y ningn caso obtuvo valores menores.





0,00%
81,58%
18,42%
7,90%
68,42%
23,68%
0,00%
86,84%
13,16%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
107 - 119
120 - 132
133 - 145






77


ANALISIS ESTADISTICO LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MINIMO 120 118 120
MAXIMO 142 138 138
RANGO 22 20 18
MEDIANA 128 131 130
MODA 131 133 130
MEDIA 128 129 129
VARIANZA 27,5 24,2 18,9
DESVIACION ESTANDAR 5,24 4,92 4,35
COEFICIENTE DE VARIACION 0,04 0,04 0,03

Nivel de confianza: 95%
En este cuadro se puede observar que la norma del ngulo Nasomental para los
pobladores de Laraqueri es de 122.76 133.24; para los pobladores de Jayllihuaya es
de 124.08 133.92 y para los pobladores de Los Uros es de 124.65 133.35 obtenidos
del promedio del ngulo Nasomental + la desviacin estndar.

TABLA N 8
ANGULO NASOMENTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS, SEGN SEXO

ANGULO
NASOMENTAL LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
MEDIA-VARONES 127,5 128,8 127,5
MEDIA-MUJERES 129,4 128,9 129,8

Se observa que el promedio del ngulo Nasomental para los pobladores de
Laraqueri varones fue de 127.5 y para mujeres de 129.4; para los pobladores de
Jayllihuaya varones fue de 128.8 y para mujeres de 128.9 y para los pobladores de
Los Uros varones fue de 127.5 y para mujeres de 129.8. Mientras que el promedio del
ngulo Nasomental para Powell es de 128.

Se observa que el promedio del ngulo nasomental en varones de las
poblaciones de Laraqueri, Jayllihuaya y los Uros; es menor que el hallado en mujeres en
las 3 poblaciones.






78

TABLA N 9
PERFIL FACIAL PROMEDIO DE LARAQUERI, JAYLLIHUAYA Y UROS

ANGULOS LARAQUERI JAYLLIHUAYA UROS
Nasofrontal 135,5 134,9 134,85
Nasofacial 33,895 33,84 33,84
Mentocervical 93,87 93,87 95,29
Nasomental 128,45 128,45 128,65

Se observa que el promedio del ngulo Nasofrontal para los pobladores de
Laraqueri fue de 135.5; para los pobladores de Jayllihuaya fue de 134.9 y para los
pobladores de Los Uros fue de 134.85; mientras que el ngulo Nasofrontal para Powell
es de 122.5. Este fue el ngulo que present mayor variacin.

Se observa que el promedio del ngulo Nasofacial para los pobladores de
Laraqueri fue de 33.895; para los pobladores de Jayllihuaya fue de 33.84 y para los
pobladores de Los Uros fue tambin de 33.84; mientras que el ngulo Nasofacial para
Powell es de 35. Este fue el ngulo que present menor variacin.

Se observa que el promedio del ngulo Mentocervical para los pobladores de
Laraqueri fue de 93.87; para los pobladores de Jayllihuaya fue de 95.58 y para los
pobladores de Los Uros fue tambin de 95.29 ; mientras que el ngulo Nasofacial para
Powell es de 87.5.

Se observa que el promedio del ngulo Nasomental para los pobladores de
Laraqueri fue de 128.45; para los pobladores de Jayllihuaya fue de 128.85 y para los
pobladores de Los Uros fue tambin de 128.65 ; mientras que el ngulo Nasofacial para
Powell es de 128.











79
2.- DISCUSION

Powell seal que el ngulo nasofrontal est condicionado por la prominencia de
la glabela. Esta estructura presenta variaciones de un individuo a otro dando valores que
escapan a la norma, sin que necesariamente esto implique un problema esttico, adems
es prcticamente inmodificable por la posicin del seno frontal. El promedio de los
valores de la muestra de los pobladores de Laraqueri fue de 135.5, de Jayllihuaya fue
de 134.9 y de los pobladores de Los Uros fue de 134.85 siendo notablemente valores
mayores al hallado por Powell cuyo valor promedio se encontraba en 122.5, esto es
debido posiblemente a que la raza caucsica presenta una mayor depresin de la raiz
nasal, mostrando asi una menor angulacin a diferencia de la obtenida en el presente
estudio realizado en los pobladores de los Uros, de Jallihuaya y Laraqueri.

Powell seala que el ngulo Nasofacial evalua el balance de la proyeccin nasal
en el perfil del paciente, dando valores entre 30 y 40, teniendo un promedio de 35. En
el presente trabajo la muestra tuvo un promedio de 33.895 en los pobladores de
Laraqueri, 33.84 tanto en los pobladores de Jayllihuaya como en los de Los Uros, valor
ligeramente menor al dado por Powell.

Powell, para el ngulo Nasomental da valores entre 120 y 132, este ngulo
relaciona la nariz y el mentn, siendo ambas estructuras modificables por medios
quirrgicos y/o tratamientos ortopdicos, de ah la importancia del mismo .El promedio
de la muestra fue 128.45 tanto en los pobladores de Laraqueri como en los de
Jayllihuaya, y 128.65 en los pobladores de Los Uros; los cuales estn ligeramente por
encima del promedio dado por Powell, que es de 126, lo que indicara que la diferencia
no es significativa.

Asimismo, Powell para el ngulo mentocervical, da valores entre 80 y 95, con
un promedio 87.5. En el presente estudio, el promedio hallado fue de 93.87 tanto
para los pobladores de Laraqueri como los de Jayllihuaya y 95.29 en los pobladores de
Los Uros, siendo evidentemente ms altos que el promedio dado por Powell. Para ste,
el perfil mas bello es aquel que presenta valores ms agudos, por la ubicacin del
mentn, pero en los pobladores de la comunidad de los Uros, Jayllihuaya y Laraqueri el






80
mentn se encuentra ms retrudo, lo cual estara directamente relacionado con los
valores encontrados en el estudio, es decir ngulos ms obtusos.



























81
3.- CONCLUSIONES


1.- Los valores obtenidos permiten proponer diferentes valores a los propuestos
inicialmente por Powell, esto debido principalmente a las diferencias tnico-anatmicas
entre la raza blanca caucsica y los habitantes de Laraqueri, Jayllihuaya y Los Uros.

2.- El 99% de habitantes de Jayllihuaya, Laraqueri y Los Uros, entre 18 y 24 aos de
edad, se encuentran entre los parmetros obtenidos en el estudio segn el anlisis de
Powell.

3.- Los ngulos del anlisis de Powell obtenidos en los habitantes de Laraqueri,
Jayllihuaya y Los Uros son similares; segn el anlisis estadstico no hay diferencia
significativa.

4.- Los resultados obtenidos en el presente estudio comparados al estudio de Roland
Song Teca y James Smith (1999), donde realizaron un estudio por medio de fotografas
en 100 mujeres chinas, haciendo uso del anlisis de Powell.; nos permite destacar la
semejanza del perfil facial entre los habitantes chinos con los de Laraqueri, Jayllihuaya
y los Uros.
















82
4.- RECOMENDACIONES


1.- Considerar un mayor nmero de muestra en futuras investigaciones de similar
ndole.
2.- Realizar estudios descriptivos en diferentes poblaciones autctonas del Per.
3.- Realizar estudios comparativos entre diferentes poblaciones autctonas del Per.
4.- Realizar estudios longitudinales para evaluar el perfil de estos pobladores en etapa
de crecimiento.
5.- Confirmar los resultados obtenidos mediante estudios cefalomtricos.
6.- Realizar futuros trabajos de investigacin analticos o experimentales que puedan
corroborar los datos obtenidos en la presente investigacin.



























83
5.- BIBLIOGRAFIA


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88
6.- ANEXOS

ANEXO 1
FICHA CLINICA

DATOS DE FILIACION

Nombres y Apellidos:
Lugar de Nacimiento:
Sexo:
Edad: ...

ANGULOS

MEDIDA
Medida del Angulo
Nasofrontal

Medida del Angulo
Nasofacial

Medida del Angulo
Nasomental

Medida del Angulo
Mentocervical

















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ANEXO 2

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por la presente manifiesto mi deseo de participar voluntariamente en el trabajo
de investigacin Perfil facial en pobladores de los Uros, Jallihuaya y Laraqueri, entre
18 y 24 aos de edad segn el anlisis de Powell, realizado en Puno-2005 que realizar
Gretty Isela Foraquita Ramirez de la Carrera Profesional de Odontologa de la
Universidad Nacional de Altiplano.
Doy autorizacin para que se me tome una fotografa. Esta prueba no significar ningn
desembolso ni beneficio econmico para mi, efectundose el estudio en el mbito de la
comunidad o centro de salud.
Se me informa adems que ninguna de estas actividades pondr en riesgo mi salud y el
material obtenido solo ser utilizada para estudios de investigacin annimos.
Ante cualquier duda comunicarse con Gretty Isela Foraquita Ramirez (preguntas de
procedimientos) Investigador Principal al 369271 o al 368202 (Directora del proyecto
de investigacin.

Nombre completo:
DNI: .

FIRMA..

Puno, de .del 2005