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  • Gpofo021 V04

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    GPOFO021_V04

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    PROTOCOLO DE PRUEBAS DE

    NIVELACIO N E HIDRAULIC A DE
    REDES PARA ALCANTARILLADO

    Cdigo

    : GPOFO021

    Revisin

    : 04

    Aprobado : JEGP
    Fecha

    : 2015.06.25

    Pgina

    : 1 de 1

    Nro. : ........................
    Obra/Habilitacin ...........................................................................................................................
    Distrito: ..................................................................Contratista: .....................................................

    C R O Q U I S (puede completar al reverso de la pgina)

    UBICACIN:

    PLANO DE REFERENCIA:
    ...
    COLECTOR
    DN
    Mm

    TIPO CLASE
    TUBERIA

    CONEX. DOMICILIARIAS
    DN
    TIPO CLASE
    Mm

    TUBERIA

    LONGITUD

    PENDIENTE

    FABRICANTE

    1 PRUEBA
    Zanja Abierta

    2 PRUEBA 3 PRUEBA
    Conexiones
    Zanja Tapada

    FECHA
    LONGITUD
    PROBADA ml

    FABRICANTE

    FECHA

    FECHA

    N
    CONEXIONES
    IZQ.
    DER.

    PERDIDA(mm) ADMISIBLE /
    /

    REAL

    CUADERNO PG.
    /
    NIVELACION:

    OBSERVACIONES: ................................................................................................................................
    .................................................................................................................................................................
    INSTRUMENTOS UTILIZADOS (Indicar nombre de instrumento de medicin y cdigo asignado):
    ...................................................................................................................................................................
    ........
    ....................................................................................................................................................................
    .......

    PROTOCOLO DE PRUEBAS DE
    NIVELACIO N E HIDRAULIC A DE
    REDES PARA ALCANTARILLADO

    Cdigo

    : GPOFO021

    Revisin

    : 04

    Aprobado : JEGP
    Fecha

    : 2015.06.25

    Pgina

    : 1 de 1

    NOTA .- En el croquis indicar el nombre y la cuadra de las calles.


    Indicar los accesorios instalados (dimetro, material, cantidad, etc.)

    ----------------------------------- ----------------------------------------------Ing. Residente


    Representante del Contratista

    Nombre y firma del controlador

    --------------------------------------VB Ing. Inspector / Supervisor

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