QUERATITIS

Dr. Rafael Ortiz Zavala

Cirujano Oftalmlogo
Segmento Anterior y Ciruga
Refractiva
UAG-UAS
18/04/16

Dpto Oftalmologia UAG Dr. R.O.Z

INTRODUCCION

Tejido Avascular, transparente.

Asfrica.

DV: 10 a 11 mm.

DH: 11 a 12 mm.

RC promedio:7.8 mm.

74% del poder diptrico del GO (43.25 D de 58.60 D).

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INTRODUCCION
*Nutricin: -Glucosa del HA.
-O2 de la Pelcula Lagrimal.
*5 capas:
A)Epitelio
B)Bowman
C)Estroma
D)Descemet (Nva capa pre-descemet Dua)
E)Endotelio
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QUERATITIS

Inflamacin de cualquiera de sus 5 capas

*Etiologa:
-Fsica.
-Mecnica
-Infecciosa.
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Queratitis Intersticial:
Afecta la AV (fase crnica).
Causas: Sifilis, VHS, TB, Lepra, Lyme.
Sx Cogan vertigo, tinnitus e hipoacusia
Dolor, fotofobia y ojo rojo.
Edema, Pannus, Tyndall Flare
NV estromal, Dellen Corneal, Leucoma.

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QUERATITIS INFECCIOSA

Diagnstico:

-FTA-ABS, VDRL, PPD y VSG.

Tratamiento:

-Control de la Inflamacin.
-Transplante de Crnea (QPP).
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Queratitis Bacteriana:
-Gram (+)
-Staphylococcus
-Streptococcus
-Pseudomonas*
-Moraxella
-Serratia Sp
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QUERATITIS INFECCIOSA

Factores de Riesgo:

-Defecto epitelial.
-Lentes de Contacto.
-Enfermedad de Superficie Ocular y DCC.
-Uso de Esteroides Tpicos.
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QUERATITIS INFECCIOSA

Irritacin Ocular

Secrecin Mucopurulenta Amarillo-Verde.

Lesin Blanco Griscea.

Opacidad Redonda

Acompaa de defecto epitelial

Hipopin.

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QUERATITIS INFECCIOSA
*Dx. Diferencial:
-Hongos.
-Protozoarios (Acanthamoeba)
-VHS
-Micobacterias Atpicas.
-Queratitis Ulcerativa Perifrica.
-Hipersensibilidad a Estafilococo.
-Abuso de Anestsicos Tpicos.
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Diagnstico:
-Frotis y Cultivo.
*Considerar cualquier infiltrado estromal.
*Tratamiento:
-AB Tpico de Amplio Espectro*.
-Fase Esteril y de Curacin.
-De acuerdo a Frotis, Cultivo y Antibiograma.
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Queratitis Viral:
-VHS, VHZ y Adenovirus.
-VHS Neovascularizacin Corneal.
-Irritacin Ocular, SCE, Ojo Rojo.
-Dolor, Fotofobia y disminucin de AV.
-Puede no haber secrecin mucopurulenta.
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Virus de Herpes:
Lesin Dendrtica (arboriforme) que tie
con Fluorescena.
Hiposensibilidad Corneal.
Edema Estromal.
DRQ y Estras a nivel Endotelial.
Cronicidad.

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QUERATITIS INFECCIOSA
*Virus Adenovirus:
-Lesiones subepiteliales difusas, numulares
Forma de Moneda.
-Reaccin Folicular.
-Ganglio Pre-Auricular Prominente.

*Dx Diferencial:
-VHZ, Acanthamoeba, Sx Erosin Corneal Recurrente.
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Tratamiento:
*VHS: -Aciclovir Tpico Ocular.
-Debridamiento.
-CI: Esteroides en formas epiteliales.
*Adenovirus:
-Lubricantes
-Cicloplejicos
-AINES.
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QUERATITIS INFECCIOSA
*Queratitis Mictica:
-3er Lugar en frecuencia.
-Hongos Filamentosos (Fusarium/Aspergillus).
-Otros: Candida Sp.
-Antecedente de Trauma Ocular Vegetal.
-Usuarios de Lentes de Contacto.
-Dolor, fotofobia, ojo rojo, lgrimeo.
-Evolucin Crnica Indolente.
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QUERATITIS INFECCIOSA

-Lesin Infiltrativa Opaca.

-Bordes Irregulares en forma de plumas.

-Epitelio Elevado Ausente.

-Lesiones Infiltrativas satlites.

*Descartar infeccin bacteriana.

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QUERATITIS INFECCIOSA
*Tratamiento:
-Antimicoticos diferirse hasta identificacin
del agente causal (frotis cultivo).
-Antimicticos Tpicos (Natamicina)
-Antimicticos Orales / Casos Severos QPP?
CI: Esteroides Tpicos Favorecen Virulencia
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OTRAS QUERATITIS
*Queratitis Autoinmune:
-Se asocia c/Artritis Reumatoide.
-Manifestaciones:
1) Sndrome de Ojo Seco
2) Queratitis Ulcerativa Periferica (PUK).
3) Wegener, PAN, Policondritis, LES, etc.
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OTRAS QUERATITIS

Asintomtica.

Dolor y Fotofobia.

Hiperemia Conjuntival.

PUK (mal pronstico de vida).

Dellen Estromal Perifrico.

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OTRAS QUERATITIS
*Dx Diferencial:
-Degeneracin Marginal de Terrien.
-Ulcera de Mooren.
-Dellen Corneal.
-Enfermedad de la Superficie Ocular
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OTRAS QUERATITIS
*Diagnstico:
-Clnico / Buscar Enfermedad Sistmica.
-Exmenes de Laboratorio:
(FR, VSG, ANCA, etc...)
-Valoracin por Reumatologa.
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OTRA QUERATITIS
*Tratamiento:
-Inmunosupresores (Reumatologa).
-Lubricantes.
-Cicloplejicos.
-AB profilcticos
*CI: Esteroides (Efecto antiproliferaticvo y Dellen Corneal).
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OTRAS QUERATITIS
*Queratitis Neurotrfica:
-Alteracin de Sensibilidad Corneal.
-Perdida de Homeostasis de Superficie Corneal.
Desequilibrio factores proliferativos epiteliales

-Causas:
(LASIK, VHZ / VHS, Neuropata Diabtica).
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OTRAS QUERATITIS

Ojo rojo, SCE y edema palpebral.

Disminucin de sensibilidad corneal

Defectos Epiteliales (QPS hasta Iritis).

1/3 Inferior de cornea forma oval esteril.

Bordes gruesos, grisceos y plegados.

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OTRAS QUERATITIS
*Dx Diferencial:
-Ojo Seco.
-Trauma.
-Queratitis Txica.
-Queratitis por Exposicin.
-Queratitis Actnica
-Queratitis secundaria a LC.
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OTRAS QUERATITIS
*Tratamiento:
-Favorecer Epitelizacin.
(Lgrimas Artificiales en gotas y gel).
-Tarsorrafia Temporal.
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BIBLIOGRAFIA
Oftalmologa
Serio Rojas Juarez
Adriana Saucedo Castillo
Manual Moderno
1ra Edicin 2014
Pginas:143-149
18/04/16

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