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XANTOMAS
Dres. J.L. Rodrguez Peralto, M. Garrido, R. Carrillo
DEFINICIN
Los xantomas son pequeas tumoraciones grasas bajo la superficie cutnea, cuyo dimetro oscila
desde mms a ms de 7,5 cms. En general, se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico,
aunque slo una parte de los pacientes con dichos
trastornos desarrollan xantomas.
ETIOLOGA
La mayora de los xantomas se asocian a alteraciones especficas del metabolismo de las lipoprotenas y estn constituidos por steres de colesterol
y colesterol libre, aunque ocasionalmente se acumulan otros steres e incluso triglicridos. En
general, son el resultado de una alta concentracin
en plasma de lipoprotenas que permean las paredes de los capilares drmicos para acumularse en
los macrfagos en forma de histiocitos espumosos.
Entre las posibles explicaciones para la formacin
de xantomas en estados normolipmicos destacan:
alteraciones del contenido o de la estructura de las
lipoprotenas y presencia de procesos linfoproliferativos subyacentes con xantomizacin de las clulas que infiltran la dermis. No obstante un porcentaje elevado de casos son de causa desconocida.
CLNICA
Los xantomas se pueden clasificar segn su presentacin clnica y distribucin anatmica en:
- Xantoma eruptivo: Mltiples ppulas de pequeo tamao, color amarillento, y halo eritematoso, con cierta predileccin por el tobillo, la
mueca y las superficies extensoras de las
extremidades superiores e inferiores (Fig. 1).
- Xantoma tuberoso: Espectro de lesiones que
varan desde pequeas e inflamatorias (xanto-
HISTOPATOLOGA
Los xantomas en general, estn constituidos por
agregados ms o menos densos de clulas de
aspecto espumoso que ocupan la dermis superficial, y ocasionalmente tambin, la dermis reticular
profunda (Fig. 2), especialmente en el xantoma de
tipo eruptivo y en el xantoma tuberoso. Estas lesiones no se suelen acompaar de fibrosis, clulas
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gigantes tipo Touton, ni de otras clulas inflamatorias, aunque si de escasos linfocitos perivasculares
(Fig. 4). Los fibroblastos pueden estar aumentados
en nmero y si la lesin es antigua, a veces se pueden observar depsitos de colgeno. Con las tcnicas de grasa (Oil Red 0) se advierte positividad
citoplsmica marcada en las clulas espumosas.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial clnico se debe esta648
Xantomas
Figura 4. Xantoma verruciforme: Formacin verrugosa cuyas papilas estn ocupadas por histiocitos xantomizados.
TRATAMIENTO
El tratamiento de los xantomas slo est indicado por motivos cosmticos. Su importancia radica
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