IMAGING OF ATLANTO-OCCIPITAL

AND ATLANTOAXIAL TRAUMATIC

INJURIES
JOHAN HURTADO SUCSA

MR II - NCX - HNGAI

ANATOMIA DE LA UNION
CRANEO-CERVICAL
UNION CRANEO CERVICAL

ARTICULACIONES

ATLAS
AXIS
OCCIPITAL

ATLANTOOCCIPITAL
ATLANTOAXOIDEA

ESTRUCTURA OSEA

OCCIPITAL
DOS CARAS:
FORAMEN MAGNO: MIDE, EN PROMEDIO, 35 MM EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR Y 30 MM
EN SENTIDO LATERAL. SU SECTOR POSTERIOR ES NEUROVASCULAR.

CONDILOS DEL OCCIPITAL

VARIACIONES:
TUBERCULOS PRECONDILARES
TERCER CONDILO
CALCIFICACION DE LIGAMENTO
DEL PRECESO ODONTOIDEO

ATLAS
NICA VRTEBRA QUE CARECE DE CUERPO.
PRESENTA DOS MASAS LATERALES UNIDAS POR LOS
ARCOS ANTERIOR Y POSTERIOR

TIPO1 50%, 2 Y 3 35%

CAVIDAD GLENOIDEA.

EN LA CARA INFERIOR.

EN LA UNIN DE LA CARA MEDIAL DE LA MASA

LATERAL CON EL ARCO ANTERIOR, SE ENCUENTRA
UN TUBRCULO PARA EL LIGAMENTO TRANSVERSO.

AXIS
PRESENTA UN CUERPO SIMILAR AL DEL
RESTO DE LAS VRTEBRAS CERVICALES.
APFISIS ODONTOIDES
MIDE ENTRE 10 A 16 MM DE LARGO Y 10 MM
DE ESPESOR. PRESENTA: BASE, CUERPO
PROPIAMENTE DICHO, VRTICE.
CARA ANTERIOR.
CARA POSTERIOR.
EN LA PARTE SUPERIOR, SE ENCUENTRA LA
IMPRONTA PARA EL LIGAMENTO APICAL O
SUSPENSORIO.
A LOS LADOS, SE ENCUENTRA LA IMPRONTA
PARA EL LIGAMENTO ALAR.

LIGAMENTOS

LIGAMENTOS INTRINSECOS

L APICAL
LIGAMENTOS ODONTOIDEOS:
L ALAR

L TRANSVERSO
LIGAMENTO CRUCIFORME:
EXTENSIONES
MEMBRANA TECTORIA

LIGAMENTOS EXTRINSECOS
LIG NUCAL
ATLANTOOCCIPITAL

ESTABILIZACION MECANICA

ARTICULACIONES

LIGAMENTOS

THE
IMPINGEMENT
OF
THE
ODONTOID ON THE BASION IS THE
MAJOR RESTRICTOR OF FLEXION

THE
TECTORIAL
MEMBRANE
RESTRICTS EXTENSION.

THE ALAR LIGAMENTS ARE THE

MAIN RESTRICTORS OF LATERAL
FLEXION

IMAGENES

TEM

RM

PATOLOGIA TRAUMATICA
ATLANTO-OCCIPITAL DISSOCIATION
OCCIPITAL CONDYLE FRACTURES
FRACTURES OF THE ATLAS AND TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE
ATLANTOAXIAL DISTRACTION AND ROTATORY DEFORMITYALAR LIGAMENT
TEAR

ATLANTO-OCCIPITAL
DISSOCIATION
ALTA ENERGIA ALTA MORTALIDAD
SE CLASIFICA EN TRES TIPOS:
TIPO 1: MAS COMUN, ANTERIOR
TIPO 2: MAS INESTRABLE
TIPO 3: POSTERIOR

OCCIPUT

TIPO 1

TIPO 2

TIPO 3

DIAGNOSTICO
POWERS RATIO: BASION-POSTERIOR ATLAS ARCH TO THE OPISTHION-ANTERIOR ARCH
(AB/CD) AND IS ABNORMAL AT VALUES GREATER THAN 1.46

RELACION ENTRE BC / AD DEBERIA

SER 1 O MENOS, SI ES MAYOR A 1
ENTONCES
PROBABLEMENTE
TENGA UNA LUXACION ANTERIOR.
RHOTMAN

DIAGNOSTICO

THE X-LINE METHOD: SE CONSIDERA ANORMAL SI LA LNEA DEL BASION A LA UNIN

ESPINOLAMINAR DEL AXIS NO INTERSECTA C2 Y SI UNA LNEA DESDE EL OPISTHION A
LA ESQUINA POSTEROINFERIOR DEL CUERPO DEL AXIS NO INTERSECTA C1.

DIAGNOSTICO

THE BASION-DENS INTERVAL (BDI) IS ABNORMAL IN PRESENCE OF A DISPLACEMENT

BETWEEN THE BASION AND THE DENS OF MORE THAN 10 MM IN ADULTS OR MORE
THAN 12 MM IN PEDIATRIC PATIENTS.

DIAGNOSTICO

DISTANCE BETWEEN THE OCCIPITAL CONDYLE AND THE SUPERIOR ARTICULAR FACET
OF THE ATLAS OF MORE THAN 2 MM IN ADULTS OR MORE THAN 5 MM IN PEDIATRIC
PATIENTS IS CONSIDERED ABNORMAL FOR THE CONDYLAR GAP METHOD

 LNEA WACKENHEIM

DISTANCIA MAYOR DE 10 MM ENTRE EL

BASION
Y
EL
ODONTOIDES
SE
CONSIDERA
ABNORMAL.
LA
SENSIBILIDAD DE ESTE MTODO ES DE
APROXIMADAMENTE 50%.

INTERVALO MAYOR DE 13 MM ENTRE EL

BORDE POSTERIOR DE LA MANDBULA
Y EL ARCO ANTERIOR DEL ATLAS

INTERVALO MAYOR DE 20 MM ENTRE EL

BORDE POSTERIOR DE LA MANDIBULA
Y EL DIENTE DEL AXIS ES ANORMAL

BOCA
CERRAD
A

ROTHMAN-SIMEONE THE SPINE, SIXTH EDITION ISBN: 978-1-4160-6726-9

Copyright 2011, 2006, 1999, 1992, 1982, 1975 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.

RELACION ENTRE BC / AD DEBERIA

SER 1 O MENOS, SI ES MAYOR A 1
ENTONCES PROBABLEMENTE TENGA
UNA LUXACION ANTERIOR.

LESIONES ALTAMENTE INESTABLES

OCCIPITAL CONDYLE
FRACTURES
TIPO I

COMPRESION
DEL OCCIPITAL

TIPO II

GOLPE
DIRECTO

TIPO III

AVULSION DEL
LIG ALAR

TULI I

TULI II

TIPO I

TIPO II

FRACTURES OF THE ATLAS AND

TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE
FRACTURAS DE JEFFERSON

CLASIFICACION DE LANDELLS Y VAN

PETEGHEM

TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE

CLASIFICACIN DE DICKMAN

ANTE LA LESIN DEL LIGAMENTO TRANSVERSO, SE PUEDE

ENCONTRAR ASIMETRA DE LAS MASAS ARTICULARES EN
RELACIN AL ODONTOIDES.
REGLA DE SPENCE: OTRO INDICIO DE LA INSUFICIENCIA
DEL LIGAMENTO TRANSVERSO ES CUANDO LA SUMA DE LA
DISTANCIA ENTRE EL BORDE LATERAL DE LA MASA
ARTICULAR DE C1 Y C2 DEL LADO DERECHO E IZQUIERDO
ES SUPERIOR A 6,9 MM, SEGN EL CRITERIO DE SPENCE.

LIG
TRANSVERSO

INESTABLE

DISTRACCIN ATLANTOAXIAL Y DEFORMIDAD

ROTATORIA DESGARRO DEL LIGAMENTO ALAR
DISTRACCION ATLANTO AXIAL: ESPACIO ARTICULAR
SUBLUXACION ROTATORIA TRAUMATICA:
INJURIA DE LIG ALARES
ES MAS PREVALENTE EN NIOS QUE EN ADULTOS
SUBLUXACION NO TRAUMATICA DE LA ART ATLANTOAXIAL: LAXITUD LIGAMENTARIA
(ARTRITIS REUMATOIDE, SINDROME DE DOWN, SX DE MORQUIO, SX DE MARFAN).
ANORMALIDADES CONGNITAS ATLANTOAXOIDEAS: DIENTE INCOMPLETO, LIGAMENTO
TRANSVERSAL INCOMPLETO
SNDROME DE GRISEL
DEFINIDA COMO LA SUBLUXACIN DE LA ARTICULACIN ATLANTOAXIAL NO
EST ASOCIADO CON EL TRAUMA, SE ENCUENTRA SOBRE TODO EN LOS NIOS.
RELACIONADO CON UNA ALT DE LA RELAJACIN DEL LIGAMENTO TRANSVERSO.
PUEDE ESTAR ASOCIADO A FARINGITIS, AMIGDALITIS, ABSCESO AMIGDALINO,
ABSCESO CERVICAL,

GRACIAS