HEMATOLOGIA BASICA

HEMATOLOGIA
DEFINICION:
ES

LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS

ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE:
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
PLAQUETAS

HEMATOLOGIA
COMO SE PRODUCE LA SANGRE?
LA SANGRE SE PRODUCE A TRAVES DE UN
PROCESO LLAMADO
HEMATOPOYESIS
LA HEMATOPOYESIS ES EL PROCESO QUE
LLEVA A LA FORMACION Y DESARROLLO
DE LAS CELULAS SANGUINEAS

HEMATOLOGIA
COMO

SE LLEVA A CABO LA
HEMATOPOYESIS?

A TRAVES

DE LA EXISTENCIA DE LAS
CELULAS MADRE.

LA CELULA TALLO

HEMATOPOYETICA o
CELULA MADRE HEMATOPOYETICA ES
UNA CELULA PLURIPOTENCIAL

HEMATOLOGIA
ESTA

PLURIPOTENCIALIDAD CONSISTE EN
QUE PUEDE DIFERENCIARSE HACIA CELULA
MADRE MIELOIDE y CELULA MADRE LINFOIDE
LAS CUALES EN ESPECIAL LA CELULA MADRE
MIELOIDE TIENEN LA CAPACIDAD DE
AUTOPERPETUACION Y DE DIFERENCIACION.
ES DECIR QUE DURANTE EL PROCESO DE
MITOSIS Y EN PRESENCIA DE ESTIMULOS
ESPECIFICOS UNA DE LAS CELULAS SE
COMPROMETE A LA DIFERENCIACION HACIA

HEMATOLOGIA
UNA DE

LAS TRES LINEAS CELULARES, Y

LA OTRA SE PERPETUA. ES DECIR
PERMANECE COMO TAL QUEDANDO ASI
GARANTIZADA LA CONTINUIDAD.
SOLO CON LA EDAD o EN ALGUNAS
PATOLOGIAS, SE PUEDE PERDER ESTA
CUALIDAD Y PAULATINAMENTE
SOBREVIENE EL AGOTAMIENTO
MEDULAR Y POR CONSIGIENTE LA
PANCITOPENIA.

HEMATOLOGIA
EL

PROCESO DE PROLIFERACION A
AUTOPERPETUACION ESTA REGULADO
POR SEALES A NIVEL DE RECEPTORES
DE MEMBRANA PARA DIVERSOS
FACTORES DE CRECIMIENTO,
INTERLEUCINAS, TIROSINACINASAS,
FACTORES DE TRANSCRIPCION
GENETICA,LIGANDOS PARA
ESTEROIDES,HORMONAS TIROIDEAS
POR PONER UN EJEMPLO DE ESTOS.

HEMATOLOGIA
EL

ESTADO DE AUTOPERPETUACION
PARECE ESTAR MEDIADO POR LA
PRESENCIA DE SUSTANCIAS POLARES
DE NATURALEZA GLICOPROTEICA Y
QUE EN EL MOMENTO DE LA DIVISION
MITOTICA SOLO UNA DE LAS DOS
CELULAS LA CONSERVA, QUEDANDO
ASI EL ESTIGMA DE LA CONSERVACION.

HEMATOLOGIA
INDEPENDIENTEMENTE A LA CAPACIDAD DE
AUTOPERPETUACION Y DIFERENCIACION DE
PARTE DE LAS CELULAS TALLO ESTAS TAMBIEN
PRESENTAN EL FENOMENO DE APOPTOSIS o
MUERTE CELULAR PROGRAMADA.
EVENTO QUE HAY QUE DIFERENCIAR DE LA
NECROSIS QUE ES UNA MUERTE ACCIDENTAL
PROVOCADA POR DIVERSOS AGENTES.
LA APOPTOSIS ULTRAESTRUCTURALMENTE SE
CARACTERIZA POR TRANSTORNOS Y
DISFUNCIONES A NIVEL NUCLEAR.
EN LA NECROSIS LOS CAMBIOS OCURREN A
NIVEL DEL CITOPLASMA DE LA CELULA.

HEMATOLOGIA
LA C.T.H.

DA ORIGEN TANTO A CELULAS

MIELOIDES COMO LINFOIDES.
LA CELULA FORMADORA DE COLONIAS
MIELOIDES ES FORMADORA DE
COLONIAS
GRANULOCITICAS
ERITROCITICAS
MONOCITICAS
MEGACARIOCITICAS

HEMATOLOGIA
LA CELULA FORMADORA DE

COLONIAS
LINFOIDES DA LUGAR A LA FORMACION
DE LINFOCITOS T y B

POR

LO TANTO LAS C.T.H. Y LAS C.F.C.

ES LO QUE CONOCEMOS COMO
CELULAS MADRE.

HEMATOLOGIA

DIFERENCIACION HEMATOPOYETICA.

DURANTE LA DIVISION MITOTICA DE LAS CELULAS

MADRES MIELOIDES UNA DE LAS CELULAS ES
CAPAZ DE DIFERENCIARSE EN CELULAS
SANGUINEAS CIRCULANTES ALTAMENTE
ESPECIALIZADAS.
PARA QUE ESTE PROCESO OCURRA SE
REQUIERE A PRESENCIA DE MULTIPLES
COFACTORES,AGUNOS ESPECIFICOS COMO LA
ERITROPOYETINA, EL FACTOR ESTIMULANTE DE
GRANULOCITOS Y MONOCITOS, OTROS COMO
LAS INTERLEUCINAS, Y MUCHOS OTROS
DEPENDIENDO DE LA ESPECIFICACION DE CADA
CELULA.

HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS.
DURANTE LA EMBRIOGENESIS LA
PRODUCCION HEMATOPOYETICA SE
PRESENTA ALREDEDOR DE LOS 16 DIAS DE
EDAD GESTACIONAL Y ESTA OCURRE A NIVEL
DEL SACO VITELINO, LA PRODUCCION
SANGUINEA ES FUNDAMENTALMENTE
ERITROIDE DURANTE LA CUAL LOS
ELEMENTOS FORMADOS SON NUCLEADOS Y
DE GRAN TAMAO, LA CLASE DE
HEMOGLOBINA QUE PRESENTAN ESTA
CELULAS ES DE TIPO EMBRIONARIA.

HEMATOPOYESIS
HACIA LA ETAPA DE DESARROLLO FETAL SE
INSTAURA EL PERIODO HEPATICO Y ESPLENICO,
AQU LAS CELULAS FORMADAS SON DE TIPO
NORMOBASTICO Y CON PRODUCCION DE
HEMOGLOBINA FETAL.
FINALMENTE HACIA EL ULTIMO TRIMESTRE DE
EL EMBARAZO LA PRODUCCION
HEMATOPOYETICA SE REALIZA
FUNDAMENTALMENRE A NIVEL OSEO, DURANTE
LA CUAL LOS ELEMENTOS ERITROIDES YA SON
ANUCLEADOS Y YA CONTIENEN CADA VEZ MAS
CANTIDADES DE HEMOGLOBINA A1 o
HEMOGLOBINA DE EL ADULTO .

HEMATOPOYESIS

LA PRODUCCION

DE LEUCOCITOS Y
PLAQUETAS SE ESTABLECE TAMBIEN
DURANTE ESTE PERIODO MIELOIDE, ES
DECIR HACIA EL ULTIMO TRIMESTRE DE
EL EMBARAZO.

HEMATOPOYESIS
EL

TEJIDO HEMATOPOYETICO QUE AL

NACER OCUPA PRACTICAMENTE TODO
EL TEJIDO OSEO DISMINUYE
GRADUALMENTE CON EL DESARROLLO,
HASTA QUE EN EL ADULTO NORMAL SE
LOCALIZA SOLAMENTE EN LOS HUESOS
PLANOS COMO VERTEBRAS, ESTERNON,
COSTILLAS Y PELVIS.

HEMATOPOYESIS
LA CELULA MADRE MIELOIDE EN PRESENCIA DE
ESTIMULOS ESPECIFICOS ES CAPAZ DE DIFERENCIARSE
HACIA ALGUNA LINEA EN PARTICULAR.
SI HABLAMOS DE LA ERITROPOYESIS, ESTE ESTIMULO ES
LLAMADO ERITROPOYERTINA.
LA ERITROPOYETINA ES UNA SUSTANCIA DE NATURALEZA
HORMONAL , SE SABE QUE SU FORMACION GENETICA
SE ENCUENTRA EN EL BRAZO LARGO DEL CROMOSOMA
7, Y SUS EFECTOS ESPECIFICOS SON ESTIMULAR LA
DIFERENCIACION DE LAS UNIDADES FORMADORAS DE
BROTES ERITROIDES DANDO LUGAR A UNIDADES
FORMADORAS DE COLONIA ERITROIDES, INDUCE LA
LIBERACION DE RETICULOCITOS EN MEDULA OSEA,
APOYA A LA SINTESIS DE GLOBINA EN LOS
PRECURSORES ERITROIDES Y PRESENTA ESCASA
ACTIVIDAD TROMBOPOYETICA.

 ERITROPOYESIS:
1

UNIDAD FORMADORA DE BROTES

ERITROIDES
2 UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS
ERITROIDES
3 PROERITROBLASTO
4 ERITROBLASTO BASOFILO
5 ERITROBLASTO POLICROMATOFILO
6 ERITROBLASCO ACIDOFILO
7 RETICULOCITO
8 ERITROCITO MADURO

ERITROPOYESIS
EL PRIMER ELEMENTO RECONOCIDO ES EL
PROERITROBLASTO,EL CUAL DA LUGAR AL
ERITROBLASTO BASOFILO EL CUAL SE
DENOMINA ASI PORQUE LA MORFOLOGIA
CELULAR ESTA BASADA EN EL REACOMODO DE
LA CROMATINA NUCLEAR LA QUE PUEDE
PRESENTAR ZONA CLARAS Y OBSCURAS AL
SER TEIDAS.
CUANDO SE UTILIZAN TINCIONES
POLICROMATOFILAS, EL COLOR DEPENDERA
DE LOS COMPONENTES CITOPLASMATICOS,
ASI EL ERITROBLASTO BASOFILO ES RICO EN
RNA, POR LO QUE TOMARA LOS COLORANTES
BASICOS(AZUL DE METILENO)

ERITROPOYESIS
Y

A MEDIDA QUE EN LA CELULA HAY

MODIFICACIONES DE MOLECULAS DE
ACIDOS NUCLEICOS HACIA
AMONIACIDOS VA MODIFICANDOSE LA
CAPACIDAD TINTORIAL.
EN CUANTO INICIA LA SINTESIS DE
HEMOGLOBINA LA CELULA SE TIE CON
EL COLORANTE ACIDO Y CUANDO LA
SINTESIS LLEGA A SER ALTA LA CELULA
ES POLICROMATOFILO.

ERITROPOYESIS
ESTA MADURACION

REQUIERE DE UN
APORTE FUNDAMENTAL DE HIERRO Y
AMINOACIDOS QUE SE OBTIENEN DE
UNA FOSA METABOLICA CONOCIDA
COMO CELULA RETICULAR GIGANTE, EN
DONDE SE UNEN LOS ERITROBLASTOS
ENSAMBLANDOSE CON LA FUNCION
DE INCREMENTAR AL MAXIMO LA
SINTESIS DE HEMOGLOBINA Y LA
CONDENSACION DE EL NUCLEO PARA

ERITROPOYESIS
AL

CONCLUIR LA SINTESIS DE HEMOGLOINA

LA CELULA SE DIRIGE A LA
MICROCIRCULACION DE LA MEDULA OSEA Y
POR UN PRECESO DE DIAPEDESIS
INVERTIDA P EXPULSA EL NUCLEO
CONVIRTIENDOSE EN RETICULOCITO CUYOS
ORGANELOS SINTETIZARAN UN POCO MAS
DE PROTEINAS PARA LLENAR EL ESPACIO
QUE DEJO EL NUCLEO, POR ULTIMO ESTOS
ORGANELOS SON ELIMINADOS QUEDANDO
LA CELULA COMO ERITROCITO.

ERITROPOYESIS
EL

ERITROCITO ES LA CELULA MADURA

QUE OBSERVAMOS A NIVEL DE
TORRENTE SANGUINEO, ES LA FORMA
EN QUE LA MEDULA OSEA LIBERA A LAS
CELULAS, LAS CUALES YA CARECEN DE
NUCLEO Y SU COMPONENTE PRINCIPAL
ES LA HEMOGLOBINA.

ERITROPOYESIS
EL

PUNTO DE PARTIDA PARA EL DIAGNOSTICO

MORFOLOGICO, RADICA EN LA CAPACIDAD DE
EL OBSERVADOR PARA DIFERENCIAR UN
ELEMENTO MADURO, DE UNO POCO
DIFERENCIADO AL QUE GENERERALMENTE
DENOMINAMOS COMO BLASTO.
EL HALLAZGO DE UN BLASTO EN FORMA
AISLADA PROBABLEMENTE NO TENGA
SIGNIFICADO CLINICO, PERO SI CUANDO EL
NUMERO ES CONSIDERABLE.

ERITROPOYESIS
UNA VEZ

QUE EL ERITROCITO CULMINA

SU MADURACION SE LIBERA A SANGRE
PERIFERICA EN DONDE DESARROLLA
SU EXCLUSIVA ACTIVIDAD DE
TRANSPORTE GASEOSO.
LA UNION , TRANSPORTE Y LIBERACION
OXIGENO, NO REQUIERE UNA
DE
APRECIABLE CANTIDAD DE ENERGIA,
SIN EMBARGO LA NECESIDAD
ENERGETICA ESTA ORIENTADA A

ERITROPOYESIS
SI

SE CARECE DE ENERGIA LA CELULA

PIERDE ESTABILIDAD Y EL ERITROCITO
PUEDE SER ELIMINADO.
LA FUENTE PRINCIPAL DE ENERGIA
PARA EL ERITROCITO ES LA GLUCOSA.
LA VIDA MEDIA DE EL ERITROCITO ES DE
APROXIMADAMENTE 120 DIAS.
LA ELIMINACION DE LAS CELULAS SE
LLEVA A CABO EN EL BAZO, HIGADO Y
ALGUNOS EN LA MISMA CIRCULACION.

ERITROPOYESIS
SU

ENVEGECIMIENTO SE CARACTERIZA
POR LA DISMINUCION Y
DESESTRUCTURACION DE SUS
COMPONENTES DE MEMBRANA ASI
COMO LA REDUCCION DE SU RITMO
METABOLICO.
AL ENVEGECER, LA CELULA SE
FRAGMENTA Y ES FAGOCITADA POR
LAS CELULAS DEL RETICULO
ENDOTELIAL DEL BAZO Y DEL HIGADO.

ERITROPOYESIS
DIARIAMENTE

MILES DE MILLONES DE
CELUAS HEMATICAS MADURAS,
PRINCIPALMENTE ERITROCITOS
MUEREN Y SON ELIMINADAS DE LA
CIRCULACION, PERO UN NUMERO
EQUIVALENTE DE CELULAS MADURAN Y
ALCANZAN LA CIRCULACION, DE
MANERA QUE SE COMPENZA LA
PERDIDA Y OCURRE UN EQUILIBRIO EN
EL NUMERO DE CELULAS CIRCULANTES.

ERITROPOYESIS
LA FUNCION

PRINCIPAL DEL ERITROCITO

MADURO ES EL TRANPORTE DE
OXIGENO A TRAVES DE LA
HEMOGLOBINA DE LOS PULMONES
HACIA TODOS LOS TEJIDOS DE EL
ORGANISMO ASI COMO TAMBIEN EL
TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE
CARBONO PRODUCIDO POR ESTOS
TEJIDOS HACIA LOS PULMONES, PARA
SU ELIMINACION

ERITROPOYESIS
EN

CONDICIONES NORMALES TODOS LOS

ERITROCITOS O GLOBULOS ROJOS TIENEN
EL MISMO TAMAO Y FORMA, VISTOS DE
PERFIL SE OBSERVAN BICONCAVOS Y
VISTOS DE FRENTE SON REDONDOS.
EL ERITROCITO CONTIENE HEMOGLOBINA,
LA CUAL CADA MOLECULA ESTA FORMADA
POR CUATRO CADENAS DE GLOBINA Y
CUATRO MOLECULAS DE HEM.
LA MOLECULA HEM ESTA FORMADA POR LA
UNION DE PROTOPORFIRINA Y HIERRO.

ERITROPOYESIS
EL

HEM ES EL COMPONENTE
PROTEICO DE LA HEMOGLOBINA, ES
UNA PORFIRINA QUE CONTIENE 4
ANILLOS PIRROLICOS CON EXTREMO
NITROGENADO, 8 CADENAS LATERALES
Y UN ATOMO DE HIERRO SITUADO EN
EL CENTRO CON SEIS VALENCIAS DE
UNION CUATRO UNIENDO LOS
NITROGENOS GRUPO PIRROL,UNA
LIGANDO LA CADENA DE GLOBINA Y LA

ERITROPOYESIS

LA GLOBINA ES UNA PROTEINA FORMADA POR UN

CONJUNTO DE CUATRO CADENAS SEMEJANTES DOS A
DOS.
NORMALMENTE EXISTEN CUATRO DIFERENTES FORMAS
MOLECULARES DE CADENAS GLOBINICAS, ALFA, BETA,
DELTA Y GAMMA.
CADA CADENA DE GLOBINA ES UN POLIPEPTIDO, SIENDO
ASI QUE LAS CADENAS ALFA CONTIENEN 141
AMINOACIDOS Y LAS CADENAAS BETA 146 AMINOACIDOS.
UNIDOS POR ENLACES PEPTIDICOS QUE CONSTITUYEN LA
ESTRUCTURA PRIMARIA DE LA PROTEINA.
LA CADENA SE ENROLA EN SI MISMA DANDO ENTONCES
UNA ESTRUCTURA SECUNDARIA
SI LA UNION ES ENTRE DIVERSOS AMINOACIDOS LA
ESTRUCTURA ES TERCIARIA .
LA ESTRUCTURA CUATERNARIA ES CUANDO EXISTE UNION
DE DOS CADENAS.

ERITROPOYESIS
LA ESTRUCTURA TERCIARIA FORMA UNA

CAVIDAD O HUECO EN SU SUPERFICIE

DONDE SE INSTALA EL GRUPO HEM,
SIENDO ASI QUE CADA MOLECULA DE
HEMOGLOBINA POSEE CUATRO GRUPOS
HEM.

LOS COMPONENTES DE LA HEMOGLOBINA SE SINTETIZAN

EN LAS ETAPAS INMADURAS DE EL ERITROCITO, SIENDO ASI
QUE CUANDO LA CELULA ES ERITROCITO YA ESTAN LAS
MOLECULAS DE HEMOGLOBINA EN EL.

ERITROPOYESIS

CUANDO EL ERITROCITO ALCANZA SU VIDA MEDIA

ES FAGOCITADO, LIBERANDO LA HEMOGLOBINA LA
CUAL ES METABOLIZADA.
LA GOBINA ES DEGRADADA EN SUS AMINOACIDOS
LOS CUALES PASAN A SER PARTE DE LA RESERVA
DE ESTOS EN EL ORGANISMO Y EL GRUPO HEM
PIERDE LAS MOLECULAS DE HIERRO QUE ES
LLEVADO AL PLASMA Y DE AH A LA MEDULA OSEA
DONDE SE INCORPORA A NUEVOS
ERITROBLASTOS, PARA VOLVER A SINTETIZAR
HEMOGLOBINA.
EL GRUPO HEM YA SIN HIERRO SE TRANSFORMA EN
BILIRRUBINA QUE PASA AL HIGADO UNIDA A LA
ALBUMINA, SIENDO CONJUGADA Y ELIMINADA A
TRAVES DE LA VIA BILIAR POR LAS HECES O POR
VIA RENAL.

CITOMETRIA HEMATICA

ESTUDIO DE LA SANGRE.

AL ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS FORMES DE LA

SANGRE SE DENOMINA:
CITOMETRIA HEMATICA o BIOMETRIA HEMATICA
LAS PRUEBAS QUE COMPRENDEN SON
SERIE ROJA:
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
No. TOTAL DE GLOBULOS ROJOS
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA

CITOMETRIA HEMATICA
SERIE

BLANCA:
CUENTA TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS
DIFERENCIAL DE GLOB. BLANCOS EN %
Y EN CIFRAS ABSOLUTAS.
SERIE

TOMBOCITICA:
CUENTA TOTAL DE PLAQUETAS
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO
MORFOLOGIA PLAQUETARIA

FORMULA ROJA

GLOBULOS

ROJOS

SUS CIFRAS NORMALES VARIAN CON LA

EDAD, EL SEXO Y LA ALTITUD A LA QUE SE
ENCUENTRE LA PERSONA.
LA CIFRA PROMEDIO ES ENTRE 4.2 A 6.3
MILLONES POR MM3.

HEMOGLOBINA

SUS CIFRAS NORMALES VARIAN AL IGUAL QUE

LOS GLOBULOS ROJOS DEPENDIENDO DE LOS
MISMOS FACTORES
LA CIFRA PROMEDIO ES ENTRE 12 y 18 gr/dl

FORMULA ROJA

HEMATOCRITOEL

HEMATOCRITO ES LA RELACION QUE

EXISTE ENTRE EL VOLUMEN TOTAL DE
SANGRE Y EL VOLUMEN DE ERITROCITOS,
EXPRESADO EN PORCENTAJE.
SUS CIFRAS NORMALES VARIAN DE 42 A
55%.

FORMULA ROJA
VOLUMEN

GLOBULAR MEDIO
ES EL PROMEDIO DE EL VOLUMEN DE
EL ERITROCITO, Y SE OBTIENE
DIVIDIENDO EL VOLUMEN TOTAL DE
GLOBULOS ROJOS EN 1,000 CM3 DE
SANGRE(Hto X 10) POR LA CIFRA DE
GLOBULOS ROJOS EN MILLONES.
LAS CIFRAS NORMALES SON DE 92 MAS
MENOS 9.

FORMULA ROJA
CONCENTRACION

MEDIA DE

HEMOGLOBINA
ES EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR EL
VOLUMEN DE CELULAS INDEPENDIENTE
AL TAMAO DE CADA CELULA.
SE CALCULA DIVIDIENDO EL VALOR DE LA
HEMOGLOBINA ENTRE EL HEMATOCRITO Y
MULTIPLICANDO POR 100.
LAS C. NLES SON DE 31 A 35.

FORMULA ROJA
HEMOGLOBINA

CORPUSCULAR MEDIA
ES EL PROMEDIO DE EL PESO DE LA Hb,
Y SE OBTIENE DIVIDIENDO LA Hb X 10
ENTRE EL No. DE ERITROCITOS EN
MILLONES.
SUS CIFRAS VARIAN DE 28 A 33

FORMULA ROJA
EN

BASE A LOS PARAMETROS QUE SE

MIDEN Y LOS INDICES QUE SE
CALCULAN PODEMOS DETERMINAR SI
UNA PERSONA ESTA NORMAL O
PRESENTA ANEMIA.

CONCENTRACION MEDIA DE
HEMOGLOBINA

ANEMIA
LA ANEMIA NO ES UN DIAGNOSTICO, SOLO ES UN
SIGNO DE QUE LA HEMOGLOBINA FUNCIONAL
TOTAL CIRCULANTE ESTA POR DEBAJO DE LOS
NIVELES NORMALES. CON O SIN DISMINUCION DE
LOS GLOBULOS ROJOS.
LA ANEMIA ES UNO DE LOS SINTOMAS MAS
FRECUENTES DE LA MAYORIA DE LAS PATOLOGIAS
HUMANAS, YA QUE SE ASOCIA A MUCHOS
PROCESOS, YA SEA DE FORMA PRIMARIA O DE
FORMA SECUNDARIA.POR LO QUE ES NECESARIO
REALIZAR UN DIAGNOSTICO CORRECTO.

ANEMIA

La funcin primaria de el glob. Rojo el llevar y liberar

cantidades adecuadas de oxigeno a los tejidos para satisfacer
sus demandas metabolicas, por lo que la consecuencia mas
importante de la anemia es la hipoxia tisular.
Cuando la hemoglobina desciende la hipoxia tisular
desencadena la utilizacin de mecanismos como la
disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno
consiguiendo la liberacin de este hacia los tejidos, esto se
logra mediante el aumento de el nivel de 2-3 difosfoglicerato
que desplaza hacia la derecha la curva de disociacin de la
hemoglobina.
Otro mecanismo puede ser el estimulo a la eritropoyesis y la
redistribucin sanguinea.

ANEMIA
Clasificacin

de las anemias
Las anemias pueden clasificarse teniendo en
cuenta su base fisiopatolgica o morfolgica
La combinacin de ambas es a menudo
utilizada en el diagnstico diferencial inicial
del paciente. Ms an, en el curso de la
enfermedad, la clasificacin de la anemia de
un paciente puede cambiar de una categora
a otra como resultado de variables clnicas o
patolgicas.

ANEMIA
CLASIFICACION

DE LAS ANEMIAS EN
BASE A LOS INDICES ERITROCITARIOS.
LAS ANEMIAS SE CLASIFICAN EN:
MICROCITICAS
NORMOCITICAS
MACROCITICAS
HIPOCROMICAS
NORMOCROMICAS
HIPERCROMICAS

ANEMIA MICROCITICAS
HIPOCROMICAS
ANEMIAS

MICROCITICAS HIPOCROMICAS
EN ESTA EL ERITROCITO NO PUEDE
SINTETIZAR UNA CANTIDAD NORMAL DE
Hb, LA CAUSA MAS COMUN ES EL
DEFICIT DE HIERRO.
ANEMIA FERROPENICA, ES EL TIPO MAS
COMUN, Y PUEDE SER POR UNA DIETA
INADECUADA, POR UNA HEMORRAGIA O
POR UNA MALA ABSORCION .

ANEMIA MICROCITICAS
HIPOCROMICAS

ANEMIA MICROCITICAS
HIPOCROMICAS
OTROS TIPOS DE ANEMIAS MICROCITICAS
HIPOCROMICAS SON:
ANEMIA SIDEROBLASTICA.
EN ESTA LA SINTESIS DE Hb. ES INADECUADA POR
LA INCAPACIDAD DE FORMAR EL GRUPO HEM A
PESAR DE HABER EXCESO DE HIERRO DISPONIBLE.
SINDROME DE TALASEMIA
LA SINTESIS DE Hb. ESTA ALTERADA POR LA
INCAPACIDAD HEREDITARIA DE SINTETIZAR
CANTIDADES NORMALES DE CUALQUIERA DE LAS 2
CADENAS DE POLIPEPTIDOS DE LAS GLOBINAS.

ANEMIA MICROCITICA
HIPOCROMICA
*

Anemia hemoltica: donde existe un

trastorno inmunolgico.
* Anemia secundaria a enfermedades
crnicas.
* Anemia aplsica o por infiltracin
medular.
* Hemorragia o sangrado agudo

ANEMIA MICROCITICA
HIPOCROMICA
*

TALASEMIA
*
ANEMIA SIDEROBLASTICA

ANEMIA NORMOCITICA
NORMOCROMICA
*

APLASIA MEDULAR
*
PERDIDAS AGUDAS DE
SANGRE(HEMORRAGIAS)

ANEMIA HEMOLITICA

ANEMIA NORMOCITICA
NORMOCROMICA
HEMORRAGIA SEVERA

ANEMIA MACROCITICA

ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIA

DE VITAMINA B 12 y AC. FOLICO
POR HIPOTIROIDISMO.
POR INSUFICIENCIA HEPATICA.
POR ALCOHOLISMO.

ANEMIA MACROCITICA

FROTIS DE SANGRE NORMAL

CLASIFICACION POR SU ORIGEN

ANEMIAS REGENERATIVAS O
PERIFERICAS.- LA CAUSA ES PERIFERICA Y
EXISTE UNA ACELERADA DESAPARICION
DE LOS ERITROCITOS CIRCULANTES YA
SEA POR PERDIDA (HEMORRAGIAS) o POR
UNA DESTRUCCION EXCESIVA DE LOS
HEMATIES(HEMOLISIS)

ANEMIAS PERIFERICAS
HEMORRAGICAS
PUEDEN

SER POR:
HEMORRAGIAS AGUDAS

O
HEMORRAGIAS

CRONICAS

ANEMIAS PERIFERICAS
HEMOLITICAS
*

HEMOLITICAS CONGENITAS QUE

PUEDEN SER POR:
MEMBRANOPATIAS
ENZIMOPATIAS
HEMOGLOBINOPATIAS
SON TAMBIEN LLAMADAS
INTRACORPUSCULARES

ANEMIAS PERIFERICAS
HEMOLITICAS
ANEMIAS

HEMOLITICAS ADQUIRIDAS

POR:
MECANICAS
INMUNITARIAS
PARASITARIAS
TOXICAS
SON TAMBIEN LLAMADAS
EXTRACORPUSCULARES

A. HEMOLITICAS CONGENITAS O
INTRACORPUSCULARES
POR

DEFECTO DE MEMBRANA:
ESFEROCITOSIS

A. HEMOLITICA CONGENITA O
INTRACORPUSCULAR
PORM

DEFECTO DE MEMBRANA
ELIPTICITOSIS

A. HEMOLITICA CONGENITA O
INTRACORPUSCULAR
POR

DEFECTO DE MEMBRANA
PIROPOIQUILOCITOSIS

A. HEMOLITICA CONGENITA O
INTRACORPUSCULAR
POR DEFECTO DE MEMBRANA
ACANTOCITOSIS

A. HEMOLITICA CONGENITA O
INTRACORPUSCULAR
POR ENZIMOPATIA
POR DEFICIENCIA DE PIROVATO-CINASA o
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA.
LA DEFICIENCIA DE LOS SISTEMAS
ENZIMATICOS CONDUCE A UN
INCREMENTO EN EL PEROXIDO DE
HIDROGENO LO QUE HACE QUE LAS
PROTEINAS INTRAERITROCITARIAS SEAN
INESTABLES.

A. HEMOLITICA CONGENITA O
INTRACORPUSCULAR
POR HEMOGLOBINOPATIAS.
TALASEMIAS
DEFECTO EN LA SINTESIS PARCIAL O
TOTAL DE UNA O MAS CADENAS
POLIPEPTIDICAS DE LA GLOBINA.
LAS TALASEMIAS SE CLASIFICAN DE
ACUERDO A LA CADENA GLOBINICA MAL
SINTETIZADA.

TALASEMIA
ES RECONOCIDA COMO UNA
ENFERMEDAD HEREDITARIA,
IDENTIFICANDOSE 2 VARIANTES, LA
HOMOCIGOTA o TALASEMIA MAYOR Y LA
HETEROCIGOTA o TALASEMIA MENOR o
MINIMA.

TALASEMIABETA/TALASEMIA
ALFA
EN LOS ERITROCITOS DE EL ADULTO
NORMAL, LA Hb. QUE LOS OCUPA ES UNA
MEZCLA HETEROGENEA DE PROTEINAS
EN DONDE EL MAYOR CONSTITUYENTE ES
HbA Y EN MENORES PORCENTAJES HbF y
HbA2, LA ESTRUCTURA ENTRE ELLAS ES
MUY SIMILAR CADA UNA DE ELLAS
CONSISTE EN DOS PARES SEPARADOS DE
CADENAS.

TALASEMIA ALFA/TALASEMIA
BETA
EN LA Hb. A SE COMBINAN DOS CADENAS
ALFA CON DOS CADENAS beta.
EN LA Hb.A2 SE COMBINAN UN PAR DE alfa
Y UNO DE delta.
EN LA Hb. F UN PAR DE ALFA CON UN PAR
DE gamma

TALASEMIA MAYOR/TALASEMIA
MENOR.
SI LA SINTESIS DE CADENAS alfa ESTA
REDUCIDA, ESTA SERA TALASEMIA alfa, SI LA
CADENA DEPLETADA ES LA beta ENTONCES
SERA TALASEMIA beta.
ES EN EL CROMOSOMA 11 DONDE SE
ENCUENTRA EL LOCUS QUE CODIFICA PARA
LA SINTESIS DE CADENAS beta.
SI EL DEFECTO ESTA EN UNO DE LOS DOS
ALELOS LA TALASEMIA ES MENOR Y CUANDO
ES EN AMBOS ALELOS ES TALASEMIA MAYOR.

TALASEMIA MAYOR/TALASEMIA
MENOR.
ESTAS CADENAS DE GLOBINA SERAN LAS
EMPLEADAS A LO LARGO DE EL DESARROLLO
EMBRIONARIO, DESPUES FETAL Y
FINALMENTE EXTRAUTERINO.
EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE PRODUCCION
DE CADENAS EMBRIONARIAS ESTAS SON
gamma Y SE SUSTITUYEN POR beta, SERO
CUANDO LA PRODUCCION DE ESTAS FALLA SE
SIGUEN EXPRESANDO LAS gamma. LO MISMO
OCURRE CON LAS delta POR LO QUE

TALASEMIA MAYOR/TALASEMIA
MENOR.
LA EXPRESION DE Hb A2 ES NOTABLE.
LA INFORMACION GENETICA PARA LA SINTESIS
DE CADENAS alfa SE ENCUENTRA EN EL
CROMOSOMA 16 PERO HAY DOS LOCUS CON
SECUENCIAS IDENTICAS POR LO QUE LA
FALTA DE UNO DE ELLOS CLINICAMENTE NO
SE DETECTA. EN ESTE SOLO SE EXPRESAN
LAS GLOBINAS EMPLEADAS EN LA ETAPA
EMBRIONARIA ENTONCES LAS CADENAS alfa
DESDE LA ETAPA FETAL SON INMUTABLES.

TALASEMIAS alfa
TRANSTORNOS EN DONDE DISMINUYE LA
SINTESIS DE CADENAS alfa, LO QUE IMPLICA
UN EXCESO RELATIVO DE CADENAS beta,
FORMANDO EN OCASIONES TETRAMEROS LO
QUE SE CONOCE COMO HEMOGLOBINA H.
SI ES EN EL PERIODO FETAL EN DONDE
PREDOMINA LA Hb F( 2 alfa Y 2 gamma),AL NO
EXISTIR alfa SE FORMAN TETRAMEROS gamma
LO QUE SE CONOCE COMO HEMOGLOBINA
BART.

TALASEMIA alfa
CLASIFICACION:
MINIMA
MENOR
INTERMEDIA
MAYOR.- NO SOBREVIVE
LAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DEL
DEFICIT DE CADENA O DEL CARCTER
HETEROCIGOTO u HOMOCIGOTO DE LA
TRANSMISION.

TALASEMIA beta
DISMINUCION EN LA SINTESIS DE CADENAS
beta.
Beta TALASEMIA MAYOR HOMOCIGOTA.EXCESO DE CADENAS alfa LO QUE PRODUCE
ACUMULACION DE ESTAS QUE SI PRECIPITAN
EN LOS ERITROBLASTOS ORIGINAN
ERITROPOYESIS INEFICAZ Y SI PRECIPITAN EN
EL HEMATIE LESIONAN SU MEMBRANA.
SE OBSERVA DE 10 A 90% DE Hb F, Y POCA
CANTIDAD DE Hb A y Hb A2.

TALASEMIA beta.
Beta TALASEMIA HETEROCIGOTA o TALASEMIA
MENOR.
SON FRECUENTEMENTE ASINTOMATICOS
OBSERVANDO ANEMIA LEVE CON
HIPOCROMIA Y MICROCITOSIS.
LA Hb A2 SE ENCUENTRA LEVEMENTE
ELEVADA y LA Hb F PUEDE ESTAR PRESENTE
o AUSENTE.

IMAGEN DE TALASEMIAS

HEMOGLOBINA S
HEMOGLOBINOPATIA PRODUCIDA POR LA
SUSTITUCION DE EL AC. GLUTAMICO POR
LA VALINA EN LA POSICION 6 DE LA CADENA
beta, DANDO LUGAR EN SU FORMA
HOMOCIGOTA A LA ANEMIA DE CELULAS
FALCIFORMES. LOS HETEROCIGOTOS NO
PRESENTAN SINTOMAS.

Punteado basfilo:
Anemia regenerativa
Diseritropoyesis
Talasemia
Saturnismo
Dficit de P5N
SON INCLUSIONES BASOFILICAS FINAS Y
UNIFORMEMENTE DISTRIBUIDAS.
SE RELACIONAN CON LA PRESENCIA DE
POLIRRIBOSOMAS, MITOCONDRIAS Y SIDEROSOMAS.

PUNTEADO BASOFILO
EL

PUNTEADO BASOFILO POR PLOMO O

POR HIERRO ES MAS GRANDE Y MAS
BASOFILO Y SE DENOMINA COMO:

CUERPOS
EL

DE PAPENHEIRMER

PUNTEADO ES MAS IRREGULAR.

SIDEROCITOS
GLOBULOS

HIERRO.

ROJOS CON DEPOSITOS DE

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Esplenectoma
Diseritropoyesis
Anemia

megaloblstica
Hipofuncin esplnica
SON FRAGMENTOS DE DNA, SU
PRESENCIA SE ASOCIA A ANORMALIDADES
EN LA MADURACION.

Estomatocitos

Estomatocitosis

congnita Policromasia
Esferocitosis hereditaria
SON

FORMAS REVERSIBLES, SOLO QUE

BAJO CIERTAS CONDICIONES YA SEA DE
CAMBIOS DE PH o VARIACIONES
CATIONICAS ADQUIEREN FORMA DE
ESTOMAESFEROCITOS LA CUAL SE HACE
IRREVERSIBLE.

Policromasia

Anemia

regenerativa
Aplasia medular
Anemia megaloblstica
LOS

MACROPOLICITOS SON REFLEJO DE

QUE SE TERMINO LA MATERIA PRIMA EN LA
MEDULA OSEA(FOLATOS Y VIT B12)

Codocitos
(en diana):
Hepatopata

, Talasemias,
Esplenectoma
Hemoglobinopata C
SON CELULAS EN BLANCO DE TIRO,SON
ERITROCITOS DELGADOS HIPOCROMICOS
CON AREA CENTRAL MUY PIGMENTADA
RODEADA DE UNA ZONA ACROMICA Y
LUEGO OTRA ZONA PIGMENTADA DE
HEMOGLOBINA.

Dacriocitos:

Mielofibrosis
Esplenomegalia

HEMATIES FALCIFORMES
HEMOGLOBINOPATIAS

Anillos de Cabot
Diseritropoyesis
Anemia
SE

megaloblstica

CONSIDERAN HUSOS CROMATICOS

SE OBSERVAN EN FORMA DE ANILLO O
DE 8
COLOR PURPURA, ES IMPORTANTE NO
CONFUNDIR CON PLASMODIUM.

Equinocitos

Insuficiencia

renal
Dficit de piruvato-kinasa
Son celulas espiculadas, generalmente de
diametro levemente las pequeo, que
presentan entre 10 Y 30 prolongaciones
Su formacion se asocia al inadecuado medio
de no isotonidad. La deformidad es
reversible a menos que su formacion se
asocie a un verdadero defecto de
membrana.

Acantocitos
Acantocitosis

congnita
Esplenectomia
Son elementos esfericos en donde no se
observa palidez central, cuenta la celula con
ciertas prolongaciones de tamao irregular,entre
5 y 10.
Se presentan en transtornos en el contenido de
lipidos en la formacion de la membrana celular,
en cirrosis alcoholonutricional y en problemas
renales.

PIROPOIQUILOCITOSIS
EXISTE

UN DOBLE DEFECTO DE MEMBRANA.

ES UNA NOTABLE ALTERACION MORFOLOGICA
DE LOS ERITROCITOS QUE SEE OBSERVAN EN
PACIENTES CON QUEMADURAS DE TERCER
GRADO o EN MUESTRAS DE BIOMETRIA QUE
SON INCUBADAS A MAS DE 48 C x 15
SE OBSERVAN MULTIPLES FORMAS
ERITROCITARIAS.
ESFEROCITOS, ACANTOCITOS, ELIPTOCITOS,
EQUINOCITOS, DACRIOVITOS, LEPTOCITOS

EQUINOCITOS
Condiciones

que promueven la formacion de

equinocitos.
Presencia de acidos grasos.
Variacion de PH
Bajas temperaturas
Sindrome urermico hemolitico
Deficiencia de isotonicidad