CUESTIONARIO PARA PADRES

Nombre del nio/a:

Edad:

Fecha:

Instrucciones:
A continuacin encontrar una serie de frases que describen conductas o
problemas que, con frecuencia, presentan los nios. Indique si, durante el ltimo mes, su
hijo/a se ha comportado de ese modo y con qu frecuencia lo ha hecho: no, nunca /
algunas veces / bastantes veces / muchas veces. Trace esta seal (X) en la columna que
mejor describa el comportamiento del nio/a.
Conteste, por favor, a todas las preguntas

NO NUNCA

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

MUCHAS
VECES

NO NUNCA

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

MUCHAS
VECES

1.Caprichoso, rechaza alimentos

2. Come menos de lo que debiera
3. Pesa demasiado

4. Se mueve mientras duerme

5. Tiene pesadillas
6. Se despierta durante la noche
7. Le cuesta iniciar el sueo

8. Tiene miedo a las situaciones nuevas

9. Tiene miedo a la gente
10. Tiene miedo a estar solo
11. Preocupado por la enfermedad y la
muerte

12. Est tenso, rgido

13. Hace muecas y movimientos sin

objeto
14. Tiembla, se estremece

15. Tartamudea
16. Se le entiende con dificultad

17. Se orina en la cama

18. Continuamente corre a orinar
19. Se hace caca encima
20. Se resiste a ir al WC y a hacer de
vientre

SE QUEJA de los siguientes sntomas, an cuando el mdico no encuentra ninguna

causa:
NO NUNCA

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

MUCHAS
VECES

NO NUNCA

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

MUCHAS
VECES

21. Dolores de cabeza

22. Dolores de vientre
23. Vmitos
24. Dolores y molestias varias
25. Diarreas

26. Se chupa el dedo

27. Se muerde o arranca las uas
28. Mordisquea la ropa, las mantas, etc
29. Toquetea el pelo, la ropa, etc.

30. Acta como si fuera ms pequeo

31. Llora con facilidad
32. Pide ayuda para hacer algo que podra
hacer solo
33.Se pega a los padres u otros adultos

34. Habla de modo infantil

35. Se enfada consigo mismo

36. Se deja arrastrar por otros nios
37. Parece desgraciado, poco feliz
38. Agobiado, desbordado, preocupado
en exceso
39. Mandn, dominante
40. Engredo, pavero
41. Matn, perdonavidas
AMIGOS
42. Tmido
43. Teme no gustar
44. Se siente herido fcilmente,
susceptible
45. Carece de amigos
HERMANOS/AS
46. Cree que le tienen mana
47. Egosta, va a la suya
48. Se pelea constantemente con ellos

NO NUNCA

49. Interfiere o altera las actividades de

otros nios
50. Quiere mandar, lleva la voz cantante
51. Incordia, molesta, se mete con otros
nios
52. Inquieto, excesivamente activo
53. Excitable, impulsivo, mantiene poco
su atencin

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

MUCHAS
VECES

54. Deja sin terminar lo que empieza

55. Arrebatos de mal genio, conducta

explosiva e impredecible
56. Se tira por el suelo
57. Lanza y rompe cosas
58. Enfadado, malhumorado

59. Juguetea con sus genitales

60. Realiza juegos sexuales con otros
nios
61. Pudoroso, vergonzoso con su cuerpo

62. Mal aprovechamiento, mal

rendimiento
63. Le fastidia ir a la escuela
64. Le da miedo ir a la escuela
65. Suea despierto, est en las nubes
66. Hace gamberradas
67. Desobedece las normas de la escuela

NO NUNCA

68. Niega haber hecho algo malo.

69. Culpa a otros de sus propias faltas
70. Cuenta historias que no han sucedido

71. Roba a los padres

72. Roba en el colegio
73. Roba en tiendas y otros lugares

74. Enciende fuegos

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

MUCHAS
VECES

75. Tiene problemas con la polica

por qu?

76. Todo tiene que estar en su sitio exacto

77. Todo tiene que hacerse de la misma
manera
78. Se fija metas excesivamente altas o
ambiciosas
79. Se distrae con facilidad
80. Constantemente en movimiento
81. Plantea problemas si se le deja solo
82. Se sube a todas partes
83. Se levanta muy temprano
84. Entre bocado y bocado se levanta,
corretea

NO NUNCA

ALGUNAS
VECES

BASTANTES
VECES

85. Sus deseos tienen que ser satisfechos

inmediatamente, se frustra con facilidad
86. Se altera fcilmente en situaciones
excitantes
87. Lleva los zapatos desatados y las
cremalleras abiertas
88. Llora a menudo y con facilidad
89. Es incapaz de interrumpir una accin
repetitiva
90. Acta como empujado por un motor,
como si no pudiera controlarse
91. Sus estados de nimo cambian intensa
y rpidamente
92. Suele desconocer dnde est o la hora
que es
93. Todava no sabe atarse los zapatos

Aada, por favor, cualquier otro problema que le plantee su hijo:

MUCHAS
VECES

 Cmo valorara la conducta de su hijo en estos momentos?

o Es un problema pequeo ______
o Es un problema grave _______
o No plantea ningn problema _______
Le hemos planteado una lista de 93 problemas que puede presentar su hijo.
Indique ahora los que ms le preocupan, o los que sean ms importantes
rodeando con un crculo el nmero que corresponda