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Ulceras
Ulceras
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RUPTURA DE LA PIEL
SE COMPLICA POR
INFECCIN
CURACIN
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Factores extrnsecos:
Son aquellas circunstancias que actan sobre el organismo del paciente desde el
exterior, y que pueden provocar la aparicin de las lceras por presin si actan de forma
mantenida. Su accin se ve acelerada cuando coinciden con algunos de los factores
intrnsecos.
Factores intrnsecos:
Son aquellos que no pueden ser evitados fcilmente, y que son caractersticos o
propios del paciente, derivados o secundarios de la patologa que presenta. Algunos de los que
aumentan las posibilidades de padecer esta lesin son:
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Los factores expuestos suelen combinarse en los pacientes que presentan estas
alteraciones. La actuacin del equipo de enfermera debe ser metdica, abarcando un
conjunto de medidas dirigidas tanto a evitar los factores extrnsecos o locales como los
intrnsecos o generales en la medida que sea posible.
Por tanto, se puede afirmar que las personas que por su patologa tienen mayores
posibilidades de padecer estas lceras son:
-
Pacientes politraumatizados
ERITEMA
VESICULAS
EROSIONES
ESCARA
INFECCIN
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El tamao de la lesin externa no se suele corresponder con las lesiones internas, que
acostumbran a ser mayores. Lo evidente desde el exterior puede ser una pequea
manifestacin respecto a los planos inferiores de la lcera por presin.
El siguiente cuadro recoge las cuatro etapas de evolucin, los principales signos y la
lesin con que se corresponden:
ETAPAS
Etapa I
Etapa II
Etapa III
Etapa IV
SIGNOS
AFECTACIN
Eritema que no desaparece Lesin de la epidermis y de la dermis.
cuando cesa la presin.
Lesin epidrmica y drmica ms
Piel agrietada.
profunda y comienzo de la afectacin
Vesculas.
hipodrmica.
Prdida de continuidad en la piel. Necrosis o muerte celular. Extensin
de la lesin hasta el msculo.
Escara
Aumento de la extensin y Penetracin de la lesin hasta el
hueso.
profundidad de la lcera.
Aumento de la escara
En posicin sentada:
- Tuberosidad isquitica ( relieve antero-inferior de la cadera)
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Puntuacin
A
Estado fsico
general
Bueno
Alerta
Justo
Apata
Pobre
Confusin
Malo
Estupor
B
Estado
mental
C
Actividad
D
Movilidad
E
Incontinencia
Ambulante
Total
Ninguna
Algo limitada
Ocasional
Muy limitada
Normalmente
orina
Inmvil
Doble
Camina con
ayuda
En silla de
ruedas
Encamado
a) PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS:
La prevencin comprende una serie de actividades que se deben llevar a cabo
sistemticamente, con rigurosidad, tanto en pacientes de riesgo como en los que ya se ha
producido la lesin.
El mejor tratamiento es la prevencin y conseguirla depende sobre todo de la calidad
de los cuidados que preste el equipo de enfermera.
Los procedimientos se llevarn a cabo en la propia habitacin del paciente, all donde
ste se encuentre (en la cama, en la silla, etc.).
Se prepararn previamente aquellos recursos materiales que se vayan a utilizar segn
la actividad que se realice.
Se puede necesitar almohadas, cojines, colchones o camas especiales, ropa de cama
limpia, ropa para el paciente, equipo de higiene, locin para masajes, utensilios para
alimentacin y otros enseres.
El protocolo de medidas preventivas incluye la realizacin continua, organizada y
sistemtica de las actividades recogidas en los siguientes grupos de cuidados segn su
objetivo:
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Eliminacin de la friccin:
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Es necesario procurar que la sbana bajera est lisa, sin arrugas y limpia de migas
u otras partculas.
Hay que hacer una valoracin frecuente de su estado, para descubrir las posibles
lesiones en etapas precoces.
Las zonas cutneas secas se protegern con una locin suavizante para evitar
erosiones y grietas.
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Todas las medidas enumeradas deben aplicarse en conjunto y de forma metdica. El empleo
de dispositivos que disminuyen la presin no sustituye el efecto preventivo que puede
conseguirse con el resto de procedimientos relacionados.
2.4.- TRATAMIENTO.
Una vez formadas las lceras por presin, es un reto para el equipo de enfermera
conseguir eliminarlas, lo que puede tardar mucho tiempo, incluso varios meses. El objetivo
general de este tratamiento es estimular la curacin de la herida formada y evitar la formacin
de otras nuevas. Por tanto, es necesario mantener las medidas preventivas descritas en el
apartado anterior.
Recursos materiales:
-
Forma de actuacin:
-
Ponerse los guantes. El auxiliar utilizar los desechables y el enfermero los estriles.
Lavar la lcera con jabn quirrgico y despus con suero fisiolgico. Hacer la limpieza
de arrastre.
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Cubrir la lcera con un apsito estril, que puede ser el tradicional (gasas y
esparadrapo), o bien con un vendaje de malla o tubular o un apsito comercial
(adhesivo y transparente).
Los apsitos adhesivos se colocan sobre la piel que rodea el rea afectada, favorecen
la cicatrizacin y actan como la piel, porque aslan de los contaminantes exteriores, y
mantienen la humedad. Son elsticos e impermeables, por lo que permiten lavar
diariamente la zona y mantener un movilidad normal.