GUIA DE ACTIVIDADES PRACTICAS

Crneo

El crneo humano es una estructura sea que tiene una historia evolutiva
compleja. Se describe en su desarrollo filogentico la formacin de un
neurocrneo asociado al a proteccin del encfalo y rganos de los sentidos
especiales tales como olfato, audicin y visin. Este neurocrneo presenta en
su desarrollo una osificacin cartilaginosa en base del crneo y una osificacin
membranosa en los huesos de la calvaria, aquellos hueso que pertenecen tanto
a la base como a la calvaria presentan osificacin mixta. Por otro lado se
describe un viscerocrneo asociado al desarrollo de la cavidad oral y fosas
nasales, que presentan una osificacin membranosa en su mayora y
osificacin cartilaginosa (oscculos del odo). La cabeza sea adulta est
constituida por 22 huesos ( ms los osculos del odo medio de cada lado).
Todos ellos se articulan formando las suturas del crneo. El nico hueso mvil
lo constituye la mandbula.

La parte superior del crneo se denomina calvaria o bveda, la parte inferior se

llama base del crneo, unido a la parte anterior de esta ltima se encuentra el
esqueleto de la cara o vscerocraneo. Gran parte de los huesos de la bveda
craneal estn compuestos por huesos planos formados por una cortical interna
y otra externa, separadas por el dploe. Este ltimo es hueso esponjoso que se
caracteriza por contener mdula sea roja y poseer los canales diploicos que
contienen las venas diploicas.

Desde el punto de vista de la anatoma topogrfica en el crneo se describen

varias caras, ellas son:

Cara anterior del crneo

La cara anterior o facial del crneo comprende la porcin anterior de la bveda

craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se
divide en cinco regiones: frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular.
Destacan: la frente formada por el hueso frontal, las rbitas, las prominencias
de las mejillas formadas por los huesos cigomticos, las aperturas nasales

anteriores (aperturas piriformes) que se abren a las cavidades nasales, los

maxilares, y la mandbula.Fig1A, Fig1B

Cara superior del crneo

Esta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias parietales. El

lmite anterior est dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En el
plano lateral se encuentran los arcos cigomticos. Estos cuatro huesos se
contactan mediante suturas; ambos parietales se unen por la sutura
interparietal o sagital; el hueso frontal se conecta con los parietales por la
sutura coronal o frontoparietal; ambos parietales se unen al occipital por la
sutura parietooccipital o lambdoidea. La interseccin entre las suturas sagital y
coronal se denomina bregma, punto de referencia en neurociruga. La porcin
ms superior del crneo o vrtice est cercano al centro de la sutura sagital. A
cada lado de la sutura sagital hay orificios parietales que permite el paso a
venas emisarias que comunican el seno sagital superior con las venas del
diploe y del cuero cabelludo. Fig2.

Cara posterior del crneo

Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los dos huesos
parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porcin
mastoidea de los huesos temporales. Destaca el polo posterior u occipucio,
tambin llamado rea occipital. La protuberancia occipital externa es una
proyeccin mediana que se puede palpar en el extremo superior del surco
medio de la cara posterior del cuello. Desde esta protuberancia hasta los
procesos mastoides de los huesos temporales se extienden las lneas nucales
superiores, las cuales son el lmite superior de la cara posterior del cuello. En la
cara posterior del crneo tambin se observan las suturas lambdoideas o
parietooccipitales y la porcin posterior de la sutura sagital; el punto de
conjuncin de ambas se denomina lambda y se utiliza para medir el crneo.
Tambin destaca en esta cara el borde posterior de la rama mandbular. Fig 2a

Cara lateral del crneo

Visto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal ovoidal y

voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao; ambas partes estn unidas
por el hueso cigomtico. Se observan porciones de las suturas entre los huesos
frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de las suturas entre los huesos
faciales como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Tambin se aprecia la
mandbula, la articulacin temporomandibular, meato acstico externo, hueso
y arco cigomtico y el proceso mastoides. El proceso mastoides no est
presente en el neonato y su desarrollo es escaso durante la infancia; en la
adolescencia aumenta de tamao. Este proceso proporciona insercin al
msculo esternocleidomastoideo. Las lneas temporales superior e inferior se
extienden desde el hueso frontal en las cercanas de la sutura frontocigomtica
hasta la regin que est por sobre el proceso mastoides. En la lnea temporal
superior se inserta la fascia temporal, mientras en la inferior se inserta el borde
superior del msculo temporal. Este msculo ocupa gran parte de la fosa
temporal, limitada superiormente por la lnea temporal superior e inferiormente
por la cresta infratemporal que separa la regin temporal de la infratemporal .
El pterion se sita en la fosa temporal y representa el sitio donde se articulan
los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas forman una
H que semeja un ala (pterion, del griego: ala). Esta regin puede ubicarse a
unos 3 cm. por detrs de la sutura frontocigomtica (palpable como una
pequea cresta) y a 4 cm. por encima del arco cigomtico. El pterion es un
punto de referencia quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria
menngea media, incluida entre las tnicas de la duramadre, se aloja en un
surco seo de la cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta arteria
es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de esta regin a la
fractura de cualquiera de sus componentes. El sangramiento resultante
(hemorragia extradural) aumenta la presin intracraneal y el cogulo en
formacin ejerce presin local sobre la corteza cerebral subyacente. La sangre
tambin puede pasar lateralmente a travs de la lnea de fractura y formar un
pequeo abultamiento bajo el msculo temporal. El pterion tambin sirve de
referencia para ubicar la cara inferior del lbulo frontal, trazando una lnea
oblicua desde la sutura frontocigomtica hasta el pterion.Fig3, Fig4

Cara interna de la base del crneo

Cuando se retira la bveda del crneo y se observa la superficie interna de la

base del crneo se ve que de delante a atrs tenemos los huesos: frontal,
etmoides, esfenoides temporal y occipital. Para su estudio la base del craneo
se divide en tres fosas denominadas anterior , media y posterior.

La fosa craneal anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del cerebro.
Est formada por parte de los huesos frontal, etmoides y ala menor del
esfenoides. En la linea media el proceso crista galli del etmoides sirve de zona
de insercin del extremo anterior de la hoz del cerebro. A ambos lados de la
crista galli se observa una zona acanalada formada por la lmina cribosa del
etmoides cuyos mltiples orificios son atravesados por los filetes olfatorios que
transcurren desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio. En el lmite
posterior de sta fosa se encuentra el ala menor del esfenoides que la separa
de la fosa media.

La fosa craneal media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la linea media
encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa hipofisiaria (pituitaria)
o silla turca en la cual se aloja la glndula hipfisis o pituitaria. Inmediatamente
lateral se encuentra el seno cavernoso, ms lateralmente encontramos las alas
mayores del esfenoides, la porcin escamosa y petrosa del hueso temporal. Los
siguiente son los principales puntos de reparo oseo en relacin al sistema
nervioso: Canal ptico, por el pasan el nervio ptico y la arteria oftlmica.
Fisura orbitaria superior, por ella transcurren los nervios culomotor, troclear,
abducente, oftlmico del trigmino, vena oftlmica . Foramen redondo, para el
nervio maxilar del trigmino. Foramen oval, para el nervio mandibular del
trigmino, arteria meningea accesoria, nervio petroso menor. Foramen
espinoso, para la arteria meningea media ,y rama menngea del nervio
mandibular. Foramen lacerum sellado por cartlago, inmediatamente posterior
a el est el canal carotdeo para la cartida interna y el plexo simptico
pericarotdeo.

La fosa craneal posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la

protuberancia y el bulbo espinal. Est limitada anteriormente por el dorsum
sellae del esfenoides y lmina basilar del occipital. Lateralmente el borde
superior de la porcin petrosa del temporal es el lmite entre la fosa posterior y

la fosa media. Gran parte de la fosa posterior est formada por el hueso
occipital. Los principales detalles anatmicos de esta fosa son los siguientes:
Meato auditivo interno, para los nervios facial, vestbulo-coclear y arteria
laberntica. Formen yugular, para los nervios glosogaringeo, vago, accesorio,
arteria meningea posterior, seno sigmodeo, seno petroso inferior. Canal
hipogloso, para el nervio hipogloso. Formen magnum, para el bulbo raqudeo,
meninges, arteria vertebral y races espinales del accesorio. Fig5

Cara inferior de la base del crneo

La cara exocraneal de la base del crneo puede dividirse en tres zonas, una
anterior, una media y una posterior. La zona anterior est formada por el
paladar duro y arco alveolar del maxilar. La zona media se extiende desde las
coanas o apertura posterior de las fosas nasales hasta el borde anterior del
foramen magno. La zona posterior se extiende desde el foramen magno hasta
la lnea nucal superior. Los principales detalles anatmicos de la cara inferior
de la base del crneo son: Fosa y canal incisivo, para ramos del nervio
nasopalatino y de la arteria esfenopalatina. Formen y canal palatino mayor,
para los nervios y arteria palatina mayor. Formen palatino menor, para los
vasos y nervios del mismo nombre. Los formenes lacerum, oval, espinoso,
canal carotdeo, formen yugular, canal hipogloso y foramen magno que
tambin se ven en esta cara, contienen los mismos elementos mencionados un
poco mas arriba. Formen estilomastodeo, para el nervio facial, y la arteria
estilomastodea.