HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLAN

NOTA DE ALTA
ALCANTARA SALAS YANIY
24 AOS
EXPEDIENTE 342375
FECHA DE INGRESO: 07-03-2016
FECHA DE EGRESO: 13-03-2016
DX DE INGRESO: G2 P1 + EMB DE 34 SDG + PB PIELONEFRITIS + EPILEPSIA EN
CONTROL
DX DE EGRESO: G2 C1 + EMB 33.1 SDG + SIN TDP + EPILEPSIA EN CONTROL

RESUMEN CLINICO
PACIENTE FEMENINO DE 24 AOS, CURSA EMBARAZO DE 34 SDG ACUDE
PRESENTNADO HEMATURIA, CEFALEA Y FIEBRE, MOTILIDAD FETAL PRESENTE,
SIN PERDIDAS TRANSVAGINALES. A LA EXPLORACION FISICA DE INGRESOCON
UTERO GESTANTE FCF 156 LPM, TACTO VAGINAL CON CERVIX FORMADO,
CERRADO, POSTERIOR, TARNIER Y VALSALVA NEGATIVOS.
PERFIL TOXEMICO DE INGRESO REPORTA GLUCOSA DE 97, CREATININA DE 0.6,
TGO 18, TGP 25, ALBUMINA 3.0, FA 183, DHL 142, SODIO 131, POTASIO 3.9,
CLORO 98, CALCIO 8.9, FOSFORO 2.6, MAGNESIO 2.2, LEUCOCITOS 14.1,
HEMOGLOBINA 15.3, PLAQUETAS 174, EXAMEN GENERAL DE ORINA CETONAS
+80, SANGRE 200, PROTEINAS 100, NITRITOS POSITIVO, LEUCOCITOS 500,
CELULAS
ENDOTELIALES
ESCASAS,
INICIANDOSE
ANTIBIOTICO
AMINOGLUCOSIDO Y SE ENVA A TERAPIA INTERMEDIA PARA CONTINUAR
PROTOCOLO.
DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA SE OBSERVA MEJORIA CLINICA, AFEBRIL,
TOLERANDO DIETA. SIN PERDIDAS TRASNVAGINALES. SIN ACTIVIDAD UTERINA
NO DATOS DE CORIOAMNIONITIS. USG QUE REPORTA EMBARAZO DE 32.5 SDG,
PESO APROXIMADO DE 1900GRS, CIRCULAR DE CORDON, ILA 11.6, PLACENTA
GRADO II-III. USG RENAL BILATERAL CON DILATACION PIELOCALICIAL DERECHA
(FISIOLOGICA), CONTROL LABORATORIAL SIN DATOS PATOLOGICOS. TACTO
VAGINAL SIN MODIFICACIONES CERVICALES.
SE DECIDE SU EGRESO A DOMICILIO CON LAS SIGUIENTES INDICACIONES:

CITA ABIERTA URGENCIAS

DATOS DE ALARMA
CITA EN CONSULTORIO 8 EN UNA SEMANA
CONTINUAR FARMACOS ANTICOMICIALES CON
HABITUALES
RECETA MDICA POR LOS SIGUIENTES FARMACOS
o CARBAMAZEPINA 200mg VO C/12 HRS
o AMIKACINA 500MG IM C/24 HRS 3 DIAS

HORARIO

DOSIS

DR JALOMO GYO / DR AGUIRRE MA GYO

DR FRANCO R3 / DR RODRIGUEZ R2 GYO