Archivos Espaoles de Urologa

ISSN: 0004-0614
urologia@arch-espanoles-de-urologia.es
Editorial Iniestares S.A.
Espaa

Mndez-Ramrez, Samuel; Lobo-Rodrguez, Beatriz; Gonzlez-Surez, Jorge; Ferndez-Gmez,

Jesus; Sacristn-Gonzlez, Raquel; Pellejero-Prez, Paloma; Fernndez-Madrigal, Flix; AbascalJunquera, Jos Mara; Gonzlez-lvarez, Roberto Carlos
"DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL COMPLETO BILATERAL"
Archivos Espaoles de Urologa, vol. 65, nm. 9, noviembre, 2012, pp. 849-850
Editorial Iniestares S.A.
Madrid, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181026106010

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ARCHIVOS ESPAOLES DE UROLOGA

FUNDADOS EN 1944 POR E. PEREZ CASTRO, A. PUIGVERT GORRO Y L. CIFUENTES DELATTE

Director / Editor: E. Prez-Castro Ellendt
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UROLOGA EN IMGENES
Arch. Esp. Urol. 2012; 65 (9): 849-850

DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL COMPLETO BILATERAL"

Samuel Mndez-Ramrez, Beatriz Lobo-Rodrguez, Jorge Gonzlez-Surez, Jesus FerndezGmez, Raquel Sacristn-Gonzlez, Paloma Pellejero-Prez, Flix Fernndez-Madrigal, Jos
Mara Abascal-Junquera y Roberto Carlos Gonzlez-lvarez.
Servicio de Urologa. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Asturias. Espaa.

ujer de 46 aos de edad con

antecedentes de infecciones urinarias de repeticin, doble sistema pielocalicial completo bilateral con reflujo vsico-ureteral bilateral, mas
acusado del lado derecho (Figura 1), y vejiga
de muy escasa capacidad en relacin con cistitis
crnica. As mismo, diagnosticada de atrofia
renal derecha, presentando un renograma radioisotpico con funcin renal 19%.
Acudi a Urgencias por cuadro clnico de
fiebre y dolor tipo clico izquierdo de 24 horas
de evolucin. En Ecografa urolgica (Figura 2):
Rin izquierdo de 14cm con prominencia del
sistema pielocalicial izquierdo con urter a nivel
del cruce con vasos iliacos de 7mm y con un
clculo de 4mm a dicho nivel, sin identificar el
sistema pielocalicial afectado. En la radiografa
de abdomen no se observaron imgenes sugestivas de litiasis.
Se decidi colocacin de catter doble J
en ambos sistemas excretores del rin izquierdo (Figura 3), con mejora clnica y analtica
de la paciente. Posteriormente, se realiz TAC
abdominal que no identific la litiasis descrita en
ecografa. Dada la buena evolucin se decidi la
retirada de ambos catteres colocados.

FIGURA 1. Urografa intravenosa. Doble sistema pielocalicial bilateral completo, captacin

disminuida del rin derecho y vejiga de
poca capacidad.

CORRESPONDENCIA

Samuel Mndez-Ramrez
Servicio de Urologa
Hospital Universitario Central de Asturias
Celestino Villamil, s/n
33006 Oviedo. Asturias (Espaa).
samumendez@hotmail.com
Aceptado para publicar: 22 de junio 2012

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FIGURA 2. Ecografa urolgica. Prominencia del sistema excretor izquierdo y urteres de la duplicidad izquierda visibles.

En revisiones posteriores se realiz

una cistografa (Figuras 4 y 5) donde se
observ una vejiga de pequea capacidad
con un divertculo vesical, reflujo masivo
izquierdo en los dos pielones y reflujo
masivo derecho en pieln inferior. Dado el
empeoramiento de la sintomatologa urinaria se decide realizar cistectoma simple y
vejiga urinaria tipo Studer. Tras un ao de
la intervencin, se encuentra asintomtica,
precisando tres autocateterismos al da por
hipercontinecia relacionada con la vejiga
ortotpica.

FIGURA 3. Radiografa de abdomen. Catter

doble J colocado en ambos sistemas colectores del rin izquierdo.

FIGURAS 4 y 5. Cistografa. Reflujo vesicoureteral masivo en ambos pielones izquierdos y en el

pieln inferior derecho, adems de una vejiga pequea con un divertculo (flecha).