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MOTOR
1-PC
trastorno psicomotor, secuela de alguna lesin
cerebral es el ms prevalente
LESIN EN UN
Se caracteriza por:
SISTEMA EN
-lesin enceflica
DESARROLLO
-NO PROGRESIVA (la noxa ataca en un momento, no
avanza)
-De carcter PERSISTENTE (la lesin es persistente)
-De clnica EVOLUTIVA (lo que cambia es la clnica,
para mejor o peor; las manifestaciones evolucionan)
-Puede aparecer desde el desarrollo prenatal hasta
los 5 aos (d neurolgico)
-Los fisiatras la diagnostican porque se encargan de los trastornos motores
asociados a lesiones neruolgicas
- Alteracin en:
tono: no hay eutona, solo hipo o hipertona
movimiento
postura: depende de la gravedad de la lesin
sensoriales: por la alteracin al movimiento se afecta la sensorialidad. Ej: a
nivel orofofacial afectar la articulacin y la deglucin
Clasificacin
ATETOSIS:Ms
complejas no se
puede organizar
el movimiento,
mucho gasto de
energa
CEREBELO:No
son tan
severas. Se
puede lograr
marcha pero
MIXTOS:Ms de un lugar.
Sd de Lesh Nyhan:
atetosis+espasticidad , degeneracin
progresiva. Pronstico de vida 12 aos
No hay masa muscular. Trastorno
conductual severo, autoagresiones (les
deben sacar los dientes para que no se
sigan mordiendo)Disartria (asociada a
PC) Disfagia (se les pone gastro). Falta
de un neurotrasmisor que regula la
conducta, uso de rtesis para impedir
movimiento y autoagresiones
Todo es ms severo;
las funciones
ejecutivas no estn
bien. El problema
comprensivo no
explica la DI
Nivel Morfosintctico:
-TEL Expresivo: Comprensin se puede encontrar normal (ojo con el
factor motor). Estructuracin gramatical reducida. Uso inadecuado u omisin
de elementos gramaticales debido a problemas motores.
-TEL Mixto: Comprensin se encuentra alterada por la DI principalmente.
Estructuracin gramatical alterada. Uso inadecuado u omisin de partculas
gramaticales debido a DI y problemas motores.
Nivel Pragmtico:
-Alteraciones en pragmtica no verbal
-Alteraciones en pragmtica verbal
-Alteraciones en aspectos paralingsticos
(Ambos trastornos Expresivo y Mixto- tendrn compromiso pragmtico, sin
embargo la razn ser diferente)
EVALUACIN: Se debe tener en cuenta
- Estado mdico general
- Pronstico
-Patologas asociadas
- Nivel de alerta
- Dficit cognitivo
- Conciencia del dficit
- Ocupacin
- Etapa de desarrollo lingstico
EN NIOS CON PC
-qu evaluar?
Funciones prelingsticas: Succin-Respiracin-Deglucin-MasticacinSoplo
Precursores del lenguaje/Niveles del lenguaje
Desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo
En caso de no tener lenguaje, qu se evaluara?
-Cmo evaluar?
Observacin clnica
Escalas de desarrollo
Tareas referidas a criterios
Test estandarizados
-para qu evaluar?
Determinar el nivel de desarrollo del nio en deglucin, habla y lenguaje
Determinar la presencia de patologa
Rehabilitar y/o compensar alteraciones detectadas
Mtodos de evaluacin:
Concepto de neurorehabilitacin BOBATH :busca eliminar las PIR (Postura
Inhibicin Reflejo)
Basado en el neurodesarrollo:
-La realizacin de habilidades motoras funcionales requiere de patrones
selectivos y complejos, as como de la coordinacin muscular.
-Estos a su vez dependen de un sistema nervioso cerebral intacto y de la
presentacin de patrones motores bsicos que adquiere el nio normal durante
los primeros 3 aos de vida.
-El nio con PC tiene un dao neurolgico que da como resultado,
patrones anormales de coordinacin, postura y del movimiento para realizar las
actividades normales de cada da.
-El concepto BOBATH busca restablecer los patrones normales.
Evaluacin sensorio-motora y prelingstica BOBATH
-Observacin de la expresin facial
-Reflejos orales primitivos y patolgicos
-Alimentacin
-Respuesta al estmulo digital oral
-Desarrollo de dientes y del paladar
-Anatoma y funcionalidad mandibular
-Anatoma y funcionalidad de labios
-Anatoma y funcionalidad de lengua
-Respiracin
-Parmetros vocales
PAUTA DE EVALUACIN FONOADUIOLGICA DE LAS FUNCIONES
PRELINGSTICAS
-Tipo respiratorio: en posicin decbito supino a travs de la palpacin del
trax y del abdomen. se observa coordinacin respiratoria, profundidad,
frecuencia, presencia de movimientos involuntarios, sonoridad de la
respiratoria y uso de la musculatura accesoria.
-Modo respiratorio: observar durante la sesin
-Succin: se usa bombilla o chupete o evaluar succin del pecho. Se debe
colocar atencin en:
*Movimiento mandibular
*Posicin de la lengua
*Presencia o ausencia de los reflejos de succin, bsqueda y mascado
*Grado de dificultad para succionar
-Deglucin: materiales a utilizar: vaso con agua o jeringa, smola, galleta. Se
le pide al nio que tome un poco de agua y que no se lo trague hasta que se le
indique, se le toma el mentn con el ndice y el pulgar, cuando trague, se le
baja el labio inferior y se observa la participacin lingual. Con la smola y la
galleta se proceder de la misma manera.
Observar:
-posicin de la lengua al tragar
Masticacin: observar
- presencia o ausencia de masticacin
- actividad lingual
-movimientos mandibulares
- movimientos linguales de distribucin
- piezas dentarias utilizadas
Soplo: materiales: hoja de papel cortadas con flecos y velas. Se le solicitar al
paciente que sople los flecos y que apague las velas. Luego que sople una vela
se observar:
- soplo oral o nasal
- escape nasal
- potencia buccinadores
- protrusin de labios
- duracin
- fuerza
- regularidad
- direccin
2-Distona
3-Cromosopata
4-Sd. Angelman
5-Sd. De Apert