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DECRETO
DECRETO
MINISTERIO DE SALUD
DPTO. ASESORIA JURIDICA
DTO. N 6 DE 2009
Publicado en el Diario Oficial de 04.12.09
Modificaciones:
Dto. N 64/10, Minsal, publicado en el Diario Oficial de 17.07.10
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Ministerio de Salud
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
APRUEBA REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN DE SALUD (REAS)
Publicado en el Diario Oficial de 04.12.09
N 6.Santiago, 23 de febrero de 2009.Visto: Lo dispuesto en los artculos 67, 78, 80,
81 y 82 del Cdigo Sanitario, aprobado por decreto con fuerza de ley N 725 de
1967, del Ministerio de Salud; en los artculos 4, 7 y 12 del DFL N 1 de 2005, del
Ministerio de Salud y teniendo presente las facultades que me confiere el artculo
32 N 6 de la Constitucin Poltica del Estado, y
Considerando: La necesidad de prevenir y controlar los riesgos provenientes de
los residuos que se generan en los establecimientos de atencin de salud
respecto de sus usuarios, de quienes se desempean en ellos, de quienes
participan directamente en el manejo de los mismos y de la poblacin en general,
Decreto:
Aprubase el siguiente Reglamento sobre Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atencin de Salud:
TTULO I
Disposiciones generales
Artculo 1.- El presente reglamento establece las condiciones sanitarias y de
seguridad bsicas a las que deber someterse el manejo de los residuos
generados en establecimientos de atencin de salud.
Artculo 2.- Para los efectos del presente reglamento, las expresiones que aqu
se indican tendrn el significado que se seala:
Almacenamiento: Conservacin de residuos en un sitio y por un lapso
determinado;
Contenedor: Recipiente porttil o envase, en el cual un residuo es almacenado o
transportado previo a su eliminacin;
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Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por
dicha sustancia que, habiendo sido utilizado con fines mdicos, sea desechado;
Eliminacin: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son
tratados o dispuestos finalmente mediante su depsito definitivo, incluyndose en
estas operaciones aquellas destinadas a su reutilizacin o reciclaje;
Establecimientos de Atencin de Salud: Establecimientos asistenciales en los que
se diagnostica, trata o rehabilita a las personas;
Generador: Establecimiento de atencin de salud que d origen a residuos
correspondientes a las categoras de residuos especiales a que se refiere el
presente reglamento;
Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos
de establecimientos de atencin de salud luego de su generacin, que incluyen su
almacenamiento, transporte y eliminacin;
Minimizacin: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad o
peligrosidad de los residuos de establecimientos de atencin de salud generados.
Considera medidas tales como la reduccin de la generacin, la concentracin y el
reciclaje;
REAS: Residuos generados en establecimientos de atencin de salud;
Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se
propone eliminar o est obligado a eliminar;
Sustancia radiactiva: Cualquier sustancia que tenga actividad especfica mayor de
dos milsimas de microcurio por gramo o a 74 becquerels por gramo; y
Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las caractersticas fsicas,
qumicas o biolgicas de los residuos, con el objetivo de neutralizarlos, recuperar
energa o materiales o eliminar o reducir su peligrosidad.
TTULO II
De la identificacin y clasificacin
Artculo 3.- Los residuos generados en establecimientos de atencin de salud,
se clasifican en las siguientes categoras segn su riesgo:
Categora 1: Residuos Peligrosos;
Categora 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad;
Categora 3: Residuos Especiales; y
Artculo 5.- Residuos radiactivos de baja intensidad son aquellos que contienen
o estn contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad especfica, luego
de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles por gramo
o a dos milsimas de microcurio por gramo. La segregacin, almacenamiento,
transporte y tratamiento de estos residuos debe realizarse conforme a la normativa
vigente y el presente reglamento.
Los residuos con mayor intensidad que la sealada constituyen residuos
radiactivos y deben ser gestionados de acuerdo a la normativa que los rige.
Inciso modificado, como aparece en el texto, por el N 1, del Dto. 64/10, del Ministerio de Salud, publicado
en el Diario Oficial de 17.07.10
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Artculo 6.- Son residuos especiales aquellos residuos de establecimientos de
atencin de salud sospechosos de contener agentes patgenos en concentracin
o cantidades suficientes para causar enfermedad a un husped susceptible. En
esta categora se incluyen los siguientes:
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TTULO III
De la generacin
Artculo 8.- Al momento de su generacin, los residuos debern ser segregados
y almacenados en contenedores de acuerdo a las categoras sealadas en el
artculo 3. Dicha segregacin deber mantenerse durante todas las etapas de
manejo de los residuos hasta su eliminacin o tratamiento.
En caso de producirse mezcla de residuos asimilables a domiciliarios con
residuos de otras categoras del establecimiento de salud, stos debern ser
manejados de acuerdo a lo prescrito para el residuo de mayor riesgo. Por su parte,
el manejo de mezclas de residuos que incluyan 2 o ms de las siguientes
categoras: Residuos peligrosos, residuos radiactivos de baja intensidad o
residuos especiales, deber ser realizado considerando los riesgos de todos los
residuos presentes en ellos.
Artculo 9.- Cada servicio o zona de generacin de residuos deber contar con
una adecuada cantidad de contenedores, segn las categoras y volmenes de
stos que en ella se generan y sus respectivas frecuencias de recoleccin.
En cada servicio o zona de generacin los contenedores se debern ubicar en un
lugar previamente determinado y debidamente identificado.
Artculo 10.- Todo establecimiento de atencin de salud que genere ms de una
tonelada mensual de residuos especiales deber presentar, ante la respectiva
autoridad sanitaria, un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atencin de Salud dentro del plazo de seis meses contados desde su inicio de
actividades, desde que alcanzan dicha cantidad o desde la entrada en vigencia del
presente reglamento. Estos establecimientos debern designar a un responsable
de la ejecucin del plan y del desempeo del personal encargado del manejo de
los residuos.
El Plan deber incluir todos los procedimientos tcnicos y administrativos
necesarios para dar cumplimiento a las disposiciones del presente reglamento y
lograr que el manejo interno y la eliminacin de los residuos se haga con el menor
riesgo posible. Dicho plan deber contemplar al menos los siguientes aspectos:
1.- Estimacin de la cantidad diaria generada de REAS en cada servicio o zona
del establecimiento, desagregada segn las categoras sealadas en el artculo 3.
2.-
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d.
5.- Definicin del perfil y obligaciones del responsable y dems personal a cargo
de la implementacin del plan.
6.- Programa de capacitacin para el personal encargado del manejo de REAS.
7.- Programa de vigilancia de salud para el personal encargado del manejo de
REAS.
8.- Plan de contingencias.
Artculo 11.- Los generadores de residuos de establecimientos de atencin de
salud que deban sujetarse a un Plan de Manejo de Residuos debern cumplir con
lo sealado en el Ttulo IX, Sistema de Seguimiento de Residuos Especiales.
TTULO IV
Del manejo interno
Prrafo I
De los contenedores
Artculo 12.- Los contenedores que se utilicen para el almacenamiento o
cualquier otra etapa de manejo de Residuos de Establecimientos de Salud
debern:
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Prrafo II
Retiro y transporte interno
Artculo 15.- Los REAS debern ser trasladados desde la zona o servicio de
generacin a la sala de almacenamiento de acuerdo a los requisitos establecidos
en el presente ttulo.
La recoleccin y traslado de todos los residuos deber realizarse a travs de un
procedimiento de trabajo seguro. Durante el retiro y transporte interno, los
residuos depositados en contenedores y bolsas, no podrn ser manipulados de
forma diferente a lo establecido en el presente prrafo.
Artculo 16.- Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de
residuos especiales debern retirarse de la zona de generacin a lo menos un vez
al da o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. Cuando se trate de
contenedores reutilizables, previo a su retiro deber proceder al anudamiento o
cierre de las respectivas bolsas.
El material cortopunzante se deber retirar cuando el contenedor respectivo est
con su capacidad en 3/4, momento en que ste debe cerrarse y sellarse.
Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos debern ser removidos de los
servicios o zonas de generacin de acuerdo con la reglamentacin especfica que
los rigen.
Artculo 17.- El retiro de los REAS, desde los servicios o zonas en que stos son
generados, deber practicarse en horarios y condiciones que minimicen molestias
y riesgos y que no afecten el buen funcionamiento del establecimiento, teniendo
en cuenta especialmente los horarios de alimentacin de los pacientes.
Artculo 18.- Al momento del retiro de los residuos se debern sustituir los
contenedores usados por contenedores nuevos o aseados, provistos de sus
respectivas bolsas nuevas si ello correspondiera.
Artculo 19.- La recoleccin de los REAS deber realizarse en un carro que
asegure la estabilidad de los contenedores, que minimice el ruido, de material que
permita un fcil lavado y cuyo diseo no obstaculice las operaciones de carga y
descarga de los contenedores.
El traslado podr realizarse directamente en los contenedores de los residuos si
stos estn provistos de ruedas y cumplen las condiciones sealadas en el inciso
anterior.
Artculo 20.- El empleo de ductos de gravedad para la descarga de residuos slo
proceder para la descarga de residuos slidos asimilables a domiciliarios.
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Prrafo III
Almacenamiento de residuos
Artculo 21.- Todo establecimiento que genere REAS deber contar con, al
menos, un rea o sala de almacenamiento para los residuos, la que deber estar
ubicada y ser operada de forma tal que se minimicen las molestias y riesgos.
Dicha sala o rea deber contar con autorizacin emitida por la autoridad sanitaria
competente, a la que asimismo deber entregarse copia del respectivo plan de
operacin.
Artculo 22.- El rea o sala de almacenamiento deber cumplir con las siguientes
condiciones:
1.Capacidad suficiente para almacenar las diferentes categoras de residuos
generadas en el establecimiento, considerando el nmero y tipo de contenedores
y las frecuencias de recoleccin y de envo a eliminacin.
2.-
Contar con:
2.1
Un diseo que permita un trabajo seguro, facilitando el acceso del
personal, y, cuando corresponda, la maniobra de los carros de recoleccin interna.
2.2
Sectores separados y sealizados para las diferentes categoras de
REAS generados en el establecimiento.
2.3 Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojo que permitan el acceso
y retiro de los residuos.
2.4
2.5
Ductos de ventilacin, ventanas, pasadas de tuberas y otras aberturas
similares, protegidos del ingreso de vectores de inters sanitario.
2.6
Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente,
lavable, impermeable y de color claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2%
orientada hacia un sumidero conectado al sistema de alcantarillado.
2.7 rea de lavado y desinfeccin de contenedores dotada de los elementos
necesarios para realizar esa actividad.
2.8
Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que all se
desempea.
Artculo 23.- La operacin del rea o sala de almacenamiento de residuos deber
cumplir con los siguientes requerimientos mnimos:
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1.- El ingreso ser permitido slo a las personas encargadas del manejo de los
residuos.
2.- Disponibilidad permanente de artculos para mantener el aseo de la sala.
3.- Deber ser lavada diariamente y desinfectada semanalmente con una solucin
de cloro al 0.5% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente.
4.- Tener, a lo menos, una persona encargada de la operacin y mantenimiento
de la misma.
5.- Disponer de la cantidad de contenedores necesaria para el reemplazo de
aquellos que sean retirados durante la recoleccin interna.
6.- La maniobra de vaciamiento de los contenedores, cuando corresponda, se
deber realizar a travs de procedimientos que respeten los parmetros de trabajo
seguro establecidos en el Ttulo V del Libro II del Cdigo del Trabajo. Durante el
almacenamiento, los residuos depositados en contenedores y bolsas, debern ser
manipulados acorde al respectivo plan de manejo para cada tipo de residuo.
7.Los contenedores reutilizables usados debern ser sometidos a un proceso
de limpieza y desinfeccin en el rea de lavado, usando para ello agua y
detergente, aplicndoles finalmente una solucin de cloro al 0.5% o una solucin
desinfectante de efectividad equivalente, en cantidad superior al 10% del volumen
del contenedor.
8.Los residuos especiales debern mantenerse en bolsas cerradas y no
podrn ser almacenados por perodos superiores a 72 hrs., a menos que se
almacenen refrigerados a temperaturas inferiores a 4C, caso en el que se podrn
mantener almacenados hasta por una semana.
9.- Deber llevarse un registro sobre ingreso y salida de los residuos en el cual
conste la fecha en que se llev a cabo el envo a tratamiento o disposicin final, en
peso o volumen y por tipo de residuos.
TTULO V
De la eliminacin
Artculo 24.- Todos los Residuos de Establecimientos de Salud debern ser
eliminados en instalaciones que cuenten con autorizacin sanitaria.
No obstante lo anterior, los residuos radiactivos de baja intensidad, podrn ser
dispuestos a travs de los sistemas de alcantarillado o de la recoleccin municipal,
segn su naturaleza, siempre y cuando stos hayan sido previamente
almacenados adecuadamente durante un perodo tal que la actividad radiactiva
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haya disminuido a 74 becquereles por gramo o dos milsimas de microcurio por
gramo.
Los residuos especiales consistentes en sangre y sus derivados provenientes de
bancos de sangre que luego de ser analizados se haya demostrado que no
presentan riesgos para la salud, podrn ser eliminados a travs del sistema de
alcantarillado.
Los residuos slidos asimilables a los domiciliarios, incluidos los especiales
sometidos a un proceso de tratamiento de acuerdo a lo indicado en el presente
reglamento, podrn ser entregados al sistema de recoleccin municipal para su
disposicin final o reciclaje, en su caso.
Artculo 25.- La disposicin final de residuos especiales, tanto la efectuada por los
propios generadores como aquella efectuada por terceros que presten servicio de
eliminacin, slo podr efectuarse si se dispone de autorizacin sanitaria para ello,
la que se otorgar, previa aprobacin por la Secretara Regional Ministerial de
Salud competente del respectivo proyecto de ingeniera que deber contemplar, al
menos, los siguientes aspectos:
1.2.3.45.6.7-
2.-
3.-
13
4.-
5.-
6.-
2.-
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Artculo 30.- Los residuos especiales no tratados podrn ser eliminados en
rellenos sanitarios especialmente autorizados para dicho efecto, para lo cual
debern cumplir con el decreto N 189 de 2005, del Ministerio de Salud, sobre
rellenos sanitarios y los siguientes requerimientos especiales:
1.-
2.-
3.-
Artculo 31.- Tambin los residuos especiales podrn ser eliminados por medio de
otros sistemas de tratamiento respecto de los cuales se haya demostrado eficacia
de destruccin de patgenos en residuos de igual o mayor efectividad que la de
los sistemas de tratamiento anteriormente sealados.
Artculo 32.- Previa autorizacin de la autoridad sanitaria competente, los
establecimientos que por razones justificadas acreditadas ante la misma, no
puedan acceder a instalaciones de eliminacin de residuos de establecimientos de
la salud, podrn eliminar los residuos especiales sealados en el artculo 6 de
este reglamento en fosas digestoras. En iguales condiciones podrn eliminar los
residuos especiales consistentes en residuos patolgicos o en sangre y productos
derivados, en el cementerio local en fosas comunes o crematorios.
Artculo 33.- Los elementos cortopunzantes debern eliminarse en contenedores
rgidos resistentes a la rotura por accin del material contenido.
Artculo 34.- Los residuos consistentes en piezas anatmicas reconocibles no
podrn ser entregados a la recoleccin municipal.
TTULO VI
Del transporte
Artculo 35.- Las empresas de transporte de residuos especiales, as como todo
generador que transporte por s mismo ms de 1 tonelada mensual de tales
residuos, debern contar con autorizacin sanitaria y dar cumplimiento a lo
sealado en el Ttulo IX Sistema de Seguimiento de Residuos Especiales.
Artculo 36.- Para efectos de lo dispuesto en el artculo anterior, la solicitud de
autorizacin respectiva deber contener la identificacin y las caractersticas de
los vehculos que se utilicen para ello, as como la ubicacin y las caractersticas
de las instalaciones del sistema de transporte y de los equipos de limpieza y
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descontaminacin. Adems, deber contemplar un plan de contingencia para
abordar posibles accidentes que ocurran durante el proceso de transporte.
Artculo 37.- Los vehculos empleados en el servicio de transporte de residuos
especiales debern ser de uso exclusivo para ello y ajustarse a lo siguiente:
1.- La caja de carga debe ser completamente cerrada y estanca para impedir el
derrame de slidos y/o lquidos. Su interior deber ser liso, fcilmente lavable
y de material impermeable y resistente a la corrosin.
2.-
3.-
Artculo 38.- La caja de carga de los vehculos deber ser lavada luego de cada
traslado de residuos y desinfectada semanalmente con una solucin de cloro al
0.5% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente.
Artculo 39.- El transporte de residuos peligrosos deber realizarse conforme al
decreto supremo N 298 de 1994, del Ministerio de Transportes y
Telecomunicaciones, o el que lo reemplace, y a lo especificado en el Reglamento
Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos.
Artculo 40.- El transporte de residuos slidos asimilables a los domiciliarios podr
ser realizado a travs del sistema de recoleccin municipal de residuos slidos.
TTULO VII
De los planes de contingencia
Artculo 41.- Los establecimientos que deben presentar plan de manejo, as
como las empresas de transporte y las instalaciones de eliminacin de REAS,
debern contar con un plan de contingencias, en el que se describirn todas las
medidas a desarrollar frente a eventuales emergencias. Este plan deber
contemplar al menos lo siguiente:
1.-
2.-
3.-
4.-
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5.-
6.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
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deber usar de acuerdo a lo sealado en el respectivo Plan de Manejo de
Residuos:
1.-
2.-
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cabo, cantidad enviada en peso o volumen, tipo de residuos, lugar al que se enva,
transportista y vehculo utilizado.
Se entregar al transportista un documento con esta informacin, con dos copias,
una de las cuales ste dejar en el lugar de eliminacin, el original lo devolver al
establecimiento generador con timbre de recepcin de la entidad eliminadora,
conservando la segunda copia para s.
La consolidacin de estos registros, en ambos casos, se enviar en forma
trimestral, firmada por el responsable del sistema de residuos de la institucin
correspondiente, a la autoridad sanitaria competente del lugar en que se
encuentra ubicado el establecimiento de salud respectivo.
Artculo 50.- El Ministerio de Salud establecer un sistema electrnico de
seguimiento de residuos, el que podr ser empleado por los establecimientos de
atencin de salud sujetos a dicho sistema para efectuar sus declaraciones de
estas materias.
TTULO X
De la fiscalizacin y sanciones
Artculo 51.- Corresponde a las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud,
en su calidad de Autoridad Sanitaria, otorgar a las entidades ubicadas en sus
territorios de su competencia las autorizaciones de que trata este reglamento,
fiscalizar el cumplimiento de sus disposiciones y sancionar las infracciones al
mismo, de conformidad con las normas que establece el Libro Dcimo del Cdigo
Sanitario.
TTULO FINAL
Artculo 52.- El presente reglamento entrar en vigencia en el plazo de dos aos
contados desde su publicacin en el Diario Oficial, fecha en la que quedarn
derogadas todas las disposiciones reglamentaras y las normas o resoluciones de
la Autoridad Sanitaria que sean contrarias o incompatibles con el presente
reglamento.
Dentro de los seis meses siguientes a la entrada en vigencia del presente
reglamento, las personas naturales y jurdicas que presten servicios de transporte
o eliminacin de residuos especiales de establecimientos de atencin de salud,
debern presentar a la Autoridad Sanitaria competente un programa de
adecuacin de su actividad a las normas del presente reglamento.
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Dentro del mismo plazo indicado en el inciso anterior, los responsables de
presentar un plan de manejo de REAS debern hacer llegar dicho documento a la
Autoridad Sanitaria respectiva.
Las medidas y acciones de adecuacin consultadas en el programa de
adecuacin y/o el Plan de Manejo debern haberse hecho y completado una vez
transcurridos seis meses de la entrada en vigencia del presente reglamento. La
Autoridad Sanitaria mediante resolucin fundada podr, en casos especiales
calificados, conceder un plazo adicional no superior a 1 ao para completar dichas
medidas y acciones.2
Antese, tmese razn y publquese. MICHELLE BACHELET
JERIA, Presidenta de la Repblica.- lvaro Erazo Latorre, Ministro de Salud.
Lo que transcribo para su conocimiento.- Saluda atentamente a
Ud., Jeanette Vega Morales, Subsecretaria de Salud Pblica.
Artculo modificado, como aparece en el texto, por los Ns. 2 y 3 del Dto. 64/10, del Ministerio de Salud,
publicado en el Diario Oficial de 17.07.10