QUEMADURAS

DEFINCION
Una quemadura es una lesin provocada por factores externos (calor,
sustancias qumicas, descargas elctricas, radiaciones) sobre tejidos orgnicos,
que conducen a su destruccin parcial o total.
ETIOLOGIA
Entre las causas que pueden producir las quemaduras hay que distinguir
aquellas que ocurren por accidentes y que son en gran medida evitables por
encontrarse presentes factores humanos como la premura, irresponsabilidad,
negligencias, confianza ilimitada o la distraccin .
Las causas de las quemaduras son las producidas por:
Agentes Fsicos:
Trmicos: Flash, fuego directo, lquidos calientes o inflamables, metales
calientes, vapor de agua.
Elctricos: electricidad natural, electricidad industrial.
Irradiacin: Luz solar, rayos ultravioleta, Rx, rayos atmicos, armas
termonucleares, otros.
Friccin: Apoyo mantenido y prolongado, pavimento, etc.
Fro: Congelacin.
Agentes Qumicos:
Acidos: Producen deshidratacin celular, precipitan las protenas formando
proteinatos cidos: Acido Clorhdrico, Sulfrico, Fnico, Ntrico, Tricloroactico,
etc.
Alcalis: Producen deshidratacin celular, saponificando las grasas y formando
proteinatos alcalinos. Hidrxido de Na (Sosa Custica), Hidrxido de
Potasio(Potasa), Hidrxido de Ca (Cal), Hidrxido de Al, Amonaco, etc.
Medicamentos: Algunos medicamentos que solo pueden ser utilizados por va
intravenosa profunda, que al extravasarse producen necrosis de los tejidos con
lesiones semejantes a las quemaduras: Glucosa hipertnica, Citostticos,
Levofed, Pentotal, Interfern etc.

Agentes Especiales: Principalmente se utilizan en la guerra moderna, y son

capaces de producir elevadas temperaturas en su combustin, as como liberar
sustancias muy txicas: Napalm, Gas mostaza, gas lacrimgeno, Magnesio,
Fsforo blanco, etc.

Armas o mezclas inecesarias

Derivados del petrleo: Napalm, Supernapalm, IM.
Derivados metlicos: Mg, electrn, termita.
Intermedio: compuestos derivados del petrleo mezclado con una porcin de
metal: Pirogel, PTI.
Otras:
a)Fsforo Blanco, perteneciente al tipo de los fumgeros que pueden provocar
incendios.
b)Gases vesicantes (Gas Mostaza, Lewisita, Iperita).
c)Benceno.
Caractersticas de las armas incendiarias
Mezcla muy viscosa adherente a la piel.
Arde con temperatura de 800 a 3000 oC.
Produce prdida del conocimiento en quemaduras pequeas (10%).
La asfixia es frecuente debido al edema de las vas areas superiores.
Shock con alta frecuencia.
Toxemia durante semanas.
El organismo es ms vulnerable a infecciones.
Provocan lesiones especialmente en zonas descubiertas del cuerpo y las
manos.
Produce generalmente 75% de quemaduras profundas que crean alteraciones
sistmicas graves.
Provocan intoxicaciones graves al ser inhaladas por el organismo.
Agentes Biolgicos:

Algunas sustancias animales o vegetales que al ponerse en contacto con la piel

producen lesiones semejantes a las quemaduras.
Resinas Vegetales (Guao, etc.)
Sustancias irritantes de origen animal: moluscos etc.
Es conveniente aclarar que no existe una relacin directa entre la profundidad
de una quemadura y su agente etiolgico ya que en este fenmeno intervienen
varios factores como son el tiempo de actuacin del agente y las
caractersticas propias de ste

FACTORES ASOCIADOS A LAS QUEMADURAS

Tres factores de riesgo asociados a cualquier lesin son:
Las fuentes del vector o la energa y la forma en que se libera
El husped o persona lesionada
El entorno tanto fsico como social
El autor Haddon identifico tres fases en un episodio lesional:
1.- antes del episodio: prevencin del agente causal, impidiendo que alcance al
husped susceptible
2.- episodio: trasferencia de energa hacia la victima. Las polticas de
prevencin en esta fase actan reduciendo o previniendo completamente la
lesin.
3.- Despus del episodio determina el resultado una vez que se ha producido la
lesin. Incluye cualquier aspecto que limite la presencia o la reparacin del
dao. Esta fase determina el resultado final.

VALORACION DE LA GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS

La gravedad de una quemadura viene determinada por la extensin de la
misma, la profundidad, la edad del afectado, el riesgo de infeccin, la
localizacin de la lesin, la afectacin de la funcin respiratoria (por llama
directa o inhalacin de humos o gases txicos en incendios) y las
enfermedades previas (crnicas como cardipatas, diabticos,, se
descompensan con ms facilidad y tienen ms riesgo de complicaciones).
Extensin: Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de
una quemadura. Cuanto ms extensa sea la quemadura mayor ser el estado
de gravedad, debido a la prdida de lquidos (plasma sanguneo) que

acompaa a las quemaduras y que dispone al paciente al estado de shock y

a mayor riesgo de infeccin (la quemadura supone la prdida de la barrera
protectora natural del organismo que es la piel).
Localizacin: la cara, las manos, los pies, los genitales, la piel que rodea los
orificios naturales y la piel de la flexura de codos, axilas y rodillas, son zonas
corporales que plantean ms complicaciones frente a las quemaduras. Estas
reas poseen una piel ms fina y delicada, por lo que cicatrizan mal y
ocasionan un gran perjuicio esttico, si no se tratan adecuadamente.
Profundidad: Directamente relacionada con la temperatura del agente y el
tiempo de duracin del contacto. Se clasifican generalmente, en primer,
segundo o tercer grado, de acuerdo con la profundidad de tejido destruido.