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Neurocisticercosis
en el ser humano
Equipo 2
Mara Fernanda Montes Cervantes
Stephania Guadalupe Trujillo de los
Santos
Xchitl Guerra Sierra
Adriana Meneses Perucho
Yusef Guevara Aguilar
Contenido
Neurocisticercosis en el ser humano.................................................................................................................................... 3
I. Marco histrico............................................................................................................................................................... 3
1.1
Primeras referencias............................................................................................................................................. 3
MARCO TEORICO-CONCEPTUAL......................................................................................................................................... 3
2.1 El cerdo.................................................................................................................................................................... 4
2.2 En el ser humano..................................................................................................................................................... 4
2.2.1 Cisticercosis........................................................................................................................................................... 4
2.2.2 Morfologa y ciclo vital........................................................................................................................................... 4
2.2.3 Va de entrada....................................................................................................................................................... 5
2.2.4 La respuesta celular.............................................................................................................................................. 5
2.2.5 Mecanismos de evasin inmune............................................................................................................................ 5
2.2.6 Fisiopatologa de la neurocisticercosis................................................................................................................... 1
2.2.7 Anatoma patolgica.............................................................................................................................................. 1
2.2.8 Caractersticas clnicas de la taeniosis.................................................................................................................. 1
2.2.9 Caractersticas de la cisticercosis.......................................................................................................................... 1
2.2.10 Cisticercosis subaracnoidea................................................................................................................................ 1
2.2.11 Cisticercosis ventricular....................................................................................................................................... 1
2.2.12 Cisticercosis parenquimatosa.............................................................................................................................. 1
2.2.13 Crisis epilpticas.................................................................................................................................................. 1
2.2.14 Manifestaciones clnicas........................................................................................................................................ 1
2.2.15 Diagnstico, identificacin de la teniosis............................................................................................................. 1
2.2.16 Diagnstico de la cisticercosis............................................................................................................................. 1
2.2.17 Antecedentes clnicos.......................................................................................................................................... 2
2.2.18 Diagnostico epidemiolgico................................................................................................................................. 2
2.2.19 Diagnstico diferencial........................................................................................................................................ 2
2.2.20 Tratamiento......................................................................................................................................................... 1
2.2.21 Medidas de prevencin........................................................................................................................................ 0
El cerdo 1.............................................................................................................................................................................. 3
La respuesta celular 2........................................................................................................................................................... 4
Sntoma 3............................................................................................................................................................................. 1
Tratamiento mdico 4........................................................................................................................................................... 1
Tratamiento quirrgico 5....................................................................................................................................................... 1
INDICE
cisticercosis, 1, 2, 3, 4, 1, 2, 5
crisis epilpticas, 1
enfermedad, 2, 3, 1
meningitis, 1
NEUROCISTICERCOSIS, 3
paciente, 1, 2, 1
parasitosis, 3, 1, 2
solium, 3
Taenia, 3, 4, 2
taenisica, 2
Tratamiento, 1
Neurocisticercosis en el ser
humano
I. Marco histrico.
1.1 Primeras referencias
La primera referencia a las tenas se encuentra en las obras de los antiguos egipcios que se remontan a casi 2.000 antes de
Cristo. La descripcin de cerdo measled en la Historia de los Animales escritas por Aristteles mostr que la infeccin del
cerdo con la tena era conocido por los antiguos griegos en ese momento. Tambin se sabe que los mdicos musulmanes
primeros judos y ms tarde ha y se ha propuesto como una de las razones de cerdo est prohibido por las leyes dietticas
judas e islmicas. Recientes exmenes de la historia evolutiva de huspedes y parsitos y ADN muestran evidencia de que
hace ms de 10.000 aos, los ancestros de los humanos modernos en frica se convirtieron expuestos a la tenia cuando
rescatados por comida o presa de antlopes y bvidos, y ms tarde pas la infeccin a los animales domsticos tales como
cerdos. Una investigacin de la cisticercosis frica habra sido mencionada por Du Huan en el 8 c. China.La cisticercosis fue
descrita por Johannes Adulcir Rumler en 1555, sin embargo, la conexin entre las tenias y cisticercosis no se haba
reconocido en ese momento. Alrededor de 1850, Friedrich Kchenmeister alimentado de carne de cerdo que contiene
cisticercos de T. solium a los seres humanos esperan la ejecucin en una prisin, y despus de haber sido ejecutados,
recuper las tenias en desarrollo como adultos en sus intestinos. A mediados del siglo 19, se estableci que la cisticercosis
fue causada por la ingestin de los huevos de T. solium
En el siglo IV A.C., Aristteles en su tratado "Historia de los Animales" describe con precisin la presencia de larvas
parasitarias en la musculatura del cerdo: "...los cerdos con la carne blanda tienen vejigas que son como copos de granizo en
la regin de los muslos, cuello y lomos, estas son las zonas que normalmente aparecen. Si son pocos la carne es magra; si
son muchos la carne se vuelve blanda y rellena de fluido seroso. A los cerdos que sufren esta enfermedad se les reconoce
con facilidad, las vejigas puede verse en la superficie interna de la lengua donde son particularmente abundantes"; esta
referencia describe claramente la cisticercosis pues su principal localizacin es en la lengua y los msculos del cerdo
De 1550-1558 Paranoli y Rumier mencionaron la infestacin al sistema nervioso central y la duramadre por quistes
parasitarios
En 1946 Costero publica resultados del Hospital General de Mxico de la Seguridad Social, encontrando cisticercosis en el
3,6% del material de autopsias. En este mismo ao Robles publica 47 casos intervenidos quirrgicamente. Dick Mann en
Argentina fue uno de los primeros en escribir sobre el tema en series menores
En el ao de 1973 como consecuencia del incremento de tecnologa y el aparecimiento de la Tomografa Computarizada que
sera a la larga el pilar fundamental del diagnstico y tratamiento de la cisticercosis se incrementa el nmero de las
publicaciones con respecto al tema. En Mxico la frecuencia de NC en los hospitales de especialidades era del 4%
MARCO TEORICO-CONCEPTUAL
2.1 El cerdo
2.1.1 Cisticercosis Porcina
La cisticercosis porcina se ha considerado ms bien como un problema
econmico, dado que la carne de cerdo es de consumo general en Mxico. La
prevalencia determinada a travs de inspeccin sanitaria en rastros vara entre el
0 y 7% pero seguramente esta cifra es inexacta pues, la inspeccin sanitaria es
poco confiable, adems de que en nuestro es muy frecuente que los cerdos se
cren en condiciones insalubres y se sacrifiquen en ausencia de en ausencia de
inspeccin sanitaria en rastros clandestinos (40% de la produccin nacional
porcina). En resumen, se desconoce la prevalencia real de la cisticercosis porcina
en el pas.
El cerdo 1
Es una parasitosis causada por los cestodos Taenia Saginata y Taenia Solium, las cuales en su estadio adulto se alojan en el
intestino delgado del hombre (hospedero definitivo).
2.2.1 Cisticercosis
La cisticercosis es una enfermedad causada por las larvas del organismo parastico Taenia solium, tambin llamado tenia
comn de puerco, cundo se alojan en el sistema nervioso (NEUROCISTICERCOSIS), el ojo y tejido muscular del ser
humano.
2.2.3 Va de entrada
Digestiva; Ingresa al hospedero al consumir carne de cerdo parasitaria con cisticercosis viables, los cuales eclosionan en el
intestino delgado donde se fija y desarrolla el adulto (Taeniasis); o en su caso la ingestin de huevecillos de taenia solium a
travs de agua o alimentos contaminados adquirindose la cisticercosis
una muy pobre respuesta en el grupo de enfermos en relacin con la de los aparentemente sanos. De este estudio surgi la
hiptesis de que los parsitos tienen la capacidad de inmunosuprimir a su husped. Esta idea est apoyada por el hallazgo
casi fortuito de que los cerdos cisticercosis presentan una proporcin anormalmente elevada de linfocitos perifricos con
alteraciones cromosmicas; ambos fenmenos relacionados entre s.
mecanismo
de
evasin,
sino
como
mecanismo
de
parsito.
la
Parece
tener
algunas
propiedades
de
Gran parte de la informacin sobre los aspectos inmunolgicos en humanos se conoce por la aplicacin de tcnicas de inmunodiagnstico.
Desviacin de la respuesta inmune hacia el antgeno B que despus de secretarse se fija a complemento.
Enmascaramiento por inmunoglobulinas.
Liberacin de molculas inmunosupresoras
Sobrevivencia en sitios inmunolgicamente privilegiados
Los organismos se meten en el cerebro por dos mecanismos diferentes que responde las sintomatologas diferentes. Los
organismos pueden viajar al plexo coroideo, una red compacta 4 arterias localizadas dentro del sistema ventricular que
produce un filtrado desangre que se llama fluido cerebroespinal (FCE). Si las larvas son depositadas y pasan por las arteras
menores al sistema ventricular, se hinchan con FCE de baja osmolaridad y se convierten en quistes que pueden llegar a
tamaos suficientes para causar un impedimento al flujo normal del FCE. Cuando dicho flujo es impedido se acumula en los
ventrculos y puesto que hasta 500 cc de FCE son producidos cada da, una gran cantidad de fluido puede acumularse en el
cerebro detrs del quiste cisticercal. Esta condicin se llama hidrocfalo. Las larvas no sobreviven mucho tiempo en el
ambiente FCE porque este fluido no contiene suficiente nutricin. Los quistes ventriculares que se ven en las radiografas por
resonancia magntica (MR1) y en la ciruga suelen contener un organismo muerto. El segundo modo de infestacin del
sistema nervioso central es cundo las larvas son depositadas en las arterias menores finales dentro del tejido cerebral o de
la espina dorsal y pueden penetrar a travs de la barrera sangunea - cerebral y alojarse dentro del tejido. Esto puede
compararse con los fenmenos emblicos de clulas de tumores o cogulos que s metastizan a las arterias menores finales.
Tpicamente hay varios sitios de deposicin larval, las larvas parenquimales (es decir, dentro del tejido) se mueren
rpidamente debido a la falta de nutricin. Cuando se muere la descomposicin de sus cuerpos producen protenas y otros
factores que son inmunognicos y provocan una reaccin inflamatoria rodeante. La inflamacin a su vez provoca un edema
local (acumulacin de fluido en el tejido) que puede ser suficientemente significativa para convertirse en una masa en el
cerebro con signos y sntomas de presin intracraneal aumentada como dolor de cabeza, nuseas, vmitos, o dficit
neurolgico, segn la situacin de la reaccin inflamatoria.
Estas dos formas, por los que los organismos cisticercales pueden causar presin intracraneal aumentada pueden ocurrir al
mismo tiempo. El contenido del organismo larval es venenoso y pude provocar una reaccin inmune enrgica. Si el contenido
del organismo o del quiste se revienta en el espacio subaracnoideo, una meningitis qumica puede resultar, la cual puede ser
ms destructiva y difcil de tratar que los quistes ventriculares o las reacciones inflamatorias parenquimales. No es infrecuente
la destruccin de los nervios del crneo, ni la de la espina dorsal, ni la de otras estructuras nerviosas. Desafortunadamente,
puesto que el organismo que ha incitado la meningitis ya est muerto, los medicamentos antihelmnticos son intiles contra
esta meningitis. Se puede probar los esteroideos pero la enfermedad frecuentemente progresa a pesar de stos, y muchos
pacientes se quedan severamente incapacitados con dficit de los nervios del crneo, cognoscitivos, y/o dficits motores.
Siguiendo la reaccin inflamatoria de una infestacin parenquimal larval, el calcio es depositado en el rea, lo cual forma un
rea de cicatriz que puede identificarse en radiografas del cerebro o, si es bastante grande, incluso en una radiografa simple
de rayos x de crneo.
de
base
del
engrosamiento
de
crnica,
cisticercosis
ventricular
cisticercosis
parenquimatosa.
En la meningitis crnica, hay inflamacin granulomatosa
con reaccin a cuerpo extrao, con abundancia de clulas
gigantes, linfocitos, clulas plasmticas, polimorfonucleares
e infiltracin variable de eosinfios en una trama de fibrina
ms o menos organizada. En el seno de este exudado
inflamatorio, se pueden apreciar las membranas del
parsito a veces bien conservadas y otras completamente
hialinizadas. Con frecuencia existe vasculitis importante en
la vecindad: las paredes de los vasos muestran inflamacin
de la adventicia y de la capa media, con distorsin de la
tnica elstica y con infiltracin inflamatoria subendotelia
que disminuye la luz vascular. Esto ltimo es lo que
ocasiona los infartos cerebrales. El aspecto macroscpico
la
pueden
alojarse
cerebro
las
es
caracterstico,
meninges
cisticercos
sin
desarrollo
producir
con
de
inflamacin
formados
subependimaria.
Las
por
la
alteraciones
proliferacin
del
grial
parnquima
L Epilepsia
generalizada o
parcial
L Sintomatologa
compleja
L Estado del mal
epilptico
Sndromes
L Del IV
ventrculo:
Osrerwal Bruns
L Del III ventrculo
quiasmtico:
Cushing 2
L Del ngulo
pontocerebelos
o: Cushing 3
L Arterias locales
y a distancia
L Enceflico
progresivo
irreversible.
L
Hipertensin
intracraneana
L Sin
hidrocefalia
L Miliar mltiple
o.
diseminada.
L Edema
cerebral
agudo.
L Forma
tumoral y
grandes
quistes.
Hidrocefalia
L Meningitis
basal.
L Obstruccin
ventricular.
L Obstruccin
aguda muerte
sbita.
aparecen
trastornos
visuales.
En
la
en
que
se
desarrolla
sndrome
de
vesculas
csticercsicas,
pero
El
diagnstico
diferencial
entre
nistagmus
que
puede
ser
muy
moderado
an
mdico
quirrgico.
El
diagnstico
de
la
Sntoma 3
Neurocisticercosis se debe basar en los datos clnicos, en la epidemiologa y en los auxiliares de diagnsticos de laboratorio y
de gabinete.
La Neurocisticercosis; se le conoce como la gran simuladora , ya que puede remedar cualquier trastorno neurolgico, al igual que la neur
Es necesario disponer de informacin que permita identificar focos de transmisin que orienten al diagnstico tales como:
2.2.20 Tratamiento
su
capacidad
de
evaginacin,
tambin
provoca
- Medico
trabajos
de
investigacin
se
encontr
que
Ja
Tratamiento mdico 4
Actualmente
existen
tratamientos
basndose
en
Tratamiento quirrgico 5
procesos
(hipertensin
seguro
de
problema
inflamatorios
que
se
deba
severos
continuar
con
este
tipo
y,
por
ejemplo
las
vlvulas
utilizadas
3
1
Cocer la carne y las vsceras del cerdo cortndolas en tiras o trozos de 5cm,
sometindolas a temperaturas de ebullicin durante 1 hora; o hasta que no
aparezcan indicios de sangre.
Casos de Nuerocisticercosis
Republica Mexicana 2015
M
30
27
25
20
15
15
10
5
1
00
3
2
0
3
0
4
1
0
5
0
6
0
7
5
2
9
7
10
12
7
5
4
1
11
1
0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
11
23
24
4
2
2
0
3
0
3
2
4
2
26
27
29
30
10
7
3
22
25
28
3
1
4
1
4
0
BIBLIOGRAFIAS
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http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s3.html