Hermandad Penitencial y Cofrada de Nazarenos de la Santa Faz de Nuestro Seor

Jesucristo Nuestro Padre Jess Nazareno en su encuentro con la Santa Mujer Vernica
y Nuestra Madre y Seora Mara Santsima de la Trinidad y Santa Marta
Parroquia de San Juan y Todos los Santos
SOLICITUD DE ADMISIN DE HERMANO
N de Hermano:
Fecha solicitud:
Fecha alta:
Registro:
Solicitud de admisin de Hermano cumplimentada en todos sus campos y debidamente firmada.
Partida o nota bautismal del Hermano que solicita la admisin.
Orden de domiciliacin de adeudo directo SEPA.
Justificante del ingreso o transferencia de los 24 correspondientes a la cuota de Hermano de la anualidad en que se
solicita el alta. (Banco Sabadell: ES26-0081-4346-14-0001341737, Sucursal de la Av. Gran Capitn n 45).

Quien suscribe solicita ser admitido en esta Hermandad y Cofrada,

considerando que cumple con los requisitos previstos en sus Estatutos y
Rgimen Interno. Para ello ser necesario aportar la siguiente documentacin:

Remitir la documentacin indicada a una de las siguientes direcciones:

Hermandad de la Santa Faz, Apdo. Correos N 556 - 14080 Crdoba.
Entregar en el buzn de la Hermandad, sito en la sede Cannica (Parroquia de la Trinidad) (por la Sacrista).
Si desea puede adelantarla al correo secretaria@santafaz-cordoba.es

DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos
Domicilio
Localidad
Tel. Fijo
Fecha de Nacimiento

Cod. Postal
Provincia
Tel. Mvil

D.NI.

(dd/mm/aaaa)

E-mail

En caso de menores de edad: D. (padre, madre o tutor)

autorizo al solicitante cuyos datos figuran arriba, la peticin de admisin en la Hermandad y Cofrada

DOMICILIACIN BANCARIA
IBAN

ENTIDAD

OFICINA

DC

NMERO DE CUENTA

El titular de la citada cuenta da su autorizacin para el cargo de los recibos que presente la Hermandad

NOMBRE DEL TITULAR

DATOS PARA LA INSCRIPCIN
Presentado por el Hermano
Presentado por el Hermano
Bautizado en
Fecha de Bautismo

Parroquia
(dd/mm/aaaa)

He ledo y acepto las condiciones de uso y privacidad de mis datos

De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre la proteccin de datos de carcter personal, le informamos que sus datos sern incorporados al fichero
automatizado, cuyo responsable es la Hermandad y Cofrada de la Santa Faz de Crdoba, con sede social en la Parroquia de San Juan y Todos Los Santos (Trinidad), con la finalidad de gestionar su
participacin y ofrecerle informacin sobre las actividades de la Hermandad y Cofrada por correo ordinario, electrnico, SMS y otros medios de comunicacin electrnicos equivalentes. Usted podr
ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin en la forma y de acuerdo con los procedimientos establecidos en la mencionada Ley Orgnica, enviando una solicitud por escrito
acompaada de la fotocopia de su DNI al Apdo. 5556 de Crdoba (14080).
Del mismo modo, autorizo y consiento explcitamente a la Hermandad y Cofrada a utilizar mi imagen obtenida en el desarrollo de las actividades relacionadas con la misma, y a utilizarla en cualquier
tipo de formato y/o medio de difusin (papel, web, comunicaciones, vdeo, etc.), de acuerdo con los fines de divulgacin social de dicha Hermandad y Cofrada. Asimismo renuncio a exigir cualquier tipo
de responsabilidad civil o penal por el mencionado uso, aqu explcitamente consentido.

En Crdoba, a ____ de ______________ de 20___

FDO.: