UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE ARTES
Solicitud Beca Alimenticia
DATOS PERSONALES
1.- Nombre

Fecha

2.-Carrera y Semestre

Matrcula

3.-Promedio general (krdex)

Edad

4.-Domicilio Actual
5.-Municipio y Estado

C.P.

Telfono (casa)

6.-Telfono (celular)
7.-Tienes servicio mdico S

Correo electrnico
No

Cul

8.-Padeces alguna enfermedad Crnica S

9.-Estado civil

No

Cul

Cuentas con alguna discapacidad S

Perteneces a alguna etnia indgena S

No

No

Cul

A cul

10.-Actualmente cuentas con alguna de las siguientes becas?:

Beca PRONABES
Beca de Rectora
Beca Facultad
TOS SOCIOECON
11.-Por favor anota la ocupacin de las personas con las que vives

Has tenido esta beca antes?

12.- Total de Ingresos Mensuales Familiares $

14.- Medio de transporte que utilizas para venir a la escuela?
15.- Cul es la ocupacin de tus padres? Y si corresponde anota su ingreso mensual.
Padre
Madre
16.-En caso de que t mismo solventes tus gastos; anota el ingreso mensual, el telfono y el lugar donde trabajas

17.-Deseas agregar algo pertinente para el presente trmite? En caso de ser estudiante forneo por favor antalo.

___________________________________
Nombre y Firma del Solicitante

*Por favor no olvides anotar la informacin extra que consideres necesaria para otorgarte esta Beca

No