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Embr. e hist. bucodentaria. Pulpa

PULPA DENTARIA

Es un tejido conjuntivo laxo. No posee fibras elsticas, s fibras colgenas, sustancia amorfa,
cido hialurnico, macrfagos, fibroblastos, elstina (en las paredes de los vasos sanguneos).
Ocupa la cmara pulpar y el conducto radicular. La pulpa se conecta con el exterior por el
foramen apical del diente y por los conductos accesorios (que pueden ser aberrantes), tambin
llenos de pulpa. La pulpa se comunica con el espacio para el ligamento periodontal, ocupado por el
ligamento periodontal. Por tanto, cualquier problema que afecte a la pulpa compromete al ligamento
periodontal.
FUNCIONES.
Inductora: sobre todo durante la formacin del diente induce a las clulas vecinas para que se
generen los tejidos que rodean al diente.
Formativa: la pulpa forma dentina y la sigue formando durante toda la vida del diente.
Reparativa: la pulpa reacciona ante agentes externos formando una dentina reaccionaria.
Metablica: porque la dentina es un tejido vivo en permanente formacin.
Sensitiva: est inervada con receptores de dolor. El dolor es un mecanismo de defensa del cual
se obtiene un beneficio (si al pisar una espina duele, uno retira el pie y evita ruptura de tejido);
pero en el caso de una pulpitis cabe preguntarse que beneficio trae.
ESTRUCTURA.
Se distinguen 2 sectores:
Pulpa marginal: la que de fuera hacia dentro presenta:
Capa de odontoblastos: se ubican uno al lado del otro con su prolongacin hacia la dentina.
Zona acelular o de Weil: tiene muy pocas clulas, por lo que se ve ms clara, casi
transparente.
Zona rica en clulas: zona con muchos ncleos, ms de los que hay en la pulpa central.
Pulpa central: los componentes del tejido laxo estn distribuidos uniformemente, se ven vasos
sanguneos de cierto calibre, fascculos o ramificaciones de nervios, algunas fibras (pocas).
CLULAS.
Los fibroblastos y los macrfagos no presentan caractersticas particulares.
Celulas cebadas: regulan la entrega de histamina; no hay muchas.
Leucocitos: en la pulpa sana los hay pero en muy pequea cantidad, particularmente linfocitos.
Normalmente no hay neutrfilos. En una pulpitis aumentan.
Clulas mesenquimticas indiferenciadas: son sumamente importantes. En una pulpotoma se
generan capas de odontoblastos que generan dentina reparativa, formando un puente. Estos
odontoblastos aparecen de clulas indiferenciadas.

Esteban Arriagada

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ODONTOBLASTOS.
Son clulas largas, altas, con el ncleo polarizado hacia la pulpa. Tienen una parte ms
estrecha que se contina con una prolongacin celular o fibra de Tomes, que abarca todo el espesor
de la dentina.
Se caracteriza por ser una clula de sntesis. Poseen un aparato de golgi y retculo rugoso
muy desarrollado en la parte supranuclear. Tambin tiene bastantes mitocondrias.
Los odontoblastos se disponen en una sola capa (en los cortes histolgicos aparece ms de
una fila, por lo que los ncleos no se ven en una sola lnea). La apariencia es como si fuera un
epitelio cilndrico simple, pero no es un epitelio.
Las clulas se ubican una al lado de otra, dejando un espacio mnimo y establecen uniones
de membrana, las que tienen funciones mecnicas (uniones adherentes), tambin hay uniones
ocluyentes, que establecen un sello entre dentina y pulpa, de forma que los componentes de la
predentina sintetizados por los odontoblastos no pasen a la pulpa y viceversa.
De altura miden de 25 a 40 micrones; de ancho, 8 micrones. Los ms alargados estn a nivel
de la pulpa coronaria (son ms activos); en el tercio cervical son ms bajos; ms bajos aun son los
que estn en los dos tercios radiculares hacia apical en la pieza dentaria.
VASCULARIZACIN
En la pulpa hay vasos sanguneos y vasos linfticos. Los vasos sanguneos vienen desde el
fondo alveolar, dan ramas para el ligamento periodotal, luego de lo cual penetran a la pulpa. Los
vasos arteriolares penetran por el centro de la pulpa hasta llegar a la cmara pulpar, de ah dan
ramas a la periferia, las que son muy abundantes hacia la corona (donde hay ms actividad), en la
perifereria, prximos a los odontoblastos forman plexos capilares (asa de baire?), dando origen a
capilares fenestrados. En el centro de la pulpa tambin hay capilares, pero en la periferia est muy
desarrollada.
Los capilares se renen para dar origen al sistema venoso.
Como la pulpa es muy estrecha para apical, los vasos pasan por all muy empaquetados con
anastomosis arterio-venosas y veno-venosas, cosa que si hay inflamacin y autocompresin gran
parte de la sangre regresa como mecanismo compensatorio.
Ninguna inflamacin pulpar definida logra sanar, termina en necrosis pulpar porque
comprime los vasos colapsndolos. Ese tejido necrtico luego se infecta, lo que se llama gangrena
pulpar.
Existen igualmente vasos linfticos.
INERVACIN.
MOTORA : msculo liso del sistema arteriolar, controlado por el SN vegetativo.
SENSITIVA: receptores de dolor, aferente al SNC. Hay 2 tipos de fibras A y C. Comprende:
Fibras mielnicas delgadas de tipo A: los fascculos ingresan por la zona apical hacia la pulpa
central. Tiene ramificaciones en la pulpa radicular, pero la mayor cantidad de fibras se
distribuye en la cmara. Se acercan a la pulpa marginal y llegan como fibras mielnicas. En el
sector vecino a los odontoblastos forman un plexo nervioso de la zona subodontoblstica
denominado plexo de Raschkow (zona donde tambin estn las redes capilares). Aqu las fibras
nerviosas pierden su neuroglia, quedando como clulas nerviosas libres, los axones pasan por
entre los odontoblastos y llegan a la predentina (no entran a los tbulos dentinarios), donde
terminan de varias formas:
Esteban Arriagada

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Paralelas al origen de la prolongacin odontoblsticas.

Llegan a la predentina y giran, pasando perpendiculares a las prolongaciones
odontoblsticas.
Pasan por entre los odontoblastos, llegan a la predentina, hacen un recorrido perpendicular y
vuelven hacia la zona subodontoblstica por entre los odontoblastos.
A pesar de que la fibra pasa entre los odontoblastos, no se pierde la barrera entre pulpa y
dentina. Entre los odontoblastos no hay ramificaciones.
Fibras amielnicas C: van junto a las mielinizadas, se dirigen a la pulpa cameral y se ramifican
sin alcanzar a la predentina, ocupando la pulpa propiamente tal, principalmente la pulpa central,
algunas fibras llegan a la zona marginal. (Las fibras amielinicas tienen neuroglia, no mielina;
deja un mesoaxn por donde pasa el flujo inico).
La inervacin de la pulpa radicular es la misma.
Las fibras A se estimulan, como en cualquier parte del organismo, por estiramiento y
compresin (causas mecnicas), por lo que la nica forma de estimulacin son los tbulos
dentinarios, por compresin o succin de lquido. El hielo o calor aplicado sobre el esmalte tambin
puede producir dolor. A esto se le llama dolor dentinario, aunque la dentina no est inervada. El
dolor dentinario es proporcional a la causa, se mantiene mientras dura el estmulo y se va cuando el
estmulo desaparece.
Las fibras C se estimulan, como en cualquier parte del organismo, por accin qumica
(bradisimina, prostaglandinas). Este dolor se caracteriza por ser pulsatil (como hay edema, la zona
est a mayor presin y los vasos transmiten su pulsacin estimulando los receptores de la
predentina), no proporcional al dolor y constante (porque la inflamacin est presente
permanentemente).
No hay ningn otro tipo de receptores sensitivos.
La pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero en el tiempo va envejeciendo,
presentando cambios regresivos:
Disminucin del nmero de clulas.
Aumento del nmero de fibras.
Puede presentar calcificaciones pulpares, las que pueden ser:
Difusas: zonas irregulares mineralizadas sin organizacin, generalmente vecinas a los vasos
sanguneos.
Dentculos o ndulos pulpares:
Verdaderos: con forma de dentina a partir de odontoblastos diferenciados del centro de la
pulpa.
Falsos: de aspecto concntrico, a partir de un ncleo de mineralizacin; la base orgnica
previa son restos necrticos celulares. Pueden tener distinta ubicacin:
Libre: independiente de la dentina secundaria
Adherido: pegado a la dentina secundaria que se est formando.
Incluido: dentro de la dentina secundaria. (primero es libre, luego puede ser adherido
e incluido).
Los dentculos no son causa de dolor pulpar, porque los receptores de la pulpa son qumicos
Esteban Arriagada