Edicin

de 2011 del Manual Esfera:

QU NOVEDADES INCLUYE?

Versin de 13 de junio de 2013

La Carta Humanitaria

1. Informacin general


El Proyecto Esfera es una tentativa por parte de los organismos operativos de la comunidad
humanitaria internacional de definir normas comunes para la prestacin de asistencia en un
espritu de calidad y rendicin de cuentas. Pero Esfera no es slo un manual de buenas
prcticas humanitarias. Es una declaracin sobre los derechos y las obligaciones, as como
sobre las implicaciones del "derecho a vivir con dignidad" y el "derecho a la asistencia
humanitaria" para la accin humanitaria.

Estos aspectos de los derechos y las obligaciones son los que incluye la Carta Humanitaria.
En ella se define el papel de los organismos humanitarios dentro de un marco ms amplio de
funciones y responsabilidades (vase el punto 2, a continuacin) y se sienta el fundamento
moral y jurdico de las distintas normas. La Carta se basa en la conviccin de que brindar
asistencia internacional humanitaria y proteccin no es slo un acto de caridad o una
expresin de solidaridad, sino una obligacin que tiene su origen en el principio de
humanidad y en la necesidad humanitaria imperativa que conlleva. Todos tenemos el deber
moral de ayudar a las personas afectadas por desastres y conflictos armados, y ese deber se
refleja (aunque no siempre con claridad) en las prcticas y las leyes nacionales e
internacionales.

En la Carta se expresan las convicciones compartidas de los organismos de ayuda

humanitaria comprometidos con la aplicacin de las "normas mnimas" de Esfera. Dichos
organismos reconocen que el trabajo necesario para lograr la aplicacin de estas normas
depender de varios factores (por ejemplo, la situacin poltica) que escapan a su control y
van ms all de su responsabilidad. Pero la Carta hace hincapi en que lo ms importante es
el imperativo humanitario y en que, en determinadas situaciones, la funcin que cumplen
los organismos humanitarios puede ser esencial para proteger la vida y la dignidad. Por lo
tanto, la Carta insiste en el respeto del "espacio humanitario" necesario para que puedan
desempear esa funcin con eficacia.

2. Marco conceptual de la Carta Humanitaria

La funcin de los organismos humanitarios debe cumplirse dentro de un marco ms amplio
de relaciones sociales, polticas, jurdicas y morales. Desde el punto de vista jurdico el de la
soberana nacional y el derecho internacional el Estado afectado por la crisis y sus
habitantes constituyen el meollo de ese marco ms amplio. Pero la Carta comienza con los
vnculos sociales que unen a las personas y hacen que se movilicen para ayudar a sus vecinos
en tiempos de crisis. El papel desempeado por las instituciones de la sociedad civil es a
menudo crucial, y la Carta afirma que la mejor forma de prestar y recibir asistencia es aunar
las acciones de las autoridades oficiales y las de los voluntarios.

Los organismos humanitarios internacionales deben fortalecer las funciones y capacidades

de las poblaciones afectadas y las autoridades gubernamentales competentes. Dichos
organismos deben respetar asimismo la relacin existente entre los derechos y los deberes
de las vctimas del desastre y los de las autoridades gubernamentales en cada contexto.

En el siguiente grfico se presenta el marco conceptual bsico sobre el que descansan tanto
la Carta Humanitaria original como la versin revisada:



FORMAL

NO FORMAL

Jurdico

Poltico

ESTADO
Partes
en conflicto

Estados Miembros de la
ONU
Organizaciones
regionales

Organismos
y misiones de la ONU

Moral

Poltico

ONG
nternacionales
iPoltico

Organizaciones de la

Cruz Roja /

Entidades
Media Luna Roja

del E stado

Actores de la


sociedad civil



w

Personas
y


comunidades








Desde un punto de vista jurdico, la relacin principal (en el lado izquierdo del diagrama) es
la existente entre los individuos (los titulares de derechos) y el Estado (el titular de deberes).
Los actores (en el centro del diagrama) tienen el mandato de proteger y ayudar dimanante
de acuerdos internacionales, instrumentos jurdicos y el derecho internacional humanitario.
La doctrina sobre la soberana de los Estados significa que, en la prctica, la mayora de las
intervenciones de estos organismos se hace a peticin del Gobierno del pas en cuestin, o al
menos con su consentimiento.

Las organizaciones no gubernamentales (ONG), por su parte, no tienen derechos ni
responsabilidades asignados oficialmente en virtud del derecho internacional, salvo el
derecho de ofrecer asistencia. El Estado tiene la obligacin de proporcionar asistencia
humanitaria y, si no puede (o no quiere) intervenir, debe permitir que otros lo hagan. Sin
embargo, en ltima instancia, la participacin de los organismos no gubernamentales no
deja de basarse en una obligacin ms moral que jurdica.
3

3. Por qu es necesario revisar la Carta?

El principal motivo para revisar la Carta (por primera vez desde 1998) es la evolucin de la
teora, la prctica y el Derecho en los ltimos 12 aos, y la necesidad de reflejar el consenso
vigente sobre la accin humanitaria. Las principales novedades que ha brindado dicha
evolucin son:
- el mayor hincapi en el papel del Estado afectado por la crisis;
- el mayor reconocimiento del papel de las propias comunidades afectadas por la crisis
como actores humanitarios. Se adopt este enfoque a partir del tsunami de Asia en
2004, el terremoto de Pakistn/Cachemira en 2005, el cicln Nargis en Myanmar (2008) y
el terremoto de Sichuan en China (2008);
- el creciente compromiso de los organismos humanitarios respecto de la proteccin de
los civiles durante las crisis relacionadas con conflictos. Este compromiso deba basarse
ms firmemente en los marcos jurdicos pertinentes;
- el nmero cada vez mayor de normas y prcticas en torno a los desplazados internos y
la constante preocupacin por la proteccin de los refugiados.

En un plano ms estructural, era necesario:

- reforzar la relacin entre la Carta y las normas correspondientes, garantizando a la vez
la legibilidad de la Carta como documento independiente;
- modificar el texto para facilitar su comprensin;
- aclarar la definicin y el uso de los principios enumerados en la Carta.

4. Qu novedades incluye la Carta Humanitaria?

a. Enfoca ms claramente el fundamento moral y jurdico de las normas de

Esfera
Aunque los conceptos bsicos y gran parte del texto de la Carta original se mantienen en la
nueva Carta, la base moral y jurdica de la accin humanitaria y de las normas de Esfera se
expresa de manera ms clara.

Los fundamentos de la Carta son tanto ticos como jurdicos, y en ella se hace referencia a
derechos morales y jurdicos.

Fundamento moral y "obligacin moral" general:

El principio de humanidad es la base del imperativo humanitario

El principio moral de humanidad (tal como se define en el texto) es el origen y el motivo
principal de la accin humanitaria, que pretende ser a la vez universalmente compartido y
universalmente aplicable. Este principio se enuncia tambin en los Principios Fundamentales
del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, que han sido adaptados por muchos
otros agentes humanitarios para su propio uso.

En la Carta se considera que el principio de humanidad es an ms importante que los
principios jurdicos internacionales citados, que, en muchos sentidos, se derivan de ese
principio. Esta interaccin entre lo legal y lo moral es una caracterstica de la Carta, y ahora
resulta ms clara la distincin y la relacin entre ambos aspectos.
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Concretamente, se establece que los principios comunes que promulga no emanan, como
tales, del derecho internacional, sino que se basan en una amalgama de elementos jurdicos
y morales que constituyen su fundamento. En ese sentido, es un documento de aspiraciones
y una conviccin, ms que una mera declaracin de normas jurdicas.

Este elemento moral fundamental sigue siendo la piedra angular del humanitarismo. Por
ello, en la Carta se presenta un consenso sobre principios morales y legales mnimos y ste
constituye el contexto normativo de las consiguientes normas mnimas, que se caracterizan
por ser ms concretas.

El derecho a vivir con dignidad constituye la base del derecho a recibir asistencia humanitaria
+ el derecho a la proteccin y la seguridad.

Fundamento jurdico
La Carta actual incluye un complemento titulado Documentos que fundamentan la Carta
Humanitaria" (Anexo 1 del Manual Esfera). Los autores opinaban que la lista anterior de
"fuentes" no era un recurso suficiente para los instructores y dems personas interesadas en
comprender mejor la base legal y poltica de la Carta. Este complemento incluye importantes
novedades en materia de polticas y normas no vinculantes en el mbito de la accin
humanitaria, as como sobre la evolucin del derecho internacional de los tratados. Sin
embargo, esta lista es selectiva y se centra en los derechos humanos universales y las
vulnerabilidades que suelen asociarse con las respuestas a desastres.

b. Quin es ese nosotros que se expresa a travs de la Carta?

En el primer prrafo de esta versin se define el sujeto de la Carta (las organizaciones
humanitarias") como organizaciones locales, nacionales e internacionales, en el
entendido de que Esfera pretende ser un manual de aplicacin de alcance mundial cuyos
usuarios son organizaciones locales y nacionales, as como internacionales.

Actores no tradicionales: el trmino "organizacin" abarca a las organizaciones cuyo

objetivo principal es la prestacin de asistencia humanitaria. Por consiguiente, el trmino
podra incluir a instituciones gubernamentales y organismos donantes (bilaterales y
multilaterales), as como a organismos de las Naciones Unidas y organizaciones no
gubernamentales. Pero no incluira a los agentes militares o del sector privado que en
ocasiones realizan actividades de asistencia humanitaria como complemento de su funcin
principal. En este caso, la palabra organizacin se emplea tanto en sentido especializado
como en el sentido ms literal de "organizacin que trabaja en nombre de terceros".

Alcance universal de los principios comunes: Si bien el sujeto de la Carta (es decir, las partes
que contraen el compromiso explcito) son "las organizaciones humanitarias, los principios
comunes pretenden ser una declaracin de principios universales que todos pueden y deben
suscribir.

c. Trminos clave

Algunos de los trminos clave empleados en la Carta han cambiado. Ahora se dice por
ejemplo:

- "Conflicto" en lugar de "conflicto armado", dado que este ltimo, segn la definicin del
derecho internacional humanitario, requiere un determinado nivel de violencia y otras
condiciones. La intencin es hacer referencia a cualquier situacin de conflicto violento o
represin por medio de la coaccin.
- "Principios (comunes)" se refiere a los distintos principios jurdicos y morales, con
inclusin de los derechos y las obligaciones. Aunque la expresin "principios comunes"
en este contexto se podra confundir con los "principios fundamentales" de la Cruz Roja,
los autores de la Carta consideran necesario y justificado que los principios se empleen
en un sentido ms amplio en la Carta. Aunque la accin de los organismos humanitarios
se rige en gran medida por los principios de la Cruz Roja, existe un conjunto ms amplio
de principios humanitarios en los que no slo se basan las acciones de los organismos,
sino tambin las de los Estados, los agentes no estatales y todos los miembros de la
sociedad. stos incluyen los principios bsicos en los que se apoyan los Convenios de
Ginebra, como la obligacin de distinguir entre poblacin civil y combatientes y la
prohibicin de utilizar ciertos tipos de armas inhumanas. Los autores consideran que el
hecho de no incluir estos principios entre los "principios humanitarios" implicara que
estos ltimos hablen nicamente de lo que hacemos como organizaciones, en lugar de
las reglas ms generales por las que se rige toda conducta humana decente. Es sabido
que gran parte de las necesidades de asistencia humanitaria y de proteccin se deben a
la violacin de estos principios ms amplios. Algunos de los principios bsicos del
Derecho relativo a los derechos humanos y del Derecho de los refugiados entran en esta
categora, al igual que el principio moral de humanidad y el imperativo humanitario que
de l se deriva.

En la Carta se evocan principios comunes o esenciales y luego se enumera un conjunto de
derechos. Le parece algo confuso? Deberan distinguirse los "principios" de los
"derechos"? Por algunas de las razones arriba sealadas, los autores optaron por no hacerlo.
En la Carta, se entiende por principios el criterio principal en funcin del cual se toman
medidas con conocimiento de causa y se juzgan sus resultados. Al hilo de lo anterior, no
existe ningn motivo para que el derecho a la asistencia humanitaria, por ejemplo, no se
incluya entre esos principios. De hecho, puesto que Esfera se basa precisamente en el
respeto de determinados derechos, resulta pertinente que los tres derechos fundamentales
enunciados en la Carta encabecen la lista de principios.

- Sin partidismos en lugar de neutral en el prrafo 3 (Exhortamos a todos los actores

estatales y no estatales a que respeten el cometido imparcial, independiente y sin
partidismos de las organizaciones humanitarias...). Esta modificacin se hizo porque:

o no todo el mundo suscribe el principio de neutralidad;
o existen diferentes interpretaciones del concepto de neutralidad;
o la expresin "sin partidismos" evoca el Cdigo de Conducta de la Cruz
Roja/ONG y recoge los aspectos no polmicos del concepto de neutralidad, es
decir, el hecho de no tomar partido entre las partes en conflicto.
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d. La seccin titulada "Nuestro compromiso"

Esta seccin se revis en profundidad para adaptarla a las modificaciones efectuadas en las
normas esenciales de Esfera. Esta parte de la Carta, y en particular el prrafo 12, sienta las
bases de las normas esenciales y tcnicas. Refleja el compromiso de "hacer todo lo posible"
para que las personas afectadas por un desastre o un conflicto armado puedan gozar al
menos de condiciones mnimas para vivir con dignidad y seguridad. En esta seccin tambin
se reconoce que existen factores que limitan la labor de las organizaciones y estn fuera de
su control. Estas limitaciones se reconocen a lo largo de la Carta y en las normas mnimas,
especialmente al hablar de la proteccin ya que la capacidad de los organismos puede ser
extremadamente limitada a la hora de garantizar la seguridad de las poblaciones afectadas.
En relacin con este punto, vase tambin la seccin Qu es Esfera?.

5. Qu es lo que no est en la Carta?

Algunos de los temas que no se han incluido o que slo se mencionan brevemente son la
justicia, la prevencin de desastres, el medio ambiente y las cuestiones civiles y militares.
Algunos de ellos se han abordado en otras secciones de Esfera (relaciones entre civiles y
militares, vase la norma esencial 2). En cuanto a otros asuntos, tales como la justicia y la
prevencin, se consider que no recaan en el alcance de Esfera. Para ms informacin,
consulte el captulo Qu es Esfera?.

6. Implicaciones de la Carta para el personal humanitario

Por sus caractersticas, la Carta es ms una declaracin de principios que una gua. La Carta:
- sienta las bases de la seccin que le sigue, relativa a los principios de proteccin, as
como de las normas esenciales y las normas mnimas;
- constituye una declaracin bsica sobre la responsabilidad de ejecutar los programas
respetando las normas de Esfera, sin definir ningn mecanismo de rendicin de cuentas
habida cuenta de la falta de consenso en torno a esta cuestin;
- junto con los principios de proteccin y las normas, proporciona la base en la que cabe
esperar que se apoyen los organismos a la hora de rendir cuentas por sus acciones. Por
consiguiente, debera considerarse como parte integrante de Esfera, no slo como un
captulo de introduccin sobre las normas;
- pretende ser la base de todas las intervenciones con carcter humanitario;
- ayuda a tomar las decisiones sobre el papel y la responsabilidad de cada cual, y es un
punto de partida para la promocin de la causa humanitaria. El contenido sobre el papel
del Estado y de la sociedad civil y el llamamiento a los agentes no humanitarios para
que adopten los principios de la Carta puede constituir una base para el dilogo y el
consenso con diversos agentes sobre sus funciones y responsabilidades respectivas. En
ese sentido, ayuda a situar la accin humanitaria internacional en un marco de referencia
mucho ms amplio.

Principios de proteccin (nueva adicin en la edicin de 2011)

Los principios de proteccin constituyen un captulo totalmente nuevo en el Manual Esfera.
En lugar de comparar la edicin anterior con la nueva, en este documento se indican los
antecedentes del concepto de proteccin y los motivos por los que se incluye en el Manual.

1. Informacin general
El Proyecto Esfera naci de la voluntad de mejorar la calidad y la rendicin de cuentas de la
asistencia humanitaria. Esa decisin surgi principalmente a raz de algunos cambios
importantes acaecidos en los aos noventa en el mundo humanitario.

En primer lugar, en el marco del "nuevo orden mundial" posterior a la cada del muro de
Berln, la comunidad internacional crey que poda poner fin al sufrimiento humano
derivado de las violaciones graves de los derechos humanos. As, se realizaron varias
intervenciones militares "humanitarias". Con el tiempo, los ejrcitos participaron en el
suministro de la ayuda, muchas organizaciones no gubernamentales de desarrollo
empezaron a intervenir en caso de crisis humanitaria, y se crearon nuevos departamentos en
los Ministerios gubernamentales y las instituciones internacionales con el fin de coordinar y
financiar la respuesta humanitaria.

Pero prestar asistencia humanitaria o intervenir en conflictos armados internos result ser
extremadamente complicado. Durante el genocidio de Ruanda, en 1994, prest asistencia
humanitaria un nmero sin precedente de organizaciones humanitarias y fuerzas
internacionales. Sin embargo, la coordinacin fue insuficiente y el resultado de los esfuerzos
que desplegaron de calidad variable. En una evaluacin realizada por varios donantes se
concluy que haba habido "muertes innecesarias. En otras palabras, si las organizaciones
humanitarias hubieran hecho mejor su trabajo, se habran salvado ms vidas. Esta
conclusin fue un factor que aceler considerablemente la elaboracin de las normas de
Esfera.

En segundo lugar, se inici un debate mundial sobre las funciones y las responsabilidades de
las organizaciones humanitarias en lo tocante a la proteccin de las personas afectadas por
los desastres y las guerras. Entre otros, el ACNUR, las ONG y el CICR trataron de acordar una
definicin de la proteccin y de elaborar normas profesionales sobre la proteccin, a lo largo
de lo que result ser un largo proceso. Han pasado diez aos y esas normas ya existen, y
gracias al proceso de profesionalizacin del sector humanitario hemos mejorado nuestra
comprensin de nuestra funcin y nuestra responsabilidad en materia de proteccin. Hasta
hace poco, los conocimientos sobre la proteccin se limitaban principalmente a los
organismos competentes: el ACNUR y el CICR. An recientemente, no se dispona de mucha
experiencia sobre la incorporacin en la respuesta humanitaria de la proteccin de los
derechos. Hoy en da se dispone de una amplia experiencia que ha permitido que se
incorporaran los cuatro principios de proteccin en la edicin de 2011 del Manual.





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2. Cmo se reflejan los dos aspectos de la proteccin en el Manual Esfera?

Por un lado, la proteccin es un concepto global muy amplio y, por otro, es un conjunto de
actividades especficas. El Proyecto Esfera tena que encontrar su propia forma de entender
el significado de la proteccin dentro de su mbito de accin y por ello tuvo que elegir entre
crear un captulo tcnico sobre las actividades de proteccin y redactar un texto general de
apoyo a todas las actividades humanitarias, ya estuvieran especficamente centradas en la
proteccin o no.

El resultado es que en el Manual Esfera se abordan ambos aspectos de la proteccin. Los

principios 1 y 2 son muy amplios y se aplican a todas las organizaciones humanitarias. Los
principios 3 y 4 pueden requerir actividades especficas de proteccin. De todos modos, las
organizaciones que no participen en actividades especficas de proteccin deberan ser
conscientes de estos principios e integrarlos en su trabajo de promocin cuando sea posible.

En su conjunto, los cuatro principios de proteccin son un componente esencial de la labor

humanitaria. Por consiguiente, todas las organizaciones humanitarias deben seguir los
principios de proteccin igual que incorporan las normas esenciales en su trabajo. Los
principios de proteccin de Esfera ponen de relieve preocupaciones generales relacionadas
con la proteccin. Los otros aspectos ms especficos de la proteccin (por ejemplo, la
proteccin de un grupo determinado) se puede desarrollar a partir de ah.

3. Los cuatro principios de proteccin

Vase la pgina 32 del Manual Esfera

a. Por qu son necesarios los principios de proteccin?

Los principios de proteccin se basan en el hecho de que el Estado es el responsable (legal)
principal de la proteccin de las personas afectadas por un desastre o un conflicto armado.
Las organizaciones humanitarias tienen que realizar la labor de proteccin cuando los
Estados no puedan o no quieran proteger a la poblacin. Gran parte de la labor de
proteccin que realizan los organismos humanitarios consiste, de hecho, en defender y
promover a que aquellos que tienen el mandato legal de proteger a la poblacin para que
puedan cumplir sus responsabilidades.

La asistencia humanitaria y la proteccin estn interrelacionadas: un trabajador humanitario

no puede cumplir su misin sin velar por los derechos de la poblacin afectada. La no
discriminacin, sin dejar de velar por brindar la ayuda en primer lugar a quienes ms la
necesiten, es un principio fundamental de la accin humanitaria.


b. Relacin con la Carta Humanitaria y las normas esenciales
Los principios de proteccin son una expresin concreta del derecho a la proteccin
enunciado en la Carta Humanitaria. Esta ltima debe leerse conjuntamente con los principios
de proteccin y las normas esenciales. Adems, algunos de los aspectos importantes de la
proteccin tambin se recogen en las normas esenciales. Los principios de proteccin son
una expresin prctica del derecho a la proteccin (segundo principio bsico de la Carta
Humanitaria).

4. Relacin con otras normas de proteccin y directrices

Dado su carcter universal, los principios de proteccin de Esfera complementan las normas
profesionales aplicables a la labor de proteccin, como las del CICR, que se aplican en las
organizaciones debidamente habilitadas o que hayan declarado que realizan actividades de
proteccin. Los principios de Esfera en materia de proteccin se aplican a todos los
organismos humanitarios. La proteccin es un componente esencial de la labor humanitaria.

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Normas esenciales
1. Informacin general

Las normas esenciales (conocidas anteriormente como normas mnimas comunes a todos
los captulos) tambin se llaman normas que se aplican a las personas y los procesos.
Describen aquellos procesos fundamentales para el cumplimiento de todas las normas
mnimas de Esfera. Son una expresin prctica del derecho de las personas afectadas a
recibir una asistencia que les permita vivir con dignidad.

2. Qu novedades incluyen las normas esenciales revisadas?

Vase la pgina 56 del Manual Esfera

El captulo sobre las normas esenciales se ha revisado sustancialmente, tanto en lo que se
refiere a su estructura como a su contenido.

Cambios estructurales:
En comparacin con las "normas comunes" (edicin de 2004), la estructura de las normas
esenciales no sigue de cerca el ciclo de gestin del proyecto. Se reconoci que resultaba
difcil reflejar las mejores prcticas actuales en materia de enfoques integrales, tales como la
coordinacin y el uso de enfoques centrados en las personas, dentro de una estructura de
gestin del ciclo de proyecto, y que, como mnimo, sera difcil hacerlo sin incurrir en
repeticiones considerables dentro de una misma norma.

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Cambio de contenido:
Concretamente, las normas esenciales forman parte de los instrumentos de rendicin de
cuentas disponibles en el sector que proporcionan coherencia interna y vnculos con amplias
iniciativas como People In Aid, Quality Compas, el Proyecto de Fortalecimiento de
Capacidades en Situaciones de Emergencia (ECB, por su sigla en ingls) y la Asociacin
Internacional para la Rendicin de Cuentas en el mbito Humanitario (HAP, por su sigla en
ingls).

Las normas esenciales reflejan la evolucin general del enfoque del sector humanitario y los
cambios en la respuesta humanitaria. Concretamente, se han formulado a partir de las
siguientes premisas:

- la respuesta humanitaria debe servir de apoyo a la capacidad de las personas

afectadas por el desastre, en vez de restarles posibilidades de accin aplicando
programas de respuesta sin su participacin y dirigidos desde fuera;
- habida cuenta del contexto cada vez ms complejo en el que se enmarca la
respuesta humanitaria, en el que intervienen un nmero a menudo elevado de
organismos de ayuda y se registran una demanda creciente de informacin y una
diversificacin de los actores que intervienen en el sector (por ejemplo, las fuerzas
armadas), es imprescindible coordinarse con otros organismos de ayuda (y otros
actores, como el sector privado) y comprender mejor el contexto social, ambiental,
poltico y cultural en el que se desarrolla la respuesta;

- los desastres inciden en el estado psicosocial de las personas; por eso, es

importante atender las necesidades psicosociales en el marco de la respuesta
humanitaria. Las normas esenciales se refieren al bienestar social y emocional de las
personas y a su capacidad de ayudarse a s mismas, y reconocen que es importante
disear la respuesta de modo que se respete el derecho a vivir con toda dignidad;

- es preciso mencionar las oportunidades de reduccin de riesgos para las personas y

evitar daos futuros durante la respuesta, aprovechando las respuestas a
emergencias para reducir la vulnerabilidad y mejorar la capacidad. Esto es
fundamental en un contexto en el que resultan cada vez ms patentes la degradacin
del medio ambiente y el efecto del cambio climtico.

En general, las normas recalcan ms los temas transversales, especialmente el enfoque

psicosocial, la atencin a las personas de edad y a las personas con discapacidad, la
reduccin del riesgo y la recuperacin inicial. Las normas tienen ms en cuenta las
situaciones de conflicto (tras observarse que la edicin de 2004 se centraba sobre todo en
los desastres naturales).

En comparacin con las normas de 2004, en la presente edicin se presta mayor atencin a
la vulnerabilidad; se destaca la importancia de reconocer la capacidad y la vulnerabilidad, as
como de comprender la vulnerabilidad relacionndola con el anlisis del contexto.

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La norma de evaluacin se basa en la versin de 2004, prestando ms atencin a la

evaluacin del contexto inmediato y ms general, a la capacidad de las personas afectadas y
de los Estados en relacin con la respuesta y a los efectos psicosociales de la crisis. Tambin
se ha insistido ms en la evaluacin por etapas (por ejemplo, proceder paso a paso para
conseguir ms informacin, si hay tiempo para ello). La norma de 2004 relativa a la
respuesta se ha ampliado para incluir el diseo y reflejar as la importancia del uso cuidadoso
de las evaluaciones y los datos. En la norma se explica la necesidad de reevaluar
continuamente el enfoque aplicado al proyecto a fin de adaptarse a un contexto cambiante y
voltil, con cambios probables en las necesidades con el paso del tiempo y nuevas
oportunidades de reduccin del riesgo. La norma de 2004 relativa a la seleccin de
beneficiarios se ha incorporado a las dems normas, en especial las normas 1, 3 y 4, para
tener en cuenta su carcter transversal y evitar repeticiones.

Este captulo incluye dos nuevas normas: la respuesta humanitaria centrada en las personas
y la coordinacin. La primera se basa en la norma de 2004 sobre la participacin, pero va
ms all y hace hincapi en la autoayuda en la comunidad, el apoyo concreto a las redes y
los proyectos comunitarios y la necesidad de incluir las iniciativas individuales y comunitarias
en el proceso de respuesta y recuperacin. La norma de coordinacin que acaba de
adoptarse responde a la necesidad de colaboracin, intercambio de informacin y rendicin
de cuentas juntamente con otros organismos para fomentar una respuesta eficaz. La
demanda actual de coordinacin eficaz refleja la mayor presencia de los actores no
humanitarios (por ejemplo, las fuerzas armadas y el sector privado) en la respuesta
humanitaria.

Seguimiento y evaluacin (dos normas en la edicin de 2004) se han unido en una nica
norma sobre desempeo, transparencia y aprendizaje. Eso refleja la forma de pensar
vigente, con una visin ms integrada de los enfoques de rendicin de cuentas. La nueva
norma muestra una comprensin ms amplia del desempeo (incluye, por ejemplo, la
garanta de la calidad, el desempeo de la organizacin y la eficiencia de sus sistemas de
gestin) e incluye un mayor hincapi en el uso de los resultados. Dada la creciente atencin
a la transparencia en el sector, esta edicin recalca e integra este elemento en el
desempeo.

Las dos normas sobre los trabajadores humanitarios de la edicin de 2004 tambin se han
combinado. La nueva norma reconoce el cometido fundamental de la organizacin que enva
al trabajador humanitario para que ste pueda desempear sus funciones de manera eficaz,
por lo que se han incorporado responsabilidades administrativas dentro de las normas
establecidas para los propios trabajadores humanitarios.

13

Normas mnimas sobre abastecimiento de agua, saneamiento y

promocin de la higiene

1. Informacin general y nuevos avances en el sector del abastecimiento de agua, el

saneamiento y la promocin de la higiene

Enfoque del grupo sectorial de abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la

higiene para la respuesta a emergencias: la introduccin del enfoque por grupos temticos
o sectoriales es uno de los cambios importantes en el sector del abastecimiento de agua, el
saneamiento y la promocin de la higiene, y trae consigo importantes iniciativas en la esfera
de la coordinacin, la rendicin de cuentas, la gestin de la programacin y la calidad de la
ejecucin de los programas para mejorar la calidad y la eficacia de la respuesta humanitaria.

Todas las iniciativas del grupo sectorial de abastecimiento de agua, saneamiento y

promocin de la higiene para aumentar la preparacin, la coordinacin y la calidad tcnica
del conjunto del sistema se han integrado en el captulo del Manual revisado sobre
abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la higiene. Las herramientas de
encuesta incluidas las evaluaciones rpidas y completas y las herramientas de seguimiento
resultantes del enfoque por grupos temticos se han mencionado y utilizado para mejorar
los instrumentos publicados en el anterior Manual de 2004.

Aplicacin/uso del tratamiento del agua en el hogar (tratamiento del agua en el punto de
consumo):

Desde la publicacin del Manual Esfera en 2004, se han promovido y empleado con
frecuencia en la respuesta humanitaria de emergencia varios mtodos de tratamiento del
agua en los hogares que comprenden la desinfeccin qumica con cloro (en forma de
tabletas y de solucin), la floculacin combinada con productos qumicos desinfectantes en
forma de sobres, la filtracin lenta en arena en el hogar (incluidos los filtros de agua
tradicionales o de cermica), la ebullicin o la desinfeccin solar. A fin de abarcar
adecuadamente estos distintos mtodos de respuesta sobre el terreno y las normas mnimas
y las directrices relativas al tratamiento de aguas en los hogares incluidas en el Manual, en el
captulo revisado sobre abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la higiene se
explican estos mtodos y su aplicacin, indicando que se precisa una formacin adecuada
para poder instalar sistemas de tratamiento de aguas domsticas durante una respuesta de
emergencia.

Plan de salubridad del agua: este plan no es totalmente nuevo para el sector del
abastecimiento de agua, el saneamiento y la promocin de la higiene, pero sola
considerarse til para el suministro de agua a largo plazo nicamente y, por ende, no se
present en el Manual de 2004. Sin embargo, es importante garantizar la inocuidad del agua
potable, desde la fuente hasta el consumidor; la evaluacin de riesgos/gestin de las fuentes
de agua siempre es importante, motivo por el cual ahora se aborda brevemente el plan de
salubridad (as como el control sanitario) del agua en el Manual revisado, en el marco de las
notas de orientacin sobre la norma 2 relativa a la calidad del agua, y se proporciona
material de referencia.
14

2. Qu novedades incluye el captulo revisado sobre abastecimiento de agua, saneamiento y

promocin de la higiene?

, saneamiento y promocin de la higiene Abastecimiento de promocin de la higiene

Vase la pgina 92 del Manual Esfera

15

En el captulo sobre abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la higiene se

subraya la naturaleza especfica y la importancia de la promocin de la higiene como parte
integrante de todas las secciones del captulo. El objetivo principal es fomentar un enfoque
ms holstico de los programas de abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la
higiene, y establecer un mecanismo integrado para la promocin de la higiene (componente
de logstica) y la prestacin de servicios de agua y saneamiento (componente de
infraestructura). As se lograr el objetivo de promover una buena higiene personal y
ambiental en aras de proteger la salud de las comunidades afectadas. Esto se indica
claramente en el diagrama "Mejora de la higiene en situaciones de emergencia", en el que
se muestra cmo relacionando el medio ambiente, la promocin de la higiene y el acceso a
los servicios tecnolgicos es posible alcanzar la meta final de dicho captulo, a saber, la
prevencin de enfermedades.

Norma 2 sobre promocin de la higiene: seleccin y uso de artculos de higiene. Esta

norma, incluida en el captulo sobre refugios del Manual de 2004 (Norma 2 relativa a
artculos no alimentarios: higiene personal), se traslad al captulo sobre abastecimiento de
agua, saneamiento y promocin de la higiene, pues se trata de una norma importante para
dicho captulo y para el aspecto relativo a la promocin de la higiene, en particular.

Las notas de orientacin de las secciones correspondientes se han modificado

sustancialmente:

Seccin sobre abastecimiento del agua: la norma 2 sobre calidad del agua
incluye dos notas de orientacin adicionales:
o Tratamiento del agua en el hogar;
o Tratamiento con cloro.
Seccin sobre evacuacin de excrementos: las dos normas de esta seccin se
han revisado a fin de mencionar:
o Un medio ambiente sin heces humanas;
o Retretes apropiados y adecuados;
o En relacin con la instalacin de retretes en condiciones difciles (por
ejemplo, en caso de inundacin o de elevacin del nivel fretico), se
menciona el uso de diversos mtodos de confinamiento de excrementos,
incluido el uso de bolsas de plstico provisionales desechables.
Seccin sobre gestin de desechos slidos: el tema de la gestin de
cadveres se aborda en las notas de orientacin y se incluyen referencias.

Anexos
Los anexos se han mejorado considerablemente y se han aadido algunos nuevos:

Anexo 1 (Lista de verificacin para la evaluacin inicial de las necesidades

en materia de abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la
higiene): la lista se ha enriquecido considerablemente para abarcar la
promocin de la higiene;
Nuevo anexo 5 (Actividades bsicas relativas a la higiene, el saneamiento
y el aislamiento en los centros de tratamiento del clera): este nuevo
anexo ayudar a los trabajadores humanitarios en el terreno, dada la
16

importancia de la prevencin y el tratamiento del clera para garantizar

una respuesta eficaz en materia de abastecimiento de agua, saneamiento
y promocin de la higiene en situaciones de emergencia;
Nuevo anexo 6 (rbol de decisin para el tratamiento y almacenamiento
seguro del agua de uso domstico): esta adicin ayudar al personal sobre
el terreno a tomar decisiones rpidas sobre el uso de medidas de
tratamiento del agua en los hogares.

Por ltimo, al igual que en los dems captulos tcnicos, los temas transversales se han
incorporado de manera ms generalizada, se ha recalcado la necesidad de citar la Carta
Humanitaria, los principios proteccin y las normas esenciales en todas las actividades
humanitarias, y se ha perfeccionado el sistema de referencias cruzadas.

3. Consecuencias esperadas de la revisin del captulo para el personal humanitario

La consecuencia ms importante ser un enfoque ms holstico de los aspectos logsticos

(promocin de la higiene) e infraestructurales de los programas de abastecimiento de agua,
saneamiento y promocin de la higiene. Con la inclusin de la seccin sobre abastecimiento
de agua, saneamiento y promocin de la higiene se espera que los ingenieros y los
promotores de higiene colaboren ms como un solo equipo, a fin de satisfacer plenamente
las necesidades de salud pblica de las comunidades afectadas por desastres durante
situaciones de emergencia.

El tratamiento del agua en los hogares, as como el reciente desarrollo de mecanismos de
eliminacin segura de los excrementos, tales como el uso de inodoros con desviacin de
orina y bolsas desechables en las emergencias, son opciones que ahora se incluyen en el
Manual.

Los nuevos anexos y referencias proporcionarn sin duda ms informacin y ampliarn las
miras y la perspectiva de los trabajadores humanitarios en el terreno.

Normas mnimas sobre seguridad alimentaria y nutricin

1. Informacin general

En los ltimos aos, el alcance y la gravedad del hambre y la pobreza se han vuelto ms
evidentes. Las emergencias complejas de gran escala sobre el teln de fondo de una crisis
financiera mundial, el espectacular aumento de los precios de los alimentos bsicos y las
crisis cada vez ms prolongadas reclamaban un claro reconocimiento de que la pobreza es
una causa subyacente importante de la desnutricin y pusieron de relieve la necesidad de
esforzarse para lograr el primero de los Objetivos de Desarrollo del Milenio: erradicar la
pobreza extrema y el hambre.




17

2. Qu novedades incluyen las normas revisadas sobre seguridad alimentaria y

nutricin?

Vase el cuadro de la pgina 160 del Manual Esfera

18

Qu novedades incluye la introduccin del captulo?

En la introduccin se describe con mayor detalle la obligacin de los Estados de respetar el
derecho a la alimentacin y de proteger y garantizar el acceso a los alimentos.

Un enfoque conceptual ms coordinado sobre la seguridad alimentaria, la nutricin y la

pobreza:
El captulo se ha reestructurado para reflejar y promover un enfoque ms integrado de la
prevencin y el tratamiento de la desnutricin, as como del mantenimiento de los medios
de subsistencia en caso de emergencia. Para ello resulta fundamental el marco conceptual
de referencia en el que se muestran las causas de la desnutricin (pg. 164 de la edicin en
espaol). En dicho marco se identifica la pobreza como una causa subyacente de la
desnutricin, se expone la relacin existente entre la pobreza y la desnutricin de madres y
nios, y se presentan las consecuencias a corto y largo plazo de la desnutricin.

Marco conceptual de referencia en el que se muestran las causas de la desnutricin

Vase la pgina 164 del Manual Esfera

19

Este marco conceptual es la base de todo el captulo sobre la seguridad alimentaria y la

nutricin. En la edicin de 2004 del Manual, el marco constitua una introduccin sobre la
desnutricin dentro del componente de nutricin. Los autores presentan este marco
conceptual en este captulo porque reconocen que recoge todos los aspectos de dicho
captulo, as como otros muchos de los que se han tratado en los otros tres captulos
tcnicos, y esperan que sirva de base para promover la coordinacin y ofrecer una respuesta
integrada a las crisis.

Se han actualizado las definiciones de varios trminos clave, tales como "seguridad
alimentaria", "medios de subsistencia" y "(mal)nutricin". En la seccin sobre seguridad
alimentaria se pone mayor nfasis en los medios de subsistencia como marco para el anlisis
de la seguridad alimentaria.

Un gran nmero de herramientas y normativas desarrolladas en los ltimos aos en el sector

de la seguridad alimentaria y la nutricin se han incorporado y figuran en las referencias que
aparecen al final del captulo.

Las normas se han restructurado para ayudar a los usuarios a encontrar ms fcilmente las
normas adecuadas.

Qu novedades incluye cada seccin?

Seccin 1: Evaluacin de la seguridad alimentaria y la nutricin

Estas normas promueven evaluaciones conjuntas en todos los sectores en las etapas iniciales
de la emergencia y la realizacin de evaluaciones integradas en profundidad cuando
convenga. Incluyen ms referencias a los "pilares" de la seguridad alimentaria, centrando
ms la atencin en los sistemas locales y el anlisis de mercado como elementos clave de
las evaluaciones, as como en los indicadores de consumo de alimentos y las estrategias de
afrontamiento. Esta edicin tambin incluye indicadores significativos y prcticos sobre la
diversidad de la dieta alimentaria.

En el texto sobre la evaluacin de la nutricin se destaca la importancia de ir ms all de los

estudios antropomtricos, y se alude al marco conceptual (vase ms arriba) como elemento
para evaluar la amplitud y las causas subyacentes de la desnutricin. Las listas de verificacin
en los anexos se han actualizado para reflejar este cambio. Al abordar los estudios
antropomtricos, se ha hecho referencia a la metodologa SMART (por su sigla en ingls),
una metodologa normalizada y reconocida internacionalmente para la realizacin de
estudios antropomtricos y sobre mortalidad.

Para que haya una mayor coherencia entre la evaluacin y la aplicacin, se han incluido
nuevos elementos para el anlisis de respuestas, centrando la atencin sobre las distintas
formas posibles de traslado de bienes a las poblaciones afectadas por desastres (entregas en
efectivo o en especie, o una combinacin de ambas).

20

Seccin 2: Alimentacin del lactante y del nio pequeo

Se han incluido dos nuevas normas sobre alimentacin del lactante y del nio pequeo (IYCF
por su sigla en ingls). En las situaciones de emergencia a menudo no se da prioridad a la
alimentacin del lactante y del nio pequeo, ni se presta especial atencin a dicha
alimentacin ni se apoyan las buenas prcticas que pueden salvar vidas. Es importante
mantener la lactancia materna, incluso ms all de la situacin de emergencia, pues incide
de forma permanente sobre la salud infantil y las futuras decisiones de las mujeres en
materia de alimentacin. Por ello, en la versin de 2011 se hace hincapi en la alimentacin
del lactante y del nio pequeo como prioridad en las situaciones de emergencia, reflejando
la poltica y las actividades de coordinacin y los niveles de intervencin bsico y profesional
que habr que tener en cuenta en casos de emergencia.

Seccin 3: Tratamiento de la malnutricin aguda y las carencias de micronutrientes

En esta seccin se insiste en la gestin y no nicamente en el tratamiento de la malnutricin,
as como en la importancia de la prevencin como parte de ello. Para definir la malnutricin,
en la edicin de 2011 del Manual se han adoptado las normas de la OMS, basndose en el
Estudio multicntrico de la OMS sobre el patrn de crecimiento y la circunferencia de la
parte superior del brazo (MUAC, por su sigla en ingls) como criterios de admisin en
programas de tratamiento de la malnutricin aguda.

Seccin 4: Seguridad alimentaria - Seguridad alimentaria general

La norma mnima de seguridad alimentaria general es ahora ms estricta debido a su nueva
posicin en el Manual, al abarcar las tres normas mnimas siguientes: distribuciones de
alimentos, entrega de dinero en efectivo y cupones, y medios de subsistencia.

Dar prioridad a las respuestas que salvan vidas sigue siendo la razn de ser de esta norma.
Asegurar el consumo adecuado de alimentos es el objetivo ms comn ante situaciones de
inseguridad alimentaria aguda. Aqu se introduce la distribucin ms eficiente (en especie,
dinero en efectivo o una combinacin de ambas modalidades) y se vincula con nuevas
referencias al anlisis de mercado (EMMA, MIFIRA)1.

EMMA, por su sigla en ingls, es el Mapeo y anlisis de mercados en situaciones de emergencia. Esta
herramienta ha sido diseada para ayudar al personal humanitario de primera lnea en emergencias repentinas
a comprender mejor y a utilizar los sistemas de mercado durante las primeras semanas de la emergencia y los
primeros das de la respuesta.
El Anlisis de informacin de los mercados para la intervencin con respecto a la inseguridad alimentaria
(MIFIRA, en ingls) es una herramienta que sirve de marco para evaluar si es viable complementar la ayuda
alimentaria con dinero en efectivo o cupones. Dicho anlisis se organiza en torno a dos cuestiones principales:
primero, funcionan bien los mercados locales?, y segundo, si los mercados no estn funcionando lo
suficientemente bien como para suministrar la ayuda, hay suficientes alimentos disponibles en las
inmediaciones para subsanar dicha escasez?

21

Las normas, directrices y evaluaciones sobre buenas prcticas ponen de relieve la

importancia de incluir los mercados en la preparacin, las situaciones de emergencia y el
anlisis de respuestas. Sin embargo, en la prctica, los trabajadores humanitarios en
emergencias suelen pasar por alto la funcin real y potencial de los mercados en las
respuestas de emergencia y la recuperacin inicial.

Ello puede deberse a la incertidumbre sobre la forma de entender a los comerciantes o de

trabajar con ellos y otros agentes del mercado en un contexto de emergencia, y al
desconocimiento del sector privado.

Seccin 4.a. Seguridad alimentaria: distribuciones de alimentos

La ayuda alimentaria se trata ahora esencialmente en la seccin titulada "Seguridad
alimentaria: distribuciones de alimentos". Se puede considerar que la expresin "ayuda
alimentaria" se ha sustituido por "distribuciones de alimentos". Las personas pueden tener
acceso a los alimentos recibiendo uno de los tres tipos de distribucin o una mezcla de ellos:
transferencia de alimentos en especie, entrega de dinero en efectivo o de cupones (tenga en
cuenta que las transferencias de efectivo y las transferencias de cupones no son lo mismo).
La expresin "asistencia alimentaria" abarca los tres tipos de transferencia.

La norma mnima sobre las necesidades nutricionales generales figuraba anteriormente en

la seccin sobre nutricin, pero se ha trasladado para garantizar que las distribuciones de
alimentos satisfagan las necesidades mnimas.

En las notas de orientacin sobre Idoneidad y aceptabilidad ahora se especifica que las
personas vulnerables deben participar en las consultas sobre la seleccin de alimentos, y se
reconoce que en la eleccin de los productos bsicos tambin se debe tener en cuenta la
capacidad de las personas para almacenar alimentos, y las necesidades relacionadas con el
agua.

La norma mnima sobre calidad e inocuidad de los alimentos invita a los trabajadores
humanitarios a consultar a los beneficiarios en relacin con la calidad de los alimentos
distribuidos en lugar de tomar nota de la ausencia de quejas, y es ms especfica en lo que se
refiere a la calidad, el etiquetado, el transporte y el almacenamiento.

La norma mnima sobre gestin de la cadena suministro reconoce que incluso un sistema de
gestin de la cadena de suministro eficiente necesita un sistema eficiente de seleccin y
distribucin para garantizar que los alimentos lleguen a los beneficiarios previstos. Tambin
reconoce que para almacenar y preparar los alimentos en la comunidad o el hogar, es
importante que todos los beneficiarios puedan utilizar los alimentos recibidos. Las notas de
orientacin para esta norma se han actualizado a fondo, con informacin sobre la manera de
estimular los mercados locales a travs de compras locales, evitando utilizar los alimentos
para el pago de los servicios, el grupo sectorial de logstica, la importancia de facilitar
formularios y documentacin en idioma local y el anlisis riguroso de los proveedores de
servicios. La lista de verificacin logstica de la gestin de la cadena de suministro (Apndice
8 del Manual de 2004) no se ha conservado porque coincide en gran medida con el texto de
la norma sobre gestin de la cadena de suministro.
22

La norma mnima sobre seleccin y distribucin subraya la importancia de las consultas

locales, entre otros con los destinatarios y, en particular, con los grupos potencialmente
vulnerables, para planificar una distribucin eficiente y equitativa. Los indicadores clave
destacan muy claramente que es necesario analizar la vulnerabilidad, obtener el acuerdo de
la poblacin afectada y respetar las necesidades especficas de determinados grupos de
personas, con un indicador cuantitativo establecido para determinar la distancia y el tiempo
para llegar a los puntos de distribucin de alimentos.

Las notas de orientacin sobre esta norma se han revisado en gran parte para hacer mayor
hincapi en la necesidad de consultar a las personas en lo que se refiere a la seleccin (para
reducir al mnimo los errores debidos a la exclusin o la inclusin), la recopilacin de
informacin exacta y detallada de los mtodos de registro, la distribucin de raciones sin
cocinar y la de raciones cocinadas. Se describe el contexto cultural y la situacin en materia
de seguridad en general para ayudar a elegir los puntos de distribucin. Se incluye ms
orientacin sobre la difusin de la informacin y las opciones que habr que tener en cuenta
si no hay suficientes alimentos disponibles para su distribucin.

La norma mnima relativa al uso de los alimentos, llamada "manejo de los alimentos" en la
edicin de 2004 del Manual, ha cambiado de denominacin porque tiene ms que ver con el
uso de los alimentos que con su manipulacin. Ahora figura a continuacin de la norma
sobre la seleccin y la distribucin.

La nota de orientacin sobre "higiene de los alimentos" incluye informacin adicional sobre
las cocinas comunitarias, que se utilizan con frecuencia en casos de desastre. La nota de
orientacin sobre los "artculos de uso en el hogar y combustible" que ahora se llama
"combustible, agua potable y enseres domsticos" y la nota de orientacin sobre el "acceso
a molinos de grano" han pasado a ser "acceso a instalaciones de elaboracin de alimentos".

Seccin 4.b. Seguridad alimentaria: norma mnima sobre entrega de dinero en efectivo y
cupones2

Esta nueva norma se ha incluido en la seccin relativa a la seguridad alimentaria porque se
ha adquirido experiencia en materia de entrega de dinero en efectivo y de cupones
principalmente en el contexto de la asistencia alimentaria. Es importante sealar que el
dinero en efectivo y los cupones se pueden utilizar (y ya se utilizan) para otras
intervenciones sectoriales (abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la higiene,
alojamiento y artculos no alimentarios, as como salud). Su inclusin indica que se reconoce
cada vez ms la funcin que pueden desempear el dinero en efectivo y los cupones en la
prestacin de una ayuda humanitaria eficaz y eficiente y, lo que es ms importante, para
ofrecer ms opciones y conferir mayor dignidad a las poblaciones afectadas por el desastre.

Existe un creciente reconocimiento e inters en el sector humanitario por el uso de dinero

en efectivo y de cupones, cuando proceda, para mejorar la eficacia del programa, la dignidad
y las opciones de los beneficiarios, y para estimular los mercados y la economa local.

2

Es el resultado de una fructfera colaboracin con la Cash Learning Partnership (CaLP).

23

La sociedad civil, el Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, los organismos de
las Naciones Unidas, las organizaciones no gubernamentales y los donantes institucionales
en el sector humanitario participan cada vez ms en programas basados en transferencias de
efectivo y de cupones.

La experiencia de los organismos humanitarios y los donantes a la hora de responder a las
necesidades de las personas afectadas por grandes desastres, como el tsunami asitico en
2004 y el terremoto de Pakistn en 2005, ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar la
capacidad en materia de programas de transferencia de efectivo, de consolidar el
aprendizaje y de coordinar las respuestas de transferencia monetaria.3

Todava no se ha logrado una integracin de los mtodos de transferencia suficiente y es

necesario reforzar y documentar mejor el uso de las transferencias de efectivo en otros
sectores (alojamiento, abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la higiene,
salud). Los principios que aplicados en los programas de entrega de efectivo en las
respuestas humanitarias son los siguientes:

1. el dinero en efectivo es una herramienta (esto es, un medio para ayudar a las
personas necesitadas), pero no constituye por s mismo un nuevo sector;
2. la entrega de dinero en efectivo ofrece opciones y promueve la dignidad, y suele
ser el tipo de ayuda preferido de ciertos destinatarios;
3. en teora, el uso de dinero en efectivo puede resultar ms rpido, ms fiable y
ms rentable que la asistencia en especie;
4. la asistencia mediante dinero en efectivo no resulta adecuada en todos los casos.
Por eso, son esenciales una buena evaluacin de las necesidades y un anlisis del
contexto;
5. Se debe controlar tanto la asistencia en efectivo como cualquier otro modo de
intervencin (riesgos de desvo, corrupcin, incidentes de seguridad, etc.);
6. para evitar un uso indebido es importante realizar el seguimiento del efecto
conseguido;
7. es esencial hacer un seguimiento de los mercados (precios, cadena de suministro,
acceso, etc.);
8. la asistencia en efectivo se puede combinar con otros recursos en especie, tales
como alimentos, semillas, etc.;
9. se necesitan conocimientos tcnicos tanto, o tal vez ms, para las entregas en
efectivo como para la distribucin de otros artculos como los alimentos;

3

As se indica en un estudio realizado en 2005 por el Instituto de Desarrollo de Ultramar (ODI, por su sigla en
ingls): Las organizaciones podran haber usado un poco ms efectivo en muchos sectores, como la asistencia
alimentaria y no alimentaria en casos de emergencia, las donaciones en efectivo sin condiciones poco despus
del desastre, la asistencia para facilitar alojamiento ( ayuda con la renta, ayuda a las familias de acogida, o
proporcionar dinero directamente a los beneficiarios para la construccin y reparacin), y la ayuda para la
recuperacin de los medios de subsistencia (entregando efectivo para comprar activos y/o sufragar los costes
iniciales de puesta en marcha y de funcionamiento). Por otra parte, las enseanzas extradas de la respuesta
dada al tsunami han puesto de manifiesto muchas maneras de llevar a cabo las transferencias de efectivo ms
eficazmente si el diseo y la ejecucin se realizan de manera diferente".

24

10. slo se debe establecer una condicionalidad (es decir, imponer condiciones para
las transferencias de efectivo) si beneficia a los destinatarios.

Seccin 4.c. Seguridad alimentaria: medios de subsistencia:
Los medios de subsistencia son los medios que tienen los hogares para obtener y conservar
un acceso a los recursos necesarios para asegurar su supervivencia a corto y largo plazo. Esos
recursos incluyen capital financiero (efectivo, crditos, ahorros), recursos fsicos (casas,
maquinaria), recursos naturales (tierras, agua), recursos humanos (mano de obra, aptitudes),
recursos sociales (redes, normas) y recursos polticos (influencias, poltica). Las familias
utilizan estos activos para aumentar su capacidad de resistir a las crisis y hacer frente a los
riesgos que amenazan su vida. Para las personas afectadas por los desastres, la
conservacin, recuperacin y desarrollo de los recursos necesarios para su seguridad
alimentaria y sus futuros medios de vida deben ser una prioridad.

Aunque las entregas de alimentos siguen siendo la principal forma de satisfacer las
necesidades bsicas en materia alimentaria cuando ocurre un desastre, las organizaciones
han creado una serie de programas de seguridad alimentaria y medios de subsistencia para
ayudar a satisfacer las necesidades bsicas y reducir los riesgos. Entre otros cabe citar las
intervenciones que reducen los gastos, tales como las cocinas y los molinos con bajo
consumo de combustible, y los vales o las subvenciones para aumentar el acceso a un
conjunto de bienes o servicios, tales como los vales para molienda o artculos no
alimentarios, dinero en efectivo contra trabajo de rehabilitacin de carreteras o eliminacin
de desechos slidos, y subvenciones para cubrir las necesidades bsicas o la recuperacin de
medios de subsistencia.

La versin de 2011 del Manual incluye referencias a nuevo material sobre el fomento de la
produccin primaria, como las Directrices y normas de emergencia para el sector ganadero
(LEGS)4 y la red de seguridad en materia de semillas de la SADC.

3. Consecuencias esperadas de la revisin del captulo para el personal humanitario en
emergencias
Por medio de un proceso de consultas sumamente activo se ha obtenido un captulo basado
en hechos concretos en el que se abordan las respuestas para prevenir y tratar la
desnutricin en situaciones de desastre. Este captulo debera facilitar la planificacin y la
ejecucin de programas integrados para la prevencin y el tratamiento de la desnutricin a
travs de una mejor preparacin, de evaluaciones integradas y de intervenciones de calidad
que cumplan las normas mnimas de Esfera.

Las normas mnimas de emergencia para el sector ganadero (LEGS) complementan las normas de Esfera y
tienen como objetivo mejorar la calidad de los programas ganaderos en los desastres humanitarios basndose
en los derechos. Se centran en las regiones propensas a sufrir desastres repetidos o de gran escala rpidos,
lentos o complejos. Permiten que los agentes humanitarios diseen y ejecuten proyectos con los que se
protegen y se reconstruyen los recursos ganaderos.

25

El captulo debera ayudar a responder a las necesidades nutricionales mnimas de las

personas afectadas por desastres y a velar por el respeto de su dignidad, exigiendo que los
agentes humanitarios, incluidos los donantes, rindan cuentas sobre el cumplimiento de las
normas mnimas revisadas del proyecto Esfera. Las normas mnimas sobre seguridad
alimentaria y nutricin tambin facilitarn directamente el trabajo de los grupos sectoriales
sobre nutricin y seguridad alimentaria a la hora de cumplir su mandato en el mbito
mundial y nacional. Constituir el conjunto ms reciente de normas comunes de un amplio
grupo de personas asociadas en materia de seguridad alimentaria y nutricin con miras a
reforzar la preparacin y la capacidad tcnica para intervenir en casos de emergencia
humanitaria de todo el sistema.

Normas mnimas sobre alojamiento, asentamientos humanos y artculos no

alimentarios

1. Informacin general

El progreso ms significativo en este sector ha sido el reconocimiento creciente por parte del
personal humanitario en el terreno y de los responsables de la toma de decisiones de una
serie de factores clave en los que debe basarse la respuesta humanitaria. A saber:

La necesidad de considerar los aspectos de la transicin y la

recuperacin/reconstruccin a largo plazo durante las fases inicial y de emergencia
durante la respuesta y, por consiguiente, la necesidad de formular orientaciones ms
amplias sobre estos temas y de reestructurar y reorganizar las prioridades con
respecto a las acciones clave de tal modo que se garantice la toma de decisiones
fundamentadas por parte de los usuarios, en los captulos relacionados con Esfera.

Enfoques ms amplios y una mayor comprensin de la coordinacin

interinstitucional, la necesidad de llevar a cabo una planificacin estratgica, el uso
de una amplia gama de opciones de programacin, con inclusin del dinero en
efectivo, la incorporacin de la reduccin del riesgo y de la vulnerabilidad como
objetivo esencial, y la integracin de temas transversales en relacin con cada
respuesta individual.

El hecho de que el acceso a los artculos no alimentarios o a la asistencia humanitaria

es mucho ms que la mera distribucin, y el mayor nfasis en el uso de dinero en
efectivo y cupones y en el acceso a los mercados locales.

26

2. Qu novedades incluye el captulo revisado sobre alojamiento, asentamientos

humanos y artculos no alimentarios?

Vase la pgina 276 del Manual Esfera

Se ha mantenido gran parte del contenido de la edicin de 2004, si bien se ha revisado,

corregido y actualizado para reflejar la evolucin de la prctica desde 2004. Como se incluye
informacin nueva con miras principalmente a dar mayor cobertura a los temas
transversales y a la evolucin del sector, se han eliminado algunos elementos de la edicin
de 2004, como los ejemplos para facilitar la comprensin y la aplicacin.

La introduccin incluye un grfico que presenta las opciones en materia de alojamiento,

asentamientos humanos y tipos de respuesta humanitaria en relacin con la poblacin no
27

desplazada y la poblacin desplazada despus de un desastre. En la prctica, las

necesidades relativas al alojamiento y a los artculos no alimentarios pueden ser las mismas
para ambas poblaciones tras un desastre, pero las soluciones en materia de asentamientos
son muy diferentes y tendrn, a su vez, una repercusin en el tipo de asistencia que se
proporcione en materia de alojamiento.

Se han fusionado y/o modificado las normas siguientes:

en "Alojamiento y asentamientos humanos", la norma 2 relativa a

"planificacin fsica" se ha convertido en "planificacin de asentamientos
humanos" para indicar que se hace ms hincapi en los aspectos de
planificacin del espacio que en los aspectos estratgicos contemplados en la
norma 1;
tambin en "Alojamiento y asentamientos humanos", la antigua norma 4
sobre "diseo" se refundi con la norma 3 sobre "espacios cubiertos" y la
norma 4 sobre "construccin";
en "Artculos no alimentarios" se ha introducido una nueva norma 1 para
proporcionar una norma general que garantice el acceso a los artculos de
primera necesidad, incluida la entrega de dinero en efectivo y de cupones y el
acceso a los mercados locales;
en "Artculos no alimentarios", la norma sobre la higiene personal se ha
trasladado al captulo sobre "Abastecimiento de agua, saneamiento y
promocin de la higiene".

La utilizacin de acciones clave y un nmero limitado de indicadores clave tambin ha

permitido examinar, revisar y replantear y el orden de prioridad asignado a los temas de
estos captulos. Varios indicadores clave anteriores se han incorporado en las notas de
orientacin para reflejar en las acciones clave los principales temas que se habrn de
abordar en funcin del contexto.

Las cuestiones temticas incorporadas en las acciones clave y los indicadores tambin
reflejan la evolucin del sector y de la accin humanitaria en general. El nuevo contenido
consta fundamentalmente de elementos de orientacin nuevos o ampliados sobre los
aspectos transversales, tanto en las acciones clave como en las notas de orientacin.

En la edicin de 2004, no se conceda tanta prioridad a la promocin de los medios de

subsistencia, ya que el enfoque se centraba principalmente en la respuesta, no en la
recuperacin/recuperacin inicial. En la edicin de 2011, la facilitacin de la recuperacin
inicial es un tema especfico en el que se incluyen las correspondientes orientaciones de
apoyo.

Aunque el Manual Esfera sigue principalmente relacionado con la fase de respuesta

humanitaria, las orientaciones que brinda la edicin de 2011 tambin deben tenerse en
cuenta en la preparacin para casos de desastres y la recuperacin posterior. Pese a no
modificar significativamente el contenido, estas orientaciones han influido en el texto y en
las recomendaciones relativas al uso del contenido.

28

3. Consecuencias esperadas del captulo para el personal humanitario

La revisin del captulo promover una mayor coherencia y armonizacin con las directrices
sectoriales vigentes, en especial en lo que se refiere a la orientacin interinstitucional
complementaria derivada del grupo sectorial sobre alojamiento. Esto ayudar a su vez a
promover una respuesta ms consecuente y coherente.
La mayor integracin de los enfoques programticos emergentes (por ejemplo, el uso de
dinero en efectivo y de cupones) y el lugar ms destacado que ocupan los principales temas
transversales promovern el reconocimiento de que sta es la forma aceptada de hacer las
cosas.

El uso de acciones clave proporciona un marco de mejores prcticas en las que se podr
basar la elaboracin de estrategias de respuesta, as como una lista de verificacin con los
temas que deben integrarse en la preparacin y la recuperacin.

Este captulo refleja las "mejores prcticas" del momento, reconocidas en distintos
contextos geogrficos y por diferentes usuarios.

Normas mnimas sobre accin de salud

1. Informacin general

El captulo de accin de salud refleja los cambios que han intervenido en la vida y el contexto
de las poblaciones afectadas por desastres.

En el captulo sobre servicios de salud de la edicin de 2004 se tuvieron en cuenta las

necesidades en materia de atencin de salud de las poblaciones afectadas por desastres que
vivan en campamentos. Pero las poblaciones afectadas residen cada vez menos en
campamentos y estn dispersas entre la poblacin local. Por otra parte, se estn
produciendo ms desastres en contextos urbanos. Por ello, es preciso que las normas de
Esfera se adapten ms a los contextos urbanos y las emergencias que tienen lugar fuera de
los campamentos.

El enfoque por grupos temticos, introducido por el proceso de la reforma humanitaria,

tiene por objeto mejorar la coordinacin en las situaciones en las que no hay refugiados. Eso
afecta a la coordinacin de las respuestas de salud y a la labor conjunta de los organismos
que coordinan a los grupos de salud y sus asociados.

Fortalecimiento del sistema de salud: se reconoce ms claramente la necesidad de apoyar

y/o fortalecer los sistemas de salud locales, adems de proporcionar servicios de salud que
permitan salvar vidas. Las decisiones y medidas tomadas en la fase inicial de la respuesta al
desastre tienen consecuencias a largo plazo. La adopcin de un enfoque sistmico durante la
respuesta al desastre ofrece la oportunidad de "reconstruir mejor que antes". Con el fin de
promover una interpretacin comn de lo que constituye un sistema de salud y lo que
representa, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public un marco para el refuerzo de
los sistemas sanitarios en 2007.
29

Existe un consenso internacional cada vez mayor segn el cual los mecanismos de
recuperacin de costos derivados de la atencin sanitaria, denominados tasas de usuario e
introducidos durante los aos ochenta y noventa, crean obstculos financieros que dificultan
el acceso a los servicios de salud para las personas, en especial las personas pobres o
vulnerables que no los pueden pagar. Estas prcticas se mantienen durante los desastres
que afectan los pases con una poltica nacional de tasas de usuario. A este respecto, el
grupo de accin sanitaria mundial elabor un documento de posicin sobre la eliminacin de
las tasas de usuario de servicios de atencin primaria de salud durante las crisis humanitarias
(Grupo sectorial de salud del IASC, 24 de marzo de 2010).

Las enfermedades infecciosas siguen siendo la causa principal de morbilidad y mortalidad en

las poblaciones afectadas por desastres, en particular en situaciones de emergencia
complejas o desastres naturales que se caracterizan por desplazamientos de poblacin. Se
siguen observando brotes de enfermedades transmisibles en muchas situaciones de
desastre (por ejemplo, el clera en Hait recientemente).

La salud de los recin nacidos merece ms atencin de la que recibi en la edicin de 2004.
La gestin de las enfermedades infantiles est incluida en la seccin sobre el control de las
enfermedades transmisibles, algo que a menudo no se considera adecuado, ya que el 40%
de las muertes infantiles corresponden a bebs recin nacidos, tanto en situaciones de
emergencia como en situaciones que no se consideran emergencias. Por eso, la salud de los
recin nacidos debe representar una prioridad durante la respuesta al desastre.
Actualmente el Manual incluye una nueva seccin sobre salud infantil.

Las caractersticas demogrficas y epidemiolgicas de las poblaciones afectadas por un

desastre: el nmero de personas de edad no ha parado de aumentar en todo el mundo
debido al incremento generalizado de la esperanza de vida. El envejecimiento de la
poblacin ha modificado el perfil patolgico de muchos pases, incluidos los pases de
ingresos bajos y medios, y las enfermedades crnicas estn generando una carga
suplementaria que se suma a la de las enfermedades infecciosas. En este contexto, las
complicaciones y exacerbaciones agudas derivadas de enfermedades crnicas se han
convertido en un problema comn en muchos desastres.

Servicios sociales y salud mental: la edicin de 2004 contiene una norma sobre los aspectos
psquicos y sociales de la salud. Dicha norma comprende ocho indicadores de intervenciones
sociales y cuatro indicadores de intervenciones psicolgicas y psiquitricas. Si bien cabe
considerar que las intervenciones sociales han contribuido a la "salud social", muchos
actores responsables de esas intervenciones no estuvieron de acuerdo con su inclusin en la
seccin sobre servicios de salud. De igual modo, muchos profesionales no apoyaron la
inclusin de las normas sobre salud reproductiva y lesiones entre las enfermedades no
transmisibles. Ambos conjuntos de intervenciones se han trasladado a otras secciones del
Manual (vase la seccin sobre servicios de salud esenciales, ms adelante).

La experiencia demuestra que se puede proporcionar el tratamiento antirretroviral en

entornos con escasos recursos, incluidas las situaciones de desastre. La prestacin de este
tipo de servicios era impensable cuando se public la edicin de 2004.

30

Desde 2004 se han elaborado y actualizado varios manuales y directrices tcnicas, con
inclusin de la gua del grupo de salud, los indicadores bsicos y los documentos de posicin;
el manual de trabajo interinstitucional sobre salud reproductiva en escenarios humanitarios;
las directrices del IASC para la gestin del VIH en contextos de asistencia humanitaria; la gua
del IASC sobre salud mental y apoyo psicosocial en emergencias humanitarias y catstrofes,
y el Manual de la OMS para el control de las enfermedades transmisibles en emergencias. La
edicin de 2011 del Manual Esfera se basa en la experiencia adquirida y en el consenso fruto
de estos procesos interinstitucionales.

2. Qu novedades incluye el captulo sobre accin de salud?

Vase la pgina 330 del Manual Esfera

31


La edicin de 2011 se divide en dos secciones principales: los sistemas de salud y los
servicios de salud esenciales.

Este cambio se debe a dos razones: en la edicin de 2004, que constaba de tres secciones
principales, a saber, sistemas e infraestructura de salud, enfermedades transmisibles y
enfermedades no transmisibles, las normas sobre salud reproductiva, lesiones y salud mental
se clasificaron entre las enfermedades no transmisibles. Esto fue un error desde el punto de
vista tcnico y poltico. Todos los servicios de salud preventivos y curativos figuran
actualmente entre los servicios de salud esenciales y estn organizados en torno a temas
comunes.

En total, la edicin de 2011 contiene 17 normas, incluidas tres normas nuevas sobre los
sistemas de salud: recursos humanos, medicamentos y suministros mdicos, financiacin de
salud, y una sobre el tratamiento de enfermedades neonatales e infantiles.

Seccin sobre sistemas de salud

La seccin sobre sistemas de salud proporciona al lector informacin bsica sobre los
sistemas de salud y los seis elementos integrantes definidos por la OMS. De conformidad con
el marco de la OMS para el fortalecimiento del sistema de salud, esta seccin contiene seis
normas sobre prestacin de servicios de salud, recursos humanos, medicamentos y
suministros mdicos, financiacin de la salud, informacin sanitaria, gestin, y liderazgo y
coordinacin. La adopcin del marco de la OMS promover el uso de un marco comn para
las respuestas de emergencia y la fase de recuperacin, de modo que la respuesta
humanitaria siente las bases para lograr la recuperacin y la sostenibilidad a largo plazo de
los sistemas de salud.

Norma 1: prestacin de servicios de salud (cambio de ttulo): Para garantizar

su consonancia con los elementos bsicos del sistema de salud, la norma
sobre servicios clnicos (edicin de 2004) ha pasado a denominarse "servicios
de salud" y se ha incluido en la seccin sobre sistemas de salud.

Norma 4: Financiacin de la salud (nueva): A la hora de plantear una reflexin

sobre los obstculos econmicos que impiden el acceso a la atencin primaria
de salud y los riesgos derivados de las tasas de usuario aplicadas en los pases
cuya poltica incluye este tipo de tasas, la norma de financiacin de la salud se
basa en el principio humanitario bsico segn el cual los servicios de salud
proporcionados en forma de asistencia humanitaria deben ser gratuitos.

Seccin sobre servicios de salud esenciales

En la subseccin sobre el control de las enfermedades transmisibles se han

conservado las tres normas relativas a la prevencin, al diagnstico y
tratamiento de casos, y a la deteccin de brotes y la respuesta; las normas
sobre prevencin del sarampin y VIH y SIDA se trasladaron a las secciones
sobre salud infantil y salud sexual y reproductiva, respectivamente.

32

La norma 3 sobre el control de enfermedades transmisibles: deteccin de brotes y

respuesta (nueva) es una fusin de la norma de 2004 sobre preparacin contra
brotes de enfermedades y la norma sobre deteccin, investigacin y respuesta en
caso de brotes.

Se ha creado una subseccin sobre salud infantil (nueva) para brindar las debidas
orientaciones sobre las causas comunes de las enfermedades y la mortalidad
infantiles. Esta subseccin contiene dos normas:

o prevencin de enfermedades prevenibles por vacunacin (la prevencin ya

no se limita al sarampin, como en la norma anterior);
o tratamiento de las enfermedades neonatales e infantiles (esta nueva norma

se introdujo porque el 40% de las muertes infantiles corresponden a bebs

recin nacidos, tanto en situaciones de emergencia como en situaciones que
no se consideran de emergencia).

Se ha creado una nueva seccin sobre salud sexual y reproductiva que contiene dos
normas:
o salud reproductiva;
o VIH y SIDA (esta norma pas de la seccin sobre enfermedades transmisibles a
la seccin sobre salud sexual y reproductiva).

Aspectos psquicos y sociales de la salud: Estos aspectos se incluyeron en el captulo

sobre salud en la edicin de 2004, mientras que ahora aparecen en el captulo de
salud, en los principios de proteccin y como tema transversal. El captulo sobre la
salud incluye una norma sobre la salud mental, mientras que los aspectos sociales se
abordan ahora como temas transversales en todo el Manual. Teniendo en cuenta la
naturaleza intersectorial del apoyo psicosocial, ste tambin se incluye en el principio
de proteccin 3.

En las secciones sobre las enfermedades transmisibles y la salud infantil tambin se

han incluido notas de orientacin adicionales en relacin con la prevencin y el
control del paludismo y el dengue, y la prevencin de la neumona.

A medida que la transicin demogrfica y epidemiolgica siguen avanzando, se va

demostrando que las enfermedades crnicas pueden dar lugar a complicaciones
agudas en los casos de desastre. Por tal motivo, la edicin de 2011 promueve y apoya
la toma de las siguientes medidas:
o mantener el tratamiento de las enfermedades crnicas y evitar su
interrupcin repentina en caso de emergencia;
o garantizar el tratamiento de las personas a las que se hayan diagnosticado
complicaciones agudas y exacerbaciones de enfermedades crnicas durante
las emergencias que representen un peligro inmediato para su salud (por
ejemplo, de la hipertensin grave al ataque cerebral);
o identificar y facilitar las opciones de derivacin cuando permitan prestar
servicios adecuados en relacin con las enfermedades crnicas.

33

Algunas normas y contenidos han cambiado:

Las normas sobre apoyo a los sistemas de salud nacionales y locales y la atencin primaria
de salud (normas 2 y 4 de sistemas e infraestructura de salud) han sido sustituidas por tres
nuevas normas sobre los sistemas de salud: recursos humanos, medicamentos y suministros
mdicos, y financiacin de salud.

Sin embargo, el apoyo a los sistemas de salud nacionales y locales y la atencin primaria de
salud son principios bsicos que apuntalan la prestacin de servicios de salud y, por ello, se
recalcan a lo largo de todo el captulo de salud.

Tambin se ha reconocido que el hecho de priorizar los servicios de salud no es un
elemento bsico del sistema de salud como tal, sino un principio fundamental para la
prestacin de servicios de salud esenciales. As pues, la norma 1 de sistemas e
infraestructura de salud -priorizar los servicios de salud- se ha movido de la seccin sobre
sistemas de salud a la de servicios de salud esenciales.

3. Consecuencias esperadas de este captulo para el personal humanitario

La observancia de las normas de salud depende en gran medida de una buena comprensin
de las mismas y del respeto de los principios y las normas incluidos en la Carta Humanitaria,
los principios de proteccin y las normas esenciales. Se recomienda encarecidamente a los
profesionales de la salud que lean estos captulos a la hora de aplicar las normas sobre
accin de salud. Todo el captulo de salud contiene referencias cruzadas a estas normas y
otros captulos tcnicos.

En la edicin de 2011 se pone mayor nfasis en el fortalecimiento de los sistemas de salud y

los servicios de salud esenciales a travs de temas comunes. Se puede leer cada seccin por
separado, pero se recomienda a los actores de la salud que lean el captulo entero para
entender cmo se complementan mutuamente las normas.

Al final de este captulo se incluyen referencias y lecturas complementarias sobre los

sistemas de salud y todos los servicios esenciales. Se alienta a los usuarios del Manual a leer
el material de referencia para profundizar su comprensin de los temas tratados. Las
orientaciones que se ofrecen en el Manual estn actualizadas a la fecha de su publicacin.

Temas transversales

Los temas transversales de la edicin de 2011 son: nios, reduccin del riesgo de desastres,
medio ambiente, gnero, VIH y SIDA, personas de edad, personas con discapacidad y apoyo
psicosocial.

En un intento por consolidar la informacin aportada, los coordinadores de la revisin de los

temas transversales redactaron un texto que figura en la introduccin de cada captulo
tcnico bajo el ttulo "Vulnerabilidades y capacidades de las poblaciones afectadas por un
desastre". En l se afirma que "una persona no es ms vulnerable ni est expuesta a un
mayor riesgo porque es joven, o de edad avanzada, porque es una mujer o una persona con
discapacidad o que vive con el VIH. Es ms bien la combinacin de varios factores lo que

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lleva a ese resultado [...] (vase, por ejemplo, en la pgina 97, la introduccin del captulo
sobre abastecimiento de agua, saneamiento y promocin de la higiene).

De todos los temas transversales, el apoyo psicosocial es el que ms se ha modificado en lo
que se refiere a las secciones del Manual en las que se aborda.

Apoyo psicosocial

En la edicin de 2004, este tema se trata principalmente en el captulo de salud, mientras

que ahora el Manual incluye cuatro mbitos especialmente importantes para el apoyo
psicosocial:

1. Los principios de proteccin 3 y 4 hacen hincapi en las cuestiones psicosociales

(Principio de proteccin 3: Proteger a las personas de los daos fsicos y psquicos
causados por la violencia y la coercin; Principio de proteccin 4: Ayudar a las
personas a reivindicar sus derechos, obtener reparacin y recuperarse de los efectos
de los abusos sufridos).

2. En las normas esenciales, presentes en todo el Manual, se destaca la necesidad de

aprovechar las capacidades de la comunidad e intensificar la autoayuda (norma
esencial 1: respuesta humanitaria centrada en las personas).

3. Los aspectos psicosociales y sociales se han integrado como tema transversal

formal en todo el Manual.

4. Se incluye una norma revisada sobre la salud mental en tanto que actividad del
sector de la salud (servicios de salud esenciales: norma 1 sobre la salud mental). Esta
norma sobre la salud mental hace ahora hincapi en la autoayuda y el apoyo social
en la comunidad, la prestacin de los primeros auxilios psicolgicos, la creacin de
capacidad para fortalecer el sistema de atencin primaria de salud, la atencin a las
personas con trastornos mentales internadas en instituciones, la reduccin al mnimo
del dao relacionado con el consumo de sustancias, y la puesta en marcha de planes
de fomento del sistema comunitario de salud mental.

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