CURSO DE ACTUALIZACIN MDICA INTEGRAL.

REPASO 2013
1er. SIMULACRO, 1RA. PARTE 04 de Mayo 2013
Nombre:

Cdigo:

PEDIATRIA: DR. Wilder Alarcon

1. Cul de las siguientes alternativas
aspiracin meconial?
A. Presencia de lquido amnitico meconial.
B. Presencia de taquicardia fetal.
C. Presencia de bradicardia fetal.
D. Prematuridad.
E. Disminucin de movimientos fetales.

no es factor de riesgo para sndrome de

2. Jaimito, un neonato de 3 semanas de vida es trado a la Emergencia por que la

madre lo ve amarillo desde hace 15 das aproximadamente. Usted lo examina y lo
encuentra ictrico hasta trax. Cul sera la conducta correcta a seguir en este
bebe?
A. No pedira ningn examen de laboratorio porque el riesgo de Kernicterus es mnimo a esta
edad.
B. Ingresar a fototerapia antes de tener resultados de laboratorio.
C. Pedira exmenes para descartar colestasis e hipotiroidismo congnito.
D. Comparara grupos sanguneos de madre y bebe y si estos son iguales no tomo ninguna
muestra de laboratorio.
E. Lo hospitalizo para corregir la probable tcnica inadecuada de lactancia materna.
3. En relacin con el examen fsico del recin nacido, marque Ud. La opcin
VERDADERA:
A. La cianosis distal puede relacionarse con hipoxia.
B. La frecuencia cardiaca normal es de 70 a 90 latidos por minuto.
C. Con el reflejo de ojo rojo se descarta catarata congnita y retiloblastoma.
D. La fractura de clavcula requiere inmovilizacin y vendaje por 15 das.
E. La ausencia de pulsos femorales se asocia con persistencia de ductus arterioso.
4.
A.
B.
C.
D.
E.

Son caractersticas clnicas asociadas a hipoglicemia en neonatos a EXCEPCION de:

Taquicardia
Irritabilidad
Crisis epilpticas
Sialorrea
Dificultad respiratoria

5.
A.
B.
C.
D.
E.

Las siguientes son consecuencias de la asfixia neonatal, A EXCEPCION DE:

Edema celular
Alteracin de las funciones celulares
Fenmenos de oxidacin
Apoptosis
Alcalosis metablica

6.
A.
B.
C.
D.
E.

Son criterios de Dilisis de emergencia:

Hiperkalemia severa, sin respuesta a manejo mdico
Acidosis metablica severa, sin respuesta a manejo mdico
Edema agudo de Pulmn
Encefalopata Urmica
Todos son criterios de dilisis de emergencia

7.
A.
B.
C.
D.
E.

Marque lo correcto respecto a hiperkalemia:

Puede ser inducida por medicamentos como espironolactona, iECAS
La lisis de hemates en una muestra hemtica, puede resultar en una pseudohiperkalemia
El EKG puede mostrar ondas T picudas con intervalos QT cortos
Depresin del ST
Todas las alternativas son correctas

8. En cuanto al manejo de
intrahospitalario en nios:

Infeccin

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urinaria,

son

criterios

de

manejo

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A.
B.
C.
D.
E.
9.

Edad menor de 3 meses

Incapacidad para mantener la va oral
Apariencia txica
Falla en la respuesta al manejo ambulatorio
Todos son criterios de hospitalizacing
En el Sindrome de Secresin inadecuada de Hormona antidiurtica:

A. Existe una disminucin de la reabsorcin renal de agua, dando como resultado una orina
sumamente concentrada.
B. Existe un aumento de la reabsorcin renal de agua, con Hipernatremia y aumento de la
osmolaridad srica.
C. Existe un aumento de la reabsorcin renal de agua con hiponatremia dilucional, osmolaridad
plsmatica disminuda y osmolaridad urinaria aumentada.
D. La sintomatolga esta relacionada directamente con la concentracin srica de Sodio, siendo
los edemas una caracterstica constante
E. No se produce en el curso de traumatismo craneal o infecciones del SNC
10. Anita tiene acaba de cumplir dos meses, y acude a consultorio externo para control. Como
antecedente, obtiene el dato de que en casa vive una prima de 7 aos, quien se encuentra
recibiendo quimioterapia por una LLA. Que recomendacin le dara a la mam de Anita en cuanto
al inicio de su vacunacin?
A. Puede iniciar con pentavalente, polio oral, rotavirus y 1 dosis de Antineumoccica, adems
de rotavirus
B. No puede recibir antipolio oral, ni antirrotavrica
C. Puede recibir antirrotavrica, ya que no se ha demostrado transmisin postvacunal.
D. No puede recibir antipolio oral por el alto riesgo de transmisin de virus postvacunal que se
elimina en las heces.
E. c+d
11. Acude a emergencia un paciente de 10 meses de edad, previamente sano con TE 5 das
caracterizado por fiebre, tos rinorrea, estornudos, deposiciones semildas en dos
oportunidades. El da de hoy la madre nota respiracin rpida. Usted al examen fsico FR
52 x, FC 136, Afebril, Sat O2: 94%.
El examen clnico preferencial de Trax: retracciones intercostales, subcostales, sibilantes
espiratorios, hipersonoridad a la percusin.
El diagnstico que usted planteara es:
A. Neumona Bacteriana
B. Neumona Atpica
C. Coqueluche
D. Bronquiolitis
E. Crisis Asmtica

12.
A.
B.
C.
D.
E.

El uso de se recomienda en el manejo inicial del shock

Hemoderivados
Coloides
Dextrosa al 5%
Cristaloides
solucin polielectrolitica

13.
A.
B.
C.
D.
E.

Sobre el examen fsico de un paciente con tos ferina seale lo incorrecto:

Durante episodios de tos el lactante puede lucir en buen estado general
Puede presentarse petequias porque la toxina pertusis produce consumo plaquetario
El examen de pulmones es generalmente normal.
Pueden encontrarse hemorragias subconjuntivales
La fiebre, si est presente, es de bajo grado.

14.
A.
B.
C.
D.
E.

La faringitis estreptoccica afecta principalmente a nios entre los:

2 y 4 aos
3 y 5 aos
5 y 15 aos
6 meses y 2 aos
ninguna

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15. Paciente varn de 10 aos de edad quien presenta dolor para deglutir, fiebre de 39, 5C asociado
a malestar general en los ltimos dos das y una adenopata cervical de 1,5 cm, dolorosa a la
palpacin. Niega rinorre, tos y conjuntivitis. El tratamiento ms adecuado para su patologa es:
A. Azitromicina
B. Ciprofloxacino
C. Amoxicilina
D. Cloranfenicol
E. Cotrimoxazol

16 . Ud recibe a un nio de 9 meses con dificultad respiratoria, tirajes subcostales, taquipnea. Tiene
talla baja, bajo peso. Al examen fsico le encuentra hepatomegalia de 4 cm debajo del reborde
costal derecho, taquicardia.. La madre le refiere que es su tercer episodio de SOBA. El diagnstico
ms probable es:
A. Reflujo gastroesofgico
B. Insuficiencia cardiaca
C. Fibrosis qustica
D. Asma del lactante
E. Inmunodeficiencia
17.
A.
B.
C.
D.
E.

Respecto a bronquiolitis seale lo correcto:

Bronquiolitis es un diagnstico clnico.
Entre los criterios se acepta que es una enfermedad que afecta a nios de 0 a 1 ao.
Se acepta que es la infeccin respiratoria asociada al primer episodio de sibilancias en nios
La evolucin en la mayora de casos es autolimitada y no requiere intervencin alguna
Todas son correctas

18. La anemia ms frecuente en la infancia es la :

A. Anemia hemoltica.
B. Anemia ferropnica.
C. Anemia crnica.
D. Anemia megaloblstica.
E. Anemia sideroblstica.
19. El indicador peso / talla es un indicador de . y relaciona el peso corporal
frente a su propia talla.
A. Desnutricin aguda.
B. Desnutricin global.
C. Desnutricin crnica
D. Desnutricin crnica reagudizada
E. Ninguna de las anteriores.

del nio

20. Lactante de 9 meses que presenta un tiempo de enfermedad de un da caracterizado por dolor
abdominal intermitente asociado a vmitos, al examen clnico se palpa pequea masa en fosa iliaca
derecha, qu examen auxiliar solicitara para su aproximacin diagnstica?
A. Ecografa abdominal.
B. Radiografa simple de abdomen.
C. TAC abdominal.
D. Resonancia magntica de abdomen.
E. Examen de orina
21. Paciente mujer de 13 aos con antecedente de estreimiento, con historia de dolor abdominal y
vmitos, sin fiebre, y con un examen fsico donde se palpa masa en flanco izquierdo y distensin
abdominal, que examen auxiliar solicitara para su aproximacin diagnstica?
A. Ecografa abdominal.
B. Examen de orina.
C. Radiografa de abdomen de pie y de cbito.
D. TAC abdominal.
E. N.A.
22. Los signos menngeos son de gran utilidad en un paciente con sospecha de meningitis aguda,
usualmente son tiles despus de los :
A. 2 meses
B. 6 meses.
C. 12 meses.
D. 18 meses
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E.

Ninguna.

23. Qu grupo etreo tiene mayor frecuencia de que la infeccin primaria por TBC progrese a milia
y/o compromiso del SNC?
A. <1 a.
B. 12 a.
C. 25 a.
D. 510 a.
E. >10 a.
24. La forma de TBC extra pulmonar ms frecuente es:
A. sea.
B. SNC.
C. Renal.
D. Ganglionar.
E. Abdominal.
25. La manifestacin ms comn de listeriosis de presentacin tarda es:
A. Hepatitis.
B. Meningitis.
C. Miocarditis.
D. Neumona.
E. Retinitis.
26. La presentacin clnica ms comn de la TBC congnita en el infante es:
A. Descarga auditiva.
B. Hepatoesplenomegalia.
C. Linfadenopata.
D. Meningitis.
E. Lesiones drmicas.
27. Recin nacido a trmino de parto por cesrea por presentar RPM de 24 hrs. Y LA meconial
espeso, requiri maniobras de reanimacin, al examen presenta dificultad respiratoria, rash
papular en trax y luce sptico. Es evaluado para descartar infeccin. En qu germen
sospechara Ud.?
A. SGB.
B. E. coli.
C. Listeria.
D. Neumococo.
E. Meningococo.

28. Cul de los siguientes virus puede adquirirse a travs de la leche materna y causar infeccin?
A. Adenovirus.
B. Citomegalovirus.
C. Herpes simples.
D. Virus respiratorio sincitial.
E. Rubola.
29. La meningitis viral ms frecuente en nios es por:
A. CMV.
B. Rubola.
C. Herpes virus.
D. Enterovirus.
E. Epstein Barr.
30.

A.
B.
C.

Lactante de 5 semanas con ictericia hasta el trax, crecimiento adecuado con lactancia
materna exclusiva (LME), la madre comenta que las deposiciones son plidas casi blancas.
Cul es el diagnstico mas probable de la Ictericia?
Deficiencia de G 6 fosfato deshidrogenasa.
Hipotiroidismo.
Por Leche Materna.

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D.
E.

Hepatitis viral.
Obstruccin de vas biliares.

31.

Dolor abdominal, tumor palpable, emisin de sangre por el recto en un nio de dos aos de
edad. Lo mas probable es:
Plipo de colon.
Apendicitis aguda.
Carcinoma de colon.
Invaginacin intestinal.
Divertculo de Meckel.

A.
B.
C.
D.
E.
32.

En un lactante de 3 meses de edad alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta
una diarrea aguda sin moco y sin sangre, la actitud teraputica adecuada es :
Continuar con lactancia materna y utilizar sales de rehidratacin oral si esta deshidratado.
Suprimir la lactancia materna y administra un formula lctea del primer semestre diluida.
Suprimir la lactancia materna y administrar una formula sin lactosa.
Continuar la lactancia materna y administrar un antibitico.
Suprimir la lactancia materna y administrar un antibitico.

A.
B.
C.
D.
E.

33. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con las convulsiones febriles simples o tpicas
es FALSA:
A. Su incidencia fundamental es entre los 6 meses y los 5 aos de edad.
B. Su duracin es inferior a quince minutos.
C. El EEG realizado a la semana de la crisis es normal.
D. Es frecuente la existencia de antecedentes familiares de convulsiones febriles.
E. Suelen ser convulsiones focales.
34. La causa ms comn de convulsiones neonatales es:
A. Encefalopata hipoxico isqumica.
B. Infecciones intracranianas.
C. Hemorragias intracranianas.
D. Malformaciones cerebrales.
E. Errores innatos del metabolismo.
35.
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes cardiopatas acompaa frecuentemente al sndrome Down?

Estenosis pulmonar.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
Canal auriculoventricular.
Atresia tricuspidea.

36.

A.
B.
C.
D.
E.
37.

A.
B.
C.
D.
E.

Verdadero (V) o falso (F) Reflejos en pediatra:

( ) El moro aparece en el Recin Nacido (RN) y desaparece entre el 4
6 m. de edad.
( ) El reflejo de prensin palmar desaparece al 3er. m.
( ) El reflejo de prensin plantar desaparece al 6 m.
( ) El reflejo de paracadas aparece al 6 m. y desaparece al ao de edad.
VVFF
FVFF
VVFV
VVVF
VVVV
Lactante de un ao de edad con historia de fiebre 39.4C por tres das, presenta en cara una
apariencia de haber recibido una bofetada. Ud. pensara en:
Rubola
Sarampin
Varicela
Exantema rubito (roseola)
Eritema infeccioso (5 enfermedad).

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38.
A.
B.
C.
D.
E.
39.
A.
B.
C.
D.
E.

Lactante de 2 m con ductus arterioso persistente, cataratas, sordera y retardo del desarrollo.
Ud pensara en:
Rubola
Sarampin
Varicela
Exantema sbito (roseola)
Eritema infeccioso (5 enfermedad).
Lactante de un ao de edad con fiebre desde hace 4 das, al momento del examen se
encuentra afebril, en buen estado general y Usted al examinarlo evidencia un exantema en el
tronco, la faringe est levemente eritematosa y presenta adenopata cervical.
Rubola
Sarampin
Varicela
Exantema sbito (roseola)
Eritema infeccioso (5 enfermedad)

40. Para un solo reanimador cul es la relacin compresin: ventilacin?

A. 10:1
B. 15:1
C. 30:1
D. 30:2
E. 30:3
MEDICINA: DR. Hctor Sosa
41. Un varn de 81 aos de edad es hospitalizado por trastorno del sensorio. Tiene antecedente de
cncer de prostata. A la exploracin est afebril. PA: 110/50 mmHg, y la FC: 110 latidos/min.
Se encuentra letrgico. Luce deshidratado y consuntivo. A la exploracin neurolgica presenta
obnubilacin. En los examanes de laboratorio hay creatinina de 4.2 mg/100 mi, el nivel de
calcio de 14 meq/L y la albmina de 2.3 g/ 100 ml. Todos los siguientes son pasos adecuados
para su tratamiento inicial, excepto:
A. Solucin salina
B. Furosemida
C. Calcitonina
D. Dexametasona
E. Furosemida

42. Cul de las siguientes caractersticas tumorales confiere mal pronostico a las pacientes con
cncer de mama?
A. Receptor de estrgeno positivo
B. Grado nuclear adecuado
C. Proporcin baja de clulas en fase S
D. Expresin excesiva de erbB2 (HER-2/neu)
E. Receptor de progesterona positivo

43.
A.
B.
C.
D.
E.

La tromboflebitis superficial multiple y recurrente se puede asociar aCarcinoma prosttico

Cancer de pulmon
Cancer de pancreas
Leucemia promielocitica aguda
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Cancer de prstata

44. Las lesiones de cutneas hiperpigmentadas aterciopeladas limitadas al cuello, axilas e ingls. En
cul de las siguientes alteraciones se pueden ver:
A. Linfoma que no es de Hodgkin.
B. Anorexia nerviosa.
C. Leucemia aguda.
D. Adenocarcinoma del estmago.
E. Enfermedad de Addison.

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45. Un varn de 30 aos de edad previamente saludable acude a emergencia con cefalea bilateral
grave y fotofobia hace dos dias. Al examen fsico se observa temperatura de 38.8C y rigidez
de nuca. Est letrgica,. El LCR es claro, con cuenta de leucocitos de 40 clulas/ml con 85 % de
linfocitos. la glucosa en el CSF es de 89 mg/100 mi y las protenas de 50 mg,' 100 mi. Cul de
las pruebas siguientes es ms probable que determine el diagnstico?
A. Angiografa cerebral.
B. Imagen de resonancia magntica cerebral con gadolinio.
C. Tincin cida-rpida de LCR
D. Tincin de LCR con tinta china
E. PCR para enterovirus y herpesvirus en LCR
46. Una mujer de 32 aos de edad solicita atencin mdica por tener dos das de drenaje nasal
purulento y cefalea. Los signos vitales son normales y hay algo de sensibilidad a la percusin
sobre el seno frontal izquierdo y congestin nasal bilateral.. Cul de lo siguiente es lo ms
adecuado en este momento?
A. Descongestionantes nasales solos.
B. Descongestionantes nasales ms amoxicilina.
C. Dcscongestionantes nasales ms doxiciclina.
D. Descongcslionantcs nasales ms una tomografa computadorizada de senos paranasalcs.
E. Dcscongestionantes nasales ms radiografas de senos paranasalcs.
47. Cul de los trastornos siguientes no se relaciona con taquicardia ventricular como causa de
sncope?
A. Miocardiopata hipertrfica obstructiva
B. Infarto de miocardio previo
C. Mixoma auricular
D. Estenosis valvular artica
E. Sndrome congnito de QT prolongado
48.
A.
B.
C.
D.
E.

Con cul de los siguientes cambios electrocardiogrficos se relaciona la hiperpotasiemia aguda?

Ensanchamiento QRS
Prolongacin del segmento ST
Disminucin del intervalo PR
Ondas U prominentes
Aplanamiento de la onda T

49.
A.
B.
C.
D.
E.

Cul no es factible que sea la causa de bronquiectasias?

Aspergilosis broncopulmonar alrgica
Tumor carcinoide endobronquial
Panhipogammaglobulinemia
Sndrome de Kartagener
Infeccin por Mycoplasma

50.
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de los siguientes es el mayor factor de riesgo para osteoartritis?

Obesidad
Edad
Genero
Lesion articular previa
Hipercalcemia

51.
A.
B.
C.
D.
E.

La manifestacin inicial de esclerosis mltiple es

Oftalmoplejia internuclear
Mielitis transversa
Ataxia cerebelosa
Neuritis ptica
Retencin urinaria

52.
A.
B.
C.
D.
E.

En relacin a la Falla renal Aguda son indicaciones de Dilisis de Emergencia ; EXCEPTO :

Edema Agudo de Pulmon
Hiperkalemia refrectaria a tratamiento
Acidosis Metablica refractaria a tratamiento
Pericarditis Urmica
Desnutricin urmica

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53. El siguiente panel de AGA de un paciente con Insuficiencia renal aguda : PO2 89 PCO2 20 HCO3
8 ph 7,35 corresponde a:
A. Acidosis metabolica pura compensada
B. Alcalosis respiratoria con acidosis metabolica
C. Acidosis metabolica y respiratoria
D. Alcalosis respiratoria con alcalosis metabolica compensada
E. Alcalosis respiratoria compensada
54. Un paciente de 55 aos con litiasis renal se encuentra tomando un diurtico que disminuye la
excrecin renal de calcio. Sin embargo desarrolla un ataque agudo de artritis gotosa. Cul de
los siguientes diurticos es el ms probable que estuvo tomando este paciente?
A. Furosemida
B. Hidroclorotiazida
C. Espironolactona
D. Triamtereno
E. Acido etacrnico
55.- Paciente de 27 aos refiere sed intensa y orina cada 2 horas. Osmolalidad plasmtica 295
mOsm/kg y Osmolalidad urinaria 100 mOsm/kg. Orina negativa para glucosa. Se le depriva 3
horas de agua. Su orina sigue con la misma osmolalidad . Luego de 1 hora de inyectarle
Vasopresina su Osomolalidad urinaria sube a 400 mOsm/kg. Cul es el diagnostico ms
probable?
A. Diabetes Mellitus
B. Diabetes inspida nefrognica
C. Diabetes inspida neurognica
D. Polidipsia primaria
E. Sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
56. Los anticuerpos contra el citoplasma de los neutrfilos son frecuentes en las siguientes
condiciones, excepto:
A. Granulomatosis de Wegener
B. Poliangetis microscpica
C. Sndrome de Churg Strauss
D. Arteritis de clulas gigantes
57.
A.
B.
C.
D.
E.

Son condiciones asociadas con Factor Reumatoideo positivo, excepto:

Sndrome de Sjogren
Hepatitis C
Edad avanzada
Artritis psoritica
Endocarditis infecciosa

58.
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes NO un criterio de artritis reumatoide:

Artritis de manos.
Ndulo reumatoideo.
Factor reumatoideo (+).
Eritema nodoso.
Rigidez matutina.

59. Varon de 42 aos acude por aumento de volumen, dolor y eritema en tobillo izquierdo y rodilla
derecha que persiste por 1 mes. Tiene el antecedente de diarrea hace 1 mes luego de un picnic.
En el mes de intervalo presento un sndrome de ojo rojo que le duro por 4 dias. Niega dolor
lumbar o rigidez de columna. Hace 2 aos fue tratado por gonorrea con ceftriaxona IM; desde
entonces es mongamo. El examen fsico revela aumento de volumen y dolor en tobillo
izquierdo y rodilla derecha. No tiene secrecin uretral ni lesiones drmicas. Cul de los
siguientes es el diagnostico mas probable?
A. Pseudogota
B. Gota
C. Artritis reactiva
D. Artritis gonoccica resistente
E. Espondilitis ankilosante

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60. Una paciente con sndrome reumatoide y presencia de anticuerpos con los pptidos citrulinados
cclicos. Con estos datos cual es el diagnostico mas probable?
A. Crioglobulinemia
B. Osteoartritis
C. Polimialgia reumatica
D. LES
E. AR
61. Mujer de 56 aos, fumadora, acude a emergencia por presentar dolores postprandiales en
mesogastrio, que aparecen 30 minutos despus de las comidas. Ha perdido peso ltimamente
porque tiene miedo a comer, por si se le repite el dolor. Presenta adems historia de cardiopata
isqumica y claudicacin intermitente. Cul de las siguientes pruebas es ms til para hacer el
diagnstico?:
A. Laparoscopia.
B. Enema opaco.
C. Angiografa mesentrica.
D. TC abdominal.
E. Gastroscopia.
62. Cul de los siguientes parmetros NO es valorado en la clasificacin de Child-Pugh?:
A. Cifra de transaminasas sricas.
B. Albmina srica.
C. Encefalopata.
D. Ascitis.
E. Tiempo de protrombina.
63.
A.
B.
C.
D.

Se considera una hemorragia digestiva alta de alto riesgo:

Si es un paciente mayor de 65 aos.
Si tiene ortostatsmo (prdida de ms 30% de sangre).
Si es diabtico y ha sufrido un infarto hace 1 mes.
Si se le hace lavado gstrico se encuentra sangre rojo rutilante y no aclara la sangre con un litro
agua.
E. Todas las anteriores.
64.
A.
B.
C.

Respecto a la colitis pseudomembranosa marcar lo incorrecto:

El diagnstico se hace con EIA para la toxina A y B.
La colitis asociada a antibiticos se debe generalmente a clostridium difficile.
El tratamiento incluye metronidazol VO o EV y en casos severos puede agregarse Vancomicina
VO.
D. En los casos severos la colonoscopia no es de utilidad
65. Cual de las siguientes patologas es la principal responsable de la mayor incidencia de
Hemorragia Digestiva Baja. en el adulto mayor?
A. Colitis Isqumica.
B. Cncer de Colon.
C. Enfermedad Diverticular.
D. Colitis Ulcerativa.
E. Sndrome de ulcera rectal solitria
66. Cul de los siguientes exmenes es el mas apropiado en un paciente en quien se sospecha
sprue celaco?
A. Anticuerpos antinucleares
B. Anticuerpos antigliadina
C. Biopsia de leon terminal
D. Biopsia de colon
E. Proteinograma electrofortico
67. Que tipo de diarrea podra presentarse en un paciente con obstruccin crnica de la va biliar y
cirrosis biliar secundaria?
A. Diarrea osmtica
B. Diarrea inflamatoria
C. Diarrea funcional
D. Esteatorrea
E. Diarrea secretora

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68. Un varn de 48aos con enfermedad recurrente por lcera pptica tiene concentraciones
elevadas de gastrina en ayunas; se estableci el diagnstico de sndrome de Zollinger Ellison
Cul de los siguientes rganos es el sitio ms frecuente de localizacin de este tumor?
A. Estmago
B. Duodeno
C. Ganglios linfticos
D. Bazo
E. Pncreas
69. Respecto a la encefalopata heptica marcar lo incorrecto:
A. Se usa Lactulosa para disminuir la cantidad de bacterias amoniogenas en el colon y aumentar la
frecuencia de deposiciones.
B. Un factor desencadenante es la hemorragia digestiva por vrices esofgicas.
C. La presencia de flapping o asterixis indica que se ha complicado con un sndrome hepatorenal
D. En casos de encefalopata severa con agitacin psicomotriz se recomienda el uso de
benzodiacepinas como diazepam
E. C y D
70. Usted esta tratando un paciente con choque sptico Cul de los siguientes NO es un objetivo de
manejo?
A. Gasto urinario mayor de 0.5ml/Kg/h
B. Presin arterial media mayor de 60 mmHg
C. Hemoglobina mayor de 15 g/dL
D. Presin de enclavamiento de la arteria pulmonar entre 15 a 18 mmHg
E. Saturacin venosa central mayor de 70%
71. En un paciente con neumonia, con un pO2 = 50 mmHg a FIO 2 ambiental Cul es el principal
mecanismo fisiopatolgico que produce insuficiencia respiratoria?
A. Disminucin FI O2.
B. Hipoventilacin .
C. Desajuste V/Q (Ventilacin/perfusin).
D. Derivacin (shunt) pulmonar.
72.
A.
B.
C.
D.
E.

Se asocian con la insuficiencia suprarrenal de causa autoinmune lo siguiente, EXCEPTO:

Tiroiditis de Hashimoto
Insuficiencia ovrica prematura
Anemia perniciosa
Diabetes Mellitus no insulino dependiente
Vitiligo

73.
A.
B.
C.
D.
E.

El diagnostico de acromegalia se hace finalmente con una de las siguientes pruebas:

Dosaje de hormona de crecimiento
Dosaje de vasopresina
Test de supresin de hormona de crecimiento con carga de glucosa
Test de hipoglicemia insulinica
Test de clonidina

74. Un varon de 50 aos con antecedente de TBC sistmica hace 10 aos exitosamente tratada que
acude por baja de peso, astenia, nauseas, diarreas intermitentes, hiperpigmentacion severa de
la piel y mucosas. Se le han descartado causas infecciosas y neoplasicas; encontrndose solo
una tendencia a la hipoglicemia. Respecto al diagnostico mas probable de este paciente
MARCAR LO FALSO:
A. El cortisol esta disminuido y no aumenta con la administracion de ACTH
B. Los niveles de ACTH se encuentran disminuidos
C. Presentan Hiponatremia e Hiperkalemia
D. Una causa puede ser la tuberculosis
E. Se trata con Hidrocortisona y Fudrocortisona
75. Una mujer de 60 aos acude a consultorio por edema y dolor leve en la regin anterior del
cuello. Tiene antecedente de artritis reumatoide y Sd. De Sjogren. Presenta un bocio firme,
levemente nodular y con leve dolor. T4 libre y TSH normales. Anti peroxidasa tiroidea en
niveles altos. Cual es el diagnostico mas probable:
A. Sndrome del eutiroideo enfermo
B. Enfermedad de Graves
C. Tiroiditis de Hashimoto
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D.
E.

Tiroiditis linfoctica silente

Tiroiditis pigena

76. La falta de supresin del cortisol con dosis altas de dexametasona se asocia con mayor
probabilidad a cul de las siguientes condiciones:
A. Insuficiencia suprarrenal como en la Enfermedad de Adison
B. Hipersecrecin de ACTH por un tumor adrenal
C. Hipersecrecin de ACTH por un tumor hipofisario
D. Hipersecrecin de ACTH por un carcinoma pulmonar de clulas pequeas
E. Hipoaldosteronismo primario
77. Paciente de 68 aos ingresa a la emergencia por cuadro sbito de hemiparesia derecha con
afasia, no trastorno de conciencia. Antecedente de fibrilacin auricular paroxstica, no
antecedentes de HTA ni DBT. Al examen paciente despierto, con hemiparesia derecha y afasia
de expresin, no papiledema. El siguiente examen a solicitar seria:
A. RMN de cerebro con angioresonancia
B. SPECT cerebral
C. TAC cerebral
D. Electroencefalograma
E. ninguno
78. Mujer de 70 aos con cefalea de 10 semanas en aumento y dificultad progresiva para hablar. La
cefalea la despierta en las noches y es peor en las maanas y se asocia a nauseas. Lentitud
para hablar y escoger las palabras. Ha permanecido afebril. Al examen: habla lentamente y con
dificultad adems de leve disminucin de fuerza en el miembro superior derecho. La RMN
muestra lesin intracraneal heterognea frontal izquierda que capta difusamente el contraste. El
diagnostico ms probable es:
A. Absceso cerebral
B. Infarto cerebral
C. Migraa complicada
D. Astrocitoma
E. Aneurisma con HSA
79.
A.
B.
C.
D.
E.

El sndrome de Guillain Barre se define como:

Poliradiculoneuropatia inflamatoria desmielinizante progresiva aguda
Polimielopata inflamatoria desmielinizante progresiva aguda
Mielitis transversa inflamatoria desmielinizante progresiva aguda
Desmielinizacin de los cordones piramidales de la mdula espinal progresiva y aguda
Mltiples focos inflamatorios desmielinizantes del SNC rpidamente progresivos

80. La triada de apraxia de la marcha, incontinencia de esfnteres y deterioro cognitivo progresivo

con apatia; sugiere:
A. Corea de Huntington
B. Pseudo tumor cerebral
C. Enfermedad de Parkinson
D. Hidrocefalia normotensiva
E. Infarto de cerebral media
CIRUGIA: DR. Alberto Gmez
81.Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora,
es indicacin para:
A. Transfusin de sangre
B. Radiografa de control
C. Observacin
D. Tomografa
E. Toracotoma de emergencia
82. Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de
evolucin?
A. Posicin Trendelemburg
B. Relajantes musculares
C. Reduccin manual
D. Tratamiento quirrgico
E. Analgsicos
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83. Varn con dolor escrotal y sndrome miccional con disminucin del dolor si se eleva el testculo
afectado. Diagnstico probable:
A. Orquiepididimitis
B. Hidrocele
C. Varicocele
D. Torsin testicular
E. Seminoma
84. La indicacin quirrgica ms aceptada para el tratamiento quirrgico de un pseudoquiste de
pncreas es:
A. Persistencia por ms de 6 semanas
B. Tamao mayor de 5 cm
C. Persistencia de manifestaciones clnicas
D. Engrosamiento de pared
E. Pancreatitis crnica asociada
85. Un paciente de 60 aos con quemaduras de 2 grado en la regin anterior del tronco, los
genitales y el dorso de la mano derecha. Qu porcentaje de superficie corporal quemada tiene?
A. 18%
B. 20%
C. 36%
D. 11%
E. 38%
86. En cul de las siguientes alternativas se menciona un elemento que aumenta la presin del
esfnter esofgico inferior?
A. Dieta grasa
B. Administracin de acetilcolina
C. Cafena
D. Morfina
E. Gastrina
87.
A.
B.
C.
D.
E.

La ulcera o la estenosis esofgica, la displasia, los adenocarcinomas, son complicaciones de:

Carcinoma esofgico
Esfago de Barrett
Melanoma
Leiomiosarcoma
Carcinoma de clulas pequeas

88.
A.
B.
C.
D.
E.

En cul de los siguientes casos usara ligadura elstica como tratamiento?

Hemorroides de primer grado
Hemorroides de segundo grado no trombosada
Hemorroides de tercer grado
Plipo rectal pediculado
Plipo simple de recto

89. Cul es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante y despus de la
defecacin, es de larga duracin y de gravedad variable?
A. Hemorroides externas
B. Fisura anal
C. Hemorroides internas
D. Proctalgia fugax
E. Absceso perianal
90. Ejecutivo de 40 aos, sin historia de inters, llega por dolor brusco de gran intensidad en
epigastrio, que comenz 1 h antes y no cede. Exploracin: plido, sudoroso, hipotenso, con
respiracin superficial; abdomen contracturado muy doloroso a palpacin superficial, con
desaparicin de la matidez heptica a la percusin. Diagnstico ms probable?
A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Perforacin gstrica
D. Colecistitis aguda
E. Isquemia mesentrica

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91.
A.
B.
C.
D.
E.

Joven con disnea y dolor brusco en hemitrax izquierdo de caractersticas pleurticas. Rx

trax: hiperclaridad en el hemitrax izquierdo, ausencia de la trama broncovascular y opacidad
a nivel del hilio izquierdo. Usted diagnostica:
Neumona
Empiema
Neumotrax
Enfisema
Embolismo pulmonar

92. Adulto joven cae de cabeza desde el segundo piso; pierde la conciencia 40 segundos estando
lcido hasta llegar la ambulancia. Luego muestra depresin de la conciencia, midriasis fija
derecha. y hemiparesia izquierda. Su diagnstico es:
A.
Hematoma intraparenquimatoso izquierdo
B.
Hematoma subdural izquierdo
C.
Hemorragia epidural izquierdo
D.
Hemorragia subaracnoidea derecha
E.
Hematoma epidural derecho
93. Paciente de 27 aos en quien se diagnstica una apendicitis aguda con masa apendicular; de 7
das de evolucin, fiebre en picos y luego de realizada una tomografa se evidencia un plastrn
apendicular con absceso de 30 cc. La primera opcin de manejo es:
A. Hemicolectoma derecha
B. Drenaje de absceso por laparoscopa
C. Drenaje de absceso percutneo
D. Laparotoma exploratoria
E. Apendicectoma por ciruga convencional
94. Las lesiones en el diafragma izquierdo que se producen por traumatismo punzopenetrante
toracoabdominal; son diagnosticada con ms exactitud por uno de los siguientes
procedimientos. Marque lo correcto:
A. Laparoscopa
B. Tomografa Abdominal
C. Ecografa Abdominal
D. Resonancia Magntica
E. Rayos X de abdomen de pie
95.
A.
B.
C.
D.
E.
96.

La infeccin de las heridas operatorias aparece generalmente entre:

6 a 12 horas
1 a 3 dias
3 a 6 das
6 a 9 das
9 a 15 das

A.
B.
C.
D.
E.

Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque sufre aplastamiento por cada de una pared
sobre su pelvis, se evidencia limitacin funcional, sangrado de meato uretral y dificultad para
miccionar, estudios de imgenes muestran fractura de rama isquiopbica derecha. Marque la
aseveracin correcta:
Debe solicitarse TAC urgente
Colocar una sonda Foley urgente
El posible diagnstico es ruptura traumtica de uretra
Debe solicitarse urografa excretoria
Requiere solo observacin

97.
A.
B.
C.
D.
E.

Cul (es) son los grmenes ms frecuentes de la peritonitis primaria?

Klebsiella + peptoestreptococos
E. coli + clostridium perfringes
Pseudomona + enterococo
E. coli + bacteroides fragilis
E. coli

98. Una de las siguientes es indicacin de ciruga de urgencia en un paciente con hemorragia
digestiva alta:
A. Edad mayor de 80 aos
B. Tratamiento endoscpico fallido
C. Shock hipovolmico
D. Estenosis pilrica
E. Causa de sangrado no determinada
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99.
A.
B.
C.
D.
E.

Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen anal se trata con:

Hemicolectoma izquierda
Sigmoidectoma
Amputacin abdominoperineal
Reseccin anterior baja
Reseccin endocavitaria

100. Paciente varn de 55 aos que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia
miccional y disminucin del chorro urinario al examen: prstata pequea, se palpa masa
indurada, se toma PSA en 5.4. El siguiente paso es:
A. Examen anual
B. Biopsia
C. Examen mensual
D. ndice PSA libre/total
E. Uroflujometria

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