SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

DIVISIN DE GESTIN DE REDES ASISTENCIALES

DIVISIN DE PRESUPUESTO E INVERSIONES

CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR (CECOF)

DESCRIPCIN:
Se trata de establecimientos dependientes de un Centro de Salud de Atencin Primaria, insertos en el
nivel local; con base comunitaria en su origen, diseo, implementacin y funcionamiento, que
atienden una parte de la poblacin inscrita en el Centro del cual dependen, que trabajan de manera
complementaria, que resuelven de manera ms expedita la demanda de atencin por su cercana con
la comunidad y que, en un trabajo conjunto con esta en las tareas de promocin, prevencin curacin
y rehabilitacin, generan las condiciones propicias para impactar positivamente en la salud de la
poblacin.
Esta propuesta representa un desafo muy importante para el sector pblico de salud ya que permite
dar una mirada diferente al origen y gestin de los Centros de Salud. Como su nombre lo indica,
debe surgir como una necesidad desde la comunidad para potenciar y movilizar todos los recursos de
que ella dispone.
As el Modelo de Atencin Integral en Salud con Enfoque Familiar, Comunitario y en Red, se ve
afianzado al tener como aliada a la propia comunidad, de manera participativa, colaborando en la
definicin de las acciones que se implementan en dichos centros y generando el control social
necesario para que el modelo de atencin, en su aplicacin, ponga nfasis en lo preventivo,
promocional y comunitario, sin descuidar la calidad de los aspectos curativos y la rehabilitacin.

ANTECEDENTES:
A pesar de los esfuerzos que los gobiernos han efectuado y an con el incremento importante de
inversiones en salud, persiste una brecha de cobertura y accesibilidad de la poblacin en atencin
primaria, manteniendo a un porcentaje de familias con dificultades para ver cubiertas sus necesidades
en materia de salud.
La posibilidad de reparar la brecha de infraestructura del pas, requiere de un plazo mayor al que las
personas pueden esperar. Por esta razn, la Presidenta Dra. Michelle Bachelet en su Plan para los
primeros 100 das, plante el compromiso de poner en funcionamiento 60 Centros Comunitarios de
Salud Familiar que, en corto plazo, otorguen a las personas, familias y comunidad, la posibilidad
cierta de ver sus necesidades de salud abordadas de manera integral. Este Ministerio procurar que
durante los prximos aos se extienda la cantidad de centros comunitarios que este modelo propone.

En la bsqueda de mejores respuestas a sus usuarios, los Centros de Salud, los Municipios y/o la
Comunidad han ido generando innovaciones en materia de organizacin de los servicios otorgados a
las personas, por lo que hoy en el pas se acumula suficiente experiencia que, analizada con una
mirada de conjunto, permite plantear una modalidad organizativa que pueda constituirse no slo en
una respuesta de corto plazo, sino en una estrategia permanente de seguir acercando la salud a la
gente, permitiendo con mayor fuerza establecer un trabajo con las familias, en el que la comunidad
pueda ser protagonista en las distintas etapas de su implementacin.
Las experiencias diferentes en algunos aspectos y similares en otros, de Talcahuano, Retiro,
Santiago, San Joaqun, Angachilla, entre otras, otorgan las bases para generar una modalidad
organizativa que, teniendo una base comn, sea lo suficientemente flexible para adaptarse a la
realidad epidemiolgica, social y de recursos locales, de manera de responder adecuadamente a las
necesidades y expectativas de la comunidad.
Se plantea entonces, una innovacin organizacional que ha probado ser de gran aceptabilidad por la
comunidad, porque permite incorporarla en un proceso de cogestin de salud, promoviendo de esta
manera un mayor empoderamiento y por ende corresponsabilidad de su cuidado.
A travs de los Centros Comunitarios de Salud Familiar se pretende:
Responder a brechas de cobertura y accesibilidad
Fortalecer el Modelo de atencin con enfoque familiar
Fortalecer la participacin comunitaria y el trabajo conjunto con los equipos de salud.
Asegurar un mayor impacto sanitario, tanto en la salud individual, como en la familiar y
comunitaria.
Avanzar en el enfoque de equidad en la distribucin de los recursos de atencin de salud.
Como extensin de un Centro de Salud, los CECOF son parte del modelo de atencin integral de
salud, es decir, desarrollan el modelo biopsicosocial centrado en la familia y comunidad, con los
mismos principios y valores definidos para la Red de Salud. 1

CARACTERSTICAS DE LOS CENTROS COMUNITARIOS

Enfoque familiar, comunitario y en red.
Compromiso con una poblacin a cargo, definida numrica y territorialmente.
Continuidad de los cuidados, acompaamiento a las familias en los procesos de salud
enfermedad y a lo largo del ciclo vital.
Cuidados integrados con nfasis en la promocin de salud y prevencin de enfermedades.
Equipo de salud con enfoque transdisciplinario, con relaciones horizontales, participativo.
Comunidad partcipe de los procesos de mantencin y cuidados en salud.
Involucramiento intersectorial en pro de mejorar la calidad de vida de las familias y personas.
Excelencia en el quehacer, comunitario, promocional y clnico.
Infraestructura abierta al uso comunitario en todo horario (con o sin funcionarios presentes).

Ver Documento Modelo de Atencin Integral en Salud, Serie Cuadernos Modelo de Atencin N 1- Subsecretara de
Redes Asistenciales Minsal 2005

Los principios y valores que guan la organizacin de las redes de salud son los mismos que deben
caracterizar a los CECOF:
Salud como un derecho
Equidad y solidaridad
Accesibilidad
Calidad de las acciones
Resolutividad
Oportunidad de la atencin
Participacin
Pertinencia Cultural y respeto a la diversidad
Sin embargo, su base comunitaria le otorga elementos distintivos que permiten no slo que la
comunidad participe, sino que sea parte fundamental de su funcionamiento. Por esta razn, la
relacin que se establece con la comunidad es de tipo colaborativo.
Los Centros Comunitarios de Salud Familiar se consideran una modalidad permanente de acercar
la salud a la gente, conservando una relacin administrativa y de complementariedad con el centro de
salud de origen (CES). Lo anterior quiere decir que los Centros Comunitarios no tienen como
objetivo convertirse en un centro de salud, sino ms bien permanecer en esta modalidad asegurando
los objetivos para los cuales fueron creados.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL, FUNCIONES Y ESTRATEGIAS PRINCIPALES:

Se estructura como extensin de un Centro de Salud, cuya direccin mantiene tuicin

administrativa y tcnica sobre el equipo que labora en el Centro Comunitario, y mantiene la
responsabilidad administrativa por los compromisos de desempeo suscritos con las entidades
administradoras y con el Servicio de Salud correspondiente.
o El director del centro de salud de origen mantiene la responsabilidad de velar por la
accesibilidad a las atenciones, reemplazando la atencin profesional o tcnica cuando
los funcionarios deban ausentarse del CECOF.
o De la misma manera, si por demanda aumentada se excede la capacidad de respuesta,
sta ser reforzada u otorgada en el CES de origen, desplegando las estrategias
habituales.
o El Director del centro de salud de origen ser responsable de que el plan de gestin,
de promocin de salud y de trabajo comunitario del CECOF estn contenidos y
validados en el Plan de Salud Comunal y en el Plan de Promocin que ste contiene.

La poblacin a cargo es un subconjunto de la poblacin inscrita por el centro de salud de origen,

se recomienda que no exceda las 5.000 personas, residentes de un mismo territorio, preservando
de esta manera el enfoque de salud familiar y comunitario. La poblacin adscrita a un CECOF,
deber estar inscrita en el CES base.
o Si el centro de salud de origen se encuentra sectorizado, se debe escoger el sector que
ser adscrito al CECOF con los criterios de opinin de los actores sociales y
accesibilidad; tambin puede ser que un sector grande de poblacin se subdivida y s
genere as un nuevo sector del que salga la poblacin del CECOF.
o Para los efectos del modelo de salud familiar, el CECOF equivale en todo a un sector.

o Si el centro de salud de origen no est sectorizado, los criterios anteriores se unirn al

factor territorial para resolver cules familias constituirn el nuevo sector; esta
decisin debe ser coherente con la locacin definida para el CECOF..
o Si demandan atencin personas o familias no inscritas en el CES base, se inscribirn
bajo los mismos criterios y/o normativas que la comuna o el servicio han impartido.
o Debido a que en la mayora de centros de salud se ha subutilizado la lnea 800 como
estrategia de mejoramiento de la accesibilidad, se ha considerado que los CECOF que
se comprometan con esta estrategia, postulen ante el Minsal y convenga con ste la
instalacin de una lnea. Sin perjuicio de ello, si la evaluacin local lo fundamenta, el
centro de salud base podr destinar una de sus lneas al CECOF.

La va de financiamiento per cpita en el Centro de origen se mantiene sin variacin; el centro de

salud de origen gestiona la base de datos de inscritos incorporando los del o los CECOF.

Los CES que tengan uno o ms CECOF impulsados y validados por la autoridad central
recibirn un aporte financiero va convenio, que reconoce el mayor gasto derivado de la
mantencin de la infraestructura y equipamiento, de la disponibilidad de recurso humano y del
incremento en el uso de activos y pasivos de insumos, frmacos y materiales de escritorio.
o El aporte descrito se redefinir anualmente en el programa ministerial que sustenta el
convenio.2
o Los diferentes recursos requeridos (humanos, de equipamiento, frmacos, insumos,
bienes y servicios) se calculan en relacin con los requerimientos referenciales de la
Canasta de prestaciones propuesta.
o Se sugiere que toda vez que la comuna o el centro base tengan servicios
externalizados como vigilancia, aseo, esterilizacin, etc. Estos sean extensibles al
CECOF.
o Es posible considerar el trabajo de agentes comunitarios, financiados a travs de
proyectos municipales e intersectoriales.
o En relacin con el Equipamiento de los CECOF se propone un standard bsico para su
funcionamiento acorde con las prestaciones se espera que estos realicen; Es
importante considerar que una vez operativo estos centros pueden existir
modificaciones en lo que se refiere a la cantidad de instrumental, y esto va a depender
de la organizacin del centro de salud base en relacin con la reposicin del material
estril y del nmero y tipo de procedimientos se determine realizar los CECOF.

La atencin de salud brindada a las personas del CECOF, ser complementaria con la del CES,
lo que quiere decir que la cartera de servicios ser la misma que ofrece la APS 3; sin perjuicio de
ello, se efectuarn acciones concordadas entre la comunidad y el centro, si stas cuentan con los
recursos adecuados para realizarse. Las acciones del centro debern priorizar los componentes
promocinales y preventivos y todas aquellas que contribuyan a mejorar la calidad de vida.
o Parte de las acciones del equipo de salud, podrn realizarse en el CES base, de
acuerdo a como se organice el equipo en decisiones que, como se detalla ms
adelante, deben ser participativas.
o Se entiende como equipo de cabecera a aquellos profesionales, tcnicos y en algunos
casos agentes comunitarios, que estn a cargo del cuidado continuo de un grupo

2
3

Ao 2006 ver Anexo N 1

Ver anexo N 2: Cartera de servicios sugerida Minsal 2006.

o
o

o
o
o
o
o
o

acotado de familias dentro de un CES; su conformacin estar definida en funcin de

la cartera de servicios y de las actividades acordadas con la comunidad; habitualmente
tendr un lder o jefe de equipo, el que ser el coordinador del CECOF. Este equipo
debe orientar las actividades de manera de lograr una integracin y coordinacin real
de los recursos del sector salud y comunitarios.
El equipo de salud de cabecera de la poblacin asignada a un CECOF realizar la
mayor parte de su quehacer comunitario, promocional y asistencial en el CECOF, de
acuerdo a la forma como se organice localmente el trabajo. En el caso de que el sector
haya contado con atencin en extensin horaria, se decidir localmente si sta se
mantiene en el CECOF o en el centro de salud de origen. En todos los casos, la
comunidad ser ampliamente informada.
Todas las prestaciones que el usuario requiera sern otorgadas por su equipo de
cabecera y/o coordinadas por el mismo en los casos que por razones estipuladas, su
CECOF no pueda efectuarlas.
Los funcionarios no profesionales efectan similares labores que en el centro de
salud, con fuerte nfasis en la recepcin de usuarios, mantencin del entorno y apoyo
a las actividades profesionales y comunitarias. Deben mantener una buena relacin
con los dirigentes o monitores que ocupan el centro en los horarios en que el equipo
de salud est ausente.
Administrativo: realiza las acciones habituales del SOME, de OIRS, y aquellas
delegadas por el coordinador del equipo.
El apoyo clnico y administrativo podr ser otorgado en el CES o en el CECOF, de
acuerdo a la disponibilidad de infraestructura y optimizacin del uso de los recursos.
Las agendas de los servicios que se presten en el CECOF se llevarn en ste.
El equipo velar en forma permanente por mantener y mejorar la calidad tcnica y
humana de los servicios otorgados.
El equipo de cabecera deber organizar la atencin de tal manera de responder a la
variacin en la demanda, tanto de los servicios preventivos y promocinales, como
de los curativos, optimizando el uso de los recursos.
Todo mejoramiento en la cartera de servicios debe ser acordado con la comunidad, en
funcin de que sea sostenible en el tiempo y con justificacin sanitaria y financiera.

Todos los equipos de cabecera, sean que laboren dentro del CES o en los CECOF, formarn
parte de la dotacin del CES base.
o De acuerdo a la cartera de prestaciones y a las caractersticas de las infraestructuras,
se resolver la composicin del equipo que trabajar en forma permanente en el
CECOF, sus horarios y espacios de trabajo.
o Como el CECOF aporta recursos para incrementar la dotacin del equipo de cabecera,
se recomienda constituir el equipo del CECOF con funcionarios antiguos, motivados
y comprometidos, y los nuevos contratados se incorporen al centro de origen, de
modo de resguardar la relacin con la comunidad y la solidez del modelo de salud
familiar.
o Todo cambio y adaptacin en la organizacin deber preservar la calidad y cobertura
de las prestaciones, en acuerdo con la comunidad y su CES base.
o El equipo de cabecera de un CECOF, mantiene las mismas oportunidades formativas
y de capacitacin continuada que el resto del equipo del CES, asistiendo a reuniones
tcnico administrativas cuando ello sea programado, con conocimiento de la
comunidad.

El rol que los Agentes Comunitarios (monitoras de salud, dirigentes de organizaciones sociales u
otros) desempearn en el CECOF ser definido en conjunto con las organizaciones
participantes en las diferentes etapas de constitucin y funcionamiento del centro, tal como se
describe ms adelante. Entre otras cosas, ser preciso reflexionar sobre el sentido que se le ha
dado al trabajo comunitario, que en algunos centros es efectuado sin una adecuada
conceptualizacin, gua, ni orientacin. 4
o El CECOF constituye una oportunidad para que los agentes comunitarios que han
desarrollado competencias en el rea de la salud sean considerados prestadores
activos del centro para las familias a cargo, por ejemplo, cuidadores de personas
postradas, apoyo a discapacitados, prevencin de violencia intrafamiliar, monitores
sanitario ambientales, practicantes de medicinas indgenas y/o complementarias.

El equipo de salud deber gestionar programas de capacitacin y educacin a la comunidad, que

generen y potencien en ella habilidades y competencias para el trabajo social y comunitario de
apoyo a la salud y calidad de vida.

Las fichas clnicas debern ser mantenidas en el CECOF, con adecuados mecanismos de
coordinacin cuando la persona deba acudir a recibir alguna prestacin en el CES base.

El CECOF contar con un botiqun, que se define como un recinto destinado a mantener
productos farmacuticos, funciona a cargo de un profesional o de un auxiliar quienes son
responsables del abastecimiento, control y despacho de los medicamentos, no podr realizar
preparados magistrales y podrn adquirir productos farmacuticos en envases clnicos slo
cuando pertenezca a un establecimiento de salud.5
o El CECOF no podr mantener medicamentos sujetos a control legal. Los CECOF que
cuenten
con
estupefacientes
y
productos
psicotrpicos,
para
ser usados en el establecimiento quedarn sometidos a las disposiciones
reglamentarias que gobiernan la materia
o El arsenal de productos farmacuticos corresponde al del centro de salud de origen, ya
definido por el Servicio de Salud y aprobado por la SEREMI de salud
correspondiente.
o Se recomienda organizar stock para perodos cortos, acotados, de modo de evitar
incremento de pasivos y prdidas.

Se recomienda contar con toma de muestras de exmenes en los CECOF, al menos 1 o 2 veces
por semana (ante una urgencia, coordinar derivacin al CES). Se responsabiliza de esta
actividad un profesional del equipo.

El CECOF estar implementado para realizar los registros de informacin necesarios (SIGGES,
Referencia, etc.)
o Cada CCSF contar con dos computadores en lnea con la red informtica local, dos
lneas telefnicas de la red MINSAL, y un telfono pblico.

Ver bibliografa
Reglamento de Farmacias, Drogueras, Almacenes farmacuticos, Botiquines y Depsitos autorizados, aprobado por
D.S. N 466-84
5

o El CECOF efectuar los registros de problemas de salud con garantas en el sistema

SIGGES.
o Las sugerencias y reclamos captados en el CECOF sern registrados directamente;
para ello, el coordinador delegar el uso de claves de acceso en un integrante
capacitado del equipo.
o Los registros estadsticos (REM) del sector (familias con su equipo de cabecera),
sern parte de los registros del centro de origen, aunque el equipo del CECOF debe
contar con ellos en forma separada para el seguimiento de gestin y la toma de
decisiones.

Se debe dar especial relevancia al cuidado de los equipos de salud, ya que el trabajo de salud y el
trabajo comunitario generan condiciones de sobrecarga en los equipos, que deben ser
consideradas al momento de disear los planes de capacitacin y cuidado de los equipos.

El CECOF debe incorporar permanentemente actividades orientadas a mejorar la calidad de vida

de la comunidad, incluidos los trabajadores del propio centro. Se recomienda realizar actividades
recreativas, culturales, sociales; mantener el centro disponible y accesible para actividades
propias de la comunidad, como por ejemplo, ser un espacio de acogida a los jvenes y otros
grupos que no cuentan con espacios comunitarios, etc. Esto implica que algn o algunos
dirigentes se hagan responsables de la apertura y cierre del centro cuando no se encuentra el
equipo de salud.

INCORPORACION DE LA DIMENSION COMUNITARIA EN LA GESTIN DE LOS

CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR
La perspectiva comunitaria ha ampliado notablemente el campo de accin de la intervencin en
salud, en la medida que es capaz de relacionar aspectos del proceso salud-enfermedad en su relacin
con el mundo social al que pertenece. Esto implica incorporar en el quehacer asistencial, todos
aquellos factores que, en esa relacin, intervienen directa o indirectamente en este proceso.
Por otra parte, la perspectiva comunitaria ampla su preocupacin ms all de las enfermedades
propiamente tales, incorporando la promocin de todas aquellas condiciones y factores que desde el
mundo social de la persona y su familia, contribuyen a su proteccin.
Otra importante caracterstica de la perspectiva comunitaria es la incorporacin de los agentes de
salud surgidos desde la base social, diversos en su origen y posicin, depositarios de formas
populares y tradicionales de conocimiento, hbiles en ciertas prcticas beneficiosas para sus pares y
validadas por ellos, lo cual promueve la incorporacin de diversas cosmovisiones, con participacin
real y comprometida de todos los actores.
Se definen dos criterios para guiar la toma de decisiones:

La perspectiva sanitaria.
o El equipo de salud local, del centro de salud base, debe reflexionar, hacer definiciones
y explicitar el rol del CECOF en el plan de salud del establecimiento y de la comuna.
o Considerar los diagnsticos epidemiolgicos y de calidad de vida local, las
prioridades sanitarias y la accesibilidad de las familias para definir las estrategias
prioritarias del CECOF.

 La perspectiva comunitaria. Dentro de esta perspectiva, se destacan las siguientes estrategias:

o Conocer las expectativas de la comunidad, su grado de desarrollo e historia en
relacin con participacin y trabajo conjunto con los equipos de salud; tambin su
modo de resolver los problemas de salud.
o Confrontar el diagnstico sanitario descrito con la percepcin o diagnstico de
necesidades en salud de la comunidad.
o La Comunidad debe ser partcipe de las decisiones que permitan avanzar en el
proceso de implementacin y desarrollo del CECOF.
o Identificar y movilizar recursos intersectoriales para apoyar la implementacin y
desarrollo del CECOF (Direcciones de Salud Municipal, Equipos de salud de los
Centros de Salud, Direcciones de Desarrollo Comunitario DIDECO de los
Municipios, Organizaciones Comunitarias (funcionales y territoriales), Instituciones
pblicas con presencia local (FOSIS, educacin, vivienda, SENAMA, Chile Deportes,
JUNJI, Cultura, CONADI, otras).
Fase de puesta en marcha
Durante la fase de puesta en marcha o de definicin de emplazamiento, debieran desplegarse
esfuerzos con el fin de conocer las expectativas de la comunidad, su grado de desarrollo e historia en
relacin a participacin y trabajo conjunto con los equipos de salud, as como su apertura al
emplazamiento de una nueva estructura de salud en su territorio. La Comunidad debe ser partcipe de
todas las decisiones que permitan avanzar en el proceso de emplazamiento del Centro.
Al respecto se proponen las siguientes actividades:
Conformacin de mesa de trabajo (y negociacin) de Servicios de Salud, Municipio 6, Unin
Comunal de Juntas de Vecinos (eventualmente representantes del territorio involucrado)
Elaboracin conjunta de propuesta de instalacin considerando criterios de emplazamiento
pre definidos
Generacin e implementacin de propuesta de socializacin a nivel comunitario considerando
medios y canales locales ms utilizados (interlocucin con organizaciones comunitarias,
lderes vecinales, realizacin de cabildos, asambleas comunitarias, participacin en mesas
territoriales, radios comunitarias, prensa local, misa o cultos dominicales, reuniones de padres
y apoderados de escuelas y jardines infantiles, publicidad en sedes comunitarias, otros)
Fase de implementacin
La fase de implementacin constituye una oportunidad para la generacin de vnculos entre el equipo
de salud del Centro y la comunidad usuaria. Decidida la localizacin es necesario posibilitar la
participacin de la comunidad en la definicin de los servicios y acciones pertinentes y adecuadas a
las expectativas de la poblacin.
Esta fase comprende los procesos de toma de decisin sobre instalacin del CECOF, poblacin y
acciones de salud que se realizarn, interaccin con actores sociales locales y puesta en marcha.

Se recomienda la participacin de encargados de participacin y trabajo comunitario de los Servicios de Salud,

Direcciones de Salud Municipal, establecimientos de salud involucrados como tambin la presencia de los gremios de los
trabajadores de APS.

Se debe facilitar e intencionar la participacin de la comunidad en la definicin de acciones

adecuadas a las expectativas de la poblacin. Por lo tanto, es fundamental generar espacios o
fortalecer los ya existentes para la discusin abierta con la comunidad.
Para esta etapa se requiere que toda la comunidad del territorio del CES base, en conjunto con su
equipo de salud, concuerden la ubicacin del CECOF.
En esta etapa se proponen las siguientes actividades:
Previo a la toma de decisin sobre localizacin del CECOF: Conformacin de mesa de trabajo que
negocie y elabore la propuesta de instalacin del CECOF, considerando criterios de emplazamiento
predefinidos. Participa el Municipio (direccin de salud comunal y DIDECO), la Unin Comunal de
Juntas de Vecinos, otras organizaciones comunitarias y el Servicio de Salud (idealmente encargado
de red y asesores de participacin).
Posterior a la definicin de localizacin:

Conformacin de mesa de trabajo y negociacin, convocada por el centro de salud, a lo

menos con los siguientes actores:
o Municipio: direccin de salud comunal y DIDECO. 7
o Consejo consultivo de usuarios(as) del establecimiento (Consejo de desarrollo, comit
local u otro).
o Juntas de Vecinos, organizaciones funcionales y representantes del territorio
involucrado.
o Eventualmente, asesores del Servicio de Salud u otras entidades que convoque el
centro de salud o la comunidad.

Esta mesa tiene como tareas: definir los servicios, prestaciones y acciones de salud a ofrecer por el
Centro Comunitario; Velar porque los procesos de instalacin y desarrollo del CECOF cumplan con
el itinerario diseado; Velar porque se disee e implemente un programa mediante el cual la
comunidad tenga acceso a capacitacin y educacin en temas relacionados con lo comunitario y
social, la calidad de vida y el autocuidado.

Desarrollo de estrategias de comunicacin social para socializar el modelo, considerando

medios y canales locales ms utilizados (interlocucin con organizaciones comunitarias e
intersector, lderes vecinales, realizacin de cabildos, asambleas comunitarias, participacin
en mesas territoriales, radios comunitarias, prensa local, cultos religiosos, reuniones de
padres y apoderados de escuelas y jardines infantiles, publicidad en sedes comunitarias y
salas de espera, otros).

Fase de consolidacin
El Centro Comunitario, una vez implementado, debe velar por dar continuidad a los procesos de
trabajo conjunto y de participacin de la comunidad. Es necesario consolidar los espacios de
discusin permanente. Es importante conservar la articulacin con el Centro de Salud Familiar de
origen y por lo tanto, se recomienda que las instancias de participacin de usuarios y comunidad,

Direccin de Desarrollo Comunitario.

mantengan contacto permanente con las instancias creadas y en funcionamiento en los Centros de
Salud y con el intersector que tenga asentamiento o presencia local.
Se sugiere la mantencin de las siguientes actividades:
Reuniones peridicas con la comunidad organizada a travs de instancias formales como las
sealadas. Mantener mesa de trabajo local permanente para la planificacin participativa y
toma de decisiones sobre el CECOF.
Anlisis de informacin recogida por OIRS del Centro Comunitario o en su defecto, por
OIRS del Centro de Salud de referencia que digan relacin con solicitudes y reclamos de la
poblacin del territorio local.
Identificacin, reconocimientos y acuerdos de trabajo colaborativo con organizaciones
comunitarias vinculadas a acciones de salud susceptibles de ser reconocidas por su
competencia en temas de prevencin, autocuidado y promocin de la salud.
Movilizacin de recursos materiales y financieros intersectoriales para apoyar el trabajo de
organizaciones comunitarias en prevencin y promocin de la salud.
Distribucin de material grfico (volantes, dpticos, trpticos) con informacin de oferta de
servicios, red asistencial, recomendaciones para la prevencin, autocuidado y promocin de
la salud.
Desarrollo y seguimiento de las iniciativas planificadas en conjunto.
Estrategia de fortalecimiento de la identificacin comunidad centro.
Diagnsticos participativos que permitan definir cuales son las necesidades de salud de las
familias a cargo.
En la bsqueda del fortalecimiento de la identificacin de la comunidad con el CECOF, uno de los
desafos es construir en conjunto una cultura de la salud (educacin, informacin, creatividad
comunitaria, recreacin, oportunidad de vivir mejor y colectivamente, rescate de iniciativas locales
en pro de la calidad de vida o cuidado de la salud) y que el centro se transforme en una expresin de
la cultura local.
Las actividades a realizar deberan surgir del espacio de participacin y definicin conjunta, se
proponen algunas como las siguientes:
Diseo y mantencin participativa de reas verdes y entorno del Centro Comunitario.
Concurso de murales abierto a nios y nias de jardines infantiles, escuelas bsicas, liceos del
territorio (incluye postulacin, premiacin y ejecucin de los murales).
Evento cultural de inauguracin del Centro con participacin de expresiones artstico
culturales locales (musicales, teatrales, circenses, plsticas, otras) y participacin de invitados
especiales.
Visitas guiadas al Centro para organizaciones comunitarias, centros de padres y apoderados,
consejos escolares, alumnos (as) de enseanza bsica, media y preescolar.
Recursos sectoriales e intersectoriales:

Direcciones de Salud Municipal

Equipos de salud de los Centros de Salud
Direcciones de Desarrollo Comunitario DIDECO de los Municipios
Organizaciones Comunitarias (funcionales y territoriales)
Instituciones pblicas con presencia local (FOSIS, EDUCACIN, VIVIENDAS, SENAMA,
Chile Deportes, Cultura, otras)

REQUERIMIENTOS PARA EMPLAZAMIENTO Y OPERACIONALIZACION DE LOS

CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR

Definicin de Objetivos y argumentacin tcnico poltica para su localizacin

Anlisis del perfil demogrfico, epidemiolgico y organizativo de la poblacin
Anlisis de condiciones de seguridad y territorialidad
Anlisis de la calidad del equipo (tipo que lo conforman) y calidad de la oferta disponible
Cartera de servicios y complejidad de la oferta de servicios
Anlisis de brechas de cobertura de servicios
Dificultad de acceso ya sea por situacin social o geogrfica
Levantamiento de informacin sobre infraestructura disponible o terreno, para la instalacin
de los Centros
Conocimiento de las necesidades y expectativas de la poblacin. Demanda ciudadana.
Apoyo de la comunidad y legitimidad del equipo a nivel comunitario
Posibilidad de interlocucin con Municipio, SEREMI de Salud en temas de instalacin,
cambio de destinacin de uso de infraestructura y autorizacin sanitaria.

BIBLIOGRAFA:
Participacin en Salud: Lecciones y Desafos. Corporacin de Salud y Polticas Sociales
Corsaps, Mayo 1991.
Participacin Social en el Sistema pblico de Salud. Avances y Desafos, Diagnstico de
Situacin, Ministerio de Salud, Marzo 1995.
Salud con la Gente. Programa de Reconocimiento y Apoyo a las Organizaciones. Ministerio de
Salud, 1996. Lineamientos del Programa (pginas 9 a 22).
De Consultorio a Centro de Salud Marco Conceptual. Ministerio de Salud, Santiago, Junio 1997.
Primer Congreso Chileno de Promocin de la Salud. Conferencias. Ministerio de Salud, Santiago
24 al 27 de Agosto de 1999. (Se recomienda Discurso Diputado Carlos Montes Polticas
Pblicas Saludables (paginas 25 a 32) y Participacin y Redes Sociales Dra. Mara Teresa
Cerqueira, Asesora Regional Promocin de la salud OPS/OMS. (pginas 55- 59). Panel
Participacin y Redes Sociales como ejes de la Estrategia de Promocin de Salud (pginas 6182).
Documento Modelo de Atencin Integral en Salud, Serie Cuadernos Modelo de Atencin N 1Subsecretara de Redes Asistenciales Minsal 2005
Apuntes Diplomado en Promocin de la Salud. Editores Cecilia Albala, Fernando Vio, Mirta
Crovetto, Carola Garca. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos Universidad de
Chile. 2002.
Se recomienda: La Tercera revolucin de la Salud Pblica: perspectivas de la Promocin de la
salud en el siglo XXI Dra. Ilona Kickbush (pginas 49-56). Incremento de la Capacidad
Comunitaria y del Empoderamiento de la Comunidad para Promover la Salud. Dra. Helena E.
Restrepo.(pginas 343-354).
Participacin Social y Organizacin Comunitaria para la Promocin de la Salud. (pginas 355366).
Trabajo comunitario en salud, Gua Tcnico Metodolgica, Minsal 1994.
Orientaciones Programticas para la Atencin Primaria, Minsal 2006
Planificacin local participativa, serie Paltex OPS, 1998
Segundo Congreso Chileno de Promocin de la Salud Conferencias. 24-26 de octubre, 2002.
Se recomienda el Panel: Participacin Ciudadana en las Polticas de Promocin de la Salud
(pginas 167-186).

ANEXO 1
APORTE DE RECURSOS AO 2006

Se defini una Canasta Bsica referencial de prestaciones, la cual tiene un nfasis en

actividades de prevencin y promocin de la salud. De acuerdo a ella y considerando la
estimacin de prevalecia, incidencia y cobertura de grupos especficos se determin los recursos
humanos bsicos, por categoras, que requera el CECOF.
Para el clculo de costos se aplic como referencia el valor correspondiente al nivel 8 de la
carrera referencial lineal.
Costos Referencial de Recurso Humano
Centro Comunitario de Salud Familiar

Horas
semanales

Valor Hora Nivel 8

carrera referencial
lineal

Costo Mensual

44

4.877

858.438

66

3.706

652.204

44

1.821

320.434

11

1.493

65.671

Categora de
funcionarios

Subtotal mes

2.222.849

Para la Operacin del Centro Comunitario, se determin un aporte referencial, l cual se calcul
en relacin con una estimacin de costos realizada a partir del anlisis que se trabajo para los
CESFAM de la cartera Aps-Auge 2005-2006 en conjunto con Mideplan.
La propuesta de Costos Fijos de Operacin referencial para el funcionamiento del CECOF se
basa en las prestaciones esperadas, recurso humano, metros cuadrados del establecimiento y el
horario de funcionamiento del centro.
Los gastos de farmacia e insumos, los cuales son variables, se estimaron en relacin con el
nmero de prestaciones esperado, incluye las garantas GES. Se espera un aumento de la
demanda dada por el fenmeno de mejora de la accesibilidad y cercana, el cual se proyecta
hasta en un 15%.
De acuerdo a ella y considerando la estimacin de gastos se determin los requerimientos que se
sealan a continuacin:

Costos Referencial de Operacin

Centro Comunitario de Salud Familiar
Costos Fijos Operacin

Promedio Mensual Ajustado

Transporte de Personal Global

$ 8.825

Agua Potable y Gas

$ 44.051

Electricidad

$ 42.379

Telfono

$ 35.557

Material de Aseo

$ 15.000

Material de Escritorio

$ 15.000

Mantencin

$ 6.650

Seguridad

$ 23.350

Subtotal mes

$ 190.812

Costos Variable Operacin

Farmacia

Costo Mensual
$550.408

Respecto de los Costos de Inversin se consideran como Inversin por una vez en el desarrollo
del Proyecto, estos incluyen las Obras Civiles y el Equipamiento en cada Centro Comunitario de
Salud Familiar. Los valores definitivos se ajustarn de acuerdo al valor final de licitacin y su
respectiva adjudicacin; en su primera versin se estimaron en M$8.238 para Equipamiento y
una estimacin de M$80.000 para Obras Civiles.

ANEXO 2

PROPUESTA REFRENCIAL DE CANASTA DE PRESTACIONES

Se propone la siguiente Canasta de Prestaciones a desarrollar en los Centros Comunitarios de Salud

Familiar ha sido definida considerando como referencial la canasta nacional de atencin primaria
aprobada por el respectivo Decreto Per Capita, lo cual se fija anualmente; se plantea una propuesta
con nfasis en las prestaciones preventivas y de promocin de la salud, las cuales se espera sea una
estrategia que se oriente a largo plazo, en el trabajo en estos CECOF
En ella se sealan los grupos etreos a los que se orienta cada prestacin y el nmero de personas
esperadas en cada uno, teniendo con referencia un mximo de 5.000 usuarios inscritos. Es importante
sealar que estos dependern de la composicin local de cada centro, as como la definicin final de
la cartera de prestaciones deber estar acordada con la comunidad.

PROPUESTA DE CANASTA DE PRESTACIONES DE SALUD

Centro Comunitarios de Salud Familiar
Prestaciones
CONTROL DE SALUD EN POBLACIN INFANTIL MENOR DE UN AO
CONTROL DE SALUD EN POBLACIN INFANTIL, ENTRE 1 Y 6 AOS
CONTROL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
CONTROL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
CONTROL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
CONTROL DE MALNUTRICION EN POBLACION INFANTIL
CONTROL DE LACTANCIA MATERNA
EDUCACION GRUPAL
EDUCACION GRUPAL
EDUCACION GRUPAL
EDUCACION GRUPAL
CONTROL DE CRONICOS EN POBLACIN INFANTIL
CONSULTA NUTRICIONAL EN POBLACIN INFANTIL
CONSULTA POR DEFICIT DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
CONSULTA POR DEFICIT DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
CONSULTA Y / O CONSEJERIA DE SALUD MENTAL EN POBLACIN INFANTIL
CONSULTA Y / O CONSEJERIA DE SALUD MENTAL EN POBLACIN INFANTIL
ATENCIN A DOMICILIO (Alta precoz) EN POBLACIN INFANTIL
CONTROL DE SALUD EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONTROL DE CRNICOS EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONTROL PRENATAL EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONTROL DE PUERPERIO EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONTROL DE REGULACION DE FECUNDIDAD EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONTROL GINECOLOGICO EN POBLACIN ADOLESCENTE
EDUCACION GRUPAL EN POBLACIN ADOLESCENTE

Poblacin a atender
Poblacin menor de un ao
Poblacin entre 1 y 6 aos
28 das a 5 meses
12 meses a 24 meses
2 aos a 5 aos
Poblacin menor de 10 aos
Madres de nios menores de 6 meses
Poblacin hasta 2 aos
Poblacin hasta 2 aos, en riesgo
Poblacin,2 a 5 aos
Poblacin,2 a 5 aos, obeso
Poblacin menor de 10 aos
Poblacin menor de 10 aos
Poblacin menor de dos aos
Poblacin entre 2 y 6 aos
Poblacin menor de 2 aos
Poblacin de 2 a 9 aos
Poblacin menor de 10 aos
Poblacin entre 10 y 15 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos
Poblacin entre 15 y 19 aos
Poblacin entre 15 y 19 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos

CONSULTA NUTRICIONAL EN POBLACIN ADOLESCENTE

CONSULTA Y / O CONSEJERIA DE SALUD MENTAL EN POBLACIN ADOLESCENTE
INTERVENCION PSICOSOCIAL EN POBLACIN ADOLESCENTE
ATENCIN A DOMICILIO (Alta precoz) EN POBLACIN ADOLESCENTE
CONTROL PRENATAL EN MUJERES
CONTROL PUERPERIO EN MUJERES
CONTROL DE REGULACION DE FECUNDIDAD EN MUJERES
CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN MUJERES
CONTROL GINECOLOGICO PREVENTIVO EN MUJERES, CONSIDERA ESPA
EDUCACION GRUPAL EN MUJERES
CONSULTA NUTRICIONAL EN MUJERES EMBARAZADAS
CONSULTA DE CRONICOS EN ADULTOS - HTA
CONSULTA DE CRONICOS EN ADULTOS - DM
CONSULTA DE CRONICOS EN ADULTOS - EPILEPSIA
CONSULTA DE CRONICOS EN ADULTOS - EBOC
CONTROL DE SALUD EN ADULTOS
CONSULTA NUTRICIONAL EN ADULTOS
CONSULTA Y / O CONSEJERIA DE SALUD MENTAL EN ADULTOS
INTERVENCION PSICOSOCIAL EN ADULTOS
CONTROL TBC
EDUCACION GRUPAL EN ADULTOS
CONTROL DE CRONICOS EN ADULTOS MAYORES - HTA
CONTROL DE CRONICOS EN ADULTOS MAYORES - DM
CONTROL DE CRONICOS EN ADULTOS MAYORES - EPILEPSIA
CONTROL DE CRONICOS EN ADULTOS MAYORES - EPOC
CONSULTA NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES
CONTROL DE SALUD EN ADULTOS MAYORES
CONSULTA DE SALUD MENTAL EN ADULTOS MAYORES
INTERVENCION PSICOSOCIAL EN ADULTOS MAYORES
CONTROL TUBERCULOSIS EN ADULTOS MAYORES
ATENCIN A DOMICILIO (Alta precoz y postrados) EN ADULTOS MAYORES

Poblacin entre 10 y 19 aos

Poblacin entre 10 y 19 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos
Poblacin entre 10 y 19 aos
Mujeres embarazadas mayor de 20 aos
Mujeres embarazadas mayor de 20 aos
Mujeres entre 20 y 49 aos
Mujeres entre 20 y 49 aos
Mujeres entre 20 y 64 aos
Mujeres de 45 aos y ms
Mujeres embarazadas
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 35 a 64 aos, hombres
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 20 a 64 aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos
Poblacin de 65 y ms aos

CONSEJERIA FAMILIAR
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
EDUCACION GRUPAL AMBIENTAL
TRATAMIENTO Y CURACIONES
CONSULTA SOCIAL

Poblacin total (por familia)

Poblacin total
Poblacin total
Poblacin total
Poblacin total (por familia)