Diego Alejandro Velasquez Pe DR Eros

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE ODONTOLOGA
ANLISIS DE MOYERS Y TANAKA & JOHNSTON, PARA LA

PREDICCIN DEL TAMAO MESIODISTAL DE CANINOS Y
PREMOLARES
TESIS
PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADA POR EL BACHILLER
VELSQUEZ PEDREROS, DIEGO ALEJANDRO
LIMA PER
2011
AGRADECIMIENTOS
A mi asesor, Dr. Franco Mauricio Valentn, por su apoyo,
orientacin, sabios concejos y la confianza que tuvo en la realizacin de
este trabajo de investigacin.
A la Dra. Mara Elena Moscoso Snchez y al Dr. Julin Enrique
Rojas Pacheco, quienes siempre estuvieron dispuestos a brindarme su
ayuda en el desarrollo de la presente investigacin.
A todas aquellas personas que directa o indirectamente mostraron
su apoyo a que este trabajo de investigacin se pueda desarrollar.
A mis amigos, quienes siempre estuvieron y estarn con uno, en
los buenos y malos momentos.
Dedicada a mi familia, por

su amor, compresin y apoyo
durante mi vida.
MIEMBROS DE JURADO
Mg. CD. ALEJANDRO SALAZAR FUERTES (PRESIDENTE)

CD. AMELIA ASENCIOS VILLAVICENCIO
(SECRETARIA)
CD. GLICERIO AAOS CASTILLA
(VOCAL)
Mg. CD. ELIZABETH PAUCAR RODRIGUEZ (MIEMBRO DEL JURADO)

CD. EDWING ZACARIAS BRICEO
(SUPLENTE)
NDICE
TTULO
RESUMEN
ABSTRACT
Pag.
I.
INTRODUCCIN
II.
HIPTESIS
34
III.
OBJETIVOS
35
IV.
MATERILES Y MTODO
36
V.
RESULTADOS
41
VI.
DISCUSIN
59
VII. CONCLUSIONES
62
VIII. RECOMENDACIONES
63
IX.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
64
X.
ANEXOS
68
ANLISIS DE MOYERS Y TANAKA & JOHNSTON,

PARA LA PREDICCIN DEL TAMAO
MESIODISTAL DE CANINOS Y PREMOLARES.
RESUMEN
Para poder realizar un diagnstico en ortodoncia, nos basamos en
ayudas
diagnsticas
que
son
la
historia
clnica,
radiografas
cefalomtricas, panormicas y crpales; y por ltimo el anlisis de

discrepancia dentaria en los modelos de estudio. Este ltimo juega un rol
muy importante para poder conocer si el espacio disponible y requerido se
corresponden mutuamente. Los anlisis de modelos con mayor uso en la
actualidad son los de la tabla de probabilidad de Moyers, y la ecuacin de
Tanaka & Johnston. La presente investigacin se realiz en el ao 2010
con 102 pares de modelos dentales obtenidos de los alumnos de la
Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional Federico Villarreal
comprendidos entre las edades de 16 23 aos.
El objetivo principal fue conocer el grado de exactitud del anlisis
de Moyers al 75% y el de Tanaka & Johnston en una poblacin peruana,
asi como tambin establecer cual de los percentiles de confianza de
Moyers podra ser mas exacto en la poblacin estudiada, teniendo en
cuenta el sexo y la arcada dentaria.
Se realizaron mediciones del ancho mesiodistal de caninos
(superiores e inferiores), premolares (superiores e inferiores) e incisivos
inferiores en los modelos obtenidos. Mediante la sumatoria del ancho
mesiodistal de los incisivos inferiores se pudo realizar el anlisis de
Moyers y el de Tanaka & Johnston.
Los resultados muestran que no existen diferencias significativas
entre la prediccin del tamao mesiodistal de caninos y premolares y los
pronosticados por Moyers al 75% en la arcada inferior tanto en el sexo

masculino (p=0.3026 > 0.05) y femenino (p=0.2113 > 0.05). No existen
diferencias significativas entre el tamao mesiodistal de caninos y
premolares y los pronosticados por el anlisis de Tanaka & Johnston en la
arcada superior del sexo femenino (p= 0.1077 > 0.05) e inferior del sexo
masculino (p= 0.6293 > 0.05). No existen diferencias significativas entre la
prediccin del tamao mesiodistal de caninos y premolares y los
pronosticados por Moyers al 95% la arcada superior en el sexo masculino
(p= 0.5235 > 0.05).
Palabras clave: Anlisis de Moyers, Anlisis de Tanaka Johnston, ancho

mesiodistal, prediccin.
ABSTRACT
To make a diagnosis in orthodontics, we rely on diagnostic aids that
are the medical history, cephalometric, panoramic and wrist radiographs,
and finally the analysis in dental cast. The analysis in dental cast is
important because we can know if the available and required spaces
mutually correspond. The analysis in dental cast with greater use today
are Moyers probability table, and the equation of Tanaka & Johnston. This
research was made in 2010 with 102 pairs of dental casts obtained from
the students of the Faculty of Dentistry of the Universidad Nacional
Federico Villarreal between 16 to 23 years.
The main objective was to determine the degree of accuracy of the
analysis of Moyers to 75% and Tanaka & Johnston in a Peruvian
population, as well as establishing which of the Moyers percentiles of
confidence might be more accurate in the population, taking into account
sex and dental arch.
Measurements were made of mesiodistal width of canines (upper
and lower), premolars (upper and lower) and lower incisors in each dental
cast. By the sum of the mesiodistal width of lower incisors could make the
analysis of Moyers and Tanaka & Johnston.
The results showed no significant differences between the
prediction of the mesiodistal size of canines and premolars and Moyers
forecast by 75% in the mandible in male (p=0.3026 > 0.05) and female
(p=0.2113 > 0.05). No significant differences between the size of canines
and premolars mesiodistal and predicted by the analysis of Tanaka &
Johnston in the upper arch of female (p= 0.1077 > 0.05) and lower arch in
male (p= 0.6293 > 0.05). No significant differences between the prediction
of the mesiodistal size of canines and premolars and Moyers forecast by
95% the upper arch in males (p= 0.5235 > 0.05).
Keywords: Moyers Analysis, Tanaka & Johnston Analysis, mesiodistal

width, prediction.
I. INTRODUCCIN
Las alteraciones de desarmona entre el tamao de la arcada
dentaria y el tamao mesiodistal de las piezas permanentes, es un
problema que cada vez se hace ms comn en nuestro pas. Existen
factores que pueden ser el punto de inicio de esta alteracin, estas
pueden ser clasificadas como factores extrnsecos, como por ejemplo: la
herencia,
deformidades
congnitas,
medio
ambiente,
problemas
dietticos, hbitos y presiones anormales, postura y accidentes o

traumatismos; entre los intrnsecos pueden ser: anomalas de nmero,
anomalas de tamao, anomalas de forma, frenillos labiales , retencin
prolongada de dientes deciduos, erupcin tarda de dientes permanentes,
caries dental y restauraciones dentarias inadecuadas.
Cuando se habla del diagnstico de un paciente con maloclusin,
el estudio estar conformado por una serie de instrumentos que nos
servirn
como
cefalomtricas,
ayuda
diagnostica;
radiografas
historia
panormicas,
clnica,
radiografas
radiografas
palmares
modelos de estudio.
El anlisis de discrepancia dentaria en modelos, es uno de los
elementos para la ayuda diagnstica de problemas desde el punto de
vista dentario. Este nos podr dar a conocer si el espacio disponible que
existe en las arcadas dentarias ser el necesario para poder albergar a
las piezas permanentes que luego erupcionarn. Existe as tres distintos
tipos de resultado que pueden darnos estos anlisis; una discrepancia
positiva significa que el espacio disponible es mayor al requerido, por lo
tanto podra existir espaciamiento. Una discrepancia negativa, significa

que el espacio disponible es menor que el requerido, por lo que existira
un apiamiento. Por ltimo una discrepancia neutra, nos mostrara que el
espacio disponible y requerido se corresponden mutuamente.
En la actualidad existen varios mtodos para poder predecir el
ancho mesiodistal de caninos y premolares permanentes. Algunos se
basan en tablas de probabilidad, otros en mtodos radiogrficos, y otros
en la combinacin de ambos. Entre estos se encuentran el Anlisis de
Nance, el Anlisis de Moyers y el Anlisis de Tanaka & Johnston. Cada
uno de estos anlisis tiene virtudes y deficiencias, las cuales nos van a
dar un margen de error en cuanto al clculo real del ancho de caninos y
premolares.
El mtodo de anlisis de Moyers se basa en una tabla de
probabilidad de porcentajes, en los cuales se puede calcular el tamao de
caninos y premolares no erupcionados en ambas arcadas. Este estudio
fue realizado en norteamericanos caucsicos, lo cual no asegura la
certeza de sus predicciones para etnias que existen en el Per.
Lo mismo sucede en el anlisis de Tanaka & Johnston, fue
realizado en una poblacin de descendencia europea. Con rasgos
distintos a los de nuestra poblacin.
Por las diferencias que puedan existir entre las etnias
que
participaron en los estudios antes mencionados, y la etnia peruana

(siendo esta muy variable), es que surge la necesidad de determinar el
grado de exactitud que puedan tener estos anlisis en nuestra poblacin.
Los Anlisis de Moyers y Tanaka & Johnston son los mas usados
para poder predecir el tamao de caninos y premolares no erupcionados
debido a su simplicidad de uso y adems que no necesitan alguna
aparatologa para poder realizarlas (rayos X), por lo que debemos
conocer cual es su precisin, dependiendo sta, de la arcada dentaria o
del sexo de la poblacin, debido a que cuando se realiza el anlisis de
discrepancia dentaria unos dos o mas milmetros de error, pueden
cambiar totalmente el plan de tratamiento de un paciente. En este estudio
se determin el grado de exactitud de ambos anlisis en estudiantes de
16 23 aos de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional
Federico Villarreal. Por lo que es pertinente plantear la siguiente pregunta:
Cul es el grado de exactitud del anlisis de Moyers al 75% y Tanaka &
Johnston, para la prediccin del tamao mesiodistal de caninos y
premolares, en estudiantes de 16 23 aos de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Nacional Federico Villarreal?
Tamao dentario
Los incisivos centrales inferiores son las piezas dentarias ms
pequeas, pero a su vez son las ms regulares. Su dimetro mesiodistal
aproximado es 5.4mm. Los incisivos laterales inferiores tienen un
dimetro mesiodistal aproximado de 5.9 mm. (7)
Los caninos se caracterizan por presentar el borde incisal con dos
vertientes, que terminan en un vrtice. El canino superior tiene un
dimetro mesiodistal promedio de 8 mm. Mientras que en el canino

inferior es de 6.9 mm. (7)
Los primeros premolares superiores tienen un dimetro mesiodistal
promedio de 7mm. , mientras que las segundas premolares superiores de
6.8 mm. Las
primeras premolares inferiores un dimetro mesiodistal
promedio de 6.9 mm. Y las segundas de 7.3 mm. (7)

Las diferencias entre el tamao dentario es marcada dependiendo
la caractersticas raciales de una determinada poblacin, teniendo los
nipones los dientes mas pequeos y los aborgenes australianos los mas
grandes (16). Asimismo, estudios demuestran que las etnias africanas
presentan mayor tamao mesiodistal y bucolingual de las piezas
dentarias, que etnias europeas. (17)
Investigaciones muestran que los caninos de ambas arcadas son
las piezas que tienen mayor diferencia en cuanto a variacin dental entre
hombres y mujeres, que en otras piezas dentarias (9). El tamao dentario
es mayor en hombres que en mujeres segn diversos estudios en
distintas partes del mundo (2, 10, 14, 15, 20, 21).
Se conoce as mismo que las piezas dentarias superiores tienen
mayor variabilidad en el tamao con relacin a las inferiores (2, 21).
No existen diferencias significativas cuando se evalan los tamaos
mesiodistales de piezas de una hemiarcada y se contrastan con la otra
hemiarcada (10, 13, 15).
Denticin mixta
La erupcin de las primeras molares y el recambio que se inicia
simultneamente en la zona anteroinferior, marcarn la etapa de denticin
mixta, tambin conocida como denticin de recambio. Esta finaliza con la
exfoliacin de los caninos temporales superiores y los segundos molares
temporales, de modo que constituye un periodo de desarrollo de unos 6
aos. (13)
En los arcos dentarios primarios normalmente constituidos, debemos
encontrar las siguientes caractersticas:
La presencia de los espaciamientos fisiolgicos, descritos y

estudiados por Baume, quien describe para la denticin primaria,
dos caractersticas morfolgicas: espaciados (tipo I) y no
espaciados (tipo II). Dichos espaciamientos, si no existen, una vez
completada la denticin primaria no aparecern nuevos; son una
condicin congnita, no productos del crecimiento
y estn
destinados a compensar las diferencias de tamao de los incisivos

permanentes.
Adems se observa la presencia de un espacio distinto a los antes

sealados, que rodea a los caninos primarios y situado
preferentemente en distal del canino inferior y en mesial del
superior, son los denominados espacios primates.
La relacin anteroposterior de los arcos, considerando las

superficies de los segundos molares primarios, que puede
presentar: un plano terminal recto, o un escaln mesial o distal, el
cual parece deberse mas a diferencias morfolgicas de alguno de

los molares que a una verdadera posicin mesial del arco inferior y
del cual depende en gran parte la relacin de los primeros molares
permanentes. (6)
Aunque estas caractersticas no siempre se manifiestan. Se pueden
observar algunas variaciones:
Solo la tercera parte de los individuos tienen espacios abiertos

entre todos los incisivos. Un pequeo porcentaje no tienen espacio
alguno o tienen apiamiento. El resto de la poblacin tiene algunos
diastemas de localizacin variable.
El rasgo mas constante es la presencia del espacio primate

superior, que se ve en un 90% de la poblacin, seguido por el
espacio primate inferior en un 80%.
En una proporcin muy elevada de la poblacin infantil (70%) hay

un resalte positivo aumentado, probablemente en relacin con los
frecuentes hbitos de succin a esta edad. (4)
La transicin de la denticin primaria a la permanente es un proceso

complejo que se realiza en dos periodos activos: el primero, que
denominaremos denticin mixta temprana que esta comprendido entre las
edades de 5 y 8 aos, viene luego un periodo de reposo que podra
considerarse 2 aos, cuando no hay erupcin de ningn diente, pero si ,
procesos de gran actividad resortiva de las races de los primarios,
formacin y calcificacin de los permanentes y por ultimo, un segundo
periodo activo, denticin mixta tarda, de gran actividad eruptiva,
comprendido entre los 10 y 12 aos de edad, cuando erupciona los

caninos, premolares y el segundo molar permanente. (6)
Durante el proceso de recambio dentario, las primeras piezas en
erupcionar son las primeras molares inferiores o los incisivos centrales
inferiores. Este es el inicio de la denticin mixta temprana.
Los primeros molares permanentes erupcionan distalmente a los
segundos molares primarios y suele erupcionar en contacto con el y con
espacio suficiente para su colocacin dentro de los arcos que ha sido
provisto por el crecimiento de los maxilares en esa zona y como producto
de los procesos de resorcin y aposicin sea a nivel de la parte posterior
de la mandbula, mas exactamente en el borde anterior y posterior de la
rama y en la tuberosidad del maxilar, erupcin favorecida adems , por la
forma divergente de los procesos alveolares en ambos maxilares.(6)
Los primeros molares superiores hacen erupcin hacia los 6 aos, con
una
inclinacin
coronal
hacia
distal
vestibular.
Los
molares
mandibulares salen antes que los superiores y con una inclinacin

opuesta. La corona se inclina hacia mesial y hacia lingual buscando el
contacto con el molar antagonista. Una vez en oclusin ambos molares,
reenderezan la posicin sagital y transversal y quedan con el eje axial
correctamente situados sobre la base sea maxilar. (4)
La oclusin de los primeros molares permanentes esta relacionada a
la presencia o no de espaciamientos:
Si en la mandbula se presenta una denticin primaria espaciada,

con un plano terminal recto, al erupcionar los molares, debido a su
fuerza eruptiva, se produce su deslizamiento hacia mesial hasta el

espacio distal del canino primario (espacio primate). Es el llamado
deslizamiento mesial temprano, que se traduce en una prdida de
longitud de arco al cambiar el plano terminal recto a escaln
mesial, lo que permite a los primeros molares obtener una relacin
normal.
Contrariamente, si no existen espaciamientos (tipo II) debido a la

ausencia del espacio primate, no se produce deslizamiento, en
cuyo caso los molares presentaran una relacin de cspide cspide.
Posteriormente con la exfoliacin de los segundos molares

primarios, debido a que los premolares que los remplazaran son
mas pequeos, se produce un nuevo deslizamiento hacia el
espacio remanente, mayor en el inferior que en el superior y una
nueva prdida de longitud del arco llamado deslazamiento mesial
tardo, y los molares caern en su relacin definitiva de clase I.(6)
Moyers describe las vas posibles a partir de los diferentes planos

terminales en la denticin primaria que podran conducir a una de las
diversas clases en denticin permanente. (18)
Los segundos molares deciduos pueden presentar tres tipos de
relacin distal: plano terminal recto (76% de la poblacin infantil), con
escaln mesial para la mandbula (14%), y con escaln distal para la
mandbula (10%). La que ocurre con mayor frecuencia es el plano
terminal recto. (24)
Si el plano terminal tiene un escaln mesial los molares entrarn en

relacin oclusal de clase I tan pronto como hagan erupcin, si existe un
escaln distal tendr que producirse una mesializacin intensa del molar
inferior, una vez exfoliado el molar de deciduo, para que encajen en
normoclusin. En el 50% de los casos, el plano terminal es recto, y en el
resto se observa un escaln mesial o distal; el ajuste cuspdeo depender
de la relacin inicial entre los segundos molares temporales y de la
proporcin de tamao entre los segundos bicuspdeos y los segundos
molares deciduos. (4)
La erupcin de las piezas en el sector anterior normalmente es la
misma que la de los dientes primarios: centrales inferiores, superiores,
laterales inferiores y superiores. (6)
En la mandbula, despus que los centrales alcanzan el plano
oclusal (lo que toma alrededor de un ao), los laterales comienzan a
erupcionar. Estn situados ligeramente mas lingual, se puede presentar
sobrepuestos, en grado variable por los caninos, dependiendo del tamao
del rea apical anterior. (6)
Ser el empuje de la lengua los que lleve a estos dientes a
alcanzar la posicin correcta en la arcada. (4)
Los espacios existentes son ocupados, principalmente, por los
incisivos centrales, de modo que los incisivos laterales temporales se ven
desplazados hacia distal. Idealmente, en este momento debera
producirse ya el aumento de la distancia transversal entre los caninos
temporales. (13)
Si al erupcionar los laterales mandibulares no tienen suficiente

espacio, en ocasiones erupciona solamente uno de ellos, que desplaza
lateralmente a los centrales hasta lograr sitio para hacer erupcin; el
lateral del lado opuesto, llegado el momento, puede provocar la
reabsorcin precoz y exfoliacin del vecino proximal, el canino de leche, y
se alinea ocupando parcialmente el sitio que corresponde al canino
permanente. (4)
El arreglo del material dentario dentro del rea difiere dependiendo
de la relacin entre el espacio disponible y el requerido. En presencia de
un rea apical grande, generalmente asociada a la presencia de
diastemas entre los dientes primarios espaciamiento primario, habr una
condicin favorable para la transicin de los incisivos. En presencia de
una denticin cerrada se produce un espaciamiento secundario que es
producido por el movimiento lateral de los caninos primarios al erupcionar
los laterales permanentes, producindose un incremento de la distancia
intercanina. (6)
En el maxilar superior, los centrales aunque originalmente estn
posicionados lingualmente , no emergen en esa posicin debido a su
inclinacin labial, y comienzan a protruir labialmente , por delante del
lugar donde estuvieron colocados sus predecesores y al establecer
contacto, primero con el labio superior y posteriormente con los incisivos
mandibulares y el labio inferior, se modifica su inclinacin y como son los
primeros en erupcionar se colocan cmodamente en el arco , ocupando
todos los espacios fisiolgicos incluyendo los espacios primate. (6)
Erupcionan con alguna inclinacin distal y alguna separacin entre

ellos en la lnea media (diastema). (6)
Con frecuencia durante la erupcin esta presente un diastema que
es consecuencia de la sutura que hay entre los grmenes y que suele
desaparecer posteriormente con la erupcin de los incisivos laterales. (13)
Los laterales tienen un poco mas de dificultad para asumir su
posicin dentro del arco; se ubican en un nivel mas inferior y por tanto, su
borde incisal esta mas cercano del plano oclusal, al menos en sus
primeros estadios de desarrollo, ya que posteriormente se retrasarn para
que los centrales erupcionen primero, su va de erupcin es mas labial,
pero normalmente, los labios ejercen sobre ellos la presin requerida y
despus se colocarn en lnea con los centrales. Este movimiento sucede
principalmente despus de la emergencia de los caninos, a menos que el
espacio disponible sea ms que el adecuado; pero si fuera insuficiente
para que el movimiento hacia labial se realice antes de la emergencia,
cambiar su va de erupcin, contrariamente lo har hacia palatino.
Usualmente esta situacin no mejora espontneamente, adems de que
se puede agravar el problema al colocarse en resalte reverso con los
inferiores. (6)
Erupcionan con la corona inclinada hacia distal y empujan a los
centrales contribuyendo al cierre del diastema interincisivo. No acaban de
erupcionar ni estabilizan la posicin hasta que no se exfolian los caninos
temporales
disponen
de
suficiente
espacio
para
colocarse
correctamente. En este periodo de tiempo los pices de los laterales

estn en relacin intima con la corona de los caninos permanentes. (4)
El espacio disponible para la colocacin de incisivos maxilares y
mandibulares en el arco, es totalmente dependiente del tamao del rea
apical anterior, as que siempre existe la posibilidad de que dicho espacio
resulte insuficiente. De acuerdo con lo reportado por diferentes
investigadores, los cuatro incisivos permanentes superiores tienen en
promedio 8.2 mm. ms que sus predecesores, y los cuatro inferiores son
unos 5.6 mm. ms grandes que los suyos. Esa diferencia inversa de
tamao se denomina riesgo o compromiso incisivo. (6)
Los diferentes mecanismos para compensar el riesgo incisivo actan
por separado o en forma conjunta. Ellos son:
El espaciamiento interdentario, distribuidos normalmente entre los

incisivos primarios, son una caracterstica descrita por Baume y
Moorrees y cols que puede variar entre 0 y 10 mm en el maxilar
con un promedio de 4 mm y entre 0 y 6 mm con un promedio de 3
mm en la mandbula.
Ancho intercanino, desde su erupcin, los incisivos mandibulares

toman una direccin hacia arriba y ligeramente hacia fuera
produciendo un aumento notable en la distancia intercanina; en
promedio, aproximadamente 3 mm en la mandbula y 4.5 mm en el
maxilar. En la primera, dicho incremento se produce entre los 6 y 9
aos de edad, en el maxilar se prolonga por ms tiempo, hasta los
16 aos en los varones y solo hasta a los 12 aos en las nias.
Posicin de los incisivos. Los incisivos supriores erupcionan hacia

vestibular con relacin a la posicin de los primarios que les
preceden, por lo que, por un tiempo, se observan mas
sobresalientes y cuando erupcionan completamente, estarn 2.2
mm por delante de los primarios en el maxilar y a 1.3 mm en la
mandbula.
Reubicacin de los caninos en el arco mandibular. La direccin de

erupcin de los incisivos laterales es divergente, lo que hace que
cuando se dirigen hacia el plano oclusal lo hagan en igual forma,
deslizarse hacia el espacio primate, lo que provoca su colocacin
en un segmento posterior del arco mas amplio, lo que provee un
espacio adicional aproximado de 1.5 mm. (6)
Los valores de riesgo incisivo son presentados por Graber y col

dispuestos en una escala compuesta de tres grupos; el primero que es el
ms favorable, se da cuando el espaciamiento primario de la denticin
primaria es suficiente para permitir la erupcin cmoda de todos los
dientes. El segundo, la condicin es precaria, ya que no hay
espaciamiento, es una condicin cerrada, en cuyo caso el individuo
depender del espaciamiento secundario para disponer de espacio
suficiente para que cada diente tome su posicin correcta dentro del arco,
y por ltimo en el tercer grupo, el imposible, el riesgo es da tal magnitud
que el crecimiento nunca ser capaz de igualar la dimensin requerida y
con toda seguridad, el paciente presentar un apiamiento de grado

severo. (6)
El segundo periodo de la denticin mixta, es un periodo de latencia,
durante el cual no erupciona ningn diente, pero que sin embrago, se
estn produciendo importantes cambios dentro del hueso alveolar; se est
completando la formacin y calcificacin de los folculos de los dientes
permanentes y se estn resorbiendo las races de los primarios para dar
paso a sus sucesores. Es importante notar que durante este periodo de
reposo; los incisivos maxilares inclinados labialmente, con un diastema
central y frecuentemente sin contacto con los laterales. Los inferiores
aparecen menos inclinados, no hay diastema y ms bien se presentan en
contacto. Los dientes primarios presentes estn con sus cspides
desaparecidas igual que los contactos proximales, debido al uso. Como
esta fase de recambio dentario no es muy esttica, se le denomina del
patito feo. (6)
Esta corresponde a una fase de transicin dependiente del
desarrollo que no debe ser tratada. Esta situacin se soluciona
espontneamente, como muy tarde cuando los caninos empiezan a
abandonar su posicin inicial. (13)
Al estar presentes todos los incisivos permanentes, se puede
predecir por medio de un anlisis de denticin mixta, el tamao
aproximado que tendrn los premolares y caninos permanentes,
determinado de esta manera si el espacio que se encuentra disponible
dentro del arco es suficiente para alojar a los dientes permanentes. Si el
anlisis indica que el espacio disponible es menor al espacio requerido,

entonces existe un problema potencial; es decir, se sabe de antemano
que se desarrollar un problema de alineacin, ya que la cantidad de
material seo es insuficiente para alojar a todos los dientes. Sin embargo
este problema puede presentar diferentes grados de severidad, mismo
que se pueden clasificar como ligeros, moderados o severos. Los
apiamientos ligeros suelen autocorregirse, en los moderados puede
estar indicada la expansin o una administracin de espacio para poder
distribuirlo, y en los severos, por lo general se requiere la extraccin de
dientes permanentes. (25)
Aproximadamente a los 10 aos, despus de un periodo de receso,
se entra en el segundo periodo activo, la denticin mixta tarda, con la
erupcin de los dientes del rea media: caninos, premolares y segundos
molares. (6)
Si bien la segunda etapa es de diagnstico y tratamiento incipiente,
la tercera etapa representa nuestra ltima oportunidad para evitar el
desarrollo de una maloclusin; si se sabe manejar el espacio o si en un
momento determinado se llega a la conclusin de que definitivamente no
existe espacio para ubicar a todos los dientes dentro de los arcos, es el
momento ideal para implementar un tratamiento de extracciones seriadas.
(25)
En este grupo dentario no existe la misma simetra eruptiva que en
la zona incisiva donde los diente normalmente salen pares. (4)
En una primera fase, erupcionan casi simultneamente los caninos

y los primeros premolares inferiores, as como los primeros premolares
superiores. Despus de un periodo intermedio de 8 meses, empieza la
erupcin del segundo grupo, constituido por los segundos premolares y
los caninos superiores y los segundos premolares inferiores, todo en
menos de un mes. (13)
El espacio disponible para la transicin de la denticin primaria a la
permanente en este segmento, est limitado por la superficie distal de los
laterales y la mesial de los primeros molares permanentes. Dicho espacio
presenta menos problemas para la realizacin del recambio debido a que
la suma de los dimetros mesiodistales de las coronas de los caninos y
molares primarios es mayor que la correspondiente de sus sucesores
(canino, primero y segundo premolar), particularmente en el arco inferior y
algo menos marcado en el superior. (6)
As a esa diferencia es lo que se llama espacio libre. Fue
calculado por Nance y cols con un valor promedio de 3.4 mm
en la
mandbula y 1.8 mm en el maxilar superior. Moorrees y cols, atribuyeron

a la mandbula 4.2 mm y al maxilar 2.4 mm; Moyers report 2.6 mm y 6.2
mm en el maxilar y la mandbula respectivamente. En ambos arcos, ese
espacio remanente es necesario para la colocacin de los caninos
permanentes, mucho mas grandes que los primarios y para la obtencin
de la relacin molar final. (6)
La secuencia de erupcin de los dientes posteriores es bastante
variable y dependiente de las condiciones espaciales. Sin embargo, en la
mayora de casos, es el canino el que emerge primero, pese encontrarse

a una mayor distancia del plano oclusal. Este hecho tiene su justificacin
muy especfica, ya que ello tiende a mantener el permetro del arco al
impedir la inclinacin lingual de los incisivos, que al perder contacto con
los superiores pueden sobre erupcionar en buscar del tope funcional,
especialmente en casos severos de maloclusin clase II. Luego emerge
el primer premolar y por ltimo el segundo premolar. (6)
El desarrollo favorable de la oclusin depende de tres factores a)
secuencia de la erupcin, b) apropiada relacin tamao diente/espacio
disponible y c) mnima disminucin del espacio disponible para los
permanentes. (18)
Sin embargo, un rea apical media grande le puede permitir a los
premolares y al canino la emergencia simultnea, ya que no necesitan del
espacio que les va a proveer su vecino; pero tambin, al tener libertad de
movimiento, pueden producirse rotaciones. Cuando el rea es mediana al
ser mas restringido el espacio, no les permitir grandes creaciones y si es
pequea, los caninos y premolares posiblemente entrarn en condiciones
de apiamiento. Cuando hay una secuencia desfavorable pueden
presentarse problemas, igualmente si se pierde parcialmente el espacio
disponible. (6, 18)
El primer premolar, situado entre las races de su predecesor
generalmente no tiene problemas para su erupcin por la similitud de sus
tamaos. El segundo, presenta muchas variaciones con relacin a su
calcificacin y su desarrollo, por lo que a menudo es difcil predecir la
poca
exacta
de
su
emergencia;
incluso
puede
estar
ausente
congnitamente. Normalmente es el que tiene las condiciones mas

favorables por la diferencias de tamao; pero, siendo el ltimo en salir
tiene mayores posibilidades de quedar fuera del arco si hubiera alguna
migracin mesial del primer molar permanente. Esa situacin se agrava si
el segundo molar permanente acelera su erupcin. (6,25)
En caso de prdida de material dentario, con la consiguiente
disminucin del permetro del arco y por tanto del espacio disponible, el
primer premolar tiene tendencia a erupcionar mas en direccin bucal; por
lo contrario, los segundos se van en direccin lingual preferentemente. (6)
En el maxilar superior la secuencia de emergencia mas frecuente y
favorable es: primer premolar, segundo premolar y canino, pero, en todo
caso, depende de la orientacin de los dientes dentro del maxilar y de las
condiciones espaciales. De manera que, si el espacio es adecuado, todos
erupcionarn sin restriccin. Si se presenta un rea apical media de
tamao mediano, la posicin de los premolares y caninos ser menos
favorable y si es pequea, puede estar asociada con la erupcin inclinada
mesialmente del primer molar y el canino permanente emerger mas
bucal o palatinamente inclinado que lo normal, e inclusive puede
presentarse rotado en direccin mesial o bucal.(6)
Como en el arco inferior, el primer premolar erupciona sin
problemas, tiene dimetros mesiodistales muy similares con los primarios;
luego, la diferencia de tamao entre el segundo molar primario y su
correspondiente sucesor, hace que ese encuentre fcilmente su lugar en

el arco. (6)
El canino maxilar es muy propenso a sufrir cambios en su posicin,
debido a que se forma muy alto en el maxilar, donde el arco dentario
forma un ngulo, generalmente bastante agudo, entre el incisivo lateral y
el molar primario. Su formacin comienza as a nivel del plano nasal. Su
erupcin se presenta realmente difcil y tortuosa: su morfognesis es
cercana a la abertura piriforme y hacia labial, lo que har (si hay mnima
disminucin del arco por migracin o rotacin del primer molar) que quede
bloqueado y en labioversin en el arco. (6)
Con respecto a los segundos molares permanentes, erupcionarn
poco despus que los segundos premolares, pero tambin pueden
hacerlo estando aun presentes el segundo molar primario, si ello no fuere
as, es posible que se presenten problemas en su erupcin y su
colocacin dentro del arco no sea la correcta. (6,24)
Con respecto a la importancia clnica de la erupcin de los
segundos molares permanentes, ha sido reportada por Lo y cols que
recalcan que de ello depende en gran parte la relacin del primer molar
permanente; as, la erupcin temprana del segundo molar maxilar reduce
el nmero de casos con relacin de clase I e incrementa la clase II. En el
caso de la mandbula hay una reduccin similar de clase I e incremento
de la clase II. (6)
Diagnstico ortodntico en la denticin mixta

Para tratar bien cualquier maloclusin primero hay que reconocerla
en todas sus formas y estadios de desarrollo, ese reconocimiento
constituye
el
diagnstico.
Ese
reconocimiento
es
una
conjetura
sistemtica, tentativa, exacta dirigida a dos fines: clasificacin (nombrar el

problema clnico si es posible) y planificar las acciones consiguientes
necesarias para su reconocimiento. (18)
El diagnstico es el estudio e interpretacin de datos concernientes
a un problema clnico, para determinar la presencia o ausencia de
anormalidad. En ortodoncia, el diagnstico establece o niega la existencia
y carcter de la deformidad dentofacial. (18)
Una vez que se ha determinado la presencia de una anormalidad,
las anormalidades similares suelen agruparse para conveniencia en la
discusin, este proceso es la clasificacin. (18)
Despus que los datos han sido obtenidos, estudiados e
interpretados, y el problema ha sido denominado, hay que planificar el
tratamiento. (18)
Los datos diagnsticos se dividen en:
Examen sumario
Es una breve recopilacin de datos suficientes para permitir un
diagnstico tentativo y una clasificacin.
Consiste en obtener una historia de la salud y un examen de la forma
facial externa, rasgos intrabucales, oclusin esttica y las relaciones
funcionales oclusales, maxilares y articulares. (18)
Modelos dentales
Los modelos de registro son una de las fuentes ms importantes de
informacin para el odontlogo que hace tratamiento ortodntico.
Un buen juego de modelos debe mostrar el alineamiento de los dientes y
los procesos alveolares tanto como el material de impresin pueda
desplazar los tejidos blandos. Observando desde oclusal se puede
analizar la forma del arco, asimetra, alineamiento de los dientes, forma
del paladar, tamao dentario, rotaciones de dientes y otra informacin.
Con los modelos juntos en la posicin oclusal habitual, pueden
observarse las relaciones oclusales, al igual que la coincidencia de las
lneas medias, insercin de frenillos, la curva oclusal y las inclinaciones
axiales de los dientes. El aspecto lingual de la oclusin puede estudiarse
solamente con los modelos dentales. (18)
Radiografas
El
estudio
radiolgico
es
importante
para
cualquier
diagnstico
ortodntico. De l puede conocerse la secuencia de erupcin, ausencia

congnita
de
dientes,
retenciones,
anormalidades,
dientes
supernumerarios, relaciones de la denticin con el esqueleto seo,

estudiar la morfologa y el crecimiento, diagnosticar maloclusiones y
displasias
craneofaciales,
planificar
el
tratamiento
ortodntico
comprobar el progreso del tratamiento y la calidad del resultado. (18)

Fotografas
Las fotografas intra y extra bucales estandarizadas son complementarias
a los otros datos diagnsticos. Los padres y los pacientes pueden
interpretar
habitualmente
las
condiciones
cambios
durante
el
tratamiento, mejor en fotografas que en modelos o radiografas. (18)
Anlisis de discrepancia dentaria en denticin mixta

La denticin mixta se caracteriza por la presencia, en el arco, de
dientes deciduos y permanentes en diferentes niveles de desarrollo.
Para fines de anlisis, deberan estar presentes en el arco los cuatro
primeros molares permanentes y los incisivos superiores e inferiores
permanentes. (24)
Por los estudios del crecimiento de los huesos maxilares, se sabe
que el permetro de los arcos no se altera de la mesial del primer molar
permanente a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto a
partir de los cuatro aos, pero en algunos casos este crecimiento puede
extenderse como mximo hasta la edad de ocho aos aproximadamente.
Este hecho nos permite realizar, a partir de este periodo, anlisis que nos
darn las posibilidades de espacio para la erupcin de los dems dientes
permanentes. (24)
Existen muchos anlisis de denticin mixta, pero esencialmente
pueden clasificarse dentro de 2 grupos, 1) aquellos que utilizan el
dimetro mesiodistal de los incisivos permanentes para predecir el
tamao de caninos y premolares, 2) aquellos que se valen de radiografas
para predecir el tamao de caninos y premolares. (25)
Los anlisis de la denticin mixta pretenden, por tanto, prever, a
travs de tablas o radiografas, el tamao de los dientes permanentes no
erupcionados y si estos tendrn espacio en el arco seo. Los que

emplean tablas se basan en la premisa de que los dientes humanos
presentan una fuerte correlacin en sus proporciones. As, si un individuo
tiene sus incisivos mayores que el tamao medio, fatalmente presentar
caninos y mayores que el tamao medio. (24,25)
Para esto, a travs de los estudios en modelos de yeso, se deben de
obtener dos medidas individualizadas.
Espacio disponible, permetro del hueso basal comprendido entre
la mesial del primer molar de un lado hasta la mesial del primer molar del
lado opuesto. (24)
Espacio requerido, sumatoria del mayor dimetro mesiodistal de los
dientes permanentes erupcionados o intraseos, localizado de la mesial
de primer molar de un lado a la mesial de molar de lado opuesto. (24)
Las diferencias entre el espacio disponible y el espacio requerido
nos van a dar las discrepancias de modelo que pueden ser positivas,
negativas o nulas. (24)
Discrepancia positiva, cuando el espacio disponible es mayor que
el espacio requerido, habr sobra de espacio seo para la erupcin de los
dientes permanentes. (24)
Discrepancia negativa, cuando el espacio disponible es menor que
el espacio requerido, no habr espacio para la erupcin de los dientes
permanentes no erupcionados. (24)
Discrepancia nula, el espacio disponible es igual al espacio
requerido, es decir, el tamao seo es justo para albergar los dientes
permanentes.
El
ortodoncista
necesita
estar
atento
cuando
la
discrepancia de modelos sea nula, pues se sabe que el permetro de arco

dentario disminuye con el cambio de los deciduos por los permanentes
debido al hecho que los molares permanentes se acomodan en clase I
durante este periodo.(24)
El espacio disponible debe ser medido en el modelo de yeso con
un alambre de latn, comps de punta seca, calibrador, etc., mientras que
el espacio requerido es medido diente a diente siempre con comps de
punta seca. (24)
El mtodo para analizar el espacio en la denticin mixta se basa en
dos suposiciones: 1) correcta posicin anteroposterior de los incisivos; es
decir, ni protrusin ni retrusin, y 2) que el espacio disponible no variar
con el crecimiento. Con relacin al primer punto es relativamente
frecuente la protrusin y un poco menos la retrusin de los dientes; pero
existe una interrelacin entre ambos y se les considera como diferentes
facetas de una misma condicin; ya que si no existe espacio suficiente en
el arco se puede producir una de las condiciones o en el peor de los
casos una combinacin de ambas. Sin embargo, con relacin al segundo
punto no se considera vlido cuando se trata de la denticin mixta, ya
que, el permetro del arco sufre disminuciones por efecto del
deslizamiento mesial de los molares. Es por esa razn, tambin, por lo
que estos anlisis deben ser tomados con reservas cuando existen
adems problemas esquelticos. (6)
Hay diferentes procedimientos para analizar la denticin mixta:
1) Mtodos radiogrficos, cuando se utilizan las imgenes radiogrficas

para obtener el tamao de caninos y premolares no erupcionados.
2) Mtodos basados en tablas de prediccin de tipo matemtico, cuando,
el tamao de dichos dientes se derivan del conocimiento de los tamaos
de los ya erupcionados y se establecen predicciones usando ecuaciones
y otros procedimientos de clculo matemtico. (6)
Obtencin del espacio disponible
El espacio disponible no es ms que el permetro o circunferencia del
arco, y bsicamente tiene los siguientes usos:
1. Alineamiento de los incisivos.
2. Espacio para caninos y premolares
3. Ajuste de la oclusin de los primero molares permanentes que
deben pasar de una relacin de cspide- cspide a la de clase I.
(6)
Hay varios procedimientos para obtenerlo:
a) Primer procedimiento: consiste en contornear un alambre de
bronce blando que va desde la superficie mesial del primer molar
permanente a la misma de su antmero; va a pasar por la fosa
central en la arcada superior y la lnea media de las cspides
vestibulares en el inferior. Luego el alambre es cuidadosamente
enderezado y medido su tamao con el calibrador de dientes.
b) Utilizacin del catetmetro: se coloca la cadena del catetmetro
sobre el permetro del arco, perpendicularmente, colocando el
modelo en posicin vertical. La cadena forma una curva catenaria y
en el vernier se lee la longitud de la cadena. La cadena se

sostendr desde mesial del primer molar derecho colgando y que
pase por la lnea de oclusin o centro del reborde alveolar, hasta
mesial del primer molar izquierdo. Luego se retira la cadena del
modelo, se endereza y se procede a medir su longitud con el
vernier o la regla milimetrada.
c) Medicin por segmentos: se miden cuatro segmentos: dos
anteriores que comprenden los dos incisivos a cada lado y dos
posteriores que incluyen los espacios ocupados por los caninos y
molares primarios. Se utiliza un calibrador o vernier. (6)
Obtencin del espacio requerido o necesario
El espacio requerido sera, tal como lo sugiere el nombre, la
cantidad de arco que necesitara en total de material dentario para
colocarse correctamente dentro de el. As que, el segundo paso en el
anlisis consiste precisamente en ello, calcular el espacio requerido o
necesario de la alineacin de todos los dientes en el arco. Por ello se
mide la anchura mesiodistal de cada diente anterior ya erupcionado y se
suman los resultados, pero ante la presencia de una denticin mixta,
donde
tenemos
dientes
permanentes
sin
erupcionar
(caninos
premolares), necesitamos conocer sus anchuras aproximadas y por tanto

el procedimiento es diferente. (6)
Correlacin estadstica, Anlisis de Moyers

Apoyado en la correlacin aceptable entre el tamaos de los incisivos
permanentes y el de los caninos y premolares que an no lo han hecho,
Moyers propone la utilizacin de tablas de prediccin que aunque son
tiles, deben ser aplicadas con reserva en las poblaciones diferentes
para las que fueron elaboradas. (6, 18)
Para estas tablas de prediccin se utiliza la suma de los dimetros
mesiodistales de los incisivos inferiores por razones muy especficas: a)
son los primeros en erupcionar, b) tienen una forma mas regular, c) tienen
una buena correlacin con la anchura de los caninos y premolares
maxilares y mandibulares. (6, 18)
Las tablas predictivas de Moyers se utilizan de la siguiente manera:
Para el arco mandibular:
Medir con el calibrador para medir dientes, el mayor dimetro
mesiodistal de cada uno de los 4 incisivos inferiores. Registrar estos
valores en la ficha para anlisis e denticin mixta. (18)
Determinar la cantidad de espacio necesario para el alineamiento
de los incisivos. Colocar el calibrador en un valor igual a la suma de los
anchos del incisivo central izquierdo y del incisivo lateral izquierdo.
Colocar una de las puntas del calibrador en la lnea media de la cresta
alveolar entre los incisivos centrales y la otra punta vaya a lo largo del
arco dentario del lado izquierdo. Marcar en el diente o en el modelo el
punto preciso donde estar la cara distal del incisivo lateral cuando haya
sido alineado. (18)
Computar la
cantidad
de
espacio disponible despus
del
alineamiento de los incisivos. Para hacer esto, medir la distancia desde el

punto marcado en la lnea del arco, hasta la cara mesial del primer molar
permanente. Esta distancia es el espacio disponible para el canino y
premolares y para cualquier ajuste molar necesario despus de alineados
los incisivos. (18)
Predecir el tamao de los anchos combinados del canino y
premolares inferiores. Esta prediccin se hace usando las tablas de
probabilidad. Ubicar en la columna de la izquierda e la tabla para el
maxilar inferior, el valor que corresponda mas cercanamente a la suma de
los 4 incisivos inferiores. A la derecha hay una columna de cifras que
indican el margen de valores para todos los tamaos de caninos y
premolares que se encontraran para incisivos del tamao indicado.
Generalmente se utiliza el 75%, debido a que la tendencia mayor es hacia
el apiamiento y dicha cifra proporciona un pequeo margen de
seguridad, al menos mayor que cuando se escoge al 50%. (6, 18)
Para el arco maxilar:
Para el clculo estimado de los caninos y premolares superiores no
erupcionados, se utiliza igualmente la suma de los incisivos inferiores,
pero el valor se localiza en la tabla correspondiente a la arcada maxilar. El
procedimiento es igual al anterior. (6,18)
Son varias razones para utilizar los incisivos inferiores en la
prediccin para ambas arcadas: 1) se encuentran en boca desde muy
temprano en la denticin mixta, lo que los hace fcilmente medibles, 2) se
ha comprobado que guardan una mayor correlacin con el tamao de los

caninos y premolares superiores que la reportada con los incisivos
superiores, debido a la variabilidad en tamao y forma de los laterales y 3)
generalmente en ellos se centra la mayora de los problemas
ortodnticos.
Para el arco maxilar se anotan dos diferencias:
1. Se utiliza una tabla de prediccin para la denticin superior,
considerando el sexo.
2. Hay que considerar el resalte de los incisivos, como alineados
sobre su hueso basal.(6, 18)
Anlisis de Tanaka & Johnston

Su estudio se realiz en 506 pacientes ortodnticos de rea de
Cleveland que fueron obtenidos del departamento de Case Western
Reserve University School of Dentistry y de los archivos de tres
ortodoncistas en el rea de Cleveland, Drs Sanford Neuger, Arthur Phelps
y Miltion Rabine. Los pacientes que fueron incluidos en el estudio tuvieron
un probable ancestro europeo y fueron menores de 20 aos. Los modelos
fueron tomados desde 1966, antes de ningn tratamiento ortodntico, y
todos los dientes tuvieron que estar totalmente erupcionados y libres de
fracturas visibles, caries y restauraciones para que pudieran
ser
medibles. (23)
Los datos obtenidos fueron usados para poder generar la formula
de regresin lineal, usada clnicamente para efectos de prediccin. La
ecuacin tiene la forma Y= A + B(X). En esta ecuacin Y equivale al

tamao predecible de un segmento bucal de dientes no erupcionados
(caninos y premolares); X equivale a la medida del ancho de los cuatro
incisivos mandibulares; A y B son constantes. (23)
El procedimiento es el siguiente:
1. Se miden los anchos mesiodistales de los cuatro incisivos
individualmente, se suman y se divide entre 2.
2. Luego, para predecir el ancho combinado de caninos y premolares
se procede as:
a) Mitad de la anchura mesiodistal de los incisivos + 10.5 mm =
anchura estimada para canino y premolares de un cuadrante
inferior.
b) Mitad de de la anchura mesiodistal de los incisivos + 11.0 mm =
ancho estimado para canino y premolares de un cuadrante
superior.(23)
Este anlisis tambin considera los dientes del arco mandibular para
hacer la prediccin ya que clnicamente presenta mas ventajas que el
maxilar: erupciona primero y son mas regulares en cuanto a su forma y
tamao. (6)
Sujula, G. 2009. Realizo un estudio para la verificacin del anlisis

de Moyers en denticin mixta, en 150 nios escolares entre 13 y 16 aos,
de la ciudad de Belgaum en la India. Los resultados fueron que las tablas
de prediccin no tuvieron una estimacin adecuada para la muestra del su

estudio (p=0.04). Esto se debi a las diferencias tnicas de la poblacin
del estudio, con respecto a la poblacin tomada por Moyers para su
prediccin. (22)
Hosseinzadeh, T.; Shalchi, M.; Mohandes, F. & Kharazi, F. 2007. El
estudio fue realizado para determinar la exactitud del anlisis de Moyers y
Tanaka & Johnston para predecir el tamao de caninos y premolares no
erupcionados en el maxilar y la mandbula en 50 estudiantes de Tehran
Medical University en Iran. Se demostr que el mtodo de Moyers puede
ser usado en razn a su 65% en la mandbula y 75 % en maxilar superior
en varones. En mujeres la estimacin fue de 85% en maxilar superior y
65% en maxilar inferior. El anlisis de Tanaka & Johnston tuvo una
sobrestimacin de los tamaos mesiodistales. (12)
Heitor, A.; Dimas, P.; Melanconi, C. & Butaca, Z. 2005. Realizaron
un estudio en la cual verificaron la aplicabilidad del mtodo de Moyers y
Tanaka & Johnston para predecir el dimetro mesiodistal de caninos y
premolares permanentes no erupcionados en la regin de Ijui, Brasil.
Fueron obtenidos 60 pares de modelos dentales de pacientes que
fluctuaban entre las edades de 10 aos con 3 meses y 29 aos con 10
meses. Las conclusiones fueron que el mtodo de Moyers fue apropiado
para arcadas inferiores de varones y mujeres, y solo de varones en la
arcada superior. En cuanto al mtodo de Tanaka & Johnston tuvo
prediccin en arcada superior e inferior en varones. (11)
Cabello, N.; Mendoza, V. & Pares, F. 2004. El estudio comprendi

la valoracin de las tablas de Moyers y Tanaka & Johnston, en una
poblacin mexicana (35 adolescentes de 12 a 15 aos). Las conclusiones
fueron que ambos mtodos no mostraron diferencias significativamente
estadsticas entre los valores pronosticados y los valores reales de
caninos y premolares permanentes erupcionados. Se plantea que el
anlisis e Tanaka & Johnston tiene mayor precisin con respecto al de
Moyers. (3)
Flores Mir, C.; Bernab, E.; Camus, C.; Carhuayo, M. & Major, P.
2003.
Realizaron
un
estudio
para
poder
comparar
los
anchos
mesiodistales de caninos y premolares de adolescentes de la ciudad de

Trujillo Per, con las medidas predictivas de la Tabla de Moyers y la
Ecuacin de Tanaka & Johnston. Sus conclusiones fueron que la
Ecuacin de Tanaka & Johnston es precisa para la arcada superior, pero
no para la inferior en varones. En mujeres no es estadsticamente precisa
para ambas arcadas. Con respecto a la Tabla de Moyers refieren que el
percentil del 95 % para la arcada superior y 65% para la arcada inferior
no muestran diferencias estadisticamkente significativas en mujeres. En
varones, el percentil del 65% no muestra diferencias estadsticamente
significativas para la arcada inferior. Ninguno de los percentiles fue
preciso para la arcada superior en varones. (8)
Carboneel, O.; Gonzles, G. & Cspedes, R. 1999. Realizaron un
estudio comparativo entre los valores e la tabla de Moyers al 50% con los
valores predictivos de Tanaka & Johnston, en Cuba. El estudio consisti
en determinar el valor estimado por ambos anlisis con datos supuestos

de la suma del ancho mesiodistal de los incisvos mandibulares
comprendidos ente 19 mm hasta 26.5mm. El estudio refiere que el
mtodo de Tanaka & Johnston siendo un estudio sencillo y sin necesidad
de tablas que tiene mucha exactitud. (5)
II. HIPTESIS
Dado que, el anlisis de Moyers fue realizado basndose en una
poblacin de blancos noreuropeos y el anlisis de Tanaka & Johnston fue
realizado en una poblacin de blancos norteamericanos y siendo la etnia
peruana diferente, entonces, es probable que exista alguna variacin en
cuanto a su grado de exactitud, para la prediccin del tamao mesiodistal
de caninos y premolares, en nuestra poblacin.
III. OBJETIVOS
3.1. GENERAL
Determinar el grado de exactitud que existen entre los anlisis de
Moyers al 75% y Tanaka & Johnston para la prediccin del tamao
mesiodistal de caninos y premolares, en estudiantes de 16 23 aos de
la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional Federico Villarreal.
3.2. ESPECFICOS
Establecer cual es el valor de prediccin de los anchos

mesiodistales de los caninos y premolares en la muestra,
empleando el anlisis de Moyers al 75% y el anlisis de Tanaka &
Johnston.
Establecer los valores reales del ancho mesiodistal de caninos y

premolares en los arcos superior e inferior de ambos sexos.
Reconocer en el estudio de modelos, el anlisis que se aproxima

ms, a las caractersticas de nuestra poblacin.
Identificar el nivel de confianza (percentil) de la tabla de Moyers

que tenga mayor proximidad con los valores reales del ancho
mesiodistal de caninos y premolares superiores e inferiores de
ambos sexos.
IV. MATERIALES Y MTODO

4.1. TIPO DE ESTUDIO
Prospectivo
Comparativo
Transversal
Observacional
4.2. POBLACIN
Alumnos de 16 a 23 aos de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Nacional Federico Villarreal. Al emplear los criterios de
inclusin y exclusin el nmero de la poblacin fue de 222 alumnos.
4.3. MUESTRA
Se emplea la formula de tamao muestral para un trabajo
comparativo:
N (Z2 S2 )
n=
(N 1) d2 + Z2 S2
222 (1.962 * 0.352)
n=
= 102
(222 1) 0.052 + (1.962 * 0.352)

Donde:
N: 222
Z: 1.96
d: (5%) 0.05
S: 0.35 (obtenido del antecedente: Predicting the size of unerupted
canines and premolars of the maxillary and mandibular quadrants in an
Iranian population). (12)
4.4. CRITERIOS DE INCLUSIN

Alumnos de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional
Federico Villarreal comprendidos entre las edades 16 23 aos.
De antepasados peruanos de por lo menos una generacin
anterior, con ambos apellidos de origen hispano americanos y
rasgos tnicos mestizos.
Con ausencia de tratamiento ortodntico
Denticin permanente sin rotaciones ni apiamiento severo.
Presencia de incisivos centrales y laterales inferiores; caninos,
primeros y segundos premolares, superiores e inferiores.
Relacin molar clase I de Angle.
Sin alteraciones de forma, estructura o nmero.
Ausencia de caries proximal y restauraciones que involucren el
dimetro mesiodistal coronario.
Suma de anchos mesiodistales de incisivos inferiores que estn
comprendidos en el rango de 19.5mm a 25.5mm.
4.5. CRITERIOS DE EXCLUSIN
Cuando no cumplen con los criterios de inclusin establecidos.
4.6. VARIABLES
Ancho mesiodistal de caninos y premolares segn Moyers al 75%.
Ancho mesiodistal segn Tanaka & Johnston.
Ancho real mesiodistal de caninos y premolares.
4.6.1. OPERAZIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
DIMENSIN
INDICADOR
ESCALA
VALOR
Arcada superior
20.3 23.3 mm.
varones
Arcada superior
20.4 22.1 mm.
Ancho mesiodistal de
mujeres
caninos y premolares
Tabla de Moyers
Razn
Arcada inferior
segn Moyers al 75%.
20.4 23 mm.
varones
Arcada inferior
19.6 22.7 mm.
mujeres
Arcada superior
varones
21.25 -24.5 mm.
Arcada superior
Ancho mesiodistal
mujeres
Ecuacin lineal de
Arcada inferior
Tanaka & Johnston.
segn Tanaka &
Razn
Johnston.
varones
20.75 - 24 mm.
Arcada inferior
mujeres
Arcada superior
Ancho real
mesiodistal de
caninos y premolares
varones
Arcada superior
Calibrador
mujeres
(En dcimas de mm.)
Arcada inferior
varones
Arcada inferior
mujeres
Razn
4.7. PROCEDIMIENTOS Y TCNICA

En los pares de modelos dentales obtenidos de la muestra se midi
el tamao mesiodistal de los incisivos mandibulares, as como el dimetro
mesiodistal de caninos y premolares maxilares y mandibulares del lado
derecho e izquierdo. Esto se realiz con la ayuda de un paqumetro digital
marca INSIZE serie 1112 con escala de cercanidad de 0.01 mm/ 0.0005.
A este se le realiz una modificacin en sus extremos activos con la
finalidad de que pudiera medir de mejor manera los tamaos
mesiodistales de las piezas dentarias al colocarse a nivel de los puntos de
contacto interproximal. (16,17)
El tamao mesiodistal fue definido como la mayor distancia entre
los puntos de contacto de las caras proximales, paralelas a la superficie
vestibular, oclusal y perpendicular al eje mayor del diente.
Las medidas fueron calibradas por un mismo operador, en dos
oportunidades
en
diferentes
tiempos,
para
minimizar
errores
experimentales. En la primera medicin se registro el ancho mesiodistal

de las piezas mencionadas. Si la segunda medicin difera mas de 0.2
mm de la primera, los dientes fueron medidos nuevamente, y el valor
promedio de estas tres mediciones, fue la que se us.
Las mediciones fueron llevadas a cabo en 20 sesiones, donde se
midieron 5 a 6 pares de modelos por sesin, por la maana y con ayuda
de luz natural para poder disminuir la fatiga ocular.
Despus de obtener los valores correspondientes para las
variables mencionadas, se aplicaron los dos mtodos de anlisis de
denticin mixta: Tablas de probabilidad de Moyers al 75% y Tanaka &

Johnston, y se compar el valor de prediccin obtenido por los dos
anlisis de denticin mixta con los valores reales de los tamaos de
caninos y premolares permanentes. Adicionalmente se compar los
valores reales de la suma del ancho mesiodistal de caninos y premolares
con los dems percentiles de la tabla de Moyers , para poder identificar
cual de estos podra ser el mas preciso.
4.8.
PROCESAMIENTO
DE
DATOS
PRESENTACIN
DE
RESULTADOS
Los datos fueron procesados utilizando el programa Excel, donde
se confeccion una base de datos
4.9. PLAN DE ANLISIS

Para el anlisis de los datos se utiliz el programa SPSS V.14. Fu
aplicado el test t de Student pareado para comparar el ancho real de los
caninos y premolares con los resultados de la ecuacin de Tanaka &
Johnston para cada arcada, y a su vez con los percentiles de la Tabla de
Moyers (5, 15, 35, 50, 65, 75, 85, 95) para cada arcada y sexo.
V. RESULTADOS
En la Tabla N1
Se evaluaron 102 pares de modelos dentales de los cuales 60
pertenecieron la sexo femenino y 42 al sexo masculino.
En la Tabla N2
En la arcada superior del sexo masculino se pudo encontrar una

media aritmtica para el valor real de 23.10 mm, mientras que para
los anlisis de Moyers al nivel de confianza al 75% fue de 22.21
mm y para el anlisis de Tanaka & Johnstons fue 22.66 mm.
Los valores mnimos y mximos para el valor real son 20.92 mm y

25.19 mm, para el anlisis de Moyers al 75% 20.8 mm y 23.3 mm,
y para el anlisis de Tanaka & Johnston 21.28 mm y 23.85 mm.
En la Tabla N3
En la arcada superior del sexo femenino se pudo encontrar una

mm y para el anlisis de Tanaka & Johnston fue 22.69 mm.

25.16 mm, para el anlisis de Moyers al 75% 20.8 mm y 22.1 mm,
En la Tabla N4
En la arcada inferior del sexo masculino se pudo encontrar una


24.21 mm, para el anlisis de Moyers al 75% 20.8 mm y 23 mm, y
para el anlisis de Tanaka & Johnston 20.78 mm y 23.35 mm.
En la Tabla N5
En la arcada inferior del sexo femenino se pudo encontrar una


24.16 mm, para el anlisis de Moyers al 75% 20.3 mm y 22.7 mm;
En la Tabla N6
Empleando el test t de Student Pareado, para probar las

diferencias entre los valores reales de la suma de los anchos
mesiodistales de caninos y premolares, y los pronosticados por la
Tabla de Moyers, se encontr que en la arcada superior del sexo
masculino el anlisis de Moyers al 75% muestra un p = 0.0000 y el
anlisis de Tanaka & Johnston un p = 0.0002; ambas p < 0.05,

existiendo diferencias significativas.
Mientras que el percentil 95% de Moyers p = 0.5235 > 0.05, no

exsiten diferencias significativas.
En la Tabla N7

Tabla de Moyers, se encontr que en la arcada superior del sexo
femenino el anlisis de Moyers al 75% muestra un p= 0.0000 y el
anlisis de Tanaka & Johnston un p = 0.1077. El anlisis de
Tanaka & Johnston p =
0.1077 > 0.05, no existen diferencias
significativas.
Con los dems percentiles de la Tabla de Moyers existen

diferencias significativas.
En la Tabla N8

Tabla de Moyers, se encontr que en la arcada inferior del sexo
masculino el anlisis de Moyers al 75% muestra un p = 0.3026 y el
anlisis de Tanaka & Johnston un p = 0.6293; ambas p > 0.05, no

existiendo diferencias significativas.

En la Tabla N9

Tabla de Moyers, se encontr que en la arcada inferior del sexo
femenino el anlisis de Moyers al 75% muestra un p = 0.2113 y el
anlisis de Tanaka & Johnston un p = 0.0001. Existiendo para el
analisis de Moyers p = 0.2113 > 0.05, diferencias no significativas.
Sin embargo para el anlisis de Tanaka & Johnston p = 0.0001 <
0.05, existen diferencias significativas.

TABLA N 1
Muestra de estudio segn sexo
NUMERO
PORCENTAJE
MASCULINO
42
41%
FEMENINO
60
59%
TOTAL
102
100%
FIGURA N 1
TABLA N 2: Medias aritmticas, Desviacin Estndar y valores mnimos

y mximos de los valores reales de la suma de los anchos mesiodistales
de caninos y premolares, y los pronosticados por la Tabla de Moyers
(percentil 5, 15, 25, 35, 50, 65, 75, 85, 95) y Tanaka & Johnston.
Gnero y arcada: masculino superior.
MASCULINO SUPERIOR
VARIABLE
DE
MNIMO
MXIMO
Medicin real
42
23.10262
1.048372
20.92
25.19
Moyers 75%
42
22.2119
0.6473971
20.8
23.3
Tanaka & Johnston
42
22.6681
0.6623396
21.28
23.85
Moyers 5%
42
20.22143
0.6834402
18.6
21.3
Moyers 15%
42
20.73809
0.6727999
19.3
21.8
Moyers 25%
42
21.0381
0.6727999
19.6
22.1
Moyers 35%
42
21.29524
0.67461
19.9
22.4
Moyers 50%
42
21.62619
0.6861202
20.2
22.7
Moyers 65%
42
21.94286
0.6630097
20.5
23
Moyers 85%
42
22.50238
0.6609263
21.1
23.6
Moyers 95%
42
23.03333
0.6661381
21.6
24.1
FIGURA N 2 Medias aritmticas de los valores reales de la suma de los

anchos mesiodistales de caninos y premolares, y los pronosticados por la
Tabla de Moyers (percentil 5, 15, 25, 35, 50, 65, 75, 85, 95) y Tanaka &
Johnston.
Gnero y arcada: masculino superior

Gnero y arcada: femenino superior.
FEMENINO SUPERIOR
VARIABLE
DE
MNIMO
MXIMO
Medicin real
60
22.8825
1.114745
20.7
25.16
Moyers 75%
60
21.44167
0.3599868
20.8
22.1
Tanaka & Johnston
60
22.6905
0.6078761
21.57
23.87
Moyers 5%
60
19.00833
0.3206413
18.3
19.5
Moyers 15%
60
19.65333
0.3301088
19
20.2
Moyers 25%
60
20.02833
0.3390376
19.4
20.6
Moyers 35%
60
20.32833
0.3390372
19.7
20.9
Moyers 50%
60
20.72833
0.3390372
20.1
21.3
Moyers 65%
60
21.12833
0.3390374
20.5
21.7
Moyers 85%
60
21.795
0.352437
21.1
22.4
Moyers 95%
60
22.44167
0.3599868
21.8
23.1

Johnston.

Gnero y arcada: masculino inferior.
MASCULINO INFERIOR
VARIABLE
DE
MNIMO
MXIMO
Medicin real
42
22.12357
0.9211997
20.47
24.21
Moyers 75%
42
22.02619
0.5780789
20.8
23
Tanaka & Johnston
42
22.1681
0.6623396
20.78
23.35
Moyers 5%
42
19.29048
0.5937928
18
20.2
Moyers 15%
42
19.99048
0.5937929
18.7
20.9
Moyers 25%
42
20.43571
0.6076029
19.1
21.4
Moyers 35%
42
20.79048
0.5937928
19.5
21.7
Moyers 50%
42
21.22619
0.5918387
20
22.2
Moyers 65%
42
21.69286
0.6066273
20.4
22.7
Moyers 85%
42
22.44762
0.5927358
21.2
23.4
Moyers 95%
42
23.18333
0.5913676
22
24.2

Johnston.
Gnero y arcada: masculino inferior

Gnero y arcada: femenino inferior.
FEMENINO INFERIOR
VARIABLE
DE
MNIMO
MXIMO
Medicin real
60
21.69383
1.115946
19.64
24.16
Moyers 75%
60
21.54667
0.6450509
20.3
22.7
Tanaka & Johnston
60
22.1905
0.6078761
21.07
23.37
Moyers 5%
60
18.77667
0.6173664
17.5
19.8
Moyers 15%
60
19.505
0.6225767
18.3
20.6
Moyers 25%
60
19.93667
0.6273338
18.7
21
Moyers 35%
60
20.27167
0.6356878
19
21.4
Moyers 50%
60
20.73667
0.6273341
19.5
21.8
Moyers 65%
60
21.2
0.6401797
20
22.3
Moyers 85%
60
21.965
0.643303
20.7
23.1
Moyers 95%
60
22.69167
0.6567229
21.5
23.9

Johnston.
Gnero y arcada: femenino inferior
TABLA N 6: Resultados del test t de Student pareado para probar las

mesiodistales de caninos y premolares, y los pronosticados por la Tabla
de Moyers (percentil 5, 15, 25, 35, 50, 65, 75, 85, 95) y Tanaka &
Johnston.
Gnero y arcada: masculino superior.
MASCULINO SUPERIOR
DIFERENCIAS PAREADAS
INTERVALO DE
VARIABLE
CONFIANZA AL 95%
g.l.
Inferior
Superior
0.8907147 0.7082626
0.6700045
1.111425
8.1502
41
0.0000
0.4345238 0.7007529
0.2161538
0.6528938
4.0186
41
0.0002
Moyers 5%
2.881191
0.6992999
2.663274
3.099108
26.7013
41
0.0000
Moyers 15%
2.364524
0.703022
2.145447
2.583601
21.7971
41
0.0000
Moyers 25%
2.064524
0.703022
1.845447
2.283601
19.0316
41
0.0000
Moyers 35%
1.807381
0.7085266
1.586589
2.028173
16.5317
41
0.0000
Moyers 50%
1.476428
0.6923513
1.260676
1.69218
13.8201
41
0.0000
Moyers 65%
1.159762
0.7009523
0.9413301
1.378194
10.7227
41
0.0000
Moyers 85%
0.6002382 0.7063941
0.3801103
0.8203661
5.5068
41
0.0000
Moyers 95%
0.0692857 0.6978203
-0.148170
0.2867418
0.6435
41
0.5235
Medicin
real
Moyers 75%
Tanaka &
Johnston
El percentil 95% de Moyers: p = 0.5235 > 0.05, no existen diferencias

significativas.

Johnston.
FEMENINO SUPERIOR
INTERVALO DE
VARIABLE
CONFIANZA AL 95%
Inferior
Superior
g.l.
Medicin
real
Moyers 75%
1.440833
0.9537176
1.194462
1.687205
11.7023
59
0.0000
0.1919999
0.9104959
-0.0432061
0.427206
1.6334
59
0.1077
Moyers 5%
3.874167
0.9601293
3.626139
4.122194
31.2553
59
0.0000
Moyers 15%
3.229167
0.9614789
2.98079
3.477543
26.0151
59
0.0000
Moyers 25%
2.854167
0.9593169
2.606349
3.101984
23.0459
59
0.0000
Moyers 35%
2.554167
0.9593171
2.306349
2.801985
20.6235
59
0.0000
Moyers 50%
2.154167
0.9593172
1.906349
2.401985
17.3937
59
0.0000
Moyers 65%
1.754167
0.959317
1.506349
2.001984
14.1639
59
0.0000
Moyers 85%
1.0875
0.9567045
0.8403572
1.334643
8.8050
59
0.0000
0.9537176
0.194462
0.6872048
3.5804
59
0.0007
Tanaka &
Johnston
Moyers 95% 0.4408334
Tanaka & Johnston: p = 0.1077 > 0.05, no existen diferencias

significativas

Johnston.
Gnero y arcada: masculino inferior.
MASCULINO INFERIOR
DIEFERENCIAS PAREADAS
INTERVALO DE
VARIABLE
CONFIANZA AL 95%
Inferior
Superior
g.l.
Medicin
real
Moyers 75%
0.097381
0.604536
-0.091005
0.2857676
1.0439
41
0.3026
-0.044523
0.5933296
-0.229418
0.1403706
-0.4863
41
0.6293
Moyers 5%
2.833095
0.6157743
2.641206
3.024984
29.8170
41
0.0000
Moyers 15%
2.133095
0.6157744
1.941206
2.324984
22.4498
41
0.0000
Moyers 25%
1.687857
0.6243065
1.493309
1.882405
17.5211
41
0.0000
Moyers 35%
1.333095
0.6157743
1.141206
1.524984
14.0302
41
0.0000
Moyers 50%
0.8973808
0.6230925 0.7032115
1.09155
9.3336
41
0.0000
Moyers 65%
0.4307142
0.6122465 0.2399248
0.6215037
4.5592
41
0.0000
Moyers 85%
-0.324047
0.6298666
-0.520328
-0.127767
-3.3342
41
0.0018
Moyers 95%
-1.059762
0.6179884 0.6179884
-0.867183
-11.113
41
0.0000
Tanaka &
Johnston

significativas.

significativas.

Johnston.
Gnero y arcada: femenino inferior.
FEMENINO INFERIOR
INTERVALO DE
VARIABLE
CONFIANZA AL 95%
Inferior
g.l.
1.2638
59
0.2113
Superior
Medicin
real
Moyers 75%
0.1471668
0.902028
-0.496666
0.9062133 -0.7307664
-0.262567
-4.2453
59
0.0001
Moyers 5%
2.917167
0.8921828
2.686692
3.147642
25.3270
59
0.0000
Moyers 15%
2.188834
0.9000529
1.956325
2.421342
18.8374
59
0.0000
Moyers 25%
1.757167
0.899614
1.524772
1.989562
15.1298
59
0.0000
Moyers 35%
1.422167
0.9014265
1.189304
1.65503
12.2207
59
0.0000
Moyers 50%
0.957167
0.899614
0.7247721
1.189562
8.2415
59
0.0000
Moyers 65%
0.4938334
0.8974051
0.2620091
0.7256578
4.2625
59
0.0001
Moyers 85%
-0.271166
0.8996536 -0.5035716
-0.038761
-2.3347
59
0.0230
Moyers 95%
-0.997833
0.9071917
-0.763481
-8.5199
59
0.0000
Tanaka &
Johnston
-0.0858518 0.3801853
-1.232186

significativas.
VI. DISCUSIN
En el presente estudio las diferencias encontradas con respecto a
la exactitud del anlisis de Moyers al 75% (y los dems percentiles de la
tabla de Moyers) y la ecuacin de Tanaka & Johnston fueron analizadas
mediante el t de Student pareado dando como resultado:
Para la arcada superior en sexo masculino, en el percentil 95% de
Moyers: p = 0.5235 > 0.05, no existen diferencias significativas. Con los
dems percentiles as como en el anlisis de Tanaka & Johnston existen
Para la arcada superior en el sexo femenino con el anlisis de
significativas. Con todos los percentiles de la tabla de Moyers existen
Para la arcada inferior en el sexo masculino con el percentil 75%
de Moyers: p = 0.3026 > 0.05, no existen diferencias significativas.
As como tambin con el anlisis de Tanaka & Johnston: p =
0.6293 > 0.05, no existen diferencias significativas. Con los dems
percentiles de la tabla de Moyers existen diferencias significativas.
Para la arcada inferior en el sexo femenino con el percentil 75% de
Moyers: p = 0.2113 > 0.05, no existen diferencias significativas. Con los
dems percentiles y el anlisis de Tanaka & Johnston existen diferencias
significativas.
Contrastando estos resultados con los obtenidos con algunos
autores que desarrollaron trabajos similares en otros lugares del mundo
podemos apreciar que, a diferencia de Sujula, G. (2009), que realiz su

estudio en Belgaum India y que obtuvo una estimacin del Anlisis de
Moyers al 75% no adecuada para la muestra de su estudio, el presente, si
lo obtuvo en la arcada inferior del sexo masculino y femenino.
Los resultados que obtuvieron Heitor, A. et l. (2005) al realizar su
estudio en Ijui, Brasil; fueron que el anlisis de Moyers al 75% fue
apropiado para arcadas inferiores de varones y mujeres, y solo de
varones en la arcada superior. En cuanto al mtodo de Tanaka &
Johnston tuvo prediccin en arcada superior e inferior en varones. En el
presente estudio tambin podemos apreciar que el percentil 75% de
Moyers es el mas apropiado para la arcada inferior del sexo masculino y
femenino y que el anlisis de Tanaka & Johnston tiene una adecuada
estimacin para la arcada inferior de varones. Sin embargo las diferencias
que se encuentran con este trabajo, son en la arcada superior en varones
ya que el presente estudio muestra que el nivel de 95% de la tabla de
Moyers es el mas indicado as como tambin el anlisis de Tanaka &
Johnston para la arcada superior del sexo femenino.
Hosseinzadeh, T. et l. (2007) realizaron su estudio en Irn y
obtuvieron que el mtodo de Moyers puede ser usado en razn a su 65%
en la mandbula y 75 % en maxilar superior en varones. En mujeres la
estimacin fue de 85% en maxilar superior y 65% en maxilar inferior. El
anlisis de Tanaka & Johnston tuvo una sobrestimacin de los tamaos
mesiodistales. Ninguno de los resultados obtenidos por este estudio, se
semejan a los obtenidos en el presente estudio.
Cabello, N. et l. (2004) en base una un poblacin mexicana

obtuvieron que ambos mtodos (Moyers 75% y Tanaka & Johnston) no
mostraron diferencias significativamente estadsticas. Encontramos, por la
tanto, similitud con este estudio en cuanto la arcada inferior de varones y
mujeres; y la arcada superior del sexo femenino.
Flores Mir, C. et l. (2003) realizaron su estudio en Trujillo
Per. Sus conclusiones fueron que la Ecuacin de Tanaka & Johnston es
precisa para la arcada superior, pero no para la inferior en varones. En
mujeres no es estadsticamente precisa para ambas arcadas. Con
respecto a la Tabla de Moyers refieren que el percentil del 95 % para la
arcada superior y 65% para la arcada inferior no muestran diferencias
estadsticamente significativas en mujeres. En varones, el percentil del
65% no muestra diferencias estadsticamente significativas para la arcada
inferior. Ninguno de los percentiles fue preciso para la arcada superior en
varones. Ninguno de los resultados obtenidos en este estudio, son
semejantes a los obtenidos en el presente estudio.
VII. CONCLUSIONES
No existen diferencias significativas entre la prediccin del tamao
mesiodistal de caninos y premolares y los pronosticados por
Moyers al 75% en la arcada inferior tanto en el sexo masculino y
femenino. No existen diferencias significativas entre el tamao
mesiodistal de caninos y premolares y los pronosticados por el
anlisis de Tanaka & Johnston en la arcada superior del sexo
femenino e inferior del sexo masculino.
Existen diferencias significativas entre la prediccin del tamao

Moyers al 75% en la arcada superior tanto en el sexo masculino y
femenino. Existen diferencias significativas entre la prediccin del
tamao mesiodistal de caninos y premolares y los pronosticados
por el anlisis de Tanaka & Johnston en la arcada superior del
sexo masculino y la arcada inferior del sexo femenino.
No existen diferencias significativas entre la prediccin del tamao

Moyers al 95% la arcada superior en el sexo masculino.
VIII. RECOMENDACIONES
Debido a que en nuestro pas tenemos una diversidad de grupos
tnicos, es recomendable que se desarrollen trabajos similares para
poder reconocer cual de ambos anlisis es el que se ajuste mas a las
caractersticas de una poblacin.
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bernabe, E.; Major, P.W. & Flores-Mir C. Am. (2004) Tooth-width ratio
discrepancies in a sample of peruvian adolescents. J Orthod
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mesiodistal
and
buccolingual
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11. Heitor, A.; Dimas, P.; Melanconi, C. & Yutaca, Z. (2005). Predicao do
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12. Hosseinzadeh, T.; Shalchi, M.; Mohandes, F. & Kharazi, F. (2007).
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population. Eur J Orthod. Dec;18(6):623-628
20. Richardson, E.R. & Malhotra, S.K. (1975). Mesiodistal crown
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21. Santoro, M.; Ayoub, M.E., Pardi, V.A. & Cangialosi, T.J. (2000).
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permanent dentition of dominican americans. Angle Orthod, 70:303
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22. Sujula, G. (2009). Evaluation of Moyers mixed dentition analysis in
school children. Indian Journal Dent. pp. 26.
23. Tanaka, M.M. & Johnston, L.E. (1974). The prediction of the size of
unerupted canines and premolars in a contemporary orthodontic
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24. Vellini, F. (2002) Ortodoncia diagnostico y planificacin clnica. (pp

176). Sao Pablo: Artes Mdicas.
25. Zamora, C. (2004). Compendio de cefalometra, anlisis clnico y
prctico. (pp 419) Colombia: Amolca.
X. ANEXOS
ANEXO N1 Ficha de recoleccin de datos

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Odontologa
ANLISIS DE MOYERS Y TANAKA & JOHNSTON, PARA LA
PREDICCIN DEL TAMAO MESIODISTAL DE CANINOS Y
PREMOLARES
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
NOMBRES Y APELLIDOS:..
SEXO:
EDAD:
AO:..
Medida del ancho mesiodistal de los incisivos inferiores
Piezas 3.1
Ancho
M-D
(mm)
3.2
4.1
4.2
total
Medida del ancho mesiodistal de caninos y premolares permanentes,

en el maxilar superior e inferior.
1ra medicin
2da medicin
Piezas 1.3
1.4
1.5
Total
1.3
1.4
1.5
Total
Promedio
Ancho
2.3
M-D
(mm)
2.4
2.5
Total
2.3
2.4
2.5
Total
P. final =
Piezas 3.3
3.4
3.5
Total
3.3
3.4
3.5
Total
Promedio
Ancho
4.3
M-D
(mm)
4.4
4.5
Total
4.3
4.4
4.5
Total
P. final =
Medidas estimadas por la tabla de probabilidad de Moyers al 75% y el

Anlisis de Tanaka Johnston.
TANAKA &
MOYERS 75%
JOHNSTON
MAX. SUPERIOR
MASX. INFERIOR
ANEXO N2
Tabla de probabilidad de Moyers, para el clculo del ancho
mesiodistal de caninos y premolares permanentes.
FOTOGRAFIA N1
Paqumetro digital marca INSIZE serie 1112 con escala de cercanidad
de 0.01 mm/ 0.0005.
FOTOGRAFIA N2
Tcnica de medicin de los modelos dentales con el calibrador
digital.
FOTOGRAFIA N3
Alumnos de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional
Federico Villarreal, en sesiones de toma de modelos dentales.
FOTOGRAFIA N4
Modelos dentales

Diego Alejandro Velasquez Pe DR Eros

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ANLISIS DE MOYERS Y TANAKA & JOHNSTON, PARA LA

Dedicada a mi familia, por

Mg. CD. ALEJANDRO SALAZAR FUERTES (PRESIDENTE)

CD. GLICERIO AAOS CASTILLA

Mg. CD. ELIZABETH PAUCAR RODRIGUEZ (MIEMBRO DEL JURADO)

ANLISIS DE MOYERS Y TANAKA & JOHNSTON,

cefalomtricas, panormicas y crpales; y por ltimo el anlisis de

pronosticados por Moyers al 75% en la arcada inferior tanto en el sexo

Palabras clave: Anlisis de Moyers, Anlisis de Tanaka Johnston, ancho

Keywords: Moyers Analysis, Tanaka & Johnston Analysis, mesiodistal

dietticos, hbitos y presiones anormales, postura y accidentes o

tanto podra existir espaciamiento. Una discrepancia negativa, significa

participaron en los estudios antes mencionados, y la etnia peruana

dimetro mesiodistal promedio de 8 mm. Mientras que en el canino

primeras premolares inferiores un dimetro mesiodistal

promedio de 6.9 mm. Y las segundas de 7.3 mm. (7)

La presencia de los espaciamientos fisiolgicos, descritos y

destinados a compensar las diferencias de tamao de los incisivos

Adems se observa la presencia de un espacio distinto a los antes

La relacin anteroposterior de los arcos, considerando las

cual parece deberse mas a diferencias morfolgicas de alguno de

Solo la tercera parte de los individuos tienen espacios abiertos

El rasgo mas constante es la presencia del espacio primate

En una proporcin muy elevada de la poblacin infantil (70%) hay

La transicin de la denticin primaria a la permanente es un proceso

comprendido entre los 10 y 12 aos de edad, cuando erupciona los

mandibulares salen antes que los superiores y con una inclinacin

Si en la mandbula se presenta una denticin primaria espaciada,

fuerza eruptiva, se produce su deslizamiento hacia mesial hasta el

Contrariamente, si no existen espaciamientos (tipo II) debido a la

Posteriormente con la exfoliacin de los segundos molares

Moyers describe las vas posibles a partir de los diferentes planos

Si el plano terminal tiene un escaln mesial los molares entrarn en

Si al erupcionar los laterales mandibulares no tienen suficiente

Erupcionan con alguna inclinacin distal y alguna separacin entre

correctamente. En este periodo de tiempo los pices de los laterales

El espaciamiento interdentario, distribuidos normalmente entre los

Ancho intercanino, desde su erupcin, los incisivos mandibulares

Posicin de los incisivos. Los incisivos supriores erupcionan hacia

Reubicacin de los caninos en el arco mandibular. La direccin de

Los valores de riesgo incisivo son presentados por Graber y col

con toda seguridad, el paciente presentar un apiamiento de grado

anlisis indica que el espacio disponible es menor al espacio requerido,

En una primera fase, erupcionan casi simultneamente los caninos

mandbula y 1.8 mm en el maxilar superior. Moorrees y cols, atribuyeron

mayora de casos, es el canino el que emerge primero, pese encontrarse

congnitamente. Normalmente es el que tiene las condiciones mas

correspondiente sucesor, hace que ese encuentre fcilmente su lugar en

Diagnstico ortodntico en la denticin mixta

sistemtica, tentativa, exacta dirigida a dos fines: clasificacin (nombrar el

ortodntico. De l puede conocerse la secuencia de erupcin, ausencia

supernumerarios, relaciones de la denticin con el esqueleto seo,

comprobar el progreso del tratamiento y la calidad del resultado. (18)

tratamiento, mejor en fotografas que en modelos o radiografas. (18)

Anlisis de discrepancia dentaria en denticin mixta

erupcionados y si estos tendrn espacio en el arco seo. Los que

discrepancia de modelos sea nula, pues se sabe que el permetro de arco

1) Mtodos radiogrficos, cuando se utilizan las imgenes radiogrficas

en el vernier se lee la longitud de la cadena. La cadena se

premolares), necesitamos conocer sus anchuras aproximadas y por tanto

Correlacin estadstica, Anlisis de Moyers

espacio disponible despus