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Anatomia de La Articulacion Temporomandibular
Anatomia de La Articulacion Temporomandibular
Sin
embargo,
al
mismo
tiempo
tambin
permite
movimientos
de
Superficies Articulares
- Superficie Articular Craneal
Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a la
raz traversa del proceso cigomtico. La misma causante en una depresin de concavidad
posterior y una eminencia anterior que mide aproximadamente entre 5 a 12 mm. Su
particularidad es su convexidad en el plano sagital y cncava en el plano transversal.
La pared sea posterior de la fosa articular esta formado por el tubrculo preauricular
de la escama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser ) el tubrculo
postauricular de la fosa articular. Este es considera proteccin hacia desplazamientos
dstales del condilo contra el conducto auditivo externo.
El techo de la parte medial de la fosa esta formado por el hueso escamoso temporal
y hace las veces de parte del piso de la fosa cerebral media. Este techo presenta un
adelgazamiento de la estructura sea, casi traslucido y no es considera como una zona
funcional de la articulacin. Debe ser particularmente estudiada su integridad en caso de
traumatismo ya que puede ocurrir una fisura , con perdida de liquido cefalo raqudeo hasta
un impacto intra craneal del condilo mandibular.
Solo la porcin anterior de la fosa tiene fibrocartlago, es decir, superficie articular y
solo ella esta preparada para la friccin y presin fisiolgica la presencia de hueso
compacto y grueso en la zona subyacente al filocartilago confirma lo dicho.
Se llama eminencia o tubrculo articular del hueso temporal a toda la superficie
articular, recubierta por filocartilago: desde la raz tranversa hasta la longitudinal, y desde la
parte anterior de la eminencia hasta la parte anterior de la cspide de la fosa.
en
sentido
del
plano
frontal,
siendo
tambin
ligeramente
convexos
Disco Interarticular
Al ser las dos superficies articulares contigua convexas, es decir, que no son reciprocas,
lleva forzosamente una relacin mutua incongruente; lo que hace necesario la existencia de
un disco interarticular que sirve como compensacin funcional de dicha incongruencia. Este
Fibras inferiores disco-condilares que convergen hacia la parte baja del cuello del
condilo.
En un corte horizontal del disco se observa una zona central, compuesta por tejido
conectivo fibroso a vascular y aneural, rodeada por la parte mas gruesa, vascularizada e
inervada.
La superficie bicncava del disco interarticular es el resultado de la funcin.
Inicialmente, la constitucin del disco es de irrigacin e inervacin abundante en toda su
extensin. Con el amamantamiento, primero y luego con la masticacin, las superficies
articulares, ejercen presin funcional sobre el disco, haciendo que la inervacin y la
irrigacin migren hacia la periferia, donde las fuerzas son menores, al mismo tiempo, la
zona central se adelgaza y se llena de tejido fibroso, capaz de resistir esa funcin que se
ejerce sobre ella. As, poco a poco se da forma a la anatoma final del disco.
Desde una vista sagital el contorno del disco es elptico, tiene la forma de una lente
bicncavo muy delgado en el centro, su borde posterior es mas grueso que el anterior , lo
cual explica que, desde el punto de vista mecnico, sea mas fcil se desplazamiento
posterior, debido a lo liso de las superficies articulares y del disco, por una parte y, por otra,
al liquido sinovial
Histolgicamente, el disco esta compuesto principalmente de fibras de colgeno orientadas
sagitalmente en la zona central adelgaza y cruzada perpendicularmente en los 2 bordes.
Estas zonas fibrosas no estn, en el adulto, ni vascularizadas, ni inervadas y de hecho,
adaptadas en el adulto para soportar cargas mecnicas de presin y de friccin. Este tejido
conectivo fibroso encierra un gel compuesto de agua y de proteoglicanos. Adems algunos
autores insisten en la presencia de celulas cartilaginosas en la estructura del disco. Existen
diferencias qumicas entre el polo anteior y el posterior del disco articular. Las diferencias
en la composicin y la distribucion de las fibras en las distintas zonas, demuestran la
especificidad de las diferentes reas, en cuanto a la capacidad de soportar fuerzas. La
zona bilaminar se diferencia netamente por la menor densidad de su tejido conectivo y por
estar ricamente inervada y vascularizada.
Estructura de la ATM
1.
2.
3.
4.
5.
Cndilo mandibular.
Menisco o disco articular.
Cavidad glenoidea del temporal.
Eminencia o tubrculo del temporal.
Conducto auditivo externo
Ligamentos Articulares
longitud de estos puede alterarse. Los ligamentos tienes escasa capacidad de distensin y,
por tanto, cuando sucede esto, suelen elongarse, Este fenmeno da lugar a cambios de la
biomecnica articular y puede llevar a ciertas alteraciones patolgicas.
Los Ligamentos estn constituidos por tejido conectivo, uno de los tejidos fundamentales
del organismo, y especficamente pro fibras colgenas (aproximadamente un 80% del peso)
distribuidas en distintas formas y con distinta estructuras moleculares por la funcin que
cumplen, tambin presentan un segundo elemento, la Elastina, que como su nombre lo
indica les otorga cierto agrado de elasticidad.
Todos estos elementos se encuentran sumergidos en una matriz o sustancia
fundamental constituida por un mucopolisacarido,el glucoaminoglicol, y agua, dicha matriz
es lo que permite la lubricacin y la nutricin de las fibras. Histolgicamente, el tejido
conectivo puede ser denso o laxo segn la concentracin de fibras colgenas que posea,
los ligamentos, por la funcin que cumplen, estn compuestas por tejido conectivo denso.
Las fibras de colgeno pueden tener un ordenamiento longitudinal regular o multidireccional
segn la funcin
un
alargamiento elstico de un 20% a 30% de su longitud. Sin embargo, debemos aclarar muy
bien que en realidad los ligamentos no tienen capacidad elstica sino que su estructura en
onda es la que le da esa pseudoelasticidad.
Cpsula articular
Ligamento colateral-lateral
Ligamento de Tanaka
Cpsula articular
Constituida por tejido conectivo fibroso laxo, cuya fibras estn ordenadas de arriba
hacia abajo. Se origina arriba, haciendo un circulo: por fuera, en la raz, longitudinal del
zigomtico; por dentro, en la raz transversa del zigomtico; por delante, de la cspide de la
eminencia, y por detrs delante de la fisura escamo timpanica, y se inserta alrededor del
cuello del condilo.
La cpsula tiene un foramen por delante para permitir el ingreso del haz superior del
msculo pterigoideo lateral.
Anatmicamente esta asociada a varias estructuras: fisura petro timpnica:, arteria
menngea media, ligamento esfeno mandibular, y el nervio auriculotemporal, de todos ellos
Ligamento temporomandibular
Esta unido en forma anatmica y fisiolgica a la cpsula articular comportndose
como un reforzador de la pared lateral de esta. Se origina en la porcin lateral y posterior
del arco zigomtico y se inserta en la parte posterior y externa del cuello del condilo. Varios
artculos han sealado que este ligamento consta de 2 partes: una porcin oblicua
superficial que va desde
horizontal mas profunda que va del polo lateral del condilo hasta el margen postero lateral
del disco.
de fascculos
elsticos que nacen por cefalico en la cisura petrotimpanica, y van a insertarse por caudal
en la parte dorsal del disco o en la parte posterior del cuello del condilo, segn Sappey
estas fibras limitaran los movimientos de descenso de la mandbula y responderan al disco
hacia dorsal cuando
Fibras inferiores discocondilares que convergen hacia la parte baja del cuello del
condilo para all insertarse.
Los dos lminas se confunden por detrs del borde posterior del disco y despus separan
para dirigirse a sus lugares de insercin. Las fibras inferiores siguen un trayecto directo que
se confunden con la cpsula articular unindose a la vertiente posterior del cuello del
condilo, mientras que las fibras superiores se dirigen hacia la pared posterior de la cavidad
glenoide. Este ligamento posee fundamentalmente su fascculo superior fibra elstica que
permite que el disco sea desplazado junto al condilo ante la accin de pterigoideo lateral y
retorna a su posicin en el movimiento de cierre. Esto significa que el disco estara en
equilibrio entre la traccin que ejerce este msculo y el limite que le pone el ligamento
posterior. El fascculo inferior esta constituido de colgeno comn y es el responsable de
limitar la rotacin anterior del disco en el condilo
Inervacin
El condilo mandibular, esta curvado en si polo posterior,postero-interno y postero-externo,
por fascculos del nervio Auriculo Temporal; la cara anterior, por lo contrario, estara
inervada por un fascculo del nervio masetero, y el polo antero-interno comparte dicha
innervacin; fascculos del temporal Profundo Posterior son los responsables de la
innervacin del polo anterior-externo y del polo externo-anterior. Las mismas terminaciones
nerviosas son las responsables de la innervacin de la cpsula y los ligamentos laterales
Irrigacin
La irrigacin de la ATM se origina en la carotida externa con las ramas de las arterias
maxilar interna, temporal posterior y maseterina en la porcin anterior y la timpanica anterior
la auricular profunda y la temporal superficial en la porcin posterior y lateral.
La irrigacin de la cabeza del cndilo es responsabilidad de: la cara posterior, posterointerna y postero-externa de la arteria temporal superficial; el polo externa de un ramillete,
de la arteria temporal; la cara anterior por la arteria pterigoidea y por ultimo el polo anterointerno corresponde a la arteria Faringea Superior.
Musculos de la Regial Topogrfico de la ATM
Msculo Ptengoideo externo (lateral)
Posee 2 fascculos:
-superior o esfenoidal
-Superior o Ptenigoide
Fascculo Superior:
Insercin superior: se inserta en la apfisis pterigoidea porcin superior, cara externa, en el
ala mayor del esferoides (carilla zigomtica) y en la cresta temporal del esfenoides.
bucal, al nervio lingual, en ocasiones al temporal profundo posterior, y hasta del propio
nervio mandibular.
Irrigacin
Las funciones de la 2 hacen de este msculo no solamente son distintas, sino que nunca
actan simultneamente: si uno esta contrado, el otro permanece tnico. As, en apertura
mxima y en profusin el haz inferior se contrae, mientras que el superior no; al cerrar
sucede lo contrario. En la lateralidad se contrae el haz superior del lado de trabajo;
mientras tanto, en el otro lado (lado de no trabajo), se contrae el haz inferior .