MINISTERIO DE SALUD de DIHENBRE Lima, 2: Visto, el Expediente N° 14-134854-001, que contiene el Informe N° 399-2014- DGSP- DAIS-EVN/MINSA, promovido por la Direccin General de Salud de las Personas; CONSIDERANDO: Que, los articulos lil y V del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, sefialan que toda persona tiene derecho a la proteccién de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la proteccién de la salud es irrenunciable. £1 concebido es sujeto de derecho en el campo de la salud; siendo responsabilidad de! Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutricién y de salud mental de la poblacién, y los de salud ambiental, asf como los problemas de salud de la persona con discapacidad, del nifio, del adolescente, de la madre y del adulto mayor en situacién de abandono social; Que, el articulo 5° del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras de! Ministerio de Salud y sefiala entre otras, ia de formular, planeer, ditigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la politica nacional y sectorial de promocién de la salud, prevencién de enfermedades, recuperacién y rehabilitacion en salud y dictar normas y lineamientos técnicos para la adecuada ejecucién y supervisin de las politicas nacionales y sectoriales, la gestion de los recursos del sector: a ‘como para el otorgamiento y reconocimiento de derechos, fiscalizacién, sancién y ejecucién coactiva en las materias de su competencia; ‘Que, ol sub numeral 6.2 del numeral 6, del articulo 2° de las Politicas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional, aprobada por Decreto Supremo N° 027-2007-PCM, en materia de inclusién, estipula como Politica Nacional desarrollar programas destinados a reducir la mortalidad infantil, prevenir las enfermedades rénicas y mejorar la nutricién de los menores de edad; Que, la mayor proporcién de mortalidad infantil ocurre principalmente en los recién nacidos, colecandolo como el grupo mas vulnerable en su salud y que demanda una proteccién permanente y garantizada. €! nacimiento de un nifio saludable es el resultado de una serie de cuidados adecuados que se inician antes de la concepcién, contintian durante 6! ‘embarazo, y se complementan con un parto seguro y los cuidados de la etaps neonatal; Que, con el documento de visto, la Direccién General de Salud de las Personas a través de la Direcci6n de Atencién Integral de la Salud, en su condicion de érgano técnico normative responsable de supervisar y evaluar la atencién de salud de las personas en las diferentes etapas de vida ha susteniado la necesidad de aprobar un documento técnicoorientado a mejorar la calidad de vida de los recién nacidos del Quintil 1 y 2 de pobreza, de tas redes de servicios de salud priorizadas, denominado Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" en el marco de las acciones de fortalecimiento para fa reduccién de la morbimortalidad neonatal enel Per 2015-2016; Que, con Informe N° 356-2014-OP-OGPPIMINSA, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto otorgé opinion favorable a Ia suscripcion del Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" en el marco de las acciones de fortalecimiento para la reduccién de la morbimortalidad neonatal en el Pert: 2015 ~ 2016; Con las visaciones de Ia Directora General de la Direccién General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Direcci6n General de Promocién de la Salud, det Director General de la Direccién General de Epidemiologia, del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de la Oficina General de Comunicaciones, de la Directora General de la Oficina General de Asesoria Juridica, del \Viceministro de Salud Pablica y de la Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; v De conformidad con lo previsto en el Decreto Legisiativo N° 1161, Ley de Organizacion y Funciones det Ministerio de Salud. SE RESUELVE: Articulo 1.- Aprobar el Documento Técnico: Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida” ‘en el marco de las acciones de fortalecimiento para la reduccin de la morbimortalidad neonatal en el Peri 2015 - 2016, que forma parte integrante de la presente Resolucién Ministerial. Articulo 2.- Disponer que las Direcciones Generales y Oficinas Generales del Ministerio de Salud, asi como las Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, incorporen en sus planes operalivos anuales, las actividades contenidas en el prectado Plan Nacional en sus respectivas jurisdicciones. Articulo 3.~ Disponer que la Direccién General de Salud de las Personas, en ejercicio de sus funciones, supervise el cumplimiento de las acciones contenidas en el Plan Nacional. Articulo 4.- Encargar a fa Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud, la publicacién de la presente Resolucién Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la direccién electronica: hitp:/Awww,minsa.aob.pe/transparencia/dge_norma: Registrese, comuniquese y publiquese. snuzz, ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA Ministro de Saludoon DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL “BIENVENIDOS A LA VIDA” EN EL MARCO DE LAS ACCIONES DE FORTALECIMIENTO PARA LA REDUCCION DE LA MORBIMORTALIDAD NEONATAL EN EL PERU 2015-2016ocumewro reeweo: ‘PUN NACIONAL RNVEMDDS ALA DA” EVEL ARCO ELAS CONES DE FORTAECMHENTO PAA LA REDUCCIONDELA MINISTERIO DE SALUD Dr. Anibal Velésquez Valdivia istro de Salud Dr. Percy Luis Minaya Leon Vice Ministro de Salud Pablica Dra. Nora Reyes Puma Directora General de Salud de las Personas Dra. Marina Ochoa Linares Directora de Atencién Integral de Saludnv ocumenro reewco: ‘PLAN HACIONAL “BIENVENIDOS ALA MOA” FL, MARCO OE LAS ACCIOUES DE FORTALECRUENTO PARA LAREDUCEICCE LA "Wotoronta oad ntonaTac ENEL PERO sorsaor6 INDICE DE CONTENIDOS 4.- INTRODUCCION 2.- FINALIDAD 3. OBJETIVO 4. BASE LEGAL 5.- AMBITO DE APLICACION 6.- CONTENIDO 6.1. DIAGNOSTICO. 6.1.1 ANALISIS DE SITUACION DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN EL PERU CONTEXTO INTERNACIONAL CONTEXTO NACIONAL INTERVENCIONES EFECTIVAS 7.- LINEAS ESTRATEGICAS. 7.4 ACCIONES 7.2 ACTIVIDADES 8.- MONITOREO Y EVALUACION 9. FINANCIAMIENTO Y PRESUPUESTODocumenta récaco: PLAN NACIONAL “DEAVEMDOS ALA VDA” EEL MARCO DELAS ACCIONES DE FORTALECHMENTO PAKALA REDUCCISN ELA ‘MOaaORTALOsD ReoMstAL EL Pend sr S016 INTRODUCCION El nacimiento de un nifio saludable es el resultado de procesos que se inician antes de a concepcién, donde el cuidado de! embarazo, el parto seguro y el culdado en la etapa neonatal son de extrema importancia para su supervivencia y calidad de vida. La muerte neonatal es consecuencia de las condiciones y capacidades de los servicios de salud materno neonatales, asi como de los determinantes sociales adversos. Su presencia revela la existencia de deficiencias en el proceso de la atencién a la madre y al recién nacido, de las dificultades de acceso y de la calidad de los servicios de salud oftecidos a la poblacion, asi como, por los determinantes sociales y estructurales que acrecientan las brechas existentes, las mismas que son necesarias cerrar para dar una soluci6n integral, libre de inequidades, El Peri ha experimentado en [a iiltima década un progresivo desarrollo econémico. Sin ‘embargo, los desafios en relacién a la disminucién de las inequidades y disparidades sociales alin persisten y en algunos lugares se han incrementado, ubicdndonos como uno de los pafses de la regién con los mayores indices de inequidad (0.45)'. Estas inequidades estén concentradas en las poblaciones mas pobres y con menos oportunidades de progreso, afectando principalmente a los nifios desde su nacimiento* El aumento de las inversiones en la atencién de salud para la mujer y el nifio en el uitimo decenio, ha contribuido a la mejora de la supervivencia de las madres (2,3% anual) y de los menores de 5 afios (2,1% anual), siendo menor en el caso de los neonatos (1.7% anual)® El 86% de las muertes neonatales son resultado directo de tres causas principales: nacimientos prematuros, infecciones graves (sepsis/neumonia, diarrea y tétanos) y asfixia, ‘Los nacimientos prematuros y sus complicaciones son causa directa del 35% de las muertes neonatales. Dos tercios de las muertes neonatales pueden ser prevenidas sin necesidad del uso de alta tecnologfa, solo mejorando los procesos de las actividades que ya se realizan en el pais, en lo referente al cuidado materno infantil e intervenciones basadas en la vigilancia y empoderamiento de la comunidad? 2 Word Bank, Peru Overview llemel) Avllale from: tip: /hwvw.worldbark orgfenfcountryiperuoverview 2 Progress made for ciliren in Peru, but oquty gap remains visible, says UNICEF chief | Press centre [Item UNICEF. [ced 2014 Oct 8). Avalabo from: hifpfwww.unicet orgimecialmedta. 73246 html 5 Nth! Zehle Oostorgaard ete, Neonatal Moralty Levels for 193 Counties in 2009 with Trends snce 1990: A ‘Systematic Analysis of Progress Projections, and Priorities. PLOS Medicine 2011 Vol 8 Nro. 8 low aho inmediacentrelnowsteleases/20{tinewhom deaths 20110830/esfndex him ‘UNICEF. Estado Muncal de la Infancia 2009; Salud materna y neonaial, NY: UNICEF; 2008. Disponible en: nti uniceoraspanish/sowctilcocs!SOWCOS-FulfReport-ESP.raf Darmstadt GL, Bhutla ZA, Cousens S, Adam T, Waker N, eta. (2008) Evidence-based, cos-ofetive intarventions: how many newbom babies can we save? Lancet 368: 977-968. OMS, nota descriptva333, ago, 2003, en: htpilw who inmediacentrelfetsheetsts33Hes!PLAUIHACIONAL “BIENVENOOS ALA VON” EEL HARCO DE LAS ACCONES DE FORTALECAENTO PARAL A REDUCCION DLA ‘WowhavonrAtiosoneowsrac NEL PoRG aVoa3i6 El Plan Nacional "Bienvenidos a la Vida" articula las acciones de proteccién social & implementa intervenciones destinadas a mejorar el estado de salud y reducir la mortalidad neonatal en los quintiles uno y dos de pobreza, lo que tendré impacto en la calidad de vida de los reoién nacidos en nuestro pats. FINALIDAD Mejorar la calidad de vida de los Recién Nacidos (RN) de los quintiles 4 y 2 (1, Q2), de las redes de servicios de salud priorizadas por el Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida". OBJETIVOS Objetivo general: Contribuir a la reduccién de ta morbilidad y mortalidad neonatal evitable en la poblacion del Q1 y Q2 en las Redes y Regiones priorizadas por el Plan Nacional "Bienvenidos a la Vida’, Objetivos especificos: > Objetivo especifico 1: Mejorar las practicas de la madre, familia y comunidad en el cuidado del recién nacido > Objetivo especifico 2: Proveer a todos los RN del Qt y Q2 de las Redes seleccionadas, el acceso a la proteccién social de! Estado: Afiliaci6n al Seguro Integral de Salud (SIS), afiliacion temprana a programas de proteccién social, tamizaje neonatal y Kits de suministros para el cuidado de! Recién Nacido. > Objetivo especifico 3: Fortalecer la Atencién Integral de Calidad del Recién Nacido en los establecimientos de salud y el Seguimiento en la comunidad. > Objetivo especifico 4: Promover la participacién de Gobiernos Locales para la orientacion de los recursos del municipio en fa implementaci6n de politicas péblicas para el cuidado de la gestante y recién nacido. BASE LEGAL Ley N°26842, Ley General de Salud. Ley N° 27056 Ley de Greacién de! Seguro Social de Salud (ESSALUD). Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Ley N° 30281, Ley de Presupuesto del Sector Pablico para el Afio Fiscal 2015. Decreto Legislativo N° 1164, que establece disposiciones para la extension de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacion al régimen de financiamiento subsidiado. Nn Ministerial N° 668-2004/MINSA, que aprueba Gufas Nacionales de Atenci6n Integral de ta Salud Sexual y Reprodustiva, ‘« Resolucién Ministerial 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud. « Resolucion Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud de la Nina y el Nifio.ecumcnro rtcmee ‘RAI NACIONA"BEOVERDOS ALA EL MANO ELAS ACIQUES DE OMTALEEMETO PAOALA REDUCE CELA ‘© Resolucion Ministerial N° 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 074 MINSA/DGSP. V.01. “Norma Técnica de Salud que establece e! Conjunto de Intervenciones Arficuladas para la Reduccion de la Mortalidad Neonatal en el Primer Nivel de Atencién de Salud, en la Familia y Comunidad”. ‘* Resolucién Ministerial N° 207-2009/MINSA, que aprueba el Plan Estratégico Nacional para la Reduccién de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009-2015 ‘+ Resolucién Ministerial N° 279-2009/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolégica Perinatal y Neonatal. ‘© Resolucién Ministerial N° 707-2010/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud de Atencion del Recién Nacido Pre-Termino con Riesgo de Retinopatia del Prematuro. * Resolucién Ministerial N° 070-2011/MINSA, que aprueba la NTS _N* 080 MINSA/DGSP V.01. Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacién. «© Resolucién Ministerial N° 278-2011/MINSA, que aprueba el documento técnico: “Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencion 2011 -2021” «© Resolucién Ministerial N° 5285-2011/MINSA, aprueba el Documento Técnico “Promocion de Practicas y Entornos salucables para el Cuidado Infanti", « Resolucion Ministerial N° 464-201 4/MINSA, que aprueba el documento técnico: “Modelo de Atencién integral Basado en Familia y Comunidad”. + Resolucién Ministerial N° 773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 048-MINSA/DGPS-V.01, "Directiva Sanitaria para promocionar el Lavado de Manos Social como Practica Saludable en el Peri”. ‘© Resolucién Ministerial N° 666-2013/MINSA "Plan Estratégico Institucional 2012- 2016". + Resolucién Ministerial N* 827-2013 MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud Matorna, * Resolucién Ministerial N° 828-2013 MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud Neonatal. + Resolucién Ministerial N° 260-2014/MINSA, que aprueba la Guia Técnica de Implementacién de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la Lactancia Matema Exitosa + Resolucién Ministerial N° 609-2014/MINSA, que aprueba la_Directiva administrativa para la Certificacién de Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre, ia nitia y el nitio, + Resolucién Ministerial N° -2014/ MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 056 — MINSA/DGSP ~V.01 — Directiva que Establece la Suplementacion con Multimicronutrientes y Hierro para la Prevencién de Anemia en Nifias y Niflos Menores de 36 Meses. AMBITO DE APLICACION El Ambito de apticacién del Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida", Direcciones u Oficinas Generales del Ministerio de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencies Regionales de Salud o las que hagan sus veces. a) Primera Fase: enero a diciembre Redes de Servicios de Salud priorizadas en Regiones de Sierra (Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Huanuco, Junin, Pasco y Puno). b) Segunda Fase: marzo a Redes de servicios de Salud priorizadas en las Regiones de Costa y Selva. mbreaNAYA ocumewro réwc0: 1 co ss cco eroqracnaeo PACA LA PEDVECION DLA PLAN NACIONAL BENVENDOS ALA YOR” POBLACION BENEFICIARIA: 8) Primera Fase: 34,394 Recién nacidos hijas e hijos de madres que atienden su parto en fos EESS I-3, 4 y ll-t en Redes de salud priorizadas en las Regiones: Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Huénuco, Junin, Pasco y Puno. b) Segunda Fase: 31,447 Recién nacidos hijas © hijos de madres que atienden su parto en los EESS |-3, I-4y Ilet en Redes de salud priorizadas en las Regiones de Costa (Piura, Lambayeque, la Libertad, Arequipa y Ancash) y Selva (Amazonas, Madre de Dios, Loreto, Ucayall y San Martin). DIAGNOSTICO Analisis de la Situacién de la Mortalidad Neonatal El Contexto internacional En el mundo la mortalidad en la nifiez (menores de cinco afios de edad) se redujo en un 48% en los ultimos afios, pasando de 12.6 (12.4, 12.9) millones de nifios que fallectan en 1990, a 6.6 (6.3, 7.0) millones de nifios fallecidos en el 2012 La mortalidad infantil (menores de un afio) también disminuy6 en un 46%; pasando de 63 por 1000 nacidos vivos en 1990 a 34 por 1000 nacidos vivos en 2013; lo que se traduce en una reduccién de las muertes infantiles de 8.9 millones en 1990 a 4,6 millones en 2013%., lo que represents el 70% de todas las muertes de menores de cinco afios ” La mortalidad neonatal se redujo en 37%; pasando de 4,6 millones de muertes de recién nacidos en 1990, a 2,9 millones en el 2012" Si bien la reduccién de muertes en menores de cinco afios ha sido significativa, el progreso en la reducci6n de la mortalidad neonatal ha sido lento (Gréfico 1). Se calcula que la mortalidad neonatal representa el 44% de ta mortalidad en menores de cinco afios y el 63% de la mortalidad en menores de un afio. © O1NS, Global Healt: Observatory, sponte en: hf. wha ntigholsldheathmaratyineonata_ntant toners 7 OMS, Global Health Observatry deponble en; itp: whainigholcisheattymorialty/neorataen! "UN infer agncy Guo for Chic Mortally Estimation (GME), Levels ard ends In child marty. Report 2013 hiipsivew unoakrpinadialies/2013_IGME_chid_ morally Repar.pt E-FOEDERocunenro reece: ‘LAW HACIONAL “RIENUENIDOS ALA IDA EL ARCO DELAS ACCIONES OE FORTALECMENTO PARALA REDUCGION OE LA "vooaPatios MORSTac ewe PERU aos 06 a ee tte mova -.-— wrest me | [eaheoa- Tense ie | Mortalided Rx | neonatal por Qo Ress noe 2008, Feces qm mmouar * QaUERRRGERE GHAR SHARE tel Za steps Nes! Moray efor 95 Coun 2000 wth eres she im arate nt resco gr Tres causas representan més del 80% de la mottalidad neonatal (Grafico 2) complicaciones de la prematuridad, muertes neonatales relacionadas con el parto (incluyendo la asfixia al nacer) y complicaciones neonatales infecciosas*. Grafico 2: causas de mortelidad neonatal en el mundo. Fuente: OMS, The global burden of disease 2004 update, WHO, 2008 rmalform, congénita 7% tans eons & Mare 0, - —_—_______| Las complicaciones de la prematuridad son la segunda causa principal de muerte en menores de cinco afios. Anualmente 15 millones de bebés nacen prematuramente y 32,4 millones nacen con un peso por debajo del décimo percent! para su edad © Giobal Heath Obsenaiony Dala Reposilory, World Heth Organization; 201. tp:apps.hoinihodataecumenTo récmcos PLAN WRCIONAL “BEVEMDOS ALA UDA” ELE ARCO DE LAS ACCIONES DE FONYALECHENTO PARA LAREDUCCION DEA MONGAIORTALONS HCOMsTaL ENOL FEO ove gestacional. Mas del 60% de las muertes en recién nacidos se producen en aquellos ‘con bajo peso al nacer debido a la prematuridad, en pequeiios para la edad gestacional o.en ambos'°, E12,7% (0 345, 000) de los recién nacidos prematuros sufte una discapacidad moderada © severa y 4,4 % (0 567, 000) tiene un deterioro leve"", en ellos también se incrementa el riesgo de desarrollar una enfermedad no transmisible. La evidencia demuestra que la prematuridad moderada y severa conlleva el mayor riesgo de discapacidad y morbilidad a largo plazo’. Las muertes neonatales por infecciones, estén condicionadas por la insuficiente capacidad defensiva del recién nacido. Tienen como causa directa procesos infecciosos de la madre durante la gestacion (frecuentemente infecci6n urinaria) o en el parto (ruptura prematura de membranas) 0 corte del cordén umbilical con elemento contaminado. Durante el periodo neonatal tardio, son las inapropiadas condiciones de cuidado en el hogar la principal razén de las infecciones neonatales (alimentacién con biberén, manipulacién del bebe con insuficiente higiene), a lo que contribuye la falta de conocimientos para identificar los signos de infeccién y hacer uso oportuno del servicio de salud Las muertes neonataies vinculadas al parto, son consecuencia de complicaciones que se producen durante el trabajo de parto y el periodo expulsivo (parto obstruido, desprendimiento prematuro de placenta y placenta previa, entre otros), que condicionan la asfixia del bebé en el momento del nacimiento. Estas muertes se evitan con un buen, control del embarazo y una adecuada atencién del parto, por personal calificado para el ‘cuidado de la madre y para la atencién inmediata del recién nacido Es posible evitar la mayoria de las muertes en niffos moderadamente prematuros y en nacidos a término con retardo del crecimiento intrauterino, si se mantiene un ambiente térmico neutral, si se oftece una lactancia matema exclusiva, y si se previene o trata precozmente las infecciones, para lo cual no hace falta tecnologia complicada’. Ademés de las causas directas de la mortalidad y la morbilidad neonatal, existe una serie de factores subyacentes en el émbito comunitario, y en el hogar, que pueden afectar la salud y la supervivencia de los recién nacidos. Entre ellos figuran fa falta de educacién, desconocimiento de los signos de alarma, malos nabitos de higiene, incapacidad para buscar atencién médica oportuna, acceso limitado a alimentos nutriivos y a micronutrientes esencisles, instalaciones de salud con insuficiente capacidad resolutiva y sin adecuacién cultural, servicios de atencién sanitatia basica inadecuados, y dificultad para accader a servicios de matemidad, en especial para atencién obstétrica y neonatal de emergencia’. Existen también factores bésicos, como {a pobreza, la exclusién social y la discriminacién por razones de género, que exacerban tanto las causas directas como las causas subyacentes de la mortalidad y la morbilidad materna y neonatal. Aproximadamente el 70% de las muertes neonatales que ocurren cada afio, se Producen debido a que las intervenciones que son eficaces y sencillas no llegan a quienes més las necesitan. La cobertura es baja, el progreso en el aumento de las 10at J, Loe AC, KozuN, etal Molly ik in preterm and sine gestatonal age itanisinlwencome and midleSneome ‘oun: pool cour analysis. Lancet. ug 3 2013;382(9850)'417.425 ‘Lawn JE, Blencowe H, Darmstadt Gl, Bhuta ZA, Beyond newborn suniva the wold you sre bom nto determines your sk of sable sunival Pediat Resseeh, 2013 "=Daxmstait GL, Bhuta ZA, Cousens S, Ads T, Welker Ne al (2005) Evidence based, cost-fete interventions: how many rnewbar: babes can we seve? Lance 365: 977-388, "Ea Mundial dol nance 2003. Salud Matera y Neonatal. Fondo de las Naciones Unidas pas infencin. UNICEF.ocumenro reewc: PaNnncons ban2NOOS ALA YOR aneo oe 78 AIOE DE roRTAUECMENTO PARALAREDUCIO DEA mismas es lento y la desigualdad es elevada, en especial en el caso de intervenciones clinicas especializadas. Las situaciones varian entre un pais y otro y dentro de un mismo pais, no existiendo una solucién nica para salvar la vida de los recién nacidos. Para aumentar la cobertura de ta atencién neonatal se requiere dos procesos interrelacionados: un proceso sistematico de toma de decisiones basado en datos y un proceso participativo de politicas fundamentadas en derechos.” El Contexto Nacional En el Pert el indicador de mortalidad en la nifiez ha tenido un descenso significativo del 73% a nivel nacional en el periodo entre 1991 y 2012, para llegar a 21 por cada mil nacidos vivos. El descenso medio anual hasta el afio 2000 fue de 3.4 puntos porcentuales, comperade con 2.8 de reduccién anual entre 2000 y 2007/8, y 1.5 puntos de reduccién anual en el perfodo 2007/8 - 2011", ‘Segtin la ENDES 2012 la tasa de mortalidad infantil (menores de un afio de edad) se redujo en 69,1% en el perfodo 1991/1992 ~ 2011/2012, valor ligeramente inferior a la disminucién de la mortalidad en la nifiez. El promedio de disminucién anual de la mortalidad infantil entre 1991/1992 y el afio 2000 fue de -2.4 puntos, superior a la reduccién entre 2000-2007 (-2,0 puntos) y al periodo 2007/2008-201 1/2012, que tuvo una media de reduccién anual de 0.5 puntos. Gréfico 3 Graieo 3 Eyolucién de la tasa de mortalidad neonatal, infantil y en la ninez. Perd. 5 aflos previos a la encuesta. ENDES 1992 al 2012, SS SSS 1992 19968 2000” 2004” 2009 «2010 «20112012 eH NEZ Re INFANTIL a= NEONATAL unt: NEL Encuesta Dmogrifis ye Salud Famer (ENDES, [aboracon. OE No obstante, haberse reducido el nimero de muertes neonatales, su porcentaje con relacién a la mortalidad infantil ha aumentado, en virtud del importante descenso que ha experimentado la muerte de nifios con edades comprendidas entre 1 y 12 meses. Es + penis Tercet informe Nacional del Cumplimiento de ios Objetivos de Desarrolla del Milenio. 2013. Presidencio de Consejo de minisros. Sistema de Naciones Unidas en Per * peri: ENDES continda 2012. Mortaidad infantil 10Documenta récnco PLAN WACIONAL “BENVEMOOS ALA JOA” EW EL URC DELAS ACIONES DE FORYALECIMENTO PARA LAREDUCCINDELA ‘WonniORTALOABncoweTaL EW EL PERU OFSc016 asi, que la mortalidad neonatal representa el 52.9% de la morialidad infantil, frente al 49% que representaba en el afio 1990. Segiin las estimaciones realizadas por la Direccln General de Epidemiologta, con informacién procedente de la notificacién de mortalided neonatal recogida por su subsistema de vigilancia epidemiotogica perinatal y neonatat"®, para el periodo 2011- 2012 la tasa de mortalidad neonatal en el Pend es de 12.8 por mil recién nacidos vivos, {IC 95% 12.3 -13.2). Esta tasa varia por departamentos, siendo mayor en Ucayali con 1 26.1 x 1000 nv y la menor en Arequipa con 7.9 x 1000 nv. Tabla 1. Tasa de Mortalidad Neonatal por departamentos. 2011-2012 Feeds oT ‘iain Tearait tie, Fearon Tea 1H | Tae ah aera 00x. “Tacit Un Sop | 10000. ancl, Un Si | On. “TiS oii aaa | ae aS ot dns Mette | ees S| ema Ce @ tem use |e) |e gs a a a © mame Ks ows | oes |e 06 Gym = 12M | amt] es o Ge se sw | oso |g ate © we ao ome om | prom ome | mows a8 © twemto om) ome ua | nem |e hime S oma | wth | 1 m2 moons | mous | mee he wow ow | sts | eo 1 faim ons) | ommsons | ees 4 betes Stg | se 6 ts aon = |e uv «|e mom woe me | ow | sot 7 Moieeegos msc | skeet oat 8 Mopga us ts2os | ts ws | wee omy | mw os | smo > twa vam owt | wks | eee 2 fw we ous ows | ssn | eet m Salim ong oss | RR me | wa Blam pom owa | wnat | as wos oma wor | mwas ey mt Ea Cuando [os resultados se evaldan en ntimeros absolutos veremos que la mortalidad es mucho mayor en departamentos de a costa, siendo Lima y Piura los que registran el mayor ntimeto de muertes neonatales, sequidos de departamentos de la sierra, como Cusco, Puno y Junin; en estos 5 departamentos ocurre el 45% de las muertes neonatales reportadas en el pals. Esta informacion es importante al momento de plantear estrategias que busquen disminuir el nimero de neonatos fallecidos. Tabla 2 aceon Gaon or Elemis + mortalidad Neonatal en el Pei y sus depertamentos 2011-2012, Direcién General de Epidemiologi. Ministerio de Salud 2013, uocumenro réewco: LAN HAIONAL “eVNDOS ALA OA” EE AC ELAS ACCIONE DE ORTALECAAETOPARALAEDUECION DLA Toes | avin mate Yonica oi i ial oe ae Ee SN ae OE ee ae a Rani 7 eS ai be Bas sie es es fae See ee ae aid EE ae oa aL apes aS me rowime —mee o wom a sete Se We ag ce ‘Seguin estas estimaciones, 75% fallece en la primera semana de nacido, fa mitad de elias en las primeras 24 horas de vida. De igual manera el 53.1% del total de las muertes notificadas en el periodo 2012 ai 2013 correspondieron al periodo fetal 2ocumenro récuco: PLAN RCIOWAL“BENVEMOOS ALA WDA” EN EL MARCO DELAG ACIONES DE FORTALECIIENTO PARALA REDUSEIONOE (A ‘WonanOATALADNEOMATAL EN EL Pend 2Toa0T6 137.9% de los recién nacidos fellecidos pesaron mas de 2,500 g al nacer, lo que puede ‘estar relacionado con una inadecuada calidad de atencién durante el trabajo de parto, parto y periodo postnatal inmediato. En el afio 2012, el 33.6% de los fallecidos en el perfodo neonatal tuvieron peso inferior a 1,500 gramos, situacion relacionada a problemas de la gestacién, como deficiencias en la nuttici6n, infeeciones, alta paridad, y embarazos en adolescentes. Esta informacién evidencia mayor riesgo de muerte, Particularmente durante la primera semana de vida, lo que se explica por la vulnerabilidad biolégica del recién nacido, situacién se ve agravada por la prematuridad y el bajo peso. En relacién a las causas de muerte neonatal a nivel pais, se tiene en primer lugar la prematuridad- inmadurez (24.9%), seguido por las infecciones 0 sepsis bacteriana (22.2%), la asfixia al nacimiento (13.9%), y las malformaciones congénitas (11.4%). Cuando’ la causalidad en términos absolutos es vista por regiones naturales, la prematuridad es ta principal causa de muerte en la costa (1,794), la infeccién en sierra yselva (1414 y 788 respectivamente), mencién aparte merece la asfixia, que en la sierra ‘es mucho mayor que en la costa (1022 vs 626). Tabla 3 Tabla 3. Causas de Mortalidad Neonatal. Perti 2012 1D tnt de Moralidad Neonatal Befancones 7 Tans 1 Prematuridd-nmatuidad srs os | 3203 2 nfecciones son 235% | 2096 3 afin ycousns raconads nas ann | 07 4 lrmacin congenital recs tam | 0 4 Aepkaconnconsoldelecheyatmeriorepugiade | 26 22% | 27 Ott eauras seta 24106 | 3083 Total 15097 100% ‘Fuente: SNVEPN, Direcclén General deEpidemioiogia ~ MINSA Pera En estudios especificos basados en la revision y andlisis de las historias clinicas de los neonatos fallecidos como los realizados en las regiones de Ucayali y Huanuco””, permiten establecer la interrelacién de la causalidad de muerte neonatal observandose ‘como, alrededor del 70% de las infecciones y el 50% de las asfixias ocurren en neonatos prematuros. Las muertes evitables El concepto de “mortalidad evitable" se refiere, en general, a todas aquellas muertes, que, dado el conocimiento actual y a tecnologia médica, podrian ser evitadas por el sistema de salud a través de la prevencién y/o tratamiento, En este sentido, el andlisis de la mortalidad neonatal constituye uno de los recursos disponibles de mayor importancia como instrumentos para la evaluaoién de intervenciones Individuales y colectivas, que se encuentran al alcance social, tecnolégico y financiero. Un alto porcentajé de las muertes en recién nacidos son consideradas evitables con medidas “7 Informe tal “Andis del stun 6 a mentale neoneal en el marco de Programa de Apoyo a la Reforma del Sector salud PARSALUD IF 2013 48 Celli, Ay Nezaova, 0, (2011), Avoidable matty: what it meens and how ts measured Disponbie en: nth yorkaukmadalcheldocumentstpoperstescarchpapersCHERPE2_avoidsble mortal. what it means. and_how_H is. measued pt 3Becumenro réewco: PLAN NACIONAL “WENVENIOOS ALA MOA” EK EL MAACO DELAS ACCIONES DE FORTALECANENTO PARALA REDUCCINDELA WortsitonrAUoab neoHarAL EN EL Pend sTo20%6 ‘que mejoren la calidad de atencién, como atencién adecuada y oportuna del embarazo y del parto, asi como, una atencién oportuna y eficiente’al neonato. Segun las estimaciones de la Direccién General de Epidemiologia, del total de 15097 muertes neonatales estimados para el periodo 2011-2012, el 39.4% fueron RNa término (gestacion mayor o igual a 37 semanas), oscilando este valor entre 38.4% y 40.4%. La muerte de un recién nacido a término se considera una muerte evitable, pues el neonato per sé tiene las condiciones biolégicas para adaptarse al medio externo y sobrevivir. A estas muertes evitables se les puede agregar las de los prematuros de 34 a 36 semanas, que representan un 18%, cuya posibilidad de presentar membrana hialina es bajo por lo que el manejo no suele requerir de alta tecnologia. Se incluye también a las muertes. evitables, la asfixia al nacimiento y las infecciones. Estos dafios, que pueden provocar mueries evitables, guardan estrecha relacién con la calidad de atencion del nifio en el momento del parto, inadecuados cuidados basicos en el hogar, falta de reconocimiento oportuno de complicaciones neonatales o déficit en la calidad de atencion en el servicio de salud, incluyendo el transporte inadecuado para la referencia. En estudios mas especificos, el andlisis causa ralz permite identificar, en forma puntual, las muertes evitables en los recién nacidos, ya que la magnitud de los factores que determinan su ocurrencia difieren por razones sociales, econémicas y organizacion de! sistema de salud, entre otras. Estos estudios realizades en las regiones de Hudnuco y Ucayali, estiman que mas del 50% de las muertes neonatales son evitables"* Segin la DGE en el Boletin 27-2014, la proporcién de morialidad neonatal evitable, es decir, aquella conformada por RN fallecidos con buen peso y sin malformacion congénita letal, ‘es de 26% a nivel nacional, siendo superada por 16 GERESA/DIRESA/DISA, donde Lima Provincia, Jaén y Huanuco tienen las mayores proporciones. Comparado al mismo periodo 2013 esta proporcién se redujo en 3 puntos porcentuales y son Lima Provincias, Hudnuco, Chota, Tacna y Jaén las que han incrementado esta proporcién Tabla 5 Proporcién de defuncién neonatal evitablé segin DIRESA nolificante. Pert 2013 y 2014, SE 1-27 49 Diana arfa. Root Cause Ana}jss of fats elated to the death of newborrs hospitalized in pute mates in Argentina Fev Agent salud Pablca, {2}: 1847. 2084 14LR NACIORA“ENVENDOS ALA EDA EL MARCO OE LAs AZCIONES DE FORTALECREO PARAL AEOUCION DL 2013 = LEROY uente; SNVEPN, Ditecotén General de Epidemiologla ~ MINSA -Pertt El riesgo de morir en el primer mes de vida es 2,6 veces mayor en las/os niflos que pertenecen al quintil con menores recursos econémicos comparado a los nifios del quintil con mayores ingresos. Este riesgo es 2,25 veces mayor entre los recién nacidos cuya madre no tiene educacién frente a las que tienen educacion superior. De igual manera, un recién nacido tiene mayor riesgo de morir si procede del ambito rural. Las causas que contribuyen a estas muertes son la asfixia, las infecciones, y las complicaciones del bajo peso y la prematurez. De otro lado, el 37% de las muertes neonatales se produjeron en nifios que registraron un peso superior a 2,500 gramos al nacer, es decir nifios que nacieron con todas sus potencialidades para poder sobrevivir pero que no pudieron hacerlo por circunstancias ajenas a su condicién biolégica. La mayor proporcion de muertes neonatales en nifios ‘con un peso superior a 2,500 grs. se registra en la Sierra (40%). Muchas de estas muertes podrian haber sido evitadas Generalmente fa muerte neonatal evitable puede atribuirse a hipotermia y contaminacién por humo de cocina, causadas por las condiciones de la vivienda, Lata, __Particularmente en hogares pobres con condiciones ambientales extremas (frio) y viviendas muy precarias (con exposicién al humo de fefia y al frio). Asimismo, infecciones (diarreas ¢ IRAS) debido a practicas inadecuadas en el cuidado del nifio, tales como el no lavado de manos antes de lactar y después de cambiar el patial, y/o el uso de biberon y envases sucios para administrar otros liquidos distintos a la leche matemna, No es infrecuente la muerte por aplastamiento, debido a que el recién nacido no cuenta con un lugar seguro para dormir lo puede hacerlo susceptible de accidentes. Estas condiciones negativas, son exacerbadas, cuando la familia, particularmente las madres, no tienen los conocimientos y practices adecuadas para cuidar del recién nacido. Un estudio realizado en el afio 2013, visitando domiclios de nifios recién nacidos del Distrito de Ocongate en la provincia de Quispicanchis, region Cusco, mostré que el 40% de los recién nacidos dormian en la misma cama con ambos padres y en cl 10% de los 15LASCARZAL, ocuenro réeweo: PLAN NACIONAL “ENVEMDOS ALA DA” EW EL ARCO DE LAS ACCOUES DE FONTALECIUENTO PARALA REDUCCON DEA ‘MoanibrALa nEOMTaL EW EL PEO fors076 casos también lo hacia uno o mas hermanos. Estos nifios no tenian un espacio propio y seguro donde permanecer.° Por otro lado, el mismo estudio mostré que en el 88.1% de las madres, la higiene de las manos observada fue regular o mala, situacién propicia para transmitir infecciones al recién nacido, debido a su fragilidad inmunolégica. Por otro lado, el 11.8% de los recién nacidos, eran alimentados con biberén, que en el 71% no guardaba las condiciones iénicas para alimentar al bebé. Esta es una condicién propia para la presentacion de infecciones diarreicas y desnutricién precoz. ‘Como puede observarse en la siguiente tabla, incluida en el estudio realizado por la DGE, ef 81.9% de los recién nacidos que fallecieron fuera de los establecimientos de salud (muerte comunitaria), provenfan de distritos considerados pobres. El riesgo de fallecer en su domicilio es trece veces superior en recién nacidos provenientes de distritos considerados pobres, frente a los recién nacidos fallecidos provenientes de distritos no pobres, Este hallazgo permite afirmar, que la mejora de las condiciones de cuidados del recién nacido en el hogar, impactar sobre la mortalidad neonatal, especialmente entre los nifios que habitan en distritos con mayor nivel de pobreza. ‘TABLA 32: Mortalidad neonatal por lugar de fallecimiento y condicién de pobreza. Pert 20111-2013 Erato ot Imervloc conaanza on [nie [980 [sara | 260 Supersr | 486 [2002 | 2502 Eames 8.8.8 Erertco ae Comuntia % saa05 Interval de corfarca 65 ian 6.05% 70. sueror| 204% [64.0% Exinacin 332s [iss asa x|Erortse aa [x8 fos 000TH | ervatode omeanza sone eae [90 [409 [36 sere ‘Super [56 [448 [4 a orra [seo _[ 26 to er tie oles [eo Into de coniaran a 05% ‘Supvor [9047 [9631 | raas4 Eptmesioa reat |zre% Emote jos fos reienade Sous, | % 100% Esatocnionts de Sak ma lee] rte de senlaren a 05% ae Se simasin wa_[ne [re tess x| enor ti joa [oa for 000M wei [rad [a neato do confor toss jeer T2t_L13.1_| 12 Supt © Estuso dela Técnoa del Watado del Recon Nacdo Y Otcs Facloes de Rigo eno Ditty de Ocongata UNICEF Ato 2012. 16ccumenro ree PLR NCIOWAL“BEAVENDOS ALA MOA” EXEL MARCO DELAS ACCIONES DE FORTALECMTENTO PARALA REDUCCION OETA MOuiiSATAUADeonarac EN EL Pen a0To2016 Funnia SNVEPN, Oren Generale EpHeniciogla, MINA Pa La gréfica siguiente muestra que el riesgo de muerte comunitaria es mayor entre los racién nacidos de Sierra del pals, siendo cuatro veces superior al riesgo que tiene los recién nacidos de la Costa. Bice ss Broo 24 Fuente DGE: Estudio Mortalidad Neonatal Per y departamentos. 2011-2012 Vil INTERVENCIONES EFECTIVAS BASADAS EN EVIDENCIA QUE SE DAN EN EL PLAN NAGIONAL “BIENVENIDOS A LA VIDA”. Evitar la Hipotermia. La hipotermia es uno de los problemas més comunes que afectan al nifio en la etapa neonatal, esta asociado a las condiciones medio ambientales, tiene efectos sobre el metabolismo del nifio, produciendo acidosis, hipoglucemia, falta de ganancia de peso y riesgo de muerte. En el Perti hay zonas en fa Sierra donde las temperaturas son extremadamente frias, afectando a las familias que viven en viviendas, hechas de material de adobe y techo de paja. Estas viviendas tienen como Unica fuente de calefaccién la cocina, asimismo el recién nacido no cuenta con un espacio propio que sea abrigador®" Las condiciones de exirema pobreza, hacen que las familias no cuenten con recursos ‘econémicos para comprar ropa de recién nacido, pariales adecuados y ropa abrigadora y generalmente son vestidos con retazos de ropa de los padres poco higiénicos y poco abrigadores, lo que predispone a hipotermia. EI kit posibilta abrigar adecuadamente a los recién nacidos, !o que no sélo reducira el riesgo de hipotermia como causa de muerte de recién nacidos, sino que hard que estén provistes de una vestimenta adecuada y contribuira a mejorar la calidad de vida y una adecuada ganancia de peso. 21 Esco de la Tecnica del Walaco da! Recs Nacdo Y Ottus Factores de Riego en Distt de Goong UNICEF Aro 012 ”PLA ACIONAL BENEAOOS ALA MDA” EXEL ARCO OE LAS ACCIOKES DE FORTALECIMENTO PARALA REDUCCIOM CELA Vwowomonraciono neavavAENEL PERO aoe Colecho y espacio seguro. El hecho que nifio comparta el lugar donde descansa con otros miembros de la fami lo coloca en riesgo de aplastamiento. E! kit brinda la posibilidad de que el recién nacido tenga un espacio propio y este protegido”. Lactancia materna. La Lactancia metemna exclusiva desde la primera hora de nacido reduce ta mortalidad neonatal en un 22 %, y desde el primer dia de nacido en un 16%. La lactancia materna exclusiva protege al nifio contra las infecciones y le provee los nutrientes necesarios para su adecuado crecimiento. Lavado de manos e higiene. En los hogares con escasos recursos, hay limitaciones para el acceso al agua, al jabén. Por otro lado, existen creencias que condicionan inadecuadas practicas de higiene de lavado de manos para la manipulacién del recién nacido, en particular para brindar la lactancia materna. La inclusién en el kit de jabén u toalla, unido a la educacién de la madre, permitiré mejorar esta practica. Reconocimiento de signos de alarma en el recién nacido. Les signos que identifican complicaciones de la salud en el recién nacido, son diffcles de identificar, Por esto es necesario capacitar a los cuidadores en el reconocimiento precoz de estos signos como son: hipotermia, inactividad, falta de succién, con la finalidad de que se acuda y use oportunamente los servicios de salud. Afecto y estimulacion. Como parte de ta intervencién del Plan Nacional “Bienvenidos 2 la Vida", en la Consejeria se incluye los aspectos que promueven el apego, que es mucho mas fuerte si se promueve la lactancia matema. Asimismo, en el Kit se incluyen algunos aditamentos para la estimulacién visual (mévil) y aucitiva (sonaja). Vigilancia de la ganancia de Peso CRED y visita domiciliaria. El asegurar el seguimiento del recién nacido, de acuerdo a la notmatividad que establece el Ministerio de salud y el uso de instrumentos como el caret de monitoreo de la evolucién del peso en el primer mes de vida, permitiré valorar el bienestar integral del nifio y tomar ias medidas correctivas oportunamente, para mejorar su sobrevivencia y calidad de vida. Complementariamente, el Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" contribuira a fortalecer las siguientes intervenciones, las cuales regularmente desarrollan los servicios de salud: 22 Casal, A yNizaiovs . (2011) Avoidable motallywhatitmaans an hows measured, Dsponble en hips yore ukimedialseldccumensypapasreseerchpapersICHERPS3_awodable meray. what R means. ap how jt s.messued pot 18‘Pan naciont tEN0OS ALA oR EE, ARCO DELAS ACCES DE FORTALECANEO PARA LAREDUCCNELA a) Idontificaci6n oportuna y registro de 1a gestante (establecimiento de un patrén nominado), lo que permitiré mejorar la oportunidad (inicio temprano) del control prenatal y el acceso a la atencion del parto en los establecimientos de salud, en reas con relativas bajas coberturas. b) Mejorar la calidad del control prenatal, logrando que al término de! primer trimestre, la gestante haya completado todos sus andlisis de laboratorio, Esto permitiré tomar ias medidas correctivas para asegurar que la madre goce de buena salud y el nifio crezca y desarrolle 6ptimamente. c) Permitir que todos los recién nacidos accedan al “corte oportuno del cord6n umbilical’, como parte de las acciones para reducir la anemia infantil, el inicio de la lactancia materna en la primera hore de vida, el contacto ‘piel a piel", asi como universaiizar el acceso al tamizaje de enfermedades congénitas, d) Fortalecer el seguimiento de la madre puerpera y del recién nacido en el hogar, a través de la visita domiciliaria por el personal de salud y el fortalecimiento de la vigiiancia comunitaria, Esto permitiré mejorar las practicas de cuidado del recién nacido en el hogar, la deteccién oportuna de complicaciones en la salud de la madre y el recién nacido y el uso oportuno de los servicios de salud. Principales Problemas y Brechas identificadas Basados en el andlisis de la situacién de la mortalidad neonatal, en el pais se ha logrado identificar como problema principal la persistencia de las altas tasas de morbilidad y mortalidad neonatal tardfa. a. Problema Principal: Persisten altas tasas de morbilidad y mortalidad neonatal en el Pais * Causas: 1. Insuficiente conocimiento, actitudes y précticas de la mujer, familia y comunidad para el autocuidado de la salud de la mujer en edad férti, gestantes, puérpera y de los recién nacidos. + Reducida participacion de padres, familia y comunidad en el seguimiento al recién nacido. + Falta de culdados apropiados del recién nacido, en particular la lactancia materna exclusiva e inicio precoz, introduccién precoz de alimentos, abrigo, colecho, reconocimiento de complicaciones y uso oportuno de servicios de salud 2. Brechas altas en la cobertura de las_intervenciones prenatales costo efectivas relacionadas a la mortalidad neonatal ‘= Atencién prenatal: cobertura no es universal y de calidad inadecuada. + Inadecuada informacion y preparacion para la lactancia materna. 3. La atenci6n inmediata del tecién nacido esta insuficientemente fortalecido en el momento del parto. * Alto indice de partos domiciliarios en algunas regiones. + Equipamiento ¢ insumos insuficientes. + Recursos humanos oscasos y poco entrenados, + Falta de condiciones basicas para atender al recién nacido: Higiene, temperatura, inicio precoz de fa lactancia matema. 19ocumero réeme: PLAN NACIONAL “ENVEMOOS ALA MDA BUEL ARCO DE LAS ACCIOMES DE FORTALECIMEKTO PARA LAREDUCCIN DE LA WOnniDORTALOND NEONATAL EEL PERG ove 6 © Efectos: 1. Indices altos de secuelas en nifios por morbilidad en la etapa neonatal, 2. Incremento de neonatos que se complican en la comunidad, * Efecto final: Deficiente calidad de vida de los recién nacidos. LINEAS DE ACCION 1.= Promocién de Practicas Saludables a Nivel Familiar y Comunitario en el Cuidado del Recién Nacido, 2.- Comunicacién Social. 3. Acceso a la proteccién social de! Estado: Afilacién al Seguro Integrat de Salud, afiliacién temprana a programas de proteccién social y al cuidado del Recién Nacido, 4. Atenci6n Integral de Calidad del Recién Nacido. 5. Incidencia Politica. Objetivos especificos y acciones La ejecucién de las acciones propuestas en el citado Plan se realizaran en forma progresiva priorizando redes en las Regiones con mayores niveles de mortalidad neonatal evitable donde los determinantes como el grado de pobreza son mayores. En un primer momento se iniciaran las acciones con mayor prioridad en las regiones de la Sierra donde la mortalidad neonatal en términos de tasas y valores absolutos es alta, los determinantes sociales se constituyen todavia como barrera para mejorar estas cifras y donde las causes predominantes de muerte neonatal son evitables. OBJETIVO ESPECIFICO 1: Mejorar las practicas de a madre, familia y comunidad en el cuidado del recién nacido E! objetivo es impartir conocimientos sobre el cuidado de la gestante y reclén nacido y esté dirigido a la madre, padre, cuidadores, familia y actores de la comunidad a través de estrategias vivenciales de promocién de practicas saludables con pertinencia cultural como jas conseferias, sesiones demostrativas y vigilancia comunitaria, para una adecuada practica de lactancia materna exclusiva y lactancia prolongada, lavado de manos con agua y jabon y el cuidado adecuado del recién nacido en el hogar; desarrollando estrategias de patticipaci6n que involucren a la comunidad en el cuidado del recién nacido y gestante. LINEA DE ACCION: Promoci6n de Précticas Saludables a Nivel Familiar y Comuni en el Cuidado del Recién Nacido Las practicas saludables para el cuidado infantil estén definidas como acciones relacionadas a la adopcién modificacién o fortalecimiento de habitos y comportamientos de las familias, que parten de la identificacién de las necesidades para cuidar o mejorar la salud de las gestantes, nifias y nifios, con la finalidad de lograr un crecimiento adecuado y un desarratio normal. Siendo necesario contar con condiciones 0 entornos. 20ocumenro réeweo: PLAN NACIONAL “BENVEMDOS ALA VDA” EVEL IAGO E LS ACZIONES DE FONT ALECINENTO PARA LA REDUCCION CLA Mont TALO NEONATAL EW EL PERO evs a096 que favorezcan el desarrollo de las précticas saludables que garanticen estilos de vida saludables en las familias”, Estas acciones estan sustentadas en la Resolucién Ministerial N° 528-2011/MINSA que aprobé el Documento Técnico Promocién de précticas y entomnos saludables para el cuidado infantil; en donde se prioriza a 13 précticas saludables: brindar cuidados adecuados a ia mujer durante la gestacidn, atender el parto en un establecimiento de salud, brindar cuidados adecuados a la madre durante el puerperio, brindar los cuidado adecuados al recién nacido, amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva, brindar alimentacién complementaria a partir de los 6 meses a las nifias y los nifios, mientras se contindia con la LM hasta los 24 meses a més. A nifies y nifios de 6 a 24 meses, brindar suplemento de hierro 0 multimicronutrientes, llevar a las nifias y nifios a su contro! de crecimiento y desarrollo oportuno, estimular de manera oportuna a lanifia y el nino para favorecer el desarrollo psicomotriz, llevar a las nifias y los nifios ‘a que se les apliquen las vacunas de acuerdo a la edad, lavarse las manos con agua y jabén, consumir agua segura y brindar cuidados adecuados a la nifia y al nifio enfermo, ACCION © Promover practicas y entornos saludables para el cuidado del recién nacido en la familia y comunidad. Las acciones de educacién orientadas a contribuir con la reduccién de la mortalidad neonatal, estén orientadas a promover practicas (comportamientos saludables: habitos y conductas saludables) y entornos (con énfasis en vivienda) saludables, para contribuir a la mejora de la salud infantil y de la nifiez, en temas como: cuidado infantil, lactancia materna exclusiva, lavado de manos, entre otros. ACTIVIDADES, Se realizan las siguientes actividades: 1. Consejerias en el hogar en familias con gestantes Es un proceso educativo comunicacional entre el personal de salud capacitado y una gestante. El propésito es analizar una situacién doterminada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, fortaleciendo aquellas que se identifican como positivas y cortigiendo las de riesgo, para asegurar un cuidado infantil adecuado*. El personal de salud responsable del sector de un establecimiento de salud realizara visita domiciliaria a la familia con gestante en el iitimo trimestre de gestacién para brindar consejeria en el hogar en la importancia de lactancia materna desde fa primera hora de vida, alojamiento conjunto, contacto precoz piel a piel, apego, signos de alarma en recién nacido, ligadura tardia del cordén. La consejeria tiene una duracién de 45 minutos. 2. — Consejerias en el hogar en familias con recién nacido +8 Documenta Tésniso de Promocin de précscasyenloos ealudabos para ol uid nian prchado con Reseluién Miso N* 528-201 NSA Opener Telco: Coneta musa en elmatce dele sentir de sad maz lt, pratt con Ress ial N* 07 208 mA 2ocuwenro rkemeo: PLAN NACIONAL “HEENIDOS ALA DAY EL MARCO DE LAB ASCIONES BE FORTALECMENTO PARALA REDUCCIN DE LA Es un proceso educativo comunicacional entre el personal de salud capacitado y una madte, padre 0 cuidador. El propésito es analizar una situacién determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, fortaleciendo aquelias que se identifican como positivas y corrigiendo las de riesgo, para asegurar un cuidado infantil adecuado, El personal de salud responsable del sector de un establecimiento de salud realizaré visita domiciliaria a ta familia con RECIEN NACIDO (dentro de los 7 dias de nacido la nifia o nifio) para brindar consejeria en: practicas saludables en lactancia materna exclusiva, culdados del recién nacido, lavado de manos, reforzando aquellas practicas saludables segiin necesidad del nifio y sus familias. La consejerfa tiene una duracion de 45 minutos. 3, Sesién demostrativa en técnicas de amamantamiento, lavado de manos e higiene Es una actividad educativa en fa cual los participantes aprenden los pasos de la préctica de lavado de manos, cuidado de cordén umbilical, asi como las principales técnicas de amamantamiento a través de una participacién activa y un trabajo haciendo uso de la metodologia denominada “aprender haciendo’ La sesin demostrativa esta dirigida a gestantes, madres, padres o personas responsables del cuidado del recién nacido. El personal de salud responsable del sector de un establecimiento de salud realizaré la sesién demostrativa a un grupo maximo de 15 familias con gestantes y recién nacidos, tanto en establecimientos de salud como en otros espacios comunales (Centro de Promocién de Vigilancia Comunal, locales comunales, casas maternas, entre otros). 4. Vigilancia comunitaria a familias con gestantes y recién nacido La vigilancia comunitaria es una estrategia comunitaria que permite fortalecer la organizacién comunal, a través de los agentes comunitarios de salud contribuyen a promover la realizacién de las précticas saludables y generar entornos saludables para el cuidado de la salud a través de acciones vigllancia, educativas, de andlisis y toma de decisiones, empoderando para el desarrollo integral de una comunidad, El Agente Comunitario en Salud (ACS) realizara visita domiciliaria a las familias con gestantes, recién nacido a los 15 dias de nacido y al mes de nacido, con el ‘acompariamiento del personal de salud, para fortalecer las practicas de cuidado infantil ene! hoger. Practicas que se vigilaran en familias con gestantes: atencién prenetal en el establecimiento de salud, consumo de Suplemento de Hierro, aplicacién de Vacuna antitetanica, plan de parto con familia. Practicas que so vigilaran on familias con recién nacidos: si cuenta con DNI, control de crecimiento y desarrollo y vacunas completas para su edad, si recibe lactancia materna exclusiva. 5. Implementacién de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa: EI grupo de apoyo es una estrategia de educacién de pares en espacios comunales, en el que las madres desarrollan sus capacidades para compartir con otras madres sus dificultades, asi como sus vivencias exitosas durante la lactancia materna. En este 2ocumero ncn: PLAN NACIONAL “RENVENOOS ALA WDA” EL MARCO DE LAs ACCIOUES DE FORTALECIMENTOPARA LANEDUCCIMDELA sentido, para la conformacién de estos grupos se requiere la patticipacin © involucramiento de diferentes actores de los distintos niveles de gobiemo (nacional, regional y local) En el nivel local, el personal de salud de manera coordinada con la comunidad identificaré una "Madre guia’, que sera reconocida como lider 0 consejera en su comunidad, quien tendra como funcién facilitar el intercambio de experiencias, apoyo informacién en temas de factancia materna y cuidado infantil, en un grupo conformado por 8 como minimo y maximo de 15 gestantes o madres que dan de lactar, las reuniones de estos grupos de apoyo seran realizadas mensualmente, Para el desarrollo de estas actividades se realizaré las siguientes tareas: ‘Taller de Capacitacién al personal de salud en Organizacién del establecimiento de salud para el trabajo comunitario: sectorizacién (dirigido para aprox. 15 personas de 2 dias de duracién, realizado por la Red o Micro red) La Organizacién del establecimiento de salud para el trabajo comunitario, se refiere las acciones previas para la organizacién del trabajo con la comunidad. Para ello, deberd tornarse en cuenta las siguientes herramientas: ‘a, Mapeo de la jurisdiccién asignada al establecimiento, en caso de ser cabecera del distrito y referente para el trabajo con Municipios deberd incluir a los establecimientos de menor capacidad resolutiva. b. Censo comunal actualizado de nifias y nifios de cada una de sus comunidades, el padrén actualizado de nifias y nitios, entre otros. ©. Sectorizacién de la jurisdiccién, d. Fichas familiares @. Mapeo de actores sociales de la localidad (incluido los agentes comunitarios). + Taller de Capacitacién al Personal de salud en Précticas saludables de cuidado il en el hogar. dando énfasis en el neonato (dirigido para 15 personas 1adamente, con 2 dias de duracién, realizado por ia Red o Micro red) ‘+ Reunién de trabajo para desarrollar una sectorizacién definida en el establecimiento de salud, con asignacién de un responsable por sector o territorio de trabajo.(Dirigido por el jefe del estabiecimiento de salud, con participacion de todo et personal de salud, en una reuni6n de aproximadamente 2 horas) ‘+ Reunién para operativizar a Red de Agentes Comunitarios en Salud, realizado por cada personal de salud responsable de cada sector con participacién de ACS del sector asignado. * Censo Comunal realizado por personal de salud en su sector asignado, para priorizar a las families con gestantes o recién nacidos que seran beneficiarias del Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida". * Asignacién de Familias priorizadas a ACS del sector, realizado por personal de salud, + Taller de Capacitacién a ACS en Practicas saludables de cuidado infantil en el hogar y comunidad desarrallado por personal de salud (Taller dirigido a aproximadamente 15 personas) ‘+ Taller de Capacitacién a madres guias de grupos de apoyo comunal, desarrollado por personal de salud a madres de la comunidad (dirigido a aproximadamente 15 madres), E! personal de salud encargado para promover la implementacién de grupos de apoyo, que seré capacitado por los facilitadores regionales, llevard a cabo el taller de capacitacién dirigido a las madres gufa, el mismo que tendré doce (12) horas de duracién y abordaré temas de lactancia matema y habilidades comunicacionales que faciliten el funcionamiento de los grupos de apoyo. 23ocumere rdemce: ‘PLAN RACIONAL, “REN ENOOS ALA VA” EN EL MARCO DELAS ACIONES DE FORTALECKNENTO PARA LAREDUCCIONDECA LINEA DE ACCION: Comunicacién Social Accién: Informar a las mujeres en edad fértl y gestantes sobre los cuidados del recién nacido y reconocimiento de signos de alatma para su sobrevivencia, Actividades: 2. Desarrollo de campafias comunicacionales dirigidas a mujeres en edad férti, gestantes y madres de recién nacidos, para promover précticas para el cuidado del recién nacido, lactancia materna y parto institucional 3. Disefio e implementacién de una estrategia para incluir en los medios de ‘comunicacién masiva en forma sostenida el tema de la prevencién de las muertes evitables en recién nacidos. 4. Produccién y difusién de spots de radio y televisién para promover cuidados basicos del recién nacido. 5. Elaboracién de material impreso educativo comunicacional. OBJETIVO ESPECIFICO 2: Proveer a todos los recién nacidos de las redes priorizadas ef paquete de acceso a la proteccién social del Estado: afiliacién al seguro integral de Salud, afiliacion temprana a programas de proteccion social, tamizaje neonatal EI Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" proveera un paquete de acceso a la proteccion social del Estado: afiliacion al seguro integral de Salud, afiliacién temprana a programas de proteccién social, tamizaje neonatal: LINEAS DE ACCION: Organizaci6n de registro y Mapeo de gestantes por la Red de salud en los Ambitos de intervencién. Ello implica: + Realizar con apoyo comunitario la identificacién nominal y temprana de las gestantes de su émbito territorial. + Asegurar a través del acceso al cuidado prenatal, la informacién a las gestantes sobre los beneficios del Plan Nacional “Bienvenidos a la Vide" ‘+ Implementacién del Certificado de Nacido vivo en establecimientos de salud 1-3, 1-4 yikt * Comunicacién al Programa Social Juntos para proceder a la actualizacién del Padrén de Hogar y afiliacién temprana del RN. *_ Implementacion, actualizacion y uso del Padrén nominado de menores a nivel de! EESS, Micro Red, Red y DIRESA. La implementacién incluye disponer de la base. de datos a partir del CNV y validacién por RENIEC. La informacién se actualiza a partir del ESS e incorpora la informacion de la madre, 1a pertenencia a PPSS, y la informacién de salud, incluyendo el paquete de suministros Bienvenidos a la Vida. 24ocurevro récnco: Entrega de! paquete de suministros del Plan Nacional "Bienvenidos a la Vida" a fos recién nacidos al momento del alta de! establecimiento de salud y referencia Para el seguimiento: + Coordinacién con los establecimientos de salud del area de residencia, para asegurar el seguimiento de los recién nacidos beneficiarios del Plan Nacional “Bienvenidos a fa Vide". LINEA DE ACCION: Comunicacién Social Aceién: Generar una corriente de opinién piiblica favorable para facilitar el reconocimiento del Pian Nacional “Bienvenidos a la Vida" y su impacto en la calidad de vida de las nifios recién nacidos. Actividades: 1. Difusién de mensajes basicos, definicién y entrenamiento de voceros, 2. Organizacién de conferencias de prensa nacional y regional. 3. Difusi6n de notas de prensa y articulos en medios de comunicacion social de alcance nacional y regional. 4, Gestion para desarrollo de informes especiales, reportajes y entrevistas a voceros y especialistas, 5. Organizaci6n de talleres de capacitacién de periodistas de medios locales. 6. Uso de las redes sociales para ampliar la difusién de los mensajes en torno al Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida’. 7. Produccién y difusi6n de spots de radio sobre el Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" OBJETIVO ESPECIFICO 3: Fortalecer la atencién integral de calidad del recién nacido en los establecimientos de salud y el seguimiento en la comunidad ‘Mas de un tercio de las muertes fetales y un tercio de las muertes neonatales en el pais Se producen durante el trabajo de parto, nacimiento y las primeras 24 horas de vida Muchas de las muertes y las complicaciones pueden prevenirse asegurando el acceso a servicios de alta calidad, atencién esencial para todas las embarazadas y todos los bebés alreciedor del parto y en las primeras 24 horas. El objetivo esta dirigido al cumplimiento de las normas dispuestas por el Ministerio de Salud para el Control! Pre Natal, la atencion del parto y la atencién inmediata del recién nacido. Se requiere disminuir las complicaciones que se presentan en el momento del parto y que llevan al incremento dei riesgo de asfixia en los recién nacidos u otras complicaciones relacionadas al parto. Para ello se fortalecerd las competencias del recurso humano con estrategias de capacitacién continua por niveles de atenoién en “Ayudando a respirar al bebe", corte ‘oportuno del cordén umbilical, contacto “piel a piel’, inicio precoz de la lactancia matema, uso de la técnica de la ‘madre canguro” para el prematuro o bebe con bajo eso; estabilizacién y transporte del recién nacido; prevencién de infecciones y lactancia matema; fortaleciendo las redes integradas de salud de tal manera que asegure la Capacidad resolutiva de los establecimientos de salud segiin nivel de atencién; y faciltando el acceso de las gestantes a los servicios de salud en el momento del parto adecuando culturalmente la atencion del mismo. Una estrategia complementaria es el seguimiento de ta madre puérpera y de! recién nacido en el domicilio, por el personal de los servicios locales de salud y con el apoyo 25ocumenro rtomco: PLAN HACIONAL “RENVENOOS ALA MOA” EXEL MARCO DELAS ACCONES DE FORTALECIEKTO PARA LAREDUCCIN BELA del promotor comunitario de salud. La vista domiciliaria, tiene el propésito de evaluar la salud de la madre y el recién nacido, identificar las condiciones de cuidado, dar los consejos para la mejora de practicas de cuidado, asi como reconocer posibles complicaciones en fa salud, crecimiento y deserrollo del recién nacido. Estas acclones deben incluir los siguientes aspectos: ‘+ Atenci6n inmediata del recién nacido normal o vigoroso: © Prevencién de la hipotermia mediante: a. Recepcion y secado del recién nacido con pafto precalentado, retiro y cambio del patio himedo por otro seco precalentado segiin norma técnica. b. El contacto piel a piel, segtin norma técnica, colocando al recién nacido sobre la madre, inmediatamente después del parto. c. El abrigo apropiado de ambos, matire e hijo, en contacto piel a piel, por un minimo de una hora. © Noaspiracién de rutina de la boca ni de fa nariz del recién nacido. © Pinzamiento del cordén 1 a 3 minutos después del nacimiento o hasta que deje de latir, igadura y corte asépticos del cordén, con fa aplicacién de antiséptico. © Inicio de la lactancia matema esponténea dentro de la primera hora del nacimiento. © Profilaxis ocular con solucién oftalmica segin Norma o Administracion de Vitamina K intramuscular, 1 mg para el recién nacido normal y 0.5 mg para el recién nacido de bajo peso. © Examen fisico completo del recién nacido, incluyendo peso, talla, perimetro cefalico, temperatura y reflejo rojo. Evaluacion de la edad gestacional segun norma técnica © Tamizaje del Recién Nacido: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcenuria, Fibrosis Quistica, Catarata congénita, Hipoacusia y tamizaje de VIH cuando corresponde. Identificacién del recién nacido. + Alencion del recién nacido depiimido al nacer, meclante le rearimacién neonatal adecuada por personal capacitado, segun Guia Técnica "Guias de Practica Clinica para la Atencién del Recién Nacido, segdin nivel de capacidad resolutive’. Deteccién_de_signos de_alarma del recién nacido, estabilizacion y referencia ‘oportuna, junto con la madre y acompatiado de personal de salud capacitado, asi como la historia perinatal y la hoja de referencia. + Orientacién_y consejerla_y apoyo para el inicio precoz de fa lactancia materna ‘exclusiva en [a primera hora de nacimienio Intervenciones las primeras horas de vida: * Prevencién_de_la_hipotermia proporcionando el ambiente térmico y el abrigo adecuiado, én alojamiento conjunto con su madre, la lactancia materna exclusiva a libre demanda y postergando el bafio del recién nacido hasta después de las 24 horas del nacimiento, Deteccién de ia hipotermia {temperatura axilar menor de 36.5*C) del recién nacido y tratamiento precoz. Deteccién_y tratamiento inicial_de recién nacidos con complicaciones: sepsis, dificultad respiratoria, muy bajo peso al nacer, ictericia, fiebre u otros segtin guias y 26LaSCAREAL, ocuMenro réonco PLANACIONAL EANVEMOOE ALA WDA EL ARCO DELAS ACIOUES DE FORTALECIMENTO PARA LA REDUCCIONDE LA Monon anTAUDAD neOMTaL EEL PaO sore a0¥6 referencia oportuna junto con la madre y acompafiado de personal de salud capacitado, asi como la historia perinatal y hoja de referencia, Administracion de vacunas seaun esquema vigente. Tamizaje neonatal segin norma técnica, Asisiencia_para la lactancia matema exclusiva, de acuerdo a Ia Iniciativa de Establecimientos Amigos de la Madre y el Nifio, los Diez Pasos para la Lactancia Exitosa y el Reglamento de Alimentacién Infanti. Registro y documentacién del recién nacido. Orientacién_y consejeria_en_planificacién familiar, y provision de método anticonceptivo, si lo solicita la usuaria, « Referencia de los recién nacidos con complicaciones junto con su madre y/o familiar luego de la establizacion del bebé. La referencia sera a establecimientos de salud con capacidad resolutiva necesaria para la atenci6n que garantice evaluacion y contro! periédico por las especialidades, de acuerdo a evaluacién médica: de oftaimologia (incluyendo fondo de ojo para descarte oportuno de retinopatia), neurologia, medicina fisica y rehabilitacién, cardiologia, otorrinolaringologia, etc. Intervenciones durante la visita domiciliaria: + Promocién de précticas de higiene y cuidados del recién nacido: Abrigo y bafio apropiado, ambiente seguro, lactancia materna exclusiva. © Valoracién del crecimiento del recién nacido y de su es! ud (deteccién de ‘complicaciones, con Carne del recién nacido segtin normatividad. + Valoracién del estado de salud de la madre puérpera. = Educacién a madre y cuidadores pata reconocimiento de complicaciones y uso oportuno de servicios de salud. LINEA DE ACCION: Atencién Integral de Calidad de! Recién Nacido. ACCIONES: 1. Fortalecer las competencias del equipo multidisciplinario que atiende al parto y al recién nacido en “Ayudando a los Bebés a Respirar (ABR), atencién inmediata del recién nacido, determinacién de factores de riesgo neonatal, signos de alarma, estabilizacién y transporte del recién nacido, lactancia matera, bioseguridad y prevencién y control de infecciones. 2. La accién busca capacitar a los profesionales de salud responsables de la atencion del recién nacido en técnicas como “Ayudando a los Bebés a Respirar (ABR)", corte coportuno del cordon umbilical, contacto “piel a pie!", inicio precoz de ia tactancia meterna, uso de la técnica de la “madre canguro” para la atencién del recién nacido prematuro 0 de bajo peso. Estas intervenciones estén disefiada para efectuarse en coordinacion con y como parte de un paquete de intervenciones selectas para mejorar la salud neonatal. La intervencin ABR puede ser utilizada en todas los niveles del sistema de salud, La capacitacién se entregaré alos responsables de la atencion del recién nacido segun norma técnica y nivel de complejidad. De igual manera busca que los profesionales reconozcan los factores de riesgo neonatal, signos de alarma, estabilzecién y transporte neonatal, las ventajas de la lactancia precoz y exclusiva y de aquellas acciones de bioseguridad y control de infecciones. 2ocumenr0 reowee: ALAN HACIONAL EENVENNOOS ALA VDA” EL MARCO DE LAS ACCCNES DE FORTALECIMENTO PARA LA REDUCCIONDE LE ‘wonsawrrALtn NEONATAL BNL PemU seve sof ACTIVIDADES 1. Elaboracién de material (médulos) de capacitacién para la atencién integral del recién nacido. Asimismo desarrollo de material audiovisual o para capacitacion on line. 2. Adguisicion de maquetas y/o simuladores para la capacitacién de personal de salud ena atencién neonatal. 3, Talleres de Capacitacién en fa Atencién Integral del Recién Nacido “Ayudando a los Bebés a Respirar (ABR)", corte oportuno del cordén umbilical, contacto ‘piel a piel” ¢ inicio precoz de la lactancia materna dirigido al personal de salud en la atencién inmediata del Reclén Nacido. Asi mismo, lavados de manos y el Control de Crecimiento y Desarrollo de Cuidados e identificacién de signos de alarma en el Recién Nacido en el hogar y la visita domiciliaria. 4, Talleres de Capacitacién en la Atencién integral del Recién Nacido “Ayudando a los Bebés a Respirar (ABR)". Cuidados del recién nacido y visita domiciliaria: lavados de manos, control de Crecimiento y Desarrollo, lactancia materna exclusiva, identificacion de signos de alarma en el Recién Nacido en el hogar, dirigido al personal de salud-SERUMISTA. Asistencia técnica en Atencién Integral del Recién Nacido “Ayurtando 2 los Bebés ‘a Respirar (ABR)" en las Redes de Salud de fas Regiones Priorizadas. Organizacién de Red de Facilitadores Pediatras Neonatélogos para asistencia técnica a nivel de las Redes y microrredes. Comunicacién Social Informar al personal de salud responsable del servicio materno neonatal sobre los alcances det Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" y de la importancia de su. patticipacion lades: Produccién de material comunicacional dirigido al personal de salud Produccién de material de apoyo: rotafolios, CD interactivos, cartillas e instructivos. 28OBJETIVO ESPECIFICO 4: Promover la particip: la orientacién de los recursos del mui ocumenro reco: PLAVNACIONAL“BEHVEMOOS ALA MOA” EEL MARCO DE LAS ACCIOUES DE FORTALECIMIENTOPARALA REDUCES DE LA ién de Gobiernos Locales para io en la implementacidn de politicas publicas para ol cuidado de la gestante y recién nacido. LINEA DE ACCION: incidencia politica. Actividad 1 Tareas: 4 Abogacia con las instancias municipales para la emisién e implementacién de politicas publicas que generen condiciones favorables para el cuidado de la gestante y recién nacido. Talleres regionales con alcaldes, autoridades y funcionarios municipales y coordinadores de plan de incentives municipal para otientar recursos del municipio, a favor de la salud de la gestante y del recién nacido, en las regiones priorizadas. Talleres macroregionales (2) con personal de salud de regiones para el trabajo con auloridades y funcionarios municipales. Talleres provinciales con personal de salud de redes y microrredes para asesoria a los gobiernos locales en la implementacién del Plan del padrén nominal, funcionamiento del Centro de Promocién y Vigilancia, trabajo con agentes ‘comunitarios y otras intervenciones para generar practicas saludables del cuidado infantil. Taller de planificacion participativa con el Comité Multisectorial para sustentar la emision y/o implementacion de polticas piblicas a favor del cuidado infantil y de la gestante, asi como la generacién de estimulos no monetarios a los agentes comunitarios que promuevan practicas de cuidado infantil y para las madres guias de los grupos de apoyo comunal, Reunion de 4 horas. (Planificacién). Talleres de monitoreo (1) del personal de salud con gobiernos locales por provincia orientado a la emision y/o implementacién de politicas ptiblicas en el cuidado de la gestante y el recién nacido. 29OBJETIVO | ACCION ACTIVIDAD INDICADOR FUENTE DE ME ‘i Ni VERIFICACION ETA ANO 4 META ANO 2 JO; Consitu ate rece de amoraliad EGE (sutsisoma ‘neonatal evitable en las Tasca de mortalidad | Vigilancia 45 | Recuccién en 5% de | Reduccién en 3% de Regiones priorizadas por| ‘neonatal x ‘morbildad Wie Resin pada rr Senna jo00 Ri [mera | nt “Bienvenidos a la Vida” neonatal) ‘% do tomtas_ oom conseorias on ei[ estates de. fas reces|RoPere IS hogar en farts | Porzadas | aus, eciber 40% 75% fails Pcprisen iccas ce ‘con gestantes culdado infantil, con | Reporte Enfasis en el recién nacido | DIRESA/GERESA 9% do falas con reién OE 1; Promocién de nacidos Reporte His: prictas ""y"entornos| osestas en ell orendas ue’ routen Eatudables a nivel famitar [POGer en ferilas | Pe oe cas de 40% 78% 7 comuritario an. of {Soren acises | STESIS'” nra con [Rapa culdade oe gestante y ‘énfasis en el recién nacide | DIRESA/GERESA 1% ce famias con rein Mocsot ae iS ees] Reporte His |e "asics de|prerands cue’ ecben Shamariaionic "| sets densa on 0% 1% Bate de meres «| va de manos o sone | Rapoas Nene yraie icas be | BIRESAGERESA Semesters Valen 7 Tors uw oon 5 comunitaria a|vigilancia_comunitaria de] Reporte HIS 40% 75% 30Plan Nacional “Bienvenidos 3 la Vida" en el Marco de las Acciones de Fortalecimiento para Ia Reduccién de la Morbimortalidad Neonatal en el Perit 2015-2016 para promover récticas para el ‘uldado del recien nacido, lactancia materna y parto inatitucionel, Tarniias Con] AGS para of cidade del] Reports gestantes y_recin|recién nacido y gestante | DIRESAIGERESA nacidos. limpiementacién de]% de EESS. de tos te ‘arupos de apoyo dstitos prizados que | ePpane MIS comunat "para cuentan con grupo (s) de ‘0% a5%6 romover y preteger| apoyo para promover la fa lactencia materna | lactancia rmatema | Reporte exiose orgenizades y funcionando | DIRESAGERESA Desarroio de campatas ‘omunicacionales dirgidas. @ mujeres en edad fért gestantes y madres {de recién nacidos, | N° de campanas realizadas | Informe 1 1 31Plan Nacional “Bienvenidos @ la Vida" en el Marco de tas Acciones de Fortalecimionto para la Reduccién de la Morbimortalidad Neonatal en el Peril 2015-2016 Diseto e Implementacién de una estrategia para inclur en los medios de comunicacion feciban el Paquete de Suministros incluidos en Plan Nacional wenidos a la Vida" Vida’ que reciben ‘oportunamente e! Pequete de suministros Ge comune” | esesteglaimplementada_| Inte 1 1 sosteride el tome de ie preven de as rmuerieeuties en recon nacidoe Prouuiin iin de opot radio") oust [AC do spots produce | 2 2 tare” promowe |efunacos Eitdados see ce recon naci Eaborasén ae rater mB9° |e matealtinsdo _|ntme 1 1 omaricaonl rat que odes fos acldos “else 4% de recitn necidos farting Wontieadae Renee cel" Plan tomo,” benefiianias ReconaBlenencee='2| nesas leon cor 32,Plan Nacional “Bienvenidos @ a Vids" en el Marco de las Acciones de Fortalecimiento para la Reduccién de la Morbimortalidad Neonatal en el Perii 2015-2016 Entrega _oportuna, por ef Nivel Central, Jde los Kis de suministros del Plan Nacional % de establecimientos de_ Salud, puntos de enirega, ‘nacides al momento cel alla del establecimiento de salud acta por establecimentos de salud, puntos de entrega, “Bienvenidos a la que teciben | PIRESAS 80% 90% Sem |e ete scm sours = eno ete oe au seston os ord er cen ans ha Be esas fan a aes del Plan), ge recién nacidos que 33Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida” en el Marco de las Acciones de Fortalecimiento para la Reductién de la Morbimortalidad Neonatal en el Peri 2015-2015 medios locales. Ditusién de mensajes basicos, definicion | N° detalleres realizados | informe 1 1 entrenamiento de ‘Organizacién do conferences de|N°_ de_—_conferencias prensa nacional y| realizadas {forme 2 2 regional Difusion de notas de prensa y articulos en modiog de NP de notas cifundidas por mes xmes Comunicacién social | ios medos 'nforme 5 s de aicance nacional yy regional Gestion para ssesarrallo de informes especetes, | | N" de informes especiales reportajes ¥en Informe 1 1 envevistas a | Stance voceros specialists, Organizacién de talleres de capacitacién _do|N* periodistas capacitadios | Taller 1 1 Periodistas de 34Plan Nacional “Bienvenidos ala Vida" en el Marco de las Acciones de Fortalecimiento para a Retiuccién ée la Morbimortalidad Neonatal en el Pers 2015-2016 Uso de las redes sociales para ampliar la dlfusion de los mensajes en N° de publicaciones en los culdados del recién nactdo normaly Jseguimiento del rec nacido en las regiones Brlorindae por of Plan jonvonidos. de capacitacion para la atencion integrat dol recién nacido. Asimismo, desarrollo de ‘material audiovisual © pare capacitacian on ine, tomo al Pian redes sociales orme ‘ Nacional “Bienvenidos a le vide" Produecién y ifusién de spots de radio sobre el Plan | N* de spots producidas y Nacional citundidos 'nforme ‘ “Bienvenidos a la vide" Etaboracién do OF 3: Fortalecer ta) Informe de atencién con calidad de|'sterial | (médulos) ppresentacion de Modulo (Etapa de Vida Nino) Médulo de capactacion pare la atencién Integral sel recién nacido MINSA "I modulo producido 35Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida" en el Marco de las Acciones de Fortalecimiento pars la Reduccién de la Morbimortalidad Neonatal en el Peri 2015-2016 JAdqusiciin de maquetas lo % de simuladores para le bebes a respirar, controt ds ‘crecimiento desarrollo y la visita ‘comiciaria, Gesarrallads por lo menos une capacitacion anual, priorizadas que han Sesarrolade por lo menos una ‘cepacitacion anual simuladores para fa capacitacion do. parsonal| yung 360. maquetas cepacitscion de /de. salud en ta. atencion acquires personal de salud en | neonatal, adquirdos faatencién neonatal Taleres de Capzctacisn en la Fee tae! Se! | de establecimientos de 78% eo | 100% de eciin | Nacido.|saud de las redes esteblecimientos de | establecinientos de ay a los| vorizadas que han | DIRESAS salud de las redes|salud de las redes Priorzadas que han Gessrrollado por lo menos una capacitacion anual 36Plan Nacional “Bienvenidos @ la Vida" en el Marco de las Acciones de Fortalecimiento para la Reduccién de la Morbimortalidad Neonatal en el Perit 2025-2016 Talores de Capacitacion en la ‘Atencion Integral de Recien —Nacido, ayudando a respirat 2 los bebes, el control de crecimiento y dosarralio y la visita domiciiaria ‘SERUMISTA %_ de profesionales SERUMISTAS, de las odes prioizadas capacitades MINA 78% de profesionates: SERUMISTAS, de les redes priorizedas capaciados: 100% oe profesionales SERUMISTAS, de las tedes prorizadas copacitedos Asistencia técnica fen atencién integral Jeol recian nacido, /ayudando a respirar al bebe en las redes de salud elas regiones priorizadas ‘ede redes prorizacas con asistencia tecnica MINSA 78% de redes priorizadas reciben asistencia técnica 100% de redes priorizadas. reciben asistencia tecnica Organizacion ce Red de Faciltadores Pediatias Neonatdlogos para asistencia técrica @ rivel de fas redes y rmicromedes % red de faclitadores para la asistencia Técnica MINSA 50% de regiones ‘cuentan con red de eciltadores 100% de regiones jcuentan con red ds aciltadores 37Plan Nacional “Bienvenidos 2 la Vida" en ef Marco de las Acciones de Fortaleciriiento para la Reduction de la Morbimortalidad Neonatal en el Peri 2015-2016 PRESUPUESTO DEL PLAN NACIONAL BIENVENIDOS A LA VIDA 2015 Total General [nao _ DESCRIPCION ‘MoNTO Promocion de Practices Saludables a Nivel Familiar y Comunitario en el + Cuidado del Recién Nacido, Sf. 2,000,000.00 _| 2 [Comunicacién Social Sf, 1,500,000.00 Acceso a la proteccin social del Estado: Afiliacién al Seguro Integral de Salud, | 3 afiliacién temprana a programas de proteccién social y al cuidado del recién. S/. 40,000,000.00 | nacido 4 Atencién integral de Calidad del Recién Nacido ‘S/___ 5,500,000.00 | s Incidencia Politica S/.__ 1,900,000.00 | S/. _ 50,000,000.00 38