Puno2006 PDF

Direccin Regional de Salud Puno
ASIS 2006 PRELIMINAR
ANLISIS DE LA
SITUACIN DE SALUD
DIRESA PUNO 2006
PUNO PERU
2007
MINSA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO
Dr. Luis A. MALDONADO NEYRA
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD PUNO
Dr. Fredy S. PASSARA ZEBALLOS

DIRECTOR EJECUTIVO DE EPIDEMIOLOGIA
Lic. Miryan CHEVARRIA C.

EQUIPO TCNICO DE EPIDEMIOLOGIA
Edgar RODRGUEZ TORRES
INFORMATICO EPIDEMIOLOGIA.
MINSA

INDICE
PRESENTACIN .....................................................................................
INTRODUCCIN .....................................................................................
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD

1.1.
1.1.1.
1.1.2.
1.1.3.
1.1.4.
1.1.5.
1.1.6.
1.1.7.
1.1.8.
1.1.9.
Caractersticas Polticas, Geogrficas, Medio ambientales................................

Divisin Poltica y Administrativa ..................
Geografa y superficie .................
Orografa ..................
Hidrografa .................
Clima y temperatura ......
Areas protegidas por el estado ...........
Vas de comunicacin ...........
Calendario de Festividades .............
Turismo y zonas arqueolgicas .........
1.2.
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
Estructura Poblacional............................
Poblacin Total .................
Poblacin por etapas de vida ............
Poblacin por provincias, distritos .........
Densidad poblacional ...............
Pirmide poblacional ......................
Crecimiento de la poblacin urbana y rural ...............
1.3.
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.3.6
1.3.7
1.3.8
Dinmica Poblacional .......................

Crecimiento intercensal ................
Tasa global de fecundidad ................
Tasa de Natalidad ..........................
Tasa de mortalidad General ................
Tasa de Mortalidad Infantil ................
Tasa de Mortalidad Perinatal .......
Esperanza de vida al nacer ......................
Tasa de migracin ...............
1.4.
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.4.5
Caractersticas Sociales y Econmicas ..............................

Tasa de alfabetismo ..........................
Nivel de Educacin ................
Acceso a los Servicios Bsicos ..............
Hogares en Situacin de Pobreza ................
Indice de Desarrollo Humano ..............
CAPITULO II
ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
MINSA
Anlisis de la Estructura de la Mortalidad General y por etapas de vida nivel

Regional.............................
Causas y Tasas de Mortalidad General en la Regin Puno, por grupo etreo y sexo.
Mortalidad neonatal de 0 a 28 das...................
Mortalidad Infantil ( menor de 1 ao) .................
Mortalidad en etapa pre escolar ( 1 a 4 aos) ..........
Mortalidad en etapa escolar ( 5 a 9 aos) ...............
Mortalidad en etapa adolescente ( 10 a 19 aos) ......
3

2.1.7
2.1.8
2.1.9
Mortalidad en etapa adulto ( 20 a 64 aos ) .............

Mortalidad en etapa adulto mayor ( 65 a ms aos) ..........
Mortalidad en edad frtil de la mujer ( 15 a 49 aos)
2.2
Anlisis de la Estructura de la Mortalidad a nivel Provincial ........................
2.2.1
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Azngaro .....
2.2.2
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Carabaya .....
2.2.3
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Collao .....
2.2.4
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Chucuito .....
2.2.5
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Huancane .....
2.2.6
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Lampa .....
2.2.7
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Melgar .....
2.2.8
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Puno .....
2.2.9
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de San Romn .....
2.2.10 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Sandia .....
2.2.11 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de San Antonio de Putina
2.2.12 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Moho .....
2.2.13 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Yunguyo .....
2.3
Anlisis de la Estructura de la Morbilidad............................
2.3.1. Morbilidad General y por etapas de vida a nivel Regional ......
2.3.2. Morbilidad General y por etapas de vida por REDES ........
2.3.3. Egresos Hospitalarios ................
2.4
Daos de importancia Nacional y Regional. .........................
2.4.1
Mortalidad Materna .........
2.4.2
Sarampion/Rubola .......
2.4.3
Parlisis Flcida Aguda / Poliomielitis ...........
2.4.4
Ttanos ...............
2.4.5
Ttanos Neonatal ......
2.4.6
Fiebre Amarilla .......
2.4.7
Hepatitis Viral B ........
2.4.8
Tos Ferina .........
2.4.9
Rabia Canina y Humana ..........
2.4.10 Malaria ..........
2.4.11 Leishmaniasis ...............
2.4.12 Tuberculosis ........
2.4.13 Infecciones de Transmisin Sexual - VIH/SIDA ............
2.4.14 Infecciones Respiratorias Agudas .......
2.4.15 Enfermedades Diarreicas Agudas .........
2.4.16 Bartonelosis
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

3.1 Organizacin e Infraestructura ........................
3.2 Recursos Humanos ..............
3.3. Produccin de Servicios de Salud ......................
3.4. Respuesta Social y Organizada ......................
3.5. Inversin Pblica en Salud SIS ...............
3.6 Indicadores de Evaluacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica........
MINSA
PRESENTACIN
La Direccin Regional de Salud de Puno, dentro del proceso de descentralizacin, asume retos para lograr el
fin supremo de la poblacin Punea, cual es el mejoramiento de la calidad de vida, dando cumplimiento de la
Misin Institucional que es la de promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de la poblacin de
nuestro Departamento, comprometiendo la participacin activa de los actores sociales.
En el presente documento se describe la informacin ms relevante sobre las condiciones de vida, la
estructura y dinmica de la poblacin, caractersticas de la morbilidad y mortalidad, la respuesta social frente
a los problemas de salud, de modo tal que nos permite acercarnos a una situacin de salud a nivel Regional y
nivel local.
En el Captulo I, se describe los factores condicionantes y determinantes de la situacin de salud, dentro de
ellos factores demogrficos y sociodemogrficos. En el Captulo II, se describe el anlisis de proceso salud
enfermedad, para la descripcin de la morbilidad, mortalidad por etapas de vida o ciclos de vida, anlisis de
daos de importancia Regional
MINSA
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD PUNO
1.1.
CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS
Grafico 1.1. MAPA GEOGRAFICO - DIRESA PUNO.
El Departamento de Puno debido a los diversos accidentes geogrficos, principalmente en

las Provincias de Carabaya, Sandia, Azangaro, Huancane, presenta difcil acceso de las
comunidades a los establecimientos de Salud
EXTENSIN TERRITORIAL, LATITUD
l departamento de Puno se encuentra ubicado en la parte sureste del Per, entre los
130000 y 171730 de latitud sur y los 710657 y 684846 de longitud oeste del
meridianos de Grenwech. Limita por el Norte con el departamentos de Madre de Dios,
por el Este con la Republica de Bolivia y por el Oeste con los departamentos de
Moquegua, Arequipa y Cusco.
Tiene una superficie de 71,999 Km2 y esta dividido en 13 provincias y 108 distritos.
Predomina el clima frgido seco (otoo e invierno) a hmedo templado (primavera
verano) en las orillas del Lago y en la selva es clido con precipitaciones pluviales y
temperaturas muy superiores a la de la sierra.
CLIMA, ALTITUD
El clima en el departamento de puno es frgido-seco en la mayora de las estaciones a
hmedo templado. Se inicia con la temporada de lluvias de Agosto a Marzo, normalmente
MINSA
se intensifican en los meses de Enero y Febrero, siendo los meses en los que se tiene
imprevistos naturales. Y se inicia con la temporada de Friaje de Junio a Agosto, Siendo
con intensidad en los meses de Julio y Agosto. Las zonas mas afectadas por las lluvias
regularmente es todo el departamento, en cambio para la temporada de friaje la
excepcin es la provincia de Sandia, y siendo las de mayor baja de temperatura
Macusani, Melgar, Huancane, Chucuito y el Collao, la mayora en sus zonas alto andinas.
El territorio departamental presenta un relieve extremadamente accidentado cuya divisin
territorial es:
Sierra.- Delimitada por los ramales occidental y Oriental de la Cordillera de los

Andes. Con altitudes que se encuentran desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago
titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m. representa el 88.1% del total
de la superficie departamental.
Altiplano.- Ubicada en el rea de influencia del Lago, diferencindose dos reas.

La circunlacustre y el resto del altiplano. La primera se caracteriza por estar
formada por terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener
grandes extensiones de tierra (pampas). Las laderas y reas intermedias se
ubican entre la cordillera y el altiplano.
La cordillera ubicada mayormente en el ramal oriental y parte en el occidente de la
cordillera de los andes. Las alturas en esta rea, por lo general son mayores de los
4,200 m.s.n.m. y representa las foraciones ecolgicas de paramo hmedo y
tundra.
La Selva.- Se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000

m.s.n.m hasta llegar al llano Amaznico, ubicndose dos zonas: zona Ceja de
Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a
la provincia de Sandia Principalmente y en menor proporcin la provincia de
Carabaya.
Grafico 1.2. PISOS ECOLOGICOS DIRESA PUNO
SELVA
SELVA
BAJA
BAJA
AYAPAT A
COORDILLERA
COORDILLERA
ORIENTAL
ORIENTAL
SELVA
SELVA
ALTA
ALTA
MACU SAN I
CRUCERO
PO T ONI
QUIAC A
CUYOCU YO
SI NA
AN ANEA
ALTIPLANO
ALTIPLANO
COJAT A
LADERA
LADERA
ORIENTAL
ORIENTAL
COAT A
CIRCUNLACUSTRE
CIRCUNLACUSTRE
PI LCU YO
PUNA
PUNA
COORDILLERA
COORDILLERA
OCCIDENTAL
OCCIDENTAL
CAPASO
MINSA
Hidrografa.El Sistema hidrogrfico del nivel departamental esta conformado por

numerosos ros que por efecto de la direccin de Cordillera de los Andes forman la
cuenca lacustre, comprendiendo la Hoya Geogrfica con una extensin de 4,996.31
Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ros : Ramis con
un rea de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancan
3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.
Grafico 1.3. RECURSOS HIDRICOS DEPARTAMENTO DE PUNO
Circundante al lago Titicaca existen 23 lagunas, destacando como las de mayor

importancia las siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.
ECOLOGIA.- L a diversidad ecolgica es una de las caractersticas ms relevantes del
departamento, la que ha determinado el devenir histrico y social de sus habitantes, en la
zona circunlacustre, el altiplano andino, la cejas de selva y selva baja, esta variedad de
pisos propicia una gama de cultivos de acuerdo a cada piso ecolgico.
MINSA
1.2 DIVISION ADMINISTRATIVA

El Departamento de Puno, polticamente est dividido en 13 provincias, pero para una
mejor administracin territorial en salud, se ha divido en 11 cabeceras de REDESS que a
su vez tienen a su cargo un cierto nmero de distritos, contando en total a nivel del
departamento 109 distritos. Por accesibilidad geogrfica, distritos de una provincia son
incluidos en la REDESS que corresponde a otra provincia.
Grafico 1.4. DIVISION POLITICA POR PROVINCIAS DEPARTAMENTO DE PUNO
MINSA
Grafico N 1.5. DIVISIN ADMINISTRATIVA POR PROVINCIA Y DISTRITO, SEGN

NIVEL DE POBREZA - ENDES 2000.
MINSA
10
Las Provincias con mayor nivel de pobreza segn ENDES, para el ao 2000, son las
provincia de Azangaro, Carabaya, Sandia y Yunguyo. La provincia de Yunguyo es
colindante con la hermana republica de Bolivia, la poblacin de esta zona en su mayora
migra por razones de trabajo al Pas vecino. Las cuatro provincias tienen Distritos en
extrema Pobreza, por lo que son zonas de alto riesgo.
Es importante mencionar que un 52% de nuestros distritos se encuentran en situacin de
muy pobres y pobreza extrema, razn por la cual la Direccin Regional de Salud Puno
viene realizando esfuerzos por atender a estas zonas de pobreza, con la intervencin de
la Elites que son equipos Itinerantes de Salud ahora llamado Programa Juntos, que
brindan servicios de Atencin Primaria.
Tabla N 1.1 DIVISIN ADMINISTRATIVA DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
PUNO, SEGN REDES DE SERVICIOS DE SALUD.
REDES
PROVINCIAS
N
DISTRITOS
AZANGARO
CHUCUITO
COLLAO
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
AZANGARO
CHUCUITO
COLLAO
HUANCANE
SAN ANTONIO DE PUTINA
MOHO
LAMPA
CARABAYA
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
15
7
5
8
5
4
10
10
9
15
4
10
7
11 REDESS
13 PROVINCIAS
109 Distr.
HUANCANE
Fuente: Direccin de Planeamiento Estratgico DIRESA Puno
En su mayora cada provincia es una RED de servicios de Salud, pero hay una RED que
es Huancan administra 3 provincias, 17 distritos, enseguida con una carga de 15 distritos
est las REDES Puno, Azngaro, luego Melgar y los dems con 10 y menos distritos
dentro de su jurisdiccin.
MINSA
11
Grafico N 1.6. Divisin Administrativa de la Direccin Regional de Salud Puno, por

Redes de Servicios de Salud- 2006
1.3. ESTRUCTURA POBLACIONAL

La poblacin del departamento de Puno para el ao 2005 se cuenta con una poblacin
de 1, 313,571 habitantes y para el ao 2007 es a 1, 329,611, existen dos culturas la
Colla y el Aymara. El 43% de la poblacin tiene como lengua materna el quechua, 33%
aymar y el 23% castellano; sin embargo existe poblacin que es bilinge hablan el
idioma materno y el castellano, no existen otras lenguas nativas.
La distribucin poblacional por REDESS no es homognea, siendo San Romn y Puno
las REDESS que tienen mayor poblacin, que juntas llegan al 40% de toda la poblacin,
y las que tienen la mas baja poblacin son Lampa, Macusani y Sandia que las tres juntas
hacen solo el 10% de toda la poblacin.
La densidad poblacional tampoco es homognea. Las REDESS con mas alta densidad
poblacional son San Romn y Puno, mientras que aquellas con mas baja densidad son
Sandia y Carabaya. (Figura 1.1)
Tabla N 1.2 Poblacin Total, por REDES y grupos de edad 2007 (incluir tabla)
MINSA
12
Grfico N 1.8 Densidad Poblacional Puno 2000.
Segn ENDES 2000, la poblacin en el departamento de Puno se puede considerar

joven. Los menores de 25 aos representan el 57% del total de la poblacin, con un
predominio de la poblacin menor de 15 aos (41%). La mediana de la edad fue de 19.8
aos. El 52% de la poblacin se encuentra en edad de trabajar (15 a 64 aos),
presentando una menor concentracin entre los menores de 40 aos. Las personas de 65
o ms aos de edad representaron el 8% de la poblacin. El porcentaje de mujeres es de
51% y de varones 40%, siendo el ndice de masculinidad de 94.5%.
Tabla N 1.3 DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE PUNO 2006
Segn los indicadores demogrficos del Censo 2005 del INEI, la densidad poblacional a
nivel de las provincias vara considerablemente, siendo la provincia de Yunguyo con la
ms alta densidad con 182.5 habitantes por Km2, luego est la provincia de San Romn
con 107. 6 habitantes por Km2, seguido de Puno que tiene 35.7 habitantes, le sigue
Yunguyo con 29.2 habitantes, Azngaro con 28.5 habitantes, Huancan con 27.6
habitantes, la provincia con la ms baja densidad poblacional es Carabaya y Sandia con
5.6 y 5.7 habitantes por Km2 respectivamente.
Observando el mapa del grfico N 1.8, ha modificado los porcentajes de la densidad
poblacional entre el ao 200 y 2005, siendo Yunguyo, por su extensin territorial pequea;
Puno y San Romn provincias receptoras de migrantes de otras provincias.
MINSA
13
Tabla N 1.3 DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE PUNO 2006

PROVINCIAS
HABITANTES
Puno
Azngaro
Carabaya
Chucuito
El Collao
Huancan
Lampa
Melgar
Moho
San A. Putina
||San Omn
Sandia
Yunguyo
TOTAL
231 450
141 783
68 470
114 323
79 797
77 415
50 098
88 098
29 233
46 531
246418
87 952
52 825
EXTENSION
TERRITORIAL
9 483
4 970
12 280
3 978
5 801
2 800
5 792
6 447
1 080
3 207
2 270
11 852
288
71 899
DENSIDAD
POBLACIONAL
35.7
28.5
5.6
28.7
14.2
27.1
8.6
13.7
29.2
14.5
107.8
5.7
182.5
18.0
Fuente: Encuesta INEI 2005
Grafico N 1.8. Pirmide Poblacional, proyeccin al 2010. Puno 2006.

Las pirmides poblacionales de los ltimos 10 aos muestran una evolucin que ha tenido
la estructura de la poblacin, y se observa que no existe mucha diferencia entre la
pirmide del 2000 entre el 2005, en las cuales se observa aun una base amplia que
indica altas tasas de natalidad, luego presentan un rpido adelgazamiento, lo que indica
altas tasas de mortalidad infantil y en menores de 5 aos, finalmente se observa un
vrtice agudo , lo que indica el poco volumen de poblacin adulta y la corta esperanza de
vida en el poblador del departamento de Puno.
MINSA
14
1.4.
DINAMICA POBLACIONAL
La tasa de crecimiento poblacin al promedio anual en el departamento ha ido

incrementndose con el transcurso de los aos, as tenemos que de 0.6 % en los aos
1940-1961, para el periodo de 1961-1972 la tasa increment a 1 %, en el periodo de
1972-1981 la tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la tasa es de 1.6 % y
para los aos1993 2005 hay un ligero porcentaje que decrece el crecimiento de la
poblacin; sin embargo la estimacin para el 2005 fue de 1.8 %.
Grafico N 1.9. Tasa de Crecimiento Intercensal 1940 2005 Puno.
1.6
1.6
1.2
1.4
1.2
tasa x 100
1.5
0.6
0.8
0.6
0.4
0.2
0
61
-19
0
4
19
72
-19
1
6
19
81
-19
2
7
19
93
-19
1
8
19
05
-20
3
9
19
aos
Fuente: ENAHO 2005
Grafico N 1.10 Tasa bruta de Mortalidad 1995 2005 Puno.

11.1
12
tasa x 100.000 hbt
10
4.5
8
6
4
2
0
1995-2000
2001-2005
AOS
Fuente: Endes 2000
MINSA
15
La Tasa Bruta de Mortalidad en la poblacin del departamento de Puno, en el periodo

1995-2000 fue de 11.1 por 100,000 habitantes y para el periodo del 2000 2005
disminuye a 4.5 por 100,000 habitantes.
Grafico N 1.11 Tasa bruta de Natalidad 1995 2015 Puno.

35
28.9
30
26.5
24.2
25
22.3
20
15
10
2011-2015
2006-2010
1995-2000
2001-2005
Fuente: Endes 2000
La tasa bruta de natalidad para el periodo de 1995-2000 fue de 28.9 por 1,000 habitantes,
para el periodo del 201-2005 la estimacin fue de 26.5. La tendencia estimada es a un
descenso en este indicador en forma muy moderada. Es importante sealar que para la
zona rural es de 26.3 por mil, en la zona urbana es menor de 23.8 por mil y el total para el
departamento es de 25.6 por mil habitantes.
Grafico N 1.12. Tasa Global de fecundidad 2000 - Puno.
3.8
2.9
4.3
urbana
rural
total
Fuente: ENDES 2000
La tasa global de fecundidad ms alta es en la zona rural con 4.3 hijos por mujer en
edad frtil, en la zona urbana es de 2.9 hijos por mujer y el total para el departamento
MINSA
16
es de 3.8 por cada mujer en edad reproductiva. Sin embargo podemos sealar que
esta tasa viene reducindose en forma moderada en los ltimos aos.
Grafico N 1.12. Tasa de Mortalidad Infantil 1995 2005 Puno.
50
40
34.75
29
30
20
10
1995-2000
2001-2005
Fuente: Endes 2000
La tasa de Mortalidad Infantil en Puno para el periodo 1995-2000 fue de 34.75 por mil y
la proyeccin para el periodo 2001-2005 fue de 29 por 1000 nacidos vivos, (segn
ENDES 2000). Segn los datos de la oficina de estadstica e informtica de la Direccin
Regional de Salud para el ao 2005 es de 32 por mil mostrando una disminucin de en
relacin al ao 2004 que fue de 35.14 por 1000 nacidos vivos.
La esperanza de vida al nacer en Puno es de 68.4 aos, menor a la nacional que es de

69.1 aos.
1.5. DESCRIPCIN Y ANLISIS DEL PERFIL SOCIAL Y ECONOMICO
En el mbito departamental est inmersa la cultura Quechua - Aymar en el proceso
de transculturizacin permanente, con una fuerza social asentada en la filosofa de
ambas culturas la que es trascendente y por lo tanto influye en la dinmica poltica,
social, econmica y organizativa.
Esta expresin simblica, mtica expresa la cosmovisin presente en relacin armnica
de la naturaleza y el hombre; la crianza de animales y la agricultura; la existencia de
reproduccin, alimentacin y la alteracin de la armona ( enfermedad).
En el departamento de Puno la estructura productiva es esencialmente agropecuaria,
dedicndose as mismo al comercio (Graf. 1.13.) Artesana y otros. La produccin
agraria en la zona andina en su mayor porcentaje tiene la produccin siguiente:
papa, oca, paraliza, izao, entre los granos, la cebada, habas, quinua, trigo, caihua; en
zona selva
extraccin de frutas y la actividad de madera, lavaderos de oro , caf y
cultivo de coca.
MINSA
17
Grafico N 1.13 POSICION ESTRATEGICA DE LA REGION PUNO
MINSA
18
Grafico N 1.14: CORREDORES ECONOMICOS PRIORITARIOS
1.6. DESCRIPCIN Y ANLISIS DEL PERFIL EDUCACIONAL

El nivel de educacin es un indicador importante para medir el grado de desarrollo social
y econmico de la comunidad y de sus miembros. Sabemos que las mujeres y las
parejas mejor educadas tienen mayores probabilidades de planificar su familia y de
mejorar el cuidado de la salud de los nios.
La mediana de aos de educacin, alcanzada por la poblacin de 6 aos a ms del
departamento es de 5.5 aos de estudio en los hombres y 3.9 aos en las mujeres.
La mediana de los aos de estudio de los varones residentes en el rea urbana (8.1
aos) supera en 3 aos a sus similares rurales. En el caso de las mujeres, la mediana de
estudios de los residentes urbanas es mayor en 2.5 aos que la mediana de las mujeres
rurales (5.6 aos y 3.1 aos respectivamente).
En el departamento de Puno, el 8 por ciento de varones de 6 a ms aos no tienen
educacin, mientras que ms de la quinta parte de las mujeres del mismo rango de edad,
no alcanzaron ningn nivel educativo (22%). La concentracin de varones sin educacin
se presenta en edades ms avanzadas que las mujeres: de 55 aos y ms en el caso de
los varones y 40 aos y ms en el caso de las mujeres.
La educacin inicial y primaria, segn los especialistas, constituyen las etapas ms
importantes para el aprendizaje escolar y social de las personas, sin embargo, en el
departamento de Puno, un mayor porcentaje de las nias de 6 a 9 aos que de nios de
la misma edad no tienen educacin (31% y 27%, respectivamente).
MINSA
19
Con relacin al nivel secundario completa, la poblacin de 20 a 29 aos presenta mejores

porcentajes, especialmente los varones.
Fuente: ENDES 2000
ASISTENCIA ESCOLAR
La asistencia escolar de los estudiantes matriculados en un centro de enseanza regular,
presentados, es importante, para quienes realizan investigaciones sobre desercin
escolar ya que los datos fueron recogidos entre julio y noviembre del ao 2000, meses
potenciales de asistencia escolar.
El nivel de asistencia a un centro de enseanza regular, entre la poblacin de 6 a 15
aos, es bastante alto en el Departamento de Puno (94%), pero, al igual que otros
indicadores, se presentan diferencias entre las reas urbana y rural (97% y 92%
respectivamente). Cabe resaltar que ambas reas se presenta un mayor porcentaje de
varones que de mujeres con asistencia escolar, sin embargo, en el rea urbana hay una
diferencia de un punto porcentual entre varones y mujeres, mientras que en el rea rural
esta diferencia se eleva a seis puntos porcentuales.
Los grupos de edad que mejores porcentajes de asistencia escolar presentan, tanto en el
rea urbana como en el rea rural, son los de 6 a 15 aos, en comparacin a los de 16 a
24 aos.
Fuente: ENDES 2000
JEFATURA Y TAMAO DE HOGAR

El 80 por ciento de los hogares del departamento de Puno tiene como jefes de hogar a
varones. El rea urbana presenta un porcentaje ligeramente mayor que el rea rural de
hogares con jefatura masculina (80% y 79%). Los hogares con jefatura femenina
presentan una situacin opuesta: el rea rural alcanza el 21 por ciento, mientras que el
rea urbana el 20 por ciento.
En el Departamento de Puno el promedio de miembros por hogar es de 4. En el rea
Urbana los hogares de 4 y 5 miembros tienen el ms alto porcentaje (38%), mientras que
en el rea Rural lo tienen los hogares de dos y cinco miembros (33%).
Fuente: ENDES 2000
CONDICION DE RESIDENCIA FAMILIAR DE LOS HIJOS MENORES DE 15 AOS.

El 79 por ciento de los menores de 15 aos del Departamento de Puno, viven con ambos
padres, esta caracterstica es mayor que en rea rural (80%) que en el rea urbana
(78%).
Es importante destacar que entre los nios que viven con uno de sus padres, a pesar de
que ambos estn vivos; el porcentaje de quienes viven solo con la madre (7%) es mucho
mayor que los que viven solo con el padre (2%).
Los nios menores de 15 aos que viven en calidad de adoptados, aun cuando alguno de
sus padres est vivo, llegan a 6 por ciento en el Departamento.
MINSA
20

Fuente: ENDES 2000
1.7. ACCESO A SERVICIOS BSICOS.

SERVICIO DE ELECTRICIDAD
Ms de la mitad de los hogares del departamento de Puno (55%) no tienen servicio de
electricidad. Los hogares rurales que no cuentan con este servicio supera en ms de 5
veces a los hogares del rea urbana en la misma situacin (73% y 14%).
Fuente: ENDES 2000
FUENTE DE AGUA PARA BEBER

Grfico N 1.15 ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA REGION PUNO 2005
Abastecimiento de agua en la vivienda

40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
37%
31%
15%
9%
3%
3%
1%
Red
Red
Piln de
Caminpblica
pblica uso pblico cisterna u
dentro de la fuera de la
otro similar
vivienda
vivienda,
pero dentro
del edificio
Pozo
Ro,
acequia,
manantial o
similar
Otro
Fuente: INEI Censo 2005
Un 37% de la poblacin se abastece de agua a travs de una red pblica, un 31% se

abastece de pozo, un 15% de ro, el 9% se abastece de una red pblica fuera de la
vivienda. A nivel departamental cuentan con una fuente de agua un 25 por ciento en el
rea urbana y 70 por ciento en el rea rural.
TIPO DE ALUMBRADO DENTRO DE LA VIVIENDA
MINSA
21
Grfico N 1.16 TIPO DE ALUMBRADO DE LAS VIVIENDAS, REGION PUNO 2005

Tipo de alumbrado del hogar
60%
54%
50%
40%
26%
30%
18%
20%
10%
0%
0%
1%
0%
Generador
Otro
No tiene
0%
Electricidad Kerosene
(mechero /
lamparin)
Petrleo /
gas
(lmpara)
Vela
Fuente: INEI Encuesta 2005
Segn las encuestas del INE realizadas en el ao 2005, un 54% de las viviendas cuentan
con electricidad, un26% an hacen uso de la vela para el alumbrado, el 18% de la
poblacin usan kerosene (lamparn, mechero).
SERVICIO SANITARIO
El servicio sanitario que utiliza el mayor porcentaje de los hogares del departamento de
Puno es inadecuado, puesto que 42 por ciento carece de servicio higinico de cualquier
tipo. En el rea urbana la falta de este servicio llega a 20 por ciento y en el rea rural a 51
por ciento.
Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias, con inodoro exclusivo
dentro de la vivienda, apenas llega a 15 por ciento a nivel departamental. 47 por ciento en
el rea urbana y 1 por ciento en el rea rural.
El 85 por ciento de los hogares posee radio y 45 por ciento televisin, siendo los hogares
urbanos los que presentan mayores proporciones.
Otros bienes, como telfono o computadora, lo tienen en menores porcentajes de hogares
(3.6% y 1.3%, respectivamente).
La bicicleta es el medio de transporte ms popular en el departamento de Puno (62% de
los hogares lo tienen), especialmente en el rea urbana.
Fuente: ENDES 2000
MINSA
22
1.8. FIESTAS SOCIALES Y RELIGIOSAS.

El departamento de Puno, se caracteriza por ser la Capital Folklrica del Pas.
Las Fiestas de mayor afluencia son:
La fiesta de la Virgen de la Candelaria: que se lleva acabo en el mes de Febrero.

Fiesta Patronal Virgen de la Candelaria / Febrero 2, Provincia de Puno, distrito de
Puno. Proviene de una antigua tradicin de la iglesia catlica para "purificar" a la
Virgen Mara. Adems de la fiesta se realizaba una procesin solemne con velas
benditas, que le dan el nombre a la festividad. Actualmente, la celebracin de la
Virgen de la Candelaria es la fiesta religiosa ms importante de Puno e incluye
misas, banquetes, danzas, concursos y una colorida procesin que rene a
cientos de fieles.
La Fiesta de los Carnavales: que tambin se lleva normalmente en el mes de

Febrero.
La fiesta de las Alacitas: que se realiza normalmente en el Mes de Mayo el cual
tiene una masiva concurrencia, incluso a nivel internacional, tambin se desarrolla
en las provincias de San Romn, Cabanillas. Es una ocasin especial donde los
pobladores ofrecen artesanas en miniatura en diversas ferias ubicadas en las
calles principales de cada ciudad, simbolizando aquellas cosas que uno deseara
tener, como casa, auto, dinero, etc. En esta fiesta participan tambin artesanos de
Bolivia.
Fiesta de las cruces, que se celebra durante todo el mes de Mayo en la ciudad y
en algunos distritos como en Huancan.
Aniversario de la Fundacin de la Ciudad de Puno / Noviembre 1 al 7 ,Provincia de

Puno, distrito de Puno. Se celebra con manifestaciones cvicas y exhibiciones de
danzas por las calles de la ciudad a cargo de los colegiales. El 5 de noviembre se
representa la creacin del Imperio Inca, leyenda segn la cual la pareja mtica de
Manco Cpac y Mama Ocllo salieron del lago sagrado en busca de tierras donde
fundar el Imperio.
Entrada Universitaria: el cual se realiza en el mes de Agosto por el aniversario de

esta casa de estudios.
Matrimonios: por costumbre en el Departamento de puno en el mes de agosto se

realizan la mayora de los matrimonios religiosos y civiles.
Las fiestas que originan mayor desplazamiento de poblacin son:

La Fiesta de la Virgen de la Candelaria, Las Alacitas, los Carnavales y la fiesta de todos
los santos en el mes de Noviembre.
Es costumbre que en toda fiesta que la poblacin se dedique al expendio de alimentos en
la intemperie, as como la venta de bebidas alcohlicas, por lo que ocasionan problemas
digestivos, intoxicacin ya sea por alimentos o bebidas alcohlicas. Es tambin en estas
festividades hay descontrol en la poblacin joven propiciando mayor promiscuidad sexual,
esto debido al encuentro de parejas inusuales.
MINSA
23
Grafico N 1.16: CENTROS TURISTICOS MAS IMPORTANTES REGION PUNO
Los recursos tursticos y protegidos por el estado tenemos en:
1. Provincia de Puno
MINSA
Catedral de la Ciudad de Puno, fue construida en el siglo XVII y su frontis fue

esculpido por el alarife peruano Simn de Asto. Esta iglesia es una muestra del
barroco espaol e incluye elementos andinos que confieren al monumento su
carcter mestizo.
Balcn del Conde de Lemos, Interseccin calles Deustua y Conde de Lemos.
Construida alrededor de 1668, se cuenta que en esta casa se aloj el virrey Conde
de Lemos cuando lleg a la zona para sofocar una rebelin. Actualmente funciona
en el lugar el complejo cultural del Instituto Nacional de Cultura de la regin Puno y
cuenta con una galera de arte.
Arco Deustua, Jr. Independencia cdra. 2, construido en piedra labrada, fue erigido
por el pueblo puneo en memoria de los patriotas que lucharon por la
Independencia del Per.
Cerro Huajsapata, a 4 cdras. de la Plaza de Armas, hacia el oeste de la ciudad.
Huajsapata, que significa "testigo de mis amores", es un mirador natural desde
donde se puede contemplar la ciudad y el lago Titicaca; en la cima se encuentra
un monumento a Manco Cpac, fundador del Imperio Inca.
Se dice que en el cerro existen unas cavernas por las que discurren caminos
subterrneos que comunican Puno con el templo de Koricancha, en la ciudad del
Cusco.
La Casa del Corregidor, Jr. Deustua, Casona colonial del siglo XVII, donde se
realizan exposiciones de arte puneo.
Mirador Kuntur Wasi, a 2 Km. del centro de Puno.
24
MINSA
Kuntur Wasi significa casa del cndor y ofrece una inmejorable vista de Puno y el
Lago Titicaca..
Parque Mirador Puma Uta, a 3 Km. al noroeste de Puno, el parque tiene un
monumento de piedra que representa a un puma smbolo del mirador por
tratarse de un animal vigilante que se relaciona con la proteccin de los Andes y
est construido sobre una fuente de agua que simboliza el lago Titicaca.
Malecn ecoturstico Baha de los Incas, a orillas del lago Titicaca, se encuentran
las sukankas o intihuatanas, cuya funcin principal era la de servir como relojes
solares. Las culturas prencas.
Buque Museo Yarav, ubicado en el sector Huajje, Nave de hierro construida en
Gran Bretaa en la dcada de 1860 y que fuera trasladada desde las costas del
Pacfico hasta el altiplano en un total de 2766 piezas. En su interior se exhiben
accesorios de los diferentes compartimientos del buque, as como documentos,
archivos, mapas histricos y maquetas de la poca.
Reserva Nacional del Titicaca, Se trata de un rea Natural Protegida, creada en
1978 con el fin de preservar los recursos naturales propios del ecosistema del lago
Titicaca y de la puna y tiene un rea de 36.180 hectreas. En la reserva se han
registrado decenas de especies de aves, peces y anfibios. Las aves son las ms
numerosas y existen ms de 60 especies, entre las que destacan parihuanas o
flamencos, huallatas, gaviotas, keles, chullumpis y lequeleques (tambin hay
especies en peligro de extincin).
La flora del lago est representada por doce variedades de plantas acuticas,
entre las que resaltan la totora y el llacho.
Lago Titicaca, importante en la mitologa andina pues, segn la leyenda, de sus
aguas emergieron Manco Cpac y Mama Ocllo, hijos del dios Sol y fundadores del
Impero Inca. Per y Bolivia comparten la soberana de este lago navegable, el ms
alto del mundo (3810 msnm..). Tiene un rea de 8559 km2, una profundidad
mxima de 283 metros y la temperatura promedio anual de sus aguas vara de
octubre a mayo entre los 9C (48F) y 11C (52F); de junio a septiembre entre los
-7C (19F) y -10C (14F). El lago es, adems, temperador de la zona, ya que sin
su presencia no existira la vida a esta altura. En el lado peruano del lago Titicaca
existen diversas islas, entre las que destacan Amantan, Taquile, Soto y Anapia
(islas naturales) y las de los Uros (islas artificiales), cada una con atractivos
diferentes.
La Isla de los Uros, se denominan a s mismos kotsua, "el pueblo lago", y sus
orgenes se remontan a pocas anteriores a los incas, mantienen la tradicin de la
pesca artesanal, especialmente del carachi y el pejerrey, as como la caza de aves
silvestres.
La Isla Taquile, a 35 Km. al este del puerto de Puno (3 horas en bote), Su
extensin aproximada es de 6 km2. Los vestigios de la isla datan de pocas
prencas. Durante la colonia y hasta los primeros aos del siglo XX, el lugar fue
utilizado como prisin poltica, pero a partir de 1970 la isla pas a ser propiedad
exclusiva de los taquileos. Los lugareos destacan por sus laboriosos y finos
textiles con decoraciones simtricas simblicas,que reflejan su forma de vida, sus
costumbres y sus creencias andinas.
Chucuito, a 18 Km. al sur de Puno , conocida tambin como la Ciudad de las
Cajas Reales porque fue el centro de recoleccin de impuestos durante la colonia,
destacan all la plaza principal y las iglesias renacentistas de Santo Domingo (siglo
XVI) y La Asuncin (siglo XVII).
Complejo Arqueolgico de Cutimbo, a la altura del Km. 17 de la carretera PunoMoquegua, al sur de Puno. Se trata de un cementerio prehispnico que perteneci
25
a los seoros Lupaca y Colla. Pese a que se encuentran evidencias de pinturas

rupestresde hasta 8000 aos de antigedad, las estructuras principales datan de
los aos 1100 a 1450 d.C.
Complejo Arqueolgico de Sillustani, a 34 Km. al norte de Puno . Este complejo se
encuentra a orillas de la laguna de Umayo. Es famoso por sus chullpas, que son
torreones circulares de piedra levantados para albergar los restos funerarios de las
principales autoridades de los antiguos pobladores del Collao.
Llachn, a 74 Km al noreste de Puno, a orillas del lago Titicaca, comunidad de
unos 1300 habitantes conserva todava sus costumbres y manifestaciones
culturales autctonas y sus principales actividades son la agricultura, la ganadera,
la pesca y la artesana.
2. Provincia de Chuchito
Juli, a 79 Km. al sur de Puno. Este poblado fue fundado por los Dominicos en
1534, pero posteriormente stos fueron expulsados por la congregacin misionera
de los jesuitas, que se estableci en Juli durante el virreinato, cuando los
sacerdotes
convirtieron la localidad en un centro estratgico para preparar a los misioneros
que se dirigan hacia Paraguay y Bolivia. Conocida como la Pequea Roma de
Amrica por sus templos.
Pomata, a 105 Km. al sur de Puno .Destaca la iglesia de Santiago Apstol, de
estilo mestizo, y la increble vista panormica del lago y de la pennsula de
Copacabana.
Provincia de Lampa, se encuentran restos arqueolgicos con pinturas rupestres,
como la Cueva del Toro y la Cueva de Coyllata, a 4 y 10 Km. del poblado de
Lampa respectivamente. Adems es muy conocida "ciudad rosada, y por su
criadero de chinchillas.
Pucar, a 107 Km. al norte de Puno .La localidad de Pucar es famosa por su
alfarera, especialmente por sus clebres "toritos de Pucar", y all se encuentra el
Museo Ltico de Pucar,
Moho, considerada el jardn del altiplano por su microclima clido y su variedad en el
cultivo de rosas, la localidad tiene diversos sitios arqueolgicos y atractivos naturales.
4. Provincia de San Antonio de Putina,
Putina, conocida por sus Baos Termales de Putina, las aguas alcanzan una
temperatura promedio de 39C (102F) y los lugareos las consideran ideales para el
tratamiento de enfermedades reumticas y de la piel. En Cala cala y Picotani, otras
localidades aledaas, es posible observar camlidos sudamericanos como vicuas o
alpacas.
5. Provincia de Yunguyo
Se encuentra el archipilago de Wiaymarca - Isla Anapia.
Distrito de Ayaviri, conocida por su atractivo de formaciones rocosas, Tinajani a 13

Km. De Ayaviri), una curiosa muestra geolgica que consiste en gigantescas y
extraas formaciones antropomorfas, torres, animales y casas.
MINSA
26
181
161
145
139
130
PUNO
HUANCANE
CHUCUITO
MOHO
LAMPA
YUNGUYO
EL COLLAO
95

70
56
Y VAS DE
0 DISTANCIAS
100
200
300 ACCESO:
400
500
600
Tasa
Mortalidad
x 100,000
Hab.ha mejorado, siendo posible la llegada a todos los
Las vas
de de
acceso
en los ltimos
aos
distritos del departamento, pero an existen zonas donde la inaccesibilidad es difcil.
Desde la ciudad de Puno hasta las ciudades de:
li (Provincia de Chucuito) 79 Km. / 1 hora y 30 minutos.

IIave (Provincia de El Collao) 54 Km. / 1 hora.
Huancan (Provincia de Huancan) 99 Km. / 2 horas y 45 minutos.
Lampa (Provincia de Lampa) 80 Km. / 1 hora y 50 minutos.
Ayaviri (Provincia de Melgar) 137 Km. / 3 horas y 40 minutos.
Moho (Provincia de Moho) 138 Km. / 4 horas.
Putina (Provincia de San Antonio de Putina) 124 Km. / 4 h. y 30 min.
Juliaca (Provincia de San Roman) 44 Km. / 45 minutos.
Sandia (Provincia de Sandia) 272 Km. / 9 a 12 horas.
Yunguyo (Provincia de Yunguyo) 128 Km. / 3 horas y 30 minutos.
Azngaro (Provincia de Azngaro) 148 Km. / 2 horas y 50 minutos.
Macusani (Provincia de Carabaya) 255 Km. / 8 a 10 horas.
Las vas de acceso, ms importantes tenemos:
1. Terrestre
Lima-Arequipa-Juliaca-Puno: 1324 Km. (20 horas en auto).
2. Area
Vuelos regulares a Juliaca desde Lima (2 horas, con escala en
Arequipa) y hasta Arequipa (25 minutos).
3. Frrea
Cusco - Puno: 384 Km. (10 horas). Puno Arequipa, actualmente para servicio turstico
y de carga.
MINSA
27
CAPITULO II
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1 ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD
2.1.2 MORTALIDAD GENERAL Y POR GRUPOS DE EDAD NIVEL REGIONAL
Tabla N 1.10: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL - DIRESA PUNO
2005.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, TASA Y DISTRIBUCION %
DEPARTAMENTO DE PUNO
PERIODO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Neumona
Insuficiencia Renal
Septicemia
Enfermedades isqumicas del corazn
Otras enfermedades del Corazn
Otras enfermedades de los intestinos
Obstruccin no especificada de la respiracin
Desnutricin
Enfermedades Cerebrovasculares
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Las dems causas
Total M
Total F
Total general
FETALES
NRO. DE
MUERTES
T. M.G.
(100000 hab.)
711
486
322
265
189
166
160
110
106
106
3623
3320
2950
6270
356
54
37
25
20
14
13
12
8
8
8
276
%
11
8
5
4
3
3
3
2
2
2
58
477
100
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DISA Puno.
En el ao 2006 ocurrieron 6270 defunciones en la Regin de Puno, la misma que se

traduce en tasa de mortalidad General (TMG) de 4.73 x 100 mil habitantes; es necesario
destacar que las principales causas de mortalidad por grupos de causas ms frecuente
constituye la Neumona con una tasa de 54 por 100,000 hbts., en relacin al ao anterior
ha incrementado siendo 48 por 100.000 habitantes en el 2004. En segundo lugar se
encuentra Insuficiencia renal, siendo la tasa de 37 por cien mil, seguido de septicemia
con una tasa de 25 por cien mil, en el cuarto orden estn las enfermedades isqumicas
del corazn, luego otras enfermedades del corazn con una tasa de 14 por cien mil
habitantes. El perfil de las causas de muerte en el habitante Puneo, se est modificando,
por las influencias de los estilos de vida de las personas, observndose el incremento de
las enfermedades crnico degenerativas.
MINSA
28
TABLA N 1.11: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL, TASA Y

DISTRIBUCION % REGION PUNO 2005
Nro.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CAUSAS
Trastornos relacionados con duracin corta de la

gestacin y con bajo peso al nacer, no
clasificados en otra parte
Sndrome de aspiracin neonatal
Sepsis bacteriana del recin nacido
Asfixia del nacimiento
Neumona, organismo no especificado
Otros problemas respiratorios del recin nacido,
originados en el periodo perinatal
Dificultad respiratoria del recin nacido
Hipoxia intrauterina
Otras malformaciones congnitas, no
clasificadas en otra parte
Las dems causas
Total M
Total F
Total general
NRO. DE
MUERTES
T. M.N.
(x1000)
68
43
42
31
19
18
30
19
18
14
8
8
19
12
12
9
5
5
15
14
14
7
6
6
4
4
4
7
85
202
154
356
3
37
2
24
157
100
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En la etapa neonatal la primera causa de muerte es Trastornos relacionados con duracin

corta de la gestacin y con bajo peso al nacer, con una tasa de 30 por mil neonatos, en
segundo lugar se ubica sndrome de aspiracin neonatal con un 19 por mil neonatos, en
tercer orden est sepsis bacteriana del recin nacido con un 18 por mil, en el cuarto lugar
se encuentra asfixia del nacimiento, seguido de neumona, sumando aproximadamente el
52% del total de defunciones en esta etapa que suman 356 defunciones.
La tasa de mortalidad neonatal en el departamento de Puno es de 157 por mil neonatos.
MINSA
29
TABLA N 1.12: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL, TASA Y

DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3

Sndromes de aspiracin neonatal
Trastornos relacionados con duracin corta de la gestacin y
con bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte
Otras septicemias
Sepsis bacteriana del recin nacido
Asfixia del nacimiento
Otros problemas respiratorios del recin nacido, originados
en el periodo perinatal
Otras malformaciones congnitas, no clasificadas en otra
parte
Ileo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia
Las dems causas
Total M
Total F
4
5
6
7
8
9
10
N. DE
MUERTES
T.M.I. (x
1000 )
105
97
90
4
3
3
%
11
10
10
71
59
47
34
2
2
2
1
8
6
5
4
20
18
17
371
525
404
929
1
1
13
2
2
40
32
100
Total general
En la etapa infantil (< de 1 ao), dentro de las primeras causa de muerte se encuentran: la
neumona no especificada con un 4 por mil menores de 1 ao, en segundo lugar sndrome
de aspiracin neonatal, seguidamente est Obstruccin no especificada de la respiracin
ambas causas con una tasa de 3 por mil, las siguientes causas relacionadas a la etapa
perinatal, observndose una carga importante en esta etapa.
TABLA N 1.13: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POST INFANTIL (1 a 4
AOS), TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6

Otras septicemias
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Ahogamiento y sumersin no especificados
Exposicin a factores no especificados
Ocupante de automvil lesionado en otros accidentes de
transporte, y en los no especificados
Desnutricin proteico calorica severa, no especificada
Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte
Las demas causas
Total M
Total F
7
8
9
10
Total general
MINSA
30
N DE
MUERT
ES
T. M. (1000 )
26
26
13
12
10
8
7
22
22
11
10
8
7
6
%
12
12
6
5
5
4
3
5
4
4
104
112
107
219
4
3
3
87
2
2
2
47
100

En el grupo de edad de 1 a 4 aos, la primera causa de muerte son las neumonas no

especificadas que representa una tasa de 22 por mil nios, en segundo lugar se
encuentra otras septiciemias con una tasa de 22 por mil, en tercer lugar est obstruccin
de la respiracin no especificada con un 11 por mil nios y una cuarta causa son las
enfermedades diarreicas de posible origen infeccioso con un 10 por mil nios de 1 a 4
aos.
TABLA N 1.14: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR (5 a 9 AOS), TASA
Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3

Otras septicemias
Insuficiencia renal no especificada
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en otros
accidentes de transporte, y en los no especificados
Insuficiencia renal crnica
Ileo paralitico y obstruccin intestinal sin hernia
Peritonitis
Paro cardiaco
Envenenamiento accidental por, y exposicin a plaguicidas
Las dems causas
Total M
Total F
4
5
6
7
8
9
10
N DE
DEFUNCIO
NES
13
11
5
T. M.G.
(100000
hab.)
8
7
3
%
12
10
5
5
3
3
2
5
3
3
3
3
2
57
2
2
2
1
37
3
3
3
2
53
100
Total general
63
45
108
En esta tabla se puede observar que la primera causa de muerte son las neumonas de
origen no especificado, con el 12% del total de muertes, en segundo lugar estn las otras
septicemias con el 10%, seguido de insuficiencia renal con el 10%, en cuarto lugar,
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en otros accidentes de transporte con el
5% del total de causas. En esta etapa hubo 108 defunciones.
TABLA N 1.15: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADOLESCENTE (10 a 19
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4

Accidente de transporte no especificado
Envenenamiento accidental por, y exposicin a otros productos
qumicos y sustancias nocivas, y los no especificados
Otras septicemias
Ahogamiento y sumersin no especificados
Infarto agudo del miocardio
5
6
7
8
MINSA
31
N DE
MUERTES
T. M.G.
(100000)
13
12
9
8
5
4
3
3
%
6
5
4
4
8
7
7
6
3
3
3
2
4
3
3
3

9
10
5
4
144

leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia
Las demas causas
Total M
Total F
Total general
2
1
52
2
2
65
100
129
94
223
En el grupo de adolescente mujeres y hombres, la primera causa de muerte son las

neumonas con un 6% del total de causas, en segundo lugar estn las afecciones por
obstruccin no especificada de la respiracin que representa un 5 %, como tercera causa
importante esta exposicin a factores no especificados que representa un 4%, en un
cuarto orden estn los accidentes de transporte no especificado con un 4 % y en quinto
lugar est Envenenamiento accidental por exposicin a otros productos qumicos y
sustancias nocivas, con el 4%. Este perfil va modificndose por mltiples factores en
donde el Joven y la joven estn expuestos.
TABLA N 1.16: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO (20 a 49 AOS),
TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2

Ocupante de automvil lesionado en otros accidentes de
transporte, y en los no especificados
Otras septicemias
Fibrosis y cirrosis del hgado
Peritonitis
Otros trastornos del encfalo
Las demas causas
Total M
Total F
3
4
5
6
7
8
9
10
Total general
NRO. DE
MUERTES
43
42
T.M.G.
x100000
8
8
%
4
4
41
39
33
31
30
23
22
22
728
8
8
7
6
6
5
4
4
144
4
4
3
3
3
2
2
2
69
100
616
438
1054
Las causas ms frecuentes de mortalidad en esta etapa de vida es variable, dentro de

ellos est las neumonas no especificadas, infarto agudo del miocardio, ocupantes de
automvil por accidentes no especificados, luego tenemos fibrosis y cirrosis de hgado,
causas cuya tasa es muy baja siendo entre 6 y 8 por cien mil personas de 20 a 49.
TABLA N 1.17: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO (50 a 59 AOS),
TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
1
2
3
4
N DE
MUERT
35
22
21
20
CAUSAS

Otras septicemias
Fibrosis y cirrosis del hgado
MINSA
32
T.M.G. x
100000
25
16
15
14
%
7
5
4
4

5
6
7
8
9
10

Insuficiencia cardiaca
Trastornos mentales y de comportam.debido al uso de alcohol
leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia
Tumor maligno de hgado y vas biliares intrahepaticas
Las demas causas
Total M
Total F
Total general
16
16
16
15
14
13
280
255
213
468
11
11
11
11
10
9
200
3
3
3
3
3
3
60
100
En esta etapa de la vida podemos observar que las patologas por las que fallecen en
primer orden estn las neumonas de origen no especificado con una tasa de 25 por cien
mil, en segundo lugar estn otras septicemias con el 16 por cien mil, probablemente por el
abandono de la familia, en vista de que son dependientes. Las otras causas corresponden
a enfermedades crnico degenerativas propias en esta edad, siendo entre ellas infarto
del miocardio con una tasa de 15 por cien mil, seguido de fibrosis de hgado con 14 por
cien mil, luego insuficiencia renal y cardiaca con 11 x 100,000.
TABLA N 1.18: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR (60 A
MAS), TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7

Otras septicemias
Insuficiencia cardiaca
Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como
hemorrgico o isquemico
Desnutricin proteico calrico severa, no especificada
Las dems causas
Total M
Total F
8
9
10
Total general
N DE
MUERTE
S
476
218
194
188
158
151
108
T. M.G.
x100000
85
76
65
1524
1605
1638
3243
537
246
219
212
178
170
122
%
15
7
6
6
5
5
3
96
86
73
1718
3
2
2
47
37
100
En la presente tabla podemos apreciar que las tasas de mortalidad son ms altas que en
el grupo anterior. Una de las primeras causas es la neumona con 537 po cien mil,
seguido de enfermedades crnicas insuficiencia renal con 246 por cien mil, infarto del
miocardio con 218, insuficiencia renal 212 por cien mil, otras septicemias con 170 por cien
mil. El total de las muertes por estas causas en esta etapa representa un 53% y el resto
es por las dems causas.
TABLA N 1.19: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA MEF (15 A 49
Nro.
MINSA
N DE
MUERTES
CAUSAS
33
T.M.G.
x100000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Otras septicemias
29

Peritonitis
Epilepsia
Hemorragia postparto
Envenenamiento accidental y exposicin a productos
qumicos y sustancias nocivas, y los no especificados
Edema pulmonar
Tumor maligno del cuello del tero
Las dems causas
19
16
16
15
12
12
6
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
11
10
10
348
498
3
3
3
108
2
2
2
2
70
100
Total General
Las principales causas de muerte en las mujeres , en primer lugar es otras septicemias
que significa 9 por cien mil mujeres en edad frtil, seguidamente est infarto del miocardio
con 19 defunciones y una tasa de 6 por cien mil, en tercer orden la neumona, seguido de
peritonitis, insuficiencia renal crnica con una tas de 5 por cien mil en cada caso.
2.1.3 ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y
GRUPOS ETAREOS AO 2005
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
SANDI
M OHO
9.0
9.0
15.0
HUANC
19.0
21.0
CHUCU
YUNGU
26.0
LAM PA
28.0
COLLA
29.0
PUNO
35.0
AZANG
36.0
SAN A
41.0
SAN R
51.0
CARAB
74.0
M ELGA
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
tasa x 1000
La tasa de mortalidad infantil ms alta tiene la Provincia de Melgar con 74 x 1000 < 1 ao, seguido
de las provincias Carabaya ( 51), San Romn (41.0) , San A. Putina (36.0), Azngaro (35),
teniendo las ms bajas Sandia (8), Moho (8), Huancan 15 x 1000 nios < 1 ao.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 1 A 4 AOS POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
MINSA
34
0.2
LAM PA
0.9
CHUCU
1.1
M OHO
1.2
1.3
1.4
YUNGU
PUNO
HUANC
1.5
1.6
AZANG
COLLA
2.1
SAN R
2.8
SANDI
3.2
M ELGA
3.4
SAN A
4.8
CARAB
tasa x 1000
En el grupo de 1 a 4 aos la tasa de Mortalidad m{as alta muestra la provincia de

Carabaya con 4.8 x 1000, en segundo lugar San Antonio de Putina con 3.4, seguido de
Melgar con 3.2, zonas de pobreza extrema; sin embargo las provincia de Lampa muestra
una tasa de 0.2 x 1000.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 5-9 AOS POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
LAM PA
17.0
27.0
HUANC
44.0
SANDI
53.0
60.0
62.0
COLLA
YUNGU
AZANG
63.0
SAN R
80.0
82.0
CHUCU
PUNO
88.0
SAN A
105.0
115.0
M OHO
M ELGA
123.0
CARAB
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
tasa x 100,000
En este grupo de edad, la provincia de Carabaya presenta una tasa alta de 123 x 100,000, en
seguida est Melgar con 115, luego le sigue la provincia de Moho con 107. Entre 50 y 88 x 100,00
estn las provincias de Collao, Yunguyo, Azngaro, San Romn, Chuchito y S.A.Putina, con tasas
bajas Lampa , Huancan, Sandia con 17,17 y 44 x 100,000 nios de 5 a 9 aos.
MINSA
35
GRAFICO N . REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 10 - 19 AOS POR PROVINCIAS

DIRESA PUNO 2005
30
HUANC
36
LAM PA
47
M OHO
50
YUNGU
55
AZANG
65
COLLA
68
CHUCU
77
CARAB
92
PUNO
106
113
SANDI
SAN R
135
M ELGA
161
SAN A
20
40
60
80
100
120
140
160
180
tasa x 100,000
En la etapa de la adolescencia, la provincia con la tasa ms alta est San Antonio de Putina con
161 x 100,000, Melgar con 135, San Romn con 113, Sandia con 106, Puno con 92 x 100,000 ,
provincias donde esta poblacin migra por razones de trabajo, como son las minas, comercio. La
provincia con tasa baja est Huancan, Lampa , Moho y Yunguyo con 30, 36, 47 y 50 x
100000.adolescentes de 10 a 19 aos.
GRAFICO N . REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 20 - 59 AOS POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
129
M OHO
146
HUANC
170
CARAB
208
208
208
YUNGU
LAM PA
AZANG
220
CHUCU
221
224
SANDI
COLLA
249
PUNO
340
SAN R
378
M ELGA
415
SAN A
50
100
150
200
250
tasa x 100,000
MINSA
36
300
350
400
450
En el grupo de 230 a 59 aos, la provincia que muestra la tasa ms alta de mortalidad es San
Antonio de Putina con una tasa de 415 x 100000, , seguid de Melgar con 378, San Romn con 340
x 100,000. Tasa entre 208 y 249 tienen las provincias de Yunguyo, Lampa, Azngaro, Chuchito,
Sandia Collao y Puno, teniendo tasas por debajo de 170 Carabaya, Huancan y Moho.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 60 A MS AOS POR
PROVINCIAS, DIRESA PUNO 2005
CARAB
1285
SANDI
1286
2112
AZANG
2262
2298
2480
LAM PA
CHUCU
HUANC
2542
SAN R
2602
2802
SAN A
PUNO
2829
2985
3088
M OHO
YUNGU
COLLA
3942
M ELGA
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
tasa x 100,000
En la etapa del adulto mayor de 60 aos, la tasa ms alta tiene la Provincia de Melgar con 3942 x
100,000, le sigue Collao con 3088, luego Yunguyo con 2985, Moho con 2829, Puno con 2802 x
100,000. Las provincias con tasas inferiores a 2602, se encuentran San Antonio de Putina,
Azngaro, Sandia, Carabaya.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD EN MEF (15- 49 AOS) POR
PROVINCIAS, DIRESA PUNO 2005
81
M OHO
95
100
HUANC
YUNGU
124
131
CARAB
PUNO
132
AZANG
136
LAM PA
150
154
COLLA
SANDI
154
CHUCU
206
SAN R
258
M ELGA
271
SAN A
50
100
150
tasa x 100,000
MINSA
37
200
250
300

En el grupo de mujeres en edad frtil entre 15 y 49 aos, la tasa de mortalidad alta se

encuentra en la provincia de San A. de Putina, con 271 x 100,000 mujeres de esta edad,
seguido de Melgar con 258, San Romn con 206. Tasas entre 100 y 154 x 100,000 estn
en las provincias de Yunguyo, Carabaya, Puno, Azngaro, Lampa y Chuchito, teniendo
las ms bajas Moho y Huancan 81 y 95 respectivamente.
Tabla N 2.8. AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS POR CAUSAS DE
MORTALIDAD, PUNO 2006. EDGAR COMPLETAR
Razn APVP X
1000 HAB
CAUSAS DE MORTALIDAD
APVP
(0-68.5
aos)
Dems causas
TOTAL
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DISA Puno
La causa de mortalidad que tiene la mas alta RAPVP son..l con

aos por fallecido, luego enfermedades de..con.aos por fallecido, y
la causa que tiene el valor mas bajo son las enfermedades del . Con..aos por
fallecido.
MINSA
38
Tabla N 2.9. DAOS CON MAYOR PESO DE MORTALIDAD EN PUNO 2006.
0.1 a 3.7
4.2 a 43.0
Razn de Aos
Potenciales de Vida
Perdida (APVP)
Razn Estandarizada de Mortalidad (REM)

De 0.18 a 2.06
De 2.07 a 9.44
Fuente :Oficina de Estadstica e Informtica Oficina de Epidemiologa DISA PUNO
Las enfermedades que tienen mayor importancia en la mortalidad de la poblacin son:

Tumores, prematuridad, otras enfermedades del aparato digestivo, afecciones en el
periodo perinatal, disentiras y gastroenteritis, , enfermedades del aparto respiratorio,
complicaciones del embarazo, parto y puerperio, traumatismos y envenenamientos, y
enfermedades infecciosas parasitarias. CORREGIR
MINSA
39
2.2. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.

La carga de la morbilidad de la poblacin es el indicador complejo de evaluar y medir
dentro del proceso salud enfermedad. La informacin referida a enfermedades esta
influenciada por una serie de factores que deben ser tomadas en cuenta a fin de
interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. En primer lugar a diferencia
de la mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos nicos, sino que el mismo dao
en la misma persona, puede repetirse varias veces en el ao; aadido a ello esta el hecho
de que la forma de organizacin de los servicios y los paquetes o programas de
prestacin condicionan el registro mas acucioso de algunos daos pero tambin no dicen
nada de la demanda que no llega a atenderse, la cual puede ser de magnitud
considerable, especialmente en los grupos poblacionales excluidos con limitado acceso
no solo a los servicios de salud si no tambin a otros servicios bsicos.
Tabla N 2.10. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL - DIRESA PUNO
2006.
N
SEXO
CAUSAS
F
CASO
S
INCIDEN
CIA
(x1000)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIA INFERIORES
22232
24785
47017
6.81
35
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
13585
14372
27957
4.05
21
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)
11863
9609
21472
3.11
16
10126
9274
19400
2.81
15
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
9315
8222
17537
2.54
13
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
8705
8204
16909
2.45
13
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO
10899
5532
16431
2.38
12
10
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
11262
3722
14984
2.17
11
162
1
2
105965
102862
208827
30.26
157
49902
34349
84251
12.21
63
DEMAS CAUSAS
123470
91859
215329
31.20
TOTAL
377324
312790
690114
100
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA - UI/HIS/LMFI
La causa predominante de la morbilidad en la poblacin del departamento de Puno es las

infecciones de la vas respiratorias superiores con 208827 casos, seguido de las enfermedades de
la cavidad bucal, en tercer orden estn otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores,
seguido de las enfermedades infecciosas intestinales, en quinto lugar estn los sntomas y signos
generales. Las tasas ms bajas son el grupo de enfermedades del esfago, estmago y
enfermedades del sistema urinario con 2.38 y 2.17 x 1000 hbts. Respectivamente.
MINSA
40
Fuente : Oficina de Estadstica e informatica DIRESA Puno
Grafico N 2.8. TASA DE MOBILIDAD GENERAL POR REDESS - PUNO 2006.

MORBILIDAD GENERAL POR REDES. DIRESA PUNO 2006
123653
PUNO
108550
SAN ROMAN
91206
MELGAR
74346
REDESS
CHUCUITO
61224
HUANCANE
59797
AZANGARO
45219
SANDIA
44981
COLLAO
44087
MACUSANI
28485
YUNGUYO
27755
LAMPA
0
20000
40000
60000
80000
N CASOS
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Puno
MINSA
41
100000
120000
140000
Las REDESS con mayor incidencia en morbilidad general es Puno y San Romn, debido a que son
Provincias con mayor densidad poblacional, as como se cuenta con dos hospitales de mayor
complejidad y la demanda de la poblacin es mayor en ambos.
Tabla N 2.11. LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN < DE 1 AO

DIRESA PUNO 2006.
N
SEXO
GRUPO DE CAUSAS
M
CASOS
INCIDEN
CIA
(x1000)

RESPIRATORIAS INFERIORES
3257
2470
5727
7.46
198
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
1895
1879
3774
4.91
130
1720
1496
3216
4.19
111
1155
1004
2159
2.81
74
939
806
1745
2.27
60
DESNUTRICION (E40 - E46)
627
584
1211
1.58
42
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN
537
498
1035
1.35
36
10
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS
DEMAS CAUSAS
TOTAL
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica DISA PUNO
20760
18188
38948
50.70
1344
5304
4127
9431
12.28
325
344
362
706
0.92
24
4796
4069
8865
11.54
306
41334
35483
76817
100.00
La primera causa de morbilidad infantil son las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores, siendo la tasa de 1344 por 1,000 nios menores de 1 ao. y en segundo lugar
tenemos a Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores, e tercer lugar estn las
enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de 7.46 x 1000.
MINSA
42
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD < 1 AO, DIRESA

PUNO 2006
8865
DE M A S CA USA S
706
OT RA S E NFE RM E DA DE S DE LOS I NT E ST I NOS
1035
SI NT OM A S Y SI GNOS QUE I NV OLUCRA N
1211
DE SNUT RI CI ON (E 40 - E 46)
1745
SI NT OM A S Y SI GNOS GE NE RA LE S (R50 - R69)
2159
T RA ST ORNOS DE LA CONJ UNT I V A (H10 - H13)
3216
DE RM A T I T I S Y E CZE M A (L20 - L30)
3774
OB E SI DA D Y OT ROS DE HI P E RA LI M E NT A CI ON
5727
E NFE RM E DA DE S I NFE CCI OSA S I NT E ST I NA LE S
9431
OT RA S I NFE CCI ONE S A GUDA S DE LA S V I A S

RE SP I RA T ORI A S I NFE RI ORE S
38948
I NFE CCI ONE S A GUDA S DE LA S V I A S

RE SP I RA T ORI A S SUP E RI ORE S
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
Fuente: OEI- DIRESA Puno
Tabla N TASA DE INCIDENCIA DE MORBILIDAD EN < DE 1 AO SEGN REDESS

DIRESA PUNO 2006.
N
SEXO
GRUPO DE CAUSAS
CASOS %
INCIDENCIA
(x1000)
20760
18188
38948 50.70
1344

2 RESPIRATORIAS INFERIORES
5304
4127
9431 12.28
325
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
3257
2470
5727
7.46
198
4 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
1895
1879
3774
4.91
130
5 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)
1720
1496
3216
4.19
111
6 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
1155
1004
2159
2.81
74
7 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)
939
806
1745
2.27
60
8 DESNUTRICION (E40 - E46)
627
584
1211
1.58
42
9 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN
537
498
1035
1.35
36
10 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS
344
362
706
0.92
24
306
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

1 SUPERIORES
DEMAS CAUSAS
TOTAL
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DISA PUNO.
MINSA
43
4796
4069
8865 11.54
41334
35483
76817 100.00
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD < 1 AO,

DIRESA PUNO 2006
8865
DE M A S CA USA S
706
OT RA S E NFE RM E DA DE S DE LOS I NT E ST I NOS
1 035
SI NT OM A S Y SI GNOS QUE I NV OLUCRA N
1 21 1
DE SNUT RI CI ON (E 40 - E 46)
1 745
SI NT OM A S Y SI GNOS GE NE RA LE S (R50 - R69)
21 59
T RA ST ORNOS DE LA CONJUNT I V A (H1 0 - H1 3)
321 6
DE RM A T I T I S Y E CZE M A (L20 - L30)
3774
OB E SI DA D Y OT ROS DE HI P E RA LI M E NT A CI ON
5727
E NFE RM E DA DE S I NFE CCI OSA S I NT E ST I NA LE S
9431
OT RA S I NFE CCI ONE S A GUDA S DE LA S V I A S RE SP I RA T ORI A S I NFE RI ORE S
38948
I NFE CCI ONE S A GUDA S DE LA S V I A S RE SP I RA T ORI A S SUP E RI ORE S
5000
1 000
1 500
20000
25000
30000
35000
40000
Fuente: OEI DIRESA Puno
Tabla N 2.12. LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD

DE 0 9 AOS DIRESA PUNO 2006.
SEXO
N
M
CASOS
INCIDEN
CIA
(1000)

GLANDULAS
11360
9781
21141
6.51
70
5939
5510
11449
3.52
38
5189
4719
9908
3.05
33
4777
4535
9312
2.87
31
4198
4260
8458
2.60
28
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
3954
3865
7819
2.41
26
10
HELMINTIASIS (B65 - B83)
2533
2568
5101
1.57
17
1
2
MINSA
44
72767
67167
139934
43.08
464
21217
18872
40089
12.34
133
12915
12736
25651
7.90
85

DEMAS CAUSAS
TOTAL
24021
21938
45959
14.15
168870
155951
324821
100
152
En este grupo de edad la primera causa son las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores con una tasa de incidencia 464 por 1,000 nios de 0 a 9 aos,
luego tenemos otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con una
incidencia de 133 por 1.000 hab., lo que indica que las IRAS y Neumonas son las causa
ms importantes en este grupo de edad que sumado las dos causas hacen un 55% en
relacin a las dems causas.
Grafico N 2.10. TASA DE INCIDENCIA DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD DE 09 AOS SEGN REDESS DIRESA PUNO 2006.
MINSA
45
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 0-9 AOS POR REDES.

DIRESA PUNO 2006
54887
SAN ROMAN
54391
PUNO
47762
MELGAR
33573
REDESS
AZANGARO
27260
HUANCANE
22456
MACUSANI
20647
CHUCUITO
19609
SANDIA
18990
COLLAO
12810
LAMPA
12020
YUNGUYO
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
N CASOS
En la Morbilidad de nios de 0-9 aos, se observa que el mayor nmero de casos est en la
REDES San Romn, seguidamente est la RED Puno, luego Melgar, Azngaro, Huancan,
Macusani y en menor proporcin Lampa y Yunguyo por tener poblacin pequea.

SEXO
N
M
CASOS
INCIDEN
CIA
(x1000)

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
LAS GLANDULAS
1651
2030
3681
3.07
13
1431
1669
3100
2.59
11

RESPIRATORIAS
1417
1466
2883
2.41
10
1363
1383
2746
2.29
10
1198
1206
2404
2.01

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
1088
1176
2264
1.89
10
1049
975
2024
1.69
DEMAS CAUSAS
14549
19085
33634
28.07
122
TOTAL
55069
64757
119826
100
1
2
MINSA
46
16518
17912
34430
28.73
124
11279
14539
25818
21.55
93
3526
3316
6842
5.71
25
10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO DE EDAD 10-19 AOS. DIRESA PUNO 2006
33634
DEMAS CAUSAS
2024
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
2264
CAUSAS
2404
2746
2883

RESPIRATORIAS
3100
3681
6842

25818

GLANDULAS
34430

SUPERIORES
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
N CASOS
Para el ao 2006 en el grupo de edad adolescentes la primera causa de la Morbilidad es

Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias superiores con una tasa de incidencia 28.3
x 1000, en el ao anterior fue 112.1 por 1000, la segunda causa son enfermedades de la
cavidad bucal y de las Glndulas con el 21.55 por 1000, siendo el ao anterior de 99.0
por 1.000 esta misma causa.
Grafico N 2.12. TASA DE INCIDENCIA DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD DE
10- 19 AOS SEGN REDESS DIRESA PUNO 2005.
MINSA
47
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 10-19 AOS POR REDES. DIRESA PUNO 2006
20852
PUNO
17513
16593
SAN ROMAN
REDESS
13150
10092
HUANCANE
9998
9019
AZANGARO
8523
7507
MACUSANI
5365
5284
LAMPA
0
5000
10000
15000
20000
25000
N CASOS
La REDESS Puno es la que presenta la tasa de Incidencia mas alta en este grupo de
edad, con 112.1 a diferencia de la Redess Lampa que presenta la tasa mas baja de 12.8
por 1.000 habitantes de 5 a 14 aos.
SEXO
N
2
1

SUPERIORES
GLANDULAS
CASOS
INCIDEN
CIA
(x1000)
11277
18225
29502
15.41
48
8258
20435
28693
14.99
46
3141
6759
9900
5.17
16
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO

RESPIRATORIAS
4301
5433
9734
5.08
16
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
1625
7276
8901
4.65
14
2062
4233
6295
3.29
10
2826
3068
5894
3.08
10
DORSOPATIAS (M40 - M54)

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTES
177
5708
5885
3.07
MICOSIS (B35 - B49)
1337
3814
5151
2.69
10
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)
2904
1821
4725
2.47
8
124
DEMAS CAUSAS
TOTAL
MINSA
48
50453
26297
76750
40.09
88361
103069
191430
100
La primera causa de morbilidad en este grupo son las enfermedades de las vas
respiratorias superiores siendo la tasa de 15.41 por mil, la segunda causa son
enfermedades de la cavidad bucal con una incidencia de 14.99, la tercera causa con tas
ms baja que la anterior de 5.17 por mil habitantes de esta edad.
Grafico N 2.13. TASA DE INCIDENCIA DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD DE
20-59 AOS SEGN REDESS DIRESA PUNO 2006.
MINSA
49
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 20-59 AOS POR REDES. DIRESA PUNO
2006
38056
PUNO
28776
21074
REDESS
MELGAR
20647
17999
HUANCANE
17414
14509
SANDIA
13150
12866
MACUSANI
7183
7087
LAMPA
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
N CASOS
Fuente : OEI DIRESA Puno
La REDESS Puno se encuentra ocupa el primer en las consultas con una tasa de
incidencia de 58.4 por 1.000 Hab. De 20 a 64 aos, a diferencia de la REDESS Lampa
que presenta la tasa mas baja con 8.3 por 1.000.
Tabla N 2.14. LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR
DE 64 A MAS AOS DIRESA PUNO 2006.
SEXO
N
M
CASOS %
F
INCIDENCIA
(1000)

1 SUPERIORES
2300
2661
4961 9.18
38
2 ARTROPATIAS (M00 - M25)
1806
3100
4906 9.08
37
8 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

3 GLANDULAS
2062
2059
4121 7.63
31
1897
2192
4089 7.57
31
4 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO
1442
2599
4041 7.48
31
5 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
1168
1660
2828 5.23
21
7 DORSOPATIAS (M40 - M54)
1018
1331
2349 4.35
18
6 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)
927
1242
2169 4.01
16
9 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
558
782
1340 2.48
10
10 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15)
584
709
1293 2.39
10
DEMAS CAUSAS
10884
11056
21940 40.60
167
TOTAL
24646
29391
54037 100
MINSA
50
La primera causa de Morbilidad en este grupo de edad son las infecciones de las vas
respiratorias, seguido de las Artropatas, luego las enfermedades crnicas de las vas
Respiratorias, con una n{ero de atendidos significativo
Grafico N 2.15. MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR DE 64 A MAS AOS SEGN
REDESS DIRESA PUNO 2006.
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 64+ AOS POR REDES. DIRESA PUNO 2006
10354
PUNO
8294
SAN ROMAN
6456
CHUCUITO
5873
REDESS
HUANCANE
4854
MELGAR
4003
AZANGARO
3917
YUNGUYO
3835
COLLAO
2578
SANDIA
2574
LAMPA
1258
MACUSANI
0
2000
4000
6000
N CASOS
MINSA
51
8000
10000
12000

La Redes que presenta la tasa de Morbilidad mas alta en este grupo de edad es Puno,
luego San Romn, Chucuito, Huancan, establecimiento de salud con mayor poblacin y
demanda.
MORBILIDAD POR CADA RED
Tabla N 2.16. RESUMEN DE INDICADORES DE MORBILIDAD POR CAPITULOS
DISA PUNO 2006
2.3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud, liderado por la Direccin
General de Epidemiologa, cuyo soporte es la Red Nacional de Epidemiologa, considera
a 25 daos sujetos bajo vigilancia, que deben ser captados a travs del sistema de
vigilancia epidemiolgica, luego ser procesados, analizados, y difusin de la informacin
para la accin. Estos daos vigilados incluyen los notificados individualmente (como las
transmitidas por vectores o inmunoprevenibles) y colectivamente (EDA e IRA), as como
daos de importancia Nacional, Regional (peste, tifus, carbunco), enfermedades
transmisibles y mortalidad materna.
Dentro de este contexto, se presenta un anlisis de los daos incluidos en el sistema de
vigilancia epidemiolgica, todos ellos de particular inters desde un punto de vista de
salud pblica, presentando los datos ms importantes.
MALARIA
En la zona de selva del departamento de Puno no se ha presentado ningn caso
autctono de malaria hasta el 2002, aun existiendo el vector anopheles albimanus, todos
los casos eran importados de otros lugares. Sin embargo en el ao 2003 se presento un
brote en la localidad de Sandia con 365 casos autctonos del lugar. Luego en el 2004 y el
2005 se presentaron casos importados.
La ocurrencia de casos desde 1997 al 2006 se presenta en la tabla siguiente:
Tabla N
CASOS DE MALARIA. PUNO 1997 2006
AOS
1997
CASOS 7
TASA
0.6
1998
8
0.7
1999
12
1.0
2000
5
0.4
2001
7
0.6
2002
3
0.2
2003
365
29.4
2004
22
1.8
Fuente : Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno

T.I. x 100,000 habitantes
Grfico N.......... CASOS DE MALARIA DIRESA PUNO 2003-2006
MINSA
52
2005
45
3.6
2006
32
2.5
Fuente: Epidemiologa DIRESA Puno
TABLA N . CASOS DE MALARIA NOTIFICADOS POR REDES, DIRESA PUNO

2003 - 2006
REDESS
AZANGARO
CARABAYA
COLLAO
CHUCUITO
HUANCANE
LAMPA
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
DIRESA
2003 *
1
0
0
0
0
0
0
0
1
363
0
365
2004
5
0
0
0
0
0
0
0
4
2
0
11
2005
3
0
0
0
0
0
0
5
37
0
0
45
2006
0
0
0
0
0
0
3
1
25
3
0
32
Fuente: Noti99 Direccin de Epidemiologa

* Brote de malaria por P.V.
De los casos notificados de Malaria el mayor porcentaje del ao 2006 corresponde a las
REDESS San Romn, con 25 casos, luego a la RED Melgar y Sandia con 3 casos
respectivamente. Los casos notificados por la REDES ninguno es autctono, todos son
importados, principalmente de la zona de Madre de Dios, Huaypetue.
FIEBRE AMARILLA
Otra de las enfermedades re-emergentes en el pas es la fiebre amarilla, que en las
ltimas dcadas ha presentado brotes epidmicos de importancia, como por ejemplo el
del ao 1995, en el departamento de Puno se registraron 52 casos y fallecieron 21 y a
nivel nacional ms de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en Puno se presentaron 41
casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes aos se presentaron casos aislados en la
Provincia de Sandia.
MINSA
53
Tabla N 2.19. FIEBRE AMARILLA, PUNO 1991 2006.

AOS
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N CASOS
0
0
0
1
52
41
1
2
0
0
0
1
4
0
1
7
T.I.
0.0
0.0
0.0
0.1
4.8
3.6
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.1
0.3
0.0
0.1
0.52
N. FALLE
0.0
0.0
0.0
1.0
21.0
15.0
1.0
2.0
0.0
0.0
0.0
1.0
0.0
0.0
0.0
07
T.M.
0.0
0.0
0.0
0.1
1.9
1.3
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.52

T.I. x 100,000 hbt.
Grafico N .. CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE FIEBRE AMARILLA DIRESA

PUNO 1994 - 2006
60
52
50
41
40
N CA SOS
T.I.x 100,
30
20
4.8
10
1
0.1
2
0.1
0
0
0
0.2 0
0
0
4
0.1
0
0.3 0
1
0 0.52
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
3.6
Fuente: Noti99- Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
Una condicin para la Fiebre Amarilla en el Departamento de Puno es la migracin de la

poblacin hacia la selva, con la finalidad de explotar nuevas tierras, y hace que sea ms
vulnerable, no solo a la Fiebre amarilla, sino tambin a otros daos que son propios de la
zona. La actividad agrcola (principalmente de caf, cacao, frutas), en reas enzoticas de
MINSA
54
fiebre amarilla selvtica propici la aparicin de brotes, hacindose enzotica. El

departamento se tiene como zonas endmicas las provincias de Sandia y Carabaya. En el
grfico podemos observar que durante los ltimos aos no se han venido presentando
casos debido a las actividades de prevencin que se desarrollan durante todo el ao, sin
embargo en el ao 2003 se logro identificar 04 casos de Fiebre Amarilla y ningn caso fue
confirmado, esta identificacin nos visualiza que la Vigilancia que se esta realizando es
efectiva puesto que se est detectando a tiempo los casos para poder controlarlos, sin
embargo a pesar de la actividad de prevencin en el ao 2006 se presentaron 7 casos de
fiebre amarilla.
BROTE DE FIEBRE AMARILLA 2006.
Casos Notificados de Sndrome Febril-Ictero-Hemorrgico segn Diagnostico. Sandia 2006
FAS Y LEPTOSPIROSIS
1
2%
FAS
16
28%
LEPTOSPIROSIS
7
12%
DESCARTADOS
32
56%
HEPATITIS B
1
2%
Del total de casos notificados el 68% (29/51) corresponde a sndrome febril, 16% (8/51) a
Sndrome febril ictrico, el 12% (6/51) corresponden a fiebre amarilla selvtica confirmados, el 6%
(3/51) corresponde a leptospirosis, el 4% (2/51) fueron noticados como Sindrome febril ctero
hemorrgico y 4% (2/51) corresponden a hepatitis s/p.
Casos Notificados de Sndrome Febril-Ictero-Hemorrgico segn Semana Epidemiolgica.
Sandia 2006
FIEBRE AMARILLA
LEPTOSPIROSIS
25
21
20
15
10
8
5
6 6
3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
2
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
SEMANAS
Segn distribucin por semanas epidemiolgicas, los primeros casos se presentan en la semana
12 con 02 casos, y en las SE siguientes hasta la 18 un caso por semana, observndose un
incremento a partir de la SE 17, teniendo un mayor numero de casos en la SE 20 con 22 casos,
debido a que en esta semana se realizo bsqueda activa de casos y la SE 21 se notificaron 7
casos.
MINSA
55
Casos Confirmados de Fiebre Amarilla y Leptospirosis segn Semana Epidemiolgica.

Sandia 2006
FIEBRE AMARILLA
LEPTOSPIROSIS
6
2.5
5
5
2
2
4
3
1.5
3
2
1 11
1 1
2
1
1
0.5
1
0 00 00 000 00 0
00
0 00 000 00 00
00 00 00 000 00 000 00 00 00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANAS
SEMANAS
De los 6 casos confirmados de fiebre amarilla, 5 fueron por laboratorio y 1 por nexo
epidemiolgico y se presentaron en las semanas 12, 12, 17 y 18. Asimismo los casos 03
confirmados de leptospirosis se presentaron en las semanas 14 y 17.
Casos Notificados de Sndrome Febril-Ictero-Hemorrgico Por Distritos. Sandia 2006
Fiebre Amarilla
Leptospirosis
SANDIA
1
2%
ALTO INAM BARI

7
15%
PUTINA PUNCO
4
44%
ALTO INAM BARI

5
56%
PUTINA PUNCO
40
83%
La distribucin por espacio distrito es de la siguiente manera: el 82% (41/51) de los casos
corresponden al distrito de Putina punco, el 14% (7/51) al Distrito de Alto inambari y un 4% (2/51)
al distrito Franz Tamayo de pas vecino de Bolivia.
Casos Confirmados de Fiebre Amarilla y Leptospirosis Por Distrito. Sandia 2006
Fiebre Amarilla
Leptospirosis
SANDIA
0
0%
De
ALTO INAM BARI
7
41%
PUTINA PUNCO
10
59%
MINSA
56
los casos confirmados de fiebre

PUTINA PUNCO
3
38%
ALTO INAM BARI

5
62%
amarilla 3 se presentaron en el distrito de Putina Punco y los otros 3 en el distrito de Alto

Inambari. De leptospirosis el 67% (2/3) corresponden al distrito de alto Inambari y el 33%
(1/3) corresponden al distrito de San Pedro de Putina punco.
Letalidad de Casos Confirmados de Fiebre Amarilla y Leptospirosis. Sandia 2006
La letalidad por fiebre amarilla selvtica de los casos confirmados es de 67% (4 de 6

casos) y la letalidad por leptospirosis es el 33%.
HEPATITIS B
La Hepatitis B, es una enfermedad que esta cobrando singular importancia durante los
ltimos aos, no solo por la severidad de sus complicaciones tardas sino tambin por su
expansin, especialmente entre grupos poblacionales de edades cada vez ms
tempranas. En el ao 2006 se han reportado 3 casos de hepatitis B, as como podemos
apreciar en la tabla y grfico, no hubo fallecidos.
Tabla N 2.20. CASOS DE HEPATITIS B. PUNO 1999 2006.
AOS
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
CASOS
6
5
4
3
3
4
3
T.I.
0.51
0.42
0.33
0.24
0.24
0.32
0.24
2006
0.21
Fuente: Noti99-Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
La incidencia de Hepatitis B es muy baja, cada ao se viene notificando un promedio de 4

casos, siendo las REDESS que notifican: en el ao 2005, Lampa 1 caso, Macusani 2
casos, San Romn 1 caso. En el 2006 notificaron las REDES Huancan 1 caso y Sandia
2 casos.
LEISHMANIASIS
MINSA
57
La Leishmaniasis en una enfermedad propia de la zona selva del departamento de Puno.

Existen dos especies del parsito; Leishmania braziliensis-peruviana responsable de la
variedad cutnea andina o uta y Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la
variedad muco cutnea.
Observando la tabla, a partir del ao 1999 se registran casos de leishmaniasis, teniendo
una incidencia de 4.0 x 100,000 habitantes, en al ao 2000 se incrementa a 10.2 x
100,000 habitantes, en el ao 2001 a 11.3 x 100,000 habitantes, en razn de que tenan
acceso a medicamentos para el tratamiento; sin embargo se observa pero para el ao
2002 en adelante hay una aparente mejora en la reduccin del nmero de casos; esto
debido a un levado porcentaje de su registro de casos, los que reportan los
establecimientos de salud del MINSA son casos registrados en la atencin al servicio;
pero existe un gran nmero de casos que no acuden a los establecimientos, ms an
cuando existen en las zona personas dedicada a la venta de medicamentos sin ningn
control.
Tabla N 2.22. LEISHMANIASIS DIRESA PUNO 1999 2006.
AOS
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
CASOS
0
0
48
122
138
21
9
12
22
34
T.I.
0.0
0.0
4.0
10.2
11.3
1.7
0.7
0.9
1.7
2.3
Grafico N 2.19. Incidencia de casos de Leishmaniasis por ao 1999 2006 x

100.000 hab. DISA Puno.
INCIDENCIA DE CASOS DE LEISHMANIASIS 1994 - 2006. DIRESA PUNO
(T.I. X 100000 <5 AOS)
12
11.3
10
10.2
8
6
4
4
2.3
1.7
0.9
1.7
0
1997
0
1998
0.7
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Fuente: Noti99-Epidemiologa DIRESA Puno
Tabla N 2.23 Casos de Leishmaniasis por REDESS 2005 - DISA Puno 2006
MINSA
58
SAND
S. ROM
PUN
M EL
LAM
REDES
HUAN
CHUC
COLL
CAR
AZA
0
2003
5
2004
2005
10
2006
15
20
N Casos
Fuente: Noti99- Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la REDESS de Sandia y
todos son casos importados de la selva del Departamento de Madre de Dios. Los casos
de Leishmania son personas que se dedican a la actividad extractiva de Madera o
minerales (oro) y cultivo de frutas o caf.
Durante el ao 2006, los casos reportados corresponden a las REDES Lampa 1 caso,
Melgar con 7 casos, San Romn con 20 casos y Sandia con 6 casos.
BARTONELOSIS
Casos Notificados de Bartonelosis segn Resultado. Por semana Epidemiolgica
Puno 2006
En el grafico N .. se presenta los casos notificados segn semana epidemiologica, los

casos notificados 101, casos confirmados por laboratorio 49, todo los casos son de las
diferentes localidades de la Provincia de Sandia.
Casos Confirmados de Bartonelosis Segn Localidad Sandia. Puno 2006
MINSA
59
Casos Confirmados de Bartonelosis Segn Grupos de Edad y sexo Sandia. Puno

2006
50+A C
2
4%
15-49A
19
39%
<1A
2
4%
1-4A
9
18%
FEMENINO
13
27%
MASCULINO
36
73%
5-14A
17
35%
2.4. ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES

En el departamento de Puno en los ltimos aos las coberturas de vacunacin han ido en
incremento, tal es as que desde 1994 se han mantenido por encima de 80% con un
importante impacto epidemiolgico en la reduccin de la incidencia de las enfermedades
prevenibles por vacunacin.
En la ltima epidemia de sarampin que ocurri en 1992, en Puno se registraron 936
casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no ocurrieron ms defunciones por
sarampin.
Tabla N 2.24. CASOS SARAMPION. PUNO 1994 2006
AOS
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
MINSA
SARAMPION
CASOS
T.I.
29
2.7
6
0.6
0
0.0
24
2.1
0
0.0
4
0.3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
60
COB
0.0
114.9
70.7
88.1
81.1
82.2
101.2
85.8
92
88.9

2004
2005
2006
0
0
0
0.0
0.0
0.0
88.4
54.7
Fuente: Estadstica DISA PUNO

* Solo Positivos. Cobertura en <5 a
AOS
2002
2003
2004
2005
2006
RUBEOLA
T.I.
1.3
3.9
0.7
3.6
14.7
CASOS
16
47
10
47
196
COB
92
88.9
88.4
54.7
Observando los casos sospechosos de sarampin, a partir de ao 1994 hasta el 2006, no

se ha presentado ningn caso positivo, debido a la actividad preventiva, campaas de
seguimiento (barridos) contemplados en el Plan de erradicacin que se ha desarrollado en
el Pas. En el brote del 1999 el virus ingreso por la Zona de frontera con Bolivia donde
exista un brote con cientos de casos.
Grafico N 2.20. Morbilidad y Cobertura de Vacunacin ASA Puno 1994 2006
120
936
900
105.95
104.25
100
98.85
800
88.9
92
84.5
N Casos
700
600
500
89.18 88.72 87.95

81.53
80
70.7
490
61
60
60
59
54.66
54
400
46
40
300
40
38
32
29
200
109
98
20
93
84
141
130
127
19
100
3
196
79
29
47
06
24
00
Cobertura de Vacunacion
1000
43
58
51
30
104
102
DEF
20
0
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
COB
Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunacin de sarampin se mantiene

desde 1995 hasta el 2006, con valores que fluctan entre 60 y 115% de coberturas de
Vacunacin, esto ha permitido que en los ltimos aos no se hayan presentado casos
positivos de sarampin.
Casos de Rubeola 2006 DIRESA PUNO.
180
162
160
140
127
120
100
80
60
35
40
20
2
12
9
1
0
PUNO
CARABAYA
CHUCUITO
COLLAO
CONFIRMADOS
MINSA
14
2
0
HUANCANE
DESCARTADOS
LAMPA
MELGAR
NOTIFICADOS
61
SAN ROMAN
SANDIA
PARALISIS FLACIDA AGUDA

Tabla N 2.25. PARALISIS FLACIDA AGUDA. PUNO 1991 2006.
AOS
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N CASOS
3
3
7
5
3
2
2
3
8
9
7
2
6
6
4
3
T.I.
0.7
0.7
1.6
1.0
0.6
0.5
0.5
0.7
1.8
2.0
1.6
0.2
0.5
0.5
1.0
1.0
Fuente: Noti99 Oficina de Epidemiologia
Observamos los casos de parlisis flcida aguda notificados desde 1991 al 2005, todos
estos casos han sido descartados como poliomielitis, as mismo se determinaron que
desde que se determino la fase de erradicacin de la Polio, el departamento de Puno ha
cumplido con la Tasa de Notificacin de casos de Parlisis Flcida aguda que la OMS
OPS indica como requisito.
Tabla N 2.26. PARALISIS FLACIDA AGUDA POR REDESS. PUNO 2006
REDES
2006
Azangaro
Chucuito
Collao
Huancane
Lampa
Macusani
Melgar
Puno
San Romn
Sandia
Yunguyo
TOTAL
Nro
T.I.
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.5
0.9
0.0
0.0
1.0
MINSA
62
En la Tabla N 2.28., se observa que en el ao 2006 notificaron casos de parlisis flcida

aguda solo las Redess San Roman.
Se hace mencin que el ao 2006 se ha desarrollado la bsqueda activa de casos de
PFA en comunica y e establecimientos de salud, los casos encontrados estaban en el
sistema, esto significa que si est detectando los casos de PFA.
Grafico N 2.21. TENDENCIA DE CASOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA POR
AOS PUNO 1991- 2006.
INCIDENCIA DE CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA
1991 - 2006. DIRESA PUNO (T.I. X 1000 < 15 AOS)
2.5
2
1.8
1.6
1.5
1.6
1
0.7
0.7
0.6
0.5
0.7
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
TOSFERINA
Tabla N 2.27. TOSFERINA. PUNO 1994 2006
AOS
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
CASOS
19
5
10
0
10
29
12
0
2
8
17
4
3
T.I.
1.77
0.45
0.86
0.0
0.85
2.45
1.87
0.0
0.16
0.64
1.34
0.32
2.03
En la tabla se presenta los casos de tos ferina desde 1994 hasta el 2005, observndose
que en esos aos se reportaron de 2 a 29 casos a excepcin de los aos 1997 y 2001 en
los cuales no se reporto ningn caso, lo que indica una falla en el sistema de vigilancia,
debemos mencionar que todos los casos son clnicamente confirmados, ninguno de ellos
MINSA
63
tiene confirmacin laboratorial, debido a que no se tomaron muestras por falta de insumos
de laboratorio. En el ao 2006 se notificaron:.
Grafico N 2.22. Tendencia de Casos Tosferina- DIRESA Puno 1994-2006.
INCIDENCIA DE CASOS DE TOSFERINA 1994 - 2006. DIRESA PUNO (T.I. X

1000 <5 AOS)
3
2.45
2.5
2.03
1.77
1.87
1.5
1.34
0.85
0.86
0.5
0.64
0.45
0
1994
1995
1996
0.32
0
1997
1998
1999
2000
0
2001
0.16
2002
2003
2004
2005
2006
Tabla N 2.28. Casos Tos ferina Segn REDESS - DIRESA Puno 2006
REDES
2006
Nro
T.I.
Azangaro
0.0
Chucuito
0.0
Collao
0.0
Huancane
3.6
Lampa
0.0
Macusani
0.0
Melgar
5.0
Puno
3.8
San Romn
0.0
Sandia
0.0
Yunguyo
TOTAL
0.0
3
2.03
TUBERCULOSIS
Tabla N 2.29. SINTOMATICOS RESPIURATORIOS EXAMINADOS, CASOS DE
TUBERCULOSIS BK+ y TASA DE INCIDENCIA DE TB PUNO
1992 2006.
AOS
1992
MINSA
S.R.
EXAMIN.
9898
CASOS BK +
782
64
T.I. x
1000,000
73.08
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
10472
10964
11988
19459
23413
26301
30623
35558
37737
37200
49925
55474
57835
55863
729
647
670
628
615
469
414
382
388
365
360
300
338
259
61.60
58.84
57.62
44.91
43.28
34.98
28.50
26.68
27.52
26.02
24.63
23.13
25.73
19.48
Fuente: Estrategia Sanitaria Control deTuberculosis DIRESA Puno
Tasa x 100,00 habitantes
Desde 1992 hasta al ao 1997 la morbilidad por tuberculosis ha mostrado cifras entre los
600 a 700 casos, a partir del ao 1998 la incidencia ha ido descendiendo en forma
paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de casos 38 ms que el 2004 y
para el 2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminucin de 6 por cien
mil en relacin al 2005.
La captacin y de sintomticos respiratorios se ha mantenido en aumento cada ao, as
como los examinados, teniendo una disminucin aproximadamente de 2000 SR el ao
2006 en relacin al ao 2005.
TUBERCULOSIS POR REDES 2006

En la tabla grfico, se puede observar que la incidencia ms alta de de tuberculosis es en
la RED Sandia siendo 66 x 100,000 habitantes, seguido de RED Melgar con 32.24 po cien
mil, luego en segundo lugar la RED Yunguyo con 31.11, seguido de la RED Sn Romn
con 27.46. La RED con ms baja incidencia es Azngaro. En las REDES con alta
incidencia ocurre una alta migracin hacia departamentos de la costa, de la selva, donde
las condiciones de vida y alimentacin son inadecuadas, y cuando la enfermedad se hace
ms manifiesta retornan a sus lugares de origen
MINSA
65
TABLA N
GRAFICO N
TASA DE INCIDENCIA DE
TUBERCULOSIS, POR REDES, DIRESA PUNO 2005
- 2006
CASOS DE TUBERCULOSIS BK+, POR

REDES DIRESA PUNO 2006
AZANGARO
COLLAO
CHUCUITO
HUANCANE
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
DIRESA
POBLACION CASOS
127459
87951
99169
152364
33805
38616
119051
221473
271120
41071
54017
1246096
14
13
16
23
8
12
29
24
63
39
18
259
T.I.x
100,000
4.42
13.4
14.93
13.08
15.52
18.89
32.24
10.43
27.46
66.12
31.11
19.47
MEL
2005
2006
PUN
CHUC
MACU
AZAN
REDES
REDESS
LAM
COLL
DIRES
HUAN
S ROM
Y UN
SAN
50
100
150
200
TASA x 100,000
Fuente: Est.Sanit. Control de Tuberculosis DIRESA Puno
2.5. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Las Infecciones de transmisin sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen un problema de
salud pblica y debido a la multifactorialidad de estos daos, muchos de ellos no son
atendidos en nuestros establecimientos de salud o no son reconocidos por el personal
de salud; sin embargo los datos expresan que en forma silenciosa se est propagando
con mayor rapidez, en las zonas urbanas y diseminndose hacia las zona rurales.
1. En la Regin de Puno durante el 2006, el nmero de mujeres que consultaron por
flujo vaginal fueron de 8442 casos. El grupo de edad que ms ha consultado es el
de 25 a 49 aos (5330), luego el grupo de 20 a 24 ( 2181), seguido del grupo de
15 a 19 aos ( 614), de 50 a 59 aos (253) y en las edades extremas de 60 a ms
( 39 casos) y de 10 a 19 aos ( 25 casos).
2. En relacin a casos de hombres con descarga uretral, se muestran cifras menores,
teniendo en el 2006 100 casos a nivel de la DIRESA, de los cuales 91 caos
corresponden al grupo de edad entre 20 a 49 aos.
3. Las Infecciones de Transmisin Sexual con mayor incidencia en el 2006, fueron:
Candidiasis vaginal 2741 casos, Trichomoniasis con 1624 casos, Vaginosis
bacteriana con 1006 casos, Cervicitis con 675 casos, Gonorrea por cultivo 101
casos, Clamidiasis por EIA cultivo 96 casos.
4. El nmero de mujeres gestantes con serologa reactiva para Sfilis fue de 17
casos, con el mayor numero de casos el grupo de 20 a 24 aos y de 25 a 49 aos,
con 7 y 6 casos respectivamente.
5. Del total de tamizajes realizados para Sfilis a gestantes, que fueron un total de
12099, resultaron reactivos a esta enfermedad 16 casos que significa el 0.13%.
Tabla N 2.31. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, DIRESA PUNO 2006.
ITS
N Total de diagnsticos compatibles con
MINSA
0 - 9 aos
10 a 19
20 a 59
8-18 19m- 10- 15- 20-24 25-49
m
9a
19 a 19 a a
a
5
66
33
5059a
60
a+
TOTAL
39

descarga uretral
2. N de hombres con descarga uretral
3. N de mujeres que consultan por flujo
vaginal
25
4. N de hombres con ulcera genital

5. N de mujeres con lcera genital
6. N de hombres con serologia reactiva
para sfilis con ausencia de ulcera genital
7. N de mujeres no gestantes con
serologia reactiva para sfilis con ausencia
de ulcera genital
8. N de hombres con bubn inguinal
9. N de mujeres con bubn inguinal
10. N de mujeres con sndrome de dolor
abdominal bajo
11. N de contactos de hombres con ITS
captados
12. N de contactos de mujeres con ITS
captados
10
100
53
38
614
2181
5330
253
39
8442
1
3
8
4
15
1
28
8
7
1
6
4
3
17
5
3
109
239
429
43
826
30
142
271
29
304
614
130
450
1095
TABLA N .. TAMIZAJE Y CONSEJERIA EN ITS, DIRESA PUNO 2006

TAMIZAJE Y CONSEJERIA
0 - 9 aos
10 a 19
8-18 19m- 10-19
15-19
m
9a
a
a
1. N de tamizajes para VIH a mujeres (excluye

gestantes)
2. N de tamizajes para VIH a hombres
3. N de consejeras pre-test a Gestantes
4. N de consejeras post test a gestantes
5. N de consejeras de soporte a gestantes que
viven con VIH y SIDA
6. N de consejeras pre test para VIH mujeres
(excluye gestantes, donantes, prematrimoniales)
7. N de consejeras pres test para VIH hombres
(excluyendo donantes, prematrimoniales)
8. N de consejera post test para VIH mujeres (
excluye donantes, prematrimoniales, gestantes)
9. N de consejeras pos test para VIH hombres
(excluye donantes, prematrimoniales)
27
61
11
8
51
51
10. N de consejeras a personas que consultaron

por sntomas o sospecha de ITS
224
20-24
a
20 a 59
25-49
a
50-59a
308 615 1141

9
17
55
1107 2617 3534
551 1442 2568
60 a+
TOTAL
15
2185
81
7314
4611
45
45
42
67
46
18
96
246
398
75
99
183
69
120
283
523
33
35
1382 4188 7498
824
33
413
156
13861
Fuente: ESPCITS/VIH/SIDA-DIRESA Puno
TRABAJADORAS SEXUALES
0 - 9 aos
8-18 19mm
9a
1. N de TS atendidas (por primera vez)

2. N de atenciones a Trabajadores sexuales
3. N de TS controladas
4. N de atenciones a TS controladas
4. N de consejeras pre test a TS
5. N de consejeras post tes a TS
6. N de TS tamizadas para VIH
MINSA
67
10 a 19
101519 a 19 a
20 a 59
20-24
a
25-49 a
246 775
459 1509
31 158
120 720
77 410
92 408
49 238
549
1210
269
810
354
385
202
5059a
2
1
1
1
60
a+
TOTAL
1572
3179
458
1650
841
886
490

HOMBRES QUE TIENE SEXO CON OTROS
HOMBRES
1. N de HSH atendidos
2. N de atenciones a HSH
3. N de HSH tamizados para VIH
3
3
3
4
5
5
10
11
10
3
3
2
FLUJO VAGINAL CON MANEJO SINDROMICO

1. Total de mujeres con diagnostico solo de
vaginitis
2. Total de mujeres con diagnstico de vaginitis
mas cervicitis
ITS CON MANEJO ETIOLOGICO
1. Total de flujos vaginales con manejo etiolgico
2. N de cervicitis
3. N de tricomoniasis
4. N de candidiasis vaginal
5. N de vaginosis bacteriana
6. N de gonorreas por cultivo
7. N de clamidiasis por ELISA, cultivo o
PCR/LCR
8. N de flujos vaginales con exmenes de
laboratorio negativos.
24
301 1293
1785
91
15
3509
48
421
394
20
894
18
1
434 1408
20 138
117 473
245 719
75 291
2
26
2339
469
987
1689
617
72
88
45
47
74
19
1
5
2
4292
675
1624
2741
1006
101
10
3
14
43
38
96
43
215
273
536
Fuente: ESNCITS/VIH y SIDA
TRANSMISION VERTICAL
TOTAL
1. N de gestantes tamizadas para sifilis

2. N de gestantes tamizadas para sifilis reactivas
3. N de abortos tamizadas para sifilis ractiva
4. N de purperas con tamizaje para sifilis
reactivas+
TRANSMISION VERTICAL VIH
1. N de gestantes tamizadas para VIH en el control
prenatal con prueba rpida
2. N de gestantes tamizadas para VIH durante
control prenatal con prueba de ELISA
Fuente: ESNCITS/VIH y SIDA
Tabla N 2.35. VIH/SIDA PUNO 1999-2006

AOS
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
CASOS
9
7
13
6
9
12
6
8
T.I. x 100000
0.7
0.6
1.0
0.5
0.7
0.9
0.5
0.6
Fuente: Programa PROCETS DIRESA Puno
MINSA
68
4
1
12099
16
2
7
4302
1174
La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el 2003 los casos eran importados,
pero para estos ltimos aos ya se tiene casos autoctonos de Puno.
Grafico N 2.24. VIH/SIDA PUNO 1999-2006

14
13
12
12
10
9
8
7
6
6
4
2
0.7
0.6
0.7
0.5
0.9
0.5
0
1999
2000
2001
2002
2003
CASOS
MINSA
T.I. x 100000
69
2004
2005
0.6
2006
Grfico N
CASOS DE VIH/SIDA Y FALLECIDOS, DIRESA PUNO 2003- 2006
16
FALLECIDOS
14
CASOS
12
10
8
6
4
2
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno
Grafico N 2.36. CASOS DE VIH/SIDA ACUMULADO, POR REDESS 1999 2006.

MAPA DE CASOS VIH SIDA- 2006
CASOS DE VIH SIDA ACUMULADO POR REDESS
2000-2006. DIRESA PUNO
Carabaya
Sandia
28
SAN ROMAN
Melgar
21
PUNO
AzangaroSan Antonio
De Putina
Huancan
Lampa
14
YUNGUYO
4
LAMPA
Moho
4
HUANCANE
San Romn
4
Puno
4
Yunguyo
COLLAO
1
AZANGARO
Chucuito
El Collao
10
15
20
25
30
Fuente: Programa PROCETS DISA
Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Romn, que son las
ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes lugares del
pas, as mismo son lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras sexuales,
homosexuales y adictos a drogas.
MINSA
70
2.6. RABIA HUMANA Y OTRAS ZOONOSIS

Tabla N 2.37. RABIA HUMANA. PUNO 1997 2006
AOS
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
CASOS
0
0
2
0
0
0
0
0
1
1
T.I.
0.0
0.0
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.1
0.1
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
Durantes los aos desde 1997 al 2005 solo se tuvo 03 casos de rabia humana 02 casos
en el aos 1999 y 01 caso en el ultimo ao 2005 con una tasa de incidencia de 0.1, este
casos fue reportado en la REDESS Chuchito en el ao 2006 se tuvo 1 caso de rabia
humana urbana de la REDESS San Roman..
Grafico N 2.26 Rabia Humana. Puno 1997 2006.
INCIDENCIA DE CASOS DE RABIA HUMANA 1997-2006.
DIRESA PUNO
0.3
0.2
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.1
0.0
0.0
0.0
1997
1998
1999
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
En el ao 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por mordedura en la Provincia

de Chucuito. En el departamento de Puno se presentan casos de rabia canina, y por mas
que se refuerzan las actividades de vacunacin canina, no se llega a sobrepasar el 80%
de cobertura, por lo que continua la circulacin del virus en nuestra zona, en el ao 2005
tambin es de procedencia de REDESS Chucuito..
Tabla N
Nmero de personas Mordidas con tratamiento post exposicin DIRESA

Puno 2002 2006.
AO
REDESS
2002
2003
2004
2005
2006
Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac.
MINSA
71

YUNGUYO
138
142
143
12
202
30
166
10
CHUCUITO
133
180
12
182
165
113
COLLAO
168
159
10
141
11
133
143
PUNO
SAN
ROMAN
455
48
432
58
457
51
574
162
569
114
366
67
523
61
417
514
87
520
154
LAMPA
130
155
13
160
10
117
145
57
37
27
39
53
19
14
13
14
HUANCANE
MOHO
PUTINA
17
24
22
39
38
AZANGARO
255
12
220
285
17
227
10
283
MELGAR
442
33
459
18
418
35
496
24
512
23
MACUSANI
71
74
92
41
42
SANDIA
85
75
64
77
59
2318
186
8.02
2499
182
7.28
2422
150
6.19
2637
322
12.21
2657
323
11.20
TOTAL
%
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
Durante los aos 2005, 2006 se ha incrementado el porcentaje de personas protegidas a travs de
la vacunacin completando su tratamiento, asimismo se puede observar que a su vez ha
incrementado las personas mordidas que significara estar ante una situacin de alto riesgo
En los tres ltimos aos el nmero de casos de rabia canina se ha incrementado, siendo
un riesgo para la salud de la poblacin, Las REDES que notifican estos casos son San
Romn, Chuchito y Yunguyo, teniendo un total de 7 casos de rabia canina y 1 caso de
rabia humana.
2.7. INFECCIONES RESPITATORIAS AGUDAS
La infeccin respiratoria aguda (IRA) es la enfermedad ms prevalente de la infancia
constituye el primer motivo de consulta (32% de las consultas) y el cuarto de
hospitalizacin (8% de los ingresos hospitalarios), adems es la segunda causa de
muerte en nios de 1-4 aos y en menores de 1 ao.
Tabla N 2.38. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN <5 AOS. PUNO 1996
2006
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
37160
50012
58317
24346
59735
55819
95813
122556
71947
113247
128987
Fuente: Oficina de Estadstica DISA

T.I. x 1.000 hab. < 5 aos.
MINSA
72
T.I.
237.4
324.7
508.2
157.4
391.2
366.2
633.7
799.9
469.6
739.2
872.0
Grafico N 2.28 Infecciones Respiratorias Agudas en <5 aos Puno 1996 2006
INCIDENCIA DE CASOS DE IRAS 1996 - 2006 DIRESA PUNO
(T.I. X 1000 < 5 AOS)
1000
872
799.9
800
633.7
600
739.2
508.2
391.2
400
237.4
324.7
469.6
366.2
200
157.4
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 242.5 a 739.2 por 1,000 <5
aos de 1996 al 2005, es importante mencionar que con las actividades preventivas de
Neumona, se ha conseguido que las madres lleven oportunamente a sus hijos con IRA al
establecimiento de salud y reciba el tratamiento adecuado, evitando as que se complique
con Neumona y fallezca el paciente, es por ello que al incrementarse las Iras disminuyen
los casos de Neumona y los fallecidos por IRA.
Grafico N 2.29. CASOS DE IRA MENOR DE 5 AOS POR REDESS. PUNO 20052006.
CASOS DE IRAS < 5 AOS POR REDESS 2005-2006. DIRESA PUNO
YUNGUYO
MACUSANI
SANDIA
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
MELGAR
AYAVIRI
PUTINA
LAMPA
HUANCANE
HUANCANE
AZANGARO
EL COLLAO
MOHO
CHUCUITO
CARABAYA
LAMPA
#
AZANGARO
LEYENDA
JULIACA
#
YUNGUYO
PUNO
#
#
JULI
ILAVE
PUNO
3335 - 6176
6177 - 11780
11781 - 19552
19553 - 32804
5000
10000
IRA2005
15000
20000
25000
30000
35000
IRA2006
La REDESS que presenta la mayor incidencia por IRA, en el ao 2005, es la Redess San
Romn con 32804 casos, esto se explica porque la Provincia de San Romn es de mayor
densidad poblacional y la temperatura es variante por que es una zona de temperatura
muy desfavorable, por lo tanto los nios estn mas expuestos a cambios bruscos de
temperatura y luego enfermar con IRA , seguido por la Provincia de Puno y Melgar.
Tabla N 2.39. NEUMONIAS < 5 AOS. PUNO 1996 2006.
AOS
1996
MINSA
N
11201
73
T.I.
71.6

1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
14684
11605
3917
5696
3560
3010
2562
1647
1136
1423
95.3
75.7
25.1
37.4
22.7
19.9
16.9
10.5
7.2
9.6

T.I. x 1.000 en < 5 aos.
Grafico N 2.30. Neumona Puno 1996 2006.

INCIDENCIA DE CASOS DE NEUMONIA 1996 - 2006 DIRESA
PUNO (T.I. X 1000 < 5 AOS)
120
100
95.3
80
75.7
71.6
60
37.4
40
19.9
25.1
20
16.9
7.2
22.7
9.6
10.5
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Grafico N 2.31. NEUMONIAS POR REDESS. PUNO 2005-2006.

CASOS DE NEUMONIAS < 5 AOS POR REDESS 2005-2006. DIRESA PUNO
CARABAYA
YUNGUYO
SANDIA
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
MELGAR
MELGAR
HUANCANE
AZANGARO
LAMPA
MOHO
HUANCANE
LAMPA
EL COLLAO
LEYENDA
YUNGUYO
SAN ROMAN
PUNO
CHUCUITO
61 - 71
CHUCUITO
CARABAYA
EL COLLAO
72 - 86
AZANGARO
87 - 248
PUNO
249 - 620
100
200
NEU2005
300
400
500
600
700
NEU2006
Al igual que las Iras, las Redess de mayor riesgo para Neumona es San Romn con 620
casos en el 2006. Esto debido a las bajas temperaturas en dicha zona.
MINSA
74
Tabla N 2.40. MORTALIDAD POR NEUMONIA. PUNO 1996 2006.

AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
58
68
367
382
262
162
155
191
84
90
80
T.M.
0.4
0.4
2.4
2.4
1.7
1.0
1.0
1.3
0.5
0.6
0.5
La tasa de mortalidad por Neumona ha disminuido de 2.4 por 1000 menores de 5 aos
en 1998 a 1.3 por 1000 menores de 5 aos en el 2003, esto se debe a que las campaas
de sensibilizacin a las Madres ha surtido efecto y acuden con sus hijos con IRA
rpidamente a los servicios de salud evitando que se complique con neumona y fallezcan
los pacientes, a partir del 2004 la tasa de mortalidad por neumona desciende a 0.5 por
1000 menores de 5 aos.
Grafico N 2.32. Mortalidad por Neumona Puno 1991-2006.
MORTALIDAD POR NEUMONIA 1996 - 2006 DIRESA PUNO
(T.M. X 1000 < 5 AOS)
3
2.4
2.5
2.4
1.7
1.5
1.0
0.6
1.0
0.4
0.5
1.3
0.4
0.5
0.5
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Grafico N 2.33. MORTALIDAD POR NEUMONIA POR REDESS. PUNO 2006

MORTALIDAD POR NEUMONIA < 5 AOS POR REDESS 2005-2006. DIRESA PUNO
YUNGUYO
CARABAYA
SANDIA
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
MELGAR
MELGAR
HUANCANE
LAMPA
AZANGARO
HUANCANE
MOHO
EL COLLAO
LAMPA
CHUCUITO
YUNGUYO
SAN ROMAN
#
PUNO
CHUCUITO
#
#
MINSA
EL COLLAO
LEYENDA
CARABAYA
AZANGARO
1 - 2
PUNO
3 - 1 1
12 - 42
100
200
300
75
NEU2005
NEU2006
400
500
600
700
Las Redes en la cual el riesgo es mayor de morir por neumona es San Romn con 42
muertes por neumona y en segundo lugar se encuentra REDESS Melgar con 11 muertes
durante el ao 2006.
2.8. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Tabla N 2.40. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA < 5 AOS. PUNO 1996 2006
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
22666
32468
19706
17726
15107
15287
16021
15782
15708
18323
18501
T.I.
147.2
210.6
128.6
113.6
99.1
97.4
106.0
104.4
100.1
116.8
139.1
Fuente: Estadstica e Informtica

T.I. x 1.000 < 5 aos.
La incidencia de EDAS en menores de 5 aos ha ido disminuyendo en los ltimos aos,

as tenemos que de 210.6 por 1000 menores de 5 aos en 1997 ha disminuido a 104.4
1000 menores de 5 aos en el 2003, y durante el ao 2005 se tuvo 116.8, lo que esta
contribuyendo a esta disminucin son las actividades preventivo promocionales del
programa, principalmente las intervenciones intra domiciliarias, y en el ao 2006 ha
aumentado la tasa de incidencia a 139.1 debido a los constantes cambios del clima.
Grafico N 2.34. Enfermedad Diarreica Aguda <5 aos Puno 2,006
INCIDENCIA DE CASOS DE EDA 1996 - 2006 DIRESA PUNO
(T.I. X 1000 < 5 AOS)
250
210.6
200
150
100
147.2
139.1
128.6
113.6
106.0
99.1
104.4
97.4
116.8
100.1
50
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Grafico N 2.35. EDA POR REDESS < 5 AOS. PUNO 2006
MINSA
76
CASOS DE EDAS 2005-2006. DIRESA PUNO

YUNGUYO
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
MELGAR
LAMPA
HUANCANE
EL COLLAO
LEYENDA
CHUCUITO
CARABAYA
43 4
43 5 - 8 6 2
AZANGARO
PUNO
8 6 3 - 1 9 50
1 9 5 1 - 5 30 5
1000
2000
3000
EDA2005
EDA2006
4000
5000
6000
La Redess que presenta la mayor incidencia de EDAS en menores de 5 aos es San

Romn, esto se explica porque las EDAs se presentan simultneamente con las IRAs en
dicha zona. Esto debido a las indicaciones ocurridas en esa zona.
MINSA
77
Tabla N 2.41. MORTALIDAD POR EDA <5 AOS. PUNO 1996 2006.
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
7
0
204
72
49
34
23
22
17
36
15
T.I. x1000
0.6
0.0
17.6
6.1
4.1
2.8
1.8
1.8
1.3
2.8
1.4
Fuente: Estadstica e Informtica DIRESA Puno
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos ha ido disminuyendo de 17.6 por 10,000
hab. en 1998 a 2.8 por 10,000 hab. en el 2006, esto esta en relacin a la disminucin de
casos a travs de los aos, y por otro lado la asistencia oportuna a los establecimientos
de salud hacen que no se agraven los casos con deshidratacin grave.
Grafico N 2.36. Mortalidad por EDA <5 Aos DIRESA Puno 2996-2006
20
18
T.I. x1000
17.6
16
14
12
10
8
6.1
4.1
4
2
0
2.8
0.6
1996
MINSA
0
1997
1.8
1998
1999
2000
2001
2.8
1.8
2002
78
1.3
2003
2004
1.4
2005
2006
Grafico N 2.37. MORTALIDAD POR EDA EN <5 AOS SEGN REDES. PUNO 2006
MORTALIDAD POR EDA < 5 AOS 2005-2006. DIRESA PUNO
YUNGUYO
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
MELGAR
LAMPA
HUANCANE
EL COLLAO
CHUCUITO
LEYENDA
CARABAYA
AZANGARO
PUNO
1 - 2
3 - 4
5 - 1 0
3
D_EDA05
10
D_EDA06
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos es mayor en Puno seguido por Sa San
Roman esto se explica por la EDA. Se presenta cuando la poca de lluvias inicia, y en el
2006 se tuvo muchos cambios climaticos estacionalmente en todo el departamento de
Puno, a diferencia de 2005 se observa una disminucin de mortalidad por EDAS.
2.9. VIOLENCIA FAMILIAR
TABLA NCASOS DE MALTRATO REGISTRADOS EN INSTITUCIONES,
REGION PUNO 2005 - 2006
INSTITUCION
N CASOS
2005
2156
NCASOS
2006
1537
Ministerio publico y
fiscalas
PNP
3519
2010
MINSA
814
PNCVFS (CEMs)
Fuente:
1615
Observaciones
Casos de violencia
familiar
Denuncias por caso de
violencia familiar
Denuncias por violencia
familiar
Casos de sndrome de
maltrato en consultas.
Anuario estadstico 2005 PNP.

Anuario estadstico 2005 MPFN,
Programa Nacional contra la violencia familiar y sexual (MIMDES, PNCVFS) Puno
MINSA Oficina de Estadstica.
De acuerdo al anuario estadstico de la PNP, Anuario estadstico de MPFN,

Programa Nacional contra la violencia de familiar y sexual (MIMDES,PNCVFS),
DIRESA Puno del ao 2005 y 2006 aparentemente los casos de violencia familiar
habran disminuido en el ao 2006; sin embargo existe un sub registro alto, no
todos los casos llegan a denunciar la violencia recibida. En el Ministerio de salud
en el 2005 se registraron en la consulta externa 814 casos de sndrome de
maltrato, del mismo modo no todos los casos llegan a los servicios de salud.
MINSA
79
ESTUDIOS REALIZADOS A NIVEL NACIONAL: (MIMDES-PNCVFS)

Los resultados de estos estudios de violencia familiar y sexual en mujeres y varones
de15a a 59, realizados por estas Instituciones, encontraron que la prevalencia de sufrir
violencia psicolgica, y fsica en los ltimos12 meses fue de 35.4%; y 9.6%. Esta misma
Institucin en el 2004 mostr en un estudio que la prevalencia en el ltimo ao de la
violencia psicolgica en mujeres y varones de 15 a 49 aos del distrito de Puno fue de
33.6%; 40% en las mujeres, y 18.6% en los varones.
La prevalencia de la violencia fsica en el ltimo ao fue para las mujeres y varones de
9.6%, por sexo fue de 12% para las mujeres, y 5.8% para los varones.
La violencia sexual en el ltimo ao para el distrito de Puno en varones y mujeres de 15 a
59 aos fue de 6.5%, para las mujeres 10.6%, y para varones 2.5%
El 66% de las vctimas de violencia fsica en Puno ha tenido heridas o moretones.
El 50% de las vctimas de violencia fsica y/ o psicolgica han acudido a alguien; mientras
slo un 10% acudieron a una institucin.
CASOS DE SINDROME DE MALTRATO REGISTRADOS EN EL MINSA
La Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud a travs del
HIS brinda informacin de casos de Sndrome de Maltrato registrados en consultas
externas donde destaca los siguientes resultados para el Departamento de Puno:
En el ao 2005 los Establecimientos de Salud registraron en consultas
externas 814 casos de sndrome de maltrato; los cuales corresponden a:
negligencia o abandono, riesgo de abuso fsico y/o emocional y/o sexual, abuso
fsico a esposa (o), abuso fsico a nio o beb, abuso sexual, abuso psicolgico,
otros sndromes de maltrato forma mixta, y sndrome del maltrato no especificado.
Del total de casos el 74.2% corresponde a mujeres.
En el ao 2005 los Establecimientos de Salud registraron 148 casos de abuso

fsico a esposa(o) de los cuales el 91.9% (136) correspondieron a mujeres.

Psicolgico, de los cuales el 85.5% correspondieron a mujeres.
fsico a nio o bebe, de los cuales el 58.8% correspondieron a mujeres.
sexual, de los cuales el 94.3% correspondieron a mujeres.
MINISTERIO PBLICO- FISCALAS PROVINCIALES DE FAMILIA7: DENUNCIAS POR

VIOLENCIA FAMILIAR (2005-2006)
Durante el periodo 2005 las fiscalas de familia tuvieron un ingreso total de 3,519
denuncias por casos de violencia familiar.
MINSA
Del total de las denuncias del ao 2005; 2,147 (61.0%) fueron de procedencia
policial, 1,187 (33.7%) procedieron de una denuncia de parte o directa y 185
(5.3%) tuvieron otro tipo de procedencia.
80
Del total de denuncias ingresadas por violencia familiar; 1,404 (39.9%) fueron
demandadas, 412 (11.7%) archivadas, 319 (9.1%) derivadas y 30 (0.9%) fueron
conciliadas.
Entre Enero y Junio del 20068 se han ingresado 2,010 denuncias por violencia
familiar en las fiscalas provinciales de familia, de las cuales han sido atendidas
1275 casos (63.4%)
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

La poblacin usuaria de los servicios brindados por los Centros Emergencia Mujer del
Departamento de Puno es preponderantemente de sexo femenino ya que en el periodo
Enero a Setiembre del 2006 se atendieron a 1,403 mujeres por algn tipo de violencia
intrafamiliar o abuso sexual, representando esta cifra el 91.3% del total de los casos
atendidos.
Las mujeres son vctimas de violencia en todas las etapas de su ciclo vital, especialmente
en la edad adulta y cuando forman pareja. Es as que el 70.6% de los casos de violencia a
mujeres corresponde a mujeres adultas de 26 a 59 aos, el 19% de los casos a mujeres
jvenes (18 a 25 aos), el 7.6% de los casos a nias y adolescentes mientras que el 2.8%
a mujeres adultas mayores.
Del total de casos a mujeres atendidas en los CEMs mencionados; el 97.1% de los casos
fueron por violencia fsica y/o psicolgica mientras que el 2.9% fueron por violencia sexual
En el 76.8% de los casos de violencia familiar y sexual a mujeres adultas (26 a 59 aos),
la persona agresora lo constituye la pareja o cnyuge. En el grupo de mujeres adultas
mayores (60 a ms aos) la persona agresora lo constituye en un 53.8% los hijos.
En el grupo de nias y adolescentes la persona agresora lo constituye en un 43. 3% los
padres.
VIOLENCIA CONTRA LA NIEZ Y ADOLESCENCIA
Los Centros Emergencia Mujer del Departamento de Puno registraron entre Enero
y Setiembre del 2006 un total de 149 (9.7%) casos de violencia familiar y sexual a
nias, nios y adolescentes, de esta manera se puede afirmar que de cada 10
personas vctimas de violencia familiar y sexual que acude al CEM,
aproximadamente una corresponde al grupo de nia, nio y adolescente.
Si nos referimos a casos en nias y nios (0 a 11 aos), esta cifra alcanza los 65
casos de violencia familiar y sexual que representa el 4.2% del total de los casos
atendidos en los CEMs, mientras que los casos de adolescentes corresponden al
5.5% del total de casos.
Se tiene que en el 60% de los casos de violencia familiar y sexual a nias y nios
(0 a 11 aos), la persona agresora result ser alguno de los progenitores, mientras
que en el 16.9% de los casos el padrastro / madrastra.
Del mismo modo, se tiene que en el 50% de los casos de

familiar y sexual a adolescentes (12 a 17 aos), la persona
MINSA
81
violencia
agresora
result ser alguno de los progenitores, mientras que en el 11.9% su pareja

o el progenitor(a) de su hijo (a).
De otro lado, se tiene que del total de casos atendidos, al grupo de nias y nios
(0 a 11 aos), el 18.5% (12) corresponden a casos de violencia sexual, mientras
que dicha cifra se eleva a 21.4% en el grupo de adolescentes de 12 a 17 aos.
2.10. LA SALUD DE LA MUJER Y EL PROBLEMA DE LA MORTALIDAD MATERNA.

Grafico N 2.38. MORTALIDAD MATERNA GENERAL POR AOS DISA PUNO 1999
2006.
300
251
240
250
178
200
199
186
175
174
181.2
R.M.M.
150
100
Total
86
79
59
60
63
56
52
56
2001
2002
2003
2004
2005
2006
50
1999
2000
La tasa de mortalidad materna disminuye de 174 por 100,000 nacidos vivos en el 2005 a
181.2 por 100,000 nacidos vivos en 2006. Este incremento se debe a que no se tuvo una
mayor captacin de gestantes a pesar de haberse reforzado las actividades de prevencin
de la mortalidad materna incrementando la captacin y seguimiento de gestantes para su
control prenatal, aumentando el numero de partos atendidos por personal de Salud,
capacitando al personal de salud y parteras tradicionales y estableciendo el
funcionamiento de los hogares maternos, y la mayor captacin de informacin.
Grafico N 2.39. MORTALIDAD MATERNA POR REDESS. PUNO 2006
MINSA
82
En el 2,005 la Redess que presenta la mayor cantidad de muertes maternas es Puno con 17
y de igual forma REDES San Roman con 16 muertes,
Grafico N 2.40. MORTALIDAD MATERNA SEGN CAUSA GENERICA - PUNO 2006.
25
120.0
23
100.0
20
80.0
15
12
60.0
9
10
40.0
20.0
Infeccion
S/Fichas
0.0
Hemorragia
Otros
Toxemia
S/datos
f
%a
Las hemorragias son las principales causas de muerte materna, 23 casos en el 2006
representa mas de 41% de total de muertes directas.
Grafico N 2.41. MORTALIDAD MATERNA SEGN CAUSA BASICA - PUNO 2006.
9
120.0
8
8
100.0
7
6
6
80.0
5
60.0
4
4
3
40.0
2
2
1
20.0
TUBERCULOSIS
TRANSTORNO DE
REACCION
RETENCION
PLACENTA
PLACENTA PREVIA
PARO
PLACENTA DE
MENINGITIS
MANIOBRA
INFECCION
INSUFICIENCIA
HIPOTENSIVA
INFARTO AGUDO
HIPERTENSIVA DEL
HEMORRAGIA
HIPERTENSION
DESGARRO DE
CORIO AMNIONITIS
APENDICITIS
CIRROSIS PRIMARIA
ANEURISMA
ACRETISMO
ALUMBRAMIENTO
ABCESO
ABORTO
SIN FICHAS
RETENCION DE
PRE ECLAMPSIA
PLACENTA
PLACENTA PREVIA
ECLAMPSIA
BRONCONEOMONIA
RETENCION DE
ATONIA UTERINA
1
0.0
%a
El mayor porcentaje de las de las muertes maternas es por causa Retencin Placentaria
con 8 casos, Segundo Lugar Atonia uterina y Tercer Lugar Eclampsia con 4 casos y 1
muerte por causa Aborto Incompleto; por lo que la atencin del parto por otras personas
que no son trabajadores de salud sigue siendo el mayor riesgo para la mortalidad
materna.
MINSA
83
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD
La Direccin Regional de Salud, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a
las Polticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geogrfica de los servicios
de salud adoptando nuevas formas de organizacin y articulacin de los servicios de
salud, constituyndose en REDES, Microrredes que responden a los requerimientos de la
demanda en un contexto de la heterogeneidad de la poblacin . Asimismo se viene
implementando estrategias dirigidas a mejorar la calida de atencin a travs de la
Atencin Integral, Promocin de la Salud, acceso universal a la atencin bsica individual
mediante el Seguro Integral de Salud.
El Sistema de Salud en el Departamento de Puno, est constituido por 3 sectores, siendo
uno de ellos el Ministerio de Salud (Regin de Salud de Puno), el segundo es Essalud y el
tercero el sector privado, constituido por clnicas y consultorios particulares.
3.1. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA
3.1.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD
Mapa N
Mapa de REDES y Mapa Poltico, DIRESA PUNO 2006
REDESS (11)
MINSA
PROVINCIAS (13)
84
3.1.2. ESTABLECIMIENOS DE SALUD 2006

TABLA N 3.1 OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DIRESA PUNO 2006
ESTABLECIMIENTOS
M.Re P.S. C.S Hosp
d
REDESS
Puno
Sn Romn
Melgar
Azngaro
Huancan
Chucuito
Collao
Yunguyo
Lampa
Carabaya
Sandia
Sub Total
TOTAL
5
5
3
7
8
4
5
4
4
4
5
54
57
17
35
8
49
12
20
9
52
7
33
7
34
4
12
3
13
3
17
4
15
3
337
76
413
TOTA
L
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
11
74
44
62
30
60
41
39
16
17
22
19
424
424
POBLACION
Hosp.
M.Red
N Ambulanc.
Ncamas Hosp. M.Red
85175
144891
116459 172959
16557
125975
23670
113036
15446
133767
7476
99687
29965
67017
22346
35501
7237
29328
9328
30706
9060
33373
1329958
248
187
53
55
32
25
39
25
13
22
30
3
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
20
729
5
4
10
6
4
4
3
0
2
1
3
42
62
Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno
Del total de Hospitales, 1 Hospital tiene la categora de II-2 y es Puno, 8 Hospitales tiene
la categora de II-1 (Hospitales de Juliaca, Huancan, Ayaviri, Azngaro, Juli, Ilave y
Yunguyo), y 3 Hospitales con categora de I-4 (Sandia, Macusani y Lampa). El nmero de
establecimientos que estn en el rgimen CLAS son, ., distribuido en todas las
REDES, siendo en mayor porcentaje en la RED Collao.
El nmero de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los servicios, en
razn de que no solo se utilizan para las emergencias, sino tambin para las acciones
extramurales
TABLA N 3.2 OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS Y UNIDADES NOTIFICANTES
DIRESA PUNO 2006
HOSPITALES
C.S.
P.S.
U.N.
Respuesta
AZANGARO
REDESS
20
12
54.2
COLLAO
34
12
62.3
CHUCUITO
33
44.0
HUANCANE
52
16
50.5
LAMPA
13
47.7
MACUSANI
17
41.8
MELGAR
12
49
35
86.8
PUNO
17
57
30
70.8
SANDIA
15
42.9
SAN ROMAN
34
41
90.7
YUNGUYO
12
10
86.3
TOTAL DISA
11
76
337
* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacion Total Red ) x 100
185
64.9
MINSA
85
3.3 RECURSOS HUMANOS

TABLA N 3.3 OFERTA DE RECURSOS HUMANOS - PERSONAL DE SALUD
DIRESA PUNO 2006.
RECURSOS HUAMANOS
REDESS
POBL.
MEDICOS
MEDICOS X
10,000 HAB.
ENF.
ENF.
X 10.000
HAB.
ODONT.
ODONT.
X 10.000
HAB.
OBST.
OSBTE. X
10.000
HAB.
AZANGARO
164535
17
1.0
25
1.5
0.1
11
0.7
CARABAYA
62407
1.1
12
1.9
0.3
1.0
CHUCUITO
106029
15
1.4
33
3.1
0.6
13
1.2
95563
14
1.5
24
2.5
0.2
10
1.0
173593
18
1.0
28
1.6
0.3
14
0.8
LAMPA
50967
12
2.4
13
2.6
0.4
1.2
MELGAR
88661
25
2.8
34
3.8
0.3
14
1.6
PUNO
228140
70
3.1
122
5.3
0.4
19
0.8
SAN ROMAN
228149
62
2.7
83
3.6
0.3
28
1.2
SANDIA
58359
11
1.9
12
2.1
0.2
0.9
YUNGUYO
57168
11
1.9
16
2.8
0.5
0.9
2.0
402
3.1
41
0.3
131
1.0
COLLAO
HUANCANE
TOTAL
262
1313571
Fuente: Oficina Personal PAAG DISA Puno
Observamos que la oferta de personal de la salud en cuanto a los mdicos a nivel de la

regin Puno es de 2.0 por 10.000 habitantes y en cuanto en Enfermeras 3.1 por 10.000
habitantes, respecto al grupo profesional odontlogos cuenta con 0.3 por 10.000 hab. y
Obstetrices 1.0 por 10.000 hab.
Comparando con el resto de los Departamentos, Puno es uno de los que tiene la tasa
ms bajas junto con San Martn, Ucayali, Amazonas, Apurimac y Cajamarca.
Se observa una mayor concentracin de mdicos, enfermeras, obstetrices y odontlogos
en las Redess de Puno, San Romn, Melgar y en menor concentracin en las Redes
Azangaro, Huancane, Collao, Chucuito, Yunguyo, Lampa, Macusani, Sandia.
3.4 PRODUCCION DE SERVICIOS
3.5.1 PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL NIO
Grfico N ..Cobertura de aplicacin de Ionomero de vidrio
MINSA
86
Fuente: PAIS Nio DIRESA Puno
Fuente: PAIS Nio DIRESA Puno
5.2 PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADOLESCENTE

Grfico NPorcentaje de Gestantes adolescente atendidas, DIRESA Puno,
2000-2006
Grfico N Cobertura de Uso de mtodos anticonceptivos en adolescentes,
DIRESA Puno,
2000-2006
3.5.3 PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO
MINSA
87
14
3.
7
Grfico N
PORCENTAJE DE PAREJAS PROTEGIDAS POR TODOS LOS METODOS
DIRESA PUNO 2002-2006
160
140
82
.5
2
69
.0
4
100
66
.2
4
66
.4
6
120
% DE P.P.2002
% DE P.P.2003
80
% DE P.P.2004
60
% DE P.P.2005
40
% DE P.P.2006
20
0
% DE P.P.2002 % DE P.P.2003 % DE P.P.2004 % DE P.P.2005 % DE P.P.2006
Fuente: ESN Salud Sexual y Reproductiva DIRESA Puno
Los resultados de las intervenciones en Planificacin Familiar, el porcentaje de parejas

protegida est en incremento, superando el ao 2006 a 147.7%
Uso de mezclas anticonceptivas 2000-2006

Numero de PAPs realizados en Mujeres en edad frtil 2000-2006
Numero de PAP positivos en MEF, DIRESA Puno 2000-2006
Cobertura de vacunacin antitetnica de MEF 15-49 aos con 3era y 5ta dosis, 20002006
Porcentaje de Gestantes atendidas con paquete bsico
Grfico N
PORCENTAJE DE GESTANTES CON PAQUETE BASICO, DIRESA PUNO 20022006
45.7
50.00
45.00
35.93
33.26
40.00
35.00
P.B.2002
30.00
P.B.2003
25.00
20.00
P.B.2004
15.06
12,91
P.B.2005
15.00
P.B.2006
10.00
5.00
0.00
P.B.2002
P.B.2003
P.B.2004
P.B.2005
P.B.2006
Fuente: SIS DIRESA Puno
Como parte de la atencin integral a la gestante, el porcentaje de gestantes que han

recibido el paquete bsico ha mejorado en el 2006, a partir del 2002 se hicieron esfuerzo
por superar cada ao, sin embargo en el 2005 fue mnimo el porcentaje de gestantes con
PB.
MINSA
88
Cobertura de gestantes controladas 2000-2006

Cobertura de atencin de parto Institucional 2000-2006
Porcentaje de referencias efectivas 2002-2006

Grfico N
PORCENTAJE DE DE REFERENCIAS EFECTIVAS REALIZADAS, DIRESA PUNO 2006
2500
2142
1694
2000
1419
1500
R.E. 2002
1029
R.E. 2003
R.E. 2004
1000
488
R.E. 2005
R.E. 2006
500
00
6
R
.E
.2
00
5
R
.E
.2
00
4
R
.E
.2
00
3
.E
.2
R
.E
.2
00
2
Fuente: SIS DIRESA Puno
La proporcin de referencias efectivas realizadas no muestra mejoras, observndose que en el

2003 hubo un incremento; sin embargo en el 2004,2005 estas cifras descienden y para el 2006 se
incrementa.
3.5.4 PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO MAYOR.

Grafico N
N DE CAMPAAS DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN EL ADULTO MAYOR
POR REDESS- AOS 2004,2005,2006 -DIRESA-PUNO
N
120
107
110
100
89
80
60
40
29
32
20
12
1
15
12
11
COLLA AZANG MELG

O
ARO
AR
CARAB LAMP
AYA
A
13
13
15
17
15
8
PUNO
SAN
ROMA
N
17
12
5
TOTAL
SANDI HUANC YUNGU CHUCU
DIRESA
A
ANE
YO
ITO
PUNO
2004
15
12
15
15
89
2005
11
13
32
17
110
2006
12
13
17
12
29
107
REDESS
MINSA
89
En el presente grfico de observa , que desde el ao 2004 (mes octubre) se ha iniciado Con 89
campaas de AIS en el adulto mayor ,en el ao 2005 se ha incrementado a 110 Campaas de
AIS, y en el ao 2006 se mantiene relativamente con 107 campaas, de igual forma el 36 % de
REDESS:Collao, Lampa, Yunguyo,Chucuito han elevado sus actividades de campaas con
respecto a los aos 04,05 el 36 % de REDESS: Azngaro, Melgar,Sandia,Huancan han
disminuido sus Actividades de campaas de AIS, con respecto a los aos 04,05 el 18% de
REDESS: Puno y San Roman Mantienen relativamente sus actividades de campaas de AIS
respecto a los aos 04,05.
Tabla N ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ADULTO MAYOR, DIRESA PUNO 2004 -2006
AO
ATENDIDOS
25323
25592
26314
2004
2005
2006
ATENCIONES
37142
38615
39933
CONCENTRACION
1
2
2
Fuente: PAISAM Diresa Puno
El numero de atendidos a adultos mayores, se mantienen en cifras similares, observndose

un ligero aumento para el 2006 y la concentracin ha mejorado, esto nos indica que el adulto
recibe atencin en dos oportunidades durante el ao.
3.6 RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA.

Escuelas promotoras de la salud implementadas y acreditadas, DIRESA
Puno 2006.
Docentes capacitados
Municipios saludables
3.7 ASEGURAMIENTO EN SALUD

Grfico N PRESTACIONES REALIZADAS Y OBSERVADAS DIRESA PUN O 20022006
49
1
PRESTACIONES REALIZADAS Y OBSERVADAS
PRES_REAL 2002
10
72
1200000
PRES_REAL 2003
PRES_REAL 2004
1000000
PRES_REAL 2005
PRES_REAL 2006
86
PRES_OBSEV 2002
66
50
800000
PRES_OBSEV 2003
55
PRES_OBSEV 2004
PRES_OBSEV 2005
45
33
47 01
29
93
54
80
600000
PRES_OBSEV 2006
% OBSERV 2002
% OBSERV 2003
400000
% OBSERV 2004
% OBSERV 2005
% OBSERV 2006
3.
1
4.
8
5.
7
37
62
8
40
77
22 0
74
15 7
21
2
0
200000
06
R
20
04
20
S
E
%
O
B
S
E
V
R
%
O
B
S
E
O
B
20
02
20
05
V
20
03
P
S
_O
S
E
20
06
E
R
P
S
_O
S
_R
S
E
A
L
20
04
A
L
E
S
_R
E
R
P
S
_R
A
L
20
02
Fuente: SIS Diresa Puno
De las prestaciones realizadas, el nmero de rechazos ha disminuido significativamente a

3.1% en el 2006, comparando al ao 2002 este porcentaje fue de 5.7%
MINSA
90
Grafico NAFILIACIONES AL SIS POR PLANES, DIRESA PUNO 2002-2006
Fuente: SIS Diresa Puno
El nmero de afiliaciones ha tenido un incremento importante en el Plan B; sin embargo

las afiliaciones al Plan C, que son gestantes se mantiene en cifras similares en los 5 aos.
3.8 LABORATORIO REFERENCIAL
EQUIPOS LOCALES ITINERANTES DE TRABAJO EXTRAMURAL EN SALUD.

En junio de 1998, se empez a brindar atencin a las poblaciones con escaso acceso de
los servicios de salud del MINSA, residentes en los centros poblados, comunidades
nativas y caseros rurales distantes y distribuidos dispersamente entre s. El modo de
operar en estas poblaciones se bas en el desplazamiento de profesionales y tcnicos en
salud, integrados en equipos locales itinerantes de trabajo extramural en salud (ELITES),
hacia cada una de estas zonas, disminuyendo de esta manera la brecha. En el
departamento de Puno en 2001 se ha conformado 4 ELITES, siendo los mbitos de
intervencin Masiapo Putina Punco, Phara Aporoma, Coasa Limbani, Aporoma,
Pumachanca, lo que corresponde a las Redes Sandia, Melgar y Carabaya .
La DIRESA PUNO cuenta con 4 ELITES, los cuales tienen como ruta de intervencin las
zonas de Azaroma-Pumachanca, Coaza-Limbani, Phara-Aporoma y Putina puncoMasiapo.
Las ELITES tienen programado atender un total de 27,397 pobladores, de los cuales el
100% son comunidades Rurales.
MINSA
91
MINSA
92
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
TABLA N 3.4 INFRAESTRUCTURA SANITARIA DE LA DIRESA PUNO - 2007
REDESS
AZANGARO
COLLAO
CHUCUITO
HUANCANE
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SANDIA
SAN ROMAN
YUNGUYO
TOTAL DISA
HOSPITALES
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
C.S.
8
4
7
7
3
4
12
17
4
9
3
78
P.S.
20
35
35
51
12
17
48
55
14
34
12
333
Pobl Red
145743
81930
117514
79577
51498
70793
90463
237953
69843
252266
54096
1329611
Fuente : Oficina de Planificacin Estadstica DIRESA PUNO
La Regin de Salud de Puno cuenta con 420 Establecimientos de salud, de los cuales 11
son Hospitales, de los cuales 1 Hospital con categora II-2 Hospital de Puno, 8 Hospitales
con categora II-1 (Hospitales de Juliaca, Ayaviri, Azngaro, Huancan, Juli, Ilave,
Yunguyo) y 3 Hospitales con categora I-4 (Hospital Lampa, Macusani, Sandia).
MINSA
93
CAPITULO IV
CONCLUSIONES.
4.1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD.
En los ltimos aos en el departamento de Puno se han presentado cambios en la en la
estructura y dinmica poblacional, as como en las condiciones de vida, que se podra
resumir en lo siguiente:
La Poblacin del Departamento para el ao 2007 es de 1.313.571 habitantes, si bien en
los ltimos 30 aos el crecimiento poblacional es de un promedio de 1.2 a 1.8 como
consecuencia de una significativa crecimiento debido a la fecundidad y de la mortalidad,
en las provincias de mayor densidad poblacional como Provincia de San Romn y Puno
ciudades donde todava existe una fuerte presin demogrfica debida principalmente a la
migracin interna.
En los ltimos diez aos han mejorado progresivamente los principales indicadores
sociales y econmicos a nivel nacional. Sin embargo, detrs de estas cifras, se
encuentran enormes desigualdades, demostrando que la dinmica demogrfica en cada
provincia no es uniforme permitiendo brechas internas.
4.2. ANLISIS DE SALUD Y ENFERMEDAD.
MORTALIDAD
Con respecto a los indicadores de salud, se observa que en los ltimos 10 aos se ha
reducido la tasa bruta de mortalidad, en 1995 con tasa bruta de mortalidad fue 11.1 y para
el ao 2005 tenemos 4.5 por 100.000 habitantes.
La primera causa de mortalidad a nivel de Departamento es la enfermedad de
BRONCONEUMONA con una tasa de Mortalidad 48.0 por 100.000 habitantes.
La provincia con ms alta tasa de Mortalidad General con 730.69 por 100.000 habitantes
que corresponde a la Provincia de Carabaya.
La Razn de Mortalidad Materna, para el 2004 era de 186.0 por 100.000 N.V. y para el
ao 2005 disminuye a 174 por 100.000 N.V.
La mortalidad materna, a pesar de sus descenso es todava uno de los principales
indicadores negativos de Salud a nivel de la Direccin Regional de Salud de Puno. En 2
REDESS se observan mayor numero de Muertes Maternas que son las REDESS Puno y
San Romn que tiene 09 muertes en ambas REDESS.
La mortalidad infantil se encuentra en continuo descenso a nivel nacional; sin embargo
esta disminucin no ha sido homognea en todas las provincias de departamento de
Puno. MODIFICAR CUANDO SE TENGA MORTALIDAD
MINSA
94
MORBILIDAD
Entre las 10 primeras causas de morbilidad general con mayor tasa de es la enfermedad
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES con una tasa
de incidencia 157 por 1.000 habitantes.
Al interior de las REDESS, la que presenta la tasa ms alta de Morbilidad General son
Puno y San Romn, debido a que estas REDES tienen carga poblacional alta, son
receptoras de migrantes de todo el departamento, cuenta con una considerable cantidad
de establecimientos de salud; asimismo mayor nmero de personal de salud, por lo tanto
la demanda de los servicios es mayor.
RESPUESTA SOCIAL.
La DIRESA Puno, ofrece una oferta de servicios de Salud en toda la Regin con 11
Hospitales de los cuales 1 de nivel II-2, 8 Hospitales de nivel II-1 y 3 Hospitales de nivel I4; adems de contar con 337 Puestos de Salud y 76 Centros de Salud.
Las REDES de mayor complejidad son San Romn y Puno, siendo esta RED la que
administra el 17.65% de los establecimientos de salud, en mediana complejidad estn
Huancan, Melgar, Azngaro, Chucito, Collao y menos complejas Sandia, Macusani y
Lampa.
Desde el ao 1995 se mantienen coberturas tiles de vacunacin con
Antisarampionosa/SRP, Antipolio, Pentavalente en el grupo menor de 1 ao objetivo de la
ESNI , par el presente ao se ha logrado tener coberturas de...
El problema prioritario de la DIRESA, es la muerte materna, la oferta de servicios para
enfrentar se ha mejorado la capacidad resolutiva de nuestros servicios en forma paulatina
con la provisin de ambulancias, equipamiento, mediante PARSALUD, provisin de
medicamentos y todo el paquete de atencin integral para disminuir las grandes
inequidades mediante el Seguro Integral de Salud. Los resultados evaluados en este
periodo muestran un incremento en la cobertura de parto institucional incremento en el
uso de oxitocina, porcentaje de cesreas; sin embargo an persiste la brecha en la
poblacin excluida que son los ms pobres y de pobreza extrema
A nivel Nacional y como las Direcciones Regionales con un marco jurdico adecuado (Ley
del Ministerio de Salud, el Seguro Integral de Salud y el Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud) an en proceso es todava un proceso que requiere fortalecer
para enfrentar el problema en forma concertada con el apoyo decisivo de los gobiernos
locales. Para sentar las bases hacia una verdadera reforma del sector, el cual es parte de
una poltica de estado basada fundamentalmente en una amplia concertacin con las
diversas fuerzas polticas, es an inspida.
MINSA
95
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Anlisis Situacional de Salud del Per. Edicin 2005.
2. Censos Nacionales 1993 de Poblacin IX de poblacin IV de Vivienda. Edicin
1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2000
3. Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y Distritos. Edicin
1994.
4. DIRESA PUNO, Estado de Situacin: el SIDA en Puno ao 2002: Estrategia
Sanitaria prevencin, Control de ITS, VIH/SIDA 2005.
5. Encuesta Demogrfica y de Salud familiar 2000 (ENDES). Edicin 2001.
6. Encuesta Instituto Nacional de Estadstica INEI 2005, resultados preliminares.
7. OGE. Reporte Epidemiolgico semanal de los aos 1995 2006. Oficina de
Epidemiologa Puno.
8. Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm
9. Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin. DIRESA PUNO. Encuesta
Nacional de Uso y Percepcin de Uso de los Servicios de Salud. Evaluacin de los
Acuerdos de Gestin en Redes de Servicios de Salud 2003.
10. Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI DISA 1999-2004.
11. Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2004.
12. Reporte de Morbilidad por provincias , OEI - DISA-PUNO 1999-2006.
13. Reporte de Morbilidad por provincias, OEI DISA PUNO-2000-2006.
MINSA
96

Puno2006 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Puno2006 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

DIRESA PUNO 2006

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Dr. Luis A. MALDONADO NEYRA

DIRECTOR REGIONAL DE SALUD PUNO

Dr. Fredy S. PASSARA ZEBALLOS

Lic. Miryan CHEVARRIA C.

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD

Caractersticas Polticas, Geogrficas, Medio ambientales................................

Dinmica Poblacional .......................

Caractersticas Sociales y Econmicas ..............................

ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Anlisis de la Estructura de la Mortalidad General y por etapas de vida nivel

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Mortalidad en etapa adulto ( 20 a 64 aos ) .............

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

El Departamento de Puno debido a los diversos accidentes geogrficos, principalmente en

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Sierra.- Delimitada por los ramales occidental y Oriental de la Cordillera de los

Altiplano.- Ubicada en el rea de influencia del Lago, diferencindose dos reas.

La Selva.- Se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Hidrografa.El Sistema hidrogrfico del nivel departamental esta conformado por

Circundante al lago Titicaca existen 23 lagunas, destacando como las de mayor

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

1.2 DIVISION ADMINISTRATIVA

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Grafico N 1.5. DIVISIN ADMINISTRATIVA POR PROVINCIA Y DISTRITO, SEGN

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Fuente: Direccin de Planeamiento Estratgico DIRESA Puno

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Grafico N 1.6. Divisin Administrativa de la Direccin Regional de Salud Puno, por

1.3. ESTRUCTURA POBLACIONAL

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Grfico N 1.8 Densidad Poblacional Puno 2000.

Segn ENDES 2000, la poblacin en el departamento de Puno se puede considerar

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

Tabla N 1.3 DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE PUNO 2006

Fuente: Encuesta INEI 2005

Grafico N 1.8. Pirmide Poblacional, proyeccin al 2010. Puno 2006.

Direccin Regional de Salud Puno

ASIS 2006 PRELIMINAR

La tasa de crecimiento poblacin al promedio anual en el departamento ha ido

Grafico N 1.10 Tasa bruta de Mortalidad 1995 2005 Puno.

tasa x 100.000 hbt

Fuente: Endes 2000