SIMULACRO PRESENCIAL

6 de septiembre de 2015

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RESOLUCIN
6 de septiembre de 2015
Pregunta 9
El paciente con insuficiencia renal crnica. Cul de las alternativas en el EGG NO tiene
relacin con el diagnostico de hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T isoelctrica
C. Onda P disminuida de amplitud
D. Onda U
E. QRS ensanchado
RC: B
Las alteraciones del ECG dependern de los niveles de Potasio en sangre, siendo ms
acusadas cuanto mayor sean. La primera manifestacin es la presencia de ondas T

picudas, altas y con mayor tendencia a la simetra, sin alteraciones del segmento ST o
del QT. A medida que los niveles son mayores, aparecen alteraciones del segmento ST,
con desaparicin de la onda U. Cuando los niveles son mayores de 6,5 mEq/L, hay
alteraciones de la conduccin, tanto intraauricular, como auriculoventricular o
intraventricular. Ello se manifiesta en la presencia de ensanchamiento de la onda P, con
prolongacin del PR, disminucin de la onda R y ensanchamiento del complejo QRS.
En la hiperpotasemia extrema, puede llegar a desaparecer la onda P, y el complejo QRS

adopta una forma empastada o bifsica, antesala de complicaciones graves como la

asistolia o la fibrilacin ventricular.
Importante: No siempre el EKG (ECG) va asociado al nivel de Hiperpotasemia, pues la
rapidez

de

instauracin

tambin

influye,

pudiendo

observarse

datos

electrocardiogrficos de gravedad con niveles de Potasio menores de 7.0 mEq/L si se

ha instaurado rapidamente, o EKG) con mnimas alteraciones en Hiperpotasemias
severas de lenta aparicin.

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Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG ms constante en la hiperkalemia;

por lo que una onda T isoelctrica no cabra en el contexto de hiperkalemia,

Pregunta 10
De las entidades citadas, Cul es la causa ms comn de quilotrax?
A. Carcinoma
B. Linfoma
C. Iatrogenia quirrgicas
D. Traumatismo torcico
E. Congnita.
RC: B
La causa ms frecuente de quilotrax en el 50% de los casos es neoplsica y el 75% de
las mismas son linfomas. La segunda causa son los traumatismos espontneos o
quirrgicos (en ciruga cardiovascular, por su proximidad a los grandes vasos, ciruga
del esfago, simpatectoma torcica y disecciones extensas del cuello).

Pregunta 18
La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es:
A. Prohibir las relaciones sexuales
B. Realizar ecografa
C. Continuar embarazo
D. Aborto teraputico
E. Retirar DIU
RC: E
El riesgo de quedar embarazada con el DIU colocado es muy bajo. Esta posibilidad
existe ya que el DIU no tiene el 100% de seguridad. Si una mujer queda embarazada
con el DIU colocado ste debe ser removido inmediatamente. Tambin debe
comprobarse de que no exista un embarazo ectpico especialmente si el DIU es de
progesterona. En caso de no extraer el DIU las posibilidades de que se genere un aborto
son del 50%. Y el primer paso para evaluar el estado del DIU en una gestante es verificar

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la presencia del mismo mediante una ecografa transvaginal . De evidenciarse la

presencia del DIU, se tiene que proceder a retirarlo.

Pregunta 30
Paciente gestante de 38 aos de edad. G: 5 P: 4, con 37 semanas de edad gestacional,
portadora de un mioma subseroso de 9 cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino,
sin molestias presentes. Cul es la conducta a seguir?
A. Operacin cesrea corporal
B. Operacin cesrea segmentaria
C. Control de la paciente
D. Operacin cesrea segmentaria seguida de miomectomia
E. Operacin cesrea corporal seguida de miomectomia
RC: C
En el caso clnico, si bien hay un mioma, pero este al ser seroso no hay problema con
respecto al parto, la paciente al no tener molestias el control seria en una semana,
porque si se hara cesrea el corte seria corporal e influira mal en el futuro de la
paciente.

Pregunta 53
El nivel ptimo de Participacin Comunitaria en Salud, considera que la comunidad
participa en:
A. Evaluacin de actividades
B. Apoyo econmico
C. Apoyo de materiales
D. Ejecucin de actividades
E. Toma de decisiones
RC: E
Existen 3 grados de participacin:
A.- Utilizacin: Uso de los servicios institucionales de salud por parte de la comunidad,
sin que sus miembros proporcionen un insumo directo o realimenten su diseo o
aplicacin. No entraa participacin autntica, pero es requisito esencial para que se
produzca la participacin.

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B.- Cooperacin: Cooperacin de la comunidad con iniciativas de salud planteadas por

algn organismo o institucin "externa". La cooperacin comunitaria puede incluir no
slo trabajo, fondos o materiales aprobados, sino tambin asistencia para llevar a cabo
planes y programas que hayan sido desarrollados por dicho organismo o institucin.
C.- Intervencin en la adopcin de decisiones: Participacin comunitaria en la
planificacin, administracin y ejecucin de actividades y programas de salud. Aparece
cierto grado de compromiso de la comunidad en cuanto a la aceptacin de su
responsabilidad en la determinacin de problemas vinculados con la salud y en el
desarrollo y aplicacin de soluciones.

Pregunta 74
El examen auxiliar para realizar el diagnstico precoz de la osteomielitis es:
A. Resonancia magntica
B. Radiografa simple
C. Tomografa axial
D. Gammagrafa (cintigrama seo)
E. Velocidad de sedimentacin
RC: D
Gammagrafa sea: es la tcnica ms sensible para la deteccin de osteomielitis en las
primeras 48-72 horas, en las que la radiologa simple puede ser normal. Se realiza un
rastreo seo de todo el esqueleto tras la administracin de istopos, siendo el ms
utilizado el tecnecio-99. Esta tcnica permite hacer el diagnstico en ms del 87% de
los casos. En caso de osteomielitis, se detecta una hipercaptacin de la zona afectada
por existir a ese nivel una mayor perfusin, mecanismos activos de inflamacin local e
hipermetabolismo seo.
La Resonancia es una buena tcnica y sirve sobretodo en osteomielitis plvica y en los
casos de osteomielitis en columna.

Pregunta 94
Cul de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfuncin
neuromuscular?
A. Coma mixedematoso
B. Espondilitis reumatoidea
C. Esclerosis lateral amiotrfica

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D. Difteria
E. Herniacin pontina
RC: A
Todas tienen un componente neurolgico en el sentido que dentro de los componentes
del aparato respiratorio dicho elemento junto a la caja torcica indemne son
fundamentales en la ventilacin pulmonar, el coma mixedematoso hace disfuncin y
falla respiratoria por mecanismos metablicos directos.

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