Qu es la gastritis?

Es la inflamacin del revestimiento interno (mucosa) del estmago.

Qu causa una gastritis?

La gastritis puede ser causada por una infeccin bacteriana (como el Helicobacter pylori) o
viral, por enfermedades autoinmunes (como la anemia perniciosa, una forma de anemia que
ocurre cuando el estmago carece de una sustancia que es necesaria para la absorcin y
digestin de vitamina B12) o por el reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar).
Tambin puede ser causada por irritacin debido a:

El exceso de alcohol.
A la utilizacin de ciertos medicamentos, como la aspirina y otros antiinflamatorios.
Vmitos crnicos.
El exceso de secrecin de cido gstrico, como el provocado por el estrs.
La ingestin de sustancias corrosivas o custicas.

La gastritis puede presentarse en forma rpida (gastritis aguda) o mantenerse en el tiempo

(gastritis crnica).

Cules son los sntomas de la gastritis?

Los sntomas varan de unas personas a otras, y en mucha gente no hay sntomas. Los ms
comunes son:

Ardor de estmago.
Nauseas.
Vmitos.
Indigestin abdominal.
Hipo.
Prdida de apetito.
Sensacin de distensin del abdomen.
Vmitos con sangre de color negro o en posos de caf molido.
Deposiciones negras.

Cmo se trata?
El tratamiento depende de la causa.
Algunas se resuelven
espontneamente. Usted debera de
hablar con su doctor antes de iniciar o
de parar de tomar medicamentos por
su cuenta.
Se recomienda la toma de anticidos y
otros medicamentos que reducen el
cido del estmago, el cual causa ms
irritacin a las reas inflamadas. Estos
medicamentos le ayudarn a aliviar los sntomas y facilitan la curacin.

Para la gastritis causada por infecciones, su mdico le prescribir antibiticos. Tambin le

recomendar hacer una dieta en la cual debera de evitar la ingesta de comidas y bebidas
que agravan los sntomas:

Alimentos aconsejados

Cocciones sencillas: plancha, grill, horno, hervidos.

Pasta, arroz, patata, pan blanco.
Verduras cocidas y sin piel.
Frutas cocidas, en compota y en conserva.
Carnes magras, pescados, clara de huevo.
Quesos y lcteos desnatados.
Agua y bebidas sin cafena.

Alimentos a tomar con moderacin

Verduras crudas y flatulentas.

Ajo, cebolla, tomate, pepino, pimiento.
Productos integrales o muy ricos en fibra.
Frutas con piel, verdes o poco maduras.
Leche entera, nata y mantequilla.
Embutidos.
Quesos fermentados y muy curados.
Chocolate, bollera.
Zumos de uva y ctricos.
Bebidas carbonatadas.

Alimentos a evitar

Temperaturas extremas de alimentos y bebidas.

Pimienta, pimiento molido, mostaza, vinagre.
Alcohol.
Caf y t.

Consejos

Mastique y coma lentamente.

Fraccione la dieta en pequeos volmenes: desayuno - almuerzo - comida merienda - cena.

Cul es el pronstico de una gastritis?

La mayora de casos mejoran rpidamente una vez ha iniciado el tratamiento.

Gastritis crnica
Qu es?
Se denomina gastritis crnica a la inflamacin inespecfica de la mucosa
gstrica, de etiologa mltiple y mecanismos patognicos diversos. Las lesiones
histolgicas se localizan en el antro, cuerpo gstrico o en ambos pudiendo ser
su evolucin progresiva hacia una atrofia gstrica.
La implicacin de la infeccin por Helicobacter pylori en gran parte de las
gastritis es la novedad ms importante.
Cuando no se encuentran lesiones orgnicas en esfago ni en estmago existe
tendencia a denominar de forma errnea gastritis a aquellos cuadros con
sntomas de pesadez, aerofagia, molestia abdominal, saciedad temprana,
plenitud postprandial... que deban englobarse en el trmino de dispepsia
funcional o no ulcerosa.
En ocasiones estos sntomas se asocian a la presencia de inflamacin de la
mucosa gstrica.
Existen otras formas menos frecuentes de gastritis crnica como la linfocitaria,
la hiperplasia de la mucosa gstrica y gastritis hipertrfica, gastritis eosinoflica
...

A quin afecta?
No existen estudios epidemiolgicos extensos de gastritis crnica en Espaa
que se puedan aplicar a la totalidad de la poblacin aunque se conoce que la
incidencia aumenta con la edad.
Desde que se acept que el agente etiolgico principal es el H. pylori existen
estudios sobre la infeccin por este germen. La mayora de los pacientes
infectados tienen cierto grado de gastritis crnica por lo que se pueden deducir
los datos de la enfermedad analizando los estudios sobre prevalencia de H.
pylori.
En los pases en vas de desarrollo con un sistema sanitario deficiente, bajo
nivel cultural y econmico la prevalencia de gastritis crnica asociada a H.
pylori es de 60-80% en nios y de 100% en adultos y ancianos.

En los pases desarrollados con mejor asistencia sanitaria y cultural y mayores

ingresos econmicos la prevalencia en nios es de 5-10% y en adultos 20-30%
siendo de un 60-70% en los mayores de 40 aos.

Cules son las causas?

Los factores etiolgicos son mltiples pudiendo agruparse en infecciosos,
irritantes qumicos, inmunolgicos y genticos.
En cuanto a la etiologa infecciosa varios grmenes pueden causar lesiones
inflamatorias del tipo de gastritis crnica. El germen ms frecuentemente
asociado a las gastritis crnicas antrales con lcera duodenal es el H. pylori. Se
encuentra presente tambin en las gastritis de antro y cuerpo (pangastritis) no
asociadas a ulcus gastroduodenal. La colonizacin gstrica comienza en el
antro debido a la actividad del tipo ureasa, penetrando en el epitelio con lo que
consigue desencadenar una cascada inflamatoria.
Entre los irritantes qumicos la alcalinizacin del pH intragstrico por la
presencia de bilis puede producir una gastritis crnica. Esta situacin es
frecuente en los pacientes con estmagos operados (gastrectoma).
En las gastritis de cuerpo con atrofia gstrica que cursan con aclorhidria y
anemia perniciosa pueden existir anticuerpos anticlulas parietales y/o
antifactor intrnseco.
Tambin se acepta que la infeccin por H. pylori en pacientes predispuestos
genticamente puede originar esta forma de gastritis crnica atrfica. As los
pacientes con gastritis crnica atrfica y anticuerpos pueden padecer otras
enfermedades autoinmunes asociadas (tiroiditis, lupus eritematoso
sistmico...).

Cules son los sntomas?

Las gastritis crnicas no tienen unos sntomas especficos de la enfermedad.
Hay pacientes asintomticos, otros presentan sntomas disppticos del tipo
molestia en epigastrio, pesadez postprandial, aerofagia...
Existen estudios que demuestran que los sntomas disppticos aparecen en
igual proporcin en las gastritis producidas por H. pylori que en las que no
tienen este germen.
Otras formas de presentacin pueden ser anemia perniciosa, anemia
ferropnica inespecfica...

Cmo se diagnstica?

El diagnstico diferencial se debe realizar con la lcera duodenal, hernia de

hiato, litiasis biliar, pancreatitis crnica y el sndrome de intestino irritable.
La gastroscopia permite observar la mucosa gstrica sugiriendo el diagnstico
de gastritis pero no existe correlacin de los signos endoscpicos con las
lesiones histolgicas. Asmismo permite descartar otras posibilidades
diagnsticas.
El diagnstico de certeza es con el estudio histolgico de la biopsia obtenida
por endoscopia. El patlogo nos informa de la localizacin y morfologa de la
gastritis y de la presencia o no de H. pylori.
El diagnstico histolgico de gastritis crnica no se correlaciona de manera
segura con los sntomas por lo que el mdico debe considerar otros
mecanismos fisiopatolgicos.
Otros estudios que se pueden realizar es analtica (hemograma, determinacin
de hierro, vitamina B12...).
La presencia de Helicobacter pylori se puede investigar con otros mtodos
como determinacin de anticuerpos anti- Helicobacter pylori, prueba de aliento
con urea marcada, test rpido de la ureasa y cultivo microbiolgico en una
muestra de biopsia.
En las gastritis crnicas con atrofia gstrica conviene realizar un estudio del
jugo gstrico y determinar la gastrina srica.

Cul es el tratamiento?
Las gastritis crnicas asintomticas no requieren tratamiento. En los pacientes
sintomticos se debe de individualizar el tratamiento.
En caso de que exista gastritis crnica antral asociada a Helicobacter pylori y
se decida erradicarlo, disponemos de varias pautas siendo la ms
frecuentemente utilizada la asociacin de inhibidores de la bomba de protones,
amoxicilina y claritromicina durante 7 10 das.
Si existe anemia por niveles bajos de hierro se indicar hierro para restablecer
los depsitos. En las atrofias gstricas con niveles bajos de vitamina B12 se
administrar esta vitamina de forma peridica.
Existen algunas normas dietticas que mejoran los sntomas de estos
pacientes como evitar las grasas, salsas, picantes, especias... as como
realizar cinco tomas alimenticias diarias aunque de menor cantidad.