Anexo 10: Declaracin Jurada de afiliacin indebida

Seor(a) Director(a) del Registro de Organizaciones Polticas, del Jurado Nacional de Elecciones:

Yoidentificado con DNI

N..
dom
...................................................distrito de
provincia de., departamento de

Declaro bajo juramento no haber suscrito ningn documento a fin de afiliarme a la organizacin poltica (partido pol

De conformidad con el principio de privilegio de controles posteriores, recogido en la Ley N 27444, si con motivo de la

Ciudad de a los .. das del mes de ..... de 20

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Firma
Impresin dactilar
Nombre y Apellidos: ..........
DNI N:

*Adjuntar copia simple de DNI