ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PERFIL DE PROYECTO DE TESIS

RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE
CNCER DE MAMA Y PRACTICAS DE AUTOEXAMEN EN
ADOLESCENTES MUJERES
SETIEMBRE - NOVIEMBRE
DE 2012

INTRODUCCION
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en los pases
desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia de cncer de mama est
aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la
urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales (1).
Los adolescentes empiezan a vivir cambios importantes en su cuerpo. Deben conocer estos
cambios para saber reconocer, cuando algo no es normal. Es importante que los adolescentes
al ir experimentando estos cambios fsicos conozcan su cuerpo. La adolescencia es un camino
lleno de cambios fsicos y circunstancias diversas. En esta etapa debemos iniciar la exploracin
de las glndulas mamarias. Lo ideal es que la enseanza la realiza el personal de salud en
compaa de un familiar para facilitar el proceso
El presente proyecto se presenta en VI captulos:
El Captulo I se plantea el problema en cuanto a magnitud e importancia, se formula el
problema, los objetivos, se plantea la justificacin y las limitaciones del mismo.
En el captulo II presentamos los antecedentes del estudio, con una revisin
exhaustiva de los trabajos de investigacin realizados a nivel mundial y local lo cual
ayuda a una mejor claridad del problema, se plantea la base terica sustentando el
problema y la hiptesis.
En el captulo III se plantea el diseo metodolgico, se define el rea de estudio, la
poblacin de estudio, los mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos, se
plantea los mtodos de procesamiento y anlisis de datos.
En el captulo IV se hace mencin a las referencias bibliogrficas consultadas para
este estudio.

En el captulo V se presentan los aspectos administrativos.

En el captulo VI se describen los anexos, el instrumento para la encuesta.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Descripcin de la realidad problemtica.

El cncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glndula mamaria.
Cuando las clulas tumorales con capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de
alcanzar rganos alejados e implantarse en la mama, hablamos de cncer de mama
metastasico. (2)
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en los pases
desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia de cncer de mama est
aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento
de la urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales.
Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevencin no pueden
eliminar la mayora de los casos de cncer de mama que se dan en los pases de ingresos
bajos y medios, donde el diagnstico del problema se hace en fases muy avanzadas. As
pues, la deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la supervivencia de esos
casos sigue siendo la piedra angular del control del cncer de mama. (3)
El cncer de mama es el ms comn entre las mujeres en todo el mundo, pues representa
el 16% de todos los cnceres femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519 000
mujeres por cncer de mama y, aunque este cncer est considerado como una
enfermedad del mundo desarrollado, la mayora (69%) de las defunciones por esa causa
se registran en los pases en desarrollo. (OMS, Carga Mundial de Morbilidad, 2004).
La incidencia vara mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta
99,4 por 100 000 en Amrica del Norte. Europa oriental, Amrica del Sur, frica austral y
Asia occidental presentan incidencias moderadas, pero en aumento. La incidencia ms
baja se da en la mayora de los pases africanos, pero tambin en ellos se observa un
incremento de la incidencia de cncer de mama.
Las tasas de supervivencia del cncer mamario varan mucho en todo el mundo, desde el
80% o ms en Amrica del Norte, Suecia y Japn, pasando por un 60% aproximadamente
en los pases de ingresos medios, hasta cifras inferiores al 40% en los pases de ingresos
bajos (Coleman et al., 2008). La bajas tasas de supervivencia observadas en los pases
poco desarrollados pueden explicarse principalmente por la falta de programas de
deteccin precoz, que hace que un alto porcentaje de mujeres acudan al mdico con la
enfermedad ya muy avanzada, pero tambin por la falta de servicios adecuados de
diagnstico y tratamiento.(4)
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el Per se detectarn 12 nuevos
casos de cncer de seno diariamente al finalizar el ao 2010 y; fallecern ms de 1,300
mujeres a causa de esta enfermedad debido a una falta de cultura preventiva,
considerando que las investigaciones demuestran que las clulas malignas y cancerosas
en
los
tejidos
tardan
en
desarrollarse
aproximadamente
8
aos.
Al respecto, Adolfo Dammert Ludowieg, Presidente de la Liga Peruana Contra el Cncer

manifiesta que los estudios han demostrado que hasta el 95% de casos de cncer
detectados a tiempo tienen cura. Por ello, la mejor forma de evitar la enfermedad es la
prevencin.
Adems se ha manifestado que, la institucin de Liga contra el cncer viene cumpliendo
un papel muy importante en la prevencin, teniendo en cuenta que hasta la fecha ha
salvado la vida a ms de 1,400 mujeres a quienes se detect la enfermedad a tiempo
(datos basados en el ao 2009) y ha realizado slo en el ao 2009 ms de 15 mil
mamografas, proyectando finalizar el ao 2010 con 20 mil mamografas. (5)
En el Per, es la segunda causa de muerte por cncer en mujeres. La mamografa es la
herramienta diagnstica ms utilizada en los programas de tamizaje y diagnstico; sin
embargo, el autoexamen de mama es simple, de costo bajo y no invasivo.
En la ENDES 2008, para determinar la frecuencia de realizacin del autoexamen de mama
en mujeres peruanas en edad frtil, entre 20 y 49 aos, participaron 9724 mujeres; en
Zonas urbanas y rurales de todos los departamentos del Per, incluyendo Lima
Metropolitana, tan solo el 34,6% de mujeres peruanas de entre 20 y 49 aos se realizaba
el autoexamen de mama. Los factores asociados a hacerse el autoexamen de mama
fueron tener 30 a 49 aos; ndice de riqueza medio a muy rico; 1 a 2 hijos; y un examen
clnico de mama previamente. El porcentaje de cobertura de la mamografa sera an
mucho menor en el Per. (6)
La deteccin temprana de esta enfermedad nos facilita garantizar el tratamiento oportuno y
por ende mejores resultados que se traduzcan en incrementar los aos de vida, pero
adems, vida con calidad.
Esto significa que las practicas preventivas deben ser asumidas como una actitud desde
edades tempranas, as los adolescentes empiezan a vivir cambios importantes en su
cuerpo. Por tanto es vital que deban conocer estos cambios para saber reconocer, cuando
algo no es normal. Es importante que los adolescentes al ir experimentando estos cambios
fsicos conozcan su cuerpo. La adolescencia es un camino lleno de cambios fsicos y
circunstancias diversas. En esta etapa debemos iniciar la exploracin de las glndulas
mamarias. Lo ideal es que la enseanza la realiza el personal de salud en compaa de un
familiar para facilitar el proceso. (7)
La forma de crecimiento de una nia durante la adolescencia e incluso durante su
desarrollo en la matriz tiene un papel importante, aunque no muy claro, en el riesgo de que
pueda padecer de cncer de mama en su vida adulta, seala un estudio.
El estudio realizado entre 117 mil mujeres de Dinamarca establece que aquellas mujeres
que fueron bebs cuando nacieron, pero altas y delgadas a los 14 aos, podran desarrollar
el mal. Los investigadores descubrieron que mientras ms alta es una nia a los 14 aos,
casi al final de la pubertad, mayores son sus posibilidades de sufrir de cncer de mama
despus. Por ejemplo, una nia de 1.68 metros de estatura a los 14 aos tena 50% ms
de probabilidades de desarrollar cncer de mama que una de menos de 1.5 metros a la
misma edad.Los bebs que pesaron unos 4 kilogramos al nacer tenan un 17% ms de
probabilidades de padecer del cncer despus, que aquellas que pesaron 2,50 kilogramos.
Cada dos libras adicionales se agrega un 5 1/2 de riesgo por un 10%. (8)
Hace 10 aos el cncer de mama era considerado una de las tres primeras causas de
muerte en mujeres, de 30 a 50 aos de edad, que habitan en la Regin Carbonfera, segn
estadsticas de la Secretara de Salud y el Seguro Social, pero ahora la alarma se torna
cada vez ms grave, ya que por un oncogen hereditario las muertes son ms tempranas,
luego de que el cncer se est acentuando en adolescentes de 19 aos.

Agreg que algunas de las causas por las que este tipo de cncer va en aumento son: Que
las mujeres no llevan a cabo la autoexploracin y no acuden a las clnicas de salud o a
mdicos particulares por considerar costoso el examen de mastografa correspondiente.
Esta situacin no es ajena a nuestra realidad, pues en las diferentes prcticas que
vengo realizando en la regin, al interactuar con mujeres de diferente edad muestran falta
de informacin y desinters en relacin al cncer de mama y en especial frente al
autoexamen de mama como estrategia importante en la deteccin temprana del cncer de
mama. Este inters es mayor en el grupo de adolescentes.

CAPTULO II
MARCO TERICO.
2.1.

Antecedentes de la investigacin.

Para sustentar el siguiente trabajo se ha revisado y presentamos los ms importantes estudios

de investigacion relacionados al tema tanto internacional como nacional, realizado entre los
ltimos 10 aos
2.1.1. mbito Internacional
1

Virella M.; Salazar Y.; Chvez M.; Vias N.; Pea N. (Camagey-2010). Conocimiento
sobre factores de riesgo del cncer de mama y autoexamen. Tuvo como objetivo;
modificar el conocimiento sobre factores de riesgo y tcnica de autoexamen de mama.
Donde se realiz un estudio de intervencin educativa; El universo de estudio fue de
doscientos ochenta y tres mujeres, entre treinta y cincuenta aos de edad, la muestra
fue de sesenta pacientes. Se aplic una encuesta que contiene las variables
seleccionadas. Los resultados obtenidos fueron procesados por mtodos
automatizados, utilizndose el paquete estadstico Microstat. Teniendo como resultado

los malos hbitos dietticos (31,67%) y factores hormonales (21,66%) fueron factores
de riesgos encontrados, el 28,33 % lo consider importante y realiz el autoexamen
mamario el 8,3%. Luego de la intervencin educativa el 53,33% comenz a realizar la
tcnica enseada a partir de interiorizar su importancia. Concluyeron que La mayora
de las mujeres tenan poco conocimiento sobre los factores de riesgo del cncer de
mama antes de aplicar la intervencin, as como en su mayora no se realizaban la
tcnica ya que no le daban importancia al autoexamen de mama..(10)
2

Castro Idania; Rizo Yelena. (Habana 2009). NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA

POBLACIN FEMENINA DELCONSULTORIO 6 SOBRE AUTOEXAMEN DE MAMA.
Tuvo como objetivo Determinar el nivel de conocimiento que tiene la poblacin femenina
del Consultorio 6 sobre el autoexamen mamario. Se dise un estudio transversal
retrospectivo; y de un universo de 320 fminas de ms de 20 aos, la muestra qued
constituida por 174 mujeres, en el perodo entre enero y abril del 2009. escogidas por
muestreo simple aleatorio, teniendo en cuenta 95% de confianza y una precisin
absoluta de 5%. Los resultados indican que en 163 mujeres, 93.6 % conocen la tcnica
y 11 mujeres refieren no conocerla para 6.4%. Concluyeron que; la mayora de las
mujeres tiene conocimientos del autoexamen mamario, pero no con la tcnica correcta.
(11)

Georgef E, Grela C; Dra. Delgado I; Dra. Morales D. (Habana 2004).NIVEL DE

CONOCIMIENTO: AUTOEXAMEN MAMARIO EXPERIENCIA EN DOS FACULTADES
DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE. Tuvieron como objetivo: Estimar
el nivel de informacin referente al Cncer de Mama en alumnas del 6 ao de la
Facultad de Medicina de la U.N.N.E y determinar la tasa de probabilidad de dichas
alumnas que se realizan maniobras semiolgicas para detectar el Cncer de Mama. La
poblacin incluyo estudiantes universitarios de la U.N.N.E pertenecientes al 6 ao de la
Facultad de Medicina y estudiantes del 5 ao de la Facultad de Derecho, Ciencias
Sociales y Polticas. Encuestados al azar. Los instrumentos fueron cuestionarios de
seleccin mltiple con preguntas estructuradas y semiestructuradas. Se observ que el
100% de las estudiantes de medicina tenan informacin referente al cncer de mama
en tanto que el 69,62% de las estudiantes de derecho posean dicha informacin. Se
hall un 82,27% de alumnas de medicina que se practican el autoexamen mamario en
contraposicin con el 48,1% de la facultad de derecho. Se concluye que las estudiantes
de medicina cuentan con mayor conocimiento respecto al cncer de mama, con una
elevada tasa de realizacin del autoexmen mamario. (13)

Hadi Muhammad A., Hassali Mohammed A., Shafie Asrul A., Awaisu Ahmed. (Malasia
2010). Evaluacin Del Conocimiento Sobre Cncer De Mama Entre Estudiantes
Universitarias En Malasia. Tuvo como objetivo: evaluar el conocimiento sobre los
factores de riesgo de cncer de mama, los sntomas y los mtodos de rastreo entre
estudiantes universitarias y su percepcin hacia los resultados del tratamiento de la
enfermedad. Se realiz un estudio transversal de febrero a marzo del 2008 en la
Universidad Sains Malaysia. Un farmacutico entrenado entrevist cara a cara a 200
participantes entre las 10 facultades aleatoriamente seleccionadas utilizando un
cuestionario validado. Adems, de sus caractersticas demogrficas e les pidi que
respondiesen 22 preguntas relativas al conocimiento del cncer de mama y 5 relativas a
su percepcin sobre los resultados de su gestin y tratamiento. Los datos se analizaron
utilizando el SPSS versin 15. Tuvieron como Resultados: La media de edad de los
respondentes era de 26,7 (DE=1,9) aos. Los resultados mostraron que la gran mayora
de las estudiantes universitarias tenan conocimientos inadecuados sobre el cncer de
mama. La media de puntuacin total fue del 60,7%. Las estudiantes indias tenan
significativamente menos conocimiento que sus colegas chinas y malayas (p<0,05). Sin

embargo, ms de dos tercios de las estudiantes conocan las recomendaciones de autoexmenes de cncer de mama y de exmenes clnicos de mama. Incluso, las
estudiantes tenan una percepcin positiva sobre los resultados del tratamiento del
cncer de mama. Llegaron a la Conclusin que: en general, los estudiantes haban
limitado conocimientos de los factores de riesgo y signos y sntomas del cncer de
mama. (14)
5

Carvalho Fernndez, Ana; Silva de Oliveira Mariza y Ferreira Moura Escolstica.(Brasil

2006). Prctica del autoexamen de mamas por usuarias del sistema nico de salud
de Cear. Tuvieron como objetivo: verificar el conocimiento de las mujeres acerca del
autoexamen de mamas y su importancia en la deteccin precoz del cncer, as como
analizar su prctica e identificar los motivos de su no realizacin. El estudio fue de tipo
descriptivo y exploratorio en el perodo de enero a marzo de 2004. Se aplic en tres
unidades de salud de Cear, se incluy dos de la capital y una del interior. Se entrevist
60 mujeres usuarias de los respectivos servicios y los datos se analizaron a partir de la
estadstica descriptiva. Tuvieron como resultado: que el 65% de las entrevistadas no
conocan el autoexamen de mamas, el 55% de las mujeres consideraron hacrselo en
algn momento, el 45% de ellas no se realizaron el autoexamen y los motivos fueron
desconocimiento y olvido, entre otros. Llegaron a la conclusin; que la realizacin de
actividades encaminadas a mejorar la adhesin de las mujeres al autoexamen es
necesaria en el contexto de los servicios estudiados, adems de promover mecanismos
capaces de motivar al cliente al autocuidado.(15)

De la Rosa Noem; Martnez Pedro; Escobar Armando; Cabrera Lzaro; Infanzn

Nirian.(Cuba 2011). Conocimientos Sobre El Auto Examen De Mama En Pacientes
De La Policlnica Universitaria Manuel Daz Legr. Este estudio tuvo como
objetivo: determinar el nivel de conocimiento sobre el auto examen de mamas en
las mujeres mayores de 20 aos, del consultorio mdico 21 de la Policlnica
Universitaria y de la familia Dr. Manuel Daz Legra, perteneciente al municipio de
Holgun, durante el periodo de enero a diciembre de 2008. El mtodo empleado fue de
un estudio descriptivo de series de casos El universo estuvo constituido por 712 mujeres
y la muestra por 245 fminas, a las que se les realiz una entrevista. Teniendo como
resultado que: en la distribucin de los casos estudiados pudimos conocer la frecuencia
con que se realizan el AEM, solo 79 (que corresponden al 32,24%) plantea que debe
realizarse una vez al mes, el 37,14% cada 6 meses y un porcentaje de 19,18% (que se
consider importante) plante que debe realizarlo una vez al ao y 28 refirieron que se
deba examinar ante cualquier alteracin para un 11,43%. Teniendo como conclusin
que: El predominio del grupo etario de 35-49 aos, seguido del grupo de 20 a 34 aos,
est en correspondencia con lo reflejado en los anlisis de situacin de salud del
consultorio donde se realiz el estudio. Las mujeres practicaron, en un mayor
porcentaje, el AEM durante perodo postmenstrual
palpando toda la mama
extendindola a la axila y en posicin de pie o sentada frente a un espejo, mientras un
menor porcentaje lo realizaba de forma semestral. Llegaron a la conclusin El mayor
porcentaje de las pacientes conoce el auto examen de mamas a travs de amigos y no
practican correctamente la tcnica del auto examen de mama. (17)

Hernndez Dimas, Borges Rafael, Betancourt Luis. (Venezuela 2010). CNCER DE

MAMA EN MUJERES JVENES. EVALUACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO.
Investigaron con el objetivo de que: El cncer de mama en mujeres jvenes tiene
caractersticas biolgicas y comportamiento clnico al compararlo con el cncer de
mama en mujeres de la tercera edad. MTODO: Estudio prospectivo de factores de
riesgo para cncer de mama tomando en cuenta estos dos grupos. 36 pacientes < 40
aos y 100 pacientes > 64 aos de 515 pacientes evaluados entre abril de 2006 y abril

de 2007. Se analizaron: antecedentes familiares de cncer de mama y ovario, factores

de riesgo hormonales (endgenos y exgenos), antecedentes de patologa mamaria.
Tuvieron como Resultados: Antecedentes familiares de cncer de mama (31 % < 40
aos vs. 14 % > 64 aos, P= 0,015), antecedentes familiares de cncer de ovario (25 %
< 40 aos vs. 15 % > 64 aos, P = 0,04), promedio edad primer embarazo a trmino
(21,11 > 64 aos vs. 23,0 < 40 aos, P = 0,05), promedio nmero de embarazos a
trmino (5,1 > 64 aos vs. 2,2 < 40 aos, P= 0,00014), ingestin de anticonceptivos
orales (67 % < 40 aos vs. 13 % > 64 aos, P = 0,0000001). CONCLUSIONES:
Antecedentes familiares de cncer de mama y ovario, edad del primer embarazo a
trmino, nmero de embarazos a trmino e ingestin de anticonceptivos orales fueron
factores de riesgo ms relevantes en mujeres jvenes con cncer de mama, siendo la
primera vez que se reportan los antecedentes familiares de cncer de ovario y el
nmero de embarazos a trmino. (27)
Rivera Emilio; Romn Idalys; Prieto Tatiana. (Cuba 2010). CONOCIMIENTOS SOBRE
AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE UN CONSULTORIO DEL MUNICIPIO
PLAYA. Investigaron con el objetivo de: Evaluar el conocimiento sobre el autoexamen
de mama en las mujeres del Consultorio del Mdico de Familia 3.2, del Policlnico Ana
Betancourt, en Playa, Ciudad de La Habana, 2009. Donde emplearon un diseo y
mtodo de estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en mujeres de 25
aos o ms, pertenecientes al consultorio antes mencionado, en el perodo
comprendido entre octubre del 2009 y febrero del 2010. El universo de nuestro estudio
estuvo representado por 489 mujeres de 25 aos o ms, pertenecientes a nuestro
consultorio, mientras que la muestra seleccionada por muestreo aleatorio simple, qued
constituida por 150 mujeres. Tuvieron como resultados: El 81,3% referan conocer la
forma de realizar el autoexamen de mama y el 71,3% adquiri esta informacin
mediante la televisin. El 78% de las mujeres consideraban que el autoexamen de
mama se deba realizar mediante la inspeccin y palpacin de ambas mamas.
Conclusiones: Se observ un buen conocimiento sobre el autoexamen de mama. La
televisin constituy la fuente de informacin de autoexamen de mama fundamental en
nuestro estudio. La mayora de las fminas se realizaban el autoexamen, aunque de
estas la minora lo haca con una frecuencia mensual.
Cerquera J, Bastidas M, Pimentel R, Olaya J. (Colombia 2010). AUTOEXAMEN DE
SENO, COMO PREVENCIN EN LAS ADOLESCENTES DE COLEGIOS PBLICOS
Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE NEIVA EN EL 2009. Tuvieron como objetivo
fundamental el identificar si las adolescentes de formacin bsica secundaria conocen y
realizan adecuadamente el autoexamen de seno. Se realizaron 1000 encuestas que
constaban de diecisiete preguntas, y fueron realizadas en estudiantes de los grados 9,
10 y 11 de colegios pblicos y privados de la ciudad de Neiva Huila, Colombia, entre
septiembre y diciembre de 2009. Teniendo en cuenta, las estadsticas del Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), la poblacin aproximada entre los 14 y
18 aos (edad en la cual se est en formacin bsica secundaria), es de 32.000
adolescentes en la ciudad de Neiva, luego, con previo muestreo se realiza una encuesta
donde se adopta un error admisible del 0,0816% y un ndice de confianza del 99%.
Tuvieron como resultado que; De la poblacin encuestada, el 71% afirm conocer el
autoexamen de seno, sin embargo, slo un 37% lo realizan, y el 15,5% del total lo
practican en forma adecuada un 11,1%, examina sus senos una semana despus de la
menstruacin, el 18,1% lo efectuaban mensualmente, el 65,5% del total no lo realizaba
porque no saben cmo practicar la tcnica, no obstante, el 99,1% de las adolescentes
estn interesadas en realizar el autoexamen de seno. Llegaron a la conclusin: La
educacin impartida por los padres, las instituciones educativas, las entidades y el
personal de salud, se considera deficiente, teniendo en cuenta que las adolescentes no
conocen el autoexamen de seno. (29)

2.1.2. mbito Nacional

1

Roman F, Gutirrez C, Ramos-Castillo J. (Per 2011). Autoexamen de mama en

mujeres peruanas: prevalencia y factores sociodemogrficos asociados. Anlisis
de la Encuesta Demogrfica de Salud Familiar (ENDES). Tuvieron como objetivo;
Determinar la frecuencia de realizacin del autoexamen de mama en mujeres peruanas
en edad frtil, entre 20 y 49 aos, y los factores sociodemogrficos asociados a esta
prctica. Tuvo como participantes a 9724 mujeres entre 20 a 49 aos. Emplearon un
diseo de Estudio de anlisis de fuentes secundarias en base a la Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) del ao 2008, donde se investig la dinmica
demogrfica y el estado de salud materno infantil, incluyendo la pregunta acerca de la
realizacin del autoexamen de mama. El diseo muestral de ENDES fue probabilstico,
estratificado y multietpico. Se realiz anlisis bivariado y multivariado para determinar
la asociacin entre la realizacin del autoexamen de mama y las caractersticas
sociodemogrficas de las mujeres encuestadas. El mtodo de recoleccin de datos de
la ENDES fue mediante entrevista directa; las viviendas seleccionadas fueron visitadas
durante el perodo de recoleccin de informacin. Teniendo como resultado que, el
34,6% de las mujeres peruanas de 20 a 49 aos se realiz el autoexamen de mama.
Concluyeron que; En la ENDES 2008, tan solo el 34,6% de mujeres peruanas de entre
20 y 49 aos se realizaba el autoexamen de mama. Los factores asociados a hacerse el
autoexamen de mama fueron tener 30 a 49 aos; ndice de riqueza medio a muy rico; 1
a 2 hijos; y un examen clnico de mama previamente.(12)

2.2.1. BASE TEORICA:

BASES CONCEPTUALES DEL CONOCIMIENTO
Definicin de conocimiento:

Es el entendimiento, inteligencia, razn natural. Aprehensin intelectual de la realidad o de una

relacin entre los objetos, facultad con que nos relacionamos con el mundo exterior. Conjunto
de saberse sobre un tema o sobre una ciencia.
La adquisicin del conocimiento est en los medios intelectuales de un hombre (observacin,
memoria, capacidad de juicio, etc.). A medida que crece el conocimiento se da tanto el
cambio cualitativo por haber en ello un incremento de reorganizacin del conjunto y de
adquisicin de los mismos.

Caractersticas del conocimiento

El conocimiento es intrnsecamente no rival. Usted, nosotros y un milln ms podemos usar

el mismo bloque de conocimiento sin disminuirlo. De hecho, cuanto mayor sea el nmero
de gente que lo utilice, mayores probabilidades habr de que alguien genere, con l, mas
conocimiento.

El conocimiento es intangible. No podemos tocarlo, acariciarlo ni abofetearlo. Pero s

podemos y lo hacemos- manipularlo.

El conocimiento no es lineal. Pequeas instituciones pueden aportar grandes resultados.

El conocimiento es relacional. Cualquier parcela aislada de conocimiento solo adquiere

significado cuando se yuxtapone con otras porciones que la contextualizan. A veces, dicho
contexto puede comunicarse con una sonrisa silenciosa o con el ceo fruncido.

El conocimiento se empareja con otro conocimiento. Cuanto ms haya, ms promiscuas,

numerosas y variadas sern las posibles combinaciones relacionales.

El conocimiento es ms porttil que cualquier otro producto.

El conocimiento puede comprimirse en smbolos y abstracciones.

El conocimiento se puede almacenar en espacios cada vez ms pequeos.

El conocimiento puede ser explcito o implcito, expresado o no expresado, compartido o

tcito.

TIPOS DE CONOCIMIENTO
1 Conocimiento Vulgar

Llamado conocimiento ingenuo, directo es el modo de conocer, de forma superficial o aparente

se adquiere contacto directo con las cosas o personas que nos rodean.
Es aquel que el hombre aprende del medio donde se desenvuelve, se transmiten de
generacin en generacin.
Caractersticas del conocimiento vulgar
Sensitivo: Aunque parte de los hechos el conocimiento se estructura con lo aparente,
no trata de buscar relacin con los hechos.
Superficial: Aunque parte de los hechos el conocimiento se estructura con lo aparente,
no tratar de buscar relacin con los hechos.
Subjetivo: La descripcin y aplicacin de los hechos depende del capricho y
arbitrariedad de quien los observes.
Dogmtico: este sostiene en la aceptacin tctica de actitudes corrientes o en nuestra
propia suposicin irreflexiva se apoya en creencias y supuestos no verificables o no
verificados.
Esttico: Los procedimientos para lograr los conocimientos se basan en la tenacidad y
el principio de autoridad, carecen de continuidad e impide la verificacin de los hechos.
Particular: Agota su esfera de validez en s mismo, sin ubicar los hechos singulares es
esquemas ms amplios.
Asistemtico: Porque las apariencias y conocimientos se organizan de manera no
sistemtica, sin obedecer a un orden lgico.
Inexacto: Sus descripciones y definiciones son pocas precisas.
No acumulativo: La aplicacin de los hechos es siempre arbitraria, cada cual emite su
opinin, sin considerar otras ideas ya formuladas.
2

Conocimiento Cientfico

Llamado Conocimiento Crtico, no guarda una diferencia tajante, absoluta, con el conocimiento
de la vida cotidiana y su objeto puede ser el mismo. Intenta relacionar de manera sistemtica
todos los conocimientos adquiridos acerca de un determinado mbito de la realidad.
Es aquel que se obtiene mediante procedimientos con pretensin de validez, utilizando la
reflexin, los razonamientos lgicos y respondiendo una bsqueda intencional por la cual se
delimita a los objetos y se previenen los mtodos de indagacin.

Caractersticas del Conocimiento Cientfico

Racional: No se limita a describir los hechos y fenmenos de la realidad, sino que
explica mediante su anlisis para la cual elabora conjeturas, frmulas, enunciados,
conceptos, etc.
Fctico: Inicializa los hechos, los anlisis y luego regresa a stos
Objetivo: Los hechos se describen y se presentan cual son, independientemente de su
valor emocional y de su modo de pensar y de sentir quien los observa.
Metdico: Responde a una bsqueda intencionada, obedeciendo a un planteamiento
donde se utilizan procedimientos metdicos con pretensin de validez.
Auto-Correctivo o Progresivo: Es de esta forma porque mediante la confrontacin de
las conjeturas sobre un hecho con la realidad y el anlisis del hecho en si, que se
ajustan y rechazan las conclusiones.
General: Porque ubica los hechos singulares en puntas generales llamadas "Leyes".
Sistemtico: Ya que el conocimiento est constituido por ideas conectadas entre s,
que forman sistemas.
Acumulativo: Ya que parte del conocimiento establecido previamente y sirve de base
a otro.
2.2.2. BASES CONCEPTUALES DE CNCER
1

CNCER DE MAMA:

El cncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferacin

acelerada, desordenada y no controlada de clulas pertenecientes a distintos tejidos de la
glndula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y metastatiza a rganos
distantes del cuerpo. Como otros tumores malignos, el cncer de mama es consecuencia de
alteraciones en la estructura y funcin de los genes. Los carcinomas de mama suponen ms de
90% de los tumores malignos. (18)

El seno normal:
Para entender el cncer de seno, resulta til familiarizarse un poco con las partes de un seno
normal, lo cual se muestra en la ilustracin a continuacin.
Los senos de una mujer estn formados por glndulas mamarias (lobulillos) que producen
leche, conductos (pequeos tubos que llevan la leche de los lobulillos al pezn), tejido adiposo
y conectivo, vasos sanguneos y vasos linfticos. La mayora de los cnceres de seno
comienzan en las clulas que recubren los conductos (cncer ductal), algunos se inician en los
lobulillos (cncer lobulillar), y un pequeo nmero de casos se origina en otros tejidos.
Masas del seno que no son cncer (masas benignas del seno):
La mayora de las masas o protuberancias en los senos son benignas, esto significa que no
son cncer. Los tumores benignos de los senos son crecimientos anormales, pero no se
propagan fuera de los senos y no ponen la vida en peligro. Pero algunas protuberancias
benignas en los senos pueden aumentar el riesgo de que se conviertan en cncer de seno en
una mujer.
La mayora de estas masas son causadas por cambios fibroqusticos. Los quistes son sacos
llenos de lquido. La fibrosis es la formacin de tejido cicatricial. Estos cambios pueden causar
inflamacin y dolor de los senos. A menudo estos cambios suceden en una mujer justo antes
de que su menstruacin comience. Puede que se sientan protuberancias en los senos y en
ocasiones presentan una secrecin clara o ligeramente turbia del pezn.
2
Factores de riesgo de cncer de mama.
Se conocen bien varios factores de riesgo del cncer de mama. Sin embargo en la mayora de
las mujeres afectadas no es posible identificar factores de riesgo especficos (IARC, 2008;
Lacey et al, 2009).

Edad:
El riesgo de tener cncer de seno aumenta con la edad. La incidencia es generalmente menor
por debajo de los 40, comienza a aumentar luego de los 40, y llega a su punto mximo en
aquellas personas de 70 aos o ms. La edad promedio en la que se diagnostica el cncer de
seno son los 62 aos.
TALLA:
Las mujeres altas tienen ms riesgo de tener cncer de seno. Los cientficos an no saben por
qu. Una de las razones es que las personas altas tienen ms clulas en su cuerpo, lo que
aumenta el nmero de clulas que pueden transformarse en cncerosas. Otra de las razones
es que las personas altas crecieron ms rpido cuando nios. El crecimiento rpido est
relacionado con cambios en la estructura gentica (ADN) de las clulas del cuerpo, las que
eventualmente pueden transformase en cncerosas. (21)
Consumir alcohol a temprana edad:
Las mujeres jvenes que beben alcohol se encuentran en alto riesgo de desarrollar enfermedad
de pecho que es un factor que posibilita contraer cncer, segn revel un nuevo estudio. El
alcohol o las bebidas alcohlicas estn oficialmente reconocidos por el Programa Nacional de
Toxicologa como agentes que causan el cncer humano. Algunos cnceres, incluyendo el
cncer mamario, se asocian con el consumo de alcohol. Un estudio publicado en mayo de 2010
en la revista Pediatrics demostr que el consumo de alcohol a temprana edad es muy
perjudicial. El estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Washington, la de
Medicina de St Louis y la Universidad de Harvard revel que las adolescentes y mujeres
jvenes que consuman alcohol tenan un riesgo mayor de contraer enfermedad benigna de
mama, que pueden derivarse en un cncer de mama. En un grupo de cerca de 6.900 mujeres
de 16 a 23, se comprob que aquellas que beban todos los das de la semana tenan ms de
cinco veces probabilidades de desarrollar aos despus la enfermedad benigna de mama, que
aquellas que no beban o que beban slo una vez por semana.
Segn el Instituto Nacional del Cncer, las mujeres con enfermedad benigna de mama tienen
bultos duros en los senos, los que a veces pueden volverse cancerosos, y tambin se observan
quistes irregulares, malestar en la mama, sensibilidad en los pezones y picazn. Estudios
anteriores relacionaron el beber, siendo adolescente, con la enfermedad benigna de mama, en
base a recuerdos de la mujer que sufra este mal muchos aos despus; pero el nuevo estudio,
investiga el consumo de alcohol en la adolescencia y acompaa a las nias hasta la edad
adulta. Los resultados de nuestro estudio le dan a las adolescentes una razn ms para evitar
el alcohol, dijo Catherine Berkey de la Harvard Medical School, quien dirigi la investigacin.
(22)
Historial familiar:
El riesgo de cncer de seno es mayor entre las mujeres cuyos familiares directos
(consanguneos) tienen esta enfermedad. Estos parientes pueden ser tanto del lado de la
familia de la madre como de la del padre. El que su madre, hermana o hija padezca cncer de
seno casi duplica el riesgo de una mujer. Es importante sealar que la mayora (ms del 85 por
ciento) de las mujeres que padecen del cncer de seno no tienen antecedentes familiares de
esta enfermedad.(23)
Raza:
En general, las mujeres de raza blanca tienen ligeramente mayores probabilidades de tener
cncer de seno que las mujeres de raza negra. Sin embargo, en las mujeres menores de 45
aos de edad, el cncer de seno es ms comn en las mujeres de raza negra. Las mujeres de
raza negra tienen mayores probabilidades de morir de este tipo de cncer. Las mujeres

asiticas, hispanas e amerindias (indgenas de Estados Unidos) tienen un menor riesgo de

padecer y morir de cncer de seno.
La menarquia precoz: (anterior a los 12 aos).
Cuanto ms aos menstre una mujer, ms tiempo estar expuesta al estrgeno, y por
consiguiente mayor ser el riesgo de que contraiga cncer mamario. Esto es ms frecuente de
observar en pases con mejores condiciones de vida y alimentaras, tiene un riesgo relativo de
1.8 con respecto a la menarquia a los 13 aos o ms.
3
SIGNO Y SNTOMAS DE CNCER DE MAMA.
En general, en la enfermedad avanzada, los sntomas se debern al deterioro orgnico en el
que las metstasis asienten, as como a las manifestaciones de cualquier cncer avanzado
(caquexia, astenia, deterioro del estado general progresivo), muchas de las cuales son difciles
de desligar de aquellas producidas por los tratamientos oncolgicos administrados.
1 Masa palpable o engrosamiento unilateral:
La posibilidad de que una masa palpable en la mama sea maligna est en relacin con mayor
edad, postmenopausia y con las siguientes caractersticas en el examen fsico: consistencia
firme, aspecto slido, bordes irregulares, escaso desplazamiento sobre la piel, la regin costal
o los tejidos que le rodean, unilateral, no dolorosa y la presencia de adenopatas axilares. Sin
embargo, an en ausencia de estos factores un 10% pueden ser malignas, algunas veces una
zona de engrosamiento que no llega a masa puede ser cncer. La coexistencia de masa y
adenopata axilar palpable debe considerarse cncer mientras no se demuestre lo contrario. El
90 % de las masas suelen ser lesiones benignas. Las masas de superficie lisa y consistencia
elstica estn asociadas a fibroadenoma en mujeres entre 20-30 aos y a quistes en las
mujeres de 30 a 40.
2 Secrecin por el pezn:
Siempre se debe estudiar. Hay mayor riesgo de lesin maligna en el caso de que la secrecin
contenga restos hemticos y est asociado a masa. La citologa del lquido expulsado slo
puede ser tenida en cuenta si es positiva. Est indicado realizar mamografa y galactografa en
el caso de que el exudado se presente en un solo conducto. La presencia de secrecin lechosa
bilateral orienta a causa endocrinolgica se ha de realizar el diagnstico diferencial de
galactorrea.
3 Dolor:
El dolor no es un sntoma comn del cncer de mama en estadio temprano; sin embargo, un
tumor puede causar dolor al presionar el tejido sano cercano. En las mujeres diagnosticadas
con cncer de mama inflamatorio, por lo general, uno de los primeros sntomas es el dolor o la
sensibilidad. Este tipo poco frecuente de cncer tiende a crecer rpidamente y produce
enrojecimiento y formacin de hoyuelos en la piel que cubre la mama. Una forma poco comn
de cncer de mama, denominada enfermedad de Paget del pezn, puede provocar dolor y
ardor como primeros sntomas, adems de irritacin del pezn.
El dolor causado por el cncer es ms comn en las personas que tienen metstasis (o cncer
en estado avanzado), es decir, cuando el cncer de mama se disemina a otras partes del
cuerpo.
4 La retraccin del pezn o de la piel:
El pezn invertido, tambin llamado Inversotelia, se caracteriza por el hundimiento del pezn
hacia la profundidad de la areola dando un aspecto semejante a un ombligo.
Si el pezn tiene una inversin reciente unilateral debe llamar la atencin de la paciente, aun
cuando ella no sienta ninguna masa por debajo del pezn, la zona del pezn y la areola es
significativamente ms difcil de examinar que el resto de la mama, por lo que an existiendo
alguna masa, puede ser difcil de palpar.

Como la deformidad, lo importante en la retraccin del pezn es saber si tiene mucho tiempo o
es de aparicin reciente
Los tumores malignos atraen el tejido que tienen alrededor, lo que explica que en tumores
malignos se retraiga el pezn y ste se invierta hacia dentro de la mama, con la piel puede
pasar lo mismo
De presentacin reciente se debe evaluar cuidadosamente. Los fenmenos inflamatorios del
tipo de eritema, induracin, aumento de temperatura y dolor pueden ser indicativos de un tumor
inflamatorio de mal pronstico. En ocasiones un tumor evolucionado puede dar lugar a un
cncer ulcerado. (19)
5

Apariencia de cscara de naranja: Si notas en la piel del seno alguna inflamacin,

enrojecimiento u oscurecimiento, o bien aumento de temperatura puede ser signo de una
enfermedad inflamatoria, una forma rara de cncer de mama que puede hacer que la piel
parezca como una cscara de naranja.
Un cambio, por poco significativo que sea: El sntoma ms comn del cncer de mama
es la sensacin de tener una bolita como un pequeo chcharo en cualquiera de los senos.
Cuando las clulas cancerosas crecen suelen tener lquido alrededor de ellas y la tensin
del tejido mamario aumenta, formando hoyuelos de aire que hacen que la piel se sienta piel
de naranja. (20).

Tipos de Cncer de mama

No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de cncer. De hecho, nueve
de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de
tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de lquido. Los tumores benignos de
mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fcil tratamiento. El
principal tipo de cncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares
de cualquier parte del organismo.
Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos ms frecuentes
y constituyen alrededor del 80% de todos los cnceres. Se presentan en general en pacientes
mayores de 45 aos, la mayora en la sptima dcada de la vida.
El carcinoma de mama es una lesin de gran frecuencia que afecta especialmente a la mujer
occidental; ste tiende a ir en aumento por mltiples factores, especialmente ambientales.
Los tumores especficos del seno son:
Carcinoma ductal (localizado en los conductos). El carcinoma ductal in situ se encuadra en los
conductos mamarios o galactforos, a travs de los cuales la leche llega hasta el pezn. Si no
se trata, puede extenderse ms all de los conductos mamarios y originar metstasis. Por
esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresin hacia el
cncer. Esta deteccin slo puede realizarse a travs de pruebas especficas, como una
mamografa, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningn sntoma. El carcinoma
ductal invasor, o infiltrante invade el tejido adiposo del seno, desde uno de los conductos. El
carcinoma invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama; supone aproximadamente
el 80 por ciento de todos los que se producen.
El carcinoma lobular in situ
Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer,
aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar

antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice
una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible
desarrollo de cncer.

Cncer inflamatorio de mama

Menos frecuente. Se trata de un cncer bastante agresivo, que crece rpido. Se denomina
inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto se manifiesta
en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cscara de
naranja.

Cncer de Paget

Se propaga por la piel del pezn y de la areola. En este tipo de cncer, la piel del pezn y de
la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales prdidas de sangre. En ocasiones, la
enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante. (24)

5
Pruebas diagnsticas
Este tipo de cncer est considerado como una enfermedad sistmica por la capacidad que
tiene de sembrar clulas malignas lejos de la mama. Su pronstico depende de la extensin en
el momento del diagnstico, por lo que el inters por lograr un diagnstico y un tratamiento
temprano es mximo.
Existen diversas tcnicas de diagnstico de este tipo de tumor. Las ms sencillas son la
palpacin y la mamografa, aunque hay otras complementarias como la ecografa, la puncinaspiracin con aguja fina y, si se requiere un estudio detallado de la lesin, se realiza una
biopsia. Otra tcnica complementaria es la resonancia magntica, que se utiliza tanto para
diagnosticar como para preparar la ciruga.
Autoexploracin:
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda
detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr
detectar cualquier pequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que
no exista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los
ganglios linfticos axilares.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas
debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados
similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas
mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras,
pueden preferir hacerla al acostarse.La manera ms adecuada, para observar los cambios en
las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo.
Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
Mamografa. Consiste en realizar una radiografa del tejido de las mamas con la que se
obtiene una imagen de los senos. Esta prueba se realiza con un aparato de rayos X de
baja intensidad, por lo que no est aconsejada para mujeres embarazadas ni en jvenes
por la densidad de sus mamas.
Ecografa
Se basa en la propiedad de los ultrasonidos de reflejarse sobre los ndulos de la mama. Su
utilidad reside en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido

(quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues
los quistes no suelen necesitar tratamiento, mientras que las masas slidas precisan de
una biopsia.
Adems en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer
una ecografa ya que esta prueba presenta mayor sensibilidad en estos casos.
No diferencia las microcalcificaciones, que son muy importantes en el diagnstico
temprano.
Resonancia
magntica
Constituye otra tcnica til para el diagnstico del carcinoma in situ, ya que determina su
extensin, as como para la preparacin de la paciente ante la ciruga.
PAFF
(Puncin
Aspiracin
Aguja
Fina).
Es un mtodo cmodo y rpido que determina el diagnstico en el 90% de los casos. Se
pincha la lesin con una aguja muy fina y se extraen clulas para su anlisis.
Biopsia. Esta prueba se realiza cuando se quiere obtener un estudio detallado de la lesin.
Mediante una aguja gruesa se extirpa parte de la lesin y tejidos vecinos, que luego se
envan a un laboratorio para ser analizados.

3
1

Bases conceptuales de prcticas de autoexamen de mama

Practica :

Prctica es un concepto con varios usos y significados. La

prctica es la accin que se desarrolla con la aplicacin de
ciertos conocimientos. Por ejemplo: Tengo todos los
conocimientos tericos necesarios, pero an no logro llevar
dichos datos a la prctica con xito, Dicen que un cientfico
chino logr demostrar teoras milenarias en la prctica.
2

Autoexamen de mama:

El examen personal de seno es uno de los mtodos ms

eficaces y que tiene la mujer a su alcance para el
diagnstico precoz del cncer de mama.
Este examen consiste en la inspeccin y palpacin detallada
de cada seno para detectar la aparicin de alguna alteracin
o anormalidades muy importante que se realice cada mes
con el fin de que la mujer se familiarice con la apariencia y consistencia de sus senos. (26)

Cuadrantes de la mama.

Para su exploracin, y para localizar las lesiones de la mama se divide en 5 sectores: cuatro
cuadrantes y una cola.

Los cuadrantes se dividen mediante dos lneas virtuales transversales que pasan por el pezn.
As, cada zona tiene una denominacin: cuadrante superior externo (CSE), cuadrante superior
interno (CSI), unin de cuadrantes superiores (UCS), unin de cuadrantes externos (UCE),
unin de cuadrantes internos (UCInt), cuadrante inferior externo (CIE), unin de cuadrantes
inferiores (UCinf) y regin retroareolar (RA). Otra forma de referirse a una zona particular de la
mama, es imaginando que sta es un reloj anlogo e identificando la lesin segn donde
apuntaran las manecillas del reloj. En otras palabras, un tumor ubicado en el CIE derecho
podra tambin ser descrito como ubicado a la hora 7 u 8 de la misma mama. Es muy
importante precisar la ubicacin y consignar la mama afectada sobre todo en los casos de
neoplasia y de lesiones mltiples.
Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo y su proceso axilar,
por lo tanto, son zonas de frecuente asiento de patologa.
4

Importancia de autoexamen de mama.

En la actualidad no hay duda de que el diagnstico temprano del cncer de mama en una
mujer sin sntomas, cuando la lesin no es palpable, el pronstico y supervivencia ser mejor,
que cuando la lesin tumoral maligna es diagnosticada cuando la palpa el mdico o la paciente
durante su autoexamen.
Aunque existen controversias a la hora de darle importancia o no al Autoexamen , no cabe
duda de que definitivamente debe considerarse como una forma importante de diagnstico
temprano de la enfermedad , aparte de que permite a la mujer detectar aquellos cambios en
sus mamas que pueden considerarse como signos de alarma.
El autoexamen permite observar, visualizar y detectar algn signo de alarma, se recomienda en
las mujeres premenopausicas que tienen ciclo menstrual, que realicen el autoexamen 1
semana despus de la menstruacin y en el caso de las mujeres postmenopausicas o ausencia
de tero , fijarse un da al mes para realizarlo.(25)
Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podr presentar cncer de mama en algn
momento de su vida, siendo ms frecuente en aquellas cuya edad est comprendida entre los
45 - 65 aos. Si un tumor mamario es detectado tempranamente significa la curacin en un alto
porcentaje de casos. Ah radica la importancia de realizar el autoexamen y de acudir al mdico
lo antes posible cuando se detecta alguna anomala. En los aos de riesgo (40 aos o ms)
convendr concurrir al examen mamario una vez por ao an sin detectar ninguna anomala.
5
El mejor momento para el examen.
Usted debe realizarse el auto-examen de los senos una vez al mes. El mejor momento es
despus de terminar la menstruacin, cuando sus mamas no estn dolorosas o inflamadas. Si
ya usted ha pasado la menopausia, realice su examen el mismo da cada mes.
Tres pasos para cada vez que se haga el auto-examen de los senos.
Paso 1: En la ducha
Usted se dar cuenta que esta fase del auto-examen de los senos es ms fcil si sus manos
estn resbalosas con el agua y el jabn. Ponga su mano izquierda en la cadera y eleve su
mano derecha para palpar la axila izquierda.
Palpe la axila en busca de ndulos o engrosamientos. Reptalo en su otra axila.
Revise encima y debajo de su clavcula en ambos lados del cuerpo buscando ndulos o
engrosamiento.
Luego, sujete una de sus senos con una mano mientras utiliza la otra para palpar los tejidos.
Presione suavemente su seno con los dedos, haciendo un movimiento hacia arriba y abajo de

todo el seno, desde la lnea de su sostn hasta la clavcula. Luego haga lo mismo con mmale
otro seno.
Paso 2: Acostada
Seguidamente, acustese y ponga su brazo derecho debajo de la cabeza.
Con los tres dedos del medio de su mano izquierda, haga movimientos pequeos, circulares
para palpar posibles ndulos en su seno derecho.
Una forma de examinar sus senos es siguiendo un patrn en espiral.
Comience palpando la parte ms externa del seno y mantenga el movimiento en espiral hacia
la parte interior hasta que llegue al pezn. O usted puede usar un movimiento de arriba hacia
abajo para inspeccionar todo el seno.
Mantenga un contacto constante con su seno, y no olvide palpar las reas superiores cerca de
la axila. Use diferentes niveles de presin para que pueda sentir los tejidos ms cercanos a la
piel as como los ms cercanos al pecho y las costillas.
Para finalizar, ponga sus dedos sobre la parte superior del pezn. Presione hacia adentro para
palpar si debajo del pezn hay algn cambio.
Repita estos pasos en el otro lado, con su mano izquierda detrs de la cabeza, y usando la
mano derecha para palpar el seno izquierdo.
Paso 3: Frente a un espejo
Prese frente a un espejo y observe si nota algn cambio en el tamao, la forma o textura de
sus senos. No se preocupe si sus senos no tienen el mismo tamao o forma (en la mayora de
las mujeres no son iguales).
Tambin observe si sus pezones tienen llagas, estn pelndose o tienen cambios de direccin.
Ponga sus manos en sus caderas y presione firmemente para apretar los msculos del pecho
debajo de sus senos. Gire a la derecha y la izquierda para inspeccionar los costados de sus
senos.
Inclnese hacia el espejo, girando sus hombros y codos. Vuelva a inspeccionar si hay cambios
en sus senos.
Ponga sus manos detrs de la cabeza y presione con sus manos hacia delante. Revise ambos
lados del cuerpo para inspeccionar las porciones externas de sus senos. Tambin debe
inspeccionar debajo de los senos.
Levntelos con sus manos si fuera necesario. Inspeccione sus pezones. Use sus dedos para
halarlos hacia delante y ver si hay alguna secrecin.

TCNICAS DE AUTOEXAMEN:
1 INSPECCIN:
Sitate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente,
luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el msculo pectoral) y
finalmente elevndolos por encima de la cabeza.

Observa tus senos para detectar:

Diferencias entre una y otra mama,

 Alteraciones en el tamao, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas,

retracciones del pezn.)
Tambin observa la piel para ver si presenta ulceracin, eczema, etc.
Posiciones en la inspeccin:
Inspeccin visual: De pie

En cada posicin, busque cambios en el contorno y la forma de los senos y en el color y la

textura de la piel y del pezn, as como indicios de desecho (lquido) de los pezones.
2 PALPACIN:
Acostada de lado y boca arriba
Use la mano izquierda para palpar el seno derecho, mientras mantiene el brazo derecho en
ngulo recto con las costillas, con el codo doblado. Repita el procedimiento en el otro lado. Al
acostarse de lado, el examen de la mitad exterior del seno tiene mxima efectividad, sobre todo
tratndose de senos grandes. Para una mujer con senos pequeos, acostarse boca arriba
puede resultar suficiente.
Acostada de lado:
Acustese sobre el lado opuesto al seno que ser examinado. Gire el hombro (el del mismo
lado del seno que va a ser examinado) hacia atrs, sobre la superficie plana.

Boca arriba:
Acustese boca arriba, con una almohada o una toalla doblada debajo del hombre del seno
que va a ser examinado.

Permetro

El rea de examen est delimitada por una lnea imaginaria que se extiende hacia abajo desde
la mitad de la axila hasta un punto debajo del nivel del seno, luego a lo largo de la parte inferior
del seno hasta la mitad del esternn, de ah hacia arriba hasta la clavcula y luego a lo largo de
la clavcula hasta volver a la mitad de la axila. La mayora de los cnceres ocurren en la parte
superior del exterior del seno (rea sombreada en el dibujo a continuacin).

Palpacin con las yemas de los dedos

Use las yemas de tres o cuatro dedos para examinar cada centmetro del tejido de los senos.
Mueva los dedos en crculos del tamao aproximado de una moneda de diez centavos.
No levante los dedos mientras palpa los senos. Puede usar talco; locin; aceite para beb para
facilitar el deslizamiento de los dedos de un punto a otro.

Presin a la palpacin.
Use diversos niveles de presin para cada palpacin, desde ligera hasta profunda, para
examinar el grosor total del tejido del seno.
Ligera
Mediana
Profunda

PROCEDIMIENTO
Para tener la seguridad de examinar todo el tejido del seno, siga metdicamente uno de los tres
procedimientos sealados a continuacin. Palpe cuidadosamente debajo del pezn. Cualquier
incisin tambin debe ser palpada con cuidado, de un extremo al otro. Las mujeres que han
tenido ciruga del seno, de todos modos deben examinar todo el rea y la incisin misma.

Lneas verticales:
Comenzando en la axila, haga el movimiento circular de palpacin mientras baje la mano hasta
el lmite inferior del rea de examen. Mueva la mano hacia el centro, la distancia de lo ancho de
un dedo, y plpese hacia arriba hasta llegar a la clavcula. Repita este procedimiento hasta que

haya palpado toda el rea del seno, formando por lo menos seis lneas verticales antes de
llegar al pezn y cuatro despus del pezn.
Algunas mujeres necesitarn formar hasta 10 y 16 lneas.

Segmentos:
Imagnese el seno dividido por los rayos de una rueda. Examine cada segmento, moviendo los
dedos desde el lmite exterior del segmento hasta el pezn.
Deslice los dedos nuevamente haca el lmite exterior, mueva la mano a un lado la distancia de
lo ancho de un dedo y repita el procedimiento hasta que haya palpado todo el tejido del seno.
Se necesitarn entre 10 y 16 segmentos.

Crculos:
Imagnese el seno como cartula de reloj. Comience a las 12 y palpe a lo largo del exterior del
rea de examen hasta llegar de nuevo a las 12. Baje la mano la distancia de lo ancho de un
dedo y repita el procedimiento, cada vez formando un crculo menor, hasta llegar al pezn. De
acuerdo con el tamao del seno, se necesitarn de 8 a 10 crculos.

a Desecho del Pezn:

Apriete los pezones para ver si sale algn lquido. En muchas mujeres, la salida de lquido es
normal

b Examen
Con el brazo relajado
examine el tejido del seno que se extiende hasta la axila.

Axilar:
a
un

costado,

2.2.2.5 TEORA DE ENFERMERA:

Modelo de atencin de enfermera de Promocin de la Salud de Nola Pender
La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocin de la salud a travs de
su investigacin, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos.
En 1975, la Dra. Pender pblico un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva,
que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones
sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera. En este artculo
identificaba factores que haban influido en la toma de decisiones y las acciones de los
individuos para prevenir las enfermedades.
El Instituto Nacional de Salud financi un estudio de seis aos, que fue llevado a cabo en la
Universidad del Norte de Ilinois. En este estudio se comprob la validez del modelo de
promocin de la salud.
Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promocin de la salud, al que
Pender se refiere como un modelo en evolucin.
El modelo de promocin de la salud se basa en la teora del aprendizaje social de Albert
Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de la
conducta.
El modelo de la promocin de la salud tiene una construccin similar a la del modelo de
creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad, sino
que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud.
Aplicacin de Datos Empricos
El modelo de promocin de la salud identifica en el individuo factores cognitivo-perceptuales,
que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual
da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de la salud cuando existe una
pauta para la accin.
Principales Conceptos y Definiciones
Los siguientes factores son factores cognitivo-perceptuales y se definen como mecanismos
motivacionales primarios de las actividades relacionadas con la promocin de la salud:
Importancia de la salud. Los individuos que conceden gran importancia a su salud es ms
probable que traten de conservarla.
Control de la salud percibido. La percepcin que el individuo tiene de su propia capacidad
para modificar su salud, puede motivar su deseo de salud.
Autoeficacia percibida. La conviccin por parte del individuo de que una conducta es posible
pueda influir la realizacin de dicha conducta.

Definicin de la salud. La definicin del individuo sobre lo que significa la salud, que puede ir
desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de bienestar, puede influir las
modificaciones conductuales que este intente realizar.
Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un determinado
momento puede determinar la probabilidad de que se inicien conductas promotoras de la salud.
Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse ms inclinados a
iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando consideran que los beneficios de
dichas conductas son altos.
Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del individuo
de que una actividad o una conducta es difcil o inviable puede influir su intencin de llevarla a
cabo.
Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el peso
corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados sanitarios y las
expectativas de los allegados desempean tambin un papel importante en la determinacin de
las conductas respecto a los cuidados sanitarios. Estos factores modificantes se consideran
como una influencia indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivoperceptuales actan directamente sobre ella.
Afirmaciones Tericas
El modelo representa las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptuales y los factores
modificantes que influyen la aparicin de conductas promotoras de la salud, desarrollando
estos conocimientos a partir de hallazgos de investigaciones, Pender no indica afirmaciones
tericas especficas.
Aceptacin por la Comunidad de Enfermera
Prctica.- El concepto de promocin de la salud es muy popular dentro de la prctica. El
bienestar como especialidad de la enfermera ha tenido su auge durante la ltima dcada.
Formacin.- El empleo del modelo de promocin de la salud no ha sido introducido an en la
formacin de enfermera. La promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que queda
actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermedad, debido a que la formacin
clnica se enfoca mayormente a los equipos de cuidados en fase aguda.
Investigacin.- El modelo de promocin de la salud constituye principalmente un cuestionario
para la investigacin. El modelo tiene implicaciones para su aplicacin debido al nfasis que
pone en la importancia de la valoracin individual de los factores que se cree que influyen en
las modificaciones de la conducta sanitaria.
Sencillez.- El modelo de promocin de la salud es fcil de entender. Su lenguaje es claro y
accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los diferentes factores de cada grupo
estn bien establecidas, pero requieren una mayor clarificacin.
Generalidad.- El modelo tiene un espectro de nivel medio. Es fcilmente generalizable a las
poblaciones adultas. Las investigaciones d las que se deriva el modelo se basa en muestras de
hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos.
Precisin emprica.- El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones realizadas por Pender
y otros como sistema para explicar la promocin de la salud. El perfil de estilo de vida promotor
de la salud ha surgido como un instrumento para valorar las conductas promotoras d la salud.

Consecuencias.- La Dra. Pender ha identificado la promocin de la salud como el objetivo del

siglo XXI, del mismo modo que la prevencin de las enfermedades lo fue del siglo X

2.3. Definicin conceptual:

Variables

Definicin conceptual

NIVEL
DE
CONOCIMIENTO
SOBRE CNCER
DE MAMA

Conocimiento: Es el entendimiento, inteligencia,

razn natural. Aprehensin intelectual de la realidad
o de una relacin entre los objetos, facultad con que
nos relacionamos con el mundo exterior. Conjunto de
saberse sobre un tema o sobre una ciencia.
Cncer de mama:
El cncer de mama (adenocarcinoma) es una
enfermedad maligna en donde la proliferacin
acelerada, desordenada y no controlada de clulas
pertenecientes a distintos tejidos de la glndula
mamaria forman un tumor que invade los tejidos
vecinos y metastatiza a rganos distantes del cuerpo.
PRCTICA:
Es un concepto con varios usos y significados. La
prctica es la accin que se desarrolla con la
aplicacin de ciertos conocimientos. AUTOEXAMEN
DE MAMA:

TCNICAS
DE
AUTOEXAMEN
DE MAMA

El examen personal de seno es uno de los mtodos

ms eficaces y que tiene la mujer a su alcance para
el diagnstico precoz del cncer de mama.
Este examen consiste en la palpacin detallada de
cada seno para detectar la aparicin de alguna
alteracin o anormalidad.

Definicin
operacional
Es el grado, de
informacin que
se tiene sobre,
el cncer de
mama, que es
una enfermedad
maligna en la
mayora de sus
casos

El autoexamen
de mama, es
una forma de
exploracin de
nuestro cuerpo
que nos ayuda
en
la
prevencin de
cncer
de
mama.

2.5. Hiptesis:
A mayor conocimiento sobre el cncer de mama, mejor prctica de autoexamen de
mama en adolescentes mujeres del 5 grado de educacin secundaria.
A menor conocimiento sobre el cncer de mama, inadecuada prcticas de autoexamen
de mama.

CAPTULO III
METODOLOGA.
3.1.

Diseo Metodolgico.

El presente estudio de investigacin, tiene un abordaje cuantitativo, descriptivo, transversal,

Correlacional y prospectivo.
Cuantitativo: por cuanto permite medir y analizar estadsticamente las variables de
estudio.
Descriptivo: proponemos determinar la relacin de nivel de conocimiento de cncer
de mama y prcticas de autoexamen de mama.
Transversal-Correlacional: por el periodo y secuencia; donde se recolectan datos
para describir la relacin entre variables en un momento determinado (Pineda y cols.
1994; Hernndez y cols.1996).
Correlacional: ya que el objetivo es evaluar cmo se relacionan o vinculan las
variables de este estudio, nivel de conocimiento de cncer de mama y prcticas de
autoexamen de mama.
Prospectivo: por los datos se registran a medida que ocurren

R: Realizado

CAPTULO V
FUENTES DE INFORMACIN.

BIBLIOGRAFIA
Espaa [Internet]. Madrid: Copyright American Cancer Society 2008 [consulta el 15 de
agosto del 2012].Disponible en: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/.../003164-

pdf.pdf
Dr. Santiago Palacios. Espaa [Internet]. Madrid: Saludalia Interactiva 2010 [consulta el
15

de

agosto

del

2012].Disponible

http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parserurl.jsp?
url=web_saludalia/reportajes/doc/reportajes/doc/doc_cancer_mama.xml

en:

OMS Internacional [Internet]: OMS 2012 [consulta el 15 de agosto del 2012].Disponible

en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index.html
OMS Internacional [Internet]: OMS 2012 [consulta el 16 de agosto del 2012].Disponible

en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index1.html
Liga Contra El Cncer.
Per [Internet]. Lima 2010 [consulta el 15 de
agosto

del

2012]

Disponible

en:

http://ligacancer.org.pe/galerias/alpha-

content/12-campanas/36-cancermama.html
Franco Roman1, Csar Gutirrez2, Jos Ramos-Castillo3 Autoexamen de mama
en mujeres peruanas: prevalencia y factores sociodemogrficos asociados. Anlisis de

la Encuesta Demogrfica de Salud Familiar (ENDES). Lima Per 2008.

Programa de prevencin y control de cncer de la mujer-Quertaro-2010

http://www.sesa-qro.gob.mx/cancer/pag2/cancerdelamujer_archivos/Page467.htm
Mads Melbye Mxico [Internet]. DF: COPYRIGHT 2012, TERRA NETWORKS MXICO
[consulta el 22 de agosto del 2012]. Disponible en: ADOLESCENTES DELGADAS,
RIESGO

DE

CANCER

http://www.terra.com.mx/mujer/articulo/144897/Adolescentes+delgadas+riesgo+d

e+cancer.htm 10 de abril de 2007 10:42

Zocalo saltillo doctora: Lorena Senz Menchaca Por Elvia Salim Zamora
Manrique 29/06/2009 mexico. http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/117485

10 Virella Trujillo Mara Elena, Salazar Matos Yodelaisi, Chvez Roque Mavel, Vias
Sifontes Leida Nilda, Pea Fuente Niurka. Resultados del conocimiento sobre factores
de riesgo del cncer de mama y autoexamen. AMC [revista en la Internet]. 2010 Feb
[citado

2012

Ago

23];

14(1):

Disponible

en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S102502552010000100003&lng=es.
11 Castro Abreu Idania, Rizo Montero Yelena. NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA
POBLACIN FEMENINA DELCONSULTORIO 6 SOBRE AUTOEXAMEN DE MAMA.
Rev haban cienc md [revista en la Internet]. [citado 2012 Ago 23]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729519X2009000500017&lng=es.

12 Franco Roman, Csar Gutirrez, Jos Ramos-Castillo. Autoexamen de mama en

mujeres peruanas: prevalencia y factores sociodemogrficos asociados. Anlisis de la
Encuesta Demogrfica de Salud Familiar (ENDES). AMC [revista en la Internet]. 2011
[citado

2012

Ago

31]

72(1).

Disponible

en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v72n1/a05v72n1.pdf

13 Eliana alejandra georgef horvat, cecilia analia grela dra. Karen ingrid delgado latapie,
dra. Daniela yanina morales. Nivel de conocimiento: autoexamen mamario experiencia
en dos facultades de la universidad nacional del nordeste. Revista de Posgrado de la
VIa Ctedra de Medicina [revista en la Internet] - N 140 Diciembre 2004. [citado
2012 Ago 31]. Disponible en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista140/mamario.pdf
14 Hadi Muhammad A., Hassali Mohammed A., Shafie Asrul A., Awaisu Ahmed. Evaluation
of breast cancer awareness among female university students in Malaysia. Pharmacy

Practice [revista en la Internet]. 2010

Mar

[citado

2012

Sep

06];

8(1):

29-

34.mDisponibleen:http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&amp;pid=S188636552010000100003&amp;lng=es.http://dx.doi.org/1
0.4321/S1886-36552010000100003.
15 Carvalho Fernndez Ana Ftima, Silva de Oliveira Mariza, Ferreira Moura Escolstica
Rejane. Practice of the breast self-examination by the female users of the unique health
system of Cear. Rev Cubana Enfermer [revista en la Internet]. 2006 Sep [citado 2012
Sep

05]

22(3):

Disponible

en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0864-03192006000300009&lng=es.
16

Noem de la Rosa Martnez

Pedro Rafael Martnez Lozada Armando Salvador

Escobar Rosabal , Lzaro Jess Cabrera Cruz, Nirian Infanzn Lorenzo. Conocimientos
sobre el auto examen de mama en pacientes de la Policlnica Universitaria Manuel
Daz Legr. Correo Cientfico Mdico de Holgun [revista en la Internet]. 2011; [citado
2012 Sep 05] 15(1). Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?
method=showDetail&id_articulo=69849&id_seccion=2082&id_ejemplar=6986&id_revist
a=64
17 Jorge Luis Martnez Tlahuel. Cncer de mama.

Boletn informativo editado por el

Instituto Nacional de Salud Pblica y la Secretara de Salud. Octubre de 2007. [revista

en

la

Internet].

[citado

2012

Ago

23].

Disponible

en:

http://www.inppares.org/sites/default/files/Cancer%20de%20mama.PDF.
18 El cncer de mama. AMAC [revista en la Internet]. 2010; [citado 2012 Sep 05]:
Disponible

en:

http://www.mujerescontraelcancer.com/index.php/cancer-de-

mama/sintomas .
19 Paola Ortiz. Mes del cncer de seno Diez sntomas poco comunes de este mal. Salud
es Vida. [revista en la Internet]. 2009 Univision Communications Inc. [citado 2012 Sep
05]

Disponible

en:

http://archivo.univision.com/content/content.jhtml;jsessionid=V1YBGQPQYDVTMCWIA
A4CFFAKZAAD0IWC?chid=2&schid=8241&secid=8244&cid=2116722&pagenum=2

20 President and Fellows of Harvard College. Cancer: cancer de seno. CUIDAR DE SU

SALUD.

2004

[citado

2012

Sep

05]

Disponible

en:

http://www.diseaseriskindex.harvard.edu/update/hccpquiz.pl?
lang=spanish&func=show&quiz=breast&page=risk_list

21 Las adolescentes el alcohol y el cncer de mama Noticias VINAS EN ESPAOL.

[revista en la Internet]. 2010 abr. [citado 2012 Ago 23] ; Disponible en:
http://noticiasvina.blogspot.com/2010/04/consumir-alcohol-temprana-edad-eleva-el.html
22 Gua detallada: Cncer de seno. American Cancer Society. [revista en la Internet]. 2012
[citado

2012

Ago

23]

Disponible

http://www.cancer.org/Espanol/cancer/cancerdeseno/Guiadetallada/index

en:

23 Jorge L. Mar tnez-Tlahuel1, Claudia Arce2 y Fernando U. Lara1. Cncer de mama en

el hombre. Mar t nez -Tlahuel et al , Cancerologa 1 (2006) : 201-210 [citado 2012 Ago
23]

Disponible

en:

http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1172289546.pdf
24 Alvaro Gmez Rodrguez. Importancia del Autoexamen de la glndula mamaria. Seno
salud.

[revista

en

la

Internet].

[citado

2012

Ago

23].

Disponible

en:

http://www.senosalud.org/index.php?
option=com_content&view=article&id=217:importancia-del-autoexamen-de-la-glandulamamaria&catid=36:hablan-los-expertos&Itemid=48
25 CNCER DE MAMA EN MUJERES JVENES. EVALUACIN DE LOS FACTORES
DE RIESGO.
26 Emilio Rivera Ledesma; Idalys M. Romn Fernndez; Tatiana Prieto Domnguez.
CONOCIMIENTOS SOBRE AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE UN
CONSULTORIO DEL MUNICIPIO PLAYA.

Revista 16 de Abril Revista Cientfico

Estudiantil de las Ciencias Mdicas de Cuba [revista en la Internet]

2010 Dic.

[citado

2012 Sep 05] Disponible en:

27 AUTOEXAMEN DE SENO, COMO PREVENCIN EN LAS ADOLESCENTES DE
COLEGIOS PBLICOS Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE NEIVA EN EL 2009.
http://www.revistarfs.com/articulos/6---autoexamen-de-seno,-c.pdf