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Manual Enfermeria Basica 2013
Manual Enfermeria Basica 2013
MANUAL
ENFERMERA BSICA
LCDA.LESVIA URBINA
LCDA.CONSUELO ANGEL
LCDA.MIRIAM GRATEROL
LCDA.MARIA NIO
LCDA.ESTELA AMEZQUITA
LCDA.LEIDY GARCIA
LCDA.IBONNE BRICEO
LCDA.VIRGINIA GODOY
LCDA.JULIANA OLIVAR
LCDO.HUMBERTO MITCHELL
LCDA.LINA ROJO
INTRODUCCION
La Enfermera Bsica histricamente es el pilar fundamental del conocimiento y funciones
de enfermera que se ha derivado de las ciencias fsicas y de la conducta, se considera una
profesin que tiene sus propias teoras, conceptos, tecnologa, procesos y procedimientos
construidos con la participacin activa de las enfermeras (os), evoluciona conforme a una
base terica, que intenta definir y describir los principios de la disciplina de enfermera, las
actividades, metas y funciones de la prctica profesional as como el desarrollo de
investigaciones fundamentales en el metaparadigma de enfermera que relaciona las ideas y
valores humanos del ser holstico en condiciones de salud y/o enfermedad en el entorno
sociocultural que contempla al individuo, familia y comunidad y que demanda de la enfermera
(o) conocimientos terico-prcticos para la satisfaccin de necesidades bsicas y
metanecesidades tanto individuales como colectivas del ser humano.
Desde el punto de vista Prctico para enfermera cuidar a la persona en su totalidad ha
sido la filosofa de la profesin desde sus inicios; el acercamiento humano est basado en la
totalidad del ser. En efecto los cuidados se basan en la naturaleza de las necesidades de la
persona considerada como un ser integral (en la que se desarrolla procesos biolgicos,
fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales, que interactan en diversos grados), esto aclara
que la atencin debe ser individualizada. De tal manera que los cuidados a brindarse se les
organiza y planifica a travs del Proceso Enfermero y para su ejecucin son tiles las
tcnicas y procedimientos de enfermera. Estos procedimientos son un ordenamiento
secuencial de los pasos de una actividad especfica. Es requerimiento del profesional de
enfermera saber adoptar estos pasos a la tecnologa disponible, sin olvidar los principios
cientficos.
En tal sentido la temtica abordada en este Manual est dirigida a fortalecer estos
conocimientos as como las habilidades y destrezas que se requieren en el profesional de
enfermera para el cuidado del paciente o usuario.
En consideracin se realiz una revisin bibliogrfica de varios textos de Enfermera Bsica
y se seleccion un compendio de temas especficos acordes a los temas de la asignatura.
El manual se estructuro en 4 unidades especificadas de la siguiente manera:
UNIDAD I. Evolucin Histrica de la Enfermera y su Naturaleza.
UNIDAD II. Proceso Salud-Enfermedad y la Comunicacin Teraputica.
UNIDAD III. El Ser Humano y sus Necesidades Bsicas.
UNIDAD IV. Proceso Enfermero.
CONTENIDO
NATURALEZA.
Prehistoria,
Edad Antigua,
Edad Media,
Edad Moderna,
Edad Contempornea
PREHISTORIA
La ciencia que estudia las enfermedades que se daban en este periodo se llama
paleo-patologa y utiliza para su estudio fuentes primarias (restos seos) y fuentes
secundarias (utensilios, pinturas y estudio d los pueblos primitivos actuales).
PALEOLTICO (600.000-10.000 ac)
No existen ciudades o aldeas. La economa es depredadora, basada en la caza y la
recoleccin de frutos. La esperanza media de vida deba rondar en torno a los 25 aos. No
se tiene constancia de la existencia de creencias religiosas.
Enfermedades ms comunes: Traumatismos.
Enfermedades derivadas de la desnutricin.
Enfermedades hereditarias debidas a la endogamia.
Endogamia .Costumbre u obligacin de contraer matrimonio con personas del mismo grupo
tnico, social o religioso.
En Biologa, fecundacin entre individuos de la misma especie.
Para tratar las enfermedades se utilizan prcticas empricas, consistentes en la
utilizacin de remedios solamente x que su empleo ha dado buen resultado en casos
similares.
Tambin reducan las fracturas, entablillaban y limpiaban las heridas.
EDAD MODERNA
A partir del siglo.15 toda la ciencia se toma un gran impulso
La anatoma progresa de una manera espectacular, pues ya se permita la diseccin
de cadveres. El anatomista ms famoso de esta poca es Vesalio (s.16), Que escribi un
tratado de anatoma que titul La Fbrica.
Conceban la enfermedad como un castigo divino. Utilizaban el mismo trmino para
definir enfermedad y pecado (shrtu), asociacin muy tpica en las culturas antiguas.
Segn esta mentalidad el enfermo era un pecador, lo que produca el rechazo social.
Adems esta idea evolucion, de manera que la enfermedad poda estar causada por un
pecado del propio enfermo o de alguien de su familia (esta asociacin durar hasta la edad
media).
Como actuaban: El mtodo utilizado para el diagnstico era el examen de conciencia
En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por voluntarios con
escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas rdenes religiosas.
Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas rdenes militares de caballeros tambin
ofrecan enfermeras, y la ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin
conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusaln). En pases budistas los miembros de
la orden religiosa han sido tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios.
En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como
una ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran encontrar un trabajo
mejor, debido a su relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los
cuidados mdicos de la poca Con la explosin del conocimiento tcnico en el campo de la
salud despus de la II Guerra Mundial, el personal de enfermera ha comenzado tambin a
especializarse en reas particulares de asistencia sanitaria.
stas incluyen reas quirrgicas, dentales, maternidad, psiquiatra y salud
comunitaria. Dentro de cada una de estas especialidades se puede optar por una nueva
especializacin.
La Enfermera de hoy
Ante esta situacin el gobierno ingls manda a Florence para que organizara los
hospitales militares. Esto no fue nada fcil, pues las mujeres que iban con ella no tenan
ninguna formacin y ella era la nica mujer en un medio militar .Reorganiz el hospital y se
dio cuenta de que eran ms los que moran por desatencin que a causa de las heridas.
Aunque haba buenos cirujanos y mdicos necesitaban la cooperacin de un personal de
enfermera cualificado, de manera que el enfermo estuviera en manos de personal sanitario
las 24 horas del da.
Escribe numerosos libros, los ms famosos son:
Notas de Enfermera (describe el modelo y los conocimientos que debe tener la
Enfermera)
Notas Sobre la Salud, la Eficacia y la Administracin Hospitalaria
Florence establece la relacin entre la mortalidad y la calidad de los cuidados de
enfermera y demuestra estadsticamente que mora ms gente en los hospitales ingleses
por desatencin que por las enfermedades o heridas que tuvieran. Fue la primera persona
que aplic las estadsticas a los hospitales.
Recibi la Cruz de San Jorge (era la 1 mujer que la reciba).
Tambin se le dio el
cargo de ministra sin cartera (con voz, pero sin voto). Adems el ejrcito le dio dinero, en
agradecimiento a las reformas que haba hecho en los hospitales.
Con el que fund la Fundacin Nightingale. Fund la primera escuela de
enfermera, en el hospital de Santo Toms, de Londres. En esta escuela solo admita
mujeres especialmente seleccionadas, con el propsito de dar un trabajo digno a las mujeres
y una formacin adecuada. Quiso formar a gente que fuera capaz de fundar escuelas
despus por s misma. De esta manera la enfermera pasa de ser una profesin mal vista a
otra con una base cientfica. A partir de estos trabajos se fundaron escuelas por todo el
mundo.
En este siglo tambin surgen las primeras asociaciones de enfermera para velar por
los intereses de la profesin. , que intenta obtener un mayor reconocimiento social. Poco
despus surge el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), una asociacin de
asociaciones que integra a todos los pases. Otra fundacin muy importante fue la Cruz Roja
Internacional, fundada por Jenry Dunant, de origen suizo. En uno de sus viajes se vio
envuelta en una de las batallas ms sangrientas en la guerra contra Francia y Austria (batalla
de Solferino). Comprob que los heridos en la batalla no reciban atencin y que no se
respetaba a los heridos del bando contrario ni los edificios que se utilizaban como hospital.
Cuando regresa a Suiza hace un llamamiento a varios gobiernos para crear una organizacin
internacional que prestara ayuda voluntaria a los heridos en las guerras. Despus de algunos
aos consigue que se celebre un congreso en Ginebra al que acudieron varios pases. En
este congreso se firma un acuerdo entre estos 12 pases conocido como la Convencin de
Ginebra.
Este tratado contena los principios para el trato y la proteccin de los heridos
en las guerras. El distintivo de la organizacin fue una cruz roja, que se utilizaba para
distinguir tanto a las personas que pertenecan a ella, como los edificios donde se instalaban.
Todos los pases y gobiernos deban respetar esta seal.
En el s.19 comienzan a distinguirse las distintas profesiones sanitarias. En 1857
aparece legislada la categora profesional de practicante. Este nombre o categora engloba a
todos los que prestaban servicios de ayudantes de mdicos, como los cirujanos y los
barberos, que practicaban procedimientos mdicos y quirrgicos. Se crea esta titulacin por
el desarrollo de la ley pblica (1857). En esta ley se establecan los conocimientos tericos y
prcticos que se necesitaban tener para conseguir el ttulo de practicante. La enseanza se
realizaba en las facultades de medicina.
Esta titulacin queda casi exclusivamente en manos de hombres, puesto que no era
normal que a las facultades fueran mujeres. Los practicantes solan ejercer en el medio rural,
de manera que a algunas enfermeras que tambin ejercan en el medio rural se les llamaba
practicantes. Ms tarde, sobre el 1876, se regular tambin la titulacin de matrona,
limitndose su actuacin a la asistencia de partos normales. La formacin de las matronas
tambin dependa de la facultad de medicina y estaba representada exclusivamente por
mujeres. La primera escuela de enfermera en Espaa, la Escuela de Santa Isabel de
Hungra (1896), fue fundada por un mdico, Federico Rubio. Solamente admita mujeres y
otorgaba un ttulo no oficial. Despus se abrieron otras muchas escuelas, como la de la Cruz
Roja (damas de la Cruz Roja). Muchas de estas enfermeras eran religiosas.
Entre los aos 1930-1960 la salud pblica se divide entre lo curativo y lo preventivo,
se crearon grandes centros mdicos hospitales clnicas ligados a centros universitarios.
En este periodo se le dio ms importancia a rol que cumpla la mujer en esta profesin.
Con la Segunda Guerra Mundial se intensifico en Amrica Latina la creacin de escuelas
de enfermera. A pesar del nmero de aspirantes que hubo con la creacin de ms
escuelas, los presupuestos para enfermera eran tan bajos, al igual que el rea
hospitalaria, lo cual no estimulaba seguir con la carrera. En 1957 el nmero de los
auxiliares aumentos, dejndoles a las enfermeras cargos administrativos, dependiendo
del post grado que tuviesen. Desde 1960 hasta la actualidad, la enfermera sigue siendo
una profesin ligada ms a la curacin, que a la prevencin de las enfermedades.
En 1970 surge la cobertura de los servicios de salud a las poblaciones rurales, en
esta poca la enfermera es afectada por la crisis mundial de alimentos en 1972.
La prctica de enfermera sigue centrada en los hospitales, pero surge cambiar el
enfoque administrativo por uno clnico, surgen cursos de especializacin, entre 1950 a
1960 se incorpora la psiquiatra.
En 1978 un grupo de enfermeras, mdicos y odontlogos se organizaron bajo el nombre
de OPS (organizacin panamericana de la salud) para reafirmar la responsabilidad que le
corresponde a enfermera como coordinadora de las acciones, asumiendo compromisos
con la atencin primaria de salud.
Formacin de la Enfermera:
Florence Nightingale quera que las enfermas fueran mujeres responsables y
profesionales en su trabajo, es por eso que su modelo de enfermera es imitado y
trasladado a toda Amrica. Gracias a ella en Latinoamrica paso de ser de un simple
mtodo de recuperacin por parte de curanderos a una profesin dedicada por una
enfermera con conocimientos mucho ms amplios.
Para la Asociacin Americana de Enfermeras, el ejercicio de la enfermera
significa la iniciacin y ejecucin, de manera independiente, de cualquier accin de
carcter profesional en materia de observacin, cuidado y asesoramiento de los clientes,
supuestos sanos, lesionados o enfermos. La conservacin de la salud y prevencin de
las enfermedades; y la supervisin y enseanza del personal tcnico y auxiliar de la
enfermera. Asimismo, tiene entre sus funciones la ejecucin previa autorizacin de
cualquier accin tendiente a la administracin de medicamentos y tratamientos prescritos
por un mdico u odontlogo legalmente autorizado.
Auxiliar de Enfermera es la persona preparada mediante un programa educativo
reconocido oficialmente, para participar bajo la direccin de la enfermera titulada, en
aquellas actividades de salud que exigen menos conocimientos cientficos y habilidad
tcnica de enfermera.
Dadas las urgencias locales y en gran medida como resultado de los esfuerzos de
otro ministro del presidente Lpez Contreras, el de educacin, en 1937 se organiz una
escuela de enfermeras dependiente de ese ministerio, conocida como la "Escuela Normal
Profesional de Enfermeras" (Ministerio de Educacin, 1937,). La escuela abri sus puertas en
febrero de 1938 con 24 estudiantes, "jvenes muy selectas de 18 a 30 aos, con sexto grado
El principal propsito del Ministerio de Educacin con respecto a esta escuela era la
preparacin de enfermeras profesionales que a su vez pudieran convertirse en docentes de
las futuras escuelas de enfermeras a abrirse a lo largo y a lo ancho del pas. Al parecer,
basndose en la recomendacin de la FR (fundacin Rockefeller), el gobierno venezolano
contrat a dos antiguas becarias espaolas, como administradoras y docentes: la seorita
Montserrat Ripoll Noble, quien fue nombrada directora y la seorita Aurora Mas Gaminde,
como la segunda en el mando.
Ambas estudiaban en la Western Reserve University cuando la Guerra Civil espaola
les impidi regresar a Espaa. Haba slo otras dos integrantes del personal para ayudarlas
a poner la escuela en marcha: la seorita Sara Colmenero, egresada de la Universidad de
California en Los ngeles y de la escuela de enfermeras de Los ngeles County Hospital,
contratada como instructora a tiempo parcial y una maestra que enseaba temas de quinto y
sexto grado, en un intento del gobierno por reducir las deficiencias de las estudiantes y quien
sirvi como secretaria de la escuela Ministerio de Educacin, 1938,
Estudiantes avanzados de medicina enseaban la ciencia mdica debido a la
dificultad de conseguir que los mdicos dieran clase con regularidad. Ninguna escuela
pblica en el pas, incluyendo la Escuela de Medicina de la Universidad Central, cobraba
matrcula. La escuela proporcionaba alojamiento, alimentacin, uniformes, zapatos y medias
a las internas. Hasta entonces slo tres enfermeras se haban encargado de una poblacin
numerosa: las seoritas Ripoll, Mas y Colmenero. .
En noviembre de 1940, por medio de un decreto gubernamental, se cre la Escuela
Nacional de Enfermeras dependiente del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.
Los objetivos de la Escuela Nacional de Enfermeras fueron:
(a) Formar enfermeras profesionales;
(b) Servir como modelo para la organizacin de la instruccin de enfermeras en el pas;
(c) Elevar los estndares de la profesin en Venezuela.
(d)Coordinar los esfuerzos de todas las agencias interesadas en proporcionar mejores
servicios de enfermera.
La idea era desarrollar la escuela como `lder', marcando el camino hacia mejores
estndares de educacin de enfermera en todo el pas. Un aspecto enfatizado a lo largo de
la dcada de 1940, tanto por el gobierno venezolano como por la FR (fundacin Rockefeller),
fue que el propsito primordial de la escuela era preparar enfermeras para el mbito de la
salud pblica del pas y no para la prctica privada. La propuesta para Venezuela era, de
este modo, parte del movimiento de salud pblica que adquiri un gran impulso despus de
la Primera Guerra, en buena medida promocionada por las agencias oficiales y la DIS de la
Fundacin Rockefeller.
La escuela era autnoma con respecto a personal y manejo del presupuesto, estando
adscripta al Ministerio de Sanidad. Se solicit a cada estado que hiciera un aporte en la
forma de becas.
Comprendiendo la necesidad de conseguir estudiantes ms calificadas, el ministro
comision a las docentes de la escuela para que dieran inicio a una campaa de propaganda
dirigida a llamar la atencin de jvenes mujeres con inclinacin hacia esa profesin. El
llamado a instituciones oficiales y privadas, gobiernos de los estados y municipios, empresas
industriales y juntas de bienestar social fue positivo.
Evolucin de la enfermera en Venezuela.
La enfermera experimenta actualmente importantes cambios que surgen de la propia
dinmica de crecimiento y evolucin de las profesiones dentro del sistema de salud. Algunos
de los factores que han contribuido a que la enfermera sea considerada como un actor
trascendental en el equipo de salud, participando decisivamente en la atencin y cuidados de
los distintos procesos de salud y enfermedad son, entre otros, el surgimiento de una base
terica como fundamento de la prctica, una mejor y ms precisa definicin de su rol
profesional, junto con el desarrollo de estudios de enfermera a nivel universitario. En cuanto
a cmo debe ser el rol profesional y como debe desarrollarse coexisten dos corrientes o
formas de pensamiento, una tradicional y otra moderna.
Tradicionalmente, a la enfermera se les ha atribuido valores como la caridad, altruismo,
abnegacin, vocacin y su misin frente a otros profesionales disminuyendo la autonoma en
sus decisiones.
Es relevante acotar que Altruismo: Es el amor desinteresado al prjimo, es el
comportamiento de dedicacin y entrega a los otros sin fines de lucro.
La persona altruista se preocupa por el bienestar ajeno
Sin embargo, a partir de los aos 50 surge una corriente de opinin importante que
toca de lleno la propia filosofa de la profesin y busca dar a la enfermera una identidad
propia dentro de las profesiones de salud. Estos aspectos conceptuales, inherentes a toda
bsqueda de identidad, han ido madurando y evolucionando a lo largo del tiempo. Se ha
tratado de clarificar el marco conceptual de la profesin y su identidad. Fundamentalmente
se busca, como objetivo global, el desarrollo de una profesin que puede aportar a la
sociedad una serie de cuidados de salud que otras profesiones no ofrecen, adaptndose a
las nuevas estructuras y estrategias del sistema sanitario de privilegiar la promocin de la
salud y la prevencin de la enfermedad.
Los nuevos retos de la enfermera de hoy:
De investigacin y de servicio;
Aumentar la autonoma,
Movimientos
que
propiciaron
Causas internas y externas.
la
lucha
independentista
en
Amrica.
Movimientos pro-independentista
Causas internas y externas que condujeron al movimiento independentista. El
movimiento independentista en Amrica fue un proceso de guerra que se desarroll desde el
siglo XVIII hasta principios del siglo XIX (1.770 - 1.824).Este movimiento es resultado de un
proceso evolutivo que se vena gestando durante los trescientos aos de dominacin
espaola en Amrica, adems de una serie de sucesos externos que influyeron en el nimo
de los americanos para librarse del yugo espaol.
Causas externas.
Estas ideas de igualdad, libertad, seguridad y fraternidad van a jugar una influencia
decisiva en el nimo de los blancos criollos, quienes comienzan a conspirar en Amrica para
erradicar del territorio el gobierno absolutista espaol. Ya las revoluciones inglesas de 1.648
y 1.688 haban logrado restringir la autoridad del rey y consagrar los derechos y libertades
para todos los ingleses.
Causas internas.
Conocimiento de las ideas de la ilustracin por los blancos criollos.
Los blancos criollos constituan un grupo social caracterizado por poseer un alto nivel
educativo. Su preparacin intelectual y sus contactos con el extranjero les permitieron
conocer las ideas revolucionarias que se haban gestado en Europa y queran, quiz para su
propio beneficio, poner en prctica estas ideas en Amrica.
Poltica econmica de Espaa en Amrica.
Los colonos espaoles en Amrica estaban sujetos al control del monopolio comercial
espaol, que les obligaba a pagar altos impuestos y a comerciar exclusivamente con los
representantes de la corona.
Esto condujo a que los mantuanos americanos buscaran liberarse del yugo espaol.
Por otra parte, y para ahondar la necesidad de independencia econmica, aparece la poltica
econmica de los Borbones. Micas y administrativas en las colonias.
Rivalidad entre criollos y peninsulares.
Exista una marcada diferencia entre los blancos peninsulares (venidos de Espaa) y los
blancos criollos. Los primeros tenan todo el poder poltico en sus manos. Espaa enviaba a
Amrica los virreyes, gobernadores, intendentes, oidores, capitanes, generales, etc.
Mientras que los criollos tenan que conformarse con una simple participacin en los
cabildos. Los criollos eran los dueos de las haciendas, por lo tanto estaba en sus manos la
produccin ganadera y agrcola, los esclavos y el incipiente comercio colonial.
Los peninsulares manejaban y monopolizaban el alto comercio o comercio con la
metrpoli, en deterioro de los intereses de los criollos. Es por ello que el grupo de los
mantuanos o criollos seran los abanderados de la lucha en pro de la independencia
americana, con el fin de obtener lo que "por derecho" les corresponda.
Durante el primer ao se asista en las maanas a los servicios, que eran asignados
durante el horario comprendido entre las siete y las doce de la primera mitad del da. Esto,
haciendo pasantas durante un mes.
De esta manera se pasaba por todos los servicios del hospital. Las clases terica eran
dictadas de dos a seis de la tarde. Ya en segundo ao se instauraron las guardias nocturnas
en Pabelln de Ciruga y en los Servicios de Medicina y Ciruga, y, con respecto a esta
circunstancia, hay que hacer notar la constante colaboracin que prestaron los mdicos, los
estudiantes de Medicina y las monjas. Debemos apuntar que, despus de vencidas algunas
resistencias por parte de las hermanas, dado el celo que sentan ellas por el hospital del que
fueron fundadoras, y del cual en principio se sentan desplazadas gracias al respeto y la
comprensin que se les profesaba, llegaron a ser las mejores aliadas de las alumnas de
aquel curso inicial.
Para el ao 1935 se abri un nuevo curso, para el cual las inscritas fueron,
aproximadamente, unas treinta, entre las cuales podemos mencionar a las tres hermanas
Mara del Rosario Navarro Serra, Mara de Lourdes Navarro Serra, Clementina Navarro
Serra, Lucila Rincn Mrquez, Ana Emira Pauela, Alicia Pavn, Esmirna Salazar, Hortensia
Feo Lairet, Carmen Prez Gmez, Elpidia y Eva Canto, Elsa Yudy, Carmen Galindo, Berta
Naranjo, Carmelita Ruiz y Ana Rondn. Del primer curso pasaron al segundo ao solo nueve
alumnas, y se graduaron seis en enero de 1937, el acto de graduacin se llev a cabo en el
mismo hospital, en 1938, con celebracin de misa en la capilla, y se asisti a l con uniforme
de gala, consistente en traje blanco reglamentario de manga larga, calzado azul marino, capa
azul marina a media espalda y velo de tul en forma de tringulo.
Fue colocado a cada uno de las graduadas un anillo de forma pentagonal con la
inscripcin siguiente: Hospital Vargas, fecha de realizacin del curso y el signo de
Esculapio, cuyo modelo haba sido diseado al efecto por una de las graduadas. El acto fue
para las graduadas de los dos cursos, del 37 y del 38, ya que para las primeras graduadas
solo hubo unas palabras muy hermosas dichas por el Director del Hospital Vargas en ese
entonces, doctor Alfredo Borjas. Por la noche fue la entrega de insignias, brindis, etc. Este
acto fue llevado a efecto en el local que se haba construido, anexo al Hospital Vargas, con el
fin de trasladar all el Puesto de Socorro que vena funcionando en la esquina de Santa
Teresa. Con este curso termino esta escuela que fue entregada por Berta Yaquet a la
seorita Ripoll Monserrat, en enero de 1938, sin alumnas, ya que el Ministerio de Educacin
haba
suspendido
las
inscripciones
por
que
iba
a
ser
reorganizada.
Escuela de San Cristbal.
El 31 de diciembre de 1917 fueron creadas en la ciudad de San Cristbal la Escuela
de Enfermera y Puericultura anexa al Liceo Simn Bolvar.
Se abri la inscripcin el 7 de enero de 1918 y ocurrieron 18 alumnas. Esta escuela se
rega por el reglamento dictado para la Caracas con fecha 24 de marzo de 1917.Los
exmenes se llevaron a efecto en diciembre de 1918 y se inscribieron para ellos solo seis
alumnas. Esta escuela tuvo poca duracin, y dej de funcionar, a pesar de los buenos
resultados que comenz a dar los primeros das de funcionamiento, debido al retiro de los
doctores Carlos J. Bello y Hctor Snchez.
Obstetricia, Puericultura, etc. Aquellas samaritanas que no quisieran seguir el curso para
Profesionales de Enfermera, adquiriran el Diploma de Enfermera Visitadora, que las
capacitara para que fuesen a los hogares con la intencin de impartir en ellos enseanzas
de Higiene y Profilaxis, constituyndose en guas para las buenas costumbres de la
sociedad. El anuncio de estos cursos atrajo un nmero considerable de alumnas. Las clases
se daban en el local de la Cruz Roja, en ese entonces de Cruz Verde a Velsquez,
esperando los iniciadores del curso que, de all, salieran futuras profesionales para las
escuelas fundadas desde 1913, o, al menos, que las samaritanas fueran baluartes de la Cruz
Roja,
y
las
Visitadoras
eficaces
colaboradoras
de
la
Salud
Publica.
Las samaritanas prestaron una valiosa ayuda a las vctimas del terremoto que azot a la
ciudad
de
Cumana
en
el
ao
1920.
Escuela de Enfermeras de Mrida
El 22 de octubre de 1931 el Ministerio de Instruccin Pblica, con el fin de formar
personal auxiliar para el funcionamiento de los servicios clnicos del Hospital Los Andes,
creo en la ciudad de Mrida cursos especiales para la preparacin tcnica que duraran tres
aos, al cabo de los cuales se obtena el certificado para ejercer la enfermera.
Las clases tericas se daban en la universidad y las prcticas en el hospital Los
Andes. El informe transitado por la directora en el ao 1932 expresa que termino el curso
correspondiente al primer ao, y que comenz el segundo ao con solo ocho alumnas.
Insina la convivencia de que, dada la imposibilidad de obtener en Mrida los medios
indispensables para que las alumnas obtuvieran la prctica y conocimientos necesarios, y
como en Caracas
Existan escuelas de esta ndole, se estableciera un internado, por
medio de becas, en todos los estados.
En 1933 terminaron los exmenes correspondientes las ocho alumnas, las cuales
tuvieron que dirigirse a Caracas para concluir sus estudios en 1934, expidindoseles el Titulo
de Suficiencia, que luego les fue canjeado por el Diploma correspondiente en 1938.
De estas enfermeras se encontraban al frente del Hospital Militar de Caracas como
Directora, Mara Edilia Quintero. La citada escuela de Mrida fue fundada por la dama
puertorriquea
Paulita
Santiago
de
Sanoja.
Escuela de Enfermeras de la Cruz Roja de Ciudad Bolvar
Esta escuela se fund en 1932. Funcionaba en el Dispensario de la Cruz Roja y en el
Hospital Ruiz, bajo la Direccin del doctor Flix R. Pez. En la subdireccin estaba el doctor
Juan G. Ynez quien era, a su vez, secretario de la entidad.
duracin
por
no
cumplir
con
los
requisitos
exigidos
cabalidad.
Concepto de enfermera.
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que
en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos se ha ido definiendo an ms sus
funciones dentro de la salud, segn la definicin elaborada por la Facultad de Enfermera
de Mosc, en Rusia, es la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las
respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad, tanto sana como
enferma en los aspectos biolgicos, psicolgicos, social y espiritual.
Enfermera segn la OMS La Enfermera es una actividad innata y fundamental
del ser humano, en su forma organizada, constituye una disciplina o ciencia
sanitaria en s misma. Su responsabilidad esencial es ayudar a los individuos y
grupos (familia/comunidad) a funcionar de forma ptima en cualquier estado de
salud que se encuentre.
La Enfermera es, formalmente, un saber que se hace prctica con una
determinada ptica.
Constituye un conjunto de conocimientos epistmicos (con la validez de
cualquier otra disciplina universitaria) y una prctica dirigida desde una mirada
particular: Un saber que se hace, una actividad que se gesta intelectivamente.
La enfermera es una ciencia del cuidado del ser humano.
Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha
ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud.
Es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del
individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus
procesos de desarrollo.
Se entiende por enfermera al cuidado integral que realiza el personal calificado
sobre un individuo en diferentes condiciones de salud.
Filosofa de la enfermera
Esta se define como los resultados intelectuales y afectivos de los esfuerzos que realiza
el profesional para comprender las razones y relaciones fundamentales de los seres
humanos con su medio, enfocan la enfermera como una disciplina cientfica y elabora un
sistema personal de creencia sobre los seres humano, el medio y el entorno saludenfermedad.
En la enfermera desarrolla el sistema de creencias y valores, lo que constituye un
elemento de vital importancia para la prctica profesional
Las metas
Van dirigidas al logro del mantenimiento de la vida de la persona y a la preservacin
de la especie, a travs de ejercer de manera eficiente, suficiente y permanente su rol
profesional, el cual es un conjunto de comportamientos, habilidades, actitudes y valores,
centrndose en el cuidado de la vida humana sin dejar de lado la atencin a la comunidad y
familia a travs de estas funciones: asistencial, administrativa, educativa y de investigacin.
Los objetivos de la profesin
Se enfocan en atender a la demanda social de salud y bienestar a travs de
proporcionar cuidados profesionales centrados en la satisfaccin de las necesidades o
respuestas humanas en todas las etapas de su vida incluyendo a la familia y comunidad a
travs de las funciones:
Asistenciales,
De gestin,
Administrativas,
Docentes
y de Investigacin
Intelectual
Prctica
Acadmica
Habilidad tcnica
Bases ticas
Autonoma
Social
Intelectual
Prctica
Acadmica
Habilidad Tcnica
Bases ticas
Autonoma
Sociales
Teoras de Enfermera
Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos
permiten una visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las relaciones
especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos
fenmenos. La utilidad de la teora para la enfermera radica en que le permite aumentar los
conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemtica un mtodo de
trabajo.
Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan
usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una teora. El modelo sirve
como eslabn en el desarrollo de una teora.
Los modelos de enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de
enfermera.
Modelo conceptual: Son definidos como un conjunto de preposiciones y conceptos
abstractos y generales que se integran para dar un significado.
Explican de manera general el fenmeno del cuidado. Otorgan una explicacin muy amplia:
autocuidado, las relaciones interpersonales, el proceso de adaptacin, la promocin de la
salud, etc.
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades
y metodologa que hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento. Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la
investigacin.
TEORIA DE ENFERMERIA, MODELOS Y TENDENCIA EN ENFERMERIA.
Clasificacin de los modelos de enfermera segn las teoras utilizadas:
1.- Modelos de Interaccin: Los modelos de interaccin se basan en la teora de la
comunicacin-interaccin de las personas.
Se basan en las relaciones entre las personas. El foco primario est en la persona
como participante activo en el proceso de la salud.
El nfasis en las percepciones de la persona debe ser el auto concepto, y la habilidad
para comunicar y desarrollar diferentes roles.
El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante
la interaccin recproca. Se destacan las siguientes tericas: Orlando (1961), Riehl (1980),
Kim (l981)
2.- Modelos Evolucionistas: Se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar
los elementos de una situacin de Enfermera. Son tiles en cualquier campo de la
Enfermera relacionado con la edad.
Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la persona.
El foco de atencin primario es el cambio de la conducta de la persona en una
direccin particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas
fases o etapas.
* Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring (Teora del cuidado humano), y
de los factores curativos filosficos, en 1975.
* Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la universalidad.
* Martha Rogers, autora de la teora de los seres humanos unitarios, en la que propone
que el individuo es ms que la suma de sus partes, un ser pensante con sentimientos e ideas
y el cuidado que se brinda no puede ser dividido sino por, dimensional.
TENDENCIAS EN ENFERMERA.
Los modelos se han agrupado en tres tendencias:
1. Tendencia naturalista: Tambin denominada ecologista, se incluyen es este apartado los
conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermera
como facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos
2. Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los
de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera
como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un
determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentado ambas,
en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.
3. Tendencia de interrelacin: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegart Peplau,
Callista Roy, Martha Rogers y Myra Levine. Todas estas enfermeras usan como base
fundamental para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean las
relaciones interpersonales.
PRINCIPALES MODELOS
FLORENCE NIGHTINGALE (1820 - 1910).
TENDENCIA: Naturista.
MODELO: Del entorno.
Ella es la madre de la enfermera moderna, crea el primer modelo conceptual de enfermera.
Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de 1820, de ah el nombre que le
pusieron sus padres (aunque eran de
origen britnico), y muerta en Londres
en
1910. Procedente
de
familia
victoriana. Creci en un ambiente donde
la educacin era muy estricta. Realiz
prcticas en los hospitales de Londres,
Edimburgo y kaiserswerth (Alemania), y
en 1853 trabaj en el Hospital for Invalid
Gentlewomen de Londres.
En 1854 ofreci sus servicios en
la guerra de Crimea y con un grupo de
enfermeras voluntarias se present en
los campos de batalla, siendo la primera
vez que se permita la entrada de
Orientacin,
Identificacin,
Aprovechamiento
ORFIENTACIN
Identificacin
Exploracin
Resolucin
Al ingresar
Convalecencia y
Rehabilitacin Al alta
de
Respecto a la Salud.
La define como un valor establecido por la cultura de la persona, y por tanto sera un
estado de armona o bienestar.
As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el mximo estado posible
para una persona, por lo tanto el potencial de mxima salud es variable, se basa en su
concepcin del hombre.
Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital
del hombre, el cual se caracteriza por:
* Ser unitario.
* Ser abierto.
* Ser unidireccional.
* Sus patrones y organizacin
* Los sentimientos.
* El pensamiento.
Rogers afirma que los seres humanos son campos de energa dinmicos, integrados
en los campos del entorno, obedecen a un patrn y se distinguen por su condicin de
sistemas abiertos
DOROTHEA E. OREM 1914-2007
TENDENCIA: Suplencias o Ayuda.
MODELO: de dficit de autocuidado
0rem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal
Se gradu en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera
ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la
experiencia
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en
interaccin con su medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y
realizar actividades beneficiosas para s y para los dems.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda accin que el ser
humano realiza a travs de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la
salud y el bienestar.
Hay tres tipos de autocuidados:
* Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber,
respirar.
* Los derivados de las necesidades especficas que se plantea en determinados momentos
del desarrollo vital: niez, adolescencia, adulto y anciano
* Los derivados de desviaciones del estado de salud.
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s
mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
AUTOCUIDADO
Es la prctica de actividades que las personas jvenes y maduras. Emprenden con arreglo
a su situacin temporal y por su propia cuenta con el fin de seguir viviendo y mantener la
salud.
Orem ve su modelo del dficit del autocuidado como una teora general compuesta por
3 subteoras internacionales que describen.
* Teoras de los sistemas de enfermera.
* Teora del dficit de autocuidado.
* Teora del autocuidado.
Sistema totalmente compensador
Teora de los sistemas de enfermera
Esta teora sugiere que la enfermera es una accin Humana articulada en Sistemas
de accin formados por enfermeras:
* Realiza el autocuidado teraputico del paciente
* Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el auto cuidado
* Apoya y protege al paciente.
Sistema parcialmente compensador
Accin de la enfermera
DURACIN DE LA VIDA
Enfermera individualizadora
Evaluar
Planificar
Ejecutar
Evaluar
Biolgicos
Psicolgicos
Socioculturales
Ambientales
Poltico econmicos
Enfermera
Compasin
Paciente
EMPATA
Enfermera
Paciente
Paciente
Enfermera
identidades diferentes
* El sentir existencial
* La tica como condicin primaria de la existencia humana
* Como el deber de servir al vecino a travs de nuestro trabajo
* El efecto de su mtodo intensifica la fenomenologa de los fenomenlogos
Su postura terica puede denominarse crtica y fenomenologa.
Ella parte de una idea inicial que las seres humanos han sido creados y son seres, frente
a los que tenemos una responsabilidad administrativa, somos seres racionales que
dependemos unos de otro, y de la creacin, por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son
para nosotros unas realidades inevitables
en el pensamiento sobre el sujeto del cuidado Martinsen desafa a la sociedad, y a los
mismos profesionales de la salud para que entiendan los valores inherentes al cuidado
mediante una enfermera y una poltica concreta Martinsen da deliberadamente pocas
directrices de situacin, en cambio nos pide que meditemos acerca de la situacin de los
pacientes y familiares y que, mediante un buen entendimiento de la situacin perspectiva
profesional y cuidados adecuados, lleguemos a las soluciones prcticas,
MARILYN ANNE RAY 1938
TEORA DE LA ATENCIN BUROCRTICA
Marilyn Anne (Dee) Ray naci en Hamilton (Ontario, Canad) y creci en una familia
de seis hijos. Cuando Ray tena 15 aos su padre estuvo gravemente enfermo, ingres en
el hospital y estuvo a punto de morir. Una enfermera le salvo la vida. Marilyn decidi hacerse
enfermera para ayudar a los dems y acaso tambin salvarle la vida.
En 1958 Ray se diplomo en la St Joseph Hospital School of Nursing de Hamilton, y se
traslad en los ngeles (California). El inters de Ray por el cuidado como tema de
conocimiento en enfermera surgi por su trabajo con Leininger, iniciado en 1968, que se
centr en la enfermera transcultural y en el mtodo de investigacin entnograficaetnoenfermera.
Utilizo mtodos etnogrficos combinados con fenomenologa para generar teoras
sustantivas y formales dando lugar a su teora de la atencin burocrtica. El planteamiento
formal de la teora de la atencin burocrtica simboliza una estructura dinmica el cuidado.
La estructura se origina se origina en la dialctica entre la tesis del cuidado humanstico
(estructuras sociales, educativas, ticas, y religiosas espirituales) y la antesis del cuidado
burocrtico (estructuras econmicas, polticas, legales y etnolgicas).
La teora se deriv de manera inductiva a partir de investigaciones cualitativas sobre
profesionales sanitarios del mismo modo con clientes con el contexto hospitalario, y se
sintetiz mediante reflexin y anlisis adicional.El desarrollo de la teora contina mediante la
investigacin y docencia actuales de Ray. Ella reta a las enfermeras a que consideren las
dimensiones espirituales y ticas del cuidado, a fin de construir la profesin que quieren las
enfermeras.La teora de la atencin burocrtica reta a todos los profesionales de enfermera
a que piensen ms all de sus paradigmas habituales para ver el mundo de una manera ms
holstica y para considerar el universo como un holograma. La apreciacin de la interrelacin
entre todas las personas, todos los entornos y todos los episodios es fundamental para
comprender esta teora.
Social-cultural
Fsico
Educativo
Legal
Cuidado
Espiritual- tico
Tecnolgico
Poltico
Econmico
Axiomas
Tesis
bailarines entran en una situacin de enfermera, visualizada como un circulo de cuidado que
proporciona
un
objetivo
de
organizacin
y
funcionamiento
integrado
Como tales, ms que proveer directamente variables empricas de las que se realizan
hiptesis y predicciones que hay que demostrar la teora se transforma cualitativamente en la
practican en la teora, las personas son nicas y no predecibles en cada momento y, por no
pueden y no deben, ser manipuladas o ser objeto de pruebas, investigaciones y variables
Las
transiciones
son
complejas
y
multidimensionales.
Las transiciones se caracterizan por flujo y movimiento en el tiempo pueden causar cambios
de identidades de roles, relaciones, habilidades, y patrones de conducta las transiciones
incluyen un proceso de movimiento y cambios de patrones bsicos de vida, manifestados en
todos los individuos
ROMANA T. MERCER1929
ADOPCIN DEL ROL MATERNO-CONVERTIRSE EN MADRE
Romana t. Mercer inici su carrera profesional como enfermera en 1950. Cuando
consigui su diploma de enfermera en la escuela de enfermera st Margaret en Montgomery
(Alabama)
Los mritos de este trabajo requieren una mayor atencin en el uso de la teora para
producir unas implicaciones ms directas en la prctica que pueden cambiar la forma en las
que las enfermeras interpreten y manejo de la enfermedad.
Este abordaje terico define a la contribucin significativa de esta teora a la
enfermera: afrontas no es un fenmeno simple de estmulo-respuesta que se pueda aislar
del complejo de vida.
GEORGENE GASKILL EAKES. 1945- PRESENTE
MARY LERMANN BURK. 1941-PRESENTE
MARGARET A. HAINSWORTH. 1931- PRESENTE
TEORIA DEL DUELO DISFUNCIONAL
Esta teora intermedia describe el fenmeno del duelo disfuncional con una respuesta
normal a la discrepancia continua creada por la perdida.
Se describe los principales conceptos que incluyen discrepancia, desencadenante y
estrategias de gestin (internas y externas). Se describen las fuentes tericas y pruebas
empricas la teora es aceptada y utilizada en la prctica, en la formacin y en la
investigacin. Una extensa crtica describe la claridad de los conceptos y la sencillez y
utilidad de la teora para la investigacin basada en a la evidencia.
Los profesionales de la salud ayudad a las poblaciones afectadas aumentar su
bienestar a travs de diferentes roles de presencia emptica, con experiencia en dolencia y
el cuidado con competencias profesionales
Esta teora basa en diversorios estudios cualitativos. A travs de anlisis de 196 surgi
la teora del duelo disfuncional identificaron desencadenantes comunes de nuevo duelo y
descubrieron nuevos mecanismos internos para hacerle frente y el papel de las enfermeras
en gestin externa del duelo disfuncional.
Existen dos aspectos de uso de la teora intermedia del duelo disfuncional. Uno de
ello es sobre el uso como diagnstico de enfermera por la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA International,2003) el otro uso del trabajo del el Nursing
Consortium for Research on Chronic Sorrow(NCRCS) .
PHIL BARKER.
EL MODELO DE LA MAREA EN LA RECUPERACION DE LA SALUD MENTAL
El modelo de la marea se desarroll desde un objetivo discreto en enfermera
psiquitrica en unidades de agudos para obtener modelo ms flexible de la recuperacin de
la salud mental e n cualquier mbito, en relacin con cualquier disciplina. Destaca formas de
delegacin del poder de compromiso, la importancia de la experiencia vivida y una
apreciacin del potencial para la curacin que radica en reescribir la propia historia o
narrativa.
El tercero las comunidades globales de expertas enfermeras comparten los trabajos tericos
de enfermera y contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero
BIBLIOGRAFIA
ALMEIDA, ELSA y otros. (2005).Manual de la Enfermera, Ediciones Cultural, S.A. Madrid.
MARTHA RAILE ALLIGOOD, ANN MARRIER TOMER. (2000). Teoras y Modelos en
Enfermera. Sptima Edicin
http://www.monografias.com/trabajos21/etica-enfermeria/eticaenfermeria.shtml#caracter#ixzz2l0rh1rco
Microsoft Encarta Enfermera 2009. 1993--2008 Microsoft Corporation. Reservados todos los
derechos.
http://wwwbuenastareas.com/inicio/ciencia
http://wwwbuenastareas.com/inicio/historia
http://wwwbuenastareas.com/inicio/en enfermera/proyecciones-futuras.
CONTENIDO
UNIDAD 2: PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y LA COMUNICACIN TERAPEUTICA
.
Ecologa. Estudios de la estructura y funcionamiento de la naturaleza, incluyendo en ella a
todos los seres vivos y ambientes en que viven y sus interrelaciones.
Es la rama de las ciencias biolgicas que se ocupa de las interacciones entre los
organismos
y
su
ambiente
(sustancias
qumicas
y
factores
fsicos).
Los seres vivos normalmente viven en comunidades respecto a su especie; formando
grandes poblaciones.
Nosotros, las personas interactuamos da a da con otros organismos, como animales
y plantas.
Relativamente dependemos de ellos para sobrevivir, al igual que ellos de nosotros.
La relacin entre estos tres seres (humanos, animales y plantas) incluye
obligadamente al medio ambiente, donde a partir de ecosistemas se desarrollan sus
interacciones.
La ecologa es la rama de las ciencias biolgicas que estudia los ecosistemas, es decir, las
relaciones recprocas entre los seres vivos, su medio y las relaciones que establecen entre
ellos. Los ecosistemas se estudian analizando las cadenas alimentarias, los ciclos de la
materia y los flujos de energa.
Ecologa humana: estudia al hombre y su ambiente en interrelacin, estudia al hombre
como ser biolgico, cultural y como parte integrante de la naturaleza.
Ley bsica de la ecologa. En la naturaleza nada se crea ni nada desaparece solo suceden
cambios y transformaciones.
Ecosistema: Conceptos.
.- Unidad bsica de la ecologa esencia de lo que llamamos VIDA. Es un sistema de
interdependencia dinmica entre la materia viva y organizada y el ambiente
-. Se entiende a la comunidad de seres vivos cuyos procesos vitales estn
relacionados entre s. El desarrollo de estos organismos se produce en funcin de los
factores fsicos del ambiente que comparten
-. Se denomina ecosistema a todas las interacciones que se establecen entre los
seres vivos, entre stos y el ambiente en que se encuentran.
Un ecosistema:
Es la totalidad de los vegetales y los animales en una determinada regin, junto con el
entorno fsico donde viven.
Por definicin, el ecosistema est formado por elementos con vida (biticos) y sin vida
(abiticos). Dentro de los primeros se incluyen los animales, vegetales, algas, hongos,
bacterias y protozoarios.
Los factores abiticos son el agua, el suelo, el aire, los rayos solares, los factores climticos,
etc.
Los ecosistemas son sistemas complejos, por lo que cualquier variacin que ocurra en uno
de sus componentes traer consecuencias en todos los dems componentes.
Por esa razn es importante saber las distintas relaciones que se establecen entre los seres
vivos y su entorno.
La importancia del concepto ecosistema radica en que todo se relaciona con todo. Los
componentes de un ecosistema estn interrelacionados y esa interrelacin es esencial para
la vida
El ecosistema incluye:
TRIADA ECOLOGICA
Fue Hipcrates, el padre de la medicina, quien aport las primeras explicaciones racionales,
y por medio de la observacin pudo distinguir que haba enfermedades habituales en una
poblacin (endemias) y otras que aparecan peridicamente y luego desaparecan
(epidemias); y con este aporte dio inicio a la: Epidemiologa, ciencia que estudia el
comportamiento de las enfermedades en las poblaciones, con el fin de prevenirlas.
La Epidemiologa tambin ha transcurrido por muchas etapas, en la actualidad se
acepta la teora ecolgica, que asume como causantes de las morbilidades a un complejo
proceso de interaccin de factores inherentes al agente, husped y medio ambiente.
El proceso Salud Enfermedad, es un proceso dinmico, dado que se da una
fluctuacin constante entre el estado de salud y la aparicin de signos y sntomas, es decir,
de
enfermedad.
El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres
elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecolgica.
DE
----------HUESPED
LA
TRIADA
-----------MEDIO
ECOLOGICA
AMBIENTE
AGENTE: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteracin,
presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentacin de la enfermedad.
b) AGENTE PATOGENO
Un agente patgeno es una entidad biolgica que es capaz de producir una enfermedad
o algn dao al animal, humano, planta, etc., en que se resida. Cualquier cosa que cause
una enfermedad.
c) AGENTES BIOLOGICOS:
Agente causal:
*concepto: El agente causal es todo animal, vegetal, fenmeno, condicin fsica o qumica,
que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre y, que al entrar en contacto con
ste puede causarle lesin orgnica o importante perturbacin funcional.
El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la
comunidad, pero, para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su modo de
accin y los efectos que estos producen.
Tipos de agente causal
Mecnicos
biolgicos
fsicos,
nutrientes,
qumicos
Caractersticas
infectividad,
Patogenicidad,
virulencia
mutacin poder antignico.
Infectividad:
Capacidad del agente etiolgico de alojarse y multiplicarse en el husped.
Se denomina infectividad en epidemiologa a la capacidad de una agente patgeno
(bacteria, virus...) para invadir un organismo y provocar en l una infeccin.
Patogenicidad:
Las bacterias patgenas son aquellas que causan enfermedades infecciosas. Aunque
la gran mayora de las bacterias son inofensivas o benficas, pocas bacterias son patgenas.
La enfermedad bacteriana ms comn es la tuberculosis, causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis, causante de aproximadamente 2 millones de muertes de
personas al ao, mayoritariamente en la regin del frica sub-Sahariano.
Las bacterias patgenas contribuyen a otras enfermedades globales importantes, tales
como la neumona, la cual puede ser causada por bacterias como Streptococcus y
Pseudomonas, y enfermedades asociadas con alimentos, que pueden ser causadas por
bacterias como Shigella, Campylobacter y Salmonella.
Las bacterias patgenas tambin causan infecciones tales como el ttanos, fiebre
tifoidea,
difteria,
sfilis
y
lepra.
Virulencia: La virulencia designa el carcter patognico y nocivo de un microorganismo,
como una bacteria, hongo, protozoo, microalga o virus, o en otras palabras, la capacidad de
un microbio de causar enfermedad.
Virulencia deriva del latn virulentus que significa lleno de veneno.
La virulencia de un patgeno letal. Es fcilmente medible, pero la virulencia de aquellos
patgenos con efectos no letales resulta ms compleja de evaluar.
Tal como ocurre con la resistencia a antibiticos, la resistencia es un rasgo especfico
de cada patgeno que est ligada a la seleccin natural para su evolucin.
A los organismos que se les ha inhibido su virulencia se les llama atenuados, y es el
principio de base de la vacunacin.
Estudios tambin han demostrado que ciertas polticas sanitarias pueden engendrar o
acentuarla virulencia de un organismo.
Mutacin:
La mutacin en gentica y biologa, es una alteracin o cambio en la informacin
gentica (genotipo) de un ser vivo y que, por lo tanto, va a producir un cambio de
caractersticas, que se presenta sbita y espontneamente, y que se puede transmitir o
heredar a la descendencia.
Este cambio va a estar presente en una pequea proporcin de la poblacin (variante)
o del organismo (mutacin).
La unidad gentica capaz de mutar es el gen que es la unidad de informacin
hereditaria que forma parte del ADN. En los seres multicelulares, las mutaciones slo pueden
ser heredadas cuando afectan a las clulas reproductivas.
Una consecuencia de las mutaciones puede ser una enfermedad gentica, sin
embargo, aunque en el corto plazo puede parecer perjudicial, a largo plazo las mutaciones
son esenciales para nuestra existencia. Sin mutacin no habra cambio y sin cambio la vida
no podra evolucionar.
Poder antignico:
Es una molcula capaz de producir una respuesta del sistema inmune adaptativo
mediante la activacin de linfocitos.
Los antgenos son usualmente protenas o polisacridos.
Los anticuerpos (tambin conocidos como inmunoglobulinas) son glicoprotenas del
tipo gamma globulina.
Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre o en otros fluidos corporales de los
vertebrados, disponiendo de una forma idntica que acta como receptor de los linfocitos B y
son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraos
tales como bacterias, virus o parsitos.
TRIADA ECOLGICA EN EQUILIBRIO.
Sustancia viviente
Fuerza inanimada Especie vertebrada o no
Fuerza intangible (ausente o presente) Hombre
Elementos nutritivos Poblacin a riesgo
Qumicos exgenos
AGENTE HUESPED:
Qumicos endgenos
Factores fisiolgicos
Factores genticos
Factores fsicos
Factores biolgicos
AMBIENTE:
Medio o circunstancias alrededor de los seres vivientes o inanimados.
Clima,
altura,
humedad.
Temperatura,
agua,
tierra.
Vivienda,
residencia laboral.
DESEQUILIBRIO DE LA TRIADA ECOLGICA:
Un desequilibrio de esta triada ecolgica es el resultado de la enfermedad.
El desequilibrio de los tres elementos puede deberse a una modificacin individual
de cualquiera de ellos, ya sea el ambiente, el agente o el hospedero; en el caso de estos dos
ltimos el desequilibrio puede deberse al debilitamiento del hospedero o a la adquisicin de
nuevos factores de virulencia por parte del agente.
Fusin de las teoras de la OMS y la triada ecolgica.
La OMS lanz su teora sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas,
que slo contemplaba el aspecto fsico. Afirmaron que se haban desconocido otros aspectos
importantes de la dimensin humana, tales como el aspecto mental y social.
Sin embargo, al analizar la definicin de la OMS, se observa que en ella solo se
incluye al ser humano en sus dimensiones internas, dejndolo sin un entorno o medio
ambiente en el que se sostiene y que le garantiza su supervivencia como especie.
Se puede aqu concluir que las dos teoras son complementarias y ms an, cuando
en la actualidad el ambiente cobra la mxima atencin e importancia en todas las polticas de
la humanidad para garantizar su conservacin.
HUSPED: As se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus
caractersticas biolgicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinmico entre Agente-Husped-Ambiente, se
representa a travs de la imagen de una balanza.
La interdependencia entre el agente, el husped y el ambiente, permite que cualquier
modificacin en alguno de ellos implique la modificacin de los restantes.
Factores de riesgos:
Husped susceptible: ser vivo q no tiene inmunidad especfica suficiente para 1 agente
infeccioso determinado y q al entrar en contacto con l puede desarrollar una enfermedad.
Hay factores del husped que afectan la susceptibilidad al desarrollo de enfermedades
aumentndola o disminuyndola y son: estado nutricional - uso de drogas inmunosupresoras
- enfermedades crnicas -inmunidad natural y artificial - factores genticos - factores
generales de resistencia alterados prdida de continuidad de la piel y mucosas.
*inmunidad natural, adquirida, racial, de especie, individual. (Definiciones de cada uno,
caractersticas, tipos, etc...)
INMUNIDAD
La inmunidad es un tipo particular de resistencia y es medida por sustancias de
naturaleza proteica. Estos son generadores por clulas del sistema retculo endotelial como
reaccin a la presencia de sustancias extraas. Las protenas producidas se llaman
anticuerpos y circulan en lquidos corporales. Esto es la resistencia a enfermarse.
INMUNIDAD NATURAL (INNATA):
Es el conjunto de procesos que protegen a cada individuo del primer ataque por lo
grmenes presentes en su medio ambiente.
Este tipo de inmunidad es propia del individuo y puede estar regido tanto por niveles
genticos como por el hbitat.
Constituye una resistencia inespecfica y no adquirida a travs del contacto con el
antgeno (elemento extrao). Este tipo de inmunidad comprende:
a) INMUNIDAD DE ESPECIE:
En el cual un microorganismo patgeno para una especie no puede producir
enfermedad en otra. Por ejemplo, el ser humanos es resistente al virus del moquillo aviar, los
conejos son inmunes a la gonorrea, las ratas son resistentes a la difteria (el ser humano es
muy
vulnerable).
b) INMUNIDAD RACIAL:
En el cual ciertos grupos raciales son susceptibles a sufrir determinadas infecciones
con mayor frecuencia o con mayor gravedad. Por ejemplo, los negros son ms susceptibles a
la coccidia micosis y a la tuberculosis que los blancos. Sin embargo, los negros son
resistentes a la infeccin por plasmodium vivas mientras que la mayora de los blancos son
susceptibles a ella.
c) INMUNIDAD INDIVIDUAL: es este caso la resistencia a una enfermedad puede ser
modificada por la alimentacin, costumbres, edad, sexo.
portadores
son
reservorios
de
agentes
infecciosos.
Sitio o lugar del reservorio por donde el agente infeccioso sale al ambiente (fosas
nasales, boca, ano, etc.).
Va de transmisin: Pone en contacto el reservorio con el husped susceptible (el enfermo o
portador con el sano).
Puerta de entrada: Sitio o lugar del husped susceptible por donde penetra el agente
infeccioso. No necesariamente coincide con la puerta de salida.
Husped susceptible: Persona o animal en circunstancia naturales es capaz de alojar un
agente infeccioso para los efectos prcticos trata de personas o animales sanos, que cuando
alojan el agente, se convierten en reservorios.
Tambin algunos incluyen otros elementos como son la fuente de infeccin, la fuente
de contaminacin y el vehculo de salida.
Fuente de infeccin: Elemento inanimado de la cual el agente infeccioso para el husped
susceptible. Aqu no se perpeta.
Ejemplos: Agua contaminada, alimentos contaminados.
Fuente de contaminacin: Lo que contamina a la fuente de infeccin, en las enfermedades
de
transmisin
digestiva.
Ejemplo, el agua de albaal contaminando al agua de tomar.
no
necesariamente
ocasiona
un
mal
por
sola.
Muchos autores proponen que esos 3 elementos de la Trada deben esquematizarse como
una balanza y el equilibrio de aquellos identifica al estado de salud, mientras que si se rompe
ese equilibrio se desarrolla la enfermedad.
Representar a los elementos como en tringulo, con la intencin de marcar la interrelacin
entre los componentes.
TRIADA ECOLOGICA
HIPERTENSION ARTERIAL
AGENTE: Es un trastorno muy frecuente, y asintomtico caracterizado por la elevacin de la
tensin arterial por encima de 140/90 mm de Hg.
El factor de riesgo ms comn para padecerla es la obesidad, la hipercolesterolemia
y la existencia de antecedentes familiares de hipertensin.
Las personas con hipertensin pueden ser asintomticas o experimentar, cefalea suboccipital, especialmente al levantarse, sensacin de inestabilidad, nauseas, vmitos,
manchas en la visin, fatigabilidad, zumbidos en los odos, fatigabilidad.
La hipertensin mantenida hace que las paredes arteriales se vayan engrosando y
perdiendo elasticidad, de esta manera la resistencia vascular aumenta y el ventrculo
izquierdo se dilata y se hipertrofia.
Debido a la insuficiencia de aporte sanguneo a las coronarias, pueden aparecer
angina lo infarto de miocardio.
HUESPED: El factor de riesgo ms comn para padecerla es la obesidad, la
hipercolesterolemia y la existencia de antecedentes familiares de hipertensin.
Su incidencia es mayor en los varones y su frecuencia en individuos de raza negra es
el doble que la raza blanca.
Se acepta que en su gnesis factores principalmente dietticos (elevado consumo de sal y
grasas) y psicosociales (estrs.
Edad: La presin sangunea aumenta con la edad.
Sexo: en el hombre la presin tiene tendencia a ser, para la misma edad, 1 cm ms de
mercurio ms alta que en la mujer y su frecuencia en individuos de raza negra es el doble
que la raza blanca.
Peso: es ms frecuente la presin elevada en entre los obesos, tambin estas predispuestas
las personas bajas y anchas.
Ocupacin: parece esta intervenir ms por las preocupaciones y la tensin nerviosa que
pueda ocasionar que por trabajo en s, exceptuando a las personas que tengan que trabajar
con plomo.
Tabaco y alcohol: el tabaco produce constriccin de las arterias, predisponiendo
marcadamente a la elevacin de la presin sangunea, aunque el alcohol ocasiona en ciertos
momentos dilatacin de los vasos, su accin prolongada sobre el mismo tiende a producir
elevacin de la presin
Rgimen alimentario: el comer demasiado, aun los alimentos saludables, es importante
factor que predispone el aumento de la presin, ms se acenta si se le suma el uso de
condimentos, y un exceso de protenas.
Infecciones: la sfilis puede producir en los vasos sanguneos modificaciones que atribuyan
el aumento de la presin.
MEDIO AMBIENTE:
La prevalencia de la hipertensin es mayor en cuanto menor sea el grado de
instruccin y nivel socioeconmicos, un nivel bajo puede llegar a propiciar la enfermedad
debido a que no tienen acceso a la informacin y si cuentan con ella es incompleta o no est
clara.
Por otro lado se cree las incidencias en poblaciones donde el consumo de sal es ms
que el necesario se ha encontrado mayores casos que en poblaciones donde el consumo de
sal es muy escaso (-4gr/da), lo cual demostrara una relacin.
Pero no se ha podido determinar la relacin entre la presin arterial y el consumo,
mediante la excrecin diaria de sodio por la orina.
Se ha sugerido que el estrs constante es un factor predominante para la hipertensin.
Se ha demostrado que en poblaciones rurales hay un mayor aumento de la presin
que en poblaciones urbanas genticamente parecidas y al igual pasa con la alimentacin de
una poblacin rural y una urbana ya que esta se encuentra las comidas rpidas y chatarras.
ATENCION PRIMARIA:
Para atencin primaria es importante dar a conocer a los pacientes acerca de los
temas de obesidad, ya que es aqu donde reside ms la incidencia para padecer
hipertensin, tambin temas como la nutricin.
El personal de enfermera desempea un papel importante para explicar que el control
de peso, el abandono del cigarro, la restriccin de la ingesta de alcohol y sodio forman parte
de la prevencin y posteriormente cuando la enfermedad se haya adquirido pasara a hacer
una recomendacin fundamental que no podr dejar.
Hay que comer de forma moderada y equilibrada sin excesos de sodio, condimentos y
protenas, es prudente que someterse, de tiempo en tiempo a un examen mdico,
especialmente despus de los 40 aos de edad, pues as podr descubrirse a tiempo.
TRIADA ECOLOGICA DE LA OBESIDAD
Husped: El husped comprende los factores individuales e incluye los biolgicos (genticos
y metablicos) de la persona
El agente: este se puede presentar agentes psicolgicos ya sea por la ansiedad de comer
en grandes cantidades o como medio de escape en algn problema. Se presenta en factores
biolgicos y en factores genticos ya que en la familia haya una historia sobre este
problema.
Medio ambiente:
El principal determinante de este problema se presenta en un ambiente familiar y social ya
que si en estos factores a la persona le muestran comer en grande cantidades este los
copiara y los pondr en prctica, tambin se presenta el cambio de estilo de vida y a la falta
de
actividad
de
la
persona.
MEDIDAS DE PREVENCION.
Datos acerca de la prevencin:
La obesidad es una enfermedad crnica que afecta a un nmero cada vez mayor de
nios y adolescentes y tambin de adultos.
Una razn fundamental por la que la prevencin de la obesidad es esencial para los
nios es que se cree que la probabilidad de que la obesidad infantil persista en la edad
adulta aumenta, de aproximadamente un 20 por ciento a los cuatro aos de edad, a un 80
por ciento en la adolescencia.
Nios y adolescentes:
En general, los jvenes engordan demasiado o se vuelven obesos por no realizar
suficiente actividad fsica y tener malos hbitos de alimentacin. La gentica y el estilo de
vida tambin contribuyen con el peso de un nio.
Las recomendaciones para la prevencin del sobrepeso y la obesidad durante la niez
y la adolescencia incluyen:
* Acte gradualmente para modificar los hbitos alimentarios y los niveles de actividad de la
familia
en
vez
de
concentrarse
en
el
peso
del
nio.
* Sea un modelo de conducta. Los padres que comen alimentos saludables y participan en
actividades fsicas dan un ejemplo, en consecuencia, es ms probable que un nio los imite.
* Fomente la actividad fsica. Los nios deben tener 60 minutos de actividad fsica
CADENA EPIDEMIOLOGICA
DENGUE
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Leavell y Clark
El concepto y la teora de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en
1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell, profesor retirado de prcticas de salud pblica
en Harvard, y E. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pblica y
Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia.
Historia Natural de la Enfermedad.
-.Se refiere a la evolucin de la enfermedad sin la intervencin mdica.
-.Manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso cuando se abandona a
su propio curso.
-.se define como un proceso de fenmenos que se inicia en un individuo al exponerse a una
serie de factores de riesgo (perodo pre-patognico), que puede desencadenar la aparicin
de la enfermedad subclnica y clnica. Se divide en periodo pre-patognico y patognico.
Perodo pre-patognico
La enfermedad an no se ha desarrollado como tal.
Las clulas, los lquidos tisulares, los tejidos o los rganos del ser humano an no han
sido involucrados en el proceso
Si los mecanismos que mantienen la armona se rompen entre:
Agente.
Husped (hospedero)
Ambiente.
La causalidad mltiple determina que el agente penetre al organismo.
Agente patgeno:
Cualquier sustancia viva o inanimada o una fuerza, a veces intangible, cuya presencia o
ausencia es la causa de la enfermedad
Agentes Biolgicos, Fsicos, Qumicos y Mecnicos
1.-Biolgicos:
Bacterias.
Hongos.
Metazoarios.
Protozoarios.
Virus
2.- Fsicos:
Calor.
Fro.
Humedad.
Radiacin.
Ruido
3.- Qumicos:
Exgenos. Por ingestin.
Por inhalacin.
Por contacto.
Habilidad
de
un
agente
para
invadir
adaptarse
al
husped
(humano).
Husped: de quien hay que tomar en cuenta: factores biolgicos, (edad, sexo, grupo tnico,
herencia gentica, nutricin, susceptibilidad, resistencia, inmunidad) factores psicolgicos
(carcter, temperamento, madurez mental y emocional factores sociales y culturales
(ocupacin, escolaridad, ingreso, hbitos y costumbres, acceso a servicios de salud,
percepcin del proceso salud-enfermedad, creencias y estilo de vida.)
Agente: va de transmisin, virulencia, infectividad, patogenicidad, mutabilidad, cantidad del
inculo (duracin de la exposicin y nmero)
Periodo patognico.
Se divide en dos fases:
Etapa subclnica.
Llamada perodo de incubacin.
Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y
bioqumicos en el husped.
Aqu las personas o animales estn asintomticos y slo se puede detectar la enfermedad
por exmenes y estudios clnicos.
La etapa clnica
En esta etapa:
Sintomatologa Especfica
Cronicidad
Complicaciones
Secuelas
Muerte
Leavell y Clark en 1965 esquematizaron que en su clebre esquema de la Historia Natural
de la Enfermedad.
Esta se desarrollara en un perodo pre patognico, en el que actuaran debe suponer
caractersticamente los factores etiolgicos. Otro patognico en el que tendran lugar los
cambios morfolgicos histolgicos, celulares y subcelulares, y los signos y sntomas de la
lesin.
As como se muestra en el siguiente esquema.
Latencia
Incubacin
Contagiosidad
Enfermedad
Latencia
Incubacin
Contagiosidad
Enfermedad
Perodo Pre patognico
Cuando el proceso se encuentra por encima de dicha lnea, aparecen sntomas propios de la
enfermedad, manifestaciones clnicas
.
El curso de la enfermedad puede comportarse de la siguiente manera:
1.- Desarrollo de la enfermedad y recuperacin posteriormente.
2.- Recada y/o agravamiento de la enfermedad (complicaciones).
3.- Desarrollo de las secuelas, (incapacidad Biopsicosocial).
4.- Evolucin a cronicidad y predisposicin o desencadenamiento de otra enfermedad.
5.-Muerte.
Enfermedad inaparente: Es cuando la persona enferma no presenta sntomas durante el
curso de la infeccin (slo puede identificarse por medio de laboratorio)
Enfermedad aparente: La persona enferma desarrolla signos y sntomas de la enfermedad.
Los periodos en que se manifiesta son:
Periodo de Latencia: Desde los cambios patolgicos hasta el tiempo usual diagnstico. Se
utiliza enfermedades crnicas. Intervalo cronolgico entre su ocurrencia y su deteccin.
Puede ser reducido mediante la mejora de los mtodos de deteccin.
Perodo de incubacin: tiempo que transcurre desde el ingreso del agente infeccioso hasta
la presentacin de sntomas y signos de enfermedad. Es utilizado con mayor frecuencia en
enfermedades trasmisibles
Perodo de contagiosidad: el tiempo que el agente patgeno es eliminado del organismo
(husped), por una va para penetrar en otro organismo parecido.
Perodo de enfermedad: cuando la enfermedad se manifiesta plenamente y por ello es
diagnosticable, se dice que la patognesis es avanzada.
Binomio de susceptibilidad-resistencia
La susceptibilidad es una caracterstica de la enfermedad que hace que, quien la
padece, sea muy sensible a las acciones y comentarios de quienes les rodean la gravedad
de la enfermedad est en funcin de ciertas caractersticas del husped (edad, estado de
nutricin).
La resistencia es la caracterstica que dice que tan fuerte ataca, y es difcil de quitar
Niveles de accin preventiva.
La prevencin puede ser realizada en el perodo pre patognico con medidas
diseadas para promover la salud general ptima o por la proteccin especfica del ser
humano contra agentes patgenos o por el establecimiento de barreras contra los agentes
del ambiente.
1 Nivel de prevencin:
Promocin de la Salud: No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye
medidas que mantienen y promueven la salud del individuo nivel de prevencin:
Proteccin especfica: Son medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna
enfermedad en particular
2 Nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz: Su objetivo es detener tempranamente el avance de la
enfermedad y prevenir la difusin de la misma.
Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la
misma
4 Nivel de prevencin: Limitacin del dao: Tratamientos adecuados para detener la
enfermedad
e
impedir
que
siga
avanzando
hasta
su
desenlace
5 Nivel de prevencin: Rehabilitacin: Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto
en su parte fsica, psicolgica y social, para la reinsercin del individuo en la comunidad.
Historia natural de la obesidad.
Los individuos pueden desarrollar sobrepeso a cualquier edad, pero es ms frecuente
en ciertas pocas de la vida. Al nacer, no se puede diferenciar por el peso los sujetos que se
volvern obesos en fases posteriores de la vida, salvo en el caso de los nacidos de madres
diabticas, en los que est aumentada la probabilidad de obesidad.
Denominando a estos grupos como pre-sobrepeso y nunca sobrepeso, segn los
datos del Nacional Center for Health Statistics de prevalencia del IMC >25 kg/m2 como la
lnea divisoria entre los pre-sobrepeso y los sobrepesos (ver imagen de la historia natural de
la obesidad).
Varios estudios epidemiolgicos sugieren que un tercio de los adultos con sobrepeso
lo desarrollan antes de los 20 aos, y dos tercios lo hacen despus de esta edad.
Por lo tanto, el 75% al 80% de los adultos desarrollarn sobrepeso en algn momento
de su vida. Algunos individuos con sobrepeso desarrollarn problemas clnicamente
importantes como diabetes, hipertensin, patologa biliar o el sndrome metablico.
CONCEPTO ECOLGICO DE SALUD
Concepto Ecolgico de Salud: adaptacin ecolgica de un organismo para
sobrevivir en su medio ambiente circundante con xito.
Concepto Ecolgico de Salud: El estado de adaptacin al medio y la capacidad de
funcionar en las mejores condiciones en este medio (Rene Dubos).
Para estudiar una poblacin y entender los procesos de salud o enfermedad que en
ella se desarrollan, debe tenerse en cuenta su Estructura, su Dinmica, el Nivel de Vida de
los habitantes, los Recursos mdicos sanitarios con los que ellos cuentan y su posibilidad de
participacin en la toma de decisiones.
La Estructura comprende el tamao o nmero de individuos, la composicin por sexo y
edad y la densidad o cantidad de individuos en un rea determinada; todos estos datos
suelen obtenerse a partir de los censos poblacionales y dan una idea de algunas
caractersticas que definen perfiles sanitarios y que deberan tenerse en cuenta a la hora de
tomar decisiones en este sentido.
Las pirmides poblaciones son un modo grfico de presentar la distribucin por sexo y
edad de una poblacin pero a su vez es un indicador de un estado de situacin ntimamente
relacionado con la salud.
Los grficos con forma de pirmide identifican poblaciones con una amplia tasa de
natalidad, pero tambin de mortalidad, grfico tpico de poblaciones con necesidades bsicas
insatisfechas y escasa esperanza de vida.
Las pirmides llamadas en forma de Urna se relacionan con poblaciones de baja
natalidad y una esperanza de vida alta, esto implica un nivel alto de satisfaccin de
necesidades bsicas y secundarias y un mayor nmero de oportunidades en la vida.
La Dinmica hace referencia a las modificaciones que sufre una poblacin a lo largo del
tiempo, stas se deben a natalidad, mortalidad y migraciones.
Las condiciones reales de vida en las que nace un individuo definen mucho de su
supervivencia y porvenir.
En poblaciones de escasos recursos las tasas de natalidad son altas, pero tambin lo
son las de mortalidad infantil, mientras que ocurren procesos inversos en grupos
poblacionales cuyos recursos econmicos son mejores.
Existen tambin enfermedades que afectan ms a determinados grupos dentro de una
misma poblacin, por ejemplo la mortalidad por gripe A H1N1 es mayor en nios de 0 a 4
aos que en ancianos.
Los procesos migratorios pueden ser internos o externos.
El dengue, enfermedad infectocontagiosa que fue desterrada de Sudamrica en la
primera mitad del siglo XX, volvi a la regin de la mano de la presencia del mosquito
transmisor y de individuos infectados que se movieron a travs de los diferentes pases.
Otro tanto ocurri con el clera en el ltimo decenio de ese mismo siglo.
Las migraciones internas hicieron sufrir al pas la desaparicin de pueblos enteros; la
bsqueda de mejores condiciones de vida llevaron a cientos de miles de individuos a
Concepto de homeostasis
Es el conjunto de procesos que tienden al mantenimiento del ambiente interno
constante en los organismos, mantenimiento del equilibrio interno y qumico de la sangre.
Es un estado de equilibrio en el que todos los sistemas del cuerpo estn trabajando e
interactuando de una manera apropiada para satisfacer todas las necesidades de la persona
y/o el cuerpo.
Cundo
se
encuentra
en
homeostasis
en
un
organismo?
Cuando su medio interno contiene las concentraciones correctas de iones, gases y
La regulacin de la temperatura.
Por lo tanto, debido a que los factores abiticos son necesarios para la existencia de los
organismos vivos, es necesario como ciudadanos y habitantes del planeta concientizar y
actuar, crear proyectos para cuidar y preservar nuestros factores abiticos.
El principal organismo que puede afectar tanto a los factores biticos como a los abiticos es
el ser humano, entendiendo por los segundos al suelo, la temperatura, el agua, etc.
Se ha demostrado que las alteraciones que el hombre ha provocado en el medioambiente
pueden llegar a producir profundos cambios en el mismo, lo que se puede observar al
desplazar o extinguir especies de plantas y animales.
Determinantes de la salud y la enfermedad.
Proceso vital, dinmico, marcado por el contexto biolgico y social donde fluctua la
vida del hombre concepcin.
Biologistas, refiere el problema desde la fisiologa, al estado de normalidad de la funcin
orgnica.
Ecologista. Salud y enfermedad son variaciones del proceso de adaptacin del hombre al
medio en que vive.
Histrico social. La aparicin de condiciones particulares de vida relacionadas con la
produccin y consumo de la sociedad actual en un entorno cambiante conllevan a una
dimensin individual con riesgos potenciales propios para enfermar.
Determinantes de la salud y de la enfermedad.
Educacin.
Economa.
Globalizacin.
Cambios climticos.
Comunidad organizada.
DETERMIANTES
comportamiento.
CONDUCTUALES:
hbitos,
costumbres,
creencias,
actitudes,
Factores biolgicos: son endgenos y no son modificables ej. Sexo, edad o herencia.
Infarto agudo de miocardio es ms frecuente en varn, la convulsin febril es ms propia de
los nios, epilepsia y asma se hereda de padres a hijos.
Medio ambiente: todo aquello que rodea al individuo y no solo a factores fsicos (suelo, aire,
agua) sino tambin factores psicosociales o culturales.
Estilo de vida: formado por un conjunto de comportamientos que se repiten, crean estilo o
hbito.
ETIOLOGAS DE LA ENFERMEDAD: En Filosofa, Biologa y en Medicina la etiologa es el
estudio de las causas de las enfermedades. Tambin se aplica para referirse a estas causas.
La parte de la medicina que se encarga de la etiologa es la epidemiologa.
Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son:
El medio ambiente,
el agente
y el husped.
Medioambiente.
Se entiende por medioambiente o medio ambiente al entorno que afecta y condiciona
especialmente las circunstancias de vida de las personas o la sociedad en su conjunto.
Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un lugar y un
momento determinado, que influyen en la vida del hombre y en las generaciones venideras.
Agente (medicina).
En epidemiologa los agentes son un conjunto de factores que se denominan factores
etiolgicos o factores causales, que estn presentes en el medio ambiente y que pueden
provocar enfermedades al husped.
Husped, hospedador u hospedante:
Aquel organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s, ya sea un parsito, un
comensal o un mutualista.
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD:
La prevencin es el conjunto de acciones que se pueden realizar con el fin de
disminuir la incidencia y/o mortalidad.
pre
Educacin Sanitaria
Nutricin
Inmunizaciones
Saneamiento ambiental
Prevencin terciaria
Es la fase denominada como rehabilitacin y corresponde al nivel de salud ms alto.
Tiene como objetivo buscar programas basados en las capacidades que le quedan al
individuo, tratando de descubrir sus habilidades tomando en cuenta su capacidad mental y
las repercusiones sociales y emocionales que esto ocasionara.
1.-Fisioterapia
2.- Utilizacin de aparatos ortopdicos
3.- Terapias psicolgicas y ocupacionales
4.- Ubicacin selectiva de minusvlidos en empleos.
El modelo de Leavell y Clark en resumen consiste en cmo se va desarrollando una
enfermedad, que definen al husped como el organismo que es capaz de portar la
enfermedad, al agente que es la sustancia que causa una enfermedad y al ambiente que son
las condiciones o influencias externas que aumenta en desarrollo de la enfermedad.
Ellos definen que el periodo pre patognico es la fase en que la enfermedad no se ha
desarrollado, as como los organismos, clulas, tejidos han tenido una participacin del
desarrollo de la enfermedad, ya que si estos componentes todava no participan permiten un
buen funcionamiento en la vida del organismo en este caso Leavell y Clark lo llaman
husped
Es difcil es identificar cuando un agente entra al husped, porque una persona que
tiene una enfermedad silenciosa es muy difcil que presente sntomas para poder
identificrselo, ya que una persona an enferma puede realizar actividades de su vida
normal, y uno de los principales objetivos de la medicina preventiva es identificar las
enfermedades para poder disminuirlas.
Es por ello tomar acciones necesarias preventivas para evitar que el agente crezca y
de ser posible eliminarlo, ya que de no ser as el proceso de enfermedad pasa por etapas, la
cual la ltima es la muerte.
2.3 LA COMUNICACIN
La comunicacin: concepto.
Es el proceso de intercambio de informacin entre dos o ms personas, Se realiza mediante
el lenguaje oral, por medio de conversaciones o discusiones, y mediante la comunicacin no
verbal, por medio de gestos, imgenes, seales o sonidos
Los elementos que intervienen en un acto de comunicacin son:
Emisor: Produce el mensaje y lo enva.
Receptor: Recibe el mensaje y lo interpreta.
Cdigo: Conjunto de signos y reglas que el emisor y el receptor conocen y que sirven para
codificar y decodificar el mensaje.
Mensaje: Enunciado enviado por el emisor y recibido por el receptor.
Canal: Medio fsico por donde circula el mensaje.
Situacin: Circunstancias psicolgicas, sociales, emocionales, etc. que rodean al E y al R
MEDIOS DE LA COMUNICACION
La Comunicacin puede
definirse como un proceso
mediante el cual un individuo
(emisor) le transmite a otro
(receptor) determinada
informacin, a travs de la
palabra u otro medio (canal) con
un propsito determinado. De
este modo la comunicacin
implica reciprocidad, en este
sentido, es necesario visualizar el
proceso de la comunicacin.
La importancia del medio reside en que hace posible la transmisin o transporte de
un producto comunicacional o mensaje. En otras palabras, sin medios de
comunicacin no existira la posibilidad de enviar y recibir mensajes. Dicho mensaje
debe ser claro y comprensible para ambos comunicantes, pues de lo contrario no se
establecera una comunicacin eficaz. Se le ha dado diversos nombres a la manera
de comunicarse en masa, lo cual ha generado una discusin sobre la denominacin
ms conveniente. Las ms frecuentes son la Comunicacin Social (la ms usada),
Comunicacin Colectiva y Comunicacin de Masas.
Los medios de comunicacin son imprescindibles tanto para transmitir informacin como
para adquirir conocimientos culturales. Unas veces, encontramos la informacin escrita en
papel (peridico); otras veces, la escuchamos (radio), o simplemente nos llega de forma
visual
Al hablar, utilizamos la expresin oral. Es la forma ms empleada por el hombre para
representar, mediante las palabras, acompaadas de gestos y entonacin, sus
conocimientos, ideas o sentimientos; tambin la usamos para relacionarnos con los dems y
hacernos comprender.
Por otro lado la comunicacin no verbal, transmite mensajes a travs del cuerpo por
gestos, posturas, expresin facial y sonidos... Mensajes que se envan y reciben sin utilizar
las
palabras.
El aspecto personal, manejo de su cuerpo, higiene, mantener una postura corporal erguida,
esto se traduce en un profesional que transmitir seguridad y confianza en el enfermo. Es
importante resaltar con respecto a esto ltimo lo significativo del contacto fsico para con el
enfermo, tales como una palmadita en el hombro, tomarle las manos y a la vez expresarle
que todo est bien reflejan proteccin e inters sincero.
COMUNICACION TERAPEUTICA
La comunicacin teraputica se puede definir como la comunicacin especfica para una
relacin en la que una persona desempea el papel de ayudar a otra. Pero es mucho ms
que eso.
La comunicacin teraputica constituye un nuevo enfoque en los cuidados enfermeros en el
cual el centro de trabajo es el paciente, su narrativa (lo que dice y cmo lo dice),su
experiencia de la enfermedad, su experiencia del sufrimiento y lo que significa para l, cmo
el profesional escucha, atiende y dialoga con l sobre esa experiencia. La relacin
teraputica y eficaz que el profesional de enfermera establece con el paciente a travs de la
comunicacin es la base para despus poder llevar a cabo todos los otros cuidados de
enfermera.
La comunicacin teraputica es una manera de que el profesional de enfermera vea su rol
con el paciente como un marco para saber estar en la relacin de ayuda.
El ser humano es un ser biopsicosocial, pero la comunicacin que se ha empleado hasta
ahora en enfermera ha sido sobre todo funcional, un intercambio de informacin, lo cual
tiene cierta utilidad, pero no es la forma adecuada de trabajar con la totalidad de la persona.
El paciente es un ser complejo en proceso de cambio, como toda persona, al cual se le
aaden los retos que presenta la enfermedad. Para vivir con estos retos, el ser humano se
enfrenta a la evolucin de sus pensamientos y significados, al impacto que la enfermedad
tiene sobre l y su familia, a la toma de decisiones y a verse de diferentes maneras, para lo
cual la comunicacin con una enfermera puede ser muy til.
EQUIPO DE SALUD
Definicin.
Pritchard: define al equipo como un grupo de gente que realiza distintas tareas de aportaciones
hacia el logro de un objetivo comn.
Davis y Newstrom: define el equipo operativo como un grupo pequeo cuyos miembros colaboran
entre s y estn en contacto y comprometidos en una accin coordinada, respondiendo responsables
y entusisticamente a la tarea.
Para Polliack, como modelo organizacional que es, el equipo puede ser considerado como un
sistema de trabajo que permite a varias personas de diferentes profesiones y habilidades coordinar
sus actividades, y en el cual cada uno contribuye con sus conocimientos al logro de un propsito
comn.
Bajo esta perspectiva, en un equipo deben cumplirse los principios bsicos de la teora
organizacional, a saber:
Debido a que cada miembro del equipo posee diferentes habilidades, no deber haber duplicidad de
funciones
Un miembro no puede reemplazar a otro, por lo que se espera que cada uno desempee el papel que
le corresponda.
La necesidad de coordinacin requiere la existencia de canales adecuados de comunicacin que
favorezca el trabajo conjunto y eficiente.
Como cada miembro debe contribuir con sus conocimientos especficos, es de suponer que asumir
tambin su responsabilidad y dirigir los aspectos propios de su rea. Es esencial que todos los
miembros del equipo se pongan de acuerdo sobre los objetivos comunes y acepten, como grupo, la
responsabilidad de alcanzar dichos objetivos. La eficiencia total del equipo debe ser mayor que de la
suma de sus componentes.
Finalmente, el equipo de trabajo no es una meta en s mismo, sino el medio para lograr los objetivos
propuestos.
Componentes Equipo de Salud
El Equipo de Salud, para trabajar en equipo hay que sumar los potenciales de todos sus miembros,
mediar las diferencias y sentirse parte del lugar donde se trabaja. Sumando competencias,
Jerarquizar y motivar a cada uno del equipo. Definir roles con anterioridad. Descubrir y potenciar lo
que mejor sabe o puede hacer cada uno. No restar importancia a ninguno de los roles. Mediar los
conflictos. Aprender a pensar desde el nosotros y no desde el yo.
Funciones Complementarias.
_ Docencia e investigacin.
_ Administrativa.
_ Organizacin y gestin.
_ Coordinacin con otros niveles de atencin.
Fuente: Martn Zurro, modificada por los autores
- Promocin de la Salud
En circunstancias ideales debiera ser la primera funcin en importancia, pero en la prctica ello no
ocurre siempre as, puede ser habitual, por ejemplo, que en la puesta en marcha de un centro de
salud, por defectuosa planificacin, el Equipo de Atencin Primaria (EAP) se encuentre con una gran
masificacin asistencial que le obligue a plantearse, la asistencia como funcin primordial. Es obvio
que las actividades de promocin de la salud deben desarrollarse tanto en la poblacin sana como la
enferma.
Sus instrumentos son la adecuacin sanitaria, la actuacin sobre el medio ambiente y el fomento de
la participacin de la comunidad en la resolucin de sus problemas de salud.
- Prevencin de la Enfermedad
Las actividades relacionadas con esta funcin se dirigen a problemas ms especficos y con
metodologas propias para cada una de ellas, a diferencia de la funcin de promocin de salud que es
ms general e inespecfica. Ejemplos: programa de inmunizaciones en la infancia, campaa de
vacunacin antigripal a grupos de riesgo o control del nio sano.
- Asistencia
La funcin asistencial o curativa del EAP se dirige a aquellos usuarios que, ante el deterioro de su
estado de salud, deciden demandar los servicios sanitarios. Tiene la finalidad de diagnosticar y tratar
precozmente la enfermedad, as como el realizar el seguimiento de este enfermo.
La asistencia va a ser una funcin primordial de los mdicos y enfermera del EAP y se realizar tanto
de forma ambulatoria (en consulta), como domiciliaria.}
- Rehabilitacin
Con esta funcin queda completado el abanico que define a la asistencia integral: promocin,
prevencin, cuidado y rehabilitacin. Se dirige a aquel grupo de poblacin que despus de una
enfermedad ha quedado con prdida o disminucin de su capacidad fsica, psicolgica o social.
- Educacin para la salud
Debe estar siempre presente en todas las acciones de salud, teniendo como propsito la adquisicin
de conocimientos, el desarrollo de hbitos saludables por parte de la poblacin, la modificacin de los
hbitos y actitudes negativas con respecto a la salud, promoviendo la participacin permanente,
consciente y responsable de la poblacin en la solucin de sus problemas de salud.
Existen adems, otras funciones a desarrollar por el EAP, y que alguno autores las agrupan como
funciones de apoyo o complementarias. Entre ellas, incluimos las siguientes.
Docencia e investigacin.
Formacin continuada.
Administrativas.
Organizacin y gestin.
Coordinacin con otros niveles de la red sanitaria.
Diagnstico de salud.
La relacin de diagnstico de la situacin de salud de la comunidad es una actividad previa a
cualquier otra. Su finalidad es conocer cules son los problemas de salud concretos de la comunidad,
lo que implica la medicin del nivel de salud de nuestra poblacin y el estudio de los factores que
condicionan este nivel de salud. La informacin que obtengamos nos permitir plantear unos
objetivos coherentes para mejorar la situacin de salud, al mismo tiempo que nos ofrece unos
instrumentos valiosos para evaluar los progresos en la consecucin de tales objetivos.
l mdico como un miembro ms del equipo de salud debe entender perfectamente, que trabajar en
equipo significa tener objetivos comunes, aceptar las normas consensuadas de funcionamiento y
compartir roles y tareas, reconocido en un nivel de igualdad las competencias tcnicas de los
restantes miembros del equipo, ya que su contribucin debe resultar beneficiosa para lograr los
citados objetivos del equipo.
Asistenciales,
De gestin,
Administrativas,
Docentes
y de Investigacin
Polticas
Para el Personal
-.El personal de enfermera deber desarrollar sus actividades de acuerdo a la organizacin y
funcionamiento de cada rea de enfermera
-.La seleccin del personal dirigente y aplicativo se har de acuerdo a los requisitos de cada
puesto. (Concursos)
-.La evaluacin de puestos, se efectuar basndose en las normas del programa de garanta
de calidad
-.El personal de enfermera debe ser calificado y tener la preparacin, experiencia y
personalidad, para realizar las actividades inherentes a su profesin.
Para el usuario
-.El paciente tiene derecho a esperar que el personal de enfermera sea calificado, para as
recibir una atencin ptima que redunde en su calidad de vida.
-.El paciente tiene derecho a esperar que se elaboren planes de trabajo con l y con su
familia, de tal manera que disponga de todos los servicios necesarios durante el tiempo que
as lo precise.
-.El paciente tiene derecho a ser respetado en su entorno bio-psico-social, as como a ser
integrado al resto de los pacientes no importando posicin socioeconmica, raza ni credo.
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http://teoria-oms.blogspot.com/2008/05/fusin-de-las-teoras-de-la-oms-y-triada.html
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a+Comunicaci%C3%B3n.+
http://www.policlinicatachira.com.ve/sitio/p_comunicacion_terapeutica.html
http://es.scribd.com/doc/50712983/3/%C2%BFQue-es-la-comunicacion-terapeutica.
http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/embarazo/blanca/MIMIWe
b/MIMIWeb1/Valoracion_web/valoracion_web-17.html
http://www.entrerios.gov.ar/msalud/enfermeria/
CONTENIDO
UNIDAD 3: EL SER HUMANO Y SUS NECESIDADES BSICAS
3.1 Teora de la motivacin de Abraham Maslow. La motivacin: concepto, tipos,
caractersticas.
3.2 Necesidades bsicas, segn Abraham Maslow: Fisiolgicas o de supervivencia.
Pertenencia o afecto. Reconocimiento o estima. Autodeterminacin o realizacin personal.
Acciones de enfermera en la satisfaccin de cada una de las necesidades bsicas.
entender los factores psicolgicos en los individuos que hacen que se comporten en
determinada forma. (Teoras de la Motivacin Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F).
Teoras de la Motivacin Pirmide de Necesidades Segn la Teora de Maslow (Autora:
Lic. Esp. Rosanna Silva F). Fisiolgicas Seguridad Amor o Pertenencia Estimulacin
Realizacin Personal
Teora de Maslow Teoras de la Motivacin Considera las necesidades del hombre en
trminos de una jerarqua, dentro de la cual ciertas necesidades se vuelven operantes slo
cuando otras necesidades son relativamente satisfechas. Define en una teora los siguientes
conceptos: Necesidad o Motivo: Un estado de desequilibrio fisiolgico o psicolgico.
Respuesta de Conducta Motivada: Una accin dirigida hacia la satisfaccin de ese
desequilibrio. Meta: Lo que se debe obtener para reducir el desequilibrio, el objeto de una
conducta motivada. (Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F)
Teora Motivacional de las Necesidades Teoras de la Motivacin (Autora: Lic. Esp. Rosanna
Silva F). IMPULSO (Tensiones para Satisfacer una Necesidad) ACCIONES (Conductas
dirigidas hacia una meta) NECESIDAD (Privacin) SATISFACCION (Disminucin del Impulso
y la Satisfaccin de la necesidad original)
Teoras de la Motivacin Teora de Mc Gregor (Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F). El
trabajador promedio no slo aceptar sino que buscar activamente la responsabilidad. Las
personas prefieren ser dirigidas, porque no les gusta dirigir responsabilidades y desean
seguridad por encima de todo. La mayora de las personas son capaces de controlarse y
dirigirse si se les motiva para que persigan un fin. Por tanto, si se quiere que produzca, a la
mayora de las personas se les tiene que dirigir, controlar y amenazar. La gente disfruta del
trabajo por naturaleza. Al individuo le disgusta inherentemente el trabajo y lo evita de ser
posible. Teora Y Teora X
Reconozca las diferencias individuales. Ajuste personas y puestos. Emplee metas.
Asegrese de que las metas se perciban como alcanzables. Individualice las recompensas.
Vincule las recompensas al desempeo. Verifique el sistema en busca de equidad. No ignore
el dinero. Sugerencias para Motivar a los Empleados Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F
Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F. Los Motivos Varan en Intensidad Diferentes Motivos
Pueden dar como resultado una misma Forma de conducta Distintas Formas de Conducta
Pueden ser Motivadas De un Modo Similar Se Origina desde el interior o exterior Del
individuo Casi Siempre es Desconocida No es nica caractersticas de la motivacin
LA MOTIVACION
La palabra motivacin deriva del latn motivus, que significa causa del movimiento. La
motivacin puede definirse como el sealamiento o nfasis que se descubre en una persona
hacia un determinado medio de satisfacer una necesidad, creando o aumentando con ello el
impulso necesario para que ponga en obra ese medio o esa accin, o bien para que deje de
hacerlo. La motivacin es un estado interno que activa, dirige y mantiene la conducta.
En psicologa y filosofa, la motivacin implica estados internos que dirigen el organismo
hacia metas o fines determinados; son los impulsos que mueven a la persona a realizar
determinadas acciones y persistir en ellas para su culminacin. Este trmino est relacionado
con voluntad e inters.
Las distintas escuelas de psicologa tienen diversas teoras sobre cmo se origina la
motivacin y su efecto en la conducta. Todas aportan, desde diferentes perspectivas,
conceptos clarificadores que explican cmo se origina (para obtener xito, culminar una
expectativa, satisfacer un deseo). Para comprender mejor la motivacin humana, la teora
que mejor la describe es la aportada por Maslow, el cual jerarquiz los motivos que todo ser
humano tiene o podra tener dependiendo de su situacin personal.
Teoras sobre la motivacin:
Pirmide de Maslow
Teora de los dos factores
Teora X y Teora Y
Efecto Pigmalin
Teoras de Clayton Alderfer
Teora de la esperanza
Teora de la equidad laboral
TIPOS DE MOTIVACION
a). Motivacin de logro.- Es el impulso que tienen algunas personas de superar retos y
obstculos para alcanzar metas. Un individuo impulsado por el logro desea desarrollarse,
crecer y avanzar en la escala del xito. El logro es importante por s mismo, no por las
recompensas que le acompaan. Generalmente estas personas son aplicadas cuando tienen
la percepcin de que sern reconocidas por su esfuerzo, cuando existe un riesgo moderado
de fracaso, y cuando son retroalimentadas de manera especfica respecto a un desempeo
anterior.
b). Motivacin de afiliacin.- Consiste en fomentar relaciones sociales con la gente. Si se
compara a los trabajadores motivados por el logro con los motivados por la afiliacin, se
observar cmo ambos patrones influyen en el comportamiento. La gente orientada al logro
trabaja arduamente cuando recibe, por parte de los supervisores, una evaluacin de su
comportamiento. Las personas motivadas por afiliacin trabajan mejor cuando se les
reconocen sus actitudes positivas de colaboracin. Las que estn motivadas para el logro
eligen ayudantes tcnicamente capaces y dan poca importancia a los sentimientos
personales que stos tengan hacia ellos. Sin embargo, los individuos motivados por afiliacin
suelen
seleccionar
amigos
para
que
trabajen
con
ellos.
C). Motivacin por la competencia.- Se basa en realizar un trabajo de alta calidad. Los
empleados motivados por la competencia buscan la excelencia en su trabajo, desarrollan
habilidades para solucionar problemas y luchan por ser creativos. Lo ms importante es que
estos individuos se benefician de sus experiencias. En general, tienden a desempear un
buen trabajo por su satisfaccin interna y el reconocimiento de los dems. Estas personas
tambin esperan un trabajo de alta calidad de sus asociados y pueden impacientarse si
quienes
colaboran
con
ellos
no
tienen
estas
expectativas.
d). Motivacin por el poder.- Es un impulso por influir en los dems y modificar situaciones.
Las personas motivadas por el poder desean causar un impacto en su organizacin y estn
dispuestas a correr riesgos para lograrlo. Una vez que obtienen ese poder podrn usarlo
constructiva o destructivamente. Son buenos gerentes cuando su impulso est orientado
hacia un poder institucional y no personal. El primero es la necesidad de influir en el
comportamiento de otros para el bien de la organizacin.
Los psiclogos distinguen dos formas de motivacin: intrnseca yextrnseca. Los efectos de
ambas se sienten igual (exitacin, estar ansiosos de "empezar"), pero los dos tipos de
motivacin surgen de lugares muy diferentes.
Caracterstica de la Motivacin
Entre las principales caractersticas de la motivacin se encuentran las siguientes las cuales
pueden ser fcilmente puntualizadas:
1.
motivacin.
2.
3.
5.
los individuos.
Tenemos necesidad de pertenencia a algn grupo social y de afecto dentro de ese grupo.
Esto es lo que hace que sea tan importante para nosotros sentirnos acogidos por una familia,
nuestros amigos, recibir y entregar afecto, pertenecer y ser aceptado dentro de un grupo
social, las necesidades de tener un buen ambiente familiar, es decir un hogar, vivir en un
buen vecindario y compartir con los vecinos, participar en actividades grupales, etc.
4.-Necesidades de Estima.
5.-Necesidades de Autorrealizacin.
Tambin conocidas como necesidades de auto superacin, auto actualizacin.
Las necesidades de autorrealizacin son ms difciles de describir porque son distintas y
nicas, y varan adems de un individuo a otro.
Para Maslow la autorrealizacin es un ideal al que todo hombre desea llegar, se satisface
mediante oportunidades para desarrollar el talento y su potencial al mximo, expresar ideas y
conocimientos, crecer y desarrollarse como una gran persona, obtener logros personales,
para que cada ser humano se diferencie de los otros.
En este contexto, el hombre requiere trascender, desea dejar huella de su paso en este
mundo, una manera de lograrlo es crear y realizar su propia obra.
Para que una persona se realice a s misma han de satisfacerse numerosas condiciones
previas, es decir, todas las anteriores.
Los hombres que logran la autorrealizacin optima, para Maslow se consideran seres
ntegros.
Maslow en 1971 agrego a su jerarqua de necesidades 2 clases ms a saber;
Condiciones
7.-NECESIDAD DE VESTIDO:
El vestido adems de constituir un elemento representativo de la personalidad del paciente,
la ropa adecuada es un medio de proteccin fundamental de la persona contra el fro y el
calor.
LA enfermera debe conocer el tipo y la calidad de la ropa utilizada por la persona, tomando
en cuenta la edad, talla, peso, emociones, creencias, clima estatus social y cultural.
Considerando esta necesidad de forma especial en los nios como adiestramiento social, y
en incapacitados como parte de la rehabilitacin e independencia.
La enfermera debe conocer la Capacidad fsica que tiene la persona para vestirse, la
Limpieza de la ropa, la eleccin personal de las prendas.
8.-NECESIDAD DE SEXO.
El sexo es un estado motivacional que activa y dirige la conducta de los organismos hacia la
interaccin sexual, permitiendo la satisfaccin de necesidades biolgicas y sociales.
BIBLIOGRAFIA
www.slideshare.net/rosilfer/teorias-de-la-motivacin
Http://www.dosideas.com/motivacion/812-motivacion-intrinseca-y-extrinseca-icualnecesitas.html.
Http://motivacionempresa.galeon.com/productos2280387.html
Http://motivaciongerencia.blogspot.com/2011/09/carcateristica-de-la-motivacion.html
Http:/monografas.com
Http:/elrindelvagoteoriademotivacion/documentos.hml
Http:/buenastareas/motivacin/motivacin.
Http:/buenastareas/comunicacio/comunicacion.
Http://www.buenastareas.com Inicio Temas Variados
CONTENIDO
UNIDAD 4: PROCESO ENFERMERO
4.1 Proceso enfermero: concepto, etapas, propsitos, mtodos. Etapas del proceso
enfermero: Valoracin: Recoleccin de datos, entrevistas, Examen fsico. Historia de
Enfermera. Diagnstico: Anlisis y sntesis de los datos, diagnstico enfermero.
Planificacin: Establecer prioridades, Elaborar plan de atencin. Realizacin: Acciones de
enfermera. Evaluacin: Criterios, procesos, metas de enfermera. Criterios, resultados,
metas en el paciente.
4.2 Ambiente teraputico. Unidad del paciente. Componentes-Importancia. Proceso de
admisin, de estada, de egreso. Normas del servicio. Medidas de bioseguridad.
Necesidades de higiene: concepto, fines y propsitos. Higiene y confort: Higiene bucal y
corporal, cuidado de la piel y mucosa y uas.
4.3 Arreglo de unidad. La persona como ente bio-psico-social y sus necesidades de
comodidad, descanso y sueo.
4.4 Posiciones clnicas: concepto, equipos, pasos. Tipos de posiciones clnicas.
4.5 Medidas de asepsia y antisepsia Conceptos de: asepsia, antisepsia, esterilizacin,
desinfeccin, lavado de manos. Colocacin de guantes.
4.6 Valoracin de constantes vitales: Temperatura: concepto. Mecanismos de regulacin.
Factores que modifican la temperatura corporal. Mecanismos que regulan la prdida de
calor: reduccin, conversin, conduccin, evaporacin. Procedimiento de medicin de la
temperatura corporal. Equipo, tcnica. Frecuencia respiratoria: concepto, fases,
caractersticas. Ventilacin: difusin, transporte de O2, eliminacin de CO2. Factores que
modifican la respiracin. Procedimiento, equipo, tcnica, valores normales, registro y
control. Oxigeno: concepto, importancia, objetivos. Tcnicas y mtodos de administracin
de oxgeno. Examen fsico. De: Presin arterial, Concepto, tipos: sistlica, presin arterial
diastlica. Caractersticas. Mecanismos reguladores. Factores que modifican la presin
arterial. Procedimiento y tcnicas en la toma de presin arterial.
4.7 El agua en la economa corporal: concepto, distribucin. Prdidas de agua y electrolitos
en el organismo. Prdidas: Insensibles: respiracin, piel, temperatura. Proceso de
enfermera: promover la salud, prevenir la enfermedad, control de lquidos y electrolitos,
registro y control.
4.8 Caractersticas clnicas de las personas con dificultades de ingesta de alimentos:
vmito, anorexia, prdida dental, traumatismo facial, post-operatorio, neoplasias
digestivas, estado de conciencia. Proceso de enfermera en personas con alteraciones
nutricionales: Cuidados de enfermera. Estreimiento: concepto, causas, caractersticas,
complicaciones. Procedimientos y tcnicas de enfermera en la colocacin de enemas.
4.9 Medicamentos: concepto, clasificacin, caractersticas, sistemas de distribucin.
Precauciones. Factores influyentes. Abreviaturas usuales. Registro y control. Mtodos de
administracin. Vas de administracin.
Como todo mtodo, el PE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre
s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter
metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen
Caractersticas del Proceso Enfermero
-Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
-Es sistemtico: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.
-Es dinmico: responde a un cambio continuo.
-Es interactivo: basado en las relaciones recprocas que se establecen entre la enfermera(o)
y el usuario, su familia y los dems profesionales de la sal
-Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea
especializada que trate con individuos, grupos o comunidades.
- Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
-Tiene una base terica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos
que incluyen las aportaciones de las ciencias biolgicas, sociales y humanas, por lo cual es
aplicable con cualquier modelo terico de enfermera. Se recomienda la utilizacin de una
perspectiva terica al implementar el proceso enfermero, ya que la teora gua y orienta la
prctica profesional de la enfermera (o).
Ventajas del Proceso Enfermero para el Usuario
-
TIPOS DE DATOS
Durante la valoracin, la enfermera (o) recoge cuatro tipos de datos: subjetivos, objetivos,
histricos y actuales.
Datos Subjetivos: Se pueden describir como la perspectiva individual de una situacin o de
una serie de acontecimientos expresados por el usuario.
Datos Objetivos: Consisten en informacin observable y mensurable, esta informacin se
obtiene a travs de los sentidos (vista, olfato, odo y tacto) durante la exploracin fsica del
usuario.
Datos Histricos: Consisten en situaciones o acontecimientos que han sucedido en el
pasado.
Datos Actuales: Se refieren a los acontecimientos que estn sucediendo en este
momento.
FUENTE DE DATOS
En la fase de valoracin, se renen datos procedentes de diferentes fuentes. Estas
fuentes se clasifican como primarias o secundarias. El usuario es la fuente primaria y se
debe utilizar a grandes rasgos para obtener los datos subjetivos pertinentes.
Fuente Secundaria: Son aquellas que no son directamente del usuario. Se utilizan en
aquellas situaciones en las que el usuario no puede participar o cuando es necesaria mayor
informacin para aclarar o validar datos proporcionados por el usuario. Entre las fuentes
secundarias se encuentran los familiares, o seres queridos, otros miembros del equipo de
salud, y el registro clnico.
RECOGIDA DE DATOS
La recogida sistemtica y continua de datos es la clave para proporcionar una valoracin
exacta de sus usuarios. En esta parte se comentar el establecimiento de prioridades en la
recogida de datos, los mtodos utilizados para ello y los mtodos para favorecerla.
JERARQUA DE MASLOW
Abraham Maslow, (1943), describi las necesidades humanas en cinco niveles:
fisiolgicas, de inocuidad o seguridad, sociales, de estima y de autorrealizacin.
Autorrealizacin
Estima
Sociales
Inocuidad Seguridad
Fisiolgicas
Modelo de Maslow
Del mismo modo, sugiri que el usuario va subiendo en la jerarqua cuando intenta
satisfacer necesidades. Por otra parte, las necesidades fisiolgicas suelen tener una mayor
prioridad para el usuario que las dems. Entre tanto, cuando estas necesidades bsicas no
estn satisfechas, es muy posible que el usuario no tenga ganas o no sea capaz de
satisfacer necesidades de mayor nivel.
JERARQUA DE KALISH
Richard Kalish (1983) mejor an ms el modelo de Maslow dividiendo las necesidades
fisiolgicas en necesidades de supervivencia y necesidades de estimulacin. Esta divisin
resulta especialmente til para ayudar a la enfermera (o) a establecer prioridades en la
recogida de datos.
Necesidad de autorrealizacin
Autorrealizacin
Necesidad de estima
Estima
Amor
Necesidades de seguridad
Necesidades de
estimulacin
Necesidades
de supervivencia
Inocuidad
Sexo
Alimentos
Actividad
Aire
Agua
Pertenencia
Seguridad
Autoestima
Proximidad
Proteccin
Exploracin
Manipulacin
Temperatura
Eliminacin
Innovacin
Descanso
Evitacin
del dolor
Kalish identific las necesidades de supervivencia como las relacionadas con alimento,
aire, agua, temperatura razonable, eliminacin, descanso y supresin del dolor. Cuando se
produce un dficit en cualquiera de estas reas, el usuario tiende a utilizar todos los recursos
disponibles para satisfacer esa necesidad en concreto. Slo entonces podr preocuparse por
necesidades de un nivel ms elevado, como la inocuidad o la estima.
Datos de Valoracin
Anorexia, falta de inters por la comida, prdida o aumento de
peso, alteraciones en el sentido del gusto
Disnea, cianosis, confusin, intranquilidad, gasometra arterial
anormal, ruidos respiratorios anmalos, retencin de
secreciones.
Sequedad de piel o membranas mucosas, sed, nuseas,
debilidad, vmitos persistentes, edema.
Elevacin o descenso de la temperatura corporal, escalofros,
ruborizacin, piel caliente o fra, sudoracin.
Diarrea, estreimiento, disuria, incontinencia, distensin
abdominal, aumento o disminucin de los ruidos intestinales.
Fatiga al despertar, ojeras, irritabilidad, dificultad para
concentrarse.
Informes del dolor, gesticulaciones, apretar el rea dolorida,
cambios en la postura o la marcha.
Con los anteriores elementos, el usuario confuso con un dficit de oxgeno (aire)
posiblemente intentar continuamente salir de la cama y situarse frente a la ventana de la
habitacin del hospital. La necesidad bsica de oxgeno y la preocupacin por la inocuidad.
De igual modo, el usuario que no ha dormido durante tres das debido a la ansiedad, es muy
posible que no sea capaz de centrarse en las instrucciones preoperatorias, aunque esta
informacin sea especialmente importante para su seguridad en el periodo postoperatorio.
Kalish sugiere que entre las necesidades de estimulacin se encuentran las relacionadas
con el sexo, la actividad, la exploracin, manipulacin y la innovacin. Cuando estn
satisfechas las necesidades de supervivencia, el usuario intentar satisfacer las necesidades
de estimulacin antes de ascender en la jerarqua. En efecto, el usuario ms joven
hospitalizado durante largo tiempo en un centro psiquitrico, es muy posible que no sea
capaz de centrarse en el tratamiento cuando los fuertes impulsos sexuales no son
satisfechos. De forma similar, el usuario al que se exige mantener un reposo en cama
prolongado en su casa, suele necesitar frecuentes actividades recreativas para suprimir el
deseo de salir de la cama.
Necesidades de
Estimulacin
Sexo
Actividad
Exploracin
Manipulacin
Innovacin
Datos de Valoracin
Disminucin de las secreciones vaginales, disminucin o
ausencia del deseo sexual, impotencia.
Quejas de aburrimiento, intranquilidad, incapacidad para
participar en las aficiones habituales.
Amplitud de movimiento limitada, desgano para intentar
moverse, cadas o traspis.
Solicita ayuda para baarse, para el aseo personal, para
vestirse.
Falta de atencin, suea despierto, disminucin de la
sensibilidad al olfato, cambios en la respuesta a estmulos.
En el mismo orden de ideas, las necesidades de seguridad enfocan los siguientes niveles
en la jerarqua inocuidad, seguridad y proteccin. Estas comienzan a ser especialmente
preocupantes para el usuario cuando se han satisfecho las necesidades fisiolgicas. Las
necesidades de inocuidad resultan especialmente evidentes en las personas de edad
avanzada y en los jvenes cuando se encuentran en un entorno que no les resulta familiar. A
menudo los nios necesitan la presencia de su juguete para sentir seguridad. El usuario de
edad avanzada puede tener riesgo de cadas, contusiones y lesiones similares, cuando
intenta adaptarse a la novedad del entorno del centro hospitalario. Los usuarios sometidos a
tratamientos o procedimientos como quimioterapia o ciruga cardaca suelen ser de riesgo,
debido a los cambios que experimentan los mecanismos de proteccin del organismo.
Seguidamente algunos ejemplos de datos de valoracin que reflejan las necesidades de
seguridad, estos son:
Necesidades de
Seguridad
Inocuidad
Seguridad
Proteccin
Datos de Valoracin
Recursos econmicos insuficientes, falta de alimentos,
expresin de temor al nuevo ambiente.
Cadas en casa, falta de educacin sobre su seguridad,
disminucin de la capacidad sensorial o motora.
Recuento leucocitario disminuido, abuso de uno mismo o de los
dems, incapacidad para protegerse a s mismo.
As en el mismo contexto, las necesidades sociales de Maslow son descritas por Kalish
como la necesidad de amor y una sensacin de pertenencia o proximidad. Estas
necesidades reflejan la capacidad de una persona para afiliarse o interaccionar con los
dems de su entorno y se satisfacen mediante participacin con familiares, amigos y
colaboradores. Con frecuencia la enfermera (o) identifica dficits sociales en usuarios que
necesitan una hospitalizacin prolongada, en aquellos aislados a fines de proteccin o por
Datos de Valoracin
Ausencia de unin entre madre e hijo, depresin tras la prdida
de un ser querido.
Separacin de la familia, discrepancia entre el sujeto y los
dems, alteraciones en las interacciones interpersonales.
Aislamiento debido al proceso de la enfermedad, separacin o
divorcio recientes, hospitalizacin prolongada.
En este mismo aspecto, siguiendo con los niveles en la jerarqua la necesidad de estima
corresponde a la necesidad de respeto por parte de si mismo y de los dems. El individuo
lucha por el reconocimiento, la utilidad, la independencia, la dignidad y la libertad. A menudo,
la posicin del usuario en el mbito hospitalario conduce a dficits en estas reas. Los
usuarios pueden descargar de forma innecesaria la responsabilidad de elementos del
cuidado diario en el equipo de enfermera. Es el caso, por ejemplo, de aquellos usuarios que
esperan que la enfermera (o) les eche el agua, les cepille el pelo, los afeite por el simple
hecho de que estn hospitalizados, cuando ellos son perfectamente capaces de realizar las
actividades de autocuidado.
A continuacin se muestran algunos ejemplos de datos de valoracin de enfermera que
reflejan las necesidades de estima:
Necesidad de
Estima
Estima
Datos de Valoracin
Manifestacin de autoanulacin, expresiones de vergenza o
culpa, ausencia de contacto visual, conducta falta de energa o
pasiva, dificultad para tomar decisiones, apata, evitacin de
conflictos.
enfermera que trabaja con los usuarios en otros marcos, como son el propio hogar de los
usuarios, las consultas de los mdicos y en las organizaciones para el mantenimiento de la
salud, posiblemente tratar con usuarios cuyo objetivo es la realizacin de sus propios
objetivos. Esto es posible porque ya estn satisfechas sus necesidades de supervivencia,
estimulacin e inocuidad. Por tanto, son capaces de centrarse en la estima y la
autorrealizacin.
Seguidamente algunos de los siguientes son ejemplos de datos de valoracin de
enfermera relacionados con la autorrealizacin:
Necesidad de
Autorrealizacin
Autorrealizacin
Datos de Valoracin
Preocupacin manifestada por conflictos de roles, cambios en
la autopercepcin, limitaciones fsicas que afectan a las
funciones de los roles, preocupacin acerca del patrn de
responsabilidad habitual, interrupcin en las rutinas de la
prestacin de cuidados, prdida de control percibida, rechazo a
participar en actividades preferidas, periodo largo de negacin
o enfado por los cambios en el estado de salud.
Expresiones faciales.
La posicin corporal.
Los gestos.
El contacto fsico.
La forma de hablar.
Para finalizar la entrevista se reconoce que las cualidades bsicas que debe tener un
entrevistador son:
Empata: Entendemos por empata la capacidad de comprender (percibir) correctamente
lo que experimenta nuestro interlocutor, nos aporta que no basta con comprender al usuario,
si no es capaz de transmitirle esa comprensin. La empata pues consta de dos momentos,
uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situacin emocional del usuario, y
otro en el que le da a entender que la comprende.
Calidez: Es la proximidad afectiva entre el usuario y el entrevistador. Se expresa solo a
nivel no verbal.
Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al usuario que su problema le
atae, y que se preocupa por l preservando su forma de pensar, sus valores ideolgicos y
ticos, implica el aprecio de la dignidad y valor del usuario y el reconocimiento como
persona.
Odo
Estallido, ladrido, tensin arterial, ruido, eructo, chasqueo, tos, llanto,
goteo, habla esofgica, expresiones de dolor, clera, pena o depresin,
gargarismos, jadeo, gemidos, gruidos, gorjeo, tos ronca, frecuencia y
ritmo cardaco, hipo, silbido, afona, ruidos intestinales hiperactivos o
hipoactivos, golpes, risa, ruido, quejas, respiracin difcil, radio, rascado, chillidos, suspiros,
sirenas, estornudo, rechinamiento, tartamudeo, balbuceo, succin, llamada de telfono,
televisin, tono de voz, respiracin sibilante, susurro, silbido, bostezo.
Tacto
Aspereza, frialdad, sequedad, edema, carne de gallina, dureza,
calor, bultos, masas, mojado, dolor, pulsacin, relajacin, textura
de la piel, suavidad, blandura, enfisema subcutneo, hinchazn,
tirantez, temperatura, tensin, temblores, clido, hmedo.
Olfato
Alcohol, olor axilar, hemorragia, olor del aliento o del cuerpo, desinfectantes, heces, flores,
olor de pies, ajo, laca del pelo, marihuana, medicina, cebolla, perfume, sudoracin, olor
pbico, secrecin purulenta, tabaco, orina, vmitos.
LA EXPLORACIN FSICA
La actividad final de la recoleccin de datos es el examen fsico. Debe explicarse al
usuario en qu consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo.
La exploracin fsica, se centra en la obtencin de datos para poder establecer
comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones, adems de confirmar los datos
subjetivos obtenidos durante la entrevista.
La enfermera (o) utiliza cuatro tcnicas especficas:
-
Tambin se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a
explorar.
Una vez descritas las tcnicas de exploracin fsica pasemos a ver las diferentes formas
de abordar un examen fsico:
Desde la cabeza a los pies: este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma
sistemtica y simtrica hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies.
Por sistemas corporales o aparatos: nos ayudan a especificar que sistemas precisan
ms atencin.
Por patrones funcionales de salud: permite la recogida ordenada para centrarnos en
reas funcionales concretas
Valoracin de la cabeza a los pies y sistemas corporales
Aspecto general
Neurolgico
OONG
Nivel de conciencia,
pares craneales,
coordinacin motora y
sensitiva, reflejos
Cardiovascular
Latido de punta y pulso
apical, TA, PMI, tonos
cardacos pulsos
perifricos
Tegumentos
Musculoesqueltico
Gastrointestinal
Estmago, abdomen,
ruidos intestinales,
hgado, bazo
Genitourinario
Reproductor
Va respiratoria,
frecuencia respiratoria,
ritmo, ruidos
respiratorios
Ansiedad.
Temor.
Alteracin de la autoestima.
Valoracin del grado de ansiedad: observar la aparicin de signos de ansiedad,
angustia y temor, nerviosismo, cefaleas, tensin muscular, movimientos inquietos,
mareos, hipoventilacin, insomnio, somnolencia, cansancio, etc.
- Valoracin del conocimiento y percepcin de su enfermedad, solicitud de informacin.
Patrn VIII: Funcin y Relacin:
-
Es el segundo componente de la fase de valoracin y las razones que justifican su uso son
las siguientes:
-
Las normas que Iyer (ob.cit), establece para la correcta anotacin de registros en la
documentacin son:
Escriba las anotaciones de forma objetiva, sin sesgos, juicios de valor ni opiniones
personales.
Incluya informacin importante compartida con usted por el usuario la familia.
Documente informacin suficiente para apoyar sus interpretaciones del aspecto y
conducta del usuario.
Evite generalizaciones, incluyendo trminos globales como bueno, regular,
habitual, normal.
Describa los hallazgos de la forma ms completa posible, incluyendo caractersticas
definitorias como tamao y forma.
Documente los datos de forma clara y concisa, evitando informacin superflua y frases
largas y prolijas.
Escriba las anotaciones a mano o a mquina de forma legible y en tinta indeleble.
No manipule el registro clnico. Las anotaciones deben ser correctas gramatical y
ortogrficamente.
No deje espacios que permitan a otros introducir informacin en sus anotaciones.
Identifique correctamente las entradas posteriores.
Sea meticuloso en la documentacin de la informacin que a comunicado a un
mdico.
Cuando el usuario no coopera o decide no seguir el rgimen de tratamiento
recomendado, proporcione descripciones completas.
El formato para el registro de la valoracin de enfermera vara entre los distintos marcos
de prestacin. Independientemente del tipo y estructura del instrumento de documentacin,
existen algunas normas generales que deberan tenerse en cuenta y que se resumen a
continuacin:
1. Escribir las anotaciones de forma objetiva, sin sesgos, juicios de valor ni
opiniones personales. Evite la utilizacin de palabras que emitan un juicio como
detestable, borracho, pavo y otras. Ofrezca descripciones objetivas de las
conductas que muestra el usuario.
Ejemplo. En el caso del usuario en el que se sospecha intoxicacin alcohlica: El
usuario presenta marcha bamboleante y lenguaje titubeante, y presenta olor a alcohol
en el aliento.
2. Incluya informacin importante compartida con usted por el usuario o su familia.
Utilice comillas para identificar claramente este tipo de declaraciones.
Ejemplo. Descripcin del usuario de la enfermedad: Mi diabetes est descontrolada y
estoy aqu para hacerme anlisis y regularla.
4.
5.
6.
7.
nios pequeos o adultos mayores, ya bien sea cerrando la puerta y ventanas o regulando el
aire acondicionado o apagando el ventilador.
8-Realizarlo preferentemente alejado de las comidas
Principalmente en nios pequeos y adultos mayores en que la movilizacin y/o
manipulacin por las diferentes maniobras y procederes, puede provocar regurgitacin de los
alimentos e inclusive, el vmito.
9-Seguir el orden cfalo caudal
Partiendo del principio de que las regiones o zonas superiores son ms limpias que las
inferiores, al realizar el examen fsico debemos seguir dicho orden, desde la regin ceflica
hasta la caudal, y si por alguna razn tenemos que regresar hacia arriba, debemos lavarnos
las manos nuevamente antes de volver a tocar al paciente, lo cual de no hacerlo constituye
una violacin importante de principios.
PARTES DEL EXAMEN FSICO:
Consta de 3 partes a saber:
1.
2.
3.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.
EXAMEN FSICO GENERAL.
Patrn Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascie y marcha no
caractersticos de proceso patolgico alguno. Guarda decbito activo indiferente.
Pelos de buena implantacin y distribucin normal. No alopecias. Unas con estras
longitudinales, no lnulas, no Onicomicosis.
Piel acorde a su edad, raza y sexo. No manchas ni lunares. No presencia de circulacin
colateral.
Tejido Celular Subcutneo no infiltrado. Temperatura: 36, 8 c. Peso habitual: 172 libras.
Peso actual; 168 libras. Talla: 171 ctms.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valindonos de la inspeccin, podemos ir
evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitucin:
El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas y gruesas. Poca
estatura y son corpulentos.
Normo lneos: Son bien proporcionados.
Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y el tronco pequeo.
B). Deambulacin:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula.( silln, camilla).
C). Decbito:
Se refiere a la posicin del paciente en la cama:
Decbito supino o dorsal. (Acostado sobre su espalda).
Decbito ventral o prono. (Acostado boca abajo).
Decbito lateral. (Derecho o izquierdo).
El decbito puede ser tambin:
Pasivo:
El paciente yace pasivamente sobre su espalda, con tendencia generalmente a
deslizarse hacia la pielera de la cama, o hacia cualquier otro lado. Coloca la posicin
en que se le coloca en la cama. Se encuentra habitualmente en los casos en que el
enfermo ha perdido el conocimiento o se halla sin fuerzas o extremadamente
debilitado
Activo:
Es aquel en el cual el paciente participa por su propia voluntad y fuerza y puede ser
indiferente o forzado segn se modifique o no a voluntad sin inconveniente o molestia.
D). Marcha:
De gran valor diagnstico sobre todo en las enfermedades del Sistema Nerviosos. Se debe
observar no solo el modo de caminar, sino tambin la posicin del cuerpo, el movimiento de
los brazos y la actitud de la cabeza. Entre ellas: marcha guadanante, marcha atxica, marcha
cerebelosa.
E). Fascia:
El aspecto y/o configuracin de la cara, la expresin facial o fisonmica es de vital
importancia en el examen fsico, as:
Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumnica
.
Sistema Cardiovascular: fascie aortica.
Sistema Digestivo: fascie heptica.
F). Coloracin de la piel:
Vara en dependencia de la edad, raza, sexo, y lugar del cuerpo. Entre las alteraciones que
podemos encontrar: palidez, rubicundez, seudo- ictericia, melanodermias, vitligo, manchas
acrmicas, cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
Pelos: Debemos observar: cantidad, distribucin, implantacin y calidad, de acuerdo
a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo, cejas, pestaas, barba, bigote, axilas y
pubis.
Uas: Debemos observar: forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color. Pude
haber: Onicofagia (se come las unas), Onicodistrofia (deformidades en las uas),
Onicomicosis (hongos en las uas)
.H). Circulacin colateral: Cuando existe un obstculo por obstruccin, compresin o
estrechamiento a la circulacin sangunea en los grandes vasos arteriales o venosos,
todos los vasos que se anastomosan con el tronco afectado se dilatan
considerablemente en un esfuerzo para compensar la dificultad circulatoria existente.
Esta dilatacin vascular es visible en los vasos superficiales a merced de los cuales se
restablece en parte la circulacin sangunea interrumpida por el obstculo, se conoce con el
nombre de circulacin colateral.
I). Tejido Celular Subcutneo:
Normalmente en l se encuentra el tejido adiposo, por lo que se debe observar si el paciente
mantiene su peso normal o si esta delgado por haber disminuido o desaparecido su panculo,
o por el contrario, si esta obeso por haber aumentado el mismo. Se debe comprobar el peso.
Puede haber:
Edemas: Si el lquido que ocupa los espacios intersticiales se encuentra
patolgicamente aumentado.(edema cardiaco, renal, nutricional).
Mixedema: El Tejido Celular Subcutneo se encuentra infiltrado por una sustancia
dura y elstica de naturaleza mucoide. No deja godet, se acompaa de sequedad y
descamacin de la piel, fragilidad y escasez de pelos.
desabrochrsela)
Sensibilidad.
A).Superficial Consciente. (Cutnea): Comprobar puntos simtricos).
. Tctil (con un trozo de algodn, yema de los dedos
. Dolorosa. (Con la punta de un alfiler).
. Trmica. (Con un tubo de ensayo fro o tibio).
B). Profunda Consciente:
. Barestesia. (Presin). Se presiona con la punta de los dedos.
Barognosia. (Peso) se pone un peso en cada mano y se pide compararlos.
Bariestesia (actitud segmentaria) en dedos de manos y pies
.
Movimientos
Brudzinski:
Signo de la nuca: Flexionar suave y fuertemente la cabeza, y los
miembros se flexionan en la rodilla y en la cadera.
Reflejo contralateral: Flexionar un muslo sobre la pelvis, en el
miembro opuesto se reproduce el movimiento.
Pares Craneales:
1-.Olfatorio: Explorar ambas fosas nasales por separado. (Olores).
2-.ptico: Se debe explorar cada ojo por separado (Agudeza visual, visin de los
colores, fondo de ojo, etc.)
3-.Motor Ocular Comn (Pares III, IV y VI): Movimientos oculares dentro de lmites
normales. Porcin intrnseca del III Par. (Reflejo foto motor, consensual, de
acomodacin, de convergencia, conservados).
4- Pattico (Motor.) Pares IV: Movimientos oculares del msculo oblicuo superior
del ojo.
5-. Trigmino: Porcin sensitiva sensibilidad tctil, trmica y dolorosa de la piel de la
cara conservadas).Porcin motora (Reflejos corneal, mandibular y estornutatorio
presentes.
6-. Motor Ocular Externo Pares VI: Movimientos oculares del msculo recto lateral
del ojo.
7-.Facial: Porcin sensitiva (Sensibilidad gustatoria en los 2/3 anteriores de la lengua
conservada. Sensibilidad tctil, trmica y dolorosa a nivel del pabelln auricular
conservada).Porcin motora (Movimientos de los msculos de la mmica conservados.
8-.Acstico: Rama Coclear.( Paciente que escucha la voz cuchicheada a la misma
distancia en ambos odos.).Rama Vestibular.( Marcha fluida y coordinada en lnea
recta).
9-.Glosofarngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua conservada
10-. Vago: Examen del velo del paladar. (Ordenamos decir aahh con la boca abierta,
se deber elevar el velo del paladar.) Examen de las cuerdas vocales. (Afona, voz
bitonal).
11-.Espinal: Inspeccin del cuello y nuca no observndose asimetras, tono y fuerzas
musculares de los esternocleidomastoideos y de los trapecios conservados.
12-.Hipogloso: Inspeccin de la lengua dentro de la cavidad bucal, no atrofias, no
desviaciones de la punta de la lengua, fuerza muscular de la lengua segmentara
conservada.
HISTORIA DE ENFERMERA
Es un documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta, comprensible y
sistemtica los hallazgos de actividades, observaciones, decisiones y cuidados brindados a
la persona, familia o comunidad, inmediatamente despus de su realizacin.
Las notas de enfermera
deber ser pertinente y conciso, debiendo reflejar las
necesidades, problemas y capacidades y limitaciones del paciente.deben ajustarse a los
principios ticos de la verdad, la privacidad, respeto al paciente y debe tener en cuenta todas
las implicaciones legales que exige este documento.
El registro ser objetivo y completo, debiendo registrar con exactitud el estado del paciente y
lo que le ha pasado, mencionando los hechos como los observa y nunca haciendo
conjeturas.
Las partes son:
Hoja de admisin que recoge la informacin de la valoracin.
Documento donde se registra: Los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados
y las acciones de enfermera.
Documento de evaluacin y evolucin.
utilizar
DIAGNSTICO ENFERMERO
Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando
dar una respuesta concreta sobre que es un diagnstico enfermero, pero todas ellas estn
basadas en la identificacin de las respuestas humanas a los problemas de salud, que las
enfermeras (os) en el ejercicio de su profesin, basadas en sus conocimientos, experiencias
y responsabilidad legal estn capacitadas (os) para tratar independientemente. La ANA
(1999), en su propia definicin de la profesin destaca la importancia de los diagnsticos
enfermeros. La enfermera es el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a los
problemas de salud reales o potenciales.
Definiciones (ANA ob. Cit)
Mundinger y Jauron. El Diagnstico Enfermero (DxE), es la expresin del problema de
un usuario a la cual se llega haciendo deducciones sobre los datos recogidos. Este problema
puede ser recogido por el propio profesional de enfermera. Es un proceso de deduccin
clnica a travs de la observacin de los cambios fsicos o psicolgicos que se producen en
el usuario: si se hace correcta e inteligentemente, conducirn a la identificacin de las
posibles causas de la sintomatologa.
Shoemaker. El Diagnstico Enfermero (DxE), es un juicio clnico acerca de un individuo,
familia o grupo, que deriva de un proceso sistemtico y deliberado de recogida y de anlisis
de datos.
P. Baker. El Diagnstico Enfermero (DxE), es un enunciado definitivo, claro y conciso del
estado de salud y los problemas del usuario que pueden ser modificados por la intervencin
del profesional de enfermera.
Gebbie. El Diagnstico Enfermero (DxE), es el juicio o conclusin que se produce como
resultado de la valoracin de enfermera.
Bircher. El Diagnstico Enfermero (DxE), es una funcin independiente de la enfermera;
una evaluacin de las respuestas personales del usuario a sus experiencias humanas a lo
largo del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad, dificultades u otras
tensiones.
Gordon. El Diagnstico Enfermero (DxE), describe los problemas de salud reales o
potenciales que los profesionales de enfermera en virtud de su educacin y experiencia
estn capacitados y autorizados a tratar.
J. H. Carlson. El Diagnstico Enfermero (DxE), es la manifestacin del estado de
alteracin, potencial o real, de la salud de un usuario, que se deriva de una valoracin de
enfermera y que requiere la actuacin por parte del profesional de enfermera.
Carpenito. El Diagnstico Enfermero (DxE), es una explicacin que describe un estado de
salud o una alteracin real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiolgico,
psicolgico, sociolgico, de desarrollo y espiritual). El profesional de enfermera utiliza el
proceso enfermero para identificar y sintetizar los datos clnicos y para disponer
Etiqueta descriptiva o ttulo: ofrece una descripcin concisa del problema (real o
potencial). Es una frase o trmino que representa un patrn.
Definicin. Expresa un significado claro y preciso de la categora y la diferencia de
todas las dems.
Caractersticas definitorias: cada diagnstico tiene un ttulo y una definicin
especfica, esta es la que nos da el significado propiamente del diagnstico, el ttulo es
solo sugerente. Las caractersticas que definen los diagnsticos reales son los signos
y sntomas principales presentes en el 80-100% de los casos.
Factores relacionados. Se organizan en torno a los factores fisiopatolgicos
relacionados con el tratamiento, la situacin y la maduracin, que pueden influir en el
estado de salud o contribuir al desarrollo del problema.
TIPOS DE DIAGNSTICOS
La NANDA (2003), reconoce tres tipos de diagnstico:
1. Diagnstico Real. Representa un estado que ha sido clnicamente validado mediante
caractersticas definitorias principales identificables. Tiene cuatro componentes:
enunciado, definicin, caractersticas que lo definen y factores relacionados. (Gordon,
citada por Griffith 1996). El trmino real, no forma parte del enunciado en un
diagnstico de enfermera real.
Consta de tres partes, formato PES: Problema (P) + Etiologa, factores causales o
contribuyentes + signos y sntomas (S).
2. Diagnstico de Riesgo: Es un juicio clnico sobre un individuo, familia o comunidad
que son ms vulnerables a desarrollar el problema que otros en situacin igual o
similar. Para respaldar este diagnstico se emplean los factores de riesgo.
Consta de dos componentes, formato PE: Problema (P) + Etiologa / factores
contribuyentes (E)
3. Diagnstico de Salud: Juicio clnico respecto a una persona, grupo oi comunidad en
transicin desde un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms elevado. Deben
estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o funcin
actual eficaces. Son enunciados de una parte, conteniendo solo la denominacin. No
contienen factores relacionados. La enfermera (o) puede inferir esta capacidad
basndose en los deseos expresos de la persona o del grupo por la educacin para la
salud.
A la hora de escribir un diagnstico de enfermera hay que tener en cuenta una serie de
directrices:
- Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando relacionado con, mejor
que, debido a, o causado por. No quiere significar necesariamente que hay
una relacin causa efecto directa.
- Para los diagnsticos reales y potenciales unir la segunda y tercera parte del
diagnstico con la frase manifestado por.
- La primera parte del diagnstico identificada la respuesta de la persona, y no una
actividad de enfermera.
- Redactar en trminos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
- Escribir el diagnstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y
subjetivos que se haya recogido y validado con el usuario.
- Evitar invertir el orden de las partes del diagnstico, puede llevar a un enunciado
confuso.
- No mencionar signos y sntomas en la primera parte del diagnstico.
- No indique el diagnstico de enfermera como si fuera un diagnstico mdico.
- No escriba un diagnstico de enfermera que repita una orden mdica.
- No rebautice un problema mdico para convertirlo en un diagnstico de
enfermera.
- No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulacin de los
objetivos.
DIFERENCIAS ENTRE DIAGNSTICO MDICO Y DIAGNSTICO ENFERMERO
Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilizacin de Diagnstico
Enfermero (DxE), es establecer la correcta diferenciacin entre el Diagnstico Enfermero
(DxE) y el Diagnstico Mdico (DxM. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la
formulacin de Diagnstico Enfermero (DxE).
El Diagnstico Mdico (DxM), fija su atencin en la patologa, tratamiento y curacin de la
enfermedad. El Diagnstico Enfermero (DxE), fija su atencin en la respuesta del usuario o
familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado
ptimo.
Diagnstico Mdico Vs. Diagnstico Enfermero
Dx. Mdico
Describe una enfermedad concreta
Permanece invariable durante el
proceso.
Implica tratamiento mdico.
Hace referencias a alteraciones
fisiopatolgicas.
Se suele aplicar solo a individuos.
Dx. Enfermero
Describe una respuesta humana
Puede variar.
Implica cuidados de enfermera.
Hace referencia a la percepcin que
el usuario tiene de su propio estado
de salud.
Puede aplicarse a individuos y
grupos.
PLANIFICACIN
Se desarrollan estrategias para prevenir minimizar o corregir los problemas detectados en
el diagnstico de enfermera, para finalizar en la elaboracin del plan de cuidados.
ETAPAS EN EL PLAN DE CUIDADOS
Establecer prioridades en los cuidados: Se trata de ordenar jerrquicamente los
problemas detectados.
Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados: Esto es,
determinar los criterios de resultado. Describir los resultados esperados, tanto por parte de
los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales.
Elaboracin de las actuaciones de enfermera: Es, determinar los objetivos de
enfermera (criterios de proceso).
Determinacin de actividades, las acciones especificadas en el plan de cuidados para
hacer realidad los objetivos.
- Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben
especificar qu hay que hacer, cundo hay que hacerlo, cmo hay que hacerlo, dnde
hay que hacerlo y quin ha de hacerlo.
- Un diagnstico de enfermera real, las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar
los factores concurrentes o el diagnstico, promover un mayor nivel de bienestar,
monitorizar la situacin.
- Para un diagnstico de enfermera de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o
eliminar los factores de riesgo, prevenir la presentacin del problema, monitorizar su
inicio.
- Para un diagnstico de enfermera posible las intervenciones tratan de recopilar datos
adicionales para descartar o confirmar el diagnstico. Para los problemas
interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situacin, controlar los cambios
de situacin con intervenciones prescritas por la enfermera o el mdico y evaluar la
respuesta.
Planteamiento de los objetivos
Los objetivos se elaboran teniendo en cuenta el patrn funcional o la respuesta humana
alterada. Como el objetivo es el resultado esperado tras las acciones de enfermera, este
necesariamente est ligado con la primera parte del diagnstico. Los objetivos debern
describir claramente un comportamiento realista y observable. La regla general para
formularlos tiene los siguientes componentes:
-
Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable
y rpido, en cuestin de horas o das. Estos son adecuados especialmente para
establecer la atencin inmediata en situaciones de urgencia cuando los usuarios son
inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. .
- Medio plazo: para un tiempo intermedio, estos objetivos son tambin intermedios, de
tal forma que, podamos utilizarlos para reconocer los logros del usuario y mantener la
motivacin.
- Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo.
Existen dos tipos
- Uno abarca un periodo prolongado y requiere de acciones continuas de enfermera,
que median directamente entre el objetivo y su logro. Otro se obtiene mejor a travs
de una secuencia de objetivos a corto plazo
Las principales caractersticas de los objetivos del usuario son tres:
Deben ser alcanzables, esto es, factible para conseguirlos.
Deben ser medibles, as se describen con verbos mensurables del tipo de, afirmar,
hacer una disminucin, hacer un aumento, toser, caminar, beber, etc.
- Deben ser especficas en cuanto a contenido (hacer, experimentar o aprender) y a
sus modificadores (quin, cmo, cundo, donde, etc.).
Actuaciones de Enfermera
Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especficas que van dirigidas a
ayudar al usuario al logro de los resultados esperados. Para ello se elaboran acciones
focalizadas hacia las causas de los problemas, es decir, las actividades de ayuda deben ir
encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer ob.cit).
Las a actividades de enfermera se clasifican en tres tipos:
-
Individualizado: Permiten documentar los problemas del usuario, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermera para un usuario concreto. Se tarda ms
tiempo en elaborar.
Estandarizado: segn Iyer (ob.cit)un plan de cuidados estandarizado es un
protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos usuarios que
padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico
concreto o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualizacin,
al dejar abiertas opciones en los problemas del usuario, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera.
Computarizado: Requieren la informatizacin previa de los diferentes tipos de planes
de cuidados estandarizado. Estos planes, son tiles si permiten la individualizacin a
un usuario concreto.
McCloskey y Bulechek (2001), indican que con la informatizacin de los servicios de
salud, la documentacin tiende a disminuir. Los objetivos de la informatizacin de
los planes de cuidados son:
Registrar la informacin de manera rpida, clara y concisa.
Recabar la informacin precisa sobre el estado de salud, que permita una optima
planificacin de los cuidados, su revisin y la mejora del plan.
Facilitar la continuidad de los cuidados, tanto en el hospital como la comunicacin con
otros servicios de salud.
Evitar la repeticin de los datos.
Facilitar datos a la investigacin y a la educacin.
Posibilitar el clculo del costo- beneficio del servicio hospitalario.
Los beneficios que se obtienen tras la informatizacin de la documentacin de
enfermera son segn McCloskey y Bulechek (ob. cit.)
Eliminacin del papeleo.
Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados.
Los datos incluidos son ms relevantes y ms exactos.
DIAGNOSTICO
ENFERMERO Y /O
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
RESULTADO
ESPERADO
USUARIO/ENFERMERO
INTERVENCIONES
(HORARIO)
EJECUCION
C.
EVALUACION
RH:
P.
EP.
FR:
IE:
EVALUACION
La evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el estado
de salud del usuario y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto,
accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios criterios.
Los dos criterios ms importantes que valoran la enfermera, en este sentido, son: la
eficacia y la efectividad de las actuaciones.
El proceso de evaluacin consta de dos partes:
Recoger datos sobre el estado de salud/problema/diagnostico que queremos evaluar.
Comparar estado actual del usuario con los resultados esperados y emitir juicio sobre
su evolucin.
Las distintas reas sobre las que se evalan los resultados esperados (criterios de
resultados), son segn Iyer las siguientes reas
-
Metas en el Paciente
Las valoraciones de la fase de evaluacin de cuidado enfermero, deben ser interpretadas
con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones e las
reas estudio, veamos las tres posibles conclusiones, a las que podremos llegar:
El usuario ha alcanzado el resultado esperado
El usuario no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a
conseguir.
- El usuario est en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a
plantearse otras actividades.
En este caso podemos realizar una nueva revisin del problema, de los resultados
esperados de las actividades llevadas a cabo. De forma resumida la evaluacin se realiza
para:
- Medir los cambios del usuario.
- Comparar los objetivos los objetivos propuestos.
- Revisar los resultados de la intervencin enfermera.
- Establecer correcciones.
-
La evaluacin se lleva a cabo sobre las etapas del plan la intervencin enfermera y sobre
el producto final.
A la hora de registrar la evaluacin se deben evitar los trminos ambiguos como igual,
poco apetito, etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sinti el usuario.
La documentacin necesaria se encontrara en la historia clnica. Una caracterstica a
tener en cuenta en la evaluacin es, que esta es continua, as podemos detectar como va
evolucionando el usuario y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atencin
resulte ms efectiva
Fsico o esttico.
Incluye la planeacin arquitectnica, el mobiliario y equipo de la institucin de manera
que responda a las necesidades de los servicios que presta, favoreciendo la comodidad,
seguridad y atencin de pacientes y familiares:
Fsico o esttico: caractersticas.
*
*
*
*
*
Aspectos Humanos
Integrado por diferentes miembros del equipo de salud, que proporcionen una atencin
integral al paciente y familia.
Capacitacin:
Personal capacitado tanto en el aspecto tcnico como humano, para la atencin integral del
paciente
Empata: Capacidad de ponerse en lugar del otro, pero sin involucrarse emocional ni
afectivamente.
Caractersticas ambientales:
* Temperatura de 18 25 C
* Ventilacin e iluminacin: ventanas que permitan el movimiento del aire y el aporte de luz
natural.
* Pureza del aire: sistema de ventilacin adecuado, de uso en cubculos y reas de
aislamiento.
- Culpa
- Prdida de dominio
-Prdida de la individualidad
- Fatiga emocional
- Conflictos, fracasos
Mantiene estabilidad econmica aceptable
Condiciones de trabajo seguras
Tiene acceso a la atencin en salud tanto ambulatoria como
hospitalizada
Tiene derecho a jubilacin, a diferentes beneficios sociales segn corresponda
Definicin de Enfermo.
Persona que no tiene un buen estado de salud, la cual le lleva a disminuir la capacidad para
realizar las tareas habituales, por lo que necesita la ayuda de los profesionales de la salud.
Cama
Almohada
Mesa puente
Bur o mesa de noche
Silla
Banco de altura
Cmodo
Orinal
Recipiente en forma de rin
Jarra con vaso
Cesto de basura comn, cesto c/bolsa roja
Ropa de cama (cobertor)
Lmpara de cabecera
Biombo
Timbre
Toma de oxgeno
Toma de aire
Cama hospitalaria:
El enfermo depende del estado de su cama, ya que, pasa en ellas periodos
prolongados por esto necesita una cama limpia y sin arrugas.
Las camas se hacen por la maana, despus de baar al enfermo tambin es muy
importante cambiar las sabanas siempre que se ensucien debido a que la ropa y sabanas
hmedas predisponen al enfermo a una infeccin en la piel. Generalmente son elaboradas
con materiales muy slidos y tambin fciles de limpiar entre estos podemos mencionar
acero inoxidable hierro o metal esmaltado
Mobiliario.
Hay grandes diferencias entre algunas unidades (UCI CORONARIAS) y otras como pueden
ser una habitacin (en ciruga, medicina interna, digestivo).
El Mobiliario normal tipo es:
Cama hospitalaria
*Colchn
anti-escaras
Por lo general son de esponja con armazn interna tiene cubierta de material
impermeable. Se recomienda usar una lmina de polietileno que es un material plstico muy
flexible que se desecha una vez utilizado, este garantiza la estricta asepsia en el uso del
colchn para cada usuario.
Colchn de presin alternante:
Colchn lleno de aire o agua, cuyas zonas se inflan o desinflan en forma alterna para
que ocurran cambios continuos de la presin sobre varias partes corporales.
Mesilla de noche.
bandeja.
Armario en la que habr una manta de repuesto, estar cerrado y ser individual.
Tomas de oxgeno
Alimentacin.
Eliminacin corporal.
Material.
Vaso: para beber y otro para la higiene bucal.
Cua
Pijama o camisn.
Botella o conejo.
Depresores linguales.
Espaciosa.
Tranquila.
Aireada.
Soleada.
Limpia.
Ordenada.
Condiciones atmosfricas
Temperatura de 20 a 22 grados centgrados, mediante un termmetro seguro y fiable.
Humedad entre 40 a 60% de humedad (Higrmetro).Ventilacin: es suficiente con ventilar
durante 15 minutos, para eliminar el exceso del Dixido de Carbono de la respiracin. Si el
tiempo es frio (pasillo).
Iluminacin: la iluminacin es muy importante, ya que aumenta la resistencia aumenta la
resistencia a enfermedades y tiene un valor teraputico (raquitismo, TB, estado de nimo)
pero evitando la luz directa.
La iluminacin artificial debe ser indirecta.
Luz general en el techo.
Luz auxiliar.
Luz de emergencia.
Ruidos: el ruido produce fatiga fsica, trastornos nerviosos, y esta situacin se agrava en
usuarios con procesos febriles, estados ansiosos, post-operados entre otros.
Medidas.
Dosmetros
Antes de llegar el paciente a la habitacin tiene que pasar por el servicio de admisin
que va ser el encargado:
Concesin de camas.
Organizacin de lista de espera.
Avisar el da de ingreso.
Control y autorizacin de altas y traslados.
El profesional de enfermera debe comprobar que tanto el material como el mobiliario
estn en perfecta condiciones (carencias y averas).
SERVICIO DE ADMISIN
asistencia cotidiana.
_ Mostrar inters personal en su bienestar.
Precauciones:
_ Reciba del paciente o familiar la historia clnica.
_ Verifique si se encuentran registrados en la historia clnica los datos generales del paciente
y las indicaciones mdicas.
_ Revise la unidad del paciente y preprela con todo el equipamiento necesario.
_ Oriente a pacientes y familiares sobre las normas de la institucin.
Equipo:
_ Expediente clnico o historia clnica.
_ Unidad del paciente.
_ Bata o pijama (si es necesario).
Procedimientos:
_ Reciba al paciente con amabilidad, cortesa y respeto; presntese usted y tambin el
colectivo de la sala.
_ Hable lento y de forma clara.
_ Recepciones la historia clnica, verifique el nombre del paciente, las indicaciones mdicas,
revise los resultados de estudios efectuados o las rdenes para investigaciones clnicas,
restricciones de actividades y dietas.
_ Lleve al enfermo a su unidad, identifquelo con los dems pacientes, explquele las normas
del servicio, ensele su cama y las dems dependencias de la sala (bao, comedor, etc.), si
el paciente deambula.
_ Ayude al paciente, si es necesario, al cambio de sus ropas de calle por el pijama o ropn y
a que asuma una posicin cmoda en la cama.
_ Mantenga la privacidad del paciente en todo momento.
_ Oriente sobre objetos de valores en presencia de la trabajadora social, entrguelos y
estampe su firma como testigo en la forma indicada.
_ Cumpla con las indicaciones mdicas, como se encuentran anotadas en la historia clnica.
_ Mida los signos vitales y somatometra.
_ Participe en el examen fsico del paciente.
_ Anote en el registro de enfermera la hora de admisin en la sala y el medio de transporte
hacia la misma.
_ Inicie el Proceso enfermero con su plan de cuidados (atencin de enfermera).
TIPOS DE INGRESO
Existen tres tipos de ingresos hospitalarios:
Urgentes: se producen a travs del servicio de urgencias. Por ejemplo cuando se recibe a
algn herido de algn accidente o el paciente llega muy grave.
se le acompaa a su habitacin.
respetar en la unidad.
Para orientarlo en su nueva situacin, ayuda mucho tener presente los aspectos
siguientes:
_ Presentarle el personal de enfermera de la unidad con una breve explicacin de sus
respectivas funciones.
_ Presentarlo a los dems pacientes que se encuentren en la sala.
_ Explicar las normas y prcticas corrientes del hospital; esto ayuda al paciente a
familiarizarse con lo que se espera de l y con lo que l puede esperar.
El enfermero a su vez tratar de averiguar si el paciente tiene algunas necesidades o
algunos deseos particulares, cuya satisfaccin har ms agradable su permanencia en el
hospital.
El enfermero tambin debe investigar si el paciente tiene alguna alergia o si ha estado
tomando algn medicamento en su casa; estas observaciones sern anotadas en la historia
clnica y suministrada al mdico que lo atiende.
El usuario, pasar a ser examinado por el mdico del servicio este chequeo
comprende, historia clnica, examen fsico y pruebas ordinarias de laboratorio clnico y de
imagenologa (si se consideran necesarias).
Durante su contacto con el paciente, las observaciones iniciales del enfermero son de
especial importancia para descubrir en qu situaciones este requiere auxilio. Las
observaciones iniciales son una parte importante de la evaluacin y constituyen el
fundamento del plan de atencin de enfermera. (Proceso enfermero).
Principios bsicos para la atencin al paciente
Documentacin
que
debe
aportar
para
formalizar
su
ingreso:
Se detallan los documentos que debe aportar en el momento de realizar el ingreso:
Identificacin personal,
Estudio Preoperatorio, en caso de que vaya a ser sometido a una intervencin
quirrgica o vaya a dar a luz
Consentimiento informado:
Cuando una intervencin quirrgica:
El Ingreso en el hospital
Se recomienda a menudo que le pidan a sus parientes que se lleven los objetos de
mucho valor a casa, en lugar de exponerlos al riesgo de hurto; son medidas que
protegen al enfermo y al hospital de reclamaciones por negligencia.
Generalmente los objetos que el paciente quiere conservar a su lado son los
espejuelos o lentes de contacto y la prtesis dental.
Estancia en el hospital
Durante su estancia, usted va a ser atendido por un equipo de profesionales cuyo objetivo es
mejorar su estado de salud. Colabore con ellos siguiendo sus indicaciones:.
No se ausente de la unidad donde est ingresado sin el conocimiento de la enfermera
ya que se le puede requerir para la administracin del tratamiento o la realizacin de
alguna prueba diagnstica.
El personal lleva una tarjeta de identificacin en la que figura su nombre y categora
profesional. De no ser as, no dude en preguntrselo.
Su mdico le visitar en das laborales y festivos, cuando su situacin clnica as lo
requiera. La informacin a sus familiares ser facilitada en el horario establecido en su
unidad, en ningn caso se dar informacin clnica por telfono.
Si no desea que se proporcione informacin a algn familiar prximo, debe hacrselo
saber a su mdico.
Si no entiende o tiene dudas sobre la informacin recibida, pida cuantas explicaciones
estime oportunas.
Si fuese necesario realizar alguna prueba o intervencin quirrgica o tratamiento
medicamentoso, que suponga un riesgo para su salud, su mdico le informar y le
pedir consentimiento por escrito, salvo que la actuacin fuera urgente o las
condiciones no lo permitieran.
En la habitacin, le informarn de cmo avisar al personal. Normalmente, junto a la
cabecera de su cama, tendr un timbre, pulsndolo, el personal de enfermera que le
atiende responder a su llamada en la mayor brevedad posible.
CONCEPTO:
Conjunto de procedimientos tcnicos y administrativos que se realizan con motivo de la
salida del paciente hospitalizado de una institucin sanitario asistencial.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
El regreso al ncleo familiar, desde el punto de vista fsico, mental y social es difcil, por lo
que es necesario dar apoyo emocional al paciente.
Las impresiones que recibe el paciente al salir del hospital son tan duraderas como las
que recibe a su ingreso.
Despus de enfermedades prolongadas, los msculos estn dbiles, la vitalidad
disminuida y cualquier ejercicio puede fatigar al paciente.
PRECAUCIONES:
Todos los arreglos debern hacerse con suficiente anticipacin a la fecha de alta.
El mdico deber anotar y firmar la orden de salida.
La enfermera (o) deber leer y comprender las rdenes mdicas para transmitirlas al
paciente y su familia.
El paciente que abandone voluntariamente el hospital deber firmar una forma que libere
de responsabilidad a la institucin.
En caso de fuga se levantar un acta para liberar de responsabilidad a la institucin.
Elegir el medio de transporte de acuerdo al estado de salud del paciente a su egreso.
TIPOS DE ALTAS:
ALTA POR MEJORIA: Se efecta cuando el paciente se encuentra en un estado de
mejora y ha pasado su periodo agudo de la enfermedad y el mdico tratante certifica su
recuperacin.
ALTA POR CURACION: Es aquella en la que el paciente ha recuperado totalmente su
estado de salud.
ALTA POR TRANSFERENCIA: Es la que se lleva a cabo cuando por limitaciones de
recursos materiales y tcnicos especializados, el paciente tiene que ser transferido a otra
unidad para su atencin.
ALTA VOLUNTARIA: Es cuando el paciente decide abandonar el hospital en contra de
la orden mdica y bajo su propio riesgo.
ALTA POR FUGA: Es cuando el paciente decide abandonar el hospital sin notificar ni
hacer terminado su tratamiento.
ALTA POR DEFUNCION: Es cuando el paciente fallece, se prepara el cuerpo, se realiza
certificado de defuncin y se traslada el cuerpo al mortuorio de la institucin.
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Dar al paciente o familiares las instrucciones acerca de: recetas, rdenes mdicas en el
hogar, prxima cita, dietas, cuidados especiales en el hogar.
11. Sentar al paciente en la silla de ruedas.
12. Trasladar al paciente a la oficina de altas y recabar la firma de la persona que recibe al
paciente.
13. Trasladar al paciente hasta la puerta principal o al automvil si es necesario.
14. Despedirse del paciente y familiares de manera cordial y amable.
15. Notificar a trabajo social del egreso del paciente.
16. Dar de baja al paciente en toda la papelera que se llev dentro de la institucin.
17. Ordenar y enviar el expediente al archivo clnico.
18. Arreglar la unidad del paciente.
Un aspecto importante del procedimiento de alta de un hospital
Es el registro de todos los datos relativos al alta en la historia clnica del paciente. En las
notas del enfermero debe aparecer el estado general del paciente en el momento del alta, la
evaluacin del proceso de atencin de enfermera, as como cualquier otro asunto particular.
Normas del Servicio
Segn las nuevas medidas, dentro de los hospitales y policlnicos, acompaantes y
familiares de los enfermos tendrn que poner especial atencin en el cumplimiento de las
normas. Por ejemplo, no se debe fumar, por lo que debern existir letreros de advertencia,
que incluya al personal mdico y paramdico.
Tampoco se puede ingerir bebidas alcohlicas, lo que implica un reconocimiento a lo
que est sucediendo en estos momentos, de forma general.
Otra limitacin es la de no hacer ruidos. No se puede andar vestido con camisetas, blusas
y shorts cortos y chancletas. Ciertamente, hay que ver la forma en que llegan a los hospitales
algunos pacientes y sus acompaantes.
Silencio: El silencio es fundamental para la recuperacin de los enfermos. Para favorecer su
descanso nocturno, recomendamos que las visitas de sus familiares y amigos no se
prolonguen ms all de las 21.00 horas, mantener los mviles en silencio, disminuir el tono
de las conversaciones y bajar el volumen del televisor.
Intimidad: A fin de preservar la intimidad de los pacientes, recomendamos tener la puerta de
la habitacin cerrada y no estarse en los pasillos de la unidad de hospitalizacin. En las
unidades hay salas de espera disponibles para los visitantes.
Horario de visitas
Cada unidad de hospitalizacin tiene un horario en funcin de su organizacin. En
general, el horario de visita a pacientes hospitalizados es de 09.00 a 21.00 horas, excepto en
el horario en que los mdicos pasan visita, el personal enfermero realiza curas especficas, y
en determinadas reas de asistencia especializada, como es el caso de las unidades de
Cuidados Intensivos. En las habitaciones se permite un mximo de dos acompaantes por
paciente, y siempre prevalecer el criterio facultativo. l lavado de la habitacin es para uso
de los pacientes. Hay servicios pblicos para las visitas.
Los nios en el hospital: No es aconsejable la presencia de nios menores de 12
aos en el hospital.
Flores No se permite tener flores ni plantas en la habitacin ni en las unidades asistenciales.
En general, aconsejamos limitar su presencia a determinadas reas del hospital y
evitar el resto, ya que son fuente de crecimiento y multiplicacin de grmenes.
Fumadores
Est prohibido fumar en todo el recinto hospitalario, tal y como establece la legislacin
vigente.
Si usted es fumador, pida ayuda a los profesionales sanitarios para dejar de fumar.
RECUERDE
HORARIO DE VISITAS
Todos los das de 1:00pm a 3:00pm horas.
Comidas
La dieta que el hospital le suministra es la adecuada a su estado de salud.
A medida que su situacin lo permita podr elegir entre varios m
Otros Servicios
Telfonos:
Centralita: 946 006 000
Admisin: 946 006 080
Informacin: 946 006 591
Servicio de Admisin e
Informacin:
Situados en el Hall y
Urgencias.
Servicios Religiosos:
Culto Catlico: Si desea ser
atendido, solictelo a su
enfermera.
Misas: Laborables: 18:00h
Festivos: 11:00
Si usted profesa otro culto y
desea ser atendido,
consulte al Servicio de
Atencin al Paciente y
Usuario
Cafetera:
Horario continuo
08:00h a 9:00h
Justificantes de Empresa:
Puede solicitarlos en la secretara
de su planta de hospitalizacin.
Servicio de Atencin al Paciente y
Usuario:
Unidad responsable de velar por sus
derechos y obligaciones y de orientarle en
la utilizacin de nuestros servicios.
Entrada Principal
Lunes a Viernes Horario: 1:00h a 3:00h
Durante su ingreso no debe tomar ninguna medicacin que no le sea suministrada por
el personal especializado del hospital.
Tambin debe indicar todos los medicamentos que toma habitual o espordicamente en
su domicilio
Medicacin
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD:
Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en
el ambiente asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en el marco de una
estrategia de disminucin de riesgos.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente
de presentar o no patologas.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Barreras protectoras: Todo profesional que sabe protegerse, sabe proteger a sus
pacientes, es por eso que implementamos las siguientes barreras:
Barreras de Proteccin Directa para Profesionales:
Vestimenta
Ambo con pechera o cuello cerrado
No usar anillos, relojes, pulseras, aros u otro tipo de accesorios.
Uso de guantes descartables (Ltex o Vinilo)
_goma dique
_cubre silln
_protector ocular.
Sangre Semen
Leche Materna
Lquidos Corporales
Secrecin Vaginal
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial Lquido pleural
Lquido pericrdico
Lquidos Corporales
Lquido amnitico.
Lquido peritoneal
Asistencia en higiene.
Se suele emplear los siguientes trminos para describir la asistencia en higiene.
La asistencia en las primeras horas de la maana se realiza cuando el paciente se
despierta, y consiste en acercar un orinal, lavarles la cara y las manos y proporcionar higiene
bucal.
La asistencia matutina suele efectuarse despus de que el paciente haya
desayunado.
En general se basa en satisfacer las necesidades de eliminacin, bao, asistencia
perineal, higiene en uas y cabello. Hacer la cama del paciente. La asistencia vespertina,
prcticamente se basa en los pasos ya mencionados en la asistencia matutina. La asistencia
al acostarse se ofrece a los pacientes antes de dormir
PRINCIPIOS:
-
La piel intacta es la primera lnea de defensa del organismo contra las infecciones y
lesiones.
Las prcticas higinicas varan segn las normas culturales, creencias, valores morales y
la capacidad de conservar hbitos adecuados de limpieza y arreglo personal.
La salud general afecta el estado de la piel y apndices, dientes y boca y la capacidad del
sujeto de cuidar su propia higiene
Existen diferencias individuales en las caractersticas de la piel y apndices.
HIGIENE Y CONFORT
Higiene: es el conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los
individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos
nocivos sobre su salud con el fin de mejorarla, conservarla y prevenir
enfermedades
Confort: es aquello que produce bienestar y comodidades
OBJETIVO GENERAL
Conocer y aplicar las tcnicas de higiene y confort del paciente.
Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Mantener la higiene del paciente respecto al bao, aseo de la boca, uas y
pelo.
Identificar e intervenir para conservar la integridad de la piel y los tejidos
cutneos
Favorecer la higiene y la comodidad del paciente
Proporcionar seguridad y bienestar al paciente hospitalizado
Facilitar un ambiente agradable y ordenado de la unidad del usuario
Uno de los aspectos importantes dentro de los cuidados de enfermera
es:
La higiene y aseo del paciente siendo conscientes que es una tcnica
bsica
Con el objetivo no nicamente de limpieza ya que paralelamente, nos
permite obtener otros fines beneficiosos para las personas.
Como es una estimulacin de la circulacin, bienestar y relajacin, etc.,
Como tambin es un momento ptimo para valorar tanto el estado fsico
del paciente.
Observando las condiciones fsicas de su piel: aparicin de edemas,
enrojecimientos
As como su estado mental y emocional; teniendo en cuenta adems la
intimidad del paciente actor que el profesional ha de tener ms en
cuenta a la hora de realizar dicha tcnica.
Sin olvidar otros factores como podran ser la seguridad y las creencias.
TECNICA PARA ASEO MATUTINO
Concepto:
Son las maniobras que se realizan diariamente al paciente con respecto
a la limpieza de la cara, manos, boca cabello y ropa.
OBJETIVOS:
-
PRINCIPIOS:
El aseo de la piel favorece la eliminacin de desechos.
La sensacin de frescura y limpieza contribuye a percibir positivamente un
ambiente agradable.
PRECAUCIONES:
-
HIGIENE BUCAL.
Es el cuidado e higiene de la cavidad bucal, contribuye a preservar la
salud oral (los dientes, las encas y los labios).
El cepillo de dientes elimina partculas de alimentos y placas, bacterias y
a la vez que en una forma de dar masajes en las encas y disminuir molestias
que acompaan a las secreciones, olores y sabores desagradables.
OBJETIVOS:
* Remover partculas de comida de los dientes y muelas
* Evitar el mal aliento (la halitosis)
* Conservar lengua, mucosas bucales y labios hmedos y limpios.
* Disminuir el riesgo de infecciones y caries.
* Estimular la circulacin a travs del masaje de las encas.
* Fomentar hbitos higinicos en el paciente
* Contribuir el logro de un buen estado nutricional.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS ESPECIFICOS:
* Las bacterias proliferan en el medio tibio, oscuro y hmedo de la cavidad
bucal, el sarro se acumula entre los dientes.
* El cepillado vigoroso permite remover con ms facilidad las partculas de
comidas.
EQUIPO Y MATERIAL
* Recipiente o rionera
* Una toalla
* Un vaso con agua tibia
* Cepillo (baja lenguas acojinado con gasa o hisopos)
* Pasta dental (agua bicarbonatado)
PROCEDIMIENTO.
1. Lavarse las manos
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente
3. Saludar, presentarse paciente y explicar el procedimiento
4. Proporcionar privada al asistir al paciente y colocarlo en posicin fowler en
la cama (si est permitiendo). De lo contrario colocarlo con la cabeza
lateralizada.
5. Colocar la toalla en el pecho del paciente (si est en fowler) o bien entre el
hemitorax y la cama, segn la posicin lateral en que se encuentre.
6. Sobre la toalla la rionera.
7. Valorar el estado de la cavidad bucal (dentadura si hay lesiones o dientes
flojos, mucosas, encas).
8. Remover con una baja lenguas acojinadas, las secreciones acumuladas en
la boca, si su cantidad es evidente.
9. Extender la pasta dental sobre el cepillo previamente humedecido a
introducir entre las cerdas.
10. Cepillar las superficies de los dientes colocando el cepillo a un ngulo de
45 con las cerdas dirigidas hacia la corona dental. Los dientes superiores
desde las encas hacia abajo y los dientes inferiores desde las encas hacia
arriba.
11. Capilla Los tejidos blandos de la cavidad bucal incluyendo los espacios
entre la dentadura y las mejillas, as como el paladar y la lengua.
12. Enjuagar la boca para eliminar impurezas y pasta dentfrica
13. Ofrece agua tantas veces sea necesario.
14. Examinar el material sucio
15. Poner en orden el material usado
16. Lvese las manos
17. Reportar observaciones en la hoja de enfermera.
RECOMENSACIONES:
* Evitar el uso de sustancias que irriten oral.
* Se recomienda cepillar los dientes despus de cada comida, sin dejar
transcurrir ms de media hora y al acostarse.
* Es posible prevenir la resequedad o el agrietamiento de los labios, mediante
la aplicacin de una capa delgada de vaselina.
* La higiene bucal est contraindicada despus de ciertas intervenciones
quirrgicas o traumatismos accidentales de la cavidad bucal.
* A fin de disminuir al mnimo el riesgo de transferir bacterias y otras
impurezas de una pieza a otra, cada vez que se cepilla un sector, se levanta el
cepillo y se vuelve a situar en la manera debida.
* En casa de pacientes inconscientes se utiliza baja lenguas acojinado,
humedecido en agua bicarbonatada o bien se prepara una solucin a cloruro
de sodio (sal).
* Limpiar las encas
* Limpiar las superficies de los dientes
* Limpiar mucosas orales y lengua
* Aspirar secreciones oro farngeas.
* Limpiar las superficies de los dientes
* Limpiar mucosas orales y lengua
* Aspirar secreciones oro farngeas.
TECNICA PARA ASEO DE PROTESIS
CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para asear las encas, boca y piezas
dentales postizas o prtesis dental.
OBJETIVOS:
- Mantener en buen estado de higiene la prtesis del paciente.
- Mantener limpia la cavidad bucal.
PRINCIPIOS:
El constante aseo de la prtesis dentara evita infecciones de la enca.
El agua simple o salada ayuda a desprender las partculas de alimento o
secreciones.
- Las secreciones de la boca hace que la dentadura resbale fcilmente y
sean difciles de manejar.
PRECAUCIONES:
-
EQUIPO:
Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga:
- Cepillo de dientes.
- Pasta dentfrica
- Gasas
- Abate lenguas
- Toallas faciales.
- Vaso con agua
- Enjuague bucal
- Bandeja tipo rin
- Recipiente para la dentadura.
- Guantes
- Solucin antisptica
- Solucin salina
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Son las maniobras que se efectan para mantener en buen estado la limpieza
de la nariz, ojos y odos.
OBJETIVOS:
- Evitar infecciones en dichas cavidades.
- Lograr un buen funcionamiento de estas cavidades.
PRINCIPIOS:
-
Aplicadores estriles.
Torundas secas.
Recipiente con solucin o agua estril.
Vaselina slida.
Bandeja tipo rin
Toalla
Guantes
PROCEDIMIENTO:
Principios:
Las glndulas sebceas se encuentran en la mayor parte de la piel, pero
son ms numerosas en el cuero cabelludo y cara.
La estimulacin mecnica favorece la circulacin.
Precauciones:
Evitar lesionar al paciente en el cepillado del cabello.
Equipo:
Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga:
- Frasco con torundas secas.
- Un paquete de gasas.
- Cubeta
- Lavamanos
- Cojn Kelly o bolsa de plstico.
- Jabonera con jabn o shampoo.
- Jarra con agua
- 2 toallas
- Bandeja tipo rin
- Cepillo o peine
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
Equipo:
* Agua
* Toallas o hisopos limpios
Principios:
* Fundamentales de enfermera:
-Respetar la individualidad del paciente.
-Mantener las funciones fisiolgicas en equilibrio
-Proteger al paciente de causas externas a su enfermedad
-Ayudar al paciente al retorno a su vida til fuera del hospital.
Desarrollo del procedimiento:
* Explicar al paciente sobre el procedimiento
* Hacerse el lavado de manos medico
* Ofrecer intimidad al paciente
* Tomando el hisopo o torundas o cualquier otro material, humedecer con
agua, evitando hacer maniobras innecesarias para no lastimar al paciente o
llegarlo a incomodar.
* Notifique al mdico cualquier anomala
Bao del paciente en cama.
* Bao en cama:
Concepto: adems de proporcionar limpieza en la piel, tambin estimula la
circulacin, de igual manera se elimina grasa acumulada, clulas muertas etc.
Objetivos:
* Eliminar los microorganismos pasajeros, las secreciones corporales y los
excrementos, y clulas muertas en piel.
* Promover la sensacin de bienestar.
* Prevenir y eliminar malos olores corporales.
Principios:
* Fundamentales de enfermera:
-Respetar la individualidad del paciente.
-Mantener las funciones fisiolgicas en equilibrio
-Proteger al paciente de causas externas a su enfermedad
-Ayudar al paciente al retorno a su vida til fuera del hospital.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA BRINDAR HIGIENE Y CONFORT
- Cama clnica: tendido de cama cerrada, abierta, ocupada, pos-operatorio,
carro camilla.
- Higiene parcial de la persona. (Cepillado de dientes, rasurado, lavado
de cabello, de extremidades).
- Bao del paciente encamado y de regadera.
- Ejercicios pasivos y activos.
Tipos de posiciones.
Procurar dejar expuesta slo la parte del cuerpo que se vaya a lavar,
volvindola a tapar inmediatamente despus, para preservar la intimidad del
paciente.
Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o
camisn limpio y peinarle.
El orden de lavado es el siguiente:
Cara, cuello y orejas.
Se moja una torunda en el agua, cogindola con los dedos para limpiar los
prpados (una para cada ojo) desde el ngulo interno al externo; seguidamente
el pabelln auricular y posteriormente el contorno de la boca y aletas de la
nariz. Finalmente cara y cuello, secndolos con otra toalla.
Extremidades superiores.
Se coloca una toalla debajo y se lava de arriba hacia abajo. Meter las manos
del paciente en un recipiente con agua caliente, para facilitar la limpieza y el
cortado de las uas. Se lavan las axilas.
Trax.
En las mujeres lavar y secar bien el pliegue submamaria. Para limpiar la
zona pectoral hay que tenerla descubierta el menor tiempo posible o bien
hacerlo por debajo de la toalla que la cubre.
Abdomen.
Proceder igual que en todas las partes descritas.
Espalda y nalgas
Colocar al paciente en decbito lateral con una toalla extendida a lo largo de la
espalda. El lavado se hace tambin de arriba hacia abajo.
Extremidades inferiores.
Se le coloca el pie en un recipiente con agua como ocurra con la mano.
Primero se lava un miembro siempre de arriba hacia abajo y despus se hace
lo mismo con el otro.
Hay que secar muy bien los pliegues interdigitales.
TECNICA PARA ASEO DE GENITALES
* Cuidados perineales y genitales
Concepto: es un elemento esencial del bao en la cama, y consiste en el lavo
de los genitales de manera que proporcione al paciente seguridad y limpieza.
Objetivos:
* Eliminar secreciones y olores perineales normales
* Fomentar la comodidad del paciente.
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para asear los genitales externos del
paciente.
OBJETIVOS:
- Prevenir enfermedades y disminuir irritaciones.
- Como medida higinica al paciente que no puede hacerlo por si mismo.
PRINCIPIOS:
- El proporcionar una posicin adecuada facilita el aseo de genitales.
- La constante higiene da al paciente comodidad y establece un medio limpio
y favorable para evitar infecciones.
PRECAUCIONES:
- Respetar en todo momento el pudor del paciente.
- Verificar que las soluciones no estn fras.
EQUIPO:
Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga:
- Equipo para aseo de genitales.
- Guantes
- Gasas estriles.
- Solucin salina
- Septisol
- Cmodo
- Sbana auxiliar
- Toalla de bao
- Jabn
- Hisopos,
- compresas, o gasas limpias
- Sabanas limpias
- Cua para recibir el agua de lavado
- Palangana con agua tibia.
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Concepto:
Es el procedimiento mediante el cual se asean las manos del paciente.
OBJETIVOS:
* Evitar contaminacin
* Mantener buena higiene personal prevenir infecciones alrededor de las
uas
* Eliminar en forma temporal los microorganismos de las manos y unas
largas
* Proporcionar comodidad al paciente
EQUIPO Y MATERIAL.
* Un baador con agua tibia
* Un jabn de tocador
* Milton toalla
* Limpia unas* tijera y/o cortadas.
* Locin o crema para manos (opcional)
PROCEDIMEINTO.
1. Lavarse las manos antes de preparar el material
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente
3. Saludar, presentarse y explicar el procedimiento a seguir
4. Sentar al paciente en una silla confortable o bien elevar la cabecera
segn la tolerancia o limitaciones del paciente.
5. Proporcionar privacidad
6. Colocar la toalla debajo el antebrazo distal y sobre esta el baador
con agua tibia
7. Introducir las manos del paciente en el baador y dejar remojar por
variaos minutos.
8. Enjabonar el mitn y lavar las manos del paciente.
9. Tener especial cuidado en los espacios interdigitales (lavar dedo por
dedo).
10. Retirar las manos del baador, cambiar el agua y posteriormente
enjuagarla.
11. Retirar el baador y sacar las manos con la toalla.
12. Si se tiene toallas desechables (de papel), colocar encima de la
cama para proceder el recorte de uas (puede utilizar la tolla del
paciente).
13. Retraer la cutcula de la ua con una toalla o palillo.
14. Cortar con tijeras al ras de la piel si hay padrastros.
15. Realizar el corte de las uas, redondeando las mismas, practicar el
procedimiento con todas las uas.
16. Evitar cortes irregulares, si se tiene a disposicin la lima de ua,
utilizarla para afinar los bordes.
17. Finalmente aplicar una locin o crema para manos.
18. Acomodar al paciente. 19. Retirar el equipo y dar cuidados
posteriores a su uso
20. Lavarse las manos para evitar transmisin de microorganismos.
RECOMENDACIONES:
* Tomar precauciones especiales en las personas diabticas.
* Se debe recordar que las preferencias individuales respecto al
Regular la temperatura.
Proteger los tejidos subyacentes.
Respiracin: deja pasar el oxgeno a los rganos y expulsa el CO2.
Secrecin y excrecin: funcin de desintoxicacin por medio de
glndulas sudorparas y sebceas.
Percepcin del dolor y presin mediante receptores nerviosos.
Produccin de vitamina D en contacto con el sol.
PAUTAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL.
La piel ntegra y saludable es la primera lnea de defensa del organismo.
El grado en que protege a los tejidos subyacentes depende de:
Se puede observar:
El estado de la piel y los trastornos fsicos.
Necesidades psicosociales.
Orientacin en el tiempo.
Capacidad para afrontar la enfermedad.
Necesidades de aprendizaje (autocuidado).
Objetivos:
Limpieza de la piel.
Estimulacin de la circulacin.
Mejora de la propia imagen.
Disminucin de los olores corporales.
Mejora de la amplitud de movimientos.
BAOS TERAPUTICOS.
Inmersin en baera de agua caliente.
Alivia la inflamacin y los espasmos de los msculos.
Evitar peligro de quemaduras (de 40 a 45 C).
Inmersin en baera de agua templada.
Alivia la tensin muscular.
Reduce la temperatura (35 a 37 C).
Importante evitar escalofros.
Baos locales. (Remojo)
Agua caliente con una solucin medicamentosa.
Puede eliminar tejidos muertos, reblandecer las secreciones secas
Es necesario utilizar tcnicas de asepsia si se limpian zonas con
heridas.
Tambin reduce el dolor e inflamacin/tumefaccin de superficies
cutneas irritadas o inflamadas.
Baos de asiento.
Limpian y reducen las inflamaciones de las regiones anal y perineal: tras la
operacin de la regin rectal, en hemorroides, tras un parto
Segn la patologa:
a) Por prescripcin mdica, a veces a unos 40C.
b) Hemorroides o tras un parto, agua fra.
PACIENTES CON RIESGO DE SUFRIR DAOS CUTNEOS.
Alteraciones del estado nutricional: si no se alimenta bien.
Inmovilidad: por s solos no pueden moverse o lo hacen mediante
dispositivos. Cambiar de posicin y dar masaje para que la sangre fluya mejor y
no aparezcan
DEFINICIONES
Desinfeccin: Reduccin del nmero de microorganismos a un nivel que no d
lugar a contaminacin del alimento, mediante agentes qumicos, mtodos
fsicos o ambos, higinicamente satisfactorios. Generalmente no mata las
esporas.
Desinfectante: Cualquier agente que limite la infeccin matando las clulas
vegetativas de los microorganismos.
Bolsa roja
Recipiente con solucin de Hipoclorito
Platn con agua
Dos toallas, uno para humedecer y otro para secar
Escobilln de cerda
Bolsa para desperdicios
EQUIPO:
1. Compresas
2. Recipiente con solucin de Hipoclorito
3. Platn con agua
4. Dos pao, uno para humedecer y otro para secar
5. Escobilln de cerda
6. Bolsa para desperdicios
7. Fumigador con insecticida
COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO
A continuacin se presenta un ejemplo de cmo preparar dilucin de hipoclorito
de sodio, segn la presentacin:
Formula: V: Cd x Vd
CC x 10
Vd: Volumen deseado
Cd: Concentracin deseada
CC: Concentracin conocida
Formula: V: 5000 x 1000 = 50 cc
10 x 10
LIMPIEZA
RECOLECCION DE RESIDUOS
Para la realizacin de la limpieza hospitalaria se debe empezar por la
recoleccin de residuos hospitalarios, de la siguiente manera:
-
del usuario se debe efectuar una desinfeccin terminal con cama ocupada de la
unidad
Preparar la solucin de acuerdo al rea a desinfectar
En caso de dudas sobre la concentracin a utilizar en las diferentes
reas pregunte ala jefe de servicio, coite de infecciones o salud
ocupacional.
Limpie el material particulado de las reas a asear.
No mezcle hipoclorito con jabn por que se inactiva.
Asegrese de retirar el jabn, antes de aplicar la solucin de hipoclorito
de sodio por que se inactiva.
Prepare las soluciones para mximo 6 horas por que con un tiempo
mayor pierde su accin.
No olvide utilizar los elementos de proteccin personal para la
preparacin y manejo.
No utilizar el hipoclorito a concentraciones mayores, recuerde que puede
deteriorar las superficies y producir daos en su salud, en la de los
usuarios y compaeros de trabajo.
RECUERDE
Los recipientes primarios deben ser lavados con cada cambio de bolsa, en
desinfecciones terminales y cuando por plan de contingencia de residuos
hospitalarios no se cuente con bolsas de los colores utilizados.
PROPOSITO
Limpiar y disponer adecuadamente de los elementos que componen el
mobiliario que utiliza el paciente: cama, mesa para comer, silla y otros, as
como los de usos personales.
OBJETIVOS:
- Fomentar hbitos higinicos en del paciente.
ARREGLO DE CAMAS
CONCEPTO: Son los diferentes procedimientos de enfermera que se efectan
para el arreglo de la cama del paciente durante su estancia en la unidad
hospitalaria.
OBJETIVOS:
1.
2.
3.
4.
PRINCIPIOS:
1. Inclinndose hacia adelante y hacia atrs se aprovecha el peso del cuerpo
como una fuerza y se reduce el esfuerzo desarrollado por los msculos.
2. Los msculos ms largos y vigorosos del cuerpo, actan con mayor
eficacia.
3. Al flexionar las rodillas se desva la actividad hacia los msculos ms largos
y fuertes y se conserva la espalda en buen alineamiento.
4. La ropa de cama queda contaminada al entrar en contacto con el piso.
PRECAUCIONES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
TECNICA:
1. Lavarse las manos con agua y jabn
2. Preparar el equipo
3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso
4. Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el
tnico
5. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn
6. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn
7. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla,
dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer la
cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden en centro
del colchn
8. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe
quedar en el centro, doblado en acorden
9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superiores e
inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del
colchn, junto con la sabana base
10. Pasar al otro lado de la cama
11. Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del
colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule
debajo el colchn junto con la sabana base
12. Pasar al otro lado de la cama.
13. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla
longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro de
la cama
14. Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn; la
mitad quedara en el centro de la cama
15. Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde
superior debajo del mismo
16. En la cabecera doblar sobre s misma la sabana superior haciendo dos
dobleces para cubrir cobertor y colcha
17. Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor, colcha)
abajo del borde inferior del colchn (piecera) hacer la cartera
18. Pasar al u otro lado de la cama
19. Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el
sobrante de toda la ropa bajo la piecera y hacer la cartera
20. Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano
Lavarse las manos con agua y jabn
Las camas se clasifican segn su utilizacin:
Sbana de abajo
Sbana clnica
Sbana de encima
Cobertor
Colcha
Funda
Tnico
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo.
3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.
4. Separar la cama un poco de la pared y dems muebles
5. Colocar la cama en posicin horizontal y poner el freno.
Primer tiempo:
6. Colocar la sbana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchn,
centrndola con el dobladillo ancho hacia la cabecera.
7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sbana en la cabecera
debajo del colchn, haciendo cartera.
Manera de hacer la cartera:
a) Tome el borde de la sbana a un lado de la cama a 30 cm. de la cabecera
de la cama.
b) Ponga el tringulo (la esquina doblada) en la parte superior del colchn.
c) Meta debajo del colchn la porcin que cuelga de la sbana.
d) A la vez que sostiene el dobles en el borde del colchn, lleve el tringulo
hacia abajo sobre un lado del colchn.
8. Estirar bien el resto de la sbana hacia abajo introducindola debajo del
colchn, la otra mitad de la sbana quedar doblada en acorden en el
centro del colchn.
9. Colocar la sbana clnica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo
del centro de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que
cuelga, debajo del colchn.
10. Pasar al otro lado de la cama.
Segundo tiempo:
11. Estirar la sbana de abajo, hacer cartera y meter los dems bordes debajo
del colchn.
12. Se toma la sbana clnica de sus extremos libres y con un solo movimiento
se estiran juntas, jalndolas hacia abajo y se introducen debajo del colchn
con las palmas de las manos hacia abajo.
13. Pasar al otro lado de la cama.
Tercer tiempo:
14. Colocar la sbana de encima de tal manera que el dobladillo ancho
corresponda al borde superior de colchn.
15. Colocar el cobertor, el borde superior deber quedar 25 cm. abajo del borde
superior del colchn.
16. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchn.
17. Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del
cobertor.
18. Hacer dos dobleces a la sbana de encima, el primero de 5 cm. y el
segundo de 20 cm. quedando cubierto el borde superior del cobertor.
19. Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres
piezas.
20. Pasar al otro lado de la cama.
Cuarto tiempo:
21. Repetir los puntos del tercer tiempo.
22. Poner la funda a la almohada y colocarla en su lugar.
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para cambiar de ropa a la cama cuando el
paciente la ocupa, pero est capacitado para deambular.
EQUIPO:
Sbana de abajo
Sbana clnica
Sbana de encima
Cobertor
Colcha
Funda
Tnico
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo.
3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.
4. Separar la cama de la pared y dems muebles.
5. Colocar la cama en posicin horizontal y poner el freno.
Primer tiempo:
6. Colocar la sbana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchn,
centrndola con el dobladillo ancho hacia la cabecera.
7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sbana en la cabecera
debajo del colchn, haciendo cartera.
8. Estirar bien el resto de la sbana hacia abajo introducindola debajo del
colchn, la otra mitad de la sbana quedar doblada en acorden en el
centro del colchn.
9. Colocar la sbana clnica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo
del centro de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que
cuelga debajo del colchn.
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para cambiar de ropa a la cama cuando el
paciente se encuentra en ella, por estar incapacitado para deambular.
EQUIPO:
Carro Pasteur con:
Sbana de abajo
Sbana clnica
Sbana de encima
Cobertor
Colcha
Funda
Ropa del paciente
Tnico
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
Concepto:
Cama post-operatoria. Es la cama destinada a recibir al paciente despus del
acto quirrgico o de haber recibido anestesia.
Objetivo:
_ Evitar demora en el traslado de la camilla a la cama.
Precauciones:
_ Tener presente las precauciones generales.
_ Para evitar traumatismos en el paciente, mantener la almohada fija en la
cabecera y colocar las barandas o sillas para protegerlo.
Equipo:
_ Una bandeja.
_ Dos sbanas.
_ Una funda.
_ Un dispositivo o recolector de ropa sucia.
_ Un hule.
_ Una sbana tirante (ambas dobladas a la mitad).
_ Una frazada (si fuera necesario).
_ Un paraban, baranda o silla (si fuera necesario).
_ Una toalla.
Procedimientos:
Invariantes funcionales de los tipos de cama:
_ Coloque cerca de la cama el dispositivo o recolector de ropas sucias.
_ Lvese las manos.
_ Doble las sbanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el
dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revs.
LA COMODIDAD:
Definicin.
Es aquello que produce bienestar y. Cualquier sensacin agradable o
desagradable que sienta el ser humano le impide concentrarse en lo que tiene
que hacer.
Se define como un estado de sosiego o bienestar; cuando una persona esta
cmoda, se encuentra a gusto consigo mismo y con el medio ambiente.
REPOSO Y SUEO:
El reposo y el sueo son esenciales para la salud del ser-humano.
Reposo. Implica calma, relajacin sin estrs emocional y estar libre de
ansiedad. El reposo restaura la energa de la persona, permitiendo al individuo
su funcionamiento ptimo.
El reposo es sinnimo de descanso o relajacin la ausencia de tensin
emocional o malestar fsico.
El sueo es un periodo de disminucin de la vigilia y la actividad fsica que es
parte de los sucesos cotidianos rtmicos en todos los seres vivos. El sueo es
una parte esencial de la vida y abarca en tercio del periodo vital total. Todas las
clulas requieren un lapso de inactividad para revitalizarse y renovarse.
Se ha descubierto adems que el sueo es esencial para el crecimiento
y reparacin de los tejidos y la secrecin de hormonas de crecimiento aumenta
durante el sueo. La privacin de sueo produce de los usuarios enfermos.
Las personas privadas de sueo se encuentren irritables nerviosa o
angustiada o bien aptica. Los procesos mentales posiblemente no funcionen
en forma normal, a menudo no se reaccionan adecuadamente a los estmulos y
quiz se acreciente las preocupaciones de poca importancia.
Posiblemente se distorsione la percepcin sensitiva y ocurran
alucinaciones.
Semi-Fowler.
paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca,
trocnteres, rodillas y malolos.
*Indicaciones:
Intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones
quirrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.
POSICIN SENTADA
ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA
- Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes.
- Colocar al paciente en posicin sentado, el paciente se encuentra sentado
sobre la cama con las extremidades inferiores extendidas y con las superiores
dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.
- Colocar una almohada para sostener la cabeza y otra en la zona lumbar.
*La posicin de ortopnea: sentado en la cama con una bandeja de cama
sobre el regazo, apoyado en una almohada inclinado hacia delante. Esta
postura facilita la respiracin.
POSICIN DEL FOWLER O SEMI-FOWLER.
*Indicaciones:
Exploraciones de otorrinolaringologa, paciente con problemas
respiratorios (asma, eboc, enfisemas), relajacin msculos abdominales,
pacientes con problemas cardacos, exploraciones de cabeza, trax.
POSICIN DE TRENDELENBURG
POSICIN GENUPECTORAL
POSICIN DE KRASKE
sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en ciruga.
La mesa de operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se
encuentra en decbito prono, con el abdomen, el trax, la cabeza y los brazos
a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran las piernas.
SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA
Esta posicin es empleada, principalmente en
o
o
o
o
o
o
o
SANITIZACIN:
Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la
desaparicin completa de microorganismos patgenos.
MEDIDAS DE ASEPSIA O TCNICAS DE BARRERA
Las principales medidas de asepsia son:
El lavado de manos:
Higinico mdico
Quirrgico
Vestimenta de aislamiento o quirrgico:
Gorro
Calzas o botas
Mascarilla
Gafas
Bata
Guantes
ESTERILIZACIN:
Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos,
tanto patgenos como no patgenos.
DESINFECCIN:
Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de
esporas y grmenes resistentes
BACTERICIDA:
BACTERIOSTTICO:
ESPORICIDA:
FUNGICIDA:
provocan
la
perdida
de
viabilidad
de
los
Desventajas:
Desventajas:
Radiaciones:
Su accin depende de:
El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis
Rayos Ultravioletas:
Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente
penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en
quirfanos.
Agentes Esterilizantes
Antispticos: Alcoholes, Iodo, Agentes catinicos, aninicos y anfteros,
rgano Mercuriales, Colorantes..
Desinfectantes y/o Esterilizantes: Cloro y Compuestos clorados, Aldehdos,
xido de Etileno, Compuestos Fenlicos, cidos y lcalis.
Jabn
Detergente o antisptico
Cepillo de uas
Toallas de papel o secadores de aire
Tcnica:
Si hubiera que abrirlo con la mano, se har con una toallas de papel
Una vez abierto el grifo, humederse bien las manos y las muecas con el
agua, con los dedos dirigidos hacia debajo de manera que escurra.
Con los dedos de una mano, frotar los huecos de la palma de la otra
Frotar bajo las uas con el cepillo, y aclarar bien con el chorro de agua
Recomendaciones:
1- El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
2- Se debe disponer de una cantidad adecuada para los procedimientos que
lo requieran.
2. Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos
dirigidos al codo y el pulgar hacia abajo.
3. En este momento mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen
a la mitad del puo de la bata. NO permita que salgan del puo o toquen el
extremo del mismo.
4. Con la mano derecha an por dentro de la manga, tomar el puo todava
doblado del guante y tirar de l colocndolo sobre la mano izquierda
Mtodo Abierto:
1. La (El) enfermera (o) circulante tira
de los puos de la bata hasta que
pasan las manos por la parte interna
de la manga de la bata
2. La envoltura externa de los guantes
debe abrirse antes del cepillado o
por la (el) enfermera (o) circulante.
Luego la (el) enfermera (o) scrub
abre la cubierta interna con mucho
cuidado.
3. Tomar el guante derecho con los
dedos izquierdos cerca del puo.
4. Levantar el guante hacia arriba con
cuidado para no permitir que la
parte estril del mismo toque donde
los dedos tocaron la envoltura
cuando se levant el guante.
5. Colocando con suavidad el guante
derecho en la mano. Tomar el
guante, cuidando que la mano
izquierda no toque la mano derecha.
6. Conservar el puo del guante hacia
afuera con movimientos pequeos y
suaves de meter y sacar la mano.
Colocar el puo del guante sobre el
de la bata. Vigilar que el puo del
guante no se enrolle.
7. Permitir que el puo del guante se
coloque suavemente, ya que la
mano izquierda no puede tocar el
puo de la bata.
8. Levantar el guante derecho con los
dedos izquierdos cerca del borde
doblando el puo.
TEMPERATURA:
La temperatura corporal es la medida del grado de calor de un
organismo, y desempea un papel importante para determinar las condiciones
de supervivencia de los seres vivos.
REGULACION DE LA TEMPERATURA:
La regulacin de la temperatura corporal incluye tanto la produccin de calor;
como la eliminacin del mismo.
a) Produccin de calor: las transformaciones qumicas que sufren las
sustancias alimenticias (metabolismo), liberan energa por oxidacin. Esta
energa se elimina como calor en el individuo en reposo y como calor y trabajo
en el individuo en actividad.
b) Prdida de calor: los mecanismos fsicos principales por los que se pierde
calor son: conduccin, radiacin, evaporacin y conveccin
MECANISMOS EXTERNOS DE PRDIDA DE CALOR: En estas se incluyen
radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin.
Como todo Radiacin
Cuerpo con temperatura mayor que 0 C los seres vivos tambin irradian calor
al ambiente por medio de ondas electromagnticas. Es el proceso en que ms
se pierde calor: el 68%. La radiacin es la propagacin de energa a travs del
espacio vaco, sin requerir presencia de materia.
De esta manera, el Sol que est mucho ms caliente que los planetas y el
espacio de alrededor trasmite su energa en el vaco.
Conduccin La conduccin es la transferencia de calor por contacto con el
aire, la ropa, el agua, u otros objetos (una silla, por ejemplo). Si la temperatura
del medio circundante es inferior a la del cuerpo, la transferencia ocurre del
cuerpo al ambiente (prdida), sino, la transferencia se invierte (ganancia).
En este proceso se pierde el 3% del calor, si el medio circundante es aire a
temperatura normal. Si el medio circundante es agua, la transferencia aumenta
considerablemente porque el coeficiente de transmisin trmica del agua es
mayor que el del aire. Es el flujo de calor por gradiente. El fundamento fsico es
la transferencia de energa calorfica entre molculas.
Conveccin: Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente
ascienda y sea reemplazado por aire ms fro. As se pierde el 12% del calor.
La tela (ropa) disminuye la prdida. Si existe una corriente de aire (viento o
ventilador mecnico) se produce una conveccin forzada y la transferencia es
mayor. Si no hay aire ms fresco para hacer el reemplazo el proceso se
detiene. Esto sucede, por ejemplo, en una habitacin pequea con muchas
personas.
Evaporacin: Mediante la evaporacin del sudor se pierde el 27% del calor
corporal, debido a que el agua tiene un elevado calor especfico, y para
evaporarse necesita absorber calor, y lo toma del cuerpo, el cual se enfra. Una
corriente de aire que reemplace el aire hmedo por el aire seco, aumenta la
evaporacin. Para que se evapore 1 g de sudor de la superficie de la piel se
requieren aproximadamente 0,58 kcal las cuales se obtienen del tejido cutneo,
con lo que la piel se enfra y consecuentemente el organismo. La evaporacin
de agua en el organismo se produce por los siguientes mecanismos:
Edad.
Ritmo cardiaco.
Ejercicio fsico.
Condiciones ambientales.
Estrs, emociones...
Alimentacin.
Hormonas.
La edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la
temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho
los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar
disminuida (36 oC).
Tipos de medicin:
Termmetro rectal
EQUIPOS:
a.- Una bandeja
b.- Termmetro oral o rectal en su termomtrera con solucin antisptica
c.- Tres recipientes o cacharrita conteniendo con algodn, otra solucin
jabonosa, otra agua limpia o estril para recibir el termmetro usado.
d.- Bolsa de papel para desperdicios.
e.- Lubricante en caso de temperatura rectal.
f.- Formato de control de constante vital.
g.- formato de grafica de constantes vitales.
PROCEDIMIENTO
- Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
- Explicarle el procedimiento al enfermo.
- Tomar el termmetro y retirar con una torunda de algodn el exceso de
solucin antisptica pasarlo por solucin jabonosa luego por agua limpia.
- Verificar que la columna de mercurio del termmetro que este por debajo
de los 35 c.
TEMPERATURA
DEFINICION
OBJETIVO
TECNICA PROCEDIMIENTO
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL: Controlar
la temperatura corporal de una forma interna ms directa y
precisa para determinar la temperatura corporal del individuo.
Introducir el termmetro en la zona recto y dejarlo de 3 a 5
minutos manteniendo los glteos juntos, para determinar la
temperatura corporal.
Precauciones:
No ha de tomarse temperatura rectal si esta regin est lesionada (Ej.: cncer
o hemorroide).
S el paciente esta post-operado.
Equipo:
a.- Se usa el mismo equipo del procedimiento de la temperatura oral.
b.- Termmetro rectal.
c.- Lubricante (vaselina).
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
2. Explicarle el procedimiento al enfermo dependiendo la edad o al familiar.
3. Tomar el termmetro y retirar con una torunda de algodn el exceso de
solucin antisptica pasarlo por solucin jabonosa luego por agua limpia.
4. Verificar que la columna de mercurio del termmetro que este por
debajo de los 35 c.
5. Lubrique el termmetro con vaselina, colocar una pequea cantidad en
un pauelo desechable y frotarlo contra el termmetro.
6. Colocar al enfermo en posicin de Sims lateral derecho o izquierdo, con
las rodillas flexionadas.
7. Introducir el termmetro en el recto aproximadamente 4 cm. De tres a
cinco minutos
OBJETIVO
TECNICA - PROCEDIMIENTO
VALORACIN DE LA TEMPERATURA AXILAR. Controlar la
temperatura corporal de una forma externa por las axilas, para
determinar la temperatura corporal del individuo.
Colocar el termmetro en la zona axilar y dejarlo de 3 a 5
minutos manteniendo la zona axilar cerrada, para determinar
la temperatura corporal.
EQUIPO:
Se usa el mismo de la temperatura oral
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
2. Explicarle el procedimiento al enfermo.
3. Tomar el termmetro y retirar con una torunda de algodn el exceso de
solucin antisptica pasarlo por solucin jabonosa luego por agua limpia.
4. Verificar que la columna de mercurio del termmetro que est por
debajo de los 35 c.
5. Secar la axila sin hacer friccin ya que aumenta el calor local.
6. Coloque el extremo del bulbo del termmetro en el hueco de la axila,
durante cinco (5) minutos.
7. Pedirle al enfermo que apoye la mano en el hombro opuesto.
8. Luego extraer el termmetro y colocarlo a la altura de los ojos para leer
la medicin. Luego agitarlo para que el mercurio baje a treinta y cinco
(35 ).
9. Registrar los datos de la medicin en la libreta.
10. Introducir el termmetro en la solucin jabonosa, luego en el agua
limpia para finalizar colocarlo en la termomtrera con solucin
antisptica estril.
11. Notificar cualquier tipo de irregularidad.
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
1) FIEBRE O HIPERTEMIA:
La fiebre es un mecanismo de defensa producido ante una injuria al organismo.
Diversos estmulos activan los centros hipotalmicos principalmente las
sustancias llamadas pirgenos, secretadas por bacterias txicas o producidas
por tejidos en degeneracin. Se cree que estimulan la liberacin de una
segunda sustancia, pirgeno endgeno, de los leucocitos que han llegado al
rea enferma, la cual acta en los centros termorreguladores.
Se ha comprobado que la fiebre por pirgenos tiene ciertos efectos benficos
para el organismo al ayudar a combatir la infeccin. De esta manera se origina
una temperatura inadecuada para la supervivencia de las bacterias.
Adems el aumento del ndice metablico de las clulas incrementa la
produccin de cuerpos inmunes y tambin su capacidad para fagocitar cuerpos
extraos, impidiendo as la invasin bacteriana.
En el post-operatorio inmediato puede haber incremento de la temperatura
corporal. Esto se debe a la liberacin de pirgenos producidos por los
granulocitos e histiocitos cumpliendo su accin de macrfagos en la zona
operatoria. En la dehiscencia de la herida se presenta febrcula despus del
3o 4 da de la ciruga.
Los traumatismos craneoenceflicos y las lesiones de la mdula espinal suelen
acompaarse con fiebre. Se cree que es ocasionada por presin o lesin en el
hipotlamo o las vas que llegan o salen del centro de regulacin trmica.
La deshidratacin tambin puede afectar directamente los centros hipotlamos
de tal forma que la temperatura aumenta. Parte de la elevacin de la
temperatura se debe a la disminucin de lquidos que afecta la sudacin
entorpeciendo uno de los principales mecanismos para eliminar calor.
Otros factores que provocan el aumento de la temperatura son la embolia
pulmonar y la presencia de tumores como la leucemia.
2) SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FIEBRE:
La fiebre configura un sndrome, es decir un conjunto de signos y sntomas, en
el cual el aumento de temperatura es slo una de las manifestaciones.
Hay evidencias que la elevacin resultante de la temperatura corporal est
mediada por la liberacin de prostaglandinas. El cido acetilsaliclico y otros
analgsicos actan sobre la sntesis de prostaglandinas inhibiendo su accin.
As disminuye el proceso inflamatorio, el dolor y la fiebre. La aspirina tambin
acta como anticoagulante impidiendo la agregacin plaquetaria que produce
trombos.
3) ETAPAS DE LA FIEBRE:
Grafica de Temperatura
5) TIPOS DE FIEBRE:
Segn la forma que adquiere la curva trmica los principales son:
Continua: oscilacin diaria menor de 1C
Remitente: oscilacin diaria mayor de 1C (siempre por arriba de la normal)
Intermitente: oscilacin diaria por arriba y por debajo de lo normal
6) VALORACION DEL PACIENTE FEBRIL:
En la valoracin del paciente febril es fundamental el control de los signos
vitales y en especial temperatura, pulso y respiracin.
LA ENFERMERA(O) OBSERVAR:
a) El color de la piel: la cantidad de sangre que circula en los vasos perifricos
determina la cantidad de calor que se pierde. Un aspecto rubicundo indica una
alta proporcin de sangre superficial, lo que favorece la eliminacin de calor.
Por otra parte la palidez indica el principio del escalofro y de elevacin de la
temperatura. El paciente puede presentar dolor de cabeza u otro malestar.
b) Cantidad y color de la orina: cuando hay una ingesta inadecuada de
lquidos o una prdida excesiva por la sudacin, o por cualquier otro medio, la
orina ser ms concentrada, de color ms oscuro y menor cantidad;
c) El estado nutricional del paciente: determinando su capacidad para tolerar
lquidos y alimentos por va oral;
d) La presencia o ausencia de sudacin: valorando la presencia de
deshidratacin;
RECUENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO: L a respiracin puede definirse como la funcin que tiene por
finalidad proporcionar a las clulas del organismo, la cantidad indispensable de
O2 y a la vez eliminar el CO2 que resulta de la combustin celular.
a) Respiracin normal:
-Inspiracin: participan los msculos; Diafragma, intercostales, Serrato menor
posterior o superior, espinales
- Espiracin: es un acto pasivo determinado por la elasticidad pulmonar
torcica
MATERIALNECESARIO
Para poder administrar el oxgeno adecuadamente debemos disponer de los
siguientes elementos:
Fuente de suministro de oxgeno.
Manmetro y manorreductor.
Flujmetro
Humidificador.
PULSO ARTERIAL
El corazn, rgano central del aparato circulatorio, posee la cualidad de
contraerse de manera automtica y rtmica por s mismo.
Esto se realiza en base a la produccin de estmulos elctricos que se generan
intermitentemente en el ndulo sinusal y se distribuyen al resto del rea
cardaca a travs de un sistema de conduccin. Adems del ndulo sinusal,
forman el sistema de conduccin, el ndulo auriculo- ventricular, el haz de his y
la red de Purkinje.
c) Igualdad: el pulso es igual cuando todas las ondas tienen la misma amplitud
(altura de la onda). La igualdad se establece por la comparacin entre las
diversas amplitudes de las sucesivas ondas pulstiles. El pulso igual tiene
todas las ondas de la misma amplitud. El pulso desigual tiene todas las ondas
de diferentes amplitudes (pulso completamente desigual) o en sucesin fsica
de una onda grande a la que le sigue otra pequea y as sucesivamente. Esta
variedad se denomina pulso alternante.
d) Tensin o dureza: se mide a travs de la presin que debe efectuar la
mano del operador para anular la sensacin de choque o levantamiento. La
dureza del pulso est dada por la presin que ejerce la sangre dentro de las
arterias ms la resistencia que dichas arterias ofrecen a esa presin. El
aumento de la tensin se denomina pulso duro y se presenta en la esclerosis
de la pared arterial o en la hipertensin arterial. Su disminucin se denomina
pulso blando y se presenta en la hipotensin arterial.
e) Amplitud: es la altura de la onda del pulso y est condicionada por la
magnitud de la presin diferencial.
La amplitud tiene relacin directa con la magnitud de la expulsin ventricular, o
sea el volumen sistlico y relacin inversa con la resistencia perifrica. El pulso
normal tiene una amplitud mediana. Si la amplitud aumenta el pulso se
denomina magno y si disminuye parvo o pequeo.
ZONAS DE EXPLORACION DEL PULSO:
Hay tantos pulsos palpables como arterias accesibles a la mano a travs de los
tegumentos, siempre que stas tengan un plano de apoyo para ofrecer
resistencia a la presin palpatoria.
- Pulso temporal: por delante o por arriba de la oreja.
- Pulso facial: en el borde del maxilar inferior
-Pulso carotdeo: a lo largo del borde interno del esternocleidomastoideo.
- Pulso subclavio: sobre el tercio medio de la clavcula.
- Pulso humeral: en el tercio medio del brazo.
- Pulso braquial: en el pliegue del codo.
- Pulso radial: en la mueca, en el canal radial.
- Pulso femoral: en la ingle.
Pulsos Perifricos. 1: cartida, 2: humeral, 3: radial, 4: Cubital, 5: femoral, 6: popltea, 7: tibial posterior,
8: peda.
- Tensimetro y biauriculares
- Catteres para venipuncin
- Equipos para puncin cardaca
- Macro y microgoteros
- Equipos de aspiracin, etc.
Tambin mantendr un stock permanente de medicamentos necesarios para
urgencias.
La existencia de rdenes mdicas permanentes facilitar la ejecucin de
medidas de urgencia.
PRESION ARTERIAL
CONCEPTO:
Se entiende por presin sangunea al empuje que ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales. Con el nombre de presin arterial se indica la resistencia
que oponen esas paredes a la presin de la sangre, lo que expresa la
elasticidad vascular. En la prctica ambas definiciones se consideran
sinnimos, pues aunque significan dos fuerzas de sentido contrario, los valores
de una son prcticamente equivalentes a los valores de la otra, ya que ambas
son fuerzas de idntica intensidad.
ORIGEN:
La funcin primordial del corazn es expulsar la sangre que le llega de los
pulmones y por medio de sus vasos distribuirla por todo el organismo. Para
cumplir con esta funcin contrae sus paredes, para impeler la sangre que le ha
llegado. De este modo la sangre
sale del corazn con una
determinada presin que se
transmite a los vasos arteriales.
LA
CIRCULACION
SANGUINEA:
En el estudio de la circulacin
de la sangre se debe tener en
cuenta que:
- El corazn es una bomba que,
intercalada en el sistema
circulatorio, impulsa la sangre a
los vasos sanguneos.
- El sistema cerrado de tubos por el que circula la sangre es elstico y
ramificado.
- Mareos
- Trastornos de la visin
- Malestar general
Las alteraciones fundamentales de la hipertensin especialmente
diastlica son las siguientes:
- Hipertrofia del miocardio del ventrculo izquierdo y de la capa muscular de
las arteriolas por sobrecarga de presin y flujo originando una sstole cada vez
de mayor potencia, lo primero, y una vasoconstriccin ms acentuada la
segunda.
- Otra alteracin, tambin por sobrecarga de presin y flujo, es la
distensin de la capa media vascular por elongacin y dilatacin de las arterias
o engrosamiento de la ntima con placas de ateroma, especialmente de las
arterias coronarias, renales y cerebrales, incluyendo las retinianas. Esto afecta
los rganos blancos: corazn, cerebro, rin.
La otra alteracin siempre por sobrecarga de trabajo, es la insuficiencia
cardaca, primero del corazn izquierdo y despus del derecho.
HIPERTENSION SISTOLICA:
Se produce por aumento del VM pero con pocas variaciones de la resistencia
perifrica a veces de causa emocional o por patologas (hipertiroidismo).
HIPERTENSION DIASTOLICA:
Se debe al aumento de la resistencia perifrica con un ventrculo izquierdo
potente para sobrellevar tal dificultad por lo que al aumento de la presin
diastlica le siguen el incremento proporcional de la sistlica. Produce
cardiopatas, nefropatas o cerebropatas.
La hipertensin favorece el desarrollo de la arterioesclerosis, al someter las
paredes arteriales a un mayor traumatismo.
CLASIFICACION SEGUN LA ETIOLOGIA (criterios de la OMS):
Segn la etiologa la hipertensin arterial se clasifica en:
a) Hipertensin primaria o esencial;
b) Hipertensin secundaria.
La hipertensin sin causa orgnica evidente se define, como hipertensin
primaria, esencial o idioptica. Cuando es posible identificar la causa se habla
de hipertensin secundaria.
Las causas ms frecuentes de hipertensin secundaria son:
1) Administracin de medicamentos (contraceptivos hormonales, ACTH y
corticosteroide, etc.)
2) Preeclampsia.
3) Enfermedad orgnica.
- Coartacin de la aorta
- Enfermedades renales (estenosis de la arteria renal, glomerulonefritis,
- Sensacin de angustia.
INTERVENCIONES
DE
ENFERMERIA
ALTERACIONES DE LA TENSION ARTERIAL
EN
PACIENTES
CON
A) HIPERTENSION ARTERIAL:
La atencin de enfermera a pacientes hipertensos incluye:
- Control frecuente de la tensin arterial en especial hasta lograr su estabilidad.
- El paciente hipertenso necesita reposo. El reposo favorece la disminucin
dela tensin arterial.
- Se proporcionar un ambiente tranquilo, libre de situaciones estresantes que
condicionan un incremento de la tensin arterial.
- Se administrar una dieta adecuada (hiposodica e hipograsa) tendiente a
disminuir los niveles de colesterol srico y el ingreso de sal. Al mismo tiempo
se evitar el consumo excesivo de estimulantes y de tabaco.
- Se administrarn los frmacos prescriptos y explicar al paciente la
importancia del cumplimiento del tratamiento sin interrupciones. Se detectarn
los efectos secundarios de la medicacin a fin de realizar modificaciones en
busca de un efecto ptimo.
- Se explicar la importancia de la modificacin de los hbitos tendientes a
evitar los factores de riesgo.
B) HIPOTENSION ARTERIAL:
Si se trata de una hipotensin ortosttica acueste al paciente y eleve sus
piernas. Esto favorece el retorno venoso. Cbralo con una manta a fin de
incrementar su temperatura corporal que puede haber disminuido.
- Si la causa de la hipotensin es la administracin de un frmaco suspndalo
inmediatamente.
- Tranquilice al paciente. El miedo puede aumentar la hipotensin.
- Mantenga una temperatura y humedad adecuada en la habitacin. Evite
temperaturas elevadas porque producen vasodilatacin y consecuentemente
incrementan la hipotensin. Por el mismo motivo desaconseje los baos
calientes.
- Puede administrar lquidos calientes (caf, t) si las condiciones del paciente
lo permiten.
- Observe cuidadosamente al paciente, investigando la causa posible de la
hipotensin. Ej. En un paciente post- operado valore las prdidas sanguneas.
- Las hemorragias ocasionan hipotensin.
- Realice una correcta valoracin de la tensin arterial en los pacientes
encomendados a su cuidado.
- Recuerde que no debe considerar los valores aislados, sino que es necesario
valorar la evolucin de los signos vitales (en particular de la tensin arterial) ya
que los cuadros de hipotensin pueden estar enmascarados y no ser evidentes
Lpidos
Protenas
Glucgeno
Minerales [seos + no
seos
.Nivel Celular.
A nivel celular se distinguen 3 componentes.
Clulas
Lquidos extracelulares
Slidos extracelulares
La masa compuesta por las clulas corporales rene el agua intracelular y los
slidos intracelulares.
Debe destacarse que el K es el principal slido intracelular, en contraposicin
con el Na, quien, a su vez, es el principal slido extracelular.
Nivel hstico (orgnico)
El nivel hstico se organiza de la manera siguiente:
Tejido adiposo, Msculo esqueltico, Huesos,
rganos y vsceras: se incluyen las vsceras (hgado, riones, pncreas,
cerebro, tracto gastrointestinal, corazn y pulmones) y
Los sistemas celulares (mdula sea, elementos celulares de la sangre),
y Residual.
El nivel hstico de organizacin de la composicin corporal permite
integrar y comprender los desrdenes en la economa introducidos por las
enfermedades Ejemplo:
1) la obesidad se expresar por un incremento del tamao del
compartimiento graso;
2) el envejecimiento repercute negativa-mente sobre el tamao del
compartimiento muscular esqueltico, como un fenmeno biolgico
denominado sarcopenia
En dependencia de la forma de instalacin, la desnutricin puede
afectar negativamente los compartimientos graso y muscular, e incluso, el
visceral.
Tejido graso
La grasa corporal tiene un comportamiento diferenciado segn el sexo del
paciente. En los hombres, la grasa corporal puede representar entre el 20 al 25
% del peso corporal.
Las mujeres se caracterizan por un porcentaje superior de la grasa corporal en
relacin con el peso, y puede estar entre el 25 y el 35%.
Tejido muscular esqueltico
La grasa corporal se descompone en:
Subcutnea,
Retroperitoneal,
Infra-abdominal e intramuscular.
remueve cerca de 0,58 kcal. Cerca del 25% de la prdida de calor del cuerpo,
ocurre por este mecanismo.
La prdida activa es la que se produce por sudoracin; est modificada por el
ejercicio, por la temperatura corporal y la ambiental. Cuando la temperatura
ambiental no excede los 30 C, y la temperatura corporal es normal, la
sudoracin ocurre en la reas de aposicin de la piel, o sea en
lospliegues. A medida que la temperatura aumenta, se compromete progresiva
mente la superficiecorporal y la cantidad de sudor aumenta pudiendo
convertirse en una prdida considerable. l sudor es un lquido hipo-osmolar si
se compara con el plasma (la suma del sodio y el potasio es de70 mEq/L
aproximadamente). De manera que una prdida de volumen del LEC por
sudoracin profusa conduce a una deshidratacin hiper-osmolar por
hipernatremia principalmente. El sudor tambin hay otros iones, potasio y
cloro. Las prdidas de agua por piel se relacionan con la superficie corporal del
individuo. En promedio fluctan entre 400 a 600 mililitros por da.
La prdida insensible de lquido va el aparato respiratorio
corresponde a aproximadamente unos 300 a 400 mL/da.
Cuando el aire entra en las vas respiratorias, se satura de humedad
alcanzando una presin de vapor de agua de unos 47 mm Hg, antes de ser
expulsado. Como la presin de vapor de agua en el aire inspirado suele ser
menor de esta cifra constantemente estamos perdiendo agua con la
respiracin. En tiempo fro, la presin del vapor de agua en la atmsfera se
reduce casi hasta 0, producindose una prdida mayor todava de lquidos por
los pulmones conforme la temperatura desciende.
Esto explica la sensacin de sequedad que se percibe en las vas respiratorias
cuando hace fro.
La Prdidas de lquidos por la sudoracin suele ser muy variable y
dependiente directamente al grado de actividad fsica a la que se somete el
individuo, as como tambin a la temperatura ambiente.
El volumen de sudor es normalmente de 100 mL/da, pero en un clima
clido o con un ejercicio fsico intenso, la prdida de agua por el sudor se eleva
en ocasiones hasta 1000 a 2000 mL/hora. Esto agorara enseguida los lquidos
corporales si al mismo tiempo no aumentara el ingreso de agua gracias al
mecanismo de la sed.
La prdida hdrica por las heces normalmente es de tan solo
pequeas cantidades menores incluso a 100 mL/da, pero puede aumentar a
varios litros diarios en las personas con diarrea intensa, como en el caso del
clera. Por esta razn, la diarrea intensa puede poner en peligro la vida, si no
se corrige en unos das.
Las perdidas hdricas por va renal, es la manera ms importante por
la cual el organismo regula nos niveles de ingreso y egreso tanto de lquidos y
electrolitos, existen muchos mecanismos por los cuales esto ocurre, as como
la variabilidad en los niveles de orina producidos, que pueden ir de 0.5 L/da, en
En hipernatremia
-
(confusiones,
En hipopotasemia
-
En hiperpotasemia
-
En hipocalcemia
-
En hipercalcemia
-
MATERIAL Y EQUIPOS
1. Hoja de control de lquido.
2. Recipientes, gramurios, frascos graduados, jeringas de 60 cc.
3. Peso si es necesario.
4. Instalaciones fsicas tanto para la preparacin de ingestas como cuarto sucio
para las prdidas.
5. Para guardar las muestras se utiliza el cuarto sucio.
6. Proteccin especial, utilizar guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estril
habitual si el paciente es portador de algn proceso infectocontagioso .
PROCEDIMIENTO
Infrmese con precisin de la situacin clnica del paciente mediante la
observacin, la entrevista, la historia clnica y otros datos. Haga el
encabezamiento de la hoja con los datos de identificacin del paciente; anote la
fecha y hora de iniciacin del control de lquidos.
Controle y anote los lquidos ingeridos y eliminados, en la Hoja de Control de
DEXTROSA AL 10%
INDICACIONES: mantenimiento, aporte de caloras, edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES: diabetes, mellitus.
DEXTROSA AL 5% + CLORURO SDICO AL 0.9 %:
INDICACIONES: mantenimiento, hidratacin, shock.
CONTRAINDICACIONES: DHT hipertnica
CLORURO DE SODIO AL 0.9%:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratacin.
CONTRAINDICACIONES: ninguna
SOLUCIN DE HARTMAN O RINGER LACTATO:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratacin
CONTRAINDICACIONES: ninguna
ELIMINACIN DE LQUIDOS
Es el control que se debe llevar de cantidades importantes de lquidos que ha
eliminado el paciente por las diferentes vas as:
1. VA ORAL: por medio de Emesis, que puede ser: biliar, alimenticia,
Hemoptisis o hematemesis.
2. VA URINARIA: la cantidad de orina medida en c.c. durante un determinado
tiempo bien sea recogida en pato o por cateterismo vesical.
3. VA RECTAL O ANAL: cuando las heces son diarreicas, se debe contabilizar
cuntas y en qu cantidad, adems, hay que tener en cuenta sus
caractersticas como: aspecto, color y olor.
4. SONDAS: naso u orogstrica, se debe contabilizar el lquido que sale de ella
adems de sus caractersticas.
5. OSTOMAS: que pueden ser:
Ileostoma
Yeyunostomia
Colostoma
Cistotoma
6. DRENES: ya sea que estn sujetos a bolsas estriles o cubiertos con
apsitos o gasas, hay que contabilizar la cantidad de lquido o secrecin que ha
drenado , su aspecto y anotar, si son ms de 30 cc.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
1. Utilizar la proteccin adecuada para el momento de recolectar o desechar
drenajes.
2. Anotar de forma clara y con nmeros legibles las cantidades exactas de lo
suministrado y eliminado.
3. Si el paciente ingresa o reingresa de otro servicio, confrontar y corroborar de
manera especfica lo suministrado y eliminado.
4. Verificar el nombre del paciente a quien se le est realizando el
procedimiento.
5. Durante el turno verificar el correcto funcionamiento de los diferentes
drenajes.
6. Siempre que se administre lquidos, bolos anotar inmediatamente despus
de realizado el procedimiento.
7. Confrontar las rdenes mdicas en cuanto a lquidos de base, inotrpicas,
vasopresores, nutricin parenteral, sedacin, etc. que el paciente tenga en el
momento; y que las dosificaciones de las mezclas estn de acuerdo a los
cambios que en el turno se presenten.
8. en la Clnica Santa Teresa se realiza el balance de lquidos administrados y
eliminados cada 6 hora, 6 am-12m, 12m-18 hrs, 18 hs-24 hrs, 24hs-6 am.
9. Revisar el balance de lquidos acumulados para las 24 horas (todos los
turnos).
10. Confirmar en las entregas de turno si se est realizando o se va a realizar
recoleccin de muestras (proteinuria, orina 24 horas o exmenes especficos
sobre los drenajes.
11. En pacientes de RTU de prstata se realiza el control de lquidos
administrados y eliminados en dos hojas; los que van administrados por va
parenteral y oral van en la primera y los administrados por irrigacin en la
segunda
Puntos clave.
1. Realizar las mediciones con exactitud.
2. Pormenorizar los parmetros del balance y especificar en cada uno de ellos
las cantidades y caractersticas.
3. Acoplar cada parmetro a su respectiva va de administracin o de prdida.
ANOREXIA Y BULIMIA
Concepto.
La anorexia nerviosa se caracteriza por un deseo intenso en pesar menos,
cada vez menos; intenso miedo a la gordura-obesidad y un peculiar trastorno
del esquema corporal, que les hace verse ms gruesas de lo que en realidad
estn. El mtodo para conseguir esta progresiva prdida de peso est en una
intensa restriccin alimentaria, en el ejercicio fsico y en las conductas de
purga.
Cada vez es ms frecuente que el diagnstico proceda de la inquietud
despertada en una familia, por los medios de comunicacin, ms que por la
apreciacin objetiva de la peculiar forma de alimentarse una paciente. La
tolerancia social al bajo peso ha aumentado e incluso la amenorrea de las
anorxicas no parece despertar mayor recelo en las madres.
Las dietas bajas en caloras sin que el peso de la paciente lo justifique o
aconseje, cuando la dieta, el peso o la figura sean las primeras preocupaciones
en vida de una adolescente o cuando el temor y rechazo al sobrepeso sean
exagerados, nos obligarn a pensar que esa muchacha est en riesgo de
convertirse en una anorxica.
No aceptarse como se es, tomar el cuerpo como algo que se puede
moldear a voluntad y pensar en los alimentos nicamente en su relacin con la
ganancia de peso, creer que stos tienen cualidades o defectos diferentes a las
cientficamente reconocidas, una excesiva sumisin a estereotipos de la moda
y una notable credibilidad a los medios de comunicacin, con sus mensajes
relacionados con la belleza, el peso y la figura, son pensamientos y actitudes
peligrosas, que deben ser motivo de alarma, y de un precoz control de la
situacin para evitar la aparicin de la enfermedad en toda su sintomatologa.
Las alteraciones conductuales de la anorexia nerviosa. se inician cuando
las pacientes comienzan su dieta restrictiva, en muchas ocasiones es difcil
para los familiares delimitar el punto exacto en que la paciente pasa de una
dieta moderadamente baja en caloras a otra francamente hipocalrica.
La progresiva restriccin alimentaria despierta la alarma de la familia, la
paciente intenta mantener oculta la conducta de rechazo a la comida utilizando
diferentes subterfugios, dice que no tiene apetito, o que ya ha comido a otras
horas. En realidad, malcome a solas, tira la comida, la esconde o simplemente
se enfrenta a la familia manteniendo tercamente su escasa dieta.
Tambin se alteran las formas de comer, las anorxicas, generalmente
ordenadas, pulcras y educadas, parece que olvidan las normas sociales
relativas a la mesa, se puede observar como utilizan las manos, comen
lentamente, sacan comida de la boca para depositarla en el plato, la escupen,
la desmenuzan y terminan estropeando los alimentos.
B.N.
* Inicio ms tardo
* Dieta variable
Peso con pocas variaciones
* Impulsivas
* Mayores antecedentes de obesidad
previa obesidad previa
* Control de peso estable:
* Control de peso inestable:
* Dieta restrictiva
* Dieta restrictiva y atracones
* Amenorrea
* Amenorrea 50%
* Poca psicopatologa asociada
* Mucha psicopatologa asociada
* Pocas conductas autolticas directas * Ms frecuentes conductas autolticas
* Conductas bulmicas en menos del * Conductas bulmicas en el 100%
50%
* Complicaciones mdicas crnicas
* Complicaciones mdicas agudas
PERDIDA DENTAL
Los cientficos consideran que los individuos con menos de 25 piezas
dentales pueden tener un riesgo dos veces superior de padecer un ictus.
El motivo no est en la prdida de los dientes propiamente dicha, sino en
las causas que la provocan, principalmente infecciones bacterianas
La prdida de dientes comparte hasta doce factores de riesgo con los
accidentes cerebrovasculares y las afecciones coronarias, entre ellos la edad,
el consumo de tabaco y la situacin socioeconmica.
|
Que las enfermedades periodontales y la prdida de dientes estn
relacionadas con el ictus puede parecer sorprendente, ,
La infeccin
cerebrovasculares.
juega
un
papel
fundamental
en
los
accidentes
Este tipo de problemas dentales suele estar causado por infecciones de tipo
bacteriano.
Mayor riesgo entre los no fumadores
.
El tabaco es un factor de riesgo tanto para las enfermedades dentales
como para las isquemias; sin embargo, estos resultados demuestran que la
relacin entre la prdida de piezas dentales y el infarto no se debe
exclusivamente al consumo de cigarrillos.
Prdida de dientes provoca desnutricin y obesidad
La "mortalidad" dental en adultos, o prdida de dientes naturales por
caries, deteriora la capacidad masticatoria y propicia desnutricin y sobrepeso
en personas mayores de 50 aos.
Debido a las caries y a la enfermedad periodontal, el promedio de piezas
en adultos en ese rango de edad es de 19, cifra por debajo de lo recomendado
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Perder un diente es una deficiencia orgnica, que se convierte en una
discapacidad cuando impide masticar adecuadamente los alimentos.
"Para tener una buena funcin masticatoria, la OMS considera que se deben
conservar, al menos, 20 dientes naturales de los 28 32, incluyendo los
terceros
molares
o
muelas
del
juicio",
Sntomas
Tratamiento
Los pacientes que no puedan
desempearse
normalmente
o
que
presenten una deformidad considerable necesitarn ciruga.
El objetivo del tratamiento es:
Controlar el sangrado
Abrir las vas respiratorias
Fijar los segmentos seos fracturados con placas de titanio y tornillos
Dejar la menor cantidad posible de cicatrices
Descartar otras lesiones
Tratar la fractura
Sangrado
Cara desigual
Infeccin
Problemas del cerebro y el sistema nervioso
Entumecimiento o debilidad
Prdida de la visin o visin doble
TRATAMIENTO VITAL
OBSTRUCCIN RESPIRATORIA
HEMORRAGIA
POST-OPERATORIO
Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la completa
recuperacin del paciente, o la recuperacin parcial del mismo, con secuelas.
Pudiendo, en caso de fracasar la teraputica finalizar con la muerte.
Convalecencia: es el perodo en que se producen procesos que tienden
a devolver la salud al organismo despus que este sufre una agresin, es la
respuesta del organismo y sus manifestaciones, signos y sntomas.
El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la
operacin, en:
INMEDIATO: en el que se controlan los signos vitales, tensin arterial, pulso,
respiracin, esto implica valorar la permeabilidad de las vas areas para
descartar cualquier tipo de obstruccin.
Tambin en este perodo se prestar atencin a la aparicin de
hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del
sangrado a travs de los drenajes o de la herida operatoria, o como
hematemesis, enterorragia, hematuria) que repercutir en la frecuencia de
pulso y en los valores tensionales.
La respuesta diurtica inicial permitir obtener informacin adicional sobre
el estado hemodinmico, hidratacin y la eventual presencia de un fallo renal
agudo.
MEDIATO: Se prestar atencin al control de los desequilibrios, diuresis,
fiebre, alteraciones hidroelectrolticas, comienzo de la funcin intestinal.
ALEJADO: En este perodo se prioriza el control de la evolucin de la
cicatrizacin, as como la evolucin de la enfermedad tratada.
La duracin est determinada por la clase de operacin y por las
complicaciones.
La respuesta metablica a un traumatismo quirrgico de moderada magnitud
(ciruga mayor abdominal, torcica, etc.) no complicado, presenta variaciones
individuales importantes.
NEOPLASIA.
Multiplicacin o crecimiento anormal de clulas en un tejido del organismo.
Tumor as formado.
La desnutricin es una caracterstica frecuente en los pacientes con
neoplasia digestiva.
Cuando estos pacientes se encuentran en situacin crtica, como en el
postoperatorio de la reseccin tumoral o tras la ciruga motivada por la
presencia de complicaciones, el estado nutricional se deteriora an ms.
Prdida de peso 60%Dolor abdominal 50%Nauseas o vmitos 30%Anorexia 30%-Disfagia 25%Hemorragia digestiva 20%Saciedad temprana 20%Sntomas de ulcera pptica 20%-Masa o plenitud abdominal 5%Asintomtico o silente <5%
Duracin de los sntomas-Menos de 3 meses 40%-3-12 meses 40%-Ms
de 12 meses 20%,
EL ESTADO DE CONSCIENCIA
Es aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas
superiores. El estado de conciencia determina la percepcin y el conocimiento
del mundo psquico individual y del mundo que nos rodea.
EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
00045
00035
las
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
- Proporcionar mediante comidas regulares con mens seleccionados de la
dieta indicada, alimentacin por sonda o por hiper-alimentacin parenteral
- Se ayuda a los enfermos que no son capaces de comer por s solos y se
registra y comunica la ingestin anmala de alimentos.
- Se ofrecen entre comidas alimentos suplementarios y lquidos.
- La valoracin de la nutricin comprende la observacin del Apetito del
enfermo, Alimentos preferidos, Talla, Peso, Mediciones de la cabeza,
brazos, abdomen, y grosor del pliegue cutneo, coloracin y turgencia de la
piel del estado de la boca, ojos, y cabello
- Se Registra cualquier lesin cutnea, aumento de tamao de la tiroides,
caries dental, falta de piezas dentarias, problemas gingivales, nuseas,
vmitos, deshidratacin, diarrea o estreimiento.
- Brindar buena presentacin y aroma de los alimentos: La presentacin y el
olor de los alimentos estimulan la secrecin del jugo gstrico y los
movimientos peristlticos del conducto gastrointestinal.
- Establecer una eliminacin del dolor y las emociones: Las excitaciones y
emociones fuertes incluyendo las agradables, perturban la digestin; el
dolor, preocupaciones, ansiedad inhiben la secrecin de saliva, del jugo
gstrico y pancretico, as como la actividad motriz del intestino.
- Mantener un ambiente atractivo y agradable: Esto favorece notablemente a
la digestin, por lo que es necesario que a la hora de comer se evite todo
aquello que pueda contrariar al paciente, como los ruidos, olores
desagradables, calor excesivo, corrientes de aire, recuerdos poco gratos.
- Colocar en posicin cmoda y reglas higinicas adecuadas: Una posicin
forzada puede ser motivo de que se inhiba el deseo de comer, as como el
no tener buenos hbitos de higiene.
ESTREIMIENTO
El estreimiento (del latn stringre:de apretar, comprimir), estitiquez o
estiptiquez (del latn styptcus, y este a su vez del griego :
astringente) es una condicin que consiste en la falta de movimiento regular de
los intestinos, lo que produce una defecacin infrecuente o con esfuerzo,
generalmente de heces escasas y duras. La frecuencia defecatoria normal
vara entre las personas, desde un par de veces al da hasta tres veces a la
semana. Puede considerarse como un trastorno o una enfermedad segn
altere o no la calidad de vida. No es infrecuente que a esta condicin tambin
se le denomine constipacin de vientre o intestinal.
CAUSAS:
A nivel organismo las causas ms comunes del estreimiento son los
malos hbitos de alimentacin, el bajo consumo de alimentos con alto
contenido de fibra, ingestin insuficiente de lquidos, malos hbitos de
defecacin, prdida del tono muscular del intestino, as como el uso excesivo
de laxantes.
Otras causas son:
Cambios hormonales (Embarazo, menopausia).
La edad, sobre todo en personas mayores debido a alteraciones en el
trnsito intestinal, agravado en ocasiones por la inmovilidad y el
deterioro mental.
Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos.
Determinadas enfermedades: Hipotiroidismo, diabetes, enfermedad de
Parkinson y otras enfermedades neurolgicas.
Problemas en la circulacin sangunea del colon.
Algunos medicamentos pueden causar estreimiento como las pastillas
de calcio, algunos anticidos, pastillas de hierro, diurticos (para eliminar
el agua), y medicamentos para la depresin.
La Cafena / Alcohol.
Tomar lquidos con las comidas.
CARACTERSTICAS DEL ESTREIMIENTO:
El estreimiento se caracteriza por una reduccin del nmero y el peso
de las deposiciones que, a menudo, se acompaa de un endurecimiento de la
textura de las mismas. Adems, se asocia a sntomas molestos como dolor de
cabeza, pesadez de estmago, flatulencias y gases, dolor al evacuar,
hemorroides o fisuras anales. Hay muchos factores que pueden causar
estreimiento: escasa ingesta de lquidos, inactividad fsica, poco aporte de
fibra en la dieta, algunos medicamentos e, incluso, el uso de laxantes.
Muchas personas sufren estreimiento sin ser conscientes, ya que es un
problema subjetivo influido por las costumbres de cada persona y sus hbitos
de alimentacin y ejercicio. En una persona sana, la frecuencia normal de las
deposiciones oscila entre tres al da y tres por semana, con una expulsin de
las heces sin dificultad en el 75% de las ocasiones. El estreimiento se
considera una enfermedad cuando llega a alterar la calidad de vida de la
persona.
COMPLICACCIONES DEL ESTREIMIENTO
El estreimiento puede causar complicaciones como hemorroides, que
se producen por ejercer demasiada presin para defecar, o fisuras anales
(laceraciones de la piel alrededor del ano) que se producen cuando las heces
duras estiran el msculo del esfnter. Esto puede producir hemorragia rectal.
Algunas veces, el esfuerzo tambin puede causar prolapso rectal, en el
cual una pequea cantidad del revestimiento intestinal se sale por la abertura
anal. El estreimiento tambin puede causar impactacin fecal, la cual se
presenta con ms frecuencia en nios y ancianos. Las heces duras llenan el
intestino y el recto, en forma tan apretada que la accin normal del colon no es
suficiente para expulsar las heces.
ENEMAS
Los enemas son lquidos que se introducen por va rectal en la parte final del
intestino, concretamente en el colon o recto sigmoideo, con un cnula, con
fines teraputicos o diagnsticos. Se pueden emplear como evacuantes
(enemas de evacuacin o de limpieza, que son los ms frecuentes), para
ejercer una accin local o sistmica (enemas de retencin) o con fines
diagnsticos (enemas con sustancias radiopacas). Cuando el volumen que se
va a administrar es pequeo, se denominan microenemas
TIPOS DE ENEMAS
ENEMA DE LIMPIEZA
Para limpiar el colon o recto de materia fecal o heces. Cantidad: entre
500 y 1500 ml. Temperatura entre 40,5 y 43,5C. Composicin: Agua y
glicerina (80 gr. por litro de agua); Agua con aceite (4 cucharadas por litro);
Agua jabonosa; Agua pura
.
ENEMA MEDICAMENTOSO
Introduccin de un medicamento por va rectal. Cantidad mxima de
solucin a introducir: 180 ml. Siempre va precedido de un Enema de Limpieza.
Puede ser: Sedante, Estimulante, Anestsico, Laxante, Antisptico,
Antihelmntico. Debe estar prescrito por un mdico.
ENEMA ALIMENTICIO
Introduccin de sustancias alimenticias por va rectal. Cantidad ms:
180ml. Antes hay que poner un enema de limpieza.
ENEMA DE CONTRASTE
CONTRAINDICACIONES
Los enemas estn contraindicados en los pacientes con patologa
anorrectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o con intervenciones
quirrgicas recientes en la zona.
EQUIPO:
Carro Pasteur con:
* Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plstico.
* Sonda rectal nmero 22 al 28 (en nios 14 16).
* Jalea lubricante.
* Rin.
* Sbana auxiliar y hule clnico.
* Guantes.
* 2 Cmodos.
* Toallas desechables.
* Tripi.
* Papel higinico.
* Equipo de aseo y pinza.
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos.
2. Verificar la orden mdica.
3. Preparar la solucin indicada para el enema y el equipo.
4. Llevarlo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica al paciente.
7. Dar preparacin fsica:
* Aislar al paciente.
* Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana
auxiliar.
* Proteger ropa de cama con el hule clnico.
* Colocar al paciente en posicin Sims izquierda.
8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.
9. Colocar jalea lubricante en una gasa.
10. Calzarse los guantes.
11. Lubricar la sonda.
12. Descubrir al paciente.
13. Separar los glteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la
pinza.
14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del
colchn.
15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigacin hasta que
pase el espasmo, continuar la administracin del enema.
16. Al terminar de pasar la solucin retirar la sonda lentamente y colocarla en el
rin.
17. Colocar rpidamente el cmodo.
18. Quitarse los guantes.
19. Cubrir al paciente con la sbana auxiliar.
20. Dejar al paciente solo, acercndole el timbre y el papel higinico.
4.9 MEDICAMENTOS
Concepto:
Medicamento: Sinnimo de Frmaco o Droga. Sustancia que al introducirse al
organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y
se utiliza con el propsito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar.
METABOLISMO DE LOS FARMACOS
Para que el frmaco produzca sus efectos caractersticos l debe de estar en
concentraciones apropiadas en sus sitios de accin.
Absorcin: Es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta la
circulacin. La absorcin se ve influida por algunos factores como el gradiente
de concentracin, el PH, rea de superficie disponible, etc. Lo que da como
resultado que la que se utilice define la rapidez de accin y el grado de
absorcin. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en
que se absorben, y se hacen circular los frmacos.
Distribucin: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguneo
puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios
ms importantes que determinan como se distribuyen son: La unin a las
protenas plasmticas. Flujo sanguneo, la capacidad para atravesar las
membranas, solubilidad tisular.
Biotransformacin: Consiste en la conversin del frmaco en sustancias ms
fciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hgado que el rgano
esencial en el metabolismo de frmacos. Los pulmones, riones, la mucosa
intestinal y la placenta desempean un cierto papel con determinados
compuestos.
Eliminacin: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del
cuerpo. Los riones son la va principal de eliminacin de metabolitos a travs
de la orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento,
sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riones excretan
medicamentos y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad.
ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS
Origen:
Natural: Plantas, minerales o Animales.
Sinttico: Hechos en laboratorio
Nombres de los Medicamentos
1- Nombre de Estructura Qumica
2- Genrico: Refleja la familia qumica a la que pertenece la sustancia.
3- Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registr el
laboratorio que lo fabrica. Puede haber varios nombres.
CARACTERISTICAS
Accin de los Medicamentos. Se le llama accin a las reacciones fsico
qumicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de duchas
reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando
se delimita el rea de accin y general cuando se afecta a diferentes sistemas
y diversos rganos.
Dosificacin de los Medicamentos Se refiere a la cantidad de este que
regularmente es relacionada con la frecuencia o nmero de dosis en 24 horas.
Indicaciones: Casos en los que el frmaco es utilizado con fin teraputico.
Contraindicaciones: Son los casos en los que el frmaco no debe de ser
utilizado por que causara ms dao que beneficio.
Reacciones Secundarias
Tambin llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas del cuerpo
a la accin del frmaco.
Variables que modifican la accin del frmaco.
Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adiccin, estado
del individuo, vas de administracin, forma de medicamentos.
Presentacin de Frmacos
Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los frmacos para
facilitar la administracin de los mismos.
La sustancia que llevan a cabo o que constituyen el medicamento en si se le
denomina Principio Activo.
Presentaciones Liquidas
Jarabe, Elixir, Suspensin, Emulsin, Espritu, Tintura, Linimento, Locin.
Preparaciones Semislidas y Blandas.
Crema, pomada, pasta.
Preparaciones Slidas:
En estos frmacos se utilizan diversos frmacos como vehculos dependiendo
de la presentacin. Tabletas, Grageas, pastillas.
Contenedores o envasado de medicamentos
La presentacin va depender del tipo de frmaco que se trate.
Cpsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ampolla, Frasco, Inhaladores, Frasco
Gotero, Papel, Tubo.
PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de
cometer errores. En su administracin.
- Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver,
lo que ocasiona riesgos para el usuario.
- Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos.
- La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima.
- La buena identificacin del medicamento asegura la administracin
correcta.
- Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente
que lo rodea.
- La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su
administracin.
- La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma
inmediata la reaccin del medicamento.
-
Dosificacin de Medicamentos.
Dosis inicial: Primera dosis que se administra
Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del frmaco producido
por la dosis inicial.
Dosis mxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar
sin producir efectos txicos.
Dosis Teraputica: Cantidad que es eficaz si producir efectos txicos.
Dosis Txica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables.
Dosis Letal: Cantidad de frmaco que causa muerte.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
CALCULO DE DOSIS
Para que un medicamento acte de manera eficaz sobre el organismo, es
necesario administrarlo en cantidad suficiente.
Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos txicos. Por lo
tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada de un medicamento es una tarea
fundamental para hacer un uso eficaz y seguro de los mismos.
Los medicamentos que requieren un clculo muy preciso de su dosis, en
general slo se usan en el hospital.
Para los medicamentos bsicos que podemos usar a nivel primario, en general
es suficiente entender bien las tablas de dosis segn el peso o edad.
No hace falta hacer un clculo para saber la dosis a aplicar. Pero s
necesitamos manejar bien ciertos clculos de matemticas para interpretar
correctamente los datos del medicamento, saber cmo administrarlo, cunto
despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso mensual de los
medicamentos, hacer los pedidos, etc.
Objetivos
Identificar los datos de la persona a tomar en cuenta para calcular la dosis.
Reconocer los datos tiles presentes en el envase del medicamento.
Aplicar las medidas bsicas necesarias de peso y capacidad.
Reconocer las abreviaturas usadas internacionalmente para indicar las
diferentes medidas.
Realizar operaciones aritmticas para calcular dosis: regla de tres, clculo de
goteo.
Los datos ms importantes son el peso y la edad de la persona.
Peso: La cantidad de un medicamento para una persona gorda puede ser
diferente que para una delgada. En general, se adapta la
dosis al peso de las personas.
Edad: No es lo mismo la cantidad de un medicamento para
un nio/a que para una persona adulta. Hay que tener
precauciones particulares en los dos extremos de la vida,
porque ciertos medicamentos tienen problemas para
transformarse o eliminarse.
Eso puede ocurrir sobre todo en recin nacidos, prematuro y anciano.
1 Kilogramo se escribe Kg
1 Kg (Un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos).
Un Kilo o Kilogramo es igual a mil gramos.
Ejemplo:
Doa Juana pesa 70 kg.
Su hijo Juanito 10 kg y 500 gramos (10.5 kg).
Nota: Las medidas del sistema mtrico decimal, g, mg, Kg, etc., son las que se
usan como referencia en todo el mundo.
Hay otra medida que todava se usa para expresar el peso
La libra se escribe lb
1 Kg = 2.2 libras 1 lb = 454 g
Para pasar de kilogramo a libra. Hay que multiplicar los kilogramos por 2.2
Ejemplo:
Doa Juana pesa 154 libras, o sea, 154 / 2.2 = 70 kg
Juanito pesa 10.5 kg, o sea, 10.5 x 2.2 = 23.1 libras
MEDIDAS DE CAPACIDAD, PARA LQUIDOS
Son medidas para lquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones,
etc.
Los lquidos toman la forma del recipiente donde lo pongamos.
Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro.
En el sistema internacional se escribe mL con L mayscula y se recomienda no
seguir usando la medida cc.
El litro se escribe l o L
El mililitro se escribe mL (Si! con L mayscula!)
1 L (Un litro) = 1,000 mL (mil mililitros).
Un litro es igual a mil mililitros.
1 mL = 1 centmetro cbico o cm3 (cc.)
1 L = 1,000 cm3 o cc.
Ejemplo: 1 suero fisiolgico de 1000 mL 1 L.
Una solucin salina de 500 mL 1/2 L.
Las jeringas para las inyecciones estn marcadas en mililitros y son de varios
tamaos, de 1 mL, de 5 mL, de 10 mL, etc.
= 15 Ml
5 mL
3 cucharaditas de 5 mL = 1 cucharada de 15 mL
OTRAS MEDIDAS que se usan para medir lquidos son:
Las gotas, el tamao de la gota depende del agujero de salida del gotero.
En general: 20 gotas = 1 mL
Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la
vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es
igual al nmero de microgotas que pasan en 1 minuto.
1 gota =3 microgotas
Puede variar dependiendo del fabricante, por eso debemos fijarnos siempre en
la etiqueta, qu es lo que dice.
Ejemplo:
Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas.
En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que pondremos el
gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto.
Las onzas; 1 onza = 30 mL
El galn; 1 galn = 3.8 litros.
1 litro es un poco menos que 1/4 de galn.
INTERVALOS DE LOS MEDICAMENTOS
Es importante resaltar que los medicamentos deben tomarse con ciertos
intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad.
Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en
absorberse y eliminarse.
Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin
muy estricta, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:
cada 24 horas 1 vez al da 8 am.
Cada 12 horas 2 veces al da 8 am y 8 pm.
Cada 8 horas 3 veces al da 8 am, 4 pm. Y 12 pm.
Cada 6 horas 4 veces al da 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.
Cada 4 horas 6 veces al da 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.
Pero muchas veces el cumplimiento, no se es tan estricto y entonces las
indicaciones son:
1 vez al da.
2 veces al da.
3 veces al da.
4 veces al da.
Ejemplo: 3 veces al da
Al amanecer, al medioda y al atardecer.
Las abreviaturas OD (1 vez al da), BID (2 veces al da), TID (3 veces al da) y
QID (4 veces al da) se pueden usar dentro del hospital, cuando no se entrega
la receta a las personas.
Amp.
Ampolla.
S.c
Subcutnea.
Cja.
Caja.
I.V.
Intravenosa.
C.E.
Capa entrica.
V.C.
Venoclisis
Cap.
Cpsula.
Jbe.
Jarabe.
Comp.
Comprimido.
Kg.
Kilogramo.
Elix.=
Elixir.
Lt.
Litro
Ext.
Extracto.
Ml.
Mililitro.
Fco.
Frasco.
mEq.
Miliequivalente.
Gr.
Gramo.
Oz.
Onza.
Mg.
Miligramo.
P.R.N.
Por razn
necesaria.
Mcg.
Microgramo.
Sol.
Solucin.
Gts.
Gota.
Past.
Pastilla
Hrs.
Horas.
Pil.
Pldora.
I.M.
Intramuscular.
Sup.
Supositorio.
I.D.
Intradrmica.
SOS Si es
necesario
LA REGLA DE TRES
La regla de tres es una operacin matemtica que nos permite descubrir un
dato a partir de 3 datos conocidos.
Ejemplo:
Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua
destilada.
Tenemos que inyectar 250 mg.
Cuntos mL vamos a inyectar?
Los tres datos que conocemos son:
Que 1 g es igual a 1,000 mg.
Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
Que la cantidad ordenada son 250 mg.
Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar?
Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello,
dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.
Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL
corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL.
Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como antes y los mL que
queremos inyectar se calcularn multiplicando los mg de AMPICILINA que
queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la
cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.
_________
__________
250 mg x 4 mL
X= _______________
1,000 mg
4 mL.
X mL (X es lo que tenemos que calcular).
1,000
= __________= 1Ml
1,000
Gotas x minuto
b) Gotas x minuto
Aplicando los datos del ejemplo anterior debe dar el mismo resultado.
Ejemplo:
N de frascos = 3
7 es una constante
substancias
Objetivos:
Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene
el tubo digestivo.
Cuando se requiere un efecto ms lento.
Principios:
La absorcin de los medicamentos administrados por va oral son de efecto
ms lento.
La principal absorcin ocurre en la mucosa gstrica e intestino delgado.
Las clulas gustativas localizadas en la parte inferior de la lengua captan el
sabor del medicamento.
Precauciones:
Evitar administrar medicamentos por va oral a pacientes inconscientes.
No tocar el medicamento con las manos.
Al terminar de dosificar el medicamento lquido, limpiar la boca del frasco
para evitar adherencias.
EQUIPO:
Carro para medicamentos con charola que contenga:
Medicamentos indicados.
Mortero.
Tarjetas crdex.
Jarra con agua.
Vasos graduados.
Conos.
Gotero.
Toallitas de papel.
Jeringa asepto o de 20 ml.
Palangana con agua jabonosa.
Abatelenguas.
Popotes.
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
Leer tres veces la orden mdica.
Dosificar el medicamento y colocarlo en el vaso graduado.
Membretar el vaso graduado.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica
7. Dar preparacin fsica: Aislar al paciente y dar posicin fowler.
8. Administrar el medicamento, ofrecer lquido en caso necesario.
9. Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido el medicamento.
10.Limpiar la boca del paciente si quedan residuos de medicamento.
11.Colocar el vaso graduado en el recipiente con agua jabonosa.
12.Dejar cmodo al paciente.
13.Al terminar el procedimiento, lavar todos los vasos graduados y dems
materiales utilizados.
14.Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
ADMINISTRACION PARENTERAL: Administracin de frmacos en solucin
por inyeccin.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA
Son las maniobras que se realizan para introducir una pequea cantidad de
medicamento en la piel por medio de aguja y jeringa.
Objetivos:
Determinar sensibilidad de substancias alergnicas.
Administrar pequeas cantidades de medicamentos.
Principios:
La administracin de medicamento por va intradrmica permite la absorcin
lenta de las soluciones a travs de los vasos capilares.
Una pequea cantidad de solucin administrada a pacientes susceptibles
puede producir reacciones alrgicas.
El dolor cutneo es el resultado del paso de la aguja a travs de las zonas
sensibles de la piel.
Precauciones:
Tarjeta crdex.
Medicamento indicado.
Jeringa de insulina o de tuberculina desechable.
Aguja No. 26 o 27.
Torundero con torundas alcoholadas.
Contenedor de punzocortantes.
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
Principios:
Los medicamentos administrados por va subcutnea ejercen su accin en
breve tiempo.
El grosor del tejido celular subcutneo suele ser abundante en las personas
obesas.
Precauciones:
No inyectar en tejido celular subcutneo que se encuentre sobre una
saliente sea o que afecte grandes vasos y nervios.
SITIOS DE APLICACION:
1. Cara externa del brazo.
2. Tejido abdominal laxo.
EQUIPO:
-
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
Leer tres veces la orden mdica.
Cargar la jeringa con el medicamento indicado y membretarla.
Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta crdex.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica
7. Dar preparacin fsica:
Descubrir la regin.
Realizar asepsia de la regin.
8. Hacer un pliegue cutneo grueso con los dedos ndice y pulgar y sostenerlo.
9. Introducir rpidamente la aguja en un ngulo de 45 grados, una vez que la
aguja est en su lugar soltar el pliegue de tejido.
10. Aspirar un poco y si no se extrae sangre inyectar el medicamento
lentamente.
11. Extraer rpidamente la aguja.
12. Si presenta sangrado en el sitio de inyeccin, ejerza presin con una torunda por
unos minutos.
13. Dejar cmodo al paciente.
14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y
jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector).
15. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR
Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos en el tejido
muscular mediante aguja y jeringa.
Objetivos:
Administrar medicamentos en el organismo que por otra va resultara
irritante o se inactivaran.
Principios:
La relajacin de los msculos en el rea de inyeccin aumenta la seguridad
del procedimiento.
El msculo absorbe fcilmente mayores cantidades de medicamentos por
su vascularidad.
El masaje ayuda a la distribucin y absorcin de la solucin inyectada.
Precauciones:
Evitar puncionar los nervios y vasos sanguneos.
No puncionar en reas de tejido duro (como cicatrices).
SITIOS DE APLICACION:
1. Regin gltea: Cuadrante superior externo, 5 a 7 centmetros abajo de la
cresta iliaca.
2. Regin deltoidea: Cara externa del brazo, 2 a 3 cm de dedo abajo de la
apfisis del acromion.
3. Regin del vasto externo: Cara lateral del tercio medio del muslo.
EQUIPO:
- Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta crdex.
- Medicamento indicado.
- Jeringa de 5 y 10 ml.
- Aguja No. 20 al 22.
- Torundero con torundas alcoholadas.
- Bolsa para desechos.
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
Leer tres veces la orden mdica.
Cargar la jeringa con el medicamento indicado.
Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la
tarjeta crdex.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica
7. Dar preparacin fsica:
Aislar al paciente.
Dar posicin decbito ventral o lateral.
Elegir la zona por puncionar y descubrirla.
Realizar asepsia de la regin.
8. Tomar la jeringa y expulsar el aire, dejando una pequea burbuja que sube
a la superficie al ser inyectada.
9. Con el dedo pulgar, anular e ndice hacer presin sobre los tejidos
empujando hacia abajo en direccin del muslo.
EQUIPO:
- Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta crdex.
- Medicamento indicado.
- Jeringa de 10 o 20 ml.
- Aguja No. 20 y 21.
- Torundero con torundas alcoholadas.
- Ligadura o torniquete
- Guantes desechables.
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
- Leer tres veces la orden mdica.
- Cargar la jeringa con el medicamento indicado.
- Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto
con la tarjeta crdex.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica
7. Dar preparacin fsica:
- Aislar al paciente.
- Dar posicin decbito dorsal.
8. Elegir la zona por puncionar y descubrirla.
9. Calzarse guantes.
10. Colocar la ligadura de 5 a 8 centmetros por arriba de la vena elegida para
la puncin.
11. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba
formando un ngulo de 30 grados, despus de atravesar la piel seguir el
trayecto venoso hasta puncionar la vena, aspirar para cerciorarse de que la
aguja est dentro de ella.
12. Quitar la ligadura.
13. Introducir el medicamento lentamente, observando las reacciones del
paciente.
14. Al terminar de administrar el medicamento, retirar rpidamente la aguja.
15. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la puncin.
16. Dejar cmodo al paciente.
17. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.
18. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
Eleccin y preparacin del
material adecuado para la
realizacin de la tcnica
Tcnica de venopuncin
Colocar el compresor para
favorecer el relleno de las
venas del brazo
Extraccin de analtica de
sangre con el material
pertinente
va
2.
3.
4.
5.
Identificar al paciente.
6.
7.
8.
9.
Aislar al paciente.
Dar posicin cmoda.
Elegir la zona por puncionar y descubrirla.
Colocar el brazo en una superficie plana.
Colgar el frasco en el Tripi.
Calzarse guantes.
10.
TRANSFUSION SANGUINEA
Es la introduccin de sangre o sus derivados de una persona (donador) a otra
(receptor) en forma indirecta.
Objetivos:
Principios:
La sangre lleva alimentos y oxgeno a los tejidos y recoge de ellos bixido
de carbono y otras substancias de desecho.
Las clulas sanguneas suspendidas en la porcin lquida son: eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
La sangre para su transfusin se clasifica en: fresca, almacenada y
conservada.
Precauciones:
Medir la temperatura antes y despus de la transfusin.
Verificar varias veces la etiqueta de la sangre.
Si se presenta urticaria, escalofro, dolor de espalda, dificultad respiratoria o
circulatoria, suspender la transfusin y avisar al Mdico.
Determinar previamente el tipo de sangre y hacer pruebas cruzadas para
evitar reacciones graves o mortales.
EQUIPO:
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Torundas.
Equipo para aseo del conducto
auditivo externo.
Rin con agua jabonosa.
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
4. Identificar al paciente.
5. Dar preparacin psicolgica
6. Dar preparacin fsica:
Dar posicin de decbito dorsal con la cabeza girada de lado.
7. Limpiar secreciones, si es necesario.
8. Tomar el gotero y cargarlo con el medicamento.
9. Traccionar el conducto auditivo de la siguiente forma:
En nios: Tomar la oreja del lbulo y jalar ligeramente hacia arriba y atrs.
En adulto: Tomar la oreja del pabelln, jalando ligeramente hacia atrs y
arriba para enderezar el conducto.
10. Aplicar el medicamento gota a gota en las paredes del odo.
11. Colocar el gotero en el rin con agua jabonosa.
12. Indicar al paciente que mantenga la posicin por espacio de cinco minutos y
colocar una torunda seca si est indicado.
13. Repetir el procedimiento en el odo contrario, si est indicado.
14. Dejar cmodo al paciente.
15. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
16. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes: Adems de la
regla de los 5 correctos.
Odo correcto.
Reacciones del paciente.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL
Proceso mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados
para ser absorbidos por la mucosa vaginal.
CONDICIONES PREVIAS:
- Informar al paciente el procedimiento a realizar.
EQUIPO:
- Guantes de procedimientos
- Apsito.
- Medicamento segn indicacin
PROCEDIMIENTOS:
- Lavado de manos
- Colquese los guantes.
- Si el medicamento viene presentado en forma de vulo vaginal, separe los
labios mayores e introdzcalo suavemente por la pared posterior de la
vagina.
- Si el medicamento se presenta como pomada introduzca suavemente el
aplicador (aproximadamente 5 centmetros) en direccin al sacro presione
el tubo, retire suavemente y limpie residuos.
Preparados de digitalicos:
Tomar frecuencia antes de administra.
Si la frecuencia es menor de 80x, avise al mdico.
Preparados de heparinas:
Inyectar 0,1cc de aire despus de la heparina, para evitar escape y
hemorragia de capas intradrmica. Colocar en nevera.
Inyecte siempre en tejido subcutneo de abdomen o cresta iliaca, ya que
estn alejados de los msculos y reduce la posibilidad de hematoma.
Nunca frote el sitio de inyeccin, solo presione para no producir
hematomas.
Preparado de insulina: vare sitios de inyeccin.
Preparados de narcticos:
vigile frecuencias respiratoria, ya que estos suprimen la vas respiratoria no
administre si es menos de 12x. diluir frmacos en 15ml de lquido, si lo
amerita.
En pediatra puede administrarse los medicamentos en forma lquida
triturados diluidos, en una inyectadora retirando la aguja.
Las gotas oftlmicas deben aplicarse inclinando la cabeza del paciente
hacia atrs, indicndole que abra los ojos y mire hacia atrs, previa limpieza
de los parpados, aplicar en parte inferior de conjuntiva.
IMPORTANTE:
Se deben administrar los antibiticos y quimioterapicos a la hora indicada para
mantener niveles en sangre.
Los frmacos Stat o inmediatamente deben administrarse al momento de la
indicacin, as como los preoperatorios.
La enfermera que prepara el medicamento es quien lo cumple y lo registra,
excepto que sea preparado directo de la farmacia (unidosis).
PREPARACION DE MEDICAMENTOS:
1. Verifique tres veces durante la preparacin del medicamento que el nombre
escrito en el rotulo es el que se ordena: al tomar el medicamento del estante, al
verter o medir la dosis, antes de colocarlo de nuevo en el estante.
2. Los medicamentos slidos o estables pueden prepararse una hora antes de
la administracin, si es necesario se trituran y se diluyen directo en el vaso.
3. No toque las tabletas con las manos, vierta directamente al vaso y del vaso a
la boca del paciente.
4. Agite los lquidos antes de vertirlos, coloque la cantidad de lquido indicada
colocando el vaso a la altura de los ojos. Nunca calcule la dosis. Limpie el
borde del frasco antes de taparlo.
5. Para medicamentos en frasco: limpie cuidadosamente el tapn de caucho
con torunda empapada de alcohol. Luego de retirar el protector, coloque
solucin a diluir, y gire el frasco en forma circular.
6. Para medicamento en ampollas: lime uno de los lados del cuello de la
ampolla, y sosteniendo con una torunda, desprenda el cuello. Si en el cuello de
la ampolla existe una lnea de color no es necesaria.
4.10. HERIDAS
Concepto:
Toda lesin penetrante con interrupcin de la continuidad de la piel, mucosa u
otro tejido, se conoce como herida. La Herida puede ser de gravedad segn el
grado y el agente que lo haya producido, pero todas ellas plantean dos
problemas fundamentales que son una Hemorragia y la posibilidad de
infeccin.
SEALES
Las principales son:
Dolor
Hemorragia
Destruccin
Dao de los tejidos blandos.
TIPOS DE HERIDAS
DE
LAS
HERIDAS
SEGN
LA
CONTAMINACION
HERIDAS LIMPIAS:
Son las que el cirujano hace en circunstancias ideales dentro de la sala
de operaciones.
HERIDAS CONTAMINADAS:
Es de origen traumtico con ms de 6 horas de acontecidas, tiempo
suficiente para que los microorganismos se implanten en la herida y se inicie su
reproduccin.
Macrfagos. Los macrfagos son clulas que tienen funcin fagocitaria, por lo
tanto son esenciales para la cicatrizacin de una herida. Despus de
transcurridos dos das de producida la herida, los macrfagos son las clulas
ms abundantes en la zona de la herida. Los monocitos del torrente sanguneo
son atrados a la zona de la herida por los factores de crecimiento liberados por
las plaquetas y otras clulas, los monocitos penetran la zona de la herida
atravesando las paredes de los vasos sanguneos. La presencia de monocitos
en la herida alcanza su mxima proporcin despus de 24 a 36 horas de
haberse producido la herida. Una vez que se encuentran en la zona de la
herida, los monocitos maduran y se transforman en macrfagos, que es la
principal clula responsable de limpiar la zona de bacterias y residuos.
El principal rol de los macrfagos es fagocitar bacterias y al tejido daado,
tambin el ultimo mediante la liberacin de proteasas. Los macrfagos secretan
ciertos factores tales como factores de crecimientos y otras citoquinas,
especialmente unos tres a cuatro das luego de producida la herida. Dichos
factores atraen al rea a clulas que participan en la etapa de proliferacin de
cicatrizacin de la herida. El bajo contenido de oxgeno en la zona estimula a
los macrfagos, a producir factores que inducen e incrementan la velocidad
de angiognesis. Y tambin estimulan a las clulas a producir la reepitelizacin
de la herida, crear tejido granular, y formar una nueva matriz extracelular. La
capacidad de los macrfagos para secretar estos factores, los convierte en
elementos vitales para promover que el proceso de cicatrizacin de la herida
evolucione a la fase siguiente.
Fase Proliferativa. Despus de transcurridos dos a tres das desde la
ocurrencia de la herida, comienza la afluencia de fibroblastos en la cicatriz,
marcando el comienzo de la fase proliferativa an antes que la fase inflamatoria
haya concluido. Al igual que las otras fases de la cicatrizacin, los pasos en la
fase proliferativa no tienen lugar de forma sucesiva sino que los mismos
ocurren simultneamente.
Angiognesis.
El
proceso
de
angiognesis
(tambin
llamado
neovascularizacin) tiene lugar simultneamente con la proliferacin de
fibroblastos, cuando las clulas endoteliales migran hacia la zona de la
herida. La angiognesis es imprescindible para otras etapas del proceso de
cicatrizacin, tales como la migracin epidrmica y de fibroblastos, aportando el
oxgeno que precisan los ltimos y clulas epiteliales para desarrollar sus
funciones. El tejido en que se desarrolla la angiognesis posee un color rojo
(es eritematoso) producto de la presencia de capilares sanguneos.
Fibroplasia y formacin de tejido granular. De forma simultnea con la
angiognesis comienza la acumulacin de fibroblastos en la zona de la herida.
Los fibroblastos comienzan a aparecer dos a cinco das despus de producida
la herida. Cuando la fase inflamatoria est finalizando su nmero alcanza un
mximo entre una a dos semanas despus de producida la herida. Hacia el
final de la primera semana los fibroblastos son las clulas que se presentan
con mayor abundancia en la cicatriz. La fibroplasia finaliza despus de unas
dos a cuatro semanas de ocurrida esta.
Durante los primeros dos a tres das despus de producida la herida, los
fibroblastos proliferan y migran, mientras que posteriormente ellos son las
principales clulas responsables de generar la matriz de colgeno en la cicatriz.
El tejido granular es necesario para rellenar el agujero que ha dejado una
herida que atraviesa la membrana basal. Comienza a hacer su aparicin en la
cicatriz durante la fase inflamatoria, unos dos a cinco das despus de ocurrida
la herida, y contina creciendo hasta que se cubre la base de esta.
Disposicin de colgeno. Una de las tareas ms importantes de los
fibroblastos es la produccin de colgeno. Los fibroblastos comienzan a
secretar una cantidad importante de ste dos a tres das despus de producida
la herida, y su disposicin alcanza su mximo de una a tres semanas
despus. La produccin de colgeno contina a buen ritmo durante dos a
cuatro semanas, despus de lo cual el ritmo de destruccin equipara el ritmo
de produccin y por lo tanto su abundancia alcanza una mximo.
La disposicin de colgeno es importante porque el mismo aumenta la
resistencia de la herida. En ausencia de colgeno lo nico que mantiene a la
herida cerrada es el cogulo de fibrina-fibronectina, que no provee demasiada
resistencia frente a heridas traumticas. Adems las clulas responsables de
la inflamacin, la angiognesis y la construccin del tejido conectivo se
adhieren, crecen y diferencian sobre la matriz de colgeno colocada por los
fibroblastos.
Esta homeostasis marca el comienzo de la fase de maduracin. Gradualmente
termina la granulacin y la cantidad de fibroblastos en la herida disminuye una
vez que han cumplido con su misin. Al final de la fase granular los fibroblastos
comienzan a sufrir apoptosis (muerte celular), con lo que el tejido granular se
transforma de un medio que es rico en clulas a uno que se compone
principalmente de colgeno.
Epitelializacin. La creacin de tejido granular en una herida abierta permite
que se desarrolle la fase de reepitelializacin, durante la cual las clulas
epiteliales migran a travs del nuevo tejido para crear una barrera entre la
herida y el medio ambiente. Queratinocitos basales provenientes de los
mrgenes de la herida y apndices drmicos tales como folculos
pilosos, glndulas sudorparas y glndulas sebceas son las principales clulas
responsables de la fase de epitelializacin de la cicatrizacin de la herida. Las
mismas avanzan formando una cubierta sobre el sitio de la herida y se
desplazan desde los bordes hacia el centro de la herida.
Los Queratinocitos migran primero para despus proliferar. La migracin puede
comenzar unos pocas horas luego de producida la herida. Sin embargo, las
clulas epiteliales necesitan de un tejido viable para poder migrar a travs del
mismo, por lo que si la herida es profunda primero debe ser rellenada con tejido
granular.
Tcnica estril
Informar al paciente y garantizar su intimidad
El orden de la cura ser:
o 1 las heridas no infectadas
o 2 las heridas infectadas
Administrar analgsicos antes de la cura (bajo prescripcin mdica)
Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse
cuando estn hmedos o el paciente tenga signos y sntomas que hagan
pensar en una infeccin, por ejemplo, fiebre, dolor muscular, etc.
Cuando se quite el vendaje se examinar la herida en busca de signos
de infeccin
Si la herida supura, recoger cultivos de exudado
Vigilar complicaciones
Tcnica estril
Zona limpia y seca
Valorar al paciente con alteracin de la funcin senso-perceptiva para
evitar posibles complicaciones
Valorar si es necesaria la extraccin de la sutura / grapa total o
parcialmente, dependiendo del estado de la incisin y su cicatrizacin
Cuidados de la piel peri-incisional
Vigilar posibles signos de infeccin
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
GLOSARIO DE TERMINOS
A.
Absceso: Inflamacin pigena circunscrita del tejido celular subcutneo, en el
caso de absceso subcutneo. Clnicamente se aprecia aumento de volumen
localizado de lmite neto, discretamente doloroso y fluctuante, cubierto de piel
comprometida, coloracin roja violcea, perdida del turgor y elasticidad con
tendencia a la localizacin bastante ntida.
Abulia: Falta de voluntad, o disminucin notable de su energa.
Acidosis: Estado anormal producido por exceso de cidos en los tejidos y en
la sangre. Se observa principalmente en la fase final de la diabetes y de otras
perturbaciones de la nutricin.
Acinesia: Falta, prdida o cesacin de movimiento.
Acolia: heces de color amarillo u ocre por ausencia o disminucin del
contenido de pigmento biliar (estercobilingeno).
Acondroplasia: Variedad de enanismo caracterizada por la cortedad de las
piernas y los brazos, con tamao normal del tronco y de la cabeza y desarrollo
mental y sexual, normales (Insuficiencia en la formacin cartilaginosa).
Acrocefalia: Forma cnica de la bveda craneal.
Acromegalia: Enfermedad crnica debida a la lesin de la glndula pituitaria, y
que se caracteriza principalmente por un desarrollo extraordinario de las
extremidades.
Adenia: Hipertrofia simple de los ganglios linfticos. Adenitis: Inflamacin de
los ganglios linfticos.
Adenohipfisis: Porcin anterior o glandular de la hipfisis
B
Bacteriemia: Presencia de bacterias patgenas en la sangre.
Bacteriuria: se refiere a la presencia de bacterias en la orina, lo que no
siempre implica Infeccin.
Balanitis: Inflamacin de la membrana mucosa que reviste el blano o glande.
Bilirrubina: Pigmento amarillo producto de la degradacin de la hemoglobina.
Cuando aumenta por encima de sus valores normales puede producir una
coloracin amarillenta de la piel y mucosas, denominada Ictericia.
Bilis: Lquido secretado por el hgado y acumulado en la vescula biliar, con
abundante contenido de bilirrubina, colesterol y pigmentos biliares.
Biopsia: es procedimiento diagnstico que consiste en la extraccin de una
muestra de tejido obtenida por medio de mtodos especficos para examinarla
al microscopio.
Bistur: Instrumento utilizado para cortar tejidos.
Blastoma: Tumor o neoplasia; neoformacin atpica con elementos no bien
diferenciados, de degeneracin rpida.
Blefaritis: Inflamacin aguda o crnica de los prpados.
Blefaroplastia: Restauracin del prpado o de una parte de l por medio de la
aproximacin de la piel inmediata.
Bradicardia: Ritmo cardaco ms lento que el normal. Bradilalia: Lentitud
anormal del lenguaje.
Bradipnea: Es la disminucin del nmero de respiraciones normales por
minuto. Menos de 14 respiraciones por minuto.
Broncorrea: Secrecin excesiva y expectoracin de moco bronquial, a veces
purulento.
Broncostenosis: Estrechez de los bronquios.
Brote: Corresponde al aumento significativo de la incidencia de una
enfermedad determinada producida por una sola cepa microbiana o agente
etiolgico, en general en un corto perodo de tiempo, en una misma poblacin.
Bulimia: Ingesta compulsiva de alimentos, en general seguida de la induccin
del vmito.
C
Cadena de Fro: sistema de conservacin, manejo, transporte y distribucin de
las vacunas, que asegure su conservacin a temperatura idnea desde su
salida del laboratorio fabricante hasta el lugar de vacunacin.
Calostro: Lquido segregado por la glndula mamaria en los primeros tres o
cuatro das despus del parto. Tiene color amarillento, mayor densidad que la
leche, alta concentracin de Protenas y menor cantidad de grasa que la leche.
Contiene numerosos anticuerpos beneficiosos para el recin nacido. Su
produccin depende de la estimulacin de los senos por la hormona Prolactina.
Caquexia: Estado de extrema desnutricin producido por enfermedades
consuntivas; como la tuberculosis, el cncer. Carcingeno: Sustancia o agente
que produce cncer.
Carcinoma: Cncer formado a expensas del tejido epitelial de los rganos,
con tendencia a difundirse y producir metstasis.
Glaucoma: Enfermedad del ojo, as denominada por el color verdoso que toma
la pupila, caracterizada por el aumento de la presin intraocular, dureza del
globo del ojo, atrofia de la papila ptica y ceguera.
Gliclisis: Conjunto de reacciones qumicas del interior de la clula que
degradan algunos azcares, obteniendo energa en el proceso.
Glicemia: Presencia de glucosa en la sangre, si es excesiva se habla de
hiperglicemia, si es escasa de hipoglicemia.
Glucosuria: Sntoma de un estado patolgico del organismo, que se manifiesta
por la presencia de glucosa en la orina.
Gnada: Glndula sexual masculina o femenina.
H
Halitosis: Aliento de mal olor.
Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los
tejidos o en el intestino de un vertebrado.
Hematemesis: Eliminacin de sangre proveniente del tubo digestivo, a travs
del vmito.
Hemate: Glbulo rojo de la sangre.
Hematocrito: proporcin de glbulos rojos en relacin al plasma sanguneo.
Hematologa: Estudio de la sangre y de los rganos que la producen, en
particular, el que se refiere a los trastornos patolgicos de la sangre.
Hematoma: acumulacin de sangre extravasada. Hematosis: Conversin de la
sangre venosa en arterial.
Hematuria: Presencia de sangre en la orina.
Hemiplejia: Parlisis de todo un lado del cuerpo.
Hemocultivo: Cultivo de sangre. / Tcnica de laboratorio mediante la cual se
favorece el crecimiento de los microorganismos que existan en la sangre.
Hemodilisis: Tcnica de depuracin sangunea extra-renal con circulacin
extracorprea.
Hemofilia: Hemopata hereditaria, caracterizada por la dificultad de
coagulacin de la sangre, lo que motiva que las hemorragias provocadas o
espontneas sea copiosa y hasta incoercible.
Hemlisis: Desintegracin o disolucin de los corpsculos sanguneos,
especialmente de los hemates, con liberacin consiguiente de la hemoglobina.
Hemoptisis: Expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios
o los pulmones.
Hemorragia: Flujo de sangre de cualquier parte del cuerpo.
Hemorroide: Tumoracin en los mrgenes del ano o en el tracto rectal, debida
a varices de su correspondiente plexo venoso.
Hemostasia: Detencin de una hemorragia de modo espontneo o por medios
fsicos (compresin manual) o qumicos (frmacos).
Hemosttico: medicamento o agente que se emplea para detener una
hemorragia.
Hemotrax: Entrada de sangre en la cavidad pleural. / Presencia de lquido
pleural hemorrgico.
Hepatomegalia: Aumento de volumen o hipertrofia del hgado.
Hernia: Salida de parte de un rgano o su totalidad a travs de una zona
debilitada de la pared que habitualmente lo contiene.
P
Pandemia: Enfermedad epidmica que se extiende a muchos pases o que
ataca a casi todos los individuos de una localidad o regin.
Ppula: lesin solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm. de dimetro.
Puede deberse a cambios de la epidermis o de la dermis.
Paracentesis: Puncin que se hace en el abdomen para evacuar la serosidad
acumulada anormalmente en la cavidad del peritoneo.
Parlisis: Privacin o disminucin del movimiento en una o varias partes del
cuerpo.
Paraplejia: Parlisis de la mitad inferior del cuerpo.
Paresia: Debilitamiento, parlisis ligera o incompleta.
Parestesia: Sensacin o conjunto de sensaciones anormales y especialmente
el hormigueo, adormecimiento o ardor que experimentan en la piel.
Paroxismo: Exacerbacin o acceso violento de una enfermedad.
Patogenia: Parte de la patologa, que estudia cmo se engendran estados De
una enfermedad.
Patognomnico: sntoma que caracteriza y define una determinada
enfermedad. Pericarditis: Inflamacin aguda o crnica del pericardio.
Peristltico: movimiento de contraccin que hacen los intestinos para impulsar
los materiales de la digestin y expeler los excrementos.
Petequia: Pequea mancha en la piel, debida a efusin interna de sangre.
Piorrea: Flujo de pus y especialmente en las encas.
Pirexia: Fiebre esencial, no sintomtica.
Pirosis: Sensacin como de quemadura, que sube desde el estmago hasta la
faringe, acompaada de eructos y excrecin de saliva clara.
Polidipsia: Necesidad de beber con frecuencia y abundantemente, que se
presenta en algunos estados patolgicos.
Polifagia: Excesivo deseo de comer que se presenta en algunos estados
Patolgicos.
Polineuritis: Inflamacin simultnea de varios nervios perifricos.
Plipo: Tumor de estructura diversa, pero de forma pediculada, que se forma y
crece en las membranas mucosas de diferentes cavidades.
Poliuria: Secrecin y excrecin de gran cantidad de orina.
Precaucin estndar: Las precauciones estn destinadas a proteger al
paciente y al personal de salud. Actan sin modificar el hospedero ni el
ambiente, sino que interrumpen la cadena de transmisin de microorganismos.
Precaucin area: Aquel que se aplica cuando se contemple la presencia de
aerosoles en el aire con alto rango de difusin y que quedan en suspensin.
Precaucin de contacto: es aquel que se utiliza cuando se sospecha
enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos
de su ambiente.
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