SOLICITUD DE PERMISO PARA POMIDA CON AMIGOS

NOMBRE MARIDO SOLICITANTE:

Solicito permiso de la autoridad competente para asistir a la POMIDA con mis amigos, el da ___________ con el
siguiente orden del da:
Hora de salida del hogar: _____. Hora lmite de retorno: _____. Tolerancia al limite de retorno1:____.
Tipo de Pomida:

CASA

Tipo de Traslado:

COLECTIVO

RANCHO

RESTAURANTE

BAR

VEHICULO PROPIO2

TAXI

ANTRO*

AMIGO

Direccin de la Pomida: _________________. Tel: _______________.

Presupuestos: POMIDA: __________. GASOLINA2:_________. FLORES1:________
Ingesta Alcohlica Permitida:

LEVE

MODERADO

SERVIDO
PECONCI
a ENTE
asistir a

NO IMPORTA

SI NO TRAE LLAVES QUE NI TOQUE

El solicitante protesta decir verdad y solamente limitarse

los lugares establecidos en el itinerario y en
las horas indicadas con el presupuesto asignado. Comprometindose a no dirigir la palabra a ninguna mujer salvo
excepciones extraordinarias siempre acompaado de personal responsable.
El solicitante procurara contar siempre con un telfono celular con seal, batera y saldo suficientes para toda la
jornada. **
El solicitante Acepta que nica y exclusivamente se limitara a consumir la cantidad de alcohol permitida por la
presente solicitud, en caso de que el solicitante requiera una extensin, podr solicitar un aumento al tope de
ingesta va telefnica con los debidos testigos presentes.
El solicitante acepta que, Incluso en caso de recibir respuesta afirmativa a la presente solicitud, la esposa se
reserva el derecho de no dirigirse a su persona tanto de (palabra y/o ntimamente) teniendo la entera libertad de
hacerle la vida imposible durante la siguiente semana.
*Lugares permitidos bajo supervisin con personal autorizado.
**Los dispositivos mviles podrn ser auditados si el otorgante as lo llegase a requerir
***la presente solicitud goza de derechos de irrevocabilidad

Estado de la solicitud***:

APROVADA

RECHAZADA

Firma Marido

Firma Responsable POMIDA

Firma Esposa

VoBo. Firma Suegra

Testigo 1

Testigo 2

Firma Conductor designado

C.C.P. INTERESADO
C.C.P. AUTORIDAD COMPETENTE
C.C.P RESPONSABLE POMIDA