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Psicoanalisis Silvestre
Psicoanalisis Silvestre
EL PSICOANALISIS SILVESTRE*
1910
algunos das acudi a mi consulta, acompail.ada de una amiga. una
sei1ora que se quejaba de padecer estados de angustia. La enferma pa
saba de los cuarenta y cinco aos, pero apareca bien conservada y se
vea claramente que no haba perdido an su femineidad. Los estados de angustia
haban surgido como consecuencia de su separacin del marido, pero se haban
hecho considerablemente ms intensos desde que un mdico joven al que hubo
de consultar le haba explicado que la causa de su angustia era de necesidad
sexual. No poda prescindir del comercio masculino, y para recobrar la salud
haba de recurrir a una de las tres soluciones siguientes: reconciliarse con su
marido, tomar un amante o satisfacerse por s misma.
Esta opinin del mdico haba desvanecido en la paciente toda esperanza
de curacin, pues no quera reanudar su vida conyugal, y los otros dos medios
repugnaban a su moral y a su religiosidad. El mdico le haba dicho que su
diagnstico se fundaba en mis descubrimientos cientficos, y acuda a m para
que lo confirmase definitivamente. La amiga que vena acompandola, una
seora de ms edad y aspecto poco saludable, me rog que rebatiese la opinin
de mi joven colega, seguramente errnea, pues, por su parte, haba enviudado
muchos aos atrs y haba podido conservarse irreprochablemente sin padecer
su angustia.
Sin detenerme a describir la difcil situacin en que me coloc esta visita,
pasar directamente a examinar y aclarar la conducta del colega que me haba
enviado a la enferma. Pero previamente he de hacer una advertencia impor
tante, que espero sea aplicable a nuestro caso. Una larga experiencia mdica
me ha enseado a no aceptar siempre, sin formacin de causa, lo que los pacientes
en general, y sobre todo los neurticos, cuentan de su mdico.
Cualquiera que sea el tratamiento que emplee, el neurlogo se atrae fcil
mente la hostilidad del enfermo, e incluso tiene que resignarse, en muchos casos,
a tomar sobre s, por una especie de proyeccin, la responsabilidad de los deseos
secretos reprimidos del enfermo. Luego, se da el hecho lamentable, pero muy
caracterstico, de que los otros mdicos son quienes toman ms en serio seme
jantes acusaciones.
Creo, pues, justificado suponer que tambin en esta ocasin hizo la enferma
una transcripcin tendenciosamente deformada de las afirmaciones de su m
dico, y que, por tanto, incurro en injusticia al enlazar precisamente a este caso
mis observaciones sobre el psicoanlisis silvestre. Pero con ellas creo evitar
graves perJUICIOS a muchos otros enfermos.
Supongamos, pues, que el mdico habl realmente como la enferma pre
tenda.
Todo el mundo presentar aqu una primera objecin crtica, alegando que
cuando un mdico considera necesario discurrir con una paciente sobre temas
sexuales, lo debe hacer con el mayor tacto y mxima delicadeza. Pero estas exi-
H\CE
ber 'wilde' psychoanalyse, en alemn el original. Zbl. Psychoanal., 1 (3). 91-5, 1910.
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un amante? O tiene, quiz, tan alta idea de su influencia que opina que sin su
visto bueno no se decidira a dar tal paso?
Todo esto parece muy claro; mas, sin embargo, ha de reconocerse la exis
tencia de un factor que dificulta muchas veces pronunciar un juicio definitivo.
Algunos de los estados nerviosos, las llamadas neurosis actuales, como la neuras
tenia tpica y la neurosis de angustia pura, dependen evidentemente del factor
somtico de la vida sexual, sin que poseamos, en cambio, an una idea precisa
del papel que en ellos desempean el factor psquico y la represin. En estos casos,
el mdico ha de emplear una terapia actual y tender a una modificacin de la
actividad sexual somtica, y lo har justificadamente si su diagnstico es exacto.
La seora que consult al joven mdico se quejaba, sobre todo, de estados de
angustia, y el mdico supuso, probablemente, que padeca una neurosis de
angustia y crey acertado recomendarle una terapia somtica. Otro cmodo
error! El sujeto que padece de angustia no por ella ha de padecer necesariamente
una neurosis de angustia. Semejante derivacin verbal del diagnstico es total
mente ilcita. Hay que saber cules son los fenmenos que constituyen la neurosis
de angustia y distinguirlos de otros estados patolgicos que tambin se mani
fiestan por la angustia. La seora de referencia padeca, a mi juicio, una histeria
de angustia, y el valor de estas distinciones nosogrficas est, precisamente, en
indicar otra etiologa y otra terapia. Un mdico que hubiera tenido en cuenta la
posibilidad de una tal histeria de angustia, no hubiera incurrido en el error de
desatender los factores psquicos tal y como se revela en la alternativa propuesta
en nuestro caso.
Se da, adems, el hecho singular de que en esta alternativa del seudoana
ltico no queda lugar alguno para el psicoanlisis. La enferma no poda curar
de su angustia ms que volviendo al lado de su marido, tomando un amante o
buscando la satisfaccin en el onanismo. Dnde interviene aqu el tratamiento
psicoanaltico en el que vemos el remedio capital contra los estados de angustia?
Llegamos ahora a los errores tcnicos que nos descubre la conducta del
mdico en este caso. Hace ya mucho tiempo que se ha superado la idea, basada
en una apariencia puramente superficial, de que el enfermo sufre a consecuencia
de una especie de ignorancia, y que cuando se pone fin a la misma, comunicn
dole determinados datos sobre las relaciones causales de su enfermedad con su
vida y sobre sus experiencias infantiles, etc., no tiene ms remedio que curar. El
factor patgeno no es la ignorancia misma, sino las resistencias internas de las
cuales depende, que la han provocado y la hacen perdurar. La labor de la terapia
es precisamente combatir estas resistencias. La comunicacin de aquello que el
enfermo ignora, por haberlo reprimido, no es ms que una de las preparaciones
necesarias para la terapia. Si el conocimiento de lo inconsciente fuera tan impor
tante como suponen los profanos, los enfermos se curaran slo con leer unos
cuantos libros o asistir a algunas conferencias. Pero semejantes medidas ejerce
rn sobre los sntomas patolgicos nerviosos la misma influencia que sobre el
hambre, en tiempos de escasez, una distribucin general de mens bellamente im
presos en cartulina. Esta comparacin puede an llevarse ms all, pues la co
municacin de lo inconsciente al enfermo tiene siempre por consecuencia una
agudizacin de su conflicto y una agravacin de sus dolencias.
Ahora bien: como el psicoanlisis no puede prescindir de tal comunicacin
prescribe su aplazamiento hasta que se hayan cumplido dos condiciones. En
primer lugar, hasta que el enfermo mismo, convenientemente preparado, haya
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