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Rpida
Diagnstico y Tratamiento de la
Dispepsia Funcional
GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-071-08
DEFINICIN
Dispepsia funcional, dispepsia no ulcerosa: conjunto de sntomas que se caracteriza por dolor o malestar
referido a la parte central y mitad superior del abdomen, que se presenta por lo menos el 25% durante las
ltimas cuatro semanas, que no guarda relacin con la ingesta y no hay causa orgnica o alteracin metablica
que justifique los sntomas. El dolor localizado en otras regiones del abdomen, el dolor irradiado, pirosis,
regurgitaciones cidas, asociacin con trastornos en el hbito intestinal, no son parte de la dispepsia funcional
y sirven en el diagnstico diferencial
FACTORES DE RIESGO
El consumo de tabaco, alcohol, caf, dietas ricas en grasas, AINES, as como estrs, ansiedad, depresin y
neurosis son factores que se han asociado a dispepsia funcional
DIAGNSTICO
a)
PRUEBAS DIAGNSTICAS
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
En todos los pacientes con dispepsia sin signos y sntomas de alarma o manifestaciones de ERGE se
debe iniciar tratamiento emprico en el siguiente orden:
a) Procinticos, como o metoclopramida
b) Ranitidina
c) Omeprazol
Si despus de 4 a 12 semanas de tratamiento emprico hay remisin de los sntomas, no existe
indicacin para continuar el tratamiento farmacolgico
Si despus de 4 a 12 semanas de tratamiento emprico no hay respuesta, dar tratamiento de
erradicacin para H. pylori, siempre y cuando no existan sntomas y signos de alarma o manifestaciones
de ERGE.
Despus del tratamiento de erradicacin, si hay recurrencia de los sntomas a las 4 semanas, se
recomienda verificar el apego teraputico y valorar repetir el tratamiento de erradicacin de H. pylori,
incorporando al esquema bismuto (terapia cudruple)
Si hay datos de dispepsia y pirosis tratar de primera instancia como ERGE
En pacientes con dispepsia y uso de AINE que no sea posible suspender, se debe indicar omeprazol o
reemplazar el AINE con paracetamol (dolor) o celecoxib (si es necesario el antiinflamatorio y no
existe contraindicacin).
En pacientes con antecedente de dispepsia y recurrencia de los sntomas despus de 6 meses de
suspendido el tratamiento y sin signos/sntomas de alarma, se debe repetir el tratamiento emprico
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
A los pacientes se les debe de alentar a modificar su estilo de vida: seguir un plan nutricional, programa
de ejercicio, control del peso, suspender tabaquismo y moderar la ingesta de alcohol y grasas, lo cual se
puede reforzar si se les otorga por escrito estas recomendaciones
En caso de que el paciente presente estrs, ansiedad, depresin o cualquier otro trastorno emocional se
recomienda enviar a psicologa para valoracin.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Se debern enviar al segundo nivel de atencin:
A los pacientes que persisten con sntomas a pesar del tratamiento emprico inicial y de los dos
esquemas de tratamiento para erradicacin de H. pylori, previa verificacin del apego al tratamiento
Pacientes con dispepsia y cualquier signo y sntomas de alarma
Los pacientes con inicio de sntomas despus de los 50 aos
Pacientes con dispepsia y uso de AINE que no mejoran con el uso de omeprazol o cambio de AINE en
4 a 12 semanas
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Se recomienda que una vez remitidos los sntomas y suspendido el tratamiento se cite al paciente en 4 a 8
semanas para control.
INCAPACIDAD
Se recomienda que una vez remitidos los sntomas y suspendido el tratamiento se cite al paciente en 4 a 8
semanas para control.
Presentacin
20mg tab/14 tab
20mg tab/14 tab
150mg tab/20 tab
10mg tab /20 tab
10mg tab /20 tab
Fuente: New Zealand Guidelines Group (NZGG). Summary. Evidence-based Best Practice Guideline. Management of
dyspepsia and heartburn. 2004.
Terapia triple
Terapia cuadruple
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
14 dias
Algoritmos
Algoritmo 1.Dispepsia funcional. Deteccin y diagnstico en el primer nivel de atencin