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Tema: Osteoporosis
Expositor: Dr. German Silva Drame
Fecha: 07 de Agosto de 2010
Osteoartritis
La Osteoartritis (OA), es la ms frecuente
y antigua enfermedad reumtica.
Es lentamente progresiva y afecta
articulaciones axiales y perifricas
especialmente las que soportan peso.
Puede llegar a la destruccin articular.
Se caracteriza por prdida del cartlago
articular y cambios reactivos en los
mrgenes articulares y el hueso.
Osteoartritis
Manifestaciones clnicas:
Dolor
Rigidez articular
Limitacin de movimiento
Deformidad
Inestabilidad articular
Limitacin funcional
Osteoartritis
Epidemiologa:
En EU, el 63 al 85% en >65a tiene signos
radiolgicos de OA.
35 al 50% presenta sntomas.
9 al 12% deterioro funcional.
Solo 2% en < 45a, 30% en 45 a 64a.
79% en > de 85a.
Similar en y (menores de 45>, mayores
de 55>)
Osteoartritis
Osteoartritis
Primaria (idioptica)
Localizada
Generalizada
Secundaria
Inflamatoria
Traumtica
Enfermedades
endcrinas
Enfermedades metablica
Defectos del desarrollo
Otras
Osteoartritis
hereditario
Halotipo HLA A1 B8
Patrones isomrficos de -1-antitripsina
Condrocalcinosis familiar
Depsito de hidroxiapatita
Osteoartritis
Fisiopatologa:
Alteraciones histopatolgicas
Adelgazamiento
Osteoartritis
Fisiopatologa
Alteraciones bioqumicas
Colgena
y proteoglicanos
concentracin de proteoglicanos
de glucosaminoglicanos (keratansulfato)
de cido hialurnico y menor agregacion de Pg
Cambios en las caractersticas de la colgena
proporcin de agua intraarticular
Alteracin de la funcin proteasa-antiproteasa
Osteoartritis
Osteoartritis
Patognia:
Lesin del condrocito
Liberacin de Ez lisosomales a la matriz
Proliferacin celular y aumento de sntesis
de colgena y portoglicanos
Alteracin de la composicin de Pg
Desorganizacion de la red de colgena
Retencin de agua
Ruptura y reparacin del cartlago
Osteoartritis
Prdida
de cartlago
Lesin de hueso subcondral
Incremento de la presin sobre hueso
subcondral
Formacin de quistes oseos
Formacin de osteofitos
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Factores Predisponentes
Humorales
Mecanismos inmunolgicos
Osteoartritis
Factores precipitantes
Edad
Obesidad
Debilidad muscular
Afeccin poliarticular
Medicamentos
Osteoartritis
Cuadro clnico:
Dolor y/o rigidez
El dolor cede con el reposo
Mayor rigidez por la maana (congelamiento)
Volmen asimetrico de las articulaciones
Nodulacines oseas en las articulaciones
Leve inflamacin
arcos de movilidad
Osteoartritis
Crepitacin
En manos ndulos calientes de Heberden
Generalmente articulacin dominante
Afeccin bilateral ocasionalmente
Rodilla y manos 60-75%
Subluxaciones en lesiones avanzadas
Curso lentamente porgresivo
Osteoartritis
Diagnstico:
Clnico
Radiogrfico
Artroscopa
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis