OSTEOARTRITIS

DRA. ZOILA DE JESUS

OSTEOARTRITIS :
Es una enfermedad articular
degenerativa , que afecta el cartlago
articular , como resultado de
trastornos mecnicos y Biolgicos
que desestabilizan el normal
acoplamiento entre la degradacin
y sntesis de los Condrocitos del

cartlago Articular , la Matriz

extracelular y el hueso

CARTILAGO ARTICULAR :
Es una estructura hialina que cubre
los extremos seos. No posee
vasos sanguneos , ni Linfticos , ni
Nerviosos, Permite resistencia ante
la friccin repetitiva
del movimiento Articular y tiene
capacidad de deformarse al recibir
una fuerza compresiva ,
recuperando su forma al ceder la
fuerza , gracias a la red de fibras

El Cartlago : esta formado por

Clulas llamadas Condrocitos , los

cuales se nutren del Liquido Sinovial
y suple sus necesidades energticas
y de Biosntesis utilizando la Glucosa.
La matriz extracelular esta
compuesta por agua en un 70 80 %
, y esta formada tambin por Fibras
Colgeno , Glucosaminoglicanos ,
Acido Hialuronico , Condroitin Sulfato,
Lpidos y enzimas , principalmente.

ETIOPATOGENIA DE LA OA
:
Anormalidad de las clulas que
sintetizan los componentes del
Cartlago , como el Colgeno : que
es una protena resistente y fibrosa
del tejido conectivo ; y los
Proteoglicanos : sustancias que dan
elasticidad al cartlago ).

CLASIFICACION DE LA
OSTEOARTRITIS :
1-OSTEOARTRITIS PRIMARIA : Es
de causa desconocida y puede ser
de dos tipos que son
a) Localizada : cuando ataca
manos , pies , Rodilla , Cadera ,
Columna , etc.

2- OSTEOARTRITIS SECUNDARIA : se
produce como consecuencia de una patologa
previamente conocida como :
a) Postraumtica : debido a luxaciones ,
Deportes , Ocupacionales , etc.
b)Congnita : Condrocalcinosis , Sndrome de
hipermovilidad.
c) Metablica :por Micro cristales ,Ocronosis ,
Condrocalcinosis , Enfermedad de Wilson ,
etc..
d)Endocrina : por Obesidad , Acromegalia ,
Enfermedad del Tiroides , etc.
e) Enfermedad articular subyacente : como
Artritis Reumatoide y Sptica , Artropata

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA
OSTEOARTRITIS
1-DOLOR ARTICULAR: insidioso ,
profundo , mecnico , que se inicia con
los movimientos y mejora a medida que
la articulacin se calienta ; se calma con
el reposo y reaparece con actividades
intensas o prolongadas . Si el dao
Articular es severo el dolor suele ser
permanente tanto en reposo como con el
ejercicio.

2- RIGIDEZ ARTICULAR : de corta

duracin ( menos de 30 minutos) ,a
diferencia de la AR .
Es mas frecuente en articulaciones que
soportan peso , a cualquier hora del da ,
luego de periodos de inactividad y mejora
con el movimiento articular.
3-CRUJIDO ARTICULAR : durante el
movimiento , principalmente en Rodillas
y Columna Cervical. Al examen fsico se
aprecian los crujidos como sensacin de

4- TUMEFACCION ARTICULAR : De
consistencia dura , por la formacin de
Osteofitos marginales. Puede presentarse
inflamacin articular con derrame (post
traumtico , por deposito de Micro cristales ,
etc.) .Durante estos periodos el dolor se vuelve
continuo , mas intenso y nocturno , perdiendo
sus caractersticas mecnicas.

5- LIMITACION DE MOVIMIENTOS : por la

perdida del Cartlago y formacin de Osteofitos
se disminuye el espacio Articular , se producen
Bloqueos Articulares mecnicos conduciendo a

6- DEFORMIDAD ARTICULAR :
producida por Osteofitos ,
desviaciones , subluxaciones , etc.

LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES

DE LA OA.
MANOS : Ndulos: a) de Bouchard (en
articulacin interfalangica proximal ) b)
de Heberden en Interfalangica distal .
Se forman en meses o aos y suelen estar
precedidos por quistes que cuando
adquieren consistencia sea mejora o
desaparece el dolor c) Rizartrosis del
Pulgar:OA en base del pulgar

II- PIES : Halux Valgus

( Juanete ) :
deformidad con desviacin del primer
Metatarsiano. El dolor aumenta con el uso
de calzado estrecho y produce mayor
deformidad e inflamacin de la Bursa de
la cara Interna de la Articulacin.

3-RODILLAS : La OA.DE Rodillas es

mas frecuente en mujeres obesas , y es
generalmente bilateral. El dolor es mas
intenso al sentarse o levantarse , al
subir o bajar escaleras , agacharse .
Hay rigidez al inicio de los movimientos .
Al examen fsico se palpa derrame
articular , crujido y dolor a la flexo
extensin , deformidad en Varo o en
Valgo.

COLUMNA CERVICAL Y
LUMBAR : Produce dolor y
rigidez articular , dolor radicular
intenso por compresin de races
nerviosas y parestesias . Formacin
de Osteofitos.

CADERAS : La OA Coxo femoral es

causa frecuente de dolor e incapacidad .

El dolor usualmente se manifiesta en
regin Inguinal y cara anterior del muslo ;
o en glteo o Rodilla y se agrava con la
marcha o uso de escaleras. La limitacin
de la movilidad es progresiva , y puede
llegar a producir acortamiento de la
pierna afectada y marcha tambaleante.

DIAGNOSTICO DE LA OSTEOARTRITIS (OA) :

1- HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO :
Dolor y crepitacin Articular , limitacin de los
movimientos , sensacin de agrandamiento
seo a la palpacin .
2-RADIOFRAFIA ARTICULAR : Muestra
perdida del espacio Articular . En casos
avanzados se
observa desgaste de los extremos seos y
Espolones seos

TRATAMIENTO DE LA
OSTEOARTRITIS .
Hay que tomar en cuenta el estado
evolutivo de la enfermedad , las
actividades y las expectativas del
paciente.
I-MEDIDAS GENERALES :
a) Evitar los factores de riesgo :
Obesidad , Traumas deportivos ,
Traumas ocupacionales . Control de

EJERCICIOS : Para corregir alteraciones

posturales y mantener la funcin
Articular.
III- TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO :
1-Condroproteccion : Preservacin del
Cartlago Articular utilizando :
a)Acido Hialuronico (Sinvisc)
b)Sulfato de Glucosamina
c)Bifosfonatos
d)Tetraciclina y Doxiciclina
e)Vitamina C y E (Antioxidantes )

2-TRATAMIENTO PARA EL DOLOR :

a) Analgsicos
b) AINEs
c)Esteroides Locales (Infiltracin)

3-ORTESIS Y FISIOTERAPIA :

FISIOTERAPIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO :

GRACIAS POR SU ATENCION