UNIVERSIDAD SEOR DE

SIPAN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

ENDODONCIA

PATOLOGIAS
PERIAPICALES
Docente: Hernn Noa Bendez
INTEGRANTES:
Astochado Granados Thalia
Marchena Pejerrey Zoila
Timan Huamn Anny


OBJETIVOS
Identificar los mediadores de las
lesiones periapicales
Conocer e identificar las patologas
peri apicales segn signos y sntomas
clnicos y radiogrficos.
Contribuir al conocimiento de las
patologas pulpares y periapicales
ms frecuentes.

PATOLOGIAS
PERIAPICALES

Tejidos
Periapicale
s
Normales

Tejidos
Periapicale
s
con lesin

Infeccin bacteriana en el conducto radicular

(Sundqvist

, 1992 ) : Relacin : TLP con C

Sundqvist y cols 1989 hallaron

frecuentemente Fusobacterium
nucleatum
junto
con
Peptostreptococcus micros ,
Wolinella
recta
,
Porphyromonas endodontalis y
Selenomonas sputigena

Patosis Periapical

Dependiendo de la gravedad y la
duracin de la irritacin y de la
respuesta el husped, la patosis
perirradiculares pueden ir desde
una inflamacin leve hasta una
destruccin extensa de los tejidos.

Mediadores de las lesiones

periapicales
MEDIADORES
INESPECFICOS DE LAS
LESIONES PERIAPICALES

Neuropptidos,
los
pptidos
fibrinolticos, los fragmentos
del complemento, las aminas
vasoactivas,
las
enzimas
lisosmicas, los metabolitos del
acido araquidnico y distintas

MEDIADORES ESPECIFICOSDE LAS LESIONES

PERIAPICALES

REACCION
INMUNOLOGI
CA DE TIPO I

REACCION
INMUNOLOGI
CA DE TIPO
II Y IV

La
presencia
de
antgenos
y de
inmunoglobulina E
(IgE) y mastocitos
en la pulpa enferma
y en las lesiones
perirradiculares
La presencia de
inmunocomplemen
tos
y
clulas
inmunocompetente
s

PERIODONTITI
S APICAL

CLASIFICACIN
DE LAS
LESIONES
PERI-APICALES

a.Periodontitis
apical aguda
b.Periodontitis
apical
crnica
a.-Absceso

LESIONES
SEAS
APICALES

b.Granuloma

c.-Quiste

PERIODONTITIS
APICAL
AGUDA
Etiolog
a

La extensin inicial de la
inflamacin pulpar a los
tejidos
perirradiculares
recibe
el
nombre
de
periodontitis
apical
sintomtica (PAS).

Pulpar

Salida
de
toxinas
bacterianas
Caries

ORIGE
N
Traumtico

Qumicos
Restauraciones
en hiperoclusin
Sobreinstrumen
tacin
Extrusin
de
materiales
de
obturacin

Pulpar

Signos
y
sntom
as

Si es extensin
de pulpa, la
respuesta ser
al frio, calor y
electricidad

Clnicos

Molestia
espontanea
dolor a la
masticacin y
contacto
oclusal
Dolor
a
la
presin con el
dedo y punta
del espejo

o Pulpar:
Toxinas
bacterianas
o Traumtico:
Material
que se empuja dentro
de
los
tejidos
periradiculares
o
traumas que puedan
originarlo. Mecnicos o
qumicos
irritantes.
Instrumentos durante la
limpieza y forma del
conducto
o Otras: Medicamentos y
desinfectantes

CAUSAS

 Ajuste de la oclusin
Eliminacin
de
irritantes o una pulpa
patolgica
Liberacin
del
exudado

TRATAMIENTO

PERIODONTITIS
APICAL
CRNICA
Etiolog
a

Se debe a la necrosis
de la pulpa y suele
representar
aun
secuela de la PAS.

Pulpar

Signos
y
sntom
as

Cuando la pulpa
esta necrtica no
responde
a
pruebas
de
vitalidad

Clnicos

La
percusin
produce poco o
ningn dolor
Puede
haber
sensibilidad a la
palpacin
(alteracin de la
lmina cortical
del hueso).

Eliminacin
de
los
irritantes incitadores y
TRATAMIENTO
obturacin completa.

ABSCESO APICAL
ABSCESO APICAL
AGUDO
ETIOLOGIA
Lesin localizada o difusa
Destruye tejidos perirradiculares.
Respuesta inflamatoria.
CAUSAS
Generalmente invasin bacteriana.

GRANULOMA
HISTOLOGICAMENTE PRESENTA:

*Tejido inflamatorio de
granulacin
*Capilares pequeos
*Fibroblastos
*Fibras de teji conectivo
*Infiltrado inflamatorios
*Capsula de tejido
conectivo.

QUISTE PERIAPICAL
ORIGEN
-Proliferacin de restos epiteliales
dentro de un granuloma por
inflamacin.
SE PRESENTA DE 3 MODOS:

PERIAPICAL: relacionado con el pice

dental.
LATERAL: est en dependencia de un
conducto lateral accesorio o de una falsa
va producida endodnticamente.
RESIDUAL: relacionado con un diente
ausente en la arcada, ya extrado, y que
ya presentaba esta lesin.

QUISTE PERIAPICAL VERDADERO

QUISTE PERIAPICAL EN BAHIA O BOLS

CONCLUSIONES
Tener un diagnostico presuntivo
de una patologa a travs de los
signos y sntomas.
Obtener un diagnstico definitivo
mediante la toma de radiografas
Saber que tratamientos realizar
ante una patologa ya identificada.