Hombre de 36 aos que acude a su centro de salud por fiebre de 38C,

malestar general, enrojecimiento y picor en ambos ojos. Se inici tratamiento

con paracetamol 1g y amoxicilina 1g. Como antecedentes personales, destacar
que se trata de un paciente bebedor en proceso de deshabituacin tras un
ingreso hace 6 meses por crisis epilptica secundaria a deprivacin.
Actualmente en tratamiento con calbimida clcica y tiaprizal, sin otros
antecedentes de inters.
En las siguientes horas, consulta nuevamente en su centro de salud por
empeoramiento progresivo del estado general con fiebre de 40C y aparicin
de lesiones cutneas diseminadas en tronco, espalda, cara y miembros
superiores, con afectacin de mucosas y aparicin de ampollas orales
dolorosas y odinofagia, motivo por el que es remitido al servicio de urgencias.
A su llegada a urgencias, el paciente esta hemodinmicamente estable con
tensin arterial 100/60, temperatura 37,5C, saturacin de oxgeno 99% y
frecuencia cardiaca de 100lpm, impresionando de afectacin sistmica.
Se realiza una exploracin fsica completa, presentando el paciente una
conjuntivitis severa con secrecin purulenta abundante. La cavidad oral
presenta abundantes lesiones ampollosas as como mltiples lesiones cutneas
eritematosas en tronco, espalda, cara y miembros superiores, destacando la
presencia de mltiples vesculas a dichos niveles de contenido amarillento. La
auscultacin cardiopulmonar y exploracin abdominal fue normal.
La radiografa de trax no mostr alteraciones significativas.
Se extrajeron 2 hemocultivos y se inici tratamiento con antibitico emprico y
corticoides a dosis altas.
Se avis al servicio de medicina interna, ingresando el paciente en planta
donde se le realiz serologa de toxoplasma, rubola, citomegalovirus,
mononucleosis, coxiella, clamydia, LUES, parvovirus B19, borrelia, virus de
hepatitis B, C y VIH que resultaron negativos.
En planta tambin fue seguido por los servicios de oftalmologa y dermatologa
que realizaron biopsia cutnea confirmndose el sndrome de Stevens-Johnson
(SSJ).
Se le retir toda la medicacin que tomaba y tras curas locales diarias,
corticoides a altas dosis y antibiticos tpicos oculares, el paciente fue dado de
alta tras 20 das de ingreso.