UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA

LIC. EN ENFERMERIA

MATERIA: ENFERMERIA DEL ADULTO

DOCENTE: LIC. EN ENF LUCIA DEL CARMEN
ACOSTA ARMIENTA
UNIDAD.- 2 UNIDAD QUIRURGICA
EQUIPO.-1

ROPA QUIRURGICA

La ropa quirrgica es aquella utilizada especialmente en el rea de

quirfanos y durante la ciruga como parte esencial de las tcnicas
aspticas.
Objetivo de la ropa quirrgica:
Colocar una barrera estril entre la herida quirrgica y la probable
fuente de contaminacin, como podra ser la transmisin de
microorganismos desde el equipo quirrgico y el propio paciente hasta la
herida quirrgica abierta.

CARACTERSTICAS
No conductora de electricidad
No debe tener adornos.
Debe ser de algodn, no debe soltar pelusa.
Debe ser permeable al vapor a presin.
Durable.
Econmica.
De colores pastel, o que no reflejen la luz.

CONCEPTO DE ROPA QUIRURGICA

Es una vestimenta usada especialmente en el rea del quirfano y
durante la ciruga como parte esencial de las tcnicas aspticas.
La ropa quirrgica consiste en 2 partes:
Atuendo del personal: uniforme Qx, gorro, cubre bocas, zapatones
y guantes.
Campo estril: batas con secado, sabana, campos y estos forman
bultos.
Uniforme quirrgico.- Esta consiste en ropa ligera de algodn hecha
de dos piezas. Una de esas piezas es una camisa sin cuello y sin mangas
cuya porcin inferior se usa bajo del cinturn del pantaln. La otra pieza
es un pantaln de pijama con abertura lateral y muy amplia.
Gorro u turbante.- Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para
impedir la cada del cabello en zonas estriles; si el sujeto tiene el pelo
largo debe usar turbante
Cubre bocas.- Se utiliza para detener y filtrar las gotitas con
microorganismos patgenos que se expulsan de la boca y la nariz . La
mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el
mentn.

Botas.- Deben de ser de tela sin costuras y ajustable para permitir tanto
la cubricin como fijacin al calzado.
Bata quirrgica.- Se utiliza encima del uniforme Qx para el personal y
pueda tener contacto directo con el campo Qx estril. En la parte
anterior tiene una proteccin denominada (marsupial). Tiene cintas que
sirven para anudarse en la parte posterior de la cintura y la espalda.
BULTO QUIRRGICO
Es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado al vapor
o con gas oxido de etileno(batas, sabanas, cubiertas) que se utiliza para
impedir o disminuir el riesgo de la transmisin de microorganismos
desde el equipo quirrgico y el propio paciente hasta la herida
quirrgica.

CLASIFICACION DE BULTOS QUIRURGICOS

Bulto quirrgico de ciruga mayor
3 batas para cirujano (dependiendo de institucin)
6-4 campos
1 sabana hendida
1 sabana de rin
1 sabana ceflica
1 sabana de pie
2 campos dobles
1 funda para mesa mayo
3 toallas absorbentes o comprensas
1 funda de aspirador
Bulto quirrgico de ciruga menor
3 batas
1 sabana de pie
6-4 campos
1 sabana hendida
1 sabana de rin

 2 campos dobles
2 comprensas
Bulto de ropa A
2 campos
1 de rin
1 sabana hendida
6-4 campos
Funda de mayo
Funda de aspirador
Sabana de pie
Bulto de ropa B
3 campos de friccin
3 batas
2 campos dobles

La preparacin de los bultos quirrgicos son

los siguientes:

*Que sea propiedad de la institucin.

*Integridad y limpiezas de las piezas.
*Ropa adecuada al bulto que va a preparar.
*Respetar la confeccin de las piezas para la especialidad.
*Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos.
*Respetar las tcnicas del doblado de ropa.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea el cirujano en la intervencin
quirrgica. Se disea de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
necesarias de una manera ms rpida y efectiva. Cada tipo de instrumento est
destinado para un empleo en particular y slo deber ser utilizado para tal finalidad.
Fabricados en titanio, tusteno y la mayora en ACERO INOXIDABLE
El Instrumental Quirrgico se divide en dos grandes grupos:
1. Instrumental de Ciruga GENERAL: aquellos que se utilizan habitualmente en
todos los procedimientos quirrgicos de rutina.
2. Instrumental de Ciruga ESPECIAL: se los utiliza complementando a los
anteriores en aquellos momentos en los que se los requiera, por ejemplo, para
oftalmologa, traumatologa y odontologa.

TIEMPOS QUIRURGICOS.Constituyen el punto de partida de la tcnica quirrgica.

Incisin o corte
Hemostasia
Diseccin
Separacin
Sutura

INCISION O CORTE
Se le dice incisin a la seccin metdica de las partes blandas con instrumentos
cortantes. El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar
o extirpar tejido.
Bistures.-Son los instrumentos primarios cortantes utilizados para incidir los tejidos
Con el bistur se realiza la diresis magistral: es una incisin perfecta sobre los
tejidos. Consta de dos piezas, mango y hoja. El tipo de bistur ms frecuente tiene un
mango reutilizable con una hoja desechable.

Tijeras: Su utilizacin es para seccionar los tejidos, que de acuerdo a su

textura pueden usarse para tejidos resistentes, espesos o delicados. Para
cortar suturas deben utilizarse las tijeras de sutura, no las de los tejidos.
Estn constituidas por: hojas o ramas, articulacin, mango y anillas.
Tijera de Mayo:. Se utilizan para cortar hilos,
lencera, para realizar la tricotoma y tambin para
separar o seccionar tejidos ms fuertes como
aponeurosis y tendones. Son medianamente groseras,
pueden ser rectas o curvas, sus puntas son romas o
roma-agudas. El largo de la rama cortante.

Tijera de Metzenbaum: Para tejidos delicados.

Rectas para tejidos superficiales y curvas en
tejidos profundos.

Algo ms

curva en la punta, puntas romas. Su mango es largo y sus

ramas cortas sumamente afiladas con superficie de corte
pequeo.

Tijera de Sims: : tiene la rama cortante ms corta, pueden

ser recta o curva y son roma-roma. Son para tejidos ms firmes.

Tijera de Iris: son pequeas, con puntas muy finas y afiladas, utilizadas en
oftalmologa. Pueden ser rectas o curvas.

Tijera de botn (Lister o Bergman): Se

utiliza para cortar vendajes y ropa del enfermo,
sobre todo en los servicios de urgencias.

Tijeras

de

Littauer:

Se utiliza para retirar

suturas ltimas poseen una concavidad en una hoja

para impedir que la sutura sea levantada de manera
excesiva durante la remocin.

HEMOSTASIA
Procedimiento que realiza el cirujano, en forma instrumental o manual, para
cohibir una hemorragia. Los dientes que algunos poseen en su punta ayudan a
prevenir el resbalamiento del tejido.
Tienen dos partes prensiles en las ramas con estras opuestas, que se
estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; se mantienen
cerradas por un cierre de cremallera.

Pinza Halsted (mosquito): utilizada para hemostasia puntiforme, delicada.

Presenta estras transversales. Tiene ramas de prensin corta y fina, pueden
ser curvas o rectas.
Pinza de Kelly: Ranurada hasta 1/3 medio. Sin dientes, curva o recta. Se
emplean sobre vasos ms grandes.
Pinza de Kocher: Con dientes (2 x 1), curvas o rectas. Es firme y ms robusta.
Pinza de Crile: Son utilizadas para vasos ms grandes. Tiene estras
transversales, no posee dientes.

DISECCION

Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos pero sin cortarlos Se utiliza
para la toma y manipulacin de diversos tejidos.

Pinza Adson: : tiene estriaciones diminutas sobre

las puntas que inducen un trauma despreciable pero
facilitan el sostn tisular con seguridad
Pinzas de mano izquierda o de diseccin: se
sostienen con los dedos pulgar e ndice de la mano
izquierda (empuadura en lpiz), permite una mayor
maniobrabilidad que otros asimientos. Consta de dos
ramas, que en su s
extremos pueden o no tener dientes.
Sin dientes: tiene puntas redondeadas
con estras transversales.
Con dientes: posee dos dientes en un lado
y uno en el otro.
Pinzas de Allis: pinza delicada. Posee
ramas ligeramente curvas, extremidades
aplanadas transversalmente con una lnea
de dientes al final (5 x 6) que permite
sostener el tejido suave pero seguro. Se usa para sostener los bordes de piel y
vsceras huecas sin lesionarlas
Pinzas de Babcock: su accin es similar a la de
Allis, el final de cada rama es redonda para
encajar alrededor de la estructura o para asir el
tejido sin daar. Esta seccin redondeada es
fenestrada

Pinza de Foerster: es una pinza que en sus extremos posee anillas, que pueden
o no tener estras. Para su empleo en vsceras huecas presenta un adaptador de
goma con estras que se inserta en el orificio de las anillas.

Pinzas duval: puntas en forma de tringulos para minimizar el trauma de los

tejidos.

Pinzas erinas: . Instrumento que utilizan los

cirujanos para sujetar las partes sobre las que
operan, o apartarlas de la accin de los
instrumentos, a fin de mantener separados los
tejidos en una operacin.

SEPARACION
Son instrumentos que se emplean para facilitar la
exposicin de los tejidos durante la ciruga con el
mnimo trauma posible.
Separadores manuales o dinmicos
Son los que deben ser sostenidos con las manos por un
ayudante.
Separadores autoestticos: Son instrumentos
diseados para conseguir la separacin durante
los procedimientos y permitir que los ayudantes
tengan sus manos libres para colaborar con los
cirujanos en otras tareas.
Separador de Farabeuf: Se los utiliza en
planos superficiales de las incisiones (piel, tejido celular subcutneo, muscular).

Generalmente son utilizados en todas las

cirugas. Pueden ser chicos, grandes, anchos o
angostos.
Separador de Senn: se pueden utilizar sus
dos extremos, un extremo posee 3 dientes
curvos y el otro extremo es una hoja curva
plana.

Separador de Volkmann: Tiene un mango y

posee entre 2 y 8 dientes, que pueden ser
agudos o romos.

Separador Duval: posee una valva ancha que

le permite separar en profundidad cuando es
necesario utilizar gran fuerza

Separador Richardson: aparta tejido graso tienen

un mango y una hoja separadora

Separador de Gelpi: Tiene sus extremos agudos, se

mantiene mediante un mecanismo de cremallera. Se
usa principalmente para separar msculos.

Separador Weitlaner: separador utilizado en

ciruga ortopdica, sujeta grasas y msculos

Separador de Gosset: Cuenta con un soporte que trae acoplado dos ramas
transversas, de las cuales una se desliza sobre l y la otra est fija. Se los
utiliza en laparotomas

Separador de Finochietto: Se utiliza en

toracotomas, se mantiene mediante brazos con
valvas y una cremallera.

SINTESIS
Se utilizan para unir los tejidos divididos,
reconstituyendo su continuidad anatmica y
funcional.
Porta-agujas: Se emplean para el asimiento y
manipulacin de las agujas.
El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el
tamao de la aguja. Generalmente, las ramas son
rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los
mangos
Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee cierre a cremallera, y su tamao vara,
siendo los ms largos usados para suturar en profundidad.

Porta-agujas Olsen-Hegar: en la parte posterior de sus ramas est afilado,

conformando una tijera para cortar el material de sutura.

Porta-agujas de Mathieu: es automtico, con cierre a cremallera en el

extremo proximal de los mangos. Al realizar presin sobre su mango se traba la
cremallera y si se contina presionando se destraba.

PREPARACION DE LA MESA RION

Esta mesa puede tener dos formas rectangular o semilunar.
Tener fcilmente ubicados los materiales,
instrumentos y accesorios para una ciruga
determinada.
Se dividir la mesa en tres porciones:
Extremo derecho: se colocarn las textiles del
equipo quirrgico, del paciente, compresas,
campos, guantes.
En el tercio medio deber de acomodarse el instrumental dividiendo este en
una parte posterior y otra anterior:
Parte posterior iniciando de izquierda a derecha
- rea de fijacin: pinzas de piel y campo (Backaus).
- rea de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), Kelly, Rochester.
- rea de traccin: pinzas Allis, Babcock, de anillo. (Foerster)
- rea de separacin: separadores de Farabeuf, Richardson, automticos,
valvas, etc.

compr
esas

PREPARACIN DE LA MESA DE MAYO

Instrument
Instrument
al
al bsico
bsico
Pinzas
Pinzas de
de

m
oc
a

Tercio
proximal
(esteril)
separador
Pinzas
es
de
disecci
n

Instrumen
anillos
anillos
tal
Instrumen
especialid
tal1
ad
especialid
ad 2

RETORNO

Tercio medio
(esponjeo)
JERIN
JERIN
GA
GA
ASEP
ASEP
TO
TO
RIO
RIO
N
N

Tercio distal
(Retorno )
LENCERIA
LENCERIA
PACIENTE
CIRUJANO
Y
GUANT
AYUDANTES
ES

La disposicin de los instrumentos sobre la mesa de Mayo, la realizar la

instrumentista de acuerdo al orden en que trabajar el cirujano y los tiempos
operatorios.
Mitad posterior:
-

CORTE, bistur para los planos superficiales, otro bistur para los planos
profundos, tijeras rectas de material (Mayo) y tijeras para corte de
tejido (Metzembaum).

HEMOSTASIA.

TRACCIN, todos esto se recargan sobre una compresa enrollada que

contiene los hilos de la sutura ya cortados.

SUTURA.

Mitad anterior:
- DISECCION Y SEPARACION.

ESTERILIZACIN Y TCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Esterilizacin.- Ausencia de todo microorganismo vivo, como bacterias, virus y
esporas.
Asepsia: Es la serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la
llegada de microorganismos patgenos a un medio asptico, es decir, se trata
de prevenir la contaminacin.
Antisepsia: Conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los
microorganismos patgenos presentes en un medio.
Desinfeccin: Es el proceso por el cual se eliminan la mayora de
microorganismos patgenos, con excepcin de las esporas. Comprende las
medidas intermedias entre la limpieza fsica y la esterilizacin
Esterilizacin: Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las
formas de vida microbiana. Existen procedimientos fsicos y qumicos de
esterilizacin
Antisptico: Los antispticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la
flora residente y transitoria de la misma.

Desinfectante: sustancia con efecto germicida cuando actua sobre superficies

inorganicas.
Bactericida: agente que destruye bacterias
Bacteriostatico: agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a
destruirlo
METODOS DE ESTERILIZACION.- Comprende un proceso fsico qumico al
que son sometidos los artculos que se utilizan en el paciente para penetrar
tejidos con el propsito de estar libres de microorganismos patgenos,
incluida sus fases vegetativa y de espora.

Mtodos fsicos: calor seco y calor hmedo.

Mtodos qumicos: lquidos y gaseosos (xido de etileno).

Mtodos fsico-qumico: vapor a baja temperatura (formaldehdo) y gas

plasma (perxido de hidrgeno).

Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias

letales para los microorganismos, sino procedimientos fsicos como la radiacin
ionizante, el calor o la filtracin de soluciones con membranas que impiden el
paso de microorganismos, incluyendo virus.
Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo
de sustancias letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y
el perxido de hidrgeno. El uso de este mtodo es muy limitado para la
Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la
farmacutica.

DESINFECCIN DE LA SALA QUIRRGICA

Es el proceso mediante el cual se destruye la mayor parte de los
microorganismos patgenos en los objetos inanimados, aunque no en todos. Este
procedimiento es diferente al de la esterilizacin la desinfeccin de utiliza e el
quirfano y en el resto del hospital para dejar los objetos casi libres de
microorganismos.
LOS RODAMIENTOS Y LAS RUEDAS: se debe limpiar y mantener libre de
residuos y hebras de sutura.

PAREDES Y TECHO: deben verificarse para detectar manchas de suciedad y

limpiarlo.
SUELO: se aplica aspirado hmedo completo
MOBILIARIO: se refriegan todos los muebles frotando en forma mecnica.
Los desinfectantes son auxiliares de una buena limpieza fsica
APARATOS ELECCTRICOS: estos deben limpiarla con mximo cuidado de modo
que la solucin desinfectante no penetre en el mecanismo y produzca defecto.
FIJACIONES AL TECHO, PAREDES Y LOS CARRILES: se limpian todas las
arias de arriba hacia debajo de lo ms limpio a lo ms sucio.

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

Es una accin mecnica sobre la superficie de las manos y los antebrazos en la
que se utiliza agua y jabn antisptico. Lo deben realizar todas las personas
que participan en los procedimientos quirrgicos o que por su trabajo
permanecen en el rea quirrgica.
Material:

Jabn lquido (Gluconato de clorhexidina al 4%)

Agua corriente

Papel toalla y/o campo estril

Procedimiento:
1. Antes de realizarse el lavado de manos retrese los anillos, las pulseras y
el reloj.
2. Humedezca las manos y los antebrazos (hasta 5 cm. por encima del
codo) con agua.
3. Deposite en sus manos aproximadamente 6c.c jabn clorhexidina.
4. Inicie el lavado limpiando las uas, utilizando una de ellas para limpiar las
dems, y/o escobilla quirrgica, esto en el primer lavado del da.

5. Inicie la friccin del antisptico con los dedos por todas sus caras,
incluyendo los espacios interdigitales.
6. Continu frotando el jabn en las palmas y el dorso de las manos
alternadamente.
7. Posteriormente los antebrazos hasta por debajo del codo, siempre en
forma circular; no avanzar hasta que el jabn cambie de color caf a
amarillo oro. Si es clorhexidina, hasta formar bastante espuma.
8. Finalmente enjuague con agua abundante. Mantenga los brazos
separados del cuerpo y con las manos hacia arriba, permitiendo que el
agua escurra hacia los codos.

SATURA
CONCEPTO:
Es la maniobra quirrgica que consiste en unir los tejidos seccionados y
fijarlos hasta que se complete el proceso de cicatrizacin.
Algunos autores llaman a este tiempo quirrgico reconstruccin y otros le
dicen sntesis
CARACTERSTICAS GENERALES
*Una fuerza de tensin.
*Fcil maniobrabilidad.
*No capilar.
*Que sea inerte.
*Que resista la descamacin.
*Que sea estril.
*Que produzca poca reaccin tisular

CLASIFICACIN DEL HILO

S
M
A
N
e
a
i
u
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SUTURAS ABSORBIBLES
Se denomina as porque el material de que estn elaboradas es digerido por
enzimas corporales y absorbido por el tejido, pueden ser de origen animal o
sinttico.
SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
Catgut: es de colgeno que se obtiene a partir de la capa submucosa del
intestino del borrego o de la capa serosa del intestino de la vaca.
Pierde su fuerza de tensin de los 5 a 10 das y se absorben por completo
alrededor de los 70 a 90 das.
Catgut simple: Color amarillo arena rpida absorcin. Se utiliza para: ligar
vasos pequeos y suturar tejidos graso subcutneo. Calibres: nm. 3 al 6-0.
Catgut crmico: Color pardo oscuro .Contiene sales de gromo para hacerlo ms
resistente a la absorcin. Se utiliza para ligar vasos grandes y en tejidos en los
cuales el uso de suturas no absorbibles puede producir la formacin de
clculos. Sutura de eleccin para ciruga ginecolgica y genitourinaria. Calibres:
nm. 3 al 7-0.

SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTTICO

Son polmero que se absorben por hidrlisis al hacer contacto con tejidos
tisulares. Pueden ser monofilamentos o multifilamentos.
ACIDO POLIGLICLICO. Es una sutura multifilamentosa revestida con un
polmero denominado policaprolato, lo que la convierte en una sutura manejable
y segura con un mnimo de arrastre tisular. Color: verde Pierde su fuerza de
tensin alrededor del da 14 y se absorbe de manera importante a los 30 das.
POLIGLACTINA:Multifilamento trenzado sinttico absorbible hecho de Acido
Poligliclico y revestido con N-Laurina y L-Lisina, los cual hacen del hilo
extremadamente liso, suave y seguro para los nudos. mnima reaccin tisular
y absorcin rpida, y predecible.
POLIGLACTINA 910: Es un copolimero de acido gliclico y lctico. Pierde su
fuerza de tensin alrededor de la tercera semana y se absorbe rpidamente en
el transcurso de 90 das.
POLIDIOXANONA: Polmero del polister. Absorcin mnima en 90 das.
Utilizada en: cierres abdominales y torcicos, ciruga rectal. En ortopedia y
ciruga platica.

SUTURAS NO ABSORBIBLES
Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y
que, por lo tanto, precisan ser retiradas. Pueden ser monofilamento o
multifilamento, orgnicas (seda, algodn, crin) o inorgnicas (aleaciones
sintticas o metlicas).
POLIPROPILENO: La sutura ms suave para los tejidos (mnima traccin
tisular) , fcil de retirar despus de bastante tiempo. Uno de los materiales
ms inertes (mnima reaccin tisular incluso en presencia de infecciones).
HILO DE ALGOHODN: Es de muy poco uso en la actualidad.
Multifilamentoso. Color blanco. Adquiere mayor resistencia cuando se

humedece. Puede utilizarse para ligar y suturar casi todos los tejidos del
cuerpo.
SEDA: Sutura multifilamentosa. De gran resistencia de tensin y fcil empleo
Color: negro y blanco Origen: Larva del Gusano de seda. Se utiliza para
suturar en cirugas de:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

De tubo digestivo
Neurolgica
Ocular
Glndula tiroides
Sistema cardiovascular
Para el cierre de la piel

Calibres: 5 al 8-0 con agujas o sin agujas o con carretes dispensadores.

ACERO QUIRRGICO: Hay monofilamentosa y multifilamenetosa Color:
amarillo ocre. Es inerte y tiene gran resistencia a la tencin. Se dobla
fcilmente y puede cortar los tejidos . Se utiliza para aproximar fragmentos
seos en ciruga ortopdica, en reparacin de tendones, aproximacin de
esternn en ciruga cardiaca y del trax. Se disponen hilos de acero de numero
18 (ms ancho) hasta en numero 40 (ms delgado).
NILON QUIRRGICO. Es una sutura monofilamentosa reconocida por inerte,
por sus propiedades no capilares y por su excelente fuerza de tensin y suave
peso a travs de los tejidos. Color: azul, negro o incoloro. Se utiliza idealmente
para el cierre de piel, reparacin de tendones, ciruga pastica y reconstructiva,
ciruga ortopdica y en procedimientos oftlmicos y microquirrgicos.

CLASIFICACION DE LAS AGUJAS QUIRURGICAS

Son clasificadas con relacin a ciertas caractersticas principales:
1) Geometra de la seccin transversal del cuerpo y de la punta
2) Resistencia del cuerpo
3) Ojo de la aguja
4) Forma y tamao