Antibiograma: interpretacin y

seleccin del antibitico en la

validacin farmacutica (RedMIVA)
Dra. Isabel Muoz Criado
Centro Superior de Investigacin en Salud Pblica

Qu es la RedMIVA?

La Red de Vigilancia Microbiolgica (RedMIVA)

es un Sistema de Informacin
de la Conselleria de Sanidad que se encarga de
recoger resultados microbiolgicos de
Hospitales de la Comunidad Valenciana,
almacenarlos y analizarlos en un sistema
centralizado y difundir posteriormente la
informacin generada a los distintos
interesados.

Antecedentes: ao 2004
Vigilancia
enfermedades infecciosas

Consumo
antimicrobiano

Explotacin de
nuevas tecnologas

Resistencia
antimicrobianos

Cules son sus objetivos?

Dar cumplimiento a la normativa, realizando la vigilancia de las

enfermedades infecciosas
Detectar en tiempo real la circulacin de los diferentes agentes etiolgicos,
sus caractersticas y patrones de presentacin.
Detectar brotes epidmicos e identificar enfermedades emergentes.

Definir patrones de resistencias a antimicrobianos

Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comits hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos
facultativos.

Esquema general

Laboratorios de microbiologa
de los hospitales

Captura datos

Centros Salud Centros Atencin Centros

Facultativos
Pblica
Primaria Especialidades Hospital

Difusin de la Informacin

DGSP
Conselleria de Sanitat
Normalizacin
Enriquecimiento

Deteccin de
casos

Anlisis

Ciudadanos

Anlisis de muestras

Hospital
Diariamente se realizan
miles de solicitudes de
anlisis en los centros de
la Comunidad Valenciana

La solicitud se
enva al
laboratorio del
hospital
El laboratorio analiza
la muestra y el
resultado se introduce
en su sistema de
informacin

Los facultativos envan solicitudes a los laboratorios de microbiologa,

donde se realizan los anlisis y se almacenan los resultados.

Obtencin de los resultados de los anlisis

Diariamente, los laboratorios de microbiologa

envan los resultados de los anlisis desde sus
sistemas (heterogneos) al sistema central.
El envo se realiza mediante un proceso
automtico que encripta la informacin y
asegura el canal de comunicacin.
Los datos deben ser enviados en un lenguaje
comn definido en XML. Si un laboratorio no lo
enva en este formato se hace una
transformacin en el sistema central.

RedMIVA

Normalizacin y enriquecimiento de los datos

La informacin procedente de los distintos laboratorios recibe un

tratamiento denominado normalizacin que consiste en la transformacin
de la misma a un formato comn, inteligible por los procesos del ncleo de
la Red de Vigilancia.
Seguidamente, el sistema trata de completar los datos del paciente (sobre
todo de filiacin) realizando consultas en el sistema de Admisin del
hospital y en el Sistema de Informacin Poblacional (SIP).

Admisin
Hospital

Normalizacin

SIP

Almacenamiento

Enriquecimiento

RedMIVA

Datos en
formato nativo

Datos en
formato comn

Datos
completados

Base de Datos
central

Deteccin de casos

Un sistema experto recoge la informacin procedente de los hospitales y la

estudia para detectar casos.

Portador
Caso Nuevo
Resultados analticos
Vacunado

Red
MIVA

Caso Antiguo

Deteccin de Casos

Deteccin de casos

10
Jeniffer
Procesar Un Resultado

Paciente
Tipo Muestra

Inicializar
datos
necesarios

Determinacin
Microorganismo

Obtener
Enfermedad

Enfermedad

Mapa Enfermedades

Existe
Enfermedad?

NO
Mapa Infecciones
Existe Tipo de
Infeccin?

SI

Obtener
Caso
candidato

Existe Caso?

Obtener Tipo
de Infeccin
asociada al
resultado en
el Mapa de
Infecciones

SI

SI
Asociar
tipo de
infeccin
al
Resultado

NO

Crear
Caso

NO

Asignar nuevo
tipo de infeccin y
tipo de caso al
Caso teniendo en
cuenta la
precedencia de
los tipos de
infeccin

Asociar
Resultado
a Caso
El caso est
cerrado?

NO

Resultado
Procesado
=S

SI

Fin

Tipo de
Infeccin Es
Final?

NO

NO

Cerrar
Caso

SI

Es el primer
resultado de este
Caso?

Segn el Mapa de
Infecciones la prueba
depende de otra prueba?

SI

Segn el Mapa de
Infecciones la prueba
requiere comprobar
aumento?

NO

NO

NO
Cerrar
Caso

SI

SI

NO

Comprobar dependencias
Obtener lista de
Resultados
asociados al
Caso

Quedan resultados
Ri?

SI

Obtener Resultados
asociados al Caso
que proceden de
prueba similar cuya
fecha de muestra
respecto del resultado
en curso se encuentra
dentro del periodo de
seroconversin

Comprobar aumento

SI

Comprobar
aumento
entre el
par (R,Ri)

Tipo de Infeccin
Es Final?

NO

Mapa Infecciones

Mapa Dependencias Infeccin

SI

Quedan
Resultados Ri?

NO
Obtener Tipo de
Infeccin en el Mapa
de Dependencias de
Infecciones para el
par (R,Ri)

Asignar nuevo
tipo de infeccin y
tipo de caso al
Caso teniendo en
cuenta la
precedencia de
los tipos de
infeccin

Tipo de Infeccin
Es Final?
SI

Cerrar
Caso

Pgina 2

Anlisis de situacin

11

Cada caso se clasifica cuidadosamente, determinando su ubicacin

geogrfica dentro de la Comunidad Valenciana.
Se obtiene el nmero de casos y la tasa para cada enfermedad,
microorganismo y mbito geogrfico.
La informacin analizada se puede visualizar en un Mapa de Situacin
semanal y a travs de varios Asistentes de Consultas.

Anlisis de
Situacin

Difusin de informacin

La Red de Vigilancia incorpora dos mecanismos de difusin de

informacin:


Difusin activa: los usuarios consultan informacin de su inters (asistentes

de consultas, mapa de situacin, evolucin de casos, EDO, etc.).

Difusin pasiva: el sistema genera y enva informes peridicos personalizados

a los usuarios del sistema.
Asistente de consultas
Mapa de situacin

Red
MIVA

Envo de informes por

correo electrnico

12

Experiencia hasta ahora

Excelente colaboracin de los microbilogos

Gran dificultad en la relacin con las casas comerciales que gestionan los
programas en los laboratorios de microbiologa

Dificultad en la Normalizacin e interpretacin de los resultados

Muy buen sistema de informacin

Importancia de personal informtico

Explotacin parcial

13

Cmo contribuye la RedMIVA en la validacin farmacutica?

14

En el propio hospital:
Describir la distribucin de los microorganismos
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comits hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos
facultativos

Comparando con otros hospitales y la Comunidad:

Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

16

Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

17

18

19

20

Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

21

E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

22

Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

23

E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

25

E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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